2015年高血压俱乐部工作总结

第一篇：2015年高血压俱乐部工作总结

2015年高血压俱乐部年度工作总结

今年，我院为做好本辖区高血压病管理工作，减少高血压的患病率及其带来的危害，我科于现将2015年1月成立了高血压俱乐部，现将2015年高血压俱乐部工作总结如下：

一、团队建设

在张迎春科主任的指导下，形成以张钰为俱乐部长其余10余名医师护士协助的一支专业团队，团队人员团结协作，能为患者提供专业的诊治措施及专业的相关护理知识，想方设法为患者提供专业优质的医疗服务。

二、征集及档案建立

从门诊工作做起，对于35岁以上 患者均进行规范血压测量，完善相关检查明确诊断原发性高血压的及住院部患有高血压的患者建议加入高血压俱乐部，对愿意加入俱乐部的患者进行档案登记，对患者年龄、性别、工种、联系电话、患病时间、初测血压、治疗措施、治疗后血压、相关并发症等内容进行详细登记。

三、高血压俱乐部活动内容 我们把每月最后一周的周六定为“会员活动日”，在活动前一天我们负责人会打电话通知 会员，提醒会员积极参与活动，每次活动均进行血压测量登记，对血压控制欠佳者给予分析及提出更合理有效的治疗方案。科室专业人员给患者进行相关专题讲座，内容包括高血压目前流行病学情况及危害、高血压的诊断、药物治疗、饮食及运动治疗，相关并发症约访及治疗，更为重要的是高血压的个体化治疗，在讲课中做到深入浅出，通俗易懂，内容更贴近生活，更贴近患者心理需求。专题讲座中以趣味有奖问答或者调查问卷的形式进行提问，以了解他们接受教育，掌握知识的程度。为了让患者有更好的就医依从性，我们还请一些典型病例的患者进行现场讲述自身的诊疗经过及获益情况，专题讲座结束后病友可以互相交流治疗心得。对患者提出的问题给予详细解答。到2015年12月我科举行活动14期，共有200余人次高血压患者参加活动，每期活动均制作简报。

四、会员血压管理分析 每期均对患者进行血压测量及记载，并嘱患者在家自测血压及记录，通过一年的血压监测及治疗方案的调整以及生活方式的改变等措施，在册的高血压患者血压均可以控制在相对理想范围，并发症的发生明显减少，靶器官功能等到改善。通过跟患者的交谈及意见反馈，参加的患者均表示能从中收益。

五、经验总结 分析一年的活动过程，我们从中总结了一些优点及缺点。首先，我们活动主题比较鲜明，活动内容丰富，能根据我县患者的特点，给予制定合理的讲座内容，能用简洁明了的表达方式让患者掌握相关的知识。通过活动让患者随时能够了解自己的血压是否达标，通过典型病例的交流提高患者依从性。其次我们也发现一些不足之处，在我县高血压患者逐年增多，能够参加活动的仅县于城市部分患者，在册会员相对较少，在接下来我们将会提高宣传力度，与各乡镇卫生院合作，或者不定期到乡镇进行宣传，让更多的高血压患者加入其中。目前患者参加积极性不够高，我们将采取一定的奖励措施，对积极参加或血压控制良好者给予一定的奖励，现场进行相关知识竞答。鼓励患者进行自身治疗过程分享，对踊跃者给予适当奖励。老会员主动宣传带来新会员者给予奖励，我们将想方设法增加会员、增加覆盖率及提高患者的积极性，让更多患者身体收益是我们活动的宗旨。

