医院工作总结

第一篇：医院工作总结

医院工作总结

我院坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十七大精神，强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，建立健全质量控制体系，深入开展卫生诚信建设和医疗人性化服务，优化医疗环境，提高服务质量和水平，取得较好的社会效益和经济效益，在开发区树立了卫生行业的良好服务形象。

1、加强领导，班子团结，明确责任，领导有力。医院领导班子成员各司其职，对所分管的工作进行经常性检查、督导，发现问题及时解决。始终把精神文明建设摆在突出位置，加强对全体职工医德医风教育和全心全意为人民服务的宗旨教育，引导广大职工正确看待精神文明建设活动，并积极参与。

2、健全制度，科学管理，优质服务，文明行医。特别是注重了规章制度的建立健全，制定了《员工手册》，每人一册，《医院各类人员职责管理规定》，每科一本，加强对医院职工的管理、规范职工文明行医，进一步提高员工的自身素质和整体形象。完善了“《关于严格职业纪律的有关规定》、《廉洁行医规则》、《关于严禁接受病人及其亲属宴请、礼品、红包的规定》、《医德医风奖惩规定》”等，保证执行制度规范化，切实将各项制度落到实处。在医疗质量方面，着重抓好三级医师查房、典型疑难病例讨论、术前术后病例讨论等基本制度的落实，确保安全行医。缩短平均住院日，加快病床周转。推行整体化系统护理服务制度，病人一入院即知晓自己的主治医生、责任护士，加强对病人的心理护理和健康教育，让病人了解自己的病情，主动配合治疗。对出院病人实行回访制度，即患者出院十日内主治医生或责任护士须上门或电话回访一次，了解治疗效果及病人对医院的意见。在检查、用药方面，规定各科室都要严格按照病情合理实施检查，必要的检查一项不能缺，不合理的检查一项也不能查，既要保证检查质量、又要减轻病人负担。用药要贯彻有效、质优、价廉，先国产、后进口，先一线、后二线三线的原则，合理用药，切实为病人减轻负担。由业务副院长牵头的检查小组定期或不定期对各科室检查、用药情况进行检查，对违反规定的予以重罚。发现医药代表到临床作“促销”的，除处理相关责任人外，还要停止该药品在医院的销售。加强外部监督。一是公开医院各项收费、检查及药品价格，坚持药品的集中招标采购，降低药品成本，真正让老百姓放心看病、明明白白花钱。二是定期发放门诊、住院病人意见征询卡，采纳病人提出的各种合理化建议，对病人提出的各种问题给予解决或答复。三是将每周半天的院长接待日延长为一天，病人或家属每周三都可以和院长面对面的座谈，直接向院长反映各种问题。

总之，经过全院职工的不懈努力，我院2011年工作取得了较好成绩。医院将以此为契机，不骄不躁，继续努力，在新的一年里，始终坚持全心全意为人民服务的宗旨，本着对党和人民高度负责的态度，各项医疗服务活动让人民放心、满意。

第二篇：医院工作总结

2012年上半年医院工作总结

2012年上半年我院在区委、区政府的正确领导下，在卫生局关心指导下，全体干部职工上下一心，紧紧围绕2011年制定的工作计划，坚持一切以病人为中心，以提高医疗质量为核心，深入开展“三好一满意”实践活动，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，有效推动了医院各项事业的蓬勃发展，现将我院上半年的工作开展情况总结如下：

一、业务完成情况

2012年1-5月末共完成门诊量达4672人次，较去年同期增长43.1%，急诊82人次，收治住院病人数为229人，较去年同期增长38%，辅助科室共检测6555人次，手术病例23次，医院业务总收入达到166万元，较去年同期增长23％。

二、全院范围内开展“三好一满意”活动，切实做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

为了进一步改善医院服务水平，不断提高医疗服务质量，弘扬良好的医德医风，促进和谐医患关系的发展，从根本上解决医院在医疗服务中存在的突出问题，我院将此项活动与创先争优活动相结合，创新发展思路，提高管理水平，把方案中的要求真正落实到工作中，使这项活动取得了良好的成效。

