关于温宿县深化医药卫生体制改革工作情况的汇报

第一篇：关于温宿县深化医药卫生体制改革工作情况的汇报

关于温宿县深化医药卫生体制改革工作情况的汇报

温宿县人民政府

二〇一一年十一月二十一日

尊敬的吾买尔·阿不都拉书记，自治区、地区深化医药卫生体制改革工作督导调研组各位领导、同志们：

今天，自治区医改办主任、发改委党组书记吾买尔·阿不都拉同志不辞辛劳，带领自治区、地区深化医药卫生体制改革工作督导调研组一行莅临我县，对我县深化医药卫生体制改革工作进行督导调研，在此，我谨代表中共温宿县委、县人民政府向各位领导的到来，表示最热烈的欢迎和衷心的感谢。下面，我代表医改领导小组办公室就全县医改工作完成情况向督导组各位领导简要汇报如下：

一、基本情况

近年来，温宿县委、政府高度重视，遵照自治区、地区的统一安排部署，各有关部门的精心组织、积极配合，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，将医改工作作为一项民生工程摆上重要议事日程，稳步推进五项重点改革，着力解决各族群众最直接、最关心、最紧迫的问题。为进一步加强对医改工作的领导，2011年5月，根据人事变动和工作需要，及时调整了医改工作领导小组，配备专门力量，抓好具体工作的落实。及时制定印发了《温宿县医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》及相关配套文件，明确了各部门的职责任务，共同推进全县医改工作。并将深化医药卫生体制改革工作纳入我县国民经济和社会发展第十二个五年规划中，提出了发展目标。同时，多次召开了深化医药卫生体制改革工作会议，做到医药卫生体制改革（2009-2011年）中期有评估。

二、医药卫生体制改革五项重点工作进展情况

（一）基本医疗保障制度不断完善。一是覆盖面进一步扩大。截至2011年10月底，我县职工基本医疗保险参保人数和城镇居民医疗保险参保人数分别为1.40万人和3.17万人，参保率分别为100%和99%。新农合参合人数为12.09万人，参合率达98.5%。其中五保户、特困户、低收入重症患者、重度残疾人、低收入家庭等特殊困难人群参合人数为6251人。二是保障水平进一步提高。2011年，新农合人均筹资达到230元，各级财政补助及个人筹资应筹集基金2782万元（全部到位）。在政策范围内，住院费用报销比例达73%，县乡两级实际补偿比例为64%，最高支付限额达到5万元，补偿模式为“住院统筹+门诊统筹”。城镇居民医保人均筹资达到332元，各级财政补助及个人筹资应筹集基金967万元（全部到位）。在政策范围内，住院费用报销比例已逐步提高，最高支付限额达

3.5万元。城镇、农村低保困难群体参保个人缴费部分由民政局垫付，补助低保人员7993人，补偿医疗费用103.9万元。城镇职工医保人均月缴费基数1480元，应筹集基金2482万元（全部到位）。严格按照城镇职工医保医疗费用基本医疗保险统筹基金支付标准，城镇职工大额医疗补助最高支付限额达到15万元。三是基本医疗保险经办和服务水平进一步提高。对全县14个定点医疗机构和8个定点零售药店的医疗保险工作进行了全面检查和综合考评，并根据考评结果及时兑现了各定点单位年初预扣的10%保证金。目前，在稳定实行县乡结报的基础上，新农合管理中心与5家地区级、9家自治区级新农合定点医疗机构签订了即时结报协议，全年共有251位患者感受到即时结报垫付制的便利，补偿费用45万元。截至10月底，我县共办理转诊转院手续960人次，其中城镇职工692人次；城镇居民268人次。审批贵重药品和特殊检查376人次；办理特慢病证书389人次，其中到期换证102人次。审核定点医疗机构参保住院病人病历3461人次；审核转上级医院诊治及异地安置人

员发生住院医疗费1303人次。审核门诊个人帐户支付15487人次。转诊补偿2315人次，补偿金额442万元。四是规范基本医疗保障基金管理，确保基金专款专用。4月1日，启动了城镇居民医疗保险门诊统筹。截至2011年10月底，城镇居民参保基金征缴总收入为967万元，其中财政补助760万元，个人缴费208万元；享受待遇人数为2613人次；统筹基金支出437万元，城镇居民医保统筹基金结余530万元，累计结余统筹基金的945万元。合理控制各类基本医疗保险基金年度结余和累计结余，城镇职工医保滚存结余2193万元。同时，加强新农合基金收支预算管理，控制基金结余，提高使用效率，新农合统筹基金结余率控制在10%以内。

（二）国家基本药物制度稳步推进。从2011年1月1日起，全县19个乡（镇）卫生院、104个村卫生室全部落实了国家基本药物制度，并实行药品零差率销售。乡（镇）、村两级公立医疗机构实行网上集中采购、统一配送。实施药品零差率销售后，全年为农牧民群众让利约130万元左右。开展了乡（镇）卫生院绩效考核工作。主要以医改五项重点工作为主体，侧重九大基本公共卫生服务工作，按季度开展绩效考核，并对结果进行通报。

