四川省2016年上半年中西医助理医师针灸学:商阳试题(5篇范例)

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第一篇:四川省2016年上半年中西医助理医师针灸学:商阳试题

四川省2016年上半年中西医助理医师针灸学:商阳试题

本卷共分为2大题40小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题,每小题2分,共40分。)

1、女性患者,20岁,无明显诱因出现右侧眼睑下垂2个月,晨轻暮重。查体:右侧眼睑下垂,双侧眼球各方向运动充分,瞳孔大小无改变。最可能的诊断为 A.多发性硬化 B.重症肌无力

C.右侧动眼神经麻痹 D.右侧外展神经麻痹 E.右侧面神经麻痹

2、八正散与小蓟饮子组成中均含有的药物是 A.木通、小蓟 B.生地黄、滑石 C.栀子、大黄 D.竹叶、生地黄 E.木通、滑石

3、肺结核患者,现服用异烟肼+链霉素治疗已两个月,最近出现眼睑部水肿,考虑

A.病人营养不良,出现水肿 B.异烟肼引起肾脏损害 C.肺结核合并肾小球肾炎 D.链霉素引起肾脏损害 E.C和D都有可能

4、患者老年,症见排尿无力,甚则点滴不出,小腹胀满,精神不振,面色咣白,少气懒言,舌淡脉细缓。治疗宜采用 A:毫针深刺 B:温灸疗法 C:放血疗法 D:电针疗法 E:叩刺疗法

5、下列哪个腧穴是手厥阴心包经的郄穴 A:内关 B:阴郄 C:间使 D:浮郄 E:郄门

6、破伤风的潜伏期一般是 A.5~10天 B.6~12天 C.7~12天 D.4~8天 E.3~10天

7、医学伦理学发展到生命伦理学阶段,其理论基础的核心是 A:生命神圣论 B:美德论 C:义务论

D:生命质量与生命价值论 E:人道论

8、肺心病患者由于肺部感染而致右心衰竭、呼吸衰竭,应首选的治疗措施是 A:抗感染 B:纠正缺氧 C:纠正心衰 D:治疗原发病 E:纠正呼吸衰竭

9、下列哪项说明了麦门冬汤中配伍粳米、大枣、甘草的意义 A:泻南补北 B:滋水涵木 C:扶士抑木 D:培士生金 E:佐金平木

10、患者深秋外感,症见头微痛,恶寒无汗,咳嗽痰稀,鼻塞嗌干,舌苔白,脉弦。治疗应选用 A:小青龙汤 B:止嗽散 C:桑杏汤 D:杏苏散 E:射干麻黄汤

11、患儿,男,4岁。诊断为肾病综合征,脾虚湿困,治以益气健脾,利水消肿,口服激素2周后,水肿消失,尿蛋白转阴。其疗效判定为 A:部分效应 B:完全效应 C:无效应 D:激素依赖 E:激素耐药

12、患者,男,55岁。慢性冠状动脉供血不足。其心电图诊断之一为“Ⅰ度房室传导阻滞(房室传导延缓)”。其心电图的表现应为 A.P波增宽 B.P-R间期延长

C.QRS波群时限延长 D.ST段延长 E.Q-T间期延长

13、神劳之阴虚火旺证治宜 A:左归丸 B:归脾汤 C:大补阴丸

D:逍遥散合酸枣仁汤 E:六味地黄丸

14、患儿遗尿2月余,每隔2~3夜1次,面色萎黄,纳食不多,舌淡苔薄,脉沉细。治疗应首选

A:中极、大横、足三里、阴陵泉、太冲 B:中极、关元、三阴交、肾俞、膀胱俞 C:关元、石门、太溪、三阴交、至阴 D:气海、关元、太冲、昆仑、曲池 E:曲骨、水分、太溪、肾俞、气海

15、患者男性,28岁,地质勘探工作者。急起发热,伴头腰疼痛,乏力。体检:体温39.5℃,血压80/60mmHg,球结膜充血,颜面及前胸皮肤潮红,肝于肋下1cm.脾肋下未触及。血白细胞25×l09/L,N0.85.L0.15,PLT36.5×109/L;尿蛋白+++。最可能的诊断是()A:流行性脑脊髓膜炎暴发型败血症休克型 B:流行性脑脊髓膜炎普通型 C:中毒型菌痢

D:病毒性肝炎急性重型 E:流行性出血热

16、补阳还五汤中的君药是 A.桃仁 B.红花 C.川芎 D.当归尾 E.黄芪

17、急性一氧化碳中毒昏迷时,应首选的治疗为 A:血液透析 B:高压氧疗法 C:冬眠疗法

D:20%甘露醇快速静脉滴注 E:ATP静脉滴注

18、患儿7个月,发热,咳嗽、流涕3d。查体:精神萎靡,结膜充血,咽赤,两侧颊黏膜充血,见针尖大小灰白色斑点,该患儿可能的诊断是 A.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹 D.猩红热

E.上呼吸道感染

19、患者卜某,女,28岁。产后受寒,小腹冷痛,下身出血甚少,紫黑有块,舌质黯淡,脉细涩。治宜选用 A:黄土汤 B:温经汤 C:理中丸 D:生化汤 E:小建中汤

20、根据乳腺癌在不同部位发生率的多少,扪诊时最需要注意的是乳腺的 A.内上象限 B.内下象限 C.外下象限 D.外上象限 E.中央区

二、多项选择题(在每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分,本大题共20小题,每小题3分,共60分。)

