兴平市卫生局深化医药卫生体制改革工作汇报

第一篇：兴平市卫生局深化医药卫生体制改革工作汇报

兴平市卫生局深化医药卫生体制改革工作汇报

2009年医改工作开展以来，我们严格按照省、市深化医药卫生体制改革工作的有关要求，制定措施，扎实推进和完善医药卫生体制改革工作，各项工作取得了阶段性成果。

一、基本情况

兴平市地处关中平原腹地，全市占地面积507平方公里，总人口58万人，其中农村人口45万人。全市共有公立医疗卫生机构29所，其中市直医疗卫生机构6所（市人民医院、市妇幼保健院、市中医医院、市合疗经办中心、市疾控中心和市卫生监督所），中心卫生院4所（庄头、西吴、桑镇、南位），乡镇卫生院12所（东城、西城、马嵬、赵村、桑镇、汤坊、丰仪、阜寨、田阜、南位、店张、南市），省市驻兴职工医院7所（408医院、145医院、秦岭医院、11公司医院、兴化医院、兴玻医院、电务处医院），总住院床位数1998张，卫生技术人员2578人。截止目前，全市农村共有乡医714人，建设标准化村卫生室223所。

二、工作进展

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

我市新农合工作紧紧围绕“政府得民心，农民得实惠，医院得发展”的目标，全面贯彻落实科学发展观，广泛深入开展宣传活动，不断加大筹资力度，以医疗机构医药费用控制和基金监管为重点，参合农民医药费用负担明显减轻，农村卫生资源得到有效利用，农民群众抵御疾病风险的能力进一步提高，有效缓解了农民因病致贫、因病返贫现象。

我市共有农业人口45万人，参合农民44.38万人，整体参合率达到97.8%。我们严格按照“筹钱不管钱，管钱不用钱，用钱不见钱”的原则，对新农合基金做到专户储存、专帐管理、专款专用，封闭运行。从目前看，我市的新农合基金运行安全平稳。

（二）实行国家基本药物制度

2011年，我市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心均按规定渠道进药，基本药物的配送率达到95%，并全部零差率销售。7家二级医院、8家社区卫生服务站均已使用基本药物，使用率达80%。我市223家村卫生室均开始从药企进药，截止11月份卫生院及卫生室累计配送金额307.6万元。3月份，我市召开了医改培训会，对各乡镇卫生院及村卫生室300余人进行了集中培训，就增强服务意识，落实基本药物制度的具体操作要领进行了讲座。为了加强对临床基本药物应用指导和监管，8月份，我局组织专人对各乡镇卫生院、村卫生室基本药物使用情况进行全面检查，对存在问题的单位下发了限期整改通知书，对于没有使用国家基本药物的卫生室，勒令停业整改，取得了较好的效果。

（三）强化基层医疗卫生服务1、2010年9月成立兴平市乡镇卫生院人事分配制度改革工作领导小组，同时制定出《兴平市乡镇卫生院人事分配制度改革实施方案》，并与兴平市编办、人社局、监察局等部门联合制定一系列文件，确保改革工作顺利进行。11月份卫生局召开乡镇卫生院人事分配制度院长竞聘制动员大会，启动此项工作。同时坚持公开、公正、公平原则，严格按照程序对自愿参聘人员资格进行审核，最终确定符合竞聘条件者23人。经过对各参聘人员的民意测评，12月初，23名乡镇卫生院院长竞聘者进行了公开演讲竞赛，根据竞聘者的综合考评和得分情况，确定了院长人选。

根据上级文件精神，卫生局协同兴平市人社局、兴平市财政局制定了《关于印发兴平市公共卫生与基层医疗卫生及其他事业单位绩效工资实施意见的通知》《兴平市卫生事业单位绩效工资考核指导意见》《兴平市卫生事业单位绩效工资分配实施意见》。对五家公共卫生单位和十六家基层医疗卫生单位的553名在册在职工作人员的绩效工资审核结束，月绩效工资总额为647，650元，全系统302名退休（退职）人员月生活补贴225，340元，目前已全部兑现。