（三）基层医疗卫生服务体系进一步加强。一是加强公共卫生服务能力建设。积极争取浙江援建卫生项目，援建资金1600万元。其中为县人民医院配备医疗设备900万元，建成两所乡（镇）卫生院，并投入使用。二是加强基层医疗卫生机构建设。从县级医疗单位选派了9名素质高、专业技术能力强的人员，支援了三个乡（镇）卫生院，按期开展了巡回医疗服务和卫生下乡活动。三是加强基层医疗卫生队伍建设。我县全科医生转岗培训已完成理论培训12人，目前，以县人民医院为实习基地，正在进行实践操作。完成全科医师培训5人，社区护士培训4人。完成城市社区卫生服务人员在岗培训1052人次，为乡镇卫生院和村卫生室培训医疗卫生人员1985人次和4366人次。四是改革基层医疗卫生机构补偿机制。我县村医补助标准提高到每人每月500元，对取得执业助理医师及以上资格的乡村医生补助标准提高到每人每月800元。基本公共卫生服务经费人均25元，中央和自治区下拨的基本公共卫生补助资金实际到位242.1万元，县级应配套资金64.7721万(按全县人口215901人计算)，实际到位64.7721万。

（四）基本公共卫生服务均等代水平进一步提高。9类基本公共卫生服务和7项重大卫生服务向城乡居民免费提供，取得了初步成效。一是继续实施结核病防控项目。县财政按全县人均0.5元的标准拨付结核病防治配套经费11.865万元，100%配套到位；新涂阳肺结核病人发现率为72%；新涂阳肺结核患者的治愈率保持在95%；综合医疗机构网络报告可疑肺结核病人查痰率达到85%，转诊率达到100%；疾病预防控制机构对网报病人追踪率达到100%，对涂阳肺结核病人密切接触者筛查率达到93.4%，报告的肺结核患者和可疑肺结核患者的总体到位率达到95.7%，流动人口肺结核患者成功治疗率达到100%；公众结核病知识知晓率80%；病案信息初次录入及时率达到100%。二是完成艾滋病防治目标。艾滋病病毒感染者／病人流行病学调查率100％；高危人群行为干预率85%；传播途径不详率5%；随访率87%；CD4检测率58%；配偶检测率80%；既往非HIV阳性配偶检测率52%；艾滋病病人治疗率73%；艾滋病自愿咨询检测网络持续上报率100%。同时，继续采取逢孕必检措施，孕产妇免费艾滋病病毒抗体检测率达100%，艾滋病病毒感染孕产妇抗病毒药物服用率达100%，所生婴儿抗病毒药物服用率达100%。三是做好国家免疫规划疫苗接种工作。我县以乡(镇)为单位国家免疫规划疫苗单苗接种率达95％以上，同时已开展15岁以下人群乙肝疫苗查漏补种工作，乙肝疫苗接种率达99.69%。持续开展40岁以下目标人群脊髓灰质炎应急强化免疫活动，三轮接种率达到99.8% 以上。顺利通过了国家、自治区、地区快速评估，评估率为100%，目前我县未发现脊灰疫情。

四是加强地方病防治工作领导。年初及时落实地方病防治经费4万元，共对9个乡（镇）居民食用碘盐进行了随机监测工作，居民合格碘盐食用率达98.3%；学生和家庭主妇碘缺乏病防治知晓率分别为95.56%和99.9%，如期实现了消除碘缺乏病目标。五是实施关爱妇女行动项目。开展了农村孕产妇住院分娩补助项目，2011年共计补助3100人，补助金额共计107.28万元。2011年温宿县孕产妇死亡0人，系统管理率达89.05%，婴儿死亡率为8.75‰，3岁以下儿童系统管理率为95.22%。六是积极开展增补叶酸预防神经管缺陷工作。免费为5912名农村妇女和流动妇女发放了叶酸片4205瓶，完成目标任务238%。目标人群增补叶酸知识知晓率为91％，叶酸服用率为90％，叶酸服用依从率为70.15%。七是积极响应新疆“明天计划”项目。我县对70名残疾儿童进行筛查，将确诊的40名（0-14岁儿童农牧民儿童）先天性心脏病、白血病患儿纳入相关新农合补偿范围。八是积极落实百万贫困白内障患者复明工程。完成扶贫项目白内障35例。九是积极推进城乡居民电子健康档案试点工作。截至目前，城镇、农村居民健康档案规范化电子建档13292人、71984人，建档率分别为23.8%和49.4%；高血压、糖尿病管理人数分别提高到7536人、2800人。落实重性精神疾病管理治疗项目，今年完成筛查登记病人55例，应急处置20例，追踪随访治疗病人55例，贫困病人免费治疗46例，紧急住院治疗3例。十是深入开展卫生创建工作。城乡卫生面貌得到明显改善，今年超额完成2010年、2011年地区下达1400座改厕任务，实际建成1415座无害化卫生厕所。

（五）加强公立医院改革前期准备工作。开展“医疗质量万里行”和医院管理年活动，医疗质量不断得到持续性改进，县人民医院“医疗质量万里行”活动实际开展分值为901分，得分率为92%，维吾尔医医院“管理年”活动得分率达到80%以上。县级医疗机构“平安医院”创建率均达到100%。医疗机构规范化校验率均达到100%。同时还开展了优化门诊诊疗流程，实行错峰、分时段诊疗，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续，缩短群众等候时间。推行双休日和节假日门诊。广泛开展电子病历、临床路径、优质护理服务（县人民医院荣获地区优质护理服务先进单位）、对口支援、平安医院创建等公立医院改革的前期准备工作，并及时总结经验，为公立医院改革工作奠定了良好的基础。