1、改善服务态度，优化服务流程，努力做到“服务好”。

按照“三好一满意”的“服务好”活动标准，我院在挂号、交费、取药、诊室等患者共用服务窗口设立“65周岁以上老年人优先”明显标识；

超声、心电、常规影像、常规检验自检查开始到出具结果时间不超过30分钟；

医院的门诊、医技科室、住院病区等每个部门均设有明显的识别与路径标志；

医院的工作人员佩戴标识，易于病人识别；

就医环境做到清洁、舒适、安全，并设有候诊椅。卫生间保持清洁、无异味、防滑。静点室做到一人一椅，输液装置便捷、排列整齐；

为避免重复检查，切实减轻患者负担，缓解群众“看病难、看病贵”我院开展了同级医疗机构检查结果互认工作，检查结果互认包括医学检验结果互认和医学影像检查资料互认。

2、加强质量管理，规范诊疗行为，努力做到“质量好”。按照“三好一满意”的“质量好”活动标准，我院认真落实医疗质量和医疗安全的核心制度，并且组织医务人员学习，让每一项核心制度都运用到实际工作当中，真正落到实处；

建立健全医疗质量管理与控制体系，成立了医疗质量管理委员会，制定了相应的管理制度；

建立临床路径相关工作制度及实施方案，有计划的推进临床路径管理工作；

严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治

疗。

3、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，努力做到“医德好”。

按照“三好一满意”的“医德好”活动标准，我院培养和树立先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传和表彰力度，并且利用自有媒体等渠道对“三好一满意”工作进行宣传；

制定完善医德医风制度规范，贯彻落实《执业医师法》、黑龙江省医务人员医德考评办法，使医务人员知晓率达到100%。

4、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

按照“三好一满意”的“群众满意”活动标准，我院认真开展患者满意度调查，每月定期开展民主评议行风活动，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意；

全面推行医院院务公开制度，力争做到公开全面，公示及时，决策民主；

努力做好医患、医护各项沟通工作，职工对医院管理组织机构工作满意度超过80%，已出院患者对医疗服务满意度超过90%。

三、提高医疗技术水平，规范医疗管理，保障医疗安全。高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医院满意度的一项重要指标。我院始终把强化医疗质量管理、提高医疗技术水平、保障医疗安全，无医疗事故发生，作为创建群众满意医院的一个重点来抓。

1、进一步完善各项规章制度。建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，落实了病案管理制度、住院病历书写、门诊病历、病程记录、护理记录等制度规范，定期进行自查、督查，找出问题，制定措施，加以改进。使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。

2、抓继续医学教育，加大人才培养的力度，扩宽业务面，不断提高我院医疗技术水平，向先进医疗水平看齐，努力开创业务工作新局面，增强医院发展的后劲，并通过继续医学教育这一有效途径去落实。

3、坚持学习这条主线，不断提高全院职工综合素质。我院正视激烈的竞争挑战，要求领导、职工与时俱进，广泛涉取科学知识，掌握最新技术，提高专业素质及专业技术水平。院内多次组织继教讲课,安排临床刚进修回来的医务人员轮流讲解新的临床诊疗技术，不断更新业务知识，以适应现在医学所需。系统地学习了《黑龙江省病例书写规范》、《临床药物应用》、《急诊急救技能指南》等等。为医护人员吸收新知识、新理论、掌握新技术、新方法创造良好的条件，收到了显著效果。从各方面提高了职工献身卫生事业的积极性，很大程度上提高了专业技术水平，在医学诊疗方面得到了质的飞跃。

4、加强药事管理，推进临床药品零差价。

我院严格执行有关招标采购法规，认真落实医疗服务价格管理法规，执行国家药品价格政策和医疗服务上收费标准准，实行药品基本目录管理，目前我院已达到基本药品品种为300多种。