1、风邪伤人致病位游移无定处,主要由其哪种性质决定 A.风性轻扬 B.风性开泄 C.风为阳邪 D.风性数变 E.风性善行

2、小儿乳牙萌出的时问是 A:2~3个月 B:4~10个月 C:1l~12个月 D:15个月 E:18个月

3、糖尿病微血管病变的病理特点是

A.毛细血管的动脉粥样硬化,管腔狭窄

B.PAS阳性物质沉着于内皮下,毛细血管基底膜增厚 C.毛细血管的钙化,通透性降低

D.毛细血管的微血栓形成,血液流速慢 E.毛细血管的内皮细胞受损

4、下列能表达急惊风的证候特征的是 A:惊风痰热 B:痰热 C:惊痰 D:风痰 E:惊热

5、首选用于治疗人工流产术后恶露不尽阴虚内热证的方剂是 A:逐瘀汤 B:生化汤 C:清经散 D:两地汤 E:固阴煎

6、脏腑阴虚的共同症状是 A.心悸失寐 B.干咳痰少 C.饥不欲食 D.眩晕目涩 E.舌红少津

7、下列哪项不是防风通圣散主治病证的临床表现 A:胸膈痞闷 B:憎寒壮热 C:郁郁微烦 D:大便秘结 E:目赤睛痛

8、督脉的生理作用主要是 A.调节阳经经气 B.调节督脉、任脉 C.调节冲、仟、督、带 D.总调奇经八脉 E.总调冲、任、督脉

9、患者男性,44岁,手术过程中突然出现皮肤、黏膜苍白,手术区血色变暗发紫,应考虑____ A:DI B:凝血功能障碍 C:心房纤颤 D:心脏停搏 E:术中血管损伤

10、产后精神不振,神志恍惚,悲伤欲哭,不能自主。舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力。中医治疗首选方剂是 A.甘麦大枣汤合归脾汤 B.逍遥散

C.癫狂梦醒汤 D.朱砂安神丸 E.天王补心丹

11、巨脾伴见白细胞数显著增高多见于__ A.慢性粒细胞性白血病 B.肝硬化

C.急性淋巴细胞性白血病 D.骨髓纤维化症 E.血吸虫病晚期

12、下列各项,不属小儿惊风“八候”临床表现的是____ A:搐 B:搦 C:颤 D:昏 E:窜

13、反映筛检试验阴性者患某病可能的比例所用的指标是 A.阴性预测值 B.阳性预测值 C.误诊率 D.漏诊率 E.特异度

14、可用于肝气郁滞之胁肋作痛,又可用于食积不化的药物是 A:青皮 B:陈皮 C:柴胡 D:川楝子 E:香附

15、治疗偏头痛的配方取穴是 A.天柱、昆仑、后溪、阿是穴 B.风池、侠溪、丝竹空透率谷 C.百会、风池、行间、阿是穴 D.上星、合谷、足三里、阿是穴 E.以上都不是

16、病人,男,25岁,心悸反复发作2年余,现见眩晕,胸脘痞满,形寒肢冷,小便短少,下肢浮肿,口渴不欲饮,恶心且吐痰涎清稀,舌苔白滑,脉弦滑。治疗应首选 A.五皮饮 B.炙甘草汤 C.防己黄芪汤 D.苓桂术甘汤 E.三仁汤

17、患者但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。治当首选 A.银翘散 B.麻杏甘石汤 C.杏苏散 D.桑菊饮 E.止嗽散

18、骨盆底的组成,下列哪项不正确

A.骨盆底分内、中、外三层,中层又称尿生殖膈

B.盆膈由肛提肌及其筋膜组成,是支托盆内脏器的最主要成分 C.尿生殖膈由两层筋膜及一对会阴深横肌组成 D.骨盆底外层包括肛门外括约肌 E.会阴体不属盆底组成部分

19、桑白皮与葶苈子都既能泻肺平喘,又能 A:利水渗湿 B:利水通淋 C:利水消肿 D:利水止泻 E:利水退黄

20、桑杏汤的主治证候中有 A.咽喉肿痛 B.痰稠色黄 C.干咳无痰 D.气喘短气 E.咳嗽痰稀

第二篇:2018年中西医助理医师考试儿科学试题:遗传性疾病

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2018年中西医助理医师考试儿科学试题:遗传性疾病

2018年执业医师考试时间在12月9日,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!

一、A1

1、苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是

A、尿有机酸分析

B、血氨基酸分析

C、尿蝶呤分析

D、尿三氯化铁试验

E、Guthrie细菌生长抑制试验

2、典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏

A、酪氨酸羟化酶

B、谷氨酸羟化酶

C、苯丙氨酸羟化酶

D、二氢生物蝶呤还原酶

E、羟苯丙酮酸氧化酶

3、先天愚型最具有诊断价值是

A、骨骼x线检查

B、染色体检查

C、血清T3、T4检查

D、智力低下

E、特殊面容,通贯手

4、D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是

A、46,XY(或XX),-13,+t(13q21q)

B、46,XY(或XX),-14,+t(14q21q)

C、46,XY(或XX),-15,+t(15q21q)

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D、46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)

E、46,XY(或XX),-22,+t(21q22q)

5、某母亲为21q22q平衡易位携带者,则子代风险率为

A、1%

B、20%

C、50%

D、70%

E、100%

二、A2

1、女,2岁。因智力低下就诊,查染色体核型为46,XX,-21,+t(21q21q),其母亲核型为45,XX,-21,-21,+t(21q21q)。若再生育,其下一代发生本病的风险为

A、10%

B、25%

C、50%

D、75%

E、100%

2、患儿2岁,生后半年发现尿有霉臭味,且经常呕吐,1岁时发现智力较同龄儿落后,目光呆滞。皮肤白晰,毛发浅黄,下列哪项对该患儿诊断最有帮助

A、头颅CT

B、脑电图

C、染色体核型分析

D、尿氯化铁试验

E、血液T3、T4测定

3、患儿,男性,3岁,生后半年发现智能发育落后,反复惊厥,且尿有鼠尿臭味,体检:目光呆滞,毛发棕黄,心肺正常,四肢肌张力高,膝腱反射亢进,尿三氯化铁试验阳性,该患儿可能诊断为