（六）认真做好清理化解基层医疗机构债务工作。根据自治区、地区统一安排部署，按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的要求，对我县19个乡镇卫生院债务情况进行了清理核实，并于2011年10月31日前完成债务清理核实和认定工作。按照债务来源和用途登记造册，建立债务台账和债权债务数据库，将债务范围分两个时间段：一是截止到2009年12月31日之前形成的债务,尚欠金额88.577万元,其中: 基本建设39.785万元，药品债务48.792万元；二是2010年1月1日至2011年8月3日期间形成的债务，尚欠金额690.23万元，其中:附属工程352.91万元，药品债务330.49万元，锅炉煤债务6.85万元。尚欠债务总计778.807万元。在严格制止发生新债的基础上，用两年时间全面完成基层医疗卫生机构长期债务的清理化解工作。近日，自治区、地区医改办就进一步完善清理化解基层医疗卫生机构债务情况汇总表又提出新的要求。目前，我县正在根据新要求对债务进行重新清理。

三、存在的问题与不足

一是由于受地域及医疗机构技术水平和服务设施落后的影响，我县医疗保险转诊转院及异地居住人员的统筹基金支出也在逐年增加，给医疗保险安全运行造成一定的支付风险。二是计算机信息网络系统不能对门诊及住院病人实行全过程的动态管理。参保职工的就医信息只能在病人出院结算上传后，社保经办人员才能看到患者所发生的全部费用，只能事后核查，失去了对参保职工就医事前、事中的监督作用。

三是我县是一个半农半牧的边境县，在注重发展经济的同时还肩负稳边固边、维护社会稳定、民族团结的历史重任，县级财力的增长与社会各项事业资金需求的矛盾日益凸显。县级财力已无力承担我县基层医疗卫生机构的严重负债，导致基层医疗卫生机构不能更好的为患者服务。

四是基层医疗卫生机构缺乏服务设施和服务能力，还不能满足广大患者服务需求，加上工资待遇不高，致使人才招不进、留不住，专业技术人员紧缺，导致大量医疗资源外流。对此，我们将进一步加大工作力度，继续加强与相关部门沟通与配合，加快各项工作的整体推进，在深化改革中不断取得突破和进展，扎实完成医改责任目标。

第二篇：深化医药卫生体制改革工作汇报

深化医药卫生体制改革工作汇报

市4月26日医改工作大会后，我县高度重视，县长会后立即主持召开全县医改工作会，具体安排部署各项医改工作。我局按市县医改要求，积极行动，成立了深化医药卫生体制改革领导小组，统筹协调全系统医改工作，及时召开了全系统医改工作大会，拉出了“XX县医药卫生体制五项重点改革2011具体安排及任务分解表”，配备专门力量，抓好具体工作，确保了各项重点改革任务落到实处。主要目标完成情况

一、基本医疗保障制度建设方面：2011年全县新农合参合人数29.0545万人，参合率98.49%。制订了新农合门诊统筹实施方案，下半年将全面开展新农合门诊统筹。已明确乡级新农合经办机构，配备了专职工作人员，由县经办机构直接管理。

二、建立国家基本药物制度方面：按照省市统一部署和要求，我县出台了《乡镇卫生院改革方案》，制订了乡镇卫生院工作人员人事管理具体办法和村卫生室标准化建设实施方案。

根据市医改精神，制定完善了药品集中招标采购及统一配送办法，并按照药品集中采购配送工作流程和制订的时 1

间表，积极开展工作。目前，已完成基层医疗机构库存药品清理和基本药物配送企业招标工作，全县所有政府办乡镇卫生院已全部按规定配备和使用国家基本药物和省增补的纳入基本药物管理的非基本药物。5月31日开始实行了基本药物和增补药品零差率销售，库存药品全部按进价销售，且不得高于政府指导价，并将零差率销售前后的药品价格张榜公布。

全面推进人事制度改革，5月15日前，完成了乡镇卫生院核编定岗，并通过招考和民主推荐方式，公开选聘了乡镇卫生院院长。落实安置了分流人员，卫生专业技术人员竞聘上岗、绩效考核工作正在实施。

三、基本医疗卫生服务体系建设工作：目前我县总投资XXX万元的卫生院门诊楼项目已完工，不久将投入使用。县卫生局、县保健站、疾控中心、监督所“四位一体”工程主体也已完工，7月份可投入使用。全县8所乡镇卫生院2010年经过省市考核验收，全部达到标准化、规范化要求。

四、促进基本公共卫生服务逐步均等化工作：截止4月底，全县居民健康档案建立8.1万人份；建档率25%，发放健康教育资料19万份，健康教育服务人次4.8万人；3岁以下儿童建册管理11236人；孕产妇建册管理2413人；老年人保健管理8822人；预防接种率98%；传染率疫情报告率100%；高血压、糖尿病、重型精神病管理逐步走上规范化。

邢台县、临城等兄弟县市多次派人参观取经，市督导组给予我县公共卫生服务工作高度评价，称“XX模式”值得全省推广，并被列为邢台市试点县。今年，我县将在规范管理上下功夫，努力提高公共卫生服务质量，争创省市先进。

五、推进公立医院改革工作：目前，我县正在探索建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制、有激励有约束的公立医院内部运行机制和多元化办医的竞争机制，提高公立医院服务质量和运行效率。

存在问题

农村医疗技术人员整体素质低、待遇低、服务能力差，增加了一体化管理工作难度。需政府出台相应的人才引进、人员培训、工资补助等政策，提高农村医技人员素质，增强基层医疗单位的吸引力。

下步工作措施：

一、加强组织领导。局成立了医改工作领导小组，由局长任组长，并设立专门医改办公室，具体负责医改工作。建立了医改目标责任制，层层分解任务，层层抓好落实。实行局班子成员分包乡镇责任制，全面负责基层医疗卫生机构综合改革。

二、充分调动医务人员积极性。广大医务人员是一支具有奉献精神、值得社会尊敬和信赖的队伍。医改当中，具体措施的实施，我们问计于医务人员，使改革更加符合实际，同时创造更好的职业环境，维护医务人员的合法权益，使医务人员更受尊重，进一步调动他们参与改革的积极性和主动性。