2、开展临床路径和对口支援工作。我市7家二级医院根据各自实际情况，选择不同病种进行试点，工作处在起步阶段，还待进一步加强。我市二级医院对乡镇卫生院、社区卫生机构进行对口支援，制定了对口支援实施方案，签订协议，细化技术培育项目。支援形式多种多样，有固定人员的、有定期上门的、有预约服务的。

3、乡村一体化管理工作开展情况。各乡镇卫生院目前制定了管理方案，对所属村卫生室在机构、人员、业务、药械、财务、绩效六方面进行统一管理，工作开展良好。村卫生室规范化建设成绩显著，今年3月份，我局被评为全省村卫生室规范化建设先进集体，杨闻局长被评为全省村卫生室规范化建设先进个人。

（四）公共卫生服务步伐加快

为加快我市公共卫生服务均等化步伐，我市公共卫生项目全部启动实施。截止目前，共建立居民健康档案428921人，其中城市109916人，农村319005人，全市建档率76%，其中城区

建档率92%，农村建档率73%，按上级指标要求已全面完成了居民健康档案工作任务。全市65岁以上农村老年人免费健康体检42470人。农村孕产妇免费住院分娩补助项目全市共有4646人享受了孕免项目补助，补助金额共348.4万元。叶酸项目，今年共发放叶酸5906人。降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目，取得了良好的成效，孕产妇死亡率为0/10万。预防接种项目管理人数86412人；0-6岁儿保项目共管理41411人；孕产妇保健管理6487人，慢性病高血压管理人数23682人；糖尿病管理6370人；重性精神病管理：685人；传染病报告574例。健康教育管理，利用各种宣传日活动，开展广泛宣传5次，散发资料5万余份。

（五）、实施公立医院改革

我市公立医院的改革涉及市人民医院、市妇幼保健院和市中医院三家单位，在公立医院改革方面，我们主要做了以下工作：

一是11月1日咸阳市医改领导小组扩大会议召开后，我局领导非常重视；11月2日局领导立即向兴平市主管医改工作的领导做了详细汇报；11月3日，兴平市医改领导小组召开了医改工作专题会议，兴平市医改办牵头，财政、卫生、人事、纪检等部门召开了医改联席会议，全面安排部署了我市的医改工作，重点就我市的公立医院改革进行了专题研究。市财政局、市人事局、市发改局等部门均能在资金、人员编制等方面积极配合市政府推动公立医院改革。

二是兴平市卫生局根据省市公立医院改革相关文件精神，2011年9月已经起草完成了《关于兴平市公立医院改革实施意见》，并已于9月15日在兴平市政府第八次常务会议上讨论通过。

会议确定：（1）原则同意将兴平市人民医院、市中医院、市妇幼保健院纳入重点改制对象进行改制。由市医改领导小组办公室牵头，市卫生局具体负责，市财政局、市人社局等相关部门配合实施。（2）市人民医院在编在岗医务人员基本工资按不低于70%由财政拨付，市中医院、市妇幼院实行全额预算管理。人员由人社局负责核实，经主管副市长、常务副市长和市长审定后，办理相关手续。养老、医疗、住房等社会保障缴费，单位缴纳部分由财政予以补助。（3）由审计局牵头，由财政局、卫生局、监察局配合对三家公立医院历年来基本建设、设备购置等形成的债务进行审计，经主管领导同意后，提出解决方案，由财政逐年消化解决。（4）建立和完善公立医院监管机制，严把机构、人员、药品、设备准入关。进一步理顺监管机制，成立公立医院院长任期目标责任制考核评价机构。逐步建立健全以社会效益为核心的绩效评估体系，真正使药品价格明显降低，保证群众的实惠。（5）由张云哲副市长牵头，卫生局局长杨闻具体负责，发改局、财政局、人社局、物价局配合，在政策规定时限完成公立医院改革工作。