四、注重工作安全，规范操作流程，营造安全温馨的工作环境，确保医务人员及患者的生命安全。

今年4月份，我院按照《关于开展“五一”期间安全生产大检查的通知》的精神要求，组织各科室负责人，认真学习《通知》精神，安排部署医院安全工作，落实各项安全措施。由院长、后勤及有关科室负责人组成联合检查组，对医院各个部门进行消防安全大检查。院领导亲自主持分析排查，有针对性地采取防范措施，加强消防组织建设，认真落实消防安全责任制，健立和完善了《松岭区医院压力容器事故应急措施和救援预案》、《发生放射线事故应急预案》、《松岭区医院预防和处置突发性事件工作预案》等各类应急处置预案，切实加强值班制度，实行更夫24小时值班制，夜间巡视，并安装了8处监控摄像头，保障了医务人员及患者的安全。各职能部门随时检查，发现问题及时解决和整改，使医院的消防工作做到逐级管理，层层负责，责任到人，同时坚持与医疗安全相互考核，坚决杜绝火灾苗子及火灾隐患的发生。提高全院职工学习《消防法》的积极性，并在各走廊楼道粘贴消防宣传知识报，组织全院职工学习灭火器的使用方法，提高消防安全知识，明确消防工作是促进医疗工作顺利进行的重要前提，是保护公共财产和人民生命财产的重要举措。认真检查医院安全工作的漏洞和隐患，重点对门诊、住院部病房、毒麻药品管理、疏散通道、压力容器、配电室、车辆等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，坚持全院性的消防安全工作

月检查，使医院防火安全工作检查形成经常化、制度化，保证及时发现问题及时进行整改。定期对消防器材进行检查维修，及时掌握灭火器材的良好状况，以便做到心中有数。按照《毒麻药品管理制度》要求，我院毒麻药品管理做到专人管理，专帐、专册、专柜，设有保险柜、防护栏及报警器，使毒麻药品的管理、使用做到安全有序，防止流失等意外发生。

五、注重医院文化建设，展示我院风采。

文化建设在医院的现代化管理中发挥着越来越重要的作用，文化建设的核心是运用信念、道德等无形力量，倡导以人为本、以德为先，树立医院的最佳形象。

在5.12护士节到来之际，我院的护士姐妹们欢聚一堂，以“创优质服务，展护士风采”为主题，热烈庆祝这个属于白衣天使自己的节日——“5〃12国际护士节”。医院护理部组织全院护士开展了“护理知识竞赛”并进行了艺术表演。护理知识竞赛中，18名参赛选手以饱满的精神，经过一个多小时的激烈角逐，各获佳绩。会上，表彰了2011我院护理工作中涌现出来的先进典型，并授予这些同志为“优秀护士”荣誉称号。区政府及卫生局等相关领导被邀参加了大会，并给获奖护士颁发了奖品。

此次活动充分展示了我院护理人员热爱护理事业、蓬勃向上的昂扬精神面貌。区局领导对医院护理工作提出了新的要求，希望全院广大护理工作者，以“优秀护士”为榜样，热爱护理事业，刻苦钻研业务，对技术精益求精，坚持以病人为中心，不断改善服务态度，更新服务理念，提高服务质量，在各自的岗位上创先

争优，为护理事业的发展和全区人民的健康做出更大的贡献。

2012年下半年工作计划：

1、继续深入开展“三好一满意”活动，持续改进医疗质量，不断提升服务水平，构建和谐医患关系,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

2、继续做好医院稳定工作，准确认识工作中存在的弱项，为医院发展夯实基础。

3、牢固树立强烈的忧患意识，全面落实责任制，提高医疗质量和安全管理能力。

4、创新人才管理机制，加强重点科目建设，积极开展新技术业务，大力推进基础建设。

5、加强医德医风建设，同时理清主动与被动、激励与约束、节约与浪费、奉献与回报、个人增收与医院增效的关系。

松岭区人民医院

2012年6月8日

第三篇：医院工作总结

医院工作总结

我院在市卫计委和县卫计局的正确领导和大力支持下，全面落实科学发展观紧紧围绕以病人为中心，内强素质、外树形象、力求突破、争取一流的目标。狠抓医疗服务质量，强化全方位管理，各项工作取得了显著成绩，特总结如下：