三、加大工作指导。及时了解上级医改政策，积极借鉴兄弟县市的好经验、好做法。充分发挥自主性和创造性。结合本地实际，努力创新体制机制和工作方式，实行典型引路，发挥好示范带头作用。

四、加大宣传，营造氛围。坚持正确的舆论导向，有计划、有重点地开展医改宣传工作，大力宣传医改的重要意义和方针政策，宣传医改的成效和人民群众得到实惠，合理引导社会预期，使社会各方面和广大群众理解、支持、参与改革。

二0一一年五月三十日

第三篇：平舆县深化医药卫生体制改革工作汇报

平舆县深化医药卫生体制改革工作汇报

平舆县人民政府（2011年12月2日）

平舆县现有卫生院19个。卫生院编制966人，在职人员803人，其中管理人员59人，专业技术人员491人，工勤技能人员253人，离退休人员242人。近年来，我县按照市委、市政府的安排部署，以突出重点、统筹兼顾为原则，以保障民生、便民惠民为出发点，对照2011年医药卫生体制改革责任目标，紧密结合卫生工作实际，解放思想，更新观念，突出重点，稳步推进，卫生体制改革取得了阶段性成效。

一、基本医疗保障制度建设情况

（一）城镇职工基本医疗保险方面。全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人数达到12.98万人，超额完成市政府12万人的目标任务。解决了地方政策性关闭破产和依法破产国有企业人员的参保问题，认真做好城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员的参保工作。

（二）新型农村合作医疗方面。一是保持新型农村合作医疗广覆盖。2011年参合人数77.11万人，参合率达到99%。二是严格执行市定基本医疗保障标准。我县新农合补助标准2012年每人达到300元，每年每人最高限报金额提高到15万元。三是进一步提高特殊群体患者的救助。对白血病、先天性心脏病儿童实行住院治疗不设起付线，补助总费用的70%，民政部门再救助20%；对特殊困难患者，在县级医院治疗的，补助费用的70%；在乡级卫生院治疗的，补助费用的80%，民政部门再救助剩余部分的20%，有效缓解看病贵带来的生活压力。四是规范基本医疗保障基金管理。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，合理控制合作医疗基金，严格执行收支两条线管理，切实做到封闭运行，专款专用。五是提高定点医疗机构服务水平。要求定点医疗机构按照合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费原则，规范医疗收费行为，改善服务态度，提高服务质量。

二、实施国家基本药物制度情况

我们把实施国家基本医药制度作为解决群众看病贵问题的重要举措，切实摆上位置，放在心上。成立基本药物领导协调小组，负责方案制定，指导基本药物制度实施，把各项目标任务和政策措施真正落到实处。在加大国家基本药物制度政策宣传的同时，加强卫生院药事管理，每个卫生院都是用基本药物监管软件和省统一招标采购软件，规范药品采购使用行为，保障了药品的质量和老百姓用药安全。从7月1日我县实施基本药物制度以来，确保了药品零差率销售，药品价格下降20%—30%，减轻了群众负担。

三、健全基层医疗卫生服务体系情况

近年来，通过多方努力，全县19个乡镇街道全部建有规范化卫生院。同时依托发改委村卫生室建设项目，加快健全农村三级卫生服务网络，共建设项目卫生室290个，达到了每个行政村都有标准化卫生室的目标。此外，为进一步提高基层医疗机构服务能力，2011年全县基层医务人员到上级医院参加6个月以上进修的人员为33人，占全县基层卫技人员总数的6.7%，卫技人员继续教育学分达标率为85%。另有18人参加省、市全科医师培训，选送基层医疗卫生人员72人参加省厅专业进修，培训村卫生室卫生人员900多人次，选招16名定向免费医学生充实到乡镇卫生院工作。基层卫生服务体系得到加强，服务水平有了极大提高。

四、健全基本公共卫生服务体系情况

我县不断完善和严格执行9类国家基本公共卫生服务项目的服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。县卫生局公卫办及相关单位，采取定人、定点分片包干的方式，对所包乡镇、街道进行业务指导和审评考核，卫生院采取主动服务、上门服务和巡诊，多种形式开展普及健康知识，为辖区居民提供方便、快捷的健康管理服务。建立健康档案51万份，建档率达到60%，规范化电子建档2388份，健康教育、预防接种、传染病防治、慢性病管理及妇幼保健等主要指标均达到省市要求的标准，按照时序进度较好地完成了各项既定工作目标。

总之，我县的医改工作在市委、市政府的正确领导和市业务部门的大力支持下，取得了一定的成效，但是与医改目标要求相比、与广大群众的期盼相比，还有一些差距。下一步，我们将认真贯彻落实这次会议精神，学习兄弟县区的经验和做法，采取切实可行的工作措施，进一步加大工作力度，把各项医改政策落到实处，让老百姓真正享受到医改成果、得到更多实惠。

第四篇：泾阳县深化医药卫生体制改革工作汇报

泾阳县深化医药卫生体制改革工作汇报

首先，我代表县政府对市医改督查组莅临我县检查指导工作表示热烈的欢迎！

今年以来，在市委、市政府的正确领导下，我县认真贯彻落实《咸阳市人民政府办公室关于印发咸阳市深化医药卫生体制改革2011主要工作安排的通知》（咸政办发〔2011〕39号）精神，严格按照与市政府签订的医药卫生体制改革主要工作目标责任书要求，加强组织领导，强化工作措施，狠抓工作落实，全县医药卫生体制改革工作稳步推进。现将有关情况汇报如下：

