麻醉科实习计划

第一篇：麻醉科实习计划

麻醉科实习(进修)学习计划 一.目的要求（在本科室轮科及进修医师必须熟悉，掌握的诊断治疗及技能操作）要求通过临床麻醉科实习，理论联系实际，巩固和加强麻醉科基本理论知识，熟悉并掌握麻醉科各种基本技能操作和常见麻醉并发症的处理，并通过临床示教和病例讨论，专科学术讲座，了解临床麻醉学的新进展。二.实习内容： 要求熟悉并掌握临床麻醉学中最常见的各种基本技能操作和常见麻醉并发症的处理。如;气管插管，椎管内麻醉，神经阻滞麻醉，不同径路的中心静脉穿刺技术，术中液体疗法，输血，心肺复苏等相关麻醉操作及程序，以及术中出现麻醉并发症的处理能力。并结合实际病例灵活运用基本理论知识提高临床分析能力。三.具体措施： 1术前访视;麻醉前一天去探视病人，了解患者的基本情况;既往史，现病史，有无呼吸系统疾病，心脏病史等其它相关病史，如有则做进一步评估，掌握对常见系统疾病的评估其功能分级的方法。具体分析并评估，结合病史做出ASA分级标准。并向带教老师汇报，由带教老师复查，再做出最后诊断和处理方案，对危重患者，高龄患者，合并多器官功能受损的患者有必要进行术前讨论，拟行麻醉计划，用药方案。术中最有可能出现的麻醉或手术并发症的应急处理方案。2麻醉过程：按术前的麻醉计划准备所需要的麻醉药品和麻醉用品，在带教老师的指导下完成并熟练掌握实习内容要求的全部内容。3术后恢复：术毕按要求在满足拔管的条件下拔掉气管导管和相关导管，待病人完全清醒后再送入病房。具体操作流程见气管拔管术和拔管可能出现拔管并发症的处理。四．学术活动；疑难病例或危重病例讨论1-2次每周，科内学习每周一次。麻醉专题讲座。五．考核与鉴定;1每日的医疗麻醉工作由带教老师考核，遇有差错或者事故发生必须马上立即报告上级医师及科主任。以便及时处理和教育。2实习或进修期满,有负责的带教老师进行技能考核及出科考试，结合平时的工作情况做出最后鉴定。麻醉科：何柏青

第二篇：麻醉科毕业实习计划

麻醉科毕业实习计划

一、实习目的

通过实习，进一步巩固所学理论知识，使理论与医学实践有机结合，形成科学的临床思维和培养终身学习能力；初步掌握常见手术的临床麻醉操作与管理及常见疼痛疾病的诊断与处理，在上级医生指导下能够从事安全有效的医疗实践；树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神。

二、实习时间：

年月日——年月日 32周

三、实习内容与时间安排

（一）临床麻醉（26周）

1、熟悉麻醉科的工作制度和各项操作常规。

2、熟悉常用的生命体征监测方法，掌握麻醉单的正确填写和记录，做好麻醉后随访。

3、掌握各种麻醉方法的选择，适应症和禁忌症。

4、认真做好术前诊视病人工作，在带教老师指导下制定麻醉方案，充分做好麻醉前的准备工作。

5、熟悉麻醉学常用仪器的使用（麻醉机、呼吸机、吸引器、心电监护仪等）。

6、熟悉和掌握各种麻醉操作技术和方法。

7、掌握麻醉意外和并发症的预防和处理。

8、参加值班，在带教老师指导下参与急症病人的麻醉处理和抢救工作。

9、参加科室政治学习。

10、实习期间无独立处理病人的责任和权力。

（二）危重病医学（4周）

1、熟悉ICU病房的工作制度和护理常规。

2、熟悉和掌握ICU病人的病情纪录、会诊单填写和其他医疗文书的书写。

3、参加ICU值班，在带教老师指导下进行医疗工作。

4、熟悉ICU常用的监控仪器和治疗仪器的使用和保养及消毒。

5、病种和治疗技术：

(!)全身炎症反应综合症（SIRS）的诊断与治疗；(2)多器官功能失常综合症（MODS）的诊断与治疗；(3)急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的诊断与治疗；(4)急性肺损伤（ALI）的诊断与治疗；(5)持续血液滤过技术在MODS病人的应用；(6)创伤性中心静脉压、动脉压监测；(7)危重病人营养（胃肠外、内）；(8)呼吸机的应用。