A、苯丙酮尿症

B、半乳糖血症

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C、高精氨酸血症

D、组氨酸血症

E、肝糖原累积症

4、患儿6岁,精神运动发育明显落后,只会说简单话,两眼外侧上斜,两眼距宽,鼻梁低平,经染色体核型分析,诊断为易位型21-三体综合征,其母正常,其父为D/G易位,家长准备要第二胎来遗传咨询,应告诉再发风险率为

A、1%

B、4%

C、10%

D、20%

E、100%

5、患儿3岁,智能发育较同龄儿明显落后,体检:发育较小,两眼距宽,鼻梁低平,双眼外侧上斜,外耳小,舌常伸出口外,临床上拟诊先天愚型,下列哪项最具有确诊意义

A、智能低下

B、特殊面容

C、血清TSH,T4检查

D、染色体核型分析

E、血浆游离氨基酸分析 6、4岁男孩,出生时正常,6个月后皮肤变白、头发变黄。目前不会独站,不会说话,偶有抽搐。身上有怪臭味,下列有助于诊断的化验检查是

A、脑电图

B、血钙测定

C、血镁测定

D、尿三氯化铁试验

E、尿甲苯胺蓝试验

三、A3/A4

1、患儿,4岁。智能运动发育落后,两眼内侧距离宽,鼻梁低平。双眼外侧上斜,经常伸舌,通贯手

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<1>、为确定诊断需做下述哪项检查

A、血清TSH、T3、T4测定

B、尿三氯化铁试验

C、染色体核型分析

D、骨龄测定

E、尿蝶呤分析

<2>、其最可能的诊断为

A、先天性甲状腺功能低下

B、21-三体综合征

C、苯丙酮尿症

D、18-三体综合征

E、粘多糖病 2、3岁女孩。因间断抽搐半年就诊,1岁以后逐渐发现智能渐落后,皮肤色泽变浅,头发变黄,常有呕吐

<1>、.对明确诊断最有意义的检查是下列哪项

A、血钙

B、脑电图

C、染色体核型分析

D、尿有机酸测定

E、血TSH、T4

<2>、主要的治疗措施是

A、鲁米那

B、脑活素

C、维生素D

D、低铜饮食

E、低苯丙氨酸饮食

四、B

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1、A.21-三体综合征

B.18-三体综合征

C.先天性甲状腺功能减低症

D.苯丙酮尿症

E.粘多糖病

<1>、患儿1岁,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,双眼外侧上斜,通贯手

A B C D E

<2>、患儿1岁,表情呆滞,眼距宽,舌常伸出口外,鼻梁宽平,毛发稀少,面部粘液性水肿,皮肤粗糙,躯干长,四肢短

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E

【答案解析】

新生儿期筛查:采用Guthrie细菌生长抑制试验 可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度.2、【正确答案】 C

【答案解析】

非典型苯丙酮尿症属四氢生物蝶呤(BH4)缺乏型,是鸟苷三磷酸环化水合酶(GPU-CH)、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶(6-PTS)或二氢生物蝶呤还原酶(DHPR)缺乏所致,它们是合成或再生四氢生物蝶呤所必需的酶,而四氢生物蝶呤是苯丙氨酸、酪氨酸等在羟化过程中所必需的辅酶,缺乏时不仅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸,而且造成多巴胺、5-羟色胺等重要神经递质缺乏,加重神经系统的功能损害。

所以,D是非典型苯丙酮尿症缺乏的,C是典型的苯丙酮尿症缺乏的。

3、【正确答案】 B

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4、【正确答案】 B

【答案解析】

(一)标准型

患儿体细胞染色体为47条,有一条额外的21号染色体,核型为47。XX(或XY),+21,此型占全部病例的95%。其发生机制系因亲代(多数为母方)的生殖细胞染色体在减数分裂时不分离所致。双亲外周血淋巴细胞核型都正常。

(二)易位型

约占2.5%~5%。多为罗伯逊易位(Robertsonian translocation),是只发生在近端着丝粒染色体的一种相互易位,亦称着丝粒融合,其额外的21号染色体长臂易位到另一近端着丝粒染色体上。其中,D/G易位最常见,D组中以14号染色体为主,即核型为 46,XX(或 XY)-14,+t(14q21q);少数为15号。这种易位型患儿约半数为遗传性,即亲代中有 14/21平衡易位染色体携带者,核型为 45,XX(或 XY),-14,-21,+t(14q21q)。另一种为G/G易位,是由于G组中两个21号染色体发生着丝粒融合,形成等臂染色体t(21q21q),或一个21号易位到一个22号染色体上,t(21q22q),较少见。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

在易位型中,再发风险为4~10%,如果母亲为21q22q平衡易位携带者,子代发病率为100%

二、A2

1、【正确答案】 E

【答案解析】

本题选E

本题关键在于理解所问是“母亲”再生育的发病率还是此“女孩”再生育的发病率。题意有一定歧义,但仔细看原题,发现所述为“若再生育”,考虑所指为此母亲再生育(因此2岁女孩不可能有过生育经历,自然也不存在“再生育”一说)。此母亲核型为45,XX,-21,医学考试之家论坛(www.xiexiebang.com)

-21,+t(21q21q),无正常21号染色体,仅有易位染色体,所以再生育,此题中并没有明确父亲为多少,所育子女患病的概率为100%。

相关知识点:按染色体核型分析可将21-三体综合征患儿分为三型。

1.标准型:最多见,核型为47,XX(或XY),+21。

2.易位型:发生在近端着丝粒染色体的相互易位,其额外的21号染色体长臂易位到另一近端着丝粒染色体上。分为两类:

(1)D/G易位:核型为46,XY,(或XX),-14,+t(14q21q),约半数为遗传性,亲代核型为45,XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q)。

(2)G/G易位:多数核型为46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)。

(3)嵌合体型:常见的嵌合体核型为46,XX(或XY)/47,XX(或XY),+21。

易位型患儿的双亲应做染色体核型分析,以便发现平衡易位携带者:如母方为D/G易位,则每一胎都有10%的风险率,父方为D/G易位,风险率为4%;绝大多数G/G易位病例为散发,父母亲核型大多正常,但亦有21/21易位携带者,其下一代100%为本病。