三是市财政局、监察局按照市政府的决议，已进驻三家公立医院进行核资，并对形成的债务进行审计，同时，对医院的职工收入进行基线调查，目前工作已近尾声。

四是三家公立医院的改革方案已制定完毕并已报送卫生局医改办。按照咸阳市政府办文件精神，我市重新修订的公立医院改革实施方案已经完成，并上报兴平市政府，市分管领导已原则同意，主要领导已经签字同意，新的实施方案已报咸阳市政府医改办。对公立医院的资产及负债情况目前已调查审计结束，等待进一步确认。

五是在县镇一体化改革工作中，我们成立了兴平市卫生局县镇一体化领导小组，制订了实施方案，按照要求时限开展了县镇一体化改革工作。我们的做法具体体现在四个方面：其一是积极协调财政部门不断加大对农村卫生工作的支持力度，建立稳定的卫生投入机制；其二是按照统一规划，分级负责、整合资源、合理布局、整体推进的原则，优化农村卫生资源，健全以县级医疗机构为龙头，以乡镇卫生院为骨干，以标准化村卫生室为补充的农村医疗卫生服务网络；其三是建立健全公立医院内部的以理事会为核心的法人治理的结构，形成决策、执行、监督、相互制约的运行机制；其四是不断深化人事分配制度改革，实行医疗质量和管理效益相统一的绩效考核制度。

（六）、卫生人才队伍建设成效显著

通过学历教育、在职培训、脱产进修等多种方式加强基层人才的培养。今年，乡镇卫生院培训107人次，乡村医生培训788人次；全科医师46名，社区护士32名进行转岗培训，二级以上医院进行专题培训5次，培训人员150人次，卫生厅财政资助培训项目培训6名专业技术人员，极大提高了医务人员的业务水平。

三、存在问题

虽然我们取得了一些成绩，但我们必须清醒地认识到自身存在的困难和问题。主要表现在：

1、宣传力度不够，对医改的认识不到位。

2、市财政困难，公立医院改革的资金目前尚未到位。按照咸阳市政府办关于公立医院改革实施方案的文件精神，兴平市财政对公立医院中的人员工资、药品零差率销售补贴方面投入尚未到位，使公立医院改革进度缓慢。

3、卫生资源配置不尽合理。首先是人才结构不均衡。中级以上职称、大专以上学历人员大多数分布在市级医疗卫生单位，乡镇卫生院上述人员少，城乡诊疗水平差距明显；其次是发展不同步。市级单位发展快，乡镇单位发展慢。

4、乡镇卫生院设备设施落后。大部分乡镇卫生院检查检验设备陈旧老化，数量不足，不能满足基本医疗需求。

5、乡镇卫生院人才匮乏。第一是缺少管理人才，乡镇卫生院长缺少系统培训，管理水平相对较低。第二是缺少放射、检验、药学、财会等专业人才。第三是缺少中医药专门人才，大多乡镇卫生院中医药人员西化，能提供中医药服务的村卫生室较少，难以满足农村居民多样化的健康需求。

4、新型农村合作医疗仍需不断完善。目前，农村合作医疗与城市医保相比，保障水平有限，加之筹资难、管理难、运做成本高仍然是难题，需要建立长效机制，不断完善。

四、下一步工作打算

1、加强宣传，提高对医改工作的认识。公立医院改革是惠及全民的一项民心工程，是实行医疗机构提供诊疗服务、政府买单、群众得到实惠的一项新型制度。

2．加快公立医院改革步伐。深化内部人事分配制度改革，探索实施岗位绩效工资制。开展医师多点执业和临床路径试点工作，探索单病种质量管理，施行《电子病历基本规范》。严格控制大型医用设备配置。鼓励资源共享，提高卫生资源利用效率。