泸西县人民医院内一科高血压俱乐部

第二篇：高血压病友俱乐部章程

慢性病俱乐部章程

本俱乐部的活动范围：

一、服务于高血压、糖尿病、冠心病等患者，组织有益于慢性病患者康复的活动和组织医务工作者开展义诊、医疗咨询、康复讲座及相关服务。

二、定期为会员提供免费测血压、测血糖服务，发放相关科普资料，为高危人群和患者提供饮食、运动、药物、监测、自我管理等方面的健康促进指导。

三、开展形式多样的健康生活方式指导，开展文娱、健身运动等康复活动。

四、搭建患者自我健康管理平台，具体有各26°健康工作团队长负责定期组织会员活动。为会员提供互动交流的机会，促进患者自我管理和病友之间的互相督导管理。

五、由中心出资为慢性病俱乐部配备电子血压计、快速血糖检测仪、腰围尺等患者自我监测工具，供会员免费使用。并可免费享受本中心较为全面的体检服务。

入会条件：凡承认并遵守本俱乐部章程的，愿意积极参加本俱乐部的工作和活动，以志愿加入为原则，经俱乐部管理团队同意，可以加入本俱乐部；会员权利：享有参加本俱乐部活动的权利；优先获得本俱乐部服务的权利；对本俱乐部的工作提出批评建议和进行监督；俱乐部会员可随时退出俱乐部。

会员义务：会员应积极参与俱乐部组织的活动；履行本俱乐部的决议；维护本俱乐部的合法权益；及时向俱乐部反映意见和建议。

会员守则：未经本会批准，不得使用俱乐部名义从事个人利益活动。会员如果一年不参本俱乐部活动的，视为自动退会。会员应根据自身身体状态参加活动，充分并做好自我保护。会员如有严重违反本章程，经团队决定，予以除名。

慈溪市城区社区卫生服务中心

第三篇：高血压病友俱乐部章程

太原市万柏林区和平社区卫生服务中心

高血压病友会章程

一、服务于高血压患者，组织有益于高血压患者康复的活动和组织医务工作者开展义诊、医疗咨询、康复讲座及相关服务。

二、定期为会员提供免费测血压服务，发放高血压科普资料，为高危人群和患者提供饮食、运动、药物、监测、自我管理等方面的健康促进指导。

三、开展形式多样的体能锻炼，教授糖尿病保健操，开展文娱、体育等康复活动。

四、成立患者自我管理小组，每3-6人一组，设组长一名。组长负责定期组织会员活动。为会员提供互动交流的机会，促进患者自我管理和病友之间的互相督导管理。

五、社区中心出资为高血压病友会配备电子血压计、电子身高体重计、腰围尺、计数盘等患者自我监测工具，供会员免费使用。

入会条件：凡承认并遵守本病友会章程的，愿意积极参加本病友会的工作和活动，经自愿申请，病友会管理委员会同意，可以加入本病友会；

会员权利：享有参加本病友会活动的权利；优先获得本病友会服务的权利；对本病友会的工作提出批评建议和进行监督；病友会会员可随时退出病友会。

会员义务：会员应积极参与病友会组织的活动；履行本病友会的决议；维护本病友会的合法权益；及时向病友会反映意见和建议。

会员守则：未经本会批准，不得使用病友会名义从事个人利益活动。

会员如果一年不参本病友会活动的，视为自动退会。会员应根据自身身体状态参加活动，充分并做好自我保护。会员如有严重违反本章程，经会长决定，予以除名。

二〇一四年三月一日

第四篇：高血压工作总结

2012年高血压管理工作总结

根据《基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村卫生室对本辖区内原发性高血压进行了筛查工作，对已确诊的原发性高血压患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下：

1、认真落实高血压防治指导思想

2012年我卫生室大力开展以高血压为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以高血压为重点的科普讲座以及健康知识讲座，宣传了控盐减压的重要作用。对已确诊的高血压患者以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药情况，详细了解患者的患病情p况以及病情的发展请况。对于高血压患者发现一年的患者进行年检工作。做到最大程度的降低人群主要危险因素，有效地控制辖区高血压的发病率和死亡率。

2、高血压管理工作

本村卫生室落实了35岁以上首诊测血压制度，对诊测出的高血压患者进行建立高血压管理档案，纳入高血压管理人群。并且进行按期随访，指导用药情况，了解用药情况以及病情的发展。本年内我辖区共有原发性高血压患者****人，已建立高血压病患者管理卡***人，管理率**.**%。本年内规范化管理高血压病人****人，规范化管理率达**.**%。第三季度随访工作结束，汇总显示，规范化管理高血压病人血压达标****人，血压达标率为**.**%。

3、来年慢病工作打算

继续落实开展首诊测血压制度，以及对于现有的高血压患者进行随访、随诊工作。并且按期进行健康宣教，以及以高血压为重点的科普讲座以及健康知识讲座，宣传了控盐减压的重要作用。做到发现高血压病患者及时建档、建卡，按要求进行随访工作，对高血压患者进行健康教育，进行生活方式指导，促使其血压保持在正常范围。