2、【正确答案】 D

【答案解析】

考虑患儿为苯丙酮尿症,故尿三氯化铁试验用于较大婴儿和儿童的筛查。将三氯化铁滴入尿液,如立即出现绿色反应,则为阳性,表明尿中苯丙氨酸浓度增高。此外,二硝基苯肼试验也可以测尿中苯丙氨酸,黄色沉淀为阳性

3、【正确答案】 A

【答案解析】

诊断的依据还有患者有智能低下,惊厥发作,及毛发棕黄(色素减少)这是本病的主要临床表现。尿有鼠尿臭味 尿三氯化铁试验阳性是本病所特有的,也可以根据此诊断。

4、【正确答案】 B

【答案解析】

根据最新教材21-三体综合征遗传咨询内容如下:

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标准型21-三体综合征的再发生风险率为1%,母亲年龄愈大,风险率愈高。

易位型患儿的双亲应进行核型分析,以便发现平衡易位携带者:如母方为D/G易位,则每一胎都有10%的风险率;如父方D/G易位,则风险率为4%;绝大多数G/G易位病例均为散发,父母亲核型大多正常,但亦有发现21/21易位携带者,其下一代100%患本病。

故答案选择B

5、【正确答案】 D

【答案解析】

甲状腺功能减低症:任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的小儿都应检测血清T4、TSH浓度,如T4降低TSH明显升高即可确诊,血清T3浓度可降低或正常

先天愚型就是21-三体综合症。确诊需要染色体核型分析

6、【正确答案】 D

【答案解析】

根据典型临床表现考虑为苯丙酮尿症,较大儿童可以选用尿三氯化铁试验进行初筛。

三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

21三体征典型病例根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下,不难做出诊断,但应作染色体核型分析确诊。嵌合型患儿、新生儿或症状不典型的智能低下患儿更应作染色体核型分析确诊。

本病应与先天性甲状腺功能减低症鉴别,后者在出生后可有嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、皮肤粗糙、腹胀、便秘等症状,舌大而厚,但无本症的特殊面容。可检测血清TSH、T4和染色体核型分析进行鉴别。

<2>、【正确答案】 B

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2、<1>、【正确答案】 D

【答案解析】

本患者可疑苯丙酮尿症(PKU),PKU主要表现为早期可有神经行为异常,少数呈现肌张力增高,腱反射亢进,出现惊厥,继之智能发育落后日渐明显。患者因黑色素合成不足,生后毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。由于尿和汗液中排出苯乙酸,呈特征鼠臭味,因此应进行尿有机酸测定

<2>、【正确答案】 E

【答案解析】

确诊为苯丙酮尿症,应尽早积极治疗,主要是饮食疗法,采取低苯丙氨酸饮食。

四、B

1、<1>、【正确答案】 A

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

先天性甲状腺功能减低症是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致,前者称散发性甲状腺功能减低症,后者称地方性甲状腺功能减低症。其主要临床表现为体格和智能发育障碍。

典型病例出现特殊面容和体态,表现为头大,颈短,皮肤粗糙,面色苍黄,头发稀少而干枯,眼睑浮肿,眼距宽,鼻梁宽平,舌大而宽厚、常伸出口外,形成特殊面容。患儿身材矮小,四肢短而躯干长,囱门关闭迟,出牙迟。神经系统方面表现为动作发育迟缓,智能发育低下,表情呆板。生理功能低下表现为精神、食欲差,嗜睡、少哭、少动,低体温,脉搏与呼吸均缓慢,心音低钝,腹胀,便秘,第二性征出现迟等。

所以本题选C。

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第三篇:2018年中西医助理医师考试儿科学试题:生长发育

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2018年中西医助理医师考试儿科学试题:生长发育

2018年执业医师考试时间在12月9日,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!

一、A1

1、一个健康儿前囟2.0cm×2.0cm,体重7kg,能独坐一会、用手摇玩具,能认识熟人和陌生人,其月龄为

A、3个月

B、6个月

C、8个月

D、10个月

E、12个月

2、小儿语言发育三个阶段的顺序是

A、发音、理解、表达

B、理解、表达、发音

C、表达、理解、发音

D、听觉、发音、理解

E、模仿、表达、理解

3、小儿腕骨骨化中心出全的年龄是

A、5岁

B、6岁

C、8岁

D、10岁

E、12岁

4、小儿生长发育的—般规律,不正确的是

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A、由下到上

B、由近到远

C、由粗到细

D、由低级到高级

E、由简单到复杂

5、乳牙开始萌出的月龄是

A、3~4个月

B、4~10个月

C、10~12个月

D、12~15个月

E、15~18个月

二、A2

1、一个健康儿体重7.5kg,身长62cm,会翻身,能独坐很久,不会爬,能发出“爸爸”、“妈妈”等复音,但无意识,能听懂自己的名字,其月龄最可能为

A、3~4个月

B、5个月

C、6个月

D、7个月

E、8个月

2、小儿体重在2岁至青春前期每年增长约

A、1kg

B、2kg

C、3kg

D、4kg

E、5kg

医学考试之家论坛(www.xiexiebang.com)3、9岁男孩,营养发育正常,体重26kg,身长133cm,头围53cm,胸围最可能是

A、53cm

B、57nm

C、61cm

D、63cm

E、65cm

4、小儿,身长70cm,体重10kg,会爬,会抬头,会独坐,不会站,萌牙2颗。为判断骨骼发育年龄,最有临床意义的X线拍片部位是

A、膝部

B、左手指

C、左手掌

D、踝部

E、左手腕

5、小儿体重7kg,身高65cm,头围42cm,乳牙2枚,能独坐一会儿,不能听懂自己的名字,此小儿的年龄是

A、5个月

B、6个月

C、7个月

D、8个月

E、9个月

6、一小儿身高75cm,体重9.5kg,头围45cm,此小儿的年龄可能为

A、9个月

B、1岁

C、2岁

D、2岁6个月

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E、3岁

三、A3/A4

1、婴儿体重4kg,前囟1.5cm ×1.5cm,能微笑,头不能竖立,已形成第一个条件反射,即抱起喂奶时出现吸吮动作

<1>、最可能的月龄是

A、1周 B、2周 C、1~2个月

D、3~4个月

E、4~6个月

<2>、第一个条件反射何时出现

A、生后1周左右

B、生后2周左右

C、1~2个月

D、3~4个月

E、4~6个月

四、B

1、身高80cm正常小儿,头围47cm,乳牙16枚,前囟已闭,能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。