（三）疼痛治疗（2周）

在带教老师指导下，参加疼痛门诊或病房诊疗工作。

四、实习内容

（一）熟练掌握下列麻醉方法及麻醉管理：

1、硬脊膜外腔麻醉；

2、蛛网膜下腔麻醉；

3、骶管麻醉；

4、基础麻醉；

5、强化麻醉；

6、静脉复合麻醉；

7、气管内静吸复合麻醉。

（二）掌握下列手术的麻醉处理

1、妇产科手术（包括剖腹产）；

2、择期或急症的腹部手术；

3、小儿手术；

4、老年人手术。

（三）熟悉下列手术的麻醉处理

1、二尖瓣闭式扩张术；

2、动脉导管未闭结扎术；

3、胸部手术；

4、开颅手术；

5、心脏病人非心脏手术；

6、内分泌紊乱病人手术；

7、休克病人手术；

（四）了解下列麻醉方法

1、控制性低血压麻醉；

2、低温麻醉；

3、支气管插管麻醉。

（五）熟悉下列急症诊断及处理

1、麻醉中的高血压、低血压；

2、麻醉中心律失常；

3、心跳呼吸骤停的心肺脑复苏；

4、急性肺水肿；

5、急性肾功能衰竭。

（六）熟悉下列监测技术

1、中心静脉压监测；

2、创伤性动脉压监测；

3、心电图；

4、呼吸潮气量、每分通气量监测；

5、尿量观察。

（七）熟悉下列设备及仪器使用

1、麻醉机；

2、呼吸机；

3、心电监护仪；

4、肌松监测仪；

5、吸引器；

6、氧气吸入器。

五、实习指导方法

1、实习生初进麻醉科（手术室），负责带教的老师应详细地介绍手术室的工作及管理概况（无菌要求、工作制度、工作常规、麻醉用具及药品的取放位置）。

2、指定专人带教，定期轮转，尽可能使操作机会均衡。

3、实习期间要求在麻醉单上填写麻醉小结，将麻醉手术过程中异常情况及处理方法与效果进行扼要小结，由带教老师审阅后签名。不合要求者重写（重写时另附底张，原始记录不能涂改）。麻醉后常规随访病人三天，将随访结果填写于麻醉单上，特殊病人的随访根据具体情况而定。

4、实习生提出业务性问题，带教老师应尽可能给予解答。

5、麻醉、手术期间，带教老师应在场指导。

6、麻醉前实习生应在带教老师指导下诊视病人。

7、各项技术操作，必须由带教老师示范，然后再指导实习生进行独立操作。

8、每周安排一次教学查房活动，以一周的麻醉病例回顾或特殊病人的麻醉处理进行分析讨论。亦可结合专题讲座，内容以临床麻醉及经验体会为主。

9、重症、特殊病例尽可能安排实习生参加。

10、对学有余力的学生，带教老师可以指导其开展初步的临床研究工作。

六、实习鉴定

实习结束，须由具体带教老师和科主任填写实习评语鉴定。包括政治思想表现、工作态度和工作作风、学习态度、理论水平和基本操作能力。

七、毕业考试

带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”评分项目及评分方法进行评分；麻醉科实习期间，按照麻醉科出科考核标准，进行操作考核和理论考试，操作考核主要考核麻醉操作技术及机器的使用，理论考核由2~3次阶段和出科理论考核两部分构成。