一、医院主要情况。

医院占地面地3000平米，建筑面地720平米，职工总数17人，卫生技术人员15人，注册护士人员5人，卫生负责1人，床位20张，实际开发床位20张。

二、医院全面管理得到不断加强。

医院按照科学化、规范化、制度化的标准，狠抓医院全面管理，1、是继续实行医疗质量缺陷管理考核，使医院各项规章制度得到进一步落实，诊疗技术水平得到进一步提高，服务质量意识得到进一步改进。

2、是抓好十二项核心制度的落实，重点提高首诊负责制，三级医师查房制，值班、交接班制度的落实。

3、是加强了门诊管理，加强了诊疗服务工作，从每个细节上确保诊疗质量，使患者真心能享受到高水平的医疗服务。

4、是始终严抓病历质量管理，掌握书写要领，逐步提高病历书写内涵治疗。

5、是护理部认真落实医院缺陷管理考核制度，及时按护理考核标准质控护理活动，发现护理问题并反馈整改，制定了每季度进行理论考试和临床操作技能考试制度，执行了集体交接班制度。强化了对新上岗护士的岗前教育和带教工作，受教育面达百分之百，实行病人入院宣教制度及单病种健康教育宣传制度，通过护士热情亲切的口头宣讲及亲自示范，向病人介绍入院须知，让病人及家属熟

悉医院及病房周围环境，使患者能尽快进入病人角色，接受并配合治疗。满足广大人民群众的需求，使大家对骨科疾病有一定的认识，为病人就医提供了保障。医院的行政管理工作不断加强，通过检查考核，提高医疗、护理工作质量，增强了医务人员的工作责任心、服务意识，降低了医疗纠纷、患者的投诉率。全院劳动纪律、工作秩序和环境卫生得到一定的加强，增强了全院的防范意识、质量意识、竞争意识、忧患意识，规避医疗风险意识，医院管理水平迈向新的台阶。

三、医院一年来未发生重大差错、医疗事故，受到了上级有关部门领导的肯定，得到了广大患者的认可与赞誉，收到锦旗十余面，表扬信数封。

四、医院在各项工作都取得了较好的成绩，这是令人欣慰的，但在看到成绩的同时，也看到了自身存在的问题和不足，主要表现为在医院管理还有不到位的地方，医务人员学习氛围仍不够浓厚，但我们有信心有决心在新的一年里努力整改，我们会齐心协力，更加注重医院的发展速度、质量、效益，更加注重医院的改革和制度，用我们聪明的才智和勤劳的双手，描绘出医院和谐发展的更新更美的画卷。时刻以病人的利益为优先考虑，牢记全心全意为人民服务。

第四篇：医院工作总结

※※※医院

2011年工作总结

一年来，在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的关心和支持下，全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕我院工作计划和工作目标开展工作，坚持“突出特色、中西并重、规范行为、开拓创新”的建院理念，按照“优化配置、打造品牌、满足需求、改善服务”的工作方法，圆满完成了全年各项目标任务。医院综合实力和社会影响力得到了进一步提升。

一、业务完成情况

全院全年完成业务收入万元，较去年万元增加万元，增幅达%。全年收住病人人，门、急诊人数达万人次。全年手术台，较往年大幅增加，药品收入占总收入比例%，全年发放工资奖金万元，与去年相比增加了万元，发放福利万元，缴纳了各种保险金和住房公积金。

二、加大硬件投资力度，提升医院综合竞争力

2011年医院投资近五十万元购买了一台三维适型放疗系统，实现了由普通放疗到精确放疗的飞跃，大大提高了放疗准确率和放疗效果。二是投入近四十余万元购买了日本东丽TR8000型血液透析机2台，加上原来的六台，共八台透析机可以同时工作，大大缩短了透析患者等候时间，提高了透析质量，社会反响良好。三是投入近十万元购买了深圳迈瑞

多参数监护仪9台，母亲胎儿监护仪1台。四是投入近二十万元将东三楼和门诊三楼东头部分房屋进行整合和装修，对透析室、被服室和手术室的洗手装置进行了改造。充分利用国家政策，购进价值近三十万元的中医康复设备一套。五是在医院门诊楼前面安装了大型数字化显示屏，实时播放医院信息，患者须知等情况，起到了很好的宣传效果。