<1>、此小儿的年龄是

A、1岁

B、1岁6个月

C、2岁6个月

D、3岁

E、4岁

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<2>、按公式计算此小儿的体重是

A、15kg

B、13kg

C、12kg

D、10.5kg

E、9kg

2、正常发育小儿,乳牙20枚,身高87cm,头围48cm,能跑跳,能表达自己的意愿。

<1>、此小儿的年龄最大可能是

A、6个月

B、1岁

C、2岁

D、3岁

E、4岁

<2>、按公式计算此小儿的体重约为

A、15kg

B、14kg

C、12kg

D、10kg

E、9kg 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 B

【答案解析】

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根据长发育的一般规律基本确定为6月小儿,在根据题中公式带入,确定体重,即可得到正确答案。

生长发育遵循一定的规律,比如说运动发育为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。出生后运动发育的规律是:先抬头(2个月)、后抬胸,再会坐(6个月)、7月翻身、8月爬;9月站、123岁走跳跑。(2月抬头6月坐,7月翻身8月爬,9月会站成正果,123岁走跳跑。)

2、【正确答案】 A

【答案解析】

语言的发育与大脑、咽喉部肌肉的正常发育及听觉的完善有关。要经过发音、理解和表达三个阶段。

3、【正确答案】 D

【答案解析】

小儿的骨化中心10岁时出全,共10个,故1~9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1。

4、【正确答案】 A

【答案解析】

生长发育遵循一定的规律,比如说运动发育为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

5、【正确答案】 B

【答案解析】

生后4~10个月乳牙开始萌出,12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。

二、A2

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1、【正确答案】 D

【答案解析】

1.语言的发育:新生儿2月会发喉音;3~4个月咿呀发音并能笑出声;5~6个月会发单音,开始认识母亲及熟人;7~8个月能无意识的发出双重音,并开始认识物体;9月能听懂再见,会与人合作游戏。因为能发出“爸爸”妈妈”等复音,但无意识,所以估计是7~8月。

2.运动功能的发育:2个月开始抬头;4个月手能握持玩具;5个月扶掖下能站得直;6个月能独坐一会;7个月会翻身,独坐很久,将玩具换手;8个月会爬;9个月试独站。因为会翻身,能独坐很久,不会爬。所以推断是7个月。

3.用7月大的婴儿的身高体重的计算公式来验证:体重=6+7*0.25=7.75,与7.5相近,体重符合。

所以,此题选择D 7个月。

2、【正确答案】 B

【答案解析】

小儿体重计算公式1~12岁为:年龄(岁)×2+8(kg)

3、【正确答案】 C

【答案解析】

1岁至青春前期胸围应大于头围(约为头围+年龄-1cm)。53+9-1=61cm。

4、【正确答案】 A

【答案解析】

婴儿早期应摄膝部X线骨片,年长儿摄左手及腕部X线骨片,以了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。

5、医学考试之家论坛(www.xiexiebang.com)

【正确答案】 B

【答案解析】

正常新生儿出生时身长约50cm,前半年平均每月增长2.5cm,后半年平均每月增长1.5cm。现在小儿65cm,用65cm-50cm=15cm;又因为前半年(6个月)每月长2.5cm即6*2.5=15cm,故可推测小儿为6个月大小;同时6个月乳牙萌出为2颗。

6、【正确答案】 B

【答案解析】

体重出生时平均值3kg,1岁时约为出生时的3倍(9kg);身高(长)出生时平均值为50cm,出生后第一年身长增长最快,约为25cm,1岁时为75cm;头围出生时相对较大,约为33~34cm,1岁时为46cm,故此小儿的年龄为1岁,三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

这个小孩大小应该在1~2个月之间;2个月左右时可以抬头,但不能持久,3个月能坚持一会。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

出生时存在某些维持生命生理功能的反射活动,以后随着大脑及各感觉器官的发育,在先天性非条件反射的基础上产生后天的条件反射。生后2周左右形成第一个条件反射吸吮动作,2个月左右形成视、听、味、嗅、触觉等相关的条件反射。

可见,第一个条件反射是在生后2周左右形成的。

四、B

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1、<1>、【正确答案】 B

【答案解析】

一岁小儿身长75cm,两岁小儿身长87cm,所以预测这个小儿在1~2岁之间,选项中只有B符合。同时前囟已闭合支持1岁半的推断,18月龄的小儿能用15~20个字故最终选B项。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

1~12岁小儿的体重的计算公式为:体重(kg)=年龄(岁)×2+8.2、<1>、【正确答案】 C

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

根据此小儿身高87cm,乳牙20枚,头围48cm,能跳都符合2岁小儿特点。,再根据体重公式:体重=年龄×2+8=12kg。

第四篇:2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题:甲状旁腺疾病

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2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题:甲状旁腺疾病

2018年执业医师考试时间在12月9日,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!