第三篇：麻醉科实习

麻醉科实习（进修）医生出科理论考试题

（2013-9）

姓名：成绩：

单选择题（每题5分，共100分）

1．对术前用药叙述哪些正确

A抗胆碱药主要抑制呼吸道腺体分泌和迷走反射B东莨菪碱的中枢作用比阿托品强

C小儿腺体分泌旺盛，抗胆碱药的剂量偏大D臂丛神经阻滞时术前无需使用抗胆碱药E抗胆碱药因抑制汗腺分泌，室温高时可使患者体温升高

2．下列哪些情况属于下呼吸道梗阻

A气管导管堵塞B喉痉挛C支气管痉挛D舌后坠E气管及支气管内分泌物蓄积

3．全麻后舌后坠的处理方法有

A托起下领B放置口咽通气道C气管插管D拮抗肌松药残余作用E使用血管活性药物

4．全麻期间血压升高的处理方法有

A适当加深麻醉B含服硝酸甘油C尼卡地平静脉注射D肌注阿托品E加肌松药

5．麻醉恢复期通气不足较常见的原因是

A呼吸道梗阻B麻醉药残余作用C肌松药残余作用D呼吸中枢损伤E误吸

6．全麻期间高血压的原因有

A麻醉偏浅B胆心反射C患者有高血压病DCO2蓄积早期E麻醉药物不良反应

7．下列哪些情况易发生呕吐误吸

A上消化道出血B急症剖腹产C肠梗阻D脑外伤昏迷E麻醉苏醒期

8．关于胸外心脏按压，下列说法哪些正确

A按压部位为剑突上4一5cm处，即胸骨中下1/3交接处B正确操作时，动脉压可达60－70mmHgC按压频率成人为60一80次／分，婴幼儿为100一120次／分D按压幅度为使胸骨下陷5一6cmE操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压

9．关于小儿麻醉，下列叙述哪些正确

A为避免反流误吸，术前应禁食8小时，禁饮4小时B术前发热在38℃以下，且无其他症状，可以施行全麻C术前均须常规使用镇静镇痛药和抗胆碱药D麻醉装置要求无效腔小，阻力小，无重复吸收E为避免漏气，气管导管均应带有套囊

10．影响硬膜外麻醉平面的因素有

A药物容积、浓度B穿刺间隙C导管方向D病人情况E药物的血管扩张作用

11．预防腰麻后头痛哪些正确

A宜选择较小穿刺针B用甘露醇脱水C穿刺针斜面与脊柱平行D术后输人足量液体E预先给予镇痛药物

12．术后苏醒延迟的原因有

A麻醉药残余作用B肝肾功能障碍C术中长时间低血压DCO2蓄积E电解质、酸碱失衡

13．围术期潜在的危险因素包括

A手术创伤和失血B合并症C外科疾病本身D麻醉方法及药物对病人生理功能的影响E应激反应

14．低温对生理机能的影响，下列哪些正确

A体温每下降1℃脑血流量降低6%～7％B可引起心律失常C使血液黏滞度增加，血流缓慢D使氧离曲线右移E使药物代谢减慢，苏醒延迟

15．术中使体温下降的因素有

A麻醉药对体温调节中枢的抑制和血管扩张作用B肌松药使肌肉松弛，产热减少C环境温度过低D输入大量未加温液体和血制品E冷盐水冲洗腹腔

16．局麻药内加很小量的肾上腺素的目的，下列叙述哪些正确

A收缩作用部位血管，延缓局麻药吸收B轻局麻药对心肌抑制C预防局麻药中毒D防止过敏反应E延长局麻药作用时间

17．颅脑外伤病人的麻醉处理，下列哪些正确

A术前应对病人进行详细检查，以及时发现多发伤B病人多伴有颅内高压，应积极予降颅压处理C广泛颅脑损伤者宜采用全麻，Glas-gow评分7分以下者可直接或借助肌松药进行气管内插管D麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳E可能为饱胃病人，应注意反流、误吸

18．控制性降压可出现哪些并发症

A全麻后苏醒延迟B伤口反应性出血C急性肾功能衰竭D脑栓塞和脑缺氧E持续性低血压

19．关于手术后镇痛下列哪些正确

A可减轻病人术后疼痛B可减少心肌作功和耗氧量C有利于病人深呼吸和咳嗽D无不良反应发生E可减轻手术创伤所致的应激反应

20．床边简易测试肺功能的方法有

A吹气试验B屏气试验C吹火柴试验D肺部CT检查E病人呼吸困难程度

第四篇：麻醉科培训计划

篇一：麻醉科临床医师培训计划 麻醉科临床医师培训计划

随着医学的快速发展，我国的麻醉专业也有了长足的进步。首先，麻醉的业务范围由临床麻醉已扩展到危重病监测、疼痛治疗、急救和心、肺、脑复苏等方面。其次，麻醉专业队伍里已越来越多地吸收了大量的高学历、具有研究技能的专业人才。此外，麻醉专业的研究领域从过去单纯的临床观察逐渐伸展到麻醉药理学、疼痛机制和脑保护等神经科学领域，麻醉学的学术水平也逐渐向高水平发展。然而，任何一名麻醉专业人才都要经历各项规范化的培训才能成为一名合格的麻醉专业医生。

一、培训目标

通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监护与监测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。

