第一篇：(2011-08-11)社保、意外险、商业险相关说明
关于社保、意外险、商业团体意外险的相关说明
社保：
1.4险包含：基本养老、失业、工伤、大病医疗；5险包含：基本养老、基本医疗、失
业、工伤、生育；其区别在于4险没有生育险，5险可办理社保卡，每月可返还40元到社保卡内；
2.门诊统筹范围：只针对病，如是意外伤害，则不给予报销 ；
3.住院：生病、特殊情况下的意外(可报销：4险90%、5险92%)，其中检查费用在社
保范围内的均可（4险90%、5险92%）报销；
4.每年(时间:07月01日---次年06月31日)报销限额：购买社保1个月以上6个月以
下：可报销1.4万元；购买社保6个月以上1年以下：可报销4.3万元；购买社保一年以上的：可报销30万元(为最高限额)；
5.工伤：实报实销（购买社保次月生效），没有最低或最高限额
意外险：
1.此项保险只针对意外，每人128元一年；
2.除其中有100元为保险公司免赔金额外，在社保用药范围内一律按100%报销，最
高限额1万元每年。
商业团体意外险：
1.此项保险主要针对意外和大病，每人360元一年；
2.门诊：如意外受伤，除100元为免赔外，在社保用药范围内一律按100%报销，最
高限额1万元每年。
3.住院：如意外受伤，除100元为免赔外，在社保用药范围内按的一律按100%报销，最高限额1万元每年，除此以外还按每人50元每天作为生活补贴；
4.如被确诊为规定的29种病中的其中一种（注：如手脚不灵活、肝病没达到肝完全坏
死的情况，则均不可报销.）,则保险公司赔偿最高限额为10万元每年的赔偿金。
5.如意外身亡或经鉴定是残疾，则按残疾的等级所对应的赔偿金额来赔偿，最高限额
为10万元每年。
第二篇：天津社保意外险简介
天津市基本医疗保险意外伤害附加保险简介天津市在全国率先建立了基本医疗保险意外伤害附加保险制度。为保障基本医疗保险参保人发生意外伤害后得到救助救治，降低由此给家庭和社会意外伤害风险，促进家庭和社会安定和谐，经天津市人民政府同意，市人力资源和社会保障局、市财政局、市卫生局制定了《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》（津人社局发【2011】27号），对于参保人因突发性、外来的、非本人意愿的意外事故造成的伤害、伤残或者死亡情形的理赔进行了明确规定。该制度进一步完善我市医疗保险制度体系，有效减轻意了外伤害带来的个人负担，是我市落实医保惠民政策的新举措。（由广大永明人寿承保2011年承保）
意外事故发生后，参保人在5日内通过拨打服务电话
(4006-596-196)或到服务网点现场办理等方式报案，报告意外事故发生时间、地点、原因等。参保人意外死亡的，其合法受益人需在48小时内完成报案。对于需要现场勘查的，受托保险公司派工作人员到意外事故现场查验，调取直接证据材料。从天津市人力社保局获悉，天津市在2011年1月1日起建立全民意外伤害保险制度，提高城乡居民住院和门(急)诊报销待遇，同时还就继续推进天津市医疗保险付费方式改革等做出一系列规定。
据介绍，凡参加天津市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员，从2011年1月1日起，附加意外伤害保险。参保人员因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故和自然灾害造成非疾病伤害、伤残或者死亡的，纳入意外伤害附加保险保障范围。意外伤害附加保险费的筹资标准为每人每年15元。具体办法由市人力社保部门会同有关部门另行制定。在天津市统筹城乡全民医保背景下，实施全民意外伤害附加保险制度的目的是为保障参保人员发生意外伤害后得到及时救治，减轻个人和家庭医疗费用负担，为参加城镇职工和城乡居民基本医疗保险的人员生命健康再加一道安全保障。
据天津市人力社保部门负责人介绍，按照市政府要求，2011年，在总结按项目付费经验的基础上，天津市将进一步完善总