一、A1

1、以下哪一项不能作为诊断甲状旁腺疾病

A、血钙值>2.1mmol/L

B、血磷值<0.65~0.97mmol/L

C、甲状旁腺素(PTH)测定值升高

D、有骨质疏松等非特异性症状

E、尿中环腺苷酸(cAMP)排出量明显增高

2、甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A、降低血钙浓度,升高血磷浓度

B、升高血钙浓度,降低血磷浓度

C、升高血钙浓度,不影响血磷浓度

D、降低血钙浓度,不影响血磷浓度

E、升高血钙、血磷浓度

3、继发性甲状旁腺功能亢进症最佳治疗方法是

A、西咪替丁口服

B、透析

C、131I放射治疗

D、手术治疗

E、化疗

4、甲状旁腺增生手术治疗说法错误的是

A、有两种手术方法

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B、可以甲状旁腺次全切除

C、可以切除所有4枚甲状旁腺

D、一般切除3枚甲状旁腺,保留1个腺体

E、可以冻存部分腺体,以备必要时应用

5、甲状旁腺亢进主要采取的治疗是

A、放射性碘照射

B、甲巯咪唑

C、手术治疗

D、丙基硫氧嘧啶

E、口服碘剂

6、关于继发性甲状旁腺功能亢进症临床表现说法不正确的是

A、高钙血症可造成中枢神经系统记忆力减退,高钙血症可造成肌萎缩、四肢无力

B、可造成患者骨痛及纤维囊性骨炎

C、长期高血钙可导致多尿、夜尿、口渴、肾结石

D、甲旁亢没有家族遗传倾向

E、严重病例可出现重度高钙血症

7、原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是

A、血清PTH增高的同时伴有高钙血症

B、血清PTH增高的同时伴有低钙血症

C、血清PTH降低的同时伴有高钙血症

D、血清PTH降低的同时伴有低钙血症

E、血清PTH正常而血钙增高

8、甲状旁腺功能诊断错误的是

A、甲状旁腺功能亢进大于3.0mmol/l

B、血磷值小于0.65-0.97mmol/l

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C、甲状旁腺素测量值升高

D、甲状旁腺功能亢进大于2.5mmol/l

E、尿中环腺苷酸排出量明显增高

9、甲状旁腺分泌哪种激素

A、甲状旁腺激素

B、甲状腺激素

C、降钙素

D、胰岛素

E、促甲状腺激素

10、继发性甲状旁腺功能亢进症离子代谢特点是

A、高钙血症,尿钙增多

B、高钙血症,尿钙降低

C、低钙血症,尿钙不变

D、尿磷减少,血磷升高

E、尿磷增多,血磷升高

11、甲状旁腺功能亢进,PTH的情况

A、升高

B、降低

C、不变

D、忽高忽低

E、以上都不正确 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 A

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【答案解析】

诊断 定性主要根据临床表现,结合实验室检查、定位检查来确定诊断。①血钙测定:是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标,正常人的血钙值一般为2.1~2.5mmol/L,甲状旁腺功能亢进>3.0mmol/L;②血磷值<0.65~0.97mmol/L;③甲状旁腺素(PTH)测定值升高;④原发性甲状旁腺功能亢进时,尿中环腺苷酸(cAMP)排出量明显增高。定位主要根据B超、核素扫描(99mTc MIBI法)或辅以CT检查有助于定位诊断。

2、【正确答案】 B

【答案解析】

甲状旁腺素维持钙磷平衡,促进破骨细胞的功能,促进骨钙入血,升高血钙、血磷同时抑制肾小管对磷的吸收,使尿磷增加,血磷下降,PTH受血磷负反馈。

3、【正确答案】 D

【答案解析】

手术切除腺瘤是治疗该病最佳方法。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

甲状旁腺次全切除,即切除三又二分之一腺体,保留二分之一枚腺体。另一种方法是切除4枚甲状旁腺,同时做甲状旁腺自体移植,并冻存部分腺体,以备必要时应用。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

甲状旁腺亢进主要采取的治疗是手术治疗。

6、【正确答案】 D

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【答案解析】

甲旁亢患者可有家族史,为常染色体显性遗传。

7、【正确答案】 A

【答案解析】

原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)合成与分泌过多,通过其对骨和肾的作用,导致高钙血症和低磷血症。

8、【正确答案】 D

【答案解析】

正常人的血钙值是2.1-2.5mmol/l,但是甲状旁腺功能亢进大于3.0mmol/l。

9、【正确答案】 A

【答案解析】

甲状旁腺分泌甲状旁腺激素。

10、【正确答案】 A

【答案解析】

继发性甲状旁腺功能亢进症因甲状旁腺大量分泌PTH,是血钙升高,同时尿钙增加、尿磷增加,血磷降低。

11、【正确答案】 A

【答案解析】

甲状旁腺功能亢进症对病理因素的刺激反应过度,继发性甲旁亢时间过长,甲状旁腺由代偿性功能亢进发展成自主性功能亢进,形成的腺瘤分泌过多的PTH。

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第五篇:2018年中西医执业助理医师方剂学试题:解表剂

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2018年中西医执业助理医师方剂学试题:解表剂

2018年执业医师考试时间在12月9日,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!

一、A1

1、下列各项中,不属于败毒散组成药物的是()

A、柴胡 前胡

B、荆芥 豆豉

C、羌活 独活

D、桔梗 茯苓

E、人参 川芎

2、下列各项中,除哪项外都是九味羌活汤的组成药物()

A、防风 川芎

B、当归 陈皮

C、苍术 细辛

D、白芷 生地

E、黄芩 甘草

3、柴葛解肌汤的组成药物除柴胡、干葛外,其余的是()

A、荆芥 白芷 黄芩 芍药 桔梗 甘草

B、白芷 防风 羌活 芍药 竹叶 甘草

C、防风 桂枝 荆芥 芍药 桔梗 甘草

D、桂枝 羌活 白芷 黄芩 芦根 甘草

E、羌活 白芷 黄芩 芍药 桔梗 甘草

4、银翘散的组成药物除银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子外,其余的是(A、竹叶 杏仁 桔梗 甘草

B、苏叶 桔梗 芦根 甘草

C、薄荷 杏仁 桔梗 甘草)

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D、薄荷 竹叶 桔梗 甘草

E、薄荷 杏仁 竹叶 甘草

5、桑菊饮的组成药物除桑叶、菊花外,其余的是()