二、培训方法

1、根据本科室临床医师的结构情况及不同层次的临床医师，制定具体的培训计划。

2、培训内容包括：与麻醉学密切相关的诊断学、常见病多发病的诊治、医学临床“三基”、临床麻醉学等。

3、培训要求

掌握：掌握诊断学中望触叩听诊的训练、全身体格检查训练；掌握临床“三基”中cpr技术和常见无菌操作技术等训练；麻醉学科领域中包括临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏和药物成瘾与戒断相关的基础理论，并能与实际工作相结合；掌握临床麻醉学、危重医学和疼痛相关性疾病的基本知识；掌握麻醉前病史搜集和病情评估；掌握麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；掌握麻醉与监测相关技术的操作及流程；掌握术中生命功能的调控；掌握病情变化的迅速正确判断与处理；掌握常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理；掌握术后疼痛治疗及其方案；掌握慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则；掌握危重病人的生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护；掌握急救复苏的技术、流程和组织抢救。

熟悉：麻醉机及监护仪的基本工作原理；熟悉危重和疑难病人和手术的麻醉风险与预防及术中管理；熟悉慢性疼痛的病因学和鉴别诊断；熟悉icu病人的营养支持；熟悉脑死亡的判断。了解：麻醉学、危重医学和疼痛学领域国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术；了解药物戒断和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的方法。

4、具体实施方法

a、根据本科室医师结构情况，对诊断学及“三基”内容进行 全员培训，对低年资住院医师及新毕业轮转医师进行全面培训，由 浅入深，循序渐进进行培训及考核。

b、采取自学及讲课、病例讨论相结合的方法，1-2月份进行诊 断学基础培训及考核，3-5月份进行医学“三基”各项内容培训及考核，6月份“三基”理论考试，7-11月份进行临床麻醉技能培训及考 核，12月份进行临床麻醉理论考试。

5、培训阅读参考书刊

全国麻醉学住院医师规范化系列教材

《现代麻醉学》（庄心良，曾因明，陈伯銮主编）《疼痛诊疗手册》 临床“三基”（医师分册）

《诊断学》第四版篇二：麻醉科住院医师培训计划 海安县人民医院麻醉科住院医师培训大纲

一、培训目标 通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使住院医师在完成培训后具备良好的医德、医风和责任心，具有团队精神，能独立、正确地掌握各种常规麻醉技术，能独立进行常见手术和检查病人的麻醉和监控实施；能为围术期医疗工作提供生命复苏专科会诊。具体要求如下：（1）系统掌握麻醉学、危重医学和疼痛学相关的基础理论，了解国内外新进展，并能与实际工作相结合。

（2）具有麻醉学、危重医学和疼痛学较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握麻醉学、危重医学和疼痛学的临床技能，能独立进行常规临床麻醉、危重病人和慢性疼痛的诊治，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。

（3）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。（4）能比较熟练地阅读麻醉学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。（5）具备良好的从医所需的人文综合素质。

住院医师经过规范化培训，要求达到或接近卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师水平。二．培训计划与细则（一)培训安排

麻醉科住院医师培训为5年，采取麻醉科内部和相关临床科室轮转的方式进行，其中麻醉科48个月，相关科室12个月。麻醉科轮转应包括麻醉学重要组成部分临床麻醉，重症监测治疗和疼痛诊疗以及临床麻醉所以亚专业的基本训练。第一年结束后必须通过国家执业医师资格考试。对没有通过国家执业医师资格考试者，应于下一年重新考试，获得资格后才能参加后续的培训，如果第2年仍没通过者，应退出本培训。

（二）科室轮转：

第一年：参加非麻醉科室轮转，在普外科、骨科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心内科、小儿内科、放射科任选3-4个科室轮转12个月。第一年结束后必须通过国家执业医师资格考试。

第二年：参加麻醉各亚专业轮转（见表一）。第三年：参加麻醉各亚专业轮转。第四年：疼痛治疗，icu，院内急救和危重疑难病人麻醉。

第五年：做麻醉科住院总医师一年(24小时值班制)，学习危重疑难病人的麻醉处理和临床麻醉行政管理。表一：

（三）培训内容和要求

1.临床麻醉基本操作5.教学能力培养：

（1）.从第2年到第4年，参与麻醉科业务学习的主讲工作。

（2）.第5年在接受临床和科研训练的同时，必须以高年住院医师的身份参加实习医师、进修医师和低年住院医师的教学活动，包括担任麻醉科总住院医师，主持病例讨论，科内业务学习讲座和晨课。