***村卫生室

2012年10月**日

第五篇：高血压工作总结

城前镇尚河卫生院高血压病管理项

目工作总结

我院为了做好高血压病管理工作，在结合以往高血压病防治经验的基础上，进一步加大管理力度，使60岁以上确诊的高血压病患者建档率由去年38%提高到63%；管理率由32%提高到68%；尤其对已建档，但血压控制仍不理想和高血压病3级居民作为重点目标人群实行强化管理，包括采取“健康教育、一对一辅导、专家咨询、上门指导”等多种形式进行督促指导，结果使其高血压控制率大大提高。现将今年工作总结如下：

一、发挥协同作用，形成专职团队专管、兼职团队配合、居民团队支持的大好局面，使高血压病管理做实、做细、做到位有了充分的保障。

我辖区高血压病发病率高达16.8%，且呈年轻化趋势，并发症多，后遗症重，严重危害居民身体健康，给个人、家庭、社会带来严重的困扰和负担，它是摆在我们面前十分紧迫而又艰巨的任务。做好此项工作具有重大的现实意义和明显的示范效果，因此我们要把它作为慢病管理工作重中之重，即“开场白”、“重头戏”。我们要努力克服人员、经费和经验不足等方面困难，如我们成立一支由专职团队5人，兼职团队20余人，共同组成的社区慢病管理团队。

三年来，我们已选派十多人次参加慢病管理培训班，开

展专项健康教育、义诊咨询，发放健康教育处方3500多份，使高血压居民管理率提高到85%以上，控制率较前提高20%。

二、制定科学合理、切实可行的高血压病管理服务流程，并在实践中不断充实和完善，做到管理持之以恒，服务落到实处，效果逐步显现。

高血压病管理之所以难度较大，不仅是由于病人多，主要是因为发病人群多为老年患者，他们的经济状况、文化水平相对不高，腿脚不便，参会不便，而且对“说教式”讲座或形式单一的健康教育不感兴趣。此外高血压已不再是老年人“专利”，年轻人发病率有增高趋势，而其大都自我感觉良好，保健意识不强，不愿意做血压检测，缺少参加高血压管理的积极性和时间。，对此我们推出了多项优惠政策，极大地调动居民参与高血压病管理的积极性。

我们还经常利用节假日或中午下班时间，在院门口设置义诊展台，一边发放相关健康教育处方，一边测血压称体重；门诊实行35岁以上测血压制度，提倡肥胖年轻人首诊测血压，一年来，共检测到35岁以下高血压病人46例，其中20-25岁8人，提高了对年青人患高血压的筛查率。

我们制定了一套切实可行的、符合我社区居民实际情况的高血压管理服务流程，如把高血压日常管理和免费体检相结合，把在中心、站健康教育和家庭随访指导（“包保”责任制）相结合，以定点、定时、电话通知等为主要手段，极大地提高了

高血压病的管理效率和效果。

三、以中心为主导，以服务站为帮手，以居民为中心，实行“三位一体”良性互动，共同做好社区高血压病的管理工作。

重新制定社区高血压管理工作计划和实施方案，并完善了服务流程，同时增加管理人员和经费的投入，让从事社区慢病管理人员还享受有下社区经费补助。把服务站参与社区高血压病管理作为对其绩效考核和公共卫生经费分配的重要标准之一。

四、把开展高血压健康教育与适宜的高血压治疗方案有机的结合，既利于调动居民参与管理的积极性，又可减轻居民经济负担。

今后，我们要把高血压健康教育放在慢病管理的首位，经常开展“慢病管理扎根社区，花开社区，香飘社会”的活动，达到家喻户晓，目标人群积极主动参与的目的，并以此带动其它慢病管理工作的开展。为此我们努力营造“有人管理健康，大家关注健康，人人学会健康”的氛围。

为了提高管理效果，我们把高血压病健康教育内容重点放在合理用药、健康膳食、适量运动等综合防治上，并结合其并发症和经济状况，开展针对性的健康教育和用药指导，力争起到“早防发病少，发病控制好，有病并发症少”的效果。

城前镇尚河卫生院

2013.1