三、拓展服务领域，优化科室设置

2011年医院为了满足广大患者的医疗需求，拓展服务领域，将原来的大内科一分为二，设内一科、内二科（脑病〃康复科）两个病区，做到了医生更为专业，收治病人进一步规范。极大地调动了专业技术人员的工作积极性，使工作效率大大提高。二是投入部分人力、物力成立了康复科。康复科是内黄县唯一一家功能齐全的康复保健科室，是集康复、保健、理疗、中医中药为一体的综合性治疗科室，该科室的成立填补了我县的空白，是我院的又一个经济增长点和亮点，通过近一段时间的运营，取得了良好的经济效益和社会效益。三是在肛肠科的基础上，组建外一科，即培育了肛肠病的新环境，也创造了外科新局面。去年还将供应室与被服室实现了分开管理，规范了供应室和被服室的运行，提高了物品的消毒和供应能力。

四、深入持续开展医院管理年活动

2011年，医院以“医院管理年”活动为载体，结合“改善服务态度，提高医护质量”和“创先争优”、“三好一满意”等主题教育，在我院开展了“规范行为，打造品牌，创先争优，造就一支优秀的医师队伍”和“开展争先创优，提升护理服务理念”两个活动，这两个活动的扎实开展，切实提升了服务意识，帮助病人解决了实际问题，进一步调动了全体医护人员的工作积极性，使我院的整体医疗服务水平得到了提高。并在河南省2011医院管理年评比中名列前茅，受到安阳市卫生局的表彰。

五、新农合、医保工作再上新台阶

2011年参合登记病人人次，占全部住院病人的%，已报销人次，参合报销患者的住院总费用万元，补偿报销万元，报销比例%；我院还是民政局推广“一站式”结算的定点医院。我院认真落实上级政策，将优抚、低保、五保对象的报销补偿、优惠减免和政府补助“三项待遇”一地进行。年共补助低保户人次，报销费用万元，补助五保老人人次，报销费用万元，全年还补助农村孕产妇人次，共计万元。

六、加强医院文化建设

一年来，医院十分重视医院文化建设，注重营造健康向上的文化氛围，通过文化建设增加了全院干部职工的凝聚力、向心力。2011年我们组织了多次丰富多彩的各类竞赛活动。一是在五〃一二护士节来临之际，我院举办了护理知识竞赛和文艺节目表演，护理知识竞赛举办的激烈、认真、有声有色；文艺节目表演丰富多彩。二是成功举办了我院第四

届职工运动会，这次运动会参与人数达200人之多，获奖人数达47人，通过此次运动会锻炼了大家的身体，展现了各科室的团队精神，释放了大家的工作压力，活跃了气氛。三是以“创先争优”活动、医院管理年检查和康复科建设为契机，丰富了中医文化内容。

七、注重人才培养和引进

近年来我们将人才引进和人才培养当成重点工作来抓。首先利用参加高等医学院校招聘会的机会，主动招揽人才。全年共引进大学本科毕业生人，我们对所引进的人才在工资待遇、职称晋升等方面均给予优先照顾。其次是加大对现有人才的培养，去年，经多方努力，我院和省人民医院、省中医学院二附院成功签订了合作协议，我院正式成为了河南省人民医院和河南省中医学院二附院协作医院。去年我们充分利用这一优势，全年共为我们免费培养了名医务人员，目前仍有名人员在外进修。去年我们还采取“借力给力、借鸡生蛋”的方式，借助药商的资源，分三次聘请上级专家来我院举办专题讲座，药品供应商负责下通知、发放礼品，我院只是提供场地，这种方式不仅使我院的医护人员得到免费培训，同时还吸引了大批乡村医生和相关学科医务人员，起到了很好的宣传作用，扩大了中医院的社会影响力。去年我们还专门聘请安阳市人民医院放疗科窦主任来我院肿瘤科坐诊，提升了我院肿瘤科知名度和诊治水平，有效促进了