A、杏仁 连翘 薄荷 葛根 甘草 苇根

B、杏仁 连翘 薄荷 桔梗 甘草 苇根

C、银花 连翘 葛根 薄荷 桔梗 甘草

D、银花 连翘 薄荷 桔梗 甘草 苇根

E、杏仁 连翘 葛根 薄荷 桔梗 甘草

6、桂枝汤的组成药物除桂枝、生姜、大枣外,其余的药物是(A、麻黄 杏仁

B、葱白 豆豉

C、芍药 甘草

D、荆芥 防风

E、饴糖 芍药

7、麻黄汤的组成药物除麻黄外,其余是()

A、桂枝 杏仁 炙甘草

B、苏叶 白芷 生甘草

C、苏叶 杏仁 炙甘草

D、桂枝 苏叶 生甘草

E、桂枝 生姜 炙甘草

8、败毒散的组成中含有的药物是()

A、柴胡 前胡

B、银花 连翘

C、黄芩 黄连

D、牛蒡 山栀

E、防风 白芷

9、小青龙汤中配伍干姜、细辛的主要用意是())

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A、温肺散寒

B、温肺化饮

C、散寒解表

D、温脾散寒

E、散寒止痛

10、桂枝汤中具有调和营卫作用的配伍是()

A、桂枝与生姜

B、桂枝与芍药

C、大枣与甘草

D、生姜与甘草

E、芍药与大枣

11、麻杏甘石汤中麻黄与生石膏共为君药,其配伍属于(A、相须为用

B、相使为用

C、相杀为用

D、相畏为用

E、相制为用

12、柴葛解肌汤的功用是()

A、解肌发表

B、解肌透疹

C、解肌清热

D、解肌疏风

E、透疹解毒

13、麻杏甘石汤的功用是()

A、辛凉透表,宣泄肺热

B、辛凉透表,兼清里热

C、辛凉宣泄,清肺解毒)

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D、辛凉宣泄,清肺平喘

E、清肺泄热,止咳平喘

14、桑菊饮的功用是()

A、辛凉宣泄,清肺解毒

B、疏散风热,清肺化痰

C、疏风清热,宣肺止咳

D、宣肺利咽,止咳化痰

E、辛凉透表,清泻肺热

15、止嗽散的功用是()

A、宣肺解表,止咳平喘

B、宣肺利气,疏风止咳

C、宣肺化痰,止嗽定喘

D、疏风清热,止咳化痰

E、宣降肺气,化痰止嗽

16、小青龙汤的功用是()

A、温肺化痰,止咳平喘

B、解表散寒,温肺化饮

C、宣肺降气,祛痰平喘

D、温肺化痰,降气定喘

E、解表化饮,降气平喘

17、九味羌活汤的功用是()

A、散寒解表,祛风除湿

B、发汗解表,疏风止痛

C、宣肺散寒,除湿止痛

D、发汗祛湿,兼清里热

E、散寒除湿,通痹止痛

18、桂枝汤的功用是()

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A、散寒解表,调和营卫

B、解肌发表,调和营卫

C、发汗解表,透营达卫

D、发汗解表,调和营卫

E、发表散寒,调畅营卫

19、麻黄汤的功用是()

A、散寒解表,止咳平喘

B、解表蠲饮,止咳平喘

C、宣肺降气,祛痰平喘

D、祛痰止咳,降气定喘

E、发汗解表,宣肺平喘

20、参苏饮与败毒散二方组成中均含有的药物是(A、前胡 茯苓

B、羌活 独活

C、柴胡 川芎

D、木香 枳壳

E、半夏 苏叶

21、银翘散和桑菊饮两方组成中均含有的药物是()

A、连翘 杏仁 桔梗

B、银花 杏仁 桔梗

C、连翘 薄荷 芦根

D、银花 薄荷 芦根

E、杏仁 甘草 芦根

22、止嗽散的组成药物中含有()

A、苏梗

B、荆芥

C、百合)

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D、白芷

E、紫苏

23、小青龙汤的组成药物中含有()

A、芍药 甘草

B、杏仁 半夏

C、半夏 生姜

D、生姜 大枣

E、茯苓 半夏

24、桑菊饮证的主要临床表现是()

A、头痛身热,微恶风寒,有汗不多,口渴咽干,舌尖红,脉浮数

B、咳嗽,身热不甚,口微渴,脉浮微数

C、头痛,发热,汗出恶风,苔薄白,脉浮缓

D、身热,咳逆,气急鼻塞,苔薄黄,脉滑数

E、咳嗽咽痒,微有恶寒发热,苔薄白,脉浮缓

25、九味羌活汤证的病因病机是()

A、风寒湿邪,困束肌表,内有蕴热

B、风邪在表,卫强营弱,营卫不和

C、风寒外束,卫郁营涩,肺气不宣

D、风寒外束,水饮内停,肺气失宣

E、阳虚外感,风寒束表,湿郁肌腠

26、参苏饮主治证的病因病机是()

A、外感风寒,内有气滞

B、外感风寒,内有痰湿

C、外感风寒,内有蕴热

D、外感风寒,内停饮水

E、外感风寒,内伤湿滞

27、麻黄附子细辛汤适用于()

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A、素体阳虚,感冒风寒者

B、卫气不固,风寒外袭者

C、失血之后,复感风寒者

D、阴血亏虚,感受外邪者

E、素体阴虚,外感风热者

28、下列各项是对小青龙汤方药配伍意义的分析,其中欠恰当的是()

A、干姜温肺化饮

B、细辛散寒止痛

C、半夏燥湿化痰

D、芍药和营养血

E、五味子敛肺气

29、败毒散中配伍少量人参的主要用意是()

A、益气生津,以资汗源

B、补脾益肺,培土生金

C、大补肺脾,以复正气

D、扶助正气,鼓邪外出

E、使祛邪而不更伤正气

30、银翘散中配伍荆芥穗、淡豆豉的目的是()