一、加强组织领导，全面夯实医改工作基础

建立和落实了医改工作领导负责制，明确成员单位的工作职责，形成了政府统筹、部门配合、层层落实的强大合力。年初，按照《咸阳市深化医药卫生体制改革2011主要工作安排》要求，结合我县实际，制定了《泾阳县医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》，理清工作思路，明确工作目标。全市医改工作会议召开后，我县及时将医改目标责任书进行细化、量化，逐一分解至各有关部门，并以县政府名义逐一签订目标责任书，确保责任到岗、任务到人。县深化医药卫生体制改革领导小组定期召开专题会议，研究解决医改工作中的困难和问题。加强县医改办建设，从县卫生局、药监局等部门抽调5名工作责任心强、业务水平高的工作人员，对县医改办进行了充实，并优先保障办公运转经费，全面提高了工作效率。

二、扩大基本医疗保障覆盖面，实现应保尽保

按照“巩固完善、规范行为、加强监管、提升水平”的总体思路，继续巩固和扩大新型农村合作医疗覆盖面，截至6月底，全县参合人数43.46万人，比上年增加8561人，参合率达到98.09%，高于省市平均水平；启动了新农合全口义齿修复敬老工程，首批确定8个全口义齿修复定点医疗机构，从6月10日起全面开展工作。上半年，全县城镇职工、城镇居民医疗保险参保人数4.99万人，其中职工2.8万人、居民2.19万人，参保率达到93.27%。

三、提升基本医疗保障水平，减轻群众医疗负担

重新调整了新农合基金使用方案，将省级定点医疗机构起报点提高了500元，市三级定点医院报销比例提高到55%，市二级定点医院住院报销比例提高到60%，县级报销比例提高到75%、镇级报销比例提高到80%；大病统筹报销封顶提高到每人每年5万元，是农民人均纯收入的6倍以上；儿童白血病、先天性心脏病省内报销比例统一设定为70%；80岁、90岁以上参合老人门诊、住院报销比例统一设定为80%和90%。出台了鼓励使用中医药的优惠政策，将县级以上定点医院门诊使用中医药的费用纳入门诊统筹报销范围，同时将住院中药费用的报销比例提高了10个百分点；特殊慢病纳入门诊统筹基金支付管理，其中I类病种年报销封顶限额提高到1万元，II类病提高到5万元。

四、初步建立国家基本药物制度，基本满足群众用药需求

一是全面启动实施国家基本药物制度工作，全县16个乡镇卫生院、270个村卫生室全部实行了药品“三统一”和零差率销售，乡镇卫生院基本药物使用率达到95%以上。截至6月底，全县使用基本药物422种，采购药品价值432.13万元。二是建立基层医疗卫生机构长效补偿机制，对于实行零差率销售且考核达标的村卫生室，县财政每年给予6000元补助。加大基本药物配送、使用环节的监督，对基层医疗卫生机构的检查率达到100%，确保基本药物安全有效、及时供应到位。三是利用多种形式开展基本药物制度宣传，先后组织乡镇卫生院负责人及乡医培训5次，参训人数达600余人次，制作宣传栏和展板500多期，印发宣传资料

10万余份。

五、强化医疗卫生服务体系建设，不断提升服务能力

全面落实补助经费，完成了全县270家标准化村卫生室建设任务，并通过了省市达标验收。卫生重点项目建设进展顺利，总投资8977万元的县医院综合门诊大楼主、副楼均已封顶，完成投资5500万元；县妇幼保健院搬迁扩建项目门诊和住院部大楼主体完工；永乐中心卫生院医技综合楼工程接近尾声；县卫生监督所综合楼正在进行前期准备工作。乡镇卫生院视觉形象工程、“三诊一室”建设任务全面完成，各乡镇卫生院均成立了公共卫生办公室，卫生应急工作进一步加强，目前急救能力体系建设项目已报省发改委待批。

六、加强医疗卫生人才队伍建设，进一步提高服务水平

建立医疗卫生人才队伍建设长效机制，定期招录专业技术人员，上半年，通过社会公开招聘，为卫生系统补充专业技术人员57名，全县医疗队伍结构进一步优化。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，累计完成全科医生转岗培训30人，乡镇卫生院在岗人员培训

人次，村卫生室在岗人员培训586人次。优化资源配置，建立健全县级医院对口支援乡镇卫生院的长期帮扶机制，制定了《2011年县级医疗机构对口支援乡镇卫生院实施方案》，签订了对口支援协议书，每个县级医院对口帮扶3家乡镇卫生院。

七、深入实施基本和重大公共卫生服务项目，促进公共卫生服务逐步均等化

全面实施10类基本公共卫生服务和3类重大公共卫生服务项目：

1、城乡居民健康档案：累计建立城镇居民健康档案5.86万人，农村居民健康档案37.12万人，建档率分别为79.6%和70.54%，并基本完成电子档案建立。

2、高血压、糖尿病、重性精神病管理：完成高血压建档管理2.64万人，糖尿病管理2300人，重性精神病管理709人。

3、儿童保健：15岁以下人群补种乙肝疫苗3.48万人；

0—36个月儿童健康管理2589人，服务人次10472次。

4、孕产妇保健：农村孕产妇住院分娩率为99.8%，农村生育妇女免费补服叶酸1330人，服药率为75.8%。

5、预防接种:“七苗”接种率均在99.2%以上。

6、健康教育：设立健康教育宣传栏304个，举办健康咨询讲座5期。7、65岁以上老人健康体检:计划7月底启动，11月底前全面完成。

8、预防艾滋病母婴传播阻断项目：开展艾滋病教育宣传8场次，群众艾滋病防治知识知晓率大幅提高。

9、新生儿疾病筛查：上半年筛查儿童696名，筛查率26%。

八、积极探索，稳步推进体制机制改革

建立和完善基层医疗卫生机构补偿机制和新的人事分配制度，先后出台了《基层医疗卫生机构补偿办法》、《关于进一步加快农村卫生改革发展的意见》等文件，医疗卫生体制综合改革全面推开。在县卫生系统全面推行全员聘用制度，按需设岗、按岗聘用、竞争上岗，实行合同制管理。制定出台了公共卫生和基层医疗卫生单位绩效考核办法，建立了以服务质量、数量和群众满意度为核心的考核机制，每月开展一次考核，按照考核结果发放绩效工资，奖优罚劣，充分发挥绩效工资的激励导向作用，不断调动广大干部职工的积极性。