肿瘤科的发展。一年来通过人才的引进和培养保证了人才队伍的梯队建设，为我院健康和持续发展打下良好的基础。

八、开展中医非药物疗法效果显著

去年，我院组织部分人员到安徽太和县中医院参观学习，归来后，全院上下干事创业的劲头倍增，使悲观失望者看到了希望，使盲目乐观者找到了差距。特别是在中医药特色疗法上受到的启发很大，医院领导高度重视，并及时安排部署，已有十几种中医非药物疗法在各科室开展，既凸显了中医院的中医特色，也实现了中西疗法的互补和完美结合，并通过有效的机制激发了医护人员开展工作的积极性，开展三个月以来收到了良好的经济效益和社会效益，达到了互利共赢，惠院、惠医、惠患者一箭三雕的目的，中医药特色氛围日趋浓厚。

九、积极推行岗位管理和竞聘上岗制度

去年按照人事部门要求，我院积极推行岗位管理制度，实行了全员岗位聘任制，在现有工资的基础上，凡达到增资年限的均给予及时增加。去年为了加强护理队伍建设，提升管理水平，推行了护士长竞聘上岗。通过民主推荐、中层测评、综合考核，最终使三名优秀护士走上了护士长的工作岗位。

十、职工待遇明显改善

去年我院在资金十分紧张的情况下，扩大了参加医保人

员的范围，新增加参保人员人，实现了全院全员参保。从去年6月份，我院还解决了大家十分关注的住房公积金问题。去年一年共支付养老保险金万余元，医疗保险金万元，住房公积金四个月就交纳了万元。职工待遇明显改善，岗位自豪感明显增强。

一年来，全院干部职工坚持“以病人为中心”、以质量安全为核心的价值观，坚持经济效益社会效益并重的原则，全院干部职工同心同德，开拓进取，不断创新，实现了我院经济的跨越式发展，医院的综合实力得到了提升，社会美誉度和信任度进一步得到社会认可，赢得了患者和社会的肯定和赞誉。

第五篇：医院工作总结

医院2012年工作总结及2013年主要工作计划

2012年，我院在区卫生局和**镇镇委镇政府的正确领导下，以医疗业务工作为中心，围绕落实三好一满意、创先争优、廉政建设、三打两建、巩固创卫成果、走新型城市化发展道路，建设幸福**等工作，在院领导班子和全体干部职工的共同努力下，较好地完成了全年各项工作任务。现将2012年主要工作情况总结如下：

一、主要业务情况

2012年1—11月20日，我院门诊平均处方值**元，较去年同期增加**元，增长**%；每床日均收费水平**元，较去年同期增加**元，增长**%。出院病人平均医药费用**元，较同期增加**元，较去年同期增长**%。

2012年1—11月20日，我院业务总收入**元，较去年同期增长**%；其中门诊收入**元，较去年同期增长**%；住院收入**元，较去年同期增长**%；门诊人次**人次，较去年同期增长**%。

二、主要工作情况

（一）医疗业务情况 1.120出车**次；

2.妇科普查任务数**人，已完成**人，普查率**%；

3.两癌筛查应检**人，已完成宫颈癌筛查**人，筛查率**%；已完成乳腺筛查**人，筛查率**%。

4.叶酸发放**人，共,**瓶，追踪**人次，发放率**%。5.平均住院日**天，同比减少**天；

6.术前平均住院日*天，同比减少*天；

7.床位利用率**%，同比增加**%；

8.手术开展情况:共开展手术**例，同比减少**例。

（1）腹部手术**例（包括破宫产**例）；

（2）骨科**例；（3）计生手术**例；（4）新生儿分娩量**例；（5）其他**例；（6）门诊小手术**例； 9.公共卫生方面：

（1）传染病上报**例，结核病上报**例，新生儿接种**例，卡介苗**例。

（2）窝沟封闭任务**例，完成**例，完成率**%。10.医技业务方面：检验**人次；放射**人次；CT**人次；心电图**人次；B超**人次；胃镜检查**人次；碎石**人次；康复理疗**人次；体检**人次。

（二）持续改进医疗质量，支持学科创新发展，综合实力日

益增强。

以提高医疗质量，逐步建立医疗质量、医疗安全保障系统为工作重心，医院设立了质控科，接受医务科管理，负责医院有关医疗质量、医疗安全等方面工作，并落实全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。