（3）.第5年担任2次医学生的见习带教。6.科研训练

（1）.住院医师利用晚上、周末和补休时间修完临床医学研究生专业学位课程；在临床工作中完成学位论文的临床部分。第五年必须通过研究生论文答辩。

（2）.五年间必须投搞，包括临床个案报道1例，综述1篇和科研论文2篇。

三、考试和考核

（一）第一年非麻醉训练结束后必须参加并通过国家的执业医师资格考试。

（二）必须参加并通过第一、二阶段考试

（三）所有第五年的住院医师必须参加并通过全国卫生专业技术资格（麻醉学）的考试。

（四）参加并通过在职研究生学习和考试

（五）每年副主任医生以上指导教师对全科住院医师进行考核评估。标准和内容详见附录一

四、附录

附录一：麻醉科住院医师评估标准 思想素质：优：不计较个人得失，全心全意为病人服务，工作认真负责，积极努力。上 进心强，严格要求自己。

良：基本遵守科内规章制度，对病人较耐心，有一定的上进心，任劳任怨。中：偶有违反科内规章制度，比较计较个人时间，工作能按时完成，上进心不强。差：常有违反科内规章制度，生活散漫，缺乏青年人的朝气，工作责任心不够，上进心不强。

理论基础：优：医学基础理论知识及麻醉相关基础理论知识比较全面扎实，对问题理解能联 系理论知识。

良：有较好的医学及麻醉相关的知识水平，但不够全面，理解不够深刻，联系临 床较少。

中：有一定的理论知识水平，对临床问题不能深入联系实际理解。

差：医学基础理论知识差，对问题理解很肤浅，临床问题不能与基础知识联系理 解。

临床技术：优：操作熟练，能很快掌握要点，能正规进行操作，对相应对住院医生的要求内容均能熟练掌握。

良：基本上能正规、熟练进行操作，操作要点也有了解，尚存在小的不足之处。中：对稍有困难的操作则需帮助，一般操作尚能独立完成，掌握不够熟练。差：并非特殊困难的操作均不能完成，操作不正确，掌握要点差。

学习主动性：优：大胆提问，善于发表自己的意见，经过思考提问有一定的深度，学习抓得 紧，主动参考杂志书籍。

良：能主动提问，但未深入思考，提问内容较一般，自学有一定计划安排。中：提问较少，内容一般，能回答一般问题，未积极完成自学计划。差：很少提问，而回答问题较差，自学主动性不够，完不成指定的任务。

自信心：优：对学习和技术操作有正确的思维方法，能实事求是去分析处理，有信心去解决 各种问题。良：有信心去克服学习和工作中的困难，能不断努力去完成各种任务。中：有一定自信心，但偶有畏难情绪，在一定的压力下仍能完成任务。差：缺乏自信心，学习感到压力很大，对完成各方面的要求有畏难情绪。应急能力：优：反应快，能根据客观情况分析处理，基本正确。

良：对麻醉中发生的常见问题能基本正确处理，预见性差。

中：独立思考处理问题的能力比较差，对一般常见问题处理不够及时。差：不能应付常见的麻醉中问题。

人际关系：优：注意团结周围的人，平易近人，坚持原则，广交朋友，善于助人。良：人际关系好，但原则性不够，乐于帮助别人。中：与周围人交往较少，能照顾大局。差：不易与人相处，只关心自己的问题。注：优=4，良=3，中=2，差=1分。是否合格：合格：总分≥16分 不合格：总分<16分。附录二：麻醉科住院医师守则

麻醉科住院医师（包括进修、实习医师）临床工作制度

1、工作中应时时处处有意识地培养良好的医德医风和对工作和病人高度负责心；尊重老师和同事，处理好人际关系；认真学习医学理论和临床技能，理论联系实际；拓展知识面，建立自信心；同时在临床工作中还应注意应急应变能力的培养。

2、遵守麻醉科制定的各种规章制度。

3、爱护各种仪器设备，如麻醉机、监护仪等。

4、在上级医师指导下进行医疗工作，应认真负责，完成任务，有问题及时请示。

5、术前认真访视病人，了解病情，向病人及其家属解释麻醉过程、注意事项，术后镇痛及大概费用等事宜，签麻醉同意书。下午或晚上向主治医师汇报，汇报内容一般包括：病人一般情况、病史、体检、化验和特殊检查、术前用药、术前其他准备情况、麻醉选择、麻醉监测、麻醉中重点注意事项、麻醉后处理。