额预付制，合理制定医疗机构预付标准，加强预付基金监管，探索实行按病种付费、按人头付费等复合式付费方式。
天津市公布2013意外险筹资给付标准
2011年，我市出台了《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》，意外险的出台，保障了参保人发生意外伤害后得到救治救助，降低了家庭和社会意外伤害风险。
记者从市人力资源和社会保障局了解，市人力社保局、市财政局、天津保监局近日共同印发了《关于进一步完善基本医疗保险意外伤害附加保险制度有关问题的通知》，通知明确了2013意外险的筹资和给付标准，规范了管理服务流程。本期医保专刊，我们将结合《通知》的内容，对意外伤害附加保险相关政策给予解读。调整意外险筹资和给付标准
《通知》中，明确了2013天津市基本医疗保险意外伤害附加保险筹资和给付标准：
1.基本医疗保险意外伤害附加保险筹资标准为人均25元（个人不缴费）。
2.参保人因意外伤害发生的6000元（含）以下的医疗费用，由意外伤害险资金按照70%的比例给付；超过6000元的住院医疗费用，按照80%的比例给付，最高支付限额为35万元。
3.参保人因意外伤害导致身体残疾的给付标准为：经鉴定伤残等级为四级的,给付20000元；伤残等级为三级的,给付25000元；伤残等级为二级的,给付30000元；伤残等级为一级的,给付35000元。
4.参保人意外伤害死亡的，对其合法受益人一次性给付50000元。扩大意外险给付范围《通知》还对意外险的给付范围进行了调整：
（1）.原由基本医疗保险基金支付的参保人员因意外伤害发生6000元以上的住院医疗费用，调整为由意外险资金按照统一标准给付。
（2）.基本医疗保险异地安置人员，因意外伤害在异地发生的门（急）诊医疗费用，纳入意外险保障范围，给付标准按照我市意外险有关规定执行。规范意外死亡案件审核《通知》规定，因参保人意外死亡申请给付的，市意外险服务中心按照下列方法审核：
①.参保人在医院经救治无效死亡的，应依据申请人提供的医院诊断证明、救治病历资料和医学死亡证明书进行认定；
②.参保人未经救治或未在医院死亡的，可以依据申请人提供的法医鉴定书进行认定，或依据申请人提供的有关证明材料及通过查勘取证进行认定。
③.对意外险不予给付的意外死亡案件，市意外险服务中心应在不予理赔通知书中，详尽告知不予给付的理由。
明确意外险规范管理制度
1.实行运行情况报告制度。市意外险服务中心汇总各保险公司意外险资金运行管理情况，分别于次年6月底和12月底前编制完成意外险资金中期运行情况报告和运行情况报告，报市人力社保行政部门、市财政部门、保险监管部门。
2.实行规范性文件备案和服务网点审核制度。市意外险服务中心应当在政策规定范围内，制定经办服务、理赔审核、内部管理的规范性文件，并将有关规范性文件向市人力社保行政部门、保险监管部门备案；因业务需要增加、减少或调整服务网点设置的，应当报市人力社保行政部门和保险监管部门审核同意后执行。
3.加强意外险信息管理。市人力社保信息部门应根据市人力社保行政部门的政策调整，做好信息管理工作。市社保中心和市人力社保信息部门应协助商业保险公司做好意外险与基本医疗保险信息系统的有效衔接。
4.实行意外险经办服务考核制度。市人力社保行政部门会同市财政部门、保险监管部门，对意外险经办服务工作情况进行考
核，考核时间为次年第二季度。考核项目主要包括：经办管理规章制度、服务网点设置和人员配备、信息化建设、电话服务、案件受理和理赔、医院服务工作、宣传培训、案卷管理、投诉和意见反馈以及其他应当考核的情况。
第三篇：商业车险改革
商业车险改革
当前商业车险改革已经不断推进，在实际中如何构建一个更为有效的服务管理方式，构建完善的市场应对方式，这样以来才能在实际中发挥其所具有的特殊价值。
1.服务提升方面的积极影响。