一是重点抓好医护核心制度的落实。以落实医疗护理核心制度为基础，重点加强了请示报告制度、会诊制度、转诊转院制度的落实力度，层级报告程序进一步规范化、流程化。同时，在日常工作中反复强化全员医疗安全意识，促进医疗质量全面提高，对于未有成熟处理经验的危重、疑难病患者，做到及时报告，及时会诊、及时转院；对可能产生纠纷的患者投诉，诊疗不良反应等，尽早报告；对出现的大小投诉、诊疗不良反应，分管领导必须掌握情况，及早介入，力争把矛盾、纠纷解决在萌芽状态，避免事态扩大。

二是加强质控管理，及时发现问题并落实整改。每周一坚持院务会、医护联合查房正常开展，深入各科室了解科室情况，收集科室意见；每月由医务科、护理部组织全院性医疗质量质控工作，无特殊情况院长、业务副院长亲自参加，发现病人在诊疗过程存在的缺陷或差错，严肃指出，逐一分析，并及时提出整改措施，事后跟踪整改落实情况，不断总结提高医疗质量。

三是严格执行有关奖惩制度和措施。今年除了对原有的《扣

分制管理制度》作出调整以及更加细化外，还成立了《**医院职工违规认定与处罚领导小组》、《医院有效投诉认定医疗差错评定领导专家小组》，对于医院出现的违规违章行为，有错必究，绝不姑息。如下半年，我院一收费人员因违反医院财务管理规定，致患者的住院按金账目与事实不相符，造成患者投诉，并给医院造成了严重不良影响，医院根据《**医院扣分制管理实施办法》，经医院违规认定与处罚小组研究决定对该同志作出了处罚。以此惩前毖后，督促全院员工严格遵守医院规章制度，促进医院管理水平和人员素质的提高。

（三）构建以“病人为中心，医院管理和行政后勤为临床服务” 的优质服务格局。

成立医院服务质量管理小组和工作小组，并按照“三好一满意”工作要求，改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，为每一位病患者提供优质、安全的服务。树立以患者满意度为导向的医院服务管理理念，认真开展满意度调查，构建患者满意度调查长效工作机制，推动医院进一步优化服务流程和规范内部管理，形成“以病人为中心行政后勤服务临床”的优质服务格局。

（四）继续加大对软硬件设施投入，为群众提供舒适的诊疗环境。

在诊疗环境方面，今年我院先后对门诊输液室、放射诊疗室、中医科、中医骨科、理疗科、口腔科、五楼体检室进行了装修改造。进一步扩大了门诊输液室，给输液患者一个舒适宽敞的空间，对中医科、中医骨科、口腔科、理疗科位置作了调整，规范管理，方便群众，对体检室作进一步改造，造福体检群众。

（五）用医院文化提升医务人员的综合素质，营造和谐发展的空间和氛围。

1．党员座谈会、中层座谈会、医师座谈会、护士座谈会等系列活动的开展，鼓励医务人员以健康的心态面对所处的执业环境，增强医护的职业自豪感、归属感和责任感，体现了医院党政领导与医护间人性化的沟通与情感交流。

2．与**医院联合开办基层医院优质护理服务培训班，使医院人员接受全新的服务理念，掌握必要的技能，适应发展的需要，提高竞争的能力。

（六）落实人才培养引进措施，努力提高专业技术人才的整体素质。

今年以来，我院继续院内培养和院外引进的方式，不断充实人才队伍，提升专业技术人才的整体素质。2012年全年共组织专业技术人员参加各种学术活动、讲座、培训等共计**人次；派出**人到上级医院进修学习。

（七）充分发挥党组织的作用，为医院各项工作顺利完成提供有力保证。

1.抓好党政领导班子自身建设，树立党政领导班子的良好形象。坚持党委中心组织学习制度，不断提高班子成员的思维水平，以建设学习型领导班子提升管理和创新能力，形成推动医院发展的坚强领导力；党政班子齐心协力，共担风险，以良好的班风带动全院职工树立起良好的院风，形成职工关心医院、热爱医院的强大凝聚力；在用人、提拔、入党、经济等重大问题上，以廉政建设让上级党组织和全院职工放心，形成更大的向心力。