3、加强与市政府相关部门的沟通，积极争取公立医院改革相关政策支持力度，为公立医院改革创造良好环境。

4、强力推进医药卫生体制改革工作。积极推进国家基本药物制度。落实《省政府办公厅关于推行国家基本药物制度的实施意见》，制定相关配套文件。制定基本药物制度实施监测评价指标体系。落实乡村医生承担公共卫生服务的补助政策和试行基本药物制度后的村卫生室药品零差率销售补助政策。加强对各级各类医疗保健机构管理和医护人员基本药物制度执行能力培训。继续积极推行政府主导的网上集中药品采购和药品“三统一”工作。

5．继续实施重大公共卫生专项和促进城乡基本公共卫生服务逐步均等化。今年，上级政府将人均基本公共卫生服务经费标准提高至25元。补助标准提高后，要相应增加服务内容，调整服务标准，完善服务规范，制定并落实绩效考评办法，加强资金管理，做到任务下达到哪里，资金落实到哪里。要加大专业人员培训力度，提高服务效率和质量。要建立服务内容、项目进度和资金到位等信息监测和通报制度，加强督导考核，确保任务落实，确保群众受益。

6、巩固发展新农合制度。积极落实各级财政补助政策，做好农民个人缴费宣传，进一步提高住院和门诊统筹报销比例。继续规范单病种管理和扩大门诊统筹范围。强化定点医疗机构监管，开展合理治疗、合理检查、合理用药，严格控制医疗费用不合理上涨。加快推进新农合信息平台建设。加强新农合经办机构服务能力建设和新农合运行与掌控监测，确保平稳运行。

第二篇：深化医药卫生体制改革工作汇报

深化医药卫生体制改革工作汇报

市4月26日医改工作大会后，我县高度重视，县长会后立即主持召开全县医改工作会，具体安排部署各项医改工作。我局按市县医改要求，积极行动，成立了深化医药卫生体制改革领导小组，统筹协调全系统医改工作，及时召开了全系统医改工作大会，拉出了“XX县医药卫生体制五项重点改革2011具体安排及任务分解表”，配备专门力量，抓好具体工作，确保了各项重点改革任务落到实处。主要目标完成情况

一、基本医疗保障制度建设方面：2011年全县新农合参合人数29.0545万人，参合率98.49%。制订了新农合门诊统筹实施方案，下半年将全面开展新农合门诊统筹。已明确乡级新农合经办机构，配备了专职工作人员，由县经办机构直接管理。

二、建立国家基本药物制度方面：按照省市统一部署和要求，我县出台了《乡镇卫生院改革方案》，制订了乡镇卫生院工作人员人事管理具体办法和村卫生室标准化建设实施方案。

根据市医改精神，制定完善了药品集中招标采购及统一配送办法，并按照药品集中采购配送工作流程和制订的时 1

间表，积极开展工作。目前，已完成基层医疗机构库存药品清理和基本药物配送企业招标工作，全县所有政府办乡镇卫生院已全部按规定配备和使用国家基本药物和省增补的纳入基本药物管理的非基本药物。5月31日开始实行了基本药物和增补药品零差率销售，库存药品全部按进价销售，且不得高于政府指导价，并将零差率销售前后的药品价格张榜公布。

全面推进人事制度改革，5月15日前，完成了乡镇卫生院核编定岗，并通过招考和民主推荐方式，公开选聘了乡镇卫生院院长。落实安置了分流人员，卫生专业技术人员竞聘上岗、绩效考核工作正在实施。

三、基本医疗卫生服务体系建设工作：目前我县总投资XXX万元的卫生院门诊楼项目已完工，不久将投入使用。县卫生局、县保健站、疾控中心、监督所“四位一体”工程主体也已完工，7月份可投入使用。全县8所乡镇卫生院2010年经过省市考核验收，全部达到标准化、规范化要求。

四、促进基本公共卫生服务逐步均等化工作：截止4月底，全县居民健康档案建立8.1万人份；建档率25%，发放健康教育资料19万份，健康教育服务人次4.8万人；3岁以下儿童建册管理11236人；孕产妇建册管理2413人；老年人保健管理8822人；预防接种率98%；传染率疫情报告率100%；高血压、糖尿病、重型精神病管理逐步走上规范化。