6、7:30am必须到达麻醉科上班，作好麻醉前的一切准备工作，检查麻醉机（包括报警系统是否正常工作），监护仪（根据 病人情况设置报警限）和备用简易呼吸囊，检查麻醉所用药品，有缺项者应向主治医师报告，更换钠石灰，准备其他一切用具：包括合适的袖带，全麻时需准备喉镜，气管套管，管芯，牙垫，胶布，吸引器等。

7、不论麻醉选择，麻醉开始前常规准备麻黄素、阿托品和肾上腺素备急救使用。根据麻醉需要和病人情况准备其他药物。

8、严格执行药品使用的三查三对制度，取药时，抽药前，抽药后必须认真核对药品安钵和剂量（空安钵需留下备检查），空针抽药后必须在注射器上贴标签，注明药名和药物的浓度如：（mg /ml）以及准备时间。每次给药前后一定要再次核实药品种类和剂量。

9、必须随身携带听诊器，麻省总医院的麻醉手册和笔记本上班。

10、每例麻醉开始前请主治医师检查麻醉前探视单并签字，请主治医师确认麻醉同意书已签字。

11、必须征求指导医师的意见作好麻醉选择，在指导医师的协助下进行工作，不得自行进行各种有创操作。术中应严密观测病情变化，异常情况应及时向指导医师报告。除常用药物外，不得擅自使用特殊药物。

12、麻醉记录要求认真、详细、全面、完整、准确适时的填写，并根据麻醉中病情变化写好麻醉小结。

13、开好用药处方，不遗漏使用的药物。

14、按规定将用后的物品归还原位及再消毒处，（如螺纹管、面罩、湿化瓶等）。认真检查麻醉车所有药品，然后上锁，并上交钥匙。

15、每例麻醉结束后请主治医师审查麻醉纪录单、处方和收费单，主治医师签字后归档。

16、应完成当天负责手术间的全部病人的麻醉（包括临时安排者）。安排的麻醉结束后应向主任报告，未到下班时间不得离开工作区。

17、参加急诊值班，及在上级医师指导下进行外出抢救等工作。不得自行调换值班安排，有特殊情况须征得科主任及主管麻醉主治医师的同意，报告科秘书作好适当的安排后方可调换。

18、准时参加科内安排的各项学术活动不得无故缺席。附录三、自学参考书及期刊： 参考书目：《临床麻醉》闵龙秋、金德方主编； 《现代麻醉学》刘俊杰、赵俊主编； 《米勒麻醉学》 miller r.d.主编；

《麻省总医院临床麻醉手册》peter f.dunn编

《麻省总医院危重病医学手册》luca m.bigatello；rae m.allain；kenneth l.has编 必读杂志：《中华麻醉学杂志》 《临床麻醉学杂志》

《国外医学一麻醉学分册》篇三：麻醉科医师培训计划 麻醉科医师培训计划

麻醉学是以监测、调控和支持病人基本生命功能为主要手段，集临床麻醉、危重病人监测治疗、疼痛诊疗、体外循环、医学教育和科学研究于一体的临床专 科。其包括高级麻醉、危重病、疼痛和体外循环等亚专业的培训，根据中国临床 麻醉发展的现状，高级麻醉培训又分为胸心血管麻醉、小儿麻醉和神经外科麻醉 三类。本细则为前3年的麻醉科专科医师的培养，受训者通过培养并考试合格者 方可进入麻醉亚专业的培养。

一、培养目标

通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精 神，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施 麻醉和基本生命功能的监测与监测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。

二、培养方法

培训时间为3年。受训者在麻醉各亚专业及相关学科轮转学习。

1.所有的麻醉科住院医师必须接受6个月的非麻醉科室临床轮转，然后接受 30个月的麻醉学所包括的所有亚专科的基本训练。2.科室轮转的安排：详细时间分配如下：（1）第1年：基本培训

1～6月：参加非麻醉科室轮转，在普外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼 吸内科、心内科、小儿内科等科室中任选2～3个科室，各轮转2～3个月。7～12月：参加基本麻醉技能培训（主要为普通外科麻醉和骨科麻醉）。

第1年结束后必须参加并通过国家执业医师资格考试。获得执业医师资格后方能 参加后续的培训。

（2）第2年和第3年：参加麻醉各亚专业科室的轮转。表1 麻醉科专科医师培养阶段科室轮转时间安排表 轮转亚专业时 间

非麻醉轮转（2～3个科室）6个月

基本麻醉技能培训（主要为普通外科和骨科麻醉）5个月 眼科和耳鼻喉科麻醉 2个月 口腔外科麻醉1个月 神经外科麻醉2个月 胸心血管外科麻醉3个月 妇产科麻醉2个月 小儿外科麻醉3个月