2.开展形式多样的党员教育活动。组织学习《中国共产党党内监督条例（试行）》和《中国共产党纪律处分条例》，开展遵守“四大纪律八项要求”党风廉政主题教育，召开“廉政风险防范”为主题的中层干部培训班。

3.开展党员“结对帮教”活动。医院党支部根据职工的思想心理、行为举止、工作情况、社会交往等方面进行全面分析，慎重制定了合适的帮教计划，计划内容主要包括学习、工作、生活方面。要求党员利用思想政治上的优势，积极发挥党员的先进模范作用，对帮教对象提供力所能及的帮助，让职工真切地感受到党支部的温暖，以达到共同进步的目的。

（八）全力配合实施新医改各项工作任务，认真落实惠民服务措施。

1.全面实施基本药物制度。继续做好国家基本药物制度实施工作，全面运行平稳，积极解决群众看病贵，看病难问题。

2.协助社区开展60岁以上居民体检及农村60岁以上居民体检及高血压、糖尿病筛查工作。

（九）党风廉政建设、三打两建、巩固创卫成果、文化建设等方面工作。

1.党风廉政建设方面：今年以来我院以开展抗生素使用整治专项治理工作为着力点，紧抓党员及医务人员廉政教育。年初，根据区卫生局的部署，我院开展了抗生素使用专项治理工作，并于临床各科以及药械、药库、药房签订责任状，进一步巩固了医务人员廉洁行医意识，规范行医行为。

2.三打两建工作。我院积极配合上级工作并为了加强职工对三打两建工作的认识，在医院内作出了广泛宣传，截止11月底共计召开相关会议7次，张贴宣传标语共计6条，悬挂宣传横幅7条，派发宣传单张500张，制作宣传栏2个，发送宣传短信1000条。

2.巩固创卫成果方面。今年以来我院着重配合区、镇巩卫主管部门落实好各项巩卫工作任务，如加强巩卫工作宣传制作宣传栏1个，横幅两条，宣传短信200条，为配合巩卫工作贡献了一份力量。

3.开展喜迎党的十八大召开系列活动。为充分营造以优异的成绩喜迎党的十八大召开的浓厚氛围，我院干部职工用对党、对国家、对人民的热爱喜迎十八大的召开，并组织党员干部收看十

八大开幕式盛况，十八大当天医院领导班子还慰问了在临床辛勤工作的医务人员，希望他们一如既往，做好本职工作，为社会作出贡献。

4.文化建设方面。在区卫生局二十字卫生工作思路的指引下，继续推动医院文化建设发展。一是利用节假日及重要时间节点广泛开展院内庆祝活动。如我院三八妇女节期间组织了全体女工同志外出学习活动；”5〃12“护士节举办了"以人为本，优质服务暖人心“专题活动，中秋节组织了职工到敬老院进行包饺子活动，10月组织职工到工疗站对智障儿童进行简单的医护知识培训，做到关心老人小孩，进一步加深了医护人员对社会的责任感。深入开展各类服务社会、奉献爱心活动。如到榄核的厂企举办的急救知识讲座；三八妇女节开展的妇女保健义诊咨询，“六〃一”儿童节举办的“关爱儿童、远离伤害”义诊咨询等，通过义诊宣传活动，传播了正确的医疗卫生知识，较好地体现了医院的公益形象及为民服务意识。

三、工作体会以及存在困难。

四、2013年主要工作计划

（一）配合区卫生局、镇政府积极推进创**工作。

（二）在医院服务、科室建设、制度建设、硬件设备、人才建设等方面稳步提升打下良好的基础；

（三）进一步完善医院信息化建设，包括门诊管理系统、住

院管理系统、药品管理系统、物资管理系统、人事管理系统、财务管理系统、OA管理系统、医嘱处理系统、医生工作站系统等九大功能。

（四）除了规范门急诊诊疗环境外，逐步改善规范其它临床科室的医院宣传、标识等，提升医院整体形象。

**医院

二○一二年十一月二十五日