邢台县、临城等兄弟县市多次派人参观取经，市督导组给予我县公共卫生服务工作高度评价，称“XX模式”值得全省推广，并被列为邢台市试点县。今年，我县将在规范管理上下功夫，努力提高公共卫生服务质量，争创省市先进。

五、推进公立医院改革工作：目前，我县正在探索建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制、有激励有约束的公立医院内部运行机制和多元化办医的竞争机制，提高公立医院服务质量和运行效率。

存在问题

农村医疗技术人员整体素质低、待遇低、服务能力差，增加了一体化管理工作难度。需政府出台相应的人才引进、人员培训、工资补助等政策，提高农村医技人员素质，增强基层医疗单位的吸引力。

下步工作措施：

一、加强组织领导。局成立了医改工作领导小组，由局长任组长，并设立专门医改办公室，具体负责医改工作。建立了医改目标责任制，层层分解任务，层层抓好落实。实行局班子成员分包乡镇责任制，全面负责基层医疗卫生机构综合改革。

二、充分调动医务人员积极性。广大医务人员是一支具有奉献精神、值得社会尊敬和信赖的队伍。医改当中，具体措施的实施，我们问计于医务人员，使改革更加符合实际，同时创造更好的职业环境，维护医务人员的合法权益，使医务人员更受尊重，进一步调动他们参与改革的积极性和主动性。

三、加大工作指导。及时了解上级医改政策，积极借鉴兄弟县市的好经验、好做法。充分发挥自主性和创造性。结合本地实际，努力创新体制机制和工作方式，实行典型引路，发挥好示范带头作用。

四、加大宣传，营造氛围。坚持正确的舆论导向，有计划、有重点地开展医改宣传工作，大力宣传医改的重要意义和方针政策，宣传医改的成效和人民群众得到实惠，合理引导社会预期，使社会各方面和广大群众理解、支持、参与改革。

二0一一年五月三十日

第三篇：卫生局深化医药卫生体制改革总结

卫生局深化医药卫生体制改革总结

卫生局深化医药卫生体制改革总结 根据《市深化医药卫生体制改革主要工作安排的通知》要求，现将市卫生局医改工作完成情况总结如下。

一、加快健全全民医保体系 巩固扩大基本医保覆盖面，提高保障水平

1．巩固扩大基本医保覆盖面。新农合参合率达%，筹资水平人均达400元，比全省其他州市人均高60元，切实解决了农民群众小病拖、大病扛、慢病基本管不了的重大民生问题。

2．提高城乡居民医保筹资标准。新农合筹资标准提高到每人每年400元，其中，人均财政补助340元，个人缴费60

元。

3．提高城乡居民保障水平。新农合政策范围内住院费用报销比例继续提高，乡镇级为95%至100%，县区级为80%至90%，省、市级为55%至70%，广大农民群众住院就医负担大幅度减轻。1月至10月，全市共补偿万人次，补偿基金亿元，总受益面为%，住院实际补偿比达%。

积极推进重特大疾病保障机制建设 1.开展大病医疗保险试点工作。我市未开展新农合大病医疗保险试点工作，建立了具有特色的新农合大病救助制度。参合农民无需再缴纳大病保险费，由新农合筹资统筹解决，参合农民单次住院费用超过1万元的，扣除按新农合规定报销金额后，分三个费用段分别再次给予50%、60%和70%的报销补助。今年上半年，全市大病救助最高报销年封顶线为25万元。从8月份起，市委、市政府决定进一步提高大病保障水平，取消报销封顶线限额，凡符合新农合报销政

策的就医费用均可据实按比例报销。2．继续推进20种重特大疾病保障试点。在全市范围内将尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类大病纳入重特大疾病保障范围。新农合政策范围内按照不低于70％的比例进行报销补偿，其中，尿毒症、重性精神疾病新农合报销补偿比例提高到90％。完善医疗救助制度