门诊和手术室外麻醉1个月 麻醉恢复室1个月

疼痛治疗（可以是疼痛门诊和/或疼痛病房）3个月 icu6个月 休假 1个月 总计 36 个月

注：上述轮转时间和顺序各培训基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项

三、培养内容与要求

麻醉科医师培养内容主要为临床实践技能的训练，同时兼顾教学科研能力的 1培养。

（一）普通外科 1.轮转目的

掌握：普通外科常见多发病的临床表现、诊断和治疗原则，普通外科体检方法和 熟悉：普通外科常见疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性胆管炎和急性坏死性胰腺炎 的病理生理改变、手术治疗和术后合并症。了解：普通外科常见疾病的病因和发病机制。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种 例数（≥）胃肠外科疾病5 甲状腺、乳腺外科疾病 6 肝胆胰外科疾病 5（2）基本技能（手术）要求 操作技术名称 例次（≥）管理病床3张 全病历书写 5份

术前检查工作和手术预核书 5份 腹腔穿刺5例

参加普通外科手术 15台

疑难病案或死亡病案讨论 5次

（3）外语、教学、科研等能力的要求

熟悉普通外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导普通外科专业 实习生进行工作；了解普通外科专业的临床科研方法。

（二）神经外科 1.轮转目的

掌握：颅内压增高的病理生理、临床表现、诊断及处理原则；脑疝的临床

表现和抢救；颅脑外伤的判断及处理原则，颅内占位的病变的神经症状和神经 系统查体。

熟悉：闭合性原发脑损伤和开放性脑损伤的特点及处理原则；神经外科常

见疾病的临床特点和诊断处理原则，颅脑损伤和外科神经外科常见疾病术前准 备、术后处理和常见并发症的预防。

了解：颅脑损伤和神经外科常见疾病的特殊检查方法和脑血管造影、ct和 mir影像学特点。神经外科介入治疗。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种例数（≥）颅脑损伤 10例 颅内肿瘤 10例 颅内血管病变 4例

（2）基本技能（手术）要求 操作技术名称例次（≥）2管理病床 3张 全病历书写5份

术前检查工作和手术预核书 5份

腰穿标本采集及脑脊液压力测定 5人次 参加手术 15例

脑部ct（阅读分析）10例

脑血管造影检查（阅读分析）10例 疑难病案或死亡病案讨论5次

（3）外语、教学、科研等能力的要求

熟悉神经外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导神经外科外 科专业实习生进行工作；了解神经外科专业的临床科研方法。

（三）神经内科 1.轮转目的

掌握：掌握神经系统的查体和神经损伤定位，颅内高压早期诊断和治疗原 则，神经内科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则。

熟悉：神经系统特殊检查，包括脑电图、肌电图和经颅多普勒的操作及报 告分析。

了解：神经内科常见疾病的病因和发病机制。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种 例数（≥）脑血管病 10例

中枢神经系统感染或免疫疾病 5例 神经变性与遗传疾病 5例 脊髓与周围神经疾病 5例 昏迷5例

颅内高压 10例 脑疝2例

（2）基本技能（手术）要求 操作技术名称 例次（≥）管理病床3张 全病历书写 5份 神经系统查体 30例 腰椎刺穿5例

脑血管造影（协助）5例

脑电图操作与分析（报告）10例 脑血流图操作与分析（报告）10例 疑难病案或死亡病案讨论 5次

（3）外语、教学、科研等能力的要求

熟悉神经内科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导神经内 3科外科专业实习生进行工作；了解神经内科专业的临床科研方法。

（四）胸心外科 1.轮转目的

掌握：肺、食管、心脏外科解剖学和胸腔生理学；胸心外科常见病的临床表现、诊断、治疗原则，以及手术适应证的选择。阅读分析胸部x线片、胸部ct片、内窥镜检查结果、超声心动图、心血管造影结果、肺功能检查结果。常见胸外 伤的诊断和处理原则；胸腔穿刺术；胸腔闭式引流术。

熟悉：胸心外科术后监护措施和围术期处理原则，心血管外科常见疾病鉴别诊 断。

了解：心胸外科特殊检查方法，心血管外科常见疾病的病因和发病机制、术后 合并症。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种 例数（≥）普通胸外科疾病10 心血管外科疾病10（2）基本技能（手术）要求 操作技术名称 例次（≥）管理病床 3张 全病历书写 5份