九、进一步深化公立医院改革试点工作

积极开展公立医院改革试点和县镇一体化管理改革试点工作，组织各级医院院长到阎良、彬县等县区学习公立医院改革和公共卫生管理先进经验。在前期调研的基础上，多次召开医改研讨会，制定了《泾阳县公立医院改革试点实施方案》、《泾阳县卫生管理县镇一体化改革试点工作实施方案》、《泾阳县镇村卫生管理一体化改革试点工作实施方案》等讨论稿，目前，正在广泛征询意见。

虽然我县在医改方面做了大量工作，也取得了阶段性成效，但还存在一些亟待解决的问题，主要是长期存在的医疗资源总量不足、结构不合理、城乡发展不平衡、人才队伍建设滞后等问题短期内无法得到根本解决；公立医院改革工作进展缓慢；部分群众对医改工作认识不够到位，参保积极性有待进一步提高。

下一步，我县将以这次督查为契机，进一步加大工作力度，采取有力措施，切实把医改工作抓好、抓实、抓出成效。

一是继续加大医改政策宣传力度。通过制作宣传广告牌、发放宣传资料、召开座谈会等多种形式，广泛开展政策宣传，做到医改政策家喻户晓，最大限度地调动广大农民参与的积极性，积极营造良好氛围。

二是强化医疗卫生队伍建设。定期开展法律法规和业务技能培训，加大医护人员再教育力度，逐步完善卫生人才培养制度和体系。编制卫生人才队伍建设规划，制定有利于卫生人才发展的政策措施，努力营造良好的卫生人才环境。

三是加快公立医院改革试点工作步伐。坚持把公立医院改革作为强化政府公共服务职能、保障和改善民生的一项重要工作来抓，广泛征求社会各界意见、深入研究讨论，尽快出台《泾阳县公立医院及县镇一体化管理改革实施方案》。

第五篇：深化医药卫生体制改革

深化医药卫生体制改革完善医疗卫生服务体系

－－推动全区卫生事业加快发展的几点思考

赵玖梅

卫生事业是社会事业的重要组成部分，卫生事业的发展是一个社会或一个地区文明进步的重要标志之

一。加快卫生事业的改革与发展，是全面落实科学发展观的需要，科学发展观的核心是以人为本，健康素质是人的基本素质，是人的基本需求，是人力资源的基本要素。可以说，没有健康便没有“小康”，没有卫生事业的充分发展，就不会有经济和社会的持续健康发展。2009年，我区实现地区生产总值66.26亿元，人均地区生产总值达到1.37万元，接近2016美元，全区已总体上进入工业化中期阶段，2010年我区的快速发展势头还将继续保持。这意味着，我区将会拥有更加便捷的出行、更为宜居的环境、人们将会更加关注自身健康，群众会有更多的余钱投向医疗保健方面，有更多的人希望享受优质的卫生服务，国家和省内投向医疗卫生的公共经费也会继续增加。因此，必须紧紧抓住这些机遇，提前谋划卫生事业的发展，进一步夯实卫生事业发展的基础，不断满足群众对优质卫生服务的需求，为全区经济社会发展提供坚实有力的医疗和卫生应急保障。

一、卫生事业发展现状

我区现有各类医疗卫生机构450个，其中区级公立医院5个（平凉市第二人民医院、平凉市中医院、平凉中医骨伤医院、崆峒区红十字会医院、平凉精神病医院），乡镇卫生院17个，区疾病预防控制中心、妇幼保健院各1个，社区卫生服务中心（站）21个，村卫生室233个，农村个体诊所172个；全区卫生系统共有干部职工1488人，其中，有在职职工1228 人，在职职工中，大专以上学历756 人，有卫生专业技术人员993人，每千人口拥有卫生技术人员2.16人。公共医疗卫生服务覆盖率达到100%，初步建立了覆盖城乡的公共医疗卫生服务体系。

近年来，区委、区政府坚持把卫生事业发展作为执政为民、密切党群关系、促进经济和社会发展的大事来抓，以深入推进医药卫生体制改革为突破口，围绕加强公共卫生服务体系、医疗服务体系和医疗保障体系建设，解决人民群众看病难、看病贵问题，不断强化工作措施，狠抓落实，卫生事业取得了长足发展。

（一）卫生事业发展基础进一步夯实。充分发挥财政对卫生投入的主渠道作用，2006年以来区财政投入年均增长26 %，投资总额达到 2.5亿元，比“十五”期间增长500 %，公共财政支撑农村卫生事业发展的机制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期间全区卫生基础设施条件改善最快的两年，总投资1.1亿元，先后实施了中医医院住院部楼、市二院医疗综合楼和放疗中心、社区卫生服务中心等各类卫生项目15项，累计完成投资4468万元。目前，区、乡两级医疗机构拥有床位总数达到了 967个和513 个，每千人拥有床位 2.6张。乡镇卫生院总建筑面积达到2.42 万平方米、医疗业务用房面积达到