2．积极推进疾病应急救助制度建设。按照省有关疾病应急救助基金管理、急救标准和规范等政策要求，制定出台我市建立疾病应急救助制度的实施方案，通过政府出资、社会捐赠等多渠道筹资救助基金，解决无费用负担能力和无主病人发生的应急医疗救治费用。深化医保支付制度改革

1．结合门诊大病和住院推行按照病种付费、按照床日付费、总额预付等支付方式改革，逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。

2．完善差别支付机制。科学合理调整各级各类医疗机构基本医疗保险支付比例，进一步向基层医疗卫生机构倾斜，引导参保人员到基层医疗卫生机构就医。鼓励提供和使用中医药服务，逐步扩大和提高中医诊疗的医保支付范围和比例。

3．加强新农合基金的监管。加强对经办机构的监管力度，及时公开有关信息，确保新农合资金安全。

提高基本医疗保险管理能力和服务水平

1．统一规划，推进基本医疗保险标准化和信息系统建设。在全市新农合统筹地区实施住院医疗费用即时结算，更大程度方便参合农民报销医药费用。

2．提高基金统筹层次，整合利用医疗保险资源。逐步实现新农合市级统筹。

3．提高新农合机构管理服务能力，加强基金收支管理。新农合统筹基金当年结余率控制在15％以内，累计结余不超过当年统筹基金的25％。

继续鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办医疗保障管理服务。

二、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制

实施版国家基本药物目录

1．规范国家基本药物和市补充药品的使用。引导基层医务人员规范使用基本药物，加强基层医务人员基本药物知识培训，将其作为基层医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。加强基本药物临床应用指南和处方集培训，我市自起覆盖所有政府办基层医疗卫生机构。在基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度，做到“三个100%”，即：100%的基层医疗机构配备和使用基本药物，100%的基层医疗机构对基本药物和备案使用的

非基本药物实行零差率销售，100%的基层医疗机构实行药品网上采购。截至目前，全市网上采购基本药物亿元，其中：基层医疗卫生机构网上采购基本药物万元。

2.完善基本药物储备制度。汇总用量不确定、企业不常生产、供应短缺的药品信息，进一步推动建立常态化短缺药品储备机制，重点做好传染病治疗药品和急救药品类基本药物供应保障工作。扩大基本药物制度实施范围

继续推进基层医疗卫生机构规范化实施国家基本药物制度，公立医院和其他医疗机构要按照政策规定优先使用基本药物。

规范完善基本药物采购机制

完善基本药物集中采购付款制度，加强对中标基本药物生产企业和配送企业的监督管理，规范其履约行为，保障基本药物供应配送和资金支付；严格执行诚信记录、考核和市场清退制度，保证基本药物质量安全和基层医疗卫生机构及

群众用药需求。

深入推进基层医疗卫生机构人事制度改革

1.深化人事制度改革。明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实用人自主权。完善人员聘用和岗位管理制度，全面实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，健全完善绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制，对未聘人员采取多途径妥善安置。基层医疗卫生机构工作人员按照规定参加社会保险。

2．实行基层医疗卫生机构负责人任期目标责任制。基层医疗卫生机构负责人实行任期目标责任制，由基层医疗卫生机构主管部门对负责人进行考核，考核结果与其收入和任免挂钩。创新绩效考核分配机制

健全完善基层医疗卫生机构及医务人员综合量化考核办法，将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况作为主要考核内容，考核结果

向社会公开。强化量化考核、效果考核，将考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩，与医务人员收入挂钩。在平稳实施绩效工资的基础上，结合医务人员工作特点，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。基层医疗卫生机构负责聘用人员的考核与奖惩，根据考核结果及时发放绩效工资。持续提升基层服务能力 2．实施基层中医药服务能力提升工程。85％以上的社区卫生服务中心、70％以上的乡镇卫生院、60％以上的社区卫生服务站能够提供中医药服务，40％的村卫生室具备提供中医药服务的能力。加大中医药适宜技术推广和应用力度。充分发挥中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用。