术前检查工作和手术预核书5份 胸腔穿刺 5例 胸腔闭式引流5例

常规及复杂胸心血管外科手术 10例 胸部x线片（阅读分析）10例 胸部ct片（阅读分析）10例 内窥镜检查（阅读分析）10例 超声心动图（阅读分析）10例 心血管造影（阅读分析）10例 肺功能检查（阅读分析）10例 疑难病案或死亡病案讨论 5次

（3）外语、教学、科研等能力的要求

熟悉胸心血管外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导胸 心血管外科专业实习生进行工作；了解胸心血 管外科专业的临床科研方法。

（五）心血管内科 1.轮转目的

掌握：高血压病的诊断，治疗方案的确定和高血压危象的处理。冠心病 的诊断和急性心梗的诊断、治疗的选择；风心病的诊断、治疗的选择，以及 急、慢性心衰的诊断与处理；室上速和室速的急诊处理；缓慢心律失常的处 理原则和置入起搏器的指征；掌握先心病的处理方法。正确阅读和解释心电 图。

熟悉：心衰、心律失常和心血管内科常见疾病的病理生理改变和影像学 特征；全导联心电图的操作和阅读分析。

4了解：血管内科常见疾病的病因和发病机制；二尖瓣球囊扩张术；了解 射频消融术；了解先心病介入治疗的指征。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种例数（≥）高血压病10 冠心病 10 风心病 10 心律失常10（2）基本技能要求

操作技术名称 例次（≥）管理病床 4张 全病历书写 5份 参加抢救5人次

全导联心电图（独立操作）10例 疑难病案或死亡病案讨论 5次

（3）外语、教学、科研等能力的要求

熟悉心血管专业医学词汇并能熟练阅读该专业英语书籍；能指导 心血管专业实习生进行工作；了解心血管专业的临床科研方法。

（六）呼吸内科 1.轮转目的

掌握：自发性气胸、胸膜腔积液、呼吸衰竭和呼吸内科常见疾病的临床表 现、诊断和治疗原则；胸部x线片、胸膜ct片的阅读、肺功能检查、纤支 镜检查、动脉采血法、胸膜腔穿刺术、气胸箱的使用、吸入给药方法、机械 通气、氧气治疗。

熟悉：呼吸内科常见疾病的病理生理改变和鉴别诊断。

了解：呼吸内科常见疾病的病因和发病机制；胸膜活检，肺活检。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种

例数（≥）

慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张 10 肺部感染（肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部真菌及免疫功能底下者的肺 部感染）20

（七）肺癌 自发性气胸、胸膜腔积液 3 呼吸衰竭（2）基本技能要求

操作技术名称 例次（≥）管理病床4张 全病历书写 5份 吸入给药5次 5

第五篇：2015-1-9麻醉科检查计划

麻醉科检查计划

1.4.7.2.1 C2中有术前讨论制度，对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉前讨论。

是怎样落实的有无登记记录？ 2.4.7.2.2 C1中为每一位患者制定麻醉计划的实施制度及实施情况，签字问题？

变更麻醉计划的流程及实施情况，有否记录与定期总结，分析，整改措施，是否体现持续改进。

3.4.7.4.2 麻醉过程中的意外与并发症包括哪些，的处理规范与流程（可提问某个人，设定场景）。

4.4.7.4.3 科室定期对麻醉效果资料进行分析、评价、总结，有改进措施。

5.4.7.6.1 疼痛评估的执行与实施情况，是否有定期培训与考核，是否有自查、分析、整改资料。（疼痛科做还是麻醉科做）6.4.7.7.1 麻醉科与输血科沟通的记录及术中用血的总结、分析、整改资料，合理用血率如何计算。

7.4.7.8.1 中科室质控重点，（随访、不良事件无责上报、手术安全核查与手术风险评估、麻醉药品管理制度）的自查、分析、评估、整改资料。

8.4.7.8.3 定期开展麻醉与镇痛质量评价，运用适宜的评价方式与工具？怎么实施的及目前实施情况。

9.4.7.8.4 数据库中数据的记录与体现，（各种麻醉例数、心肺复苏例数、麻醉复苏室例数、严重麻醉并发症、pca）；麻醉质量安全报告，根据分析报告制定的提高麻醉质量的各项措施。登记本、总结、反馈记录。