1.8万平方米、拥有万元以上大型医疗设备69台。为顺利开展医疗服务，保障人民群众身体健康奠定了坚实基础。

（二）医疗卫生服务体系进一步健全。加强标准化村卫生所建设，实行乡村卫生服务一体化管理的标准化村卫生所达到30个，今年规划再建标准化村卫生所51个。推行乡镇卫生院人员竞聘上岗，印发了《平凉市崆峒区乡镇卫生院绩效考核管理办法》，对全区各级医疗卫生机构均实行专业技术人员聘用制和绩效工资，工资待遇与工作量、工作成绩挂钩，考核发放。深入开展行业作风整治活动，有效杜绝了部分医务人员的“生、冷、硬、顶、推”现象，构建了和谐医患关系。通过积极努力，全区医疗服务质量和服务能力不断提高。2009年，区级医疗机构共接诊门（急）诊患者 44.54万人次、住院 1.95万人次、床位使用率达到70.1%，乡镇卫生院接诊门（急）诊患者19.24万人次、住院 8400多人次、床位使用率达到32.9 %，社区卫生服务中心（站）接诊门（急）诊患者 9.08万人次。

（三）健康教育活动进一步深入开展。近年来，区委、区政府高度重视健康教育工作，组织开展了各类卫生宣传活动。城乡医疗机构均建有独立的健康教育咨询室，全区开通健康教育咨询热线17个，有专

兼职工作人员43名。深入开展全民卫生健康教育活动，利用集会、集日等群众相对集中的时间，结合甲型H1N1流感、“肺结核”、手足口病防治等宣传活动，通过广播、电视、网络，发放资料、节目表演等多种形式，向群众宣传健康知识，开展健康教育，城乡群众对各类常见传染病防控知识的知晓率不断提高，城乡群众的自我保健意识切实增强。

（四）公共卫生服务体系进一步完善。大力推进适龄儿童接种信息化管理，全区适龄儿童建卡（证）率达到98%以上，接种卡和儿童预防接种信息录入一致率、准确率和完整率均达到98%以上。严格落实疫情报告和传染病预检分诊制度，全区共有疫情专业报告人员19人，城乡医院均设有发热门诊，按规定对发热和肠道传染病疑似患者采取了分离诊断措施。加强妇幼保健基础设施建设，为区妇幼保健院配备工作人员34人，建设业务用房860多平方米，乡镇卫生院和社区卫生服务机构均建有妇幼保健室。认真实施“降消”项目，积极做好孕产妇婴儿死因调查、孕产妇死亡病例评审与报表质量控制工作，全区孕产妇死亡率为42.93/10万，基本消除了新生儿破伤风，孕产妇住院分娩率达92.44%，高危孕产妇住院分娩率为 99.03%，新生儿死亡率为13.09‰，3岁以下儿童和孕产妇系统管理率分别达到86%以上。区委、区政府先后印发了《平凉市崆峒区突发公共卫生事件应急预案》、《崆峒区卫生系统地质灾害应急救治预案》等各类应急预案24种，健全了突发公共卫生事件监测预警、应急报告、信息公布、事件举报等各项制度，成立了区卫生系统突发公共卫生事件应急处置工作领导小组，组建了区卫生应急专家指导组、医疗救治组和卫生防疫队等5支应急专业队伍，形成了机构健全、保障有力的突发公共卫生事件应急组织管理体系和工作协调机制。全区疾病防控体系不断完善，妇幼保健工作不断加强，公共卫生应急体系不断健全。

二、加快发展面临的困难和问题

经过几年发展，我区在公共卫生服务体系、医疗服务体系和医疗保障体系建设方面取得了一定成绩，但与新时期人民群众对优质卫生服务的需求相比，还存在差距。

（一）城乡卫生资源配置还不够合理。城乡占有卫生资源特别是公共卫生资源不平衡，因区级财政困难，加之乡村和社区医疗机构自身效益和发展能力有限，乡村和社区卫生事业发展投入不足，乡村和部分社区卫生机构基础设施条件差，设备落后，部分村卫生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，药柜，医疗器械残缺不全，一些群众不能就地就近享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，远不能满足农民日益增长的医疗卫生需求，特别是乡村地区应对突发性卫生事件的反应能力较差。

（二）公共卫生服务体系亟需再完善。目前，我区公共卫生服务体系建设与全省深化医药卫生体制改革提出的促进基本公共卫生服务均等化的发展要求相比，在为城乡居民提供免费基本公共卫生服务、增加公共卫生服务经费投入、加强公共卫生服务能力建设等方面差距较大。一是疾病防控不够科学规范。基层预防接种人员对疫苗相关知识掌握还不细，疫苗管理、发放、使用、登记还不够规范。二是卫生服务一体化程度低。现行乡村卫生服务一体化运作不够规范，缺乏完善的监管机制。乡村医生年龄偏大，乡村卫生工作人员学历低、待遇低，工作生活条件差，“一人多责、一人多职”现象普遍，人员流失多。三是卫生执法监督难度大。2002年，平凉撤地设市后，市委、市政府对市、区事权进行了调整，崆峒区卫生监督职能及人员连同设备、资产上划市卫生监督所，区上的卫生监督职能由市上设卫生监督派出机构承担。2004年，市卫生局明确划分市、区卫生监督区域：城区范围内各级各类医疗机构交由市卫生局审批，日常监督管理由市卫生监督所承担。城区范围外的医疗机构（即崆峒区所辖的乡、村医疗机构）仍由崆峒区卫生局负责审批、管理。目前，崆峒区农村范围的医疗机构监管职责只能由区卫生局医政股2名工作人员兼职落实。2009年6月1日国家《食品安全法》颁布实行以来，国家对县（区）级人民政府食品安全监督管理工作提出了更高要求。受区卫生监督工作无相关执法资格、执法人员、执法取证工具影响，无法正常开展辖区卫生监督执法工作，辖区食品卫生监督、农村个体诊所监管不到位。