3．加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设。启动实施基层卫生人员3年培养计划。继续实施订单定向免费医学生培养项目，为乡镇卫生院招收15名定

向免费医学生；安排28名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。加强基层医疗卫生机构人员在岗培训，完善培训考核办法，重点开展具有全科医学特点、促进基本药物使用等针对性和实用性强的培训项目。

4.切实转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式。鼓励开展全科医生执业方式和服务模式改革试点，推行全科医生与居民建立稳定的契约服务关系，为行政区域内居民提供方便、连续的健康管理服务；推行基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式，进一步促使基层医疗卫生机构主动服务、上门服务，为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，方便群众就医。提高基层医疗卫生机构资源利用效率，使病人流向趋于合理，逐步实现“小病不出乡、大病不出县”的目标。5．推行农村三级医疗机构一体化管理。采取多种方式建立基层医疗卫生机构与县级及以上医疗机构长期稳定、制度化 的协作机制。加强县级卫生行政部门对乡村医生和村卫生室的行业管理，重点强化服务行为监管。在试点县积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。加大乡村医生补偿政策落实力度，我市率先在全省制定出台《市进一步加强乡村医生队伍建设全面提升乡村医生素质三年行动计划的实施意见》，建立乡村医生准入、退出、保障、招聘、培训、绩效管理等6大机制。3月，市卫生局继续实施乡村医生中专学历教育，在市卫生局、市教育局和卫校的共同努力下，经过生源摸底调查、资格审查，春季共招收61名学员。明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，原则上将不低于40％的工作任务交由村卫生室承担，并按照工作量核拨相应服务经费。充分发挥基本医疗保障对村卫生室的补偿作用，对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由医保基金和个人进行支付。

全面完成基层医疗卫生机构长期债务

化解工作

按照“谁举债谁负责”的原则，积极调整财政支出结构，落实化债资金，加快工作进度，确保按时全面完成债务化解任务。截止8月30日，全市各县区共筹集化债资金万元，占债务总额的100%，已化债务总额万元，占债务总额的100%。

三、积极推进公立医院改革

加快推进县级公立医院改革试点

我市坚持“公平与效率兼顾、公益与效益并举”原则，深入推动公立医院改革。，新平县被列为国家县级公立医院改革试点县，江川县被列为云南省县级公立医院改革试点县。从1月1日起，新平县医院、新平县中医医院、江川县医院共3个县级单位取消药品加成，实行零差率销售。新平县将住院诊查费从8元上调到18元，编码33开头的手术治疗费项目在现行基础上提高50%，中医药特色服务价格在现行基础上提高50%。江川县将住院诊查费、床位费分别增加20元、6元/床/日，门诊诊查费增加4元/人/次。

3家医院提高部分的费用通过医保、新农合报销予以保障，不增加群众看病就医负担。1月至10月，三家医院共销售药品万元，让利群众万元。提升县级医院服务能力

以提升重大疾病医疗救治能力为重点，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，完善诊疗规范和临床路径。全面启动全市综合医院等级评审工作，组织并指导市、县区人民医院、中医医院开展等级创建工作，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理，提高医院管理水平和服务效率。市人民医院、市中医医院、市二院顺利通过国家三级甲等综合医院、三级甲等中医医院、三级甲等精神病专科医院评审，有8家县级医院通过二级甲等医院评审。加强临床专业科室能力建设，开展临床重点专科建设项目的评审、确立和建设。建立健全城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制，探索建立医疗联合体或医疗集团与县级医院、基层医疗卫生机