A、宣郁发表,疏风泄热

B、解郁除烦,疏散风热

C、辛散透邪,以助解表

D、疏散风热,宣肺止咳

E、疏散风邪,和营止痒

二、A2

1、患者张某,男。素体虚弱,外感风寒,症见恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞声重,咳嗽痰白,胸膈痞闷,倦怠乏力,气短懒言,舌淡苔白,脉虚。治宜选用()

A、参苏饮

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B、败毒散

C、再造散

D、柴葛解肌汤

E、麻黄细辛附子汤

2、患者施某,发热无汗,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。治宜选用()

A、升麻葛根汤

B、银翘散

C、麻杏甘石汤

D、柴葛解肌汤

E、加减葳蕤汤

3、患者吴某,外感风寒,服用解表宣肺方药后,邪未尽去,仍咳嗽咽痒,微有恶寒发热,舌苔薄白,脉浮。治宜选用()

A、香苏散

B、桂枝汤

C、桑菊饮

D、止嗽散

E、败毒散

4、患者易某,恶寒发热,身无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦而渴,苔白脉浮。治宜选用()

A、麻黄汤

B、败毒散

C、九味羌活汤

D、参苏饮

E、柴葛解肌汤

5、患者东某,恶寒发热,无汗头痛,肢体疼痛,喘咳,舌苔薄白,脉浮紧。治宜选用()

A、麻黄汤

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B、香苏散

C、小青龙汤

D、九味羌活汤

E、柴葛解肌汤

三、B

1、A.恶寒发热

B.发热恶风

C.往来寒热

D.但热不寒

E.骨蒸潮热

<1>、桂枝汤证发热的临床表现是(A、B、C、D、E、<2>、麻黄汤证发热的临床表现是(A、B、C、D、E、2、A.相须为用

B.相使为用

C.相杀为用

D.相畏为用

E.相制为用))

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<1>、小青龙汤中麻黄与桂枝配伍运用,属于()

A、B、C、D、E、<2>、四君子汤中白术与茯苓配伍运用,属于()

A、B、C、D、E、3、A.麻黄 桂枝

B.桂枝 细辛

C.细辛 麻黄

D.干姜 半夏

E.细辛 干姜

<1>、小青龙汤中主要起发汗散寒解表作用的配伍药物是(A、B、C、D、E、<2>、小青龙汤中主要起温肺散寒化饮作用的配伍药物是(A、B、C、))

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D、E、4、A.益气补虚

B.扶正祛邪

C.缓峻护正

D.化痰止咳

E.调和诸药

<1>、麻黄汤中配伍炙甘草的主要用意是(A、B、C、D、E、<2>、桂枝汤中配伍炙甘草的主要用意是(A、B、C、D、E、5、A.益气解表,祛风散寒

B.散寒祛湿,益气解表

C.辛凉透表,清热解毒

D.滋阴益气.发汗解表

E.助阳散寒,祛风除湿

<1>、银翘散的功用是()

A、B、))

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C、D、E、<2>、败毒散的功用是()

A、B、C、D、E、答案部分

一、A1

1、【正确答案】 B

2、【正确答案】 B

3、【正确答案】 E

4、【正确答案】 D

【答案解析】 考查银翘散药物组成。下面提供银翘散方歌一首,或许能帮大家记忆。

银翘散:辛凉平剂银翘散,薄荷牛蒡竹桔甘。少量荆豉助透邪,风温初起苇根煎。

5、【正确答案】 B

6、【正确答案】 C

7、【正确答案】 A

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8、【正确答案】 A

9、【正确答案】 B

【答案解析】 小青龙汤主治“表寒内饮”之证,其中干姜、细辛为辛温之品,作为臣药,温肺化饮,兼助麻黄桂枝解表。

故选B。

10、【正确答案】 B

【答案解析】 桂枝汤中,桂枝为君,芍药为臣,君臣相合,一治卫强,一治营弱,共调营卫,相须为用。

故选B。

11、【正确答案】 E

【答案解析】 石膏倍用于麻黄,不失为辛凉之剂,麻黄得石膏,则宣肺平喘而不助热;且石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,是相制为用。杏仁味苦,降利肺气而平喘咳,与麻黄相配则宣降相因,合石膏相伍则清肃协同,是为臣药。炙甘草既能益气和中,又与石膏相合而生津止渴,更能调和于寒温宣降之间,为佐使药。综观全方,药仅四味,配伍严谨,清宣降三法俱备,共奏辛凉宣泄,清肺平喘之功。

12、【正确答案】 C

13、【正确答案】 D

【答案解析】 麻黄杏仁甘草石膏汤,主治邪热壅肺之证,功效为:辛凉宣泄,清肺平喘。

故选D。

14、【正确答案】 C

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15、【正确答案】 B

16、【正确答案】 B

17、【正确答案】 D

18、【正确答案】 B

19、【正确答案】 E

20、【正确答案】 A

21、【正确答案】 C

22、【正确答案】 B

23、【正确答案】 A

24、【正确答案】 B

25、【正确答案】 A

26、【正确答案】 B

【答案解析】 参苏饮主治证的病因病机是外感风寒,内有痰湿。方中的半夏、前胡、桔梗止咳化痰,宣降肺气,兼有化痰的功效,答案应选B。

27、医学考试之家论坛(www.xiexiebang.com)

【正确答案】 A

28、【正确答案】 B

【答案解析】 小青龙汤中干姜、细辛为臣,起温肺化饮作用,兼助麻、桂解表祛邪。因此本题答案选B。

29、【正确答案】

30、【正确答案】

二、A2

1、【正确答案】

2、【正确答案】

3、【正确答案】

4、【正确答案】

5、【正确答案】

三、B

1、<1>、【正确答案】

<2>、【正确答案】

2、D C A B D C A B A

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<1>、【正确答案】 A

<2>、【正确答案】 B

3、<1>、【正确答案】

<2>、【正确答案】

4、<1>、【正确答案】

<2>、【正确答案】

5、<1>、【正确答案】

<2>、【正确答案】 A E C B C B

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