（三）卫生专业队伍建设需要再加强。部分医疗卫生单位人才培养没有做到科学统筹，缺乏系统性和长远规划，一些医护人员应用新知识、新技能解决新问题的能力欠缺，复合型管理人才和高等专业医务人才不足，既懂业务又懂管理的人才少，神经、传染、五官、心理等专科人才少。乡镇卫生院缺乏管理人才和妇产、外科、放射、检验等专科医学人才；社区卫生机构、村卫生所缺乏知识全面、年富力强的全科医学人才，尤其是乡村缺医少药的现象依然突出。

三、加快发展的思路及重点

随着我区“116”工作计划的深入实施和经济社会不断发展，群众对卫生服务的要求会越来越高，对卫生事业发展进步的关注程度会越来越高，对优秀精神产品的需求也会不断增加。为实现卫生事业又好又快发展，满足群众对优质卫生服务的需求，需要按照科学发展观的要求，针对突出问题，进一步优化发展思路，采取更加得力的措施，推动卫生事业大发展、快发展。

（一）编制“十二五”卫生事业发展规划。制定“十二五”卫生事业发展规划，是今年的一项重要工作，区卫生局应提早介入，与国家、省、市、区总体规划和相关部门的专项规划相衔接。把规划的重点放在项目支撑、政策支持、制度保障和具体工作上，按照国家、省、市有关卫生资源配置规定，统筹各类医疗卫生资源，完善服务体系。确保编制的规划任务明确、重点突出、操作性强，能为今后工作开展提供科学的指导性意见。

（二）逐步建立基本药物制度。按照省市统一要求，积极推行基本药物制度改革，加强与市卫生局衔接，尽快研究解决我区卫生监督工作执法机构、执法人员及相关资格方面存在的问题，落实用药指导和监管职责，确保区内政府举办的基层医疗卫生机构都配备全部基本药物并优先使用，其他各类医疗机构也都按规定使用基本药物。允许患者凭处方到零售药店购买基本药物，全区所有零售药店和医疗机构均配备和销售国家基本药物，满足患者需要。鼓励零售药店发展连锁经营，完善执业药师制度，零售药店按规定配备执业药师或药师，并为患者提供购药咨询。

（三）健全基层医疗卫生服务体系。按照全区“十二五”卫生事业发展规划和《甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基层医疗卫生服务体系。一是加强基层医疗卫生机构人员培训。每年选派一定数量的专业技术人员及卫生管理人员到上级医疗卫生机构进行实习和培训。区级医疗机构都要对口帮扶乡镇卫生院，并建立长期对口协作关系。继续实施好“万名医师支援农村卫生工程”，加强农村中医药人才培养，3年内为全区培养大专学历紧缺中医药人才15名以上。二是全面落实各项优惠政策。建立医疗卫生人员双向流动机制，落实好城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策，对在基层医疗卫生机构服务五年以上的人员，在职称评定、工资晋升方面给予倾斜。继续推行乡村卫生组织一体化管理，逐步落实村医补助政策，对承担公共卫生服务的乡村医生，经考核合格后，给予补助，不断提高乡村卫生服务整体水平。三是转变基层医疗卫生机构服务模式。乡镇卫生院要组织医务人员在乡村开展巡回医疗和公共卫生服务。社区卫生服务中心（站）要转变服务模式，主动为社区居民提供健康教育、预防接种、妇幼保健、计划生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指导、结核病病例管理等服务，专业公共卫生机构承担相关业务的技术指导、培训和监督考核职责。要建立医疗机构分级分工制度，制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊及家庭病床制度。四是全面实行人员聘用制、临聘人员人事代理制和派遣制。按照省市的统一要求，在全区推进人员竞聘制、院长竞聘制、绩效工资制、岗位责任制、资格准入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位职责与绩效为基础的考核和激励机制。

（四）提高基本医疗保障能力。重点推进城乡卫生服务体系建设，2011年完成全区标准化乡镇卫生院、规范化村卫生所建设和全区社区卫生服务中心新建、改造任务，并为基层医疗卫生机构配备基本医疗设备。继续扩大新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，扩大门诊统筹试点范围，探索将糖尿病、高血压等慢性病纳入门诊报销范围，确保新农合参合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新农合实际报销比例，今年，力争全区新农合的补助标准提高到每人每年120元，2011年平均报销比例达到60%以上。

（五）促进基本公共卫生服务逐步均等化。按照省市的统一要求，有计划、分步实施。逐步在全区统一建立居民健康电子档案，并实施规范管理。逐步实现定期为全区65岁以上老年人做健康检查，为全区3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为孕产妇做产前检查和产后访视。为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务；广泛宣传普及健康知识。大力开展以家庭为单元的健康教育活动，倡导控烟、控酒、控盐、控油等健康生活方式。要在广播和电视等媒体开设健康教育专栏和健康教育频道，加

强健康科普知识宣传教育；逐步提高公共卫生服务经费补助标准，推动基层卫生服务机构和专业公共卫生机构为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。有力推动全区卫生事业加快发展，逐步实现全区基本公共卫生服务均等化。

（作者为平凉市崆峒区委常委、区政府副区长）