（1）市场经济发展的必然趋势。现代市场经济条件下，各项经济活动的开展都要建立在社会发展的需求基础之上，我国在发展中建立了一整套的商业车险制度，利用这一模式达到优化用车管理，维护社会稳定的目的，为社会发展营造一个良好的社会环境，保障社会公众的安全。当前我国进入了一个新的发展时期，在这一阶段中，原有的车险已经难以适应社会发展的实际需求，因此要在实践中进行相应的改革优化，构建一个特殊的现代车险管理制度模式，发挥其在我国市场经济发展中的积极作用，这一改革是市场经济发展的必然要求，同时也是社会化大生产的一种有利尝试，借助这次商业车险，能够起到推动我国市场经济进一步发展的目的。
（2）服务质量不断提升。市场经济条件下，商业车险改革是为社会经济发展服务的，因此在实际中要认识到这一体制改革所具有的特殊性，在改革之前，由于制定的相关政策存在着一定的特殊性，导致实际中很难适应社会发展的实际，因此要采用更为有效的方式，这样以来才能构建有效的现代商业车险管理应用方式。在新的商业车险中各险种均删除了多项责任免除约定，这表明其适应社会经济发展的能力有了很大的提升，在当前社会经济改革不断推进的过程中，商业车险也要适应这一发展趋势，构建更为有效的现代经济发展利用新模式，将更为的合理内容纳入到整个车险条例中，同时有避免了不合理的内容利用带来的负面影响。
2.存在的问题
商业车险改革是社会经济发展的必然趋势，在实际中也要认识到这一特殊的应用方式，也存在着一些问题与不足，难以充分发挥其所具有的特殊价值。
实施过程中出现一些偏差，作为一种新的制度，新的商业车改在实际中的使用时间相对来说并不是非常长，是2015年6月份实行的，在实际的应用中存在着一些理解偏差，导致其实际价值难以有效发挥主要原因在于很多内容条款出现了很大的变化，原有的规章制度已经发挥了变化，在这种环境下，要想发挥其所具有的价值就要认识到这一调整的实际意义，借助当前社会经济发展的有利时机，营造一个有效的使用环境。商业车险改革的主要任务是建立市场化的条款费率形成机制，释放保险公司发展创新的活力，激发行业组织自我管理的动力，这就需要在实际的应用中认识到其所具有的特殊价值，营造一个良好的使用环境氛围。
第四篇：社保情况说明
情况说明书
兹对一名离职员工举报本公司有员工未缴纳社会保险事件作说明。公司员工XX（身份证号：XXXXXXXX）于2014年4月至2015年3月，来我公司入职，由于该员工对自己社保缴纳质疑以及对工资问题有争执，不巧该员工离职时期恰逢公司搬家，所以双方没有很好的解决这一事件，造成该员工对公司的不满。现经双方协商已解决好争执的问题。经验证我公司所有员工社保在职期间正常缴纳社保，不存在有员工未缴纳社会保险事件。
单位盖章：
2014年12月25日
第五篇：社保减员说明
减员说明
_____________________局：
兹有我司一员工（***，身份证号码：******************）离职，已与我司解除劳动关系，以公司制度为准，将不予为其购买社保，但因该员工离职时间为2012年6月30日，已过******地方税务局**分局的最迟办理业务期限，因此，我司未能及时办理减员业务。
以上情况属实，如有不实由我司承担一切法律责任与费用。感谢贵关对我司的一贯帮助与支持，由此给贵关带来的不便之处，敬请谅解！谢谢！
***************
2012年07月13日
证
明
佛山市禅城区地方税务局：
兹有我司一员工（莫洁，身份证号码：***648）离职，已与我司解除劳动关系，以公司制度为准，将不予为其购买7月份社保，但因该员工离职时间为2012年6月30日，已过佛山市禅城区地方税务局石湾分局的最迟办理业务期限，因此，我司未能及时办理减员业务。
以上情况属实，如有不实，由我司承担一切法律责任与费用。感谢贵关对我司的一贯帮助和支持，由此给贵关带来的不便之处，敬请谅解！谢谢！
佛山市法莎贸易有限公司
2012年07月13日
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