构建立联动机制和分工协作机制，提升各级医疗机构服务能力和水平。拓展深化城市公立医院改革试点 加快推进公立医院改革试点工作，确保试点工作健康稳步推进。建立严格有效的医疗服务监管体系，建立健全公立医院考核评价制度，督促落实医院财务会计制度，强化成本管理，将医院成本和费用控制纳入对公立医院绩效考核。继续推行便民惠民措施 以病人为中心、以服务为导向，健全完善公立医院内部运行管理机制，继续在全市推行医疗服务便民惠民措施，深入开展优质护理服务，推行预约诊疗。积极推进区域统一预约挂号平台建设，进一步优化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，完善现场预约、电话预约、复诊预约、社区预约、网络预约等便捷、多样的预约方式，简化就医手续，缩短群众等候时间，方便群众就医。继续在二级以上医院开展优质护理服务，大力推行临床路径，加强质量控

制。各个医院通过开展优化门诊诊疗服务流程、推行双休日和节假日门诊等措施，稳步推进预约诊疗服务，探索临床路径管理试点工作，推进优质护理服务工作，方便群众看病就医。1月至10月，我市3家三级医院通过现场预约、网络预约、电话预约、短信预约等方式预约挂号127万人次、预约复诊万人次。市医院与中国移动联合开展12580预约挂号服务，进一步方便了群众预约诊疗。全市20家县级以上医院选择171个病区开展优质护理服务工作，部分医院开展病区达到了100%，受到卫生部表彰；选择128个专业次、337个病种次开展临床路径管理试点工作，进入路径病例数达18855例。

四、统筹推进有关领域改革 进一步优化医疗卫生资源配置

按照省委、省政府作出的“大办卫生，多办医院”、“大力发展卫生事业”的重大决策部署，市委市政府作出做大、做优、做强优质医疗资源的决定，认真制定《市

区域卫生规划》、《市医疗机构设置规划》，科学布局中心城区优质医疗资源，方便群众看病就医。积极稳妥推进社会办医

为鼓励和引导社会资本发展我市医疗服务市场，进一步加快民营医院发展，形成多元办医格局，10月18日，市政府召开常务会研究通过了《市鼓励社会资本进入医疗服务市场促进民营医院健康发展的实施意见》，将进一步加快我市民营医院发展步伐。

充分利用和盘活优质医疗资源 加快市级医院建设进度。继续抓好现有市级医疗卫生机构建设工作，改善基础设施条件，提高服务能力和质量；引进国内高端医疗资源，提升市级公立医院技术水平和服务能力。加快建立现代医院管理制度，探索建立公立医院法人治理结构，市医院申报省级法人治理试点医院。市医院与矿业医院开展医疗服务与管理战略合作，成立了市人民医院矿业分院，促进优质医疗资源的拓展，探

索三级医院与基层医院的双向转诊。继续实施国家基本公共卫生服务项目 人均基本公共卫生服务经费标准提高到30元。完善基本公共卫生服务管理机制，扩大服务人群，着力提高服务质量、居民知晓率和满意度。

截至10月，全市累计建立规范化电子健康档案万份，建档率达%；65岁以上老年人管理率达%；管理高血压患者万人、糖尿病患者万人、确诊重性精神疾病患者6958人。继续实施光明工程，为2422例白内障患者实施复明手术，完成手术任务量的%。继续以国家“农村孕产妇住院分娩补助项目”为抓手，围绕“妇幼健康计划”的任务指标，狠抓妇幼卫生工作，1月至10月，补助农村孕产妇18173名，补助资金万元，农村孕产妇住院分娩率达%。开展孕产妇及儿童系统管理,提高产科质量，孕产妇死亡率为/10万,婴儿死亡率为‰。筛查新生儿代谢性疾病12757人，筛查率达%；完成孕产妇hiv抗体检测19605人；开展免费

婚前医学检查22420人，婚检率达%；完成4001例农村乳腺癌筛查。继续实施重大公共卫生服务项目 以慢性病管理为重点，围绕“四个提高”目标，进一步加大工作力度，积极探索慢性病管理运行模式，力求提高管理质量，在易门县实施“三位一体”管理慢性病，即疾控、医院、社区共同管理慢性病，既强化了疾控中心的基层公共卫生业务管理职能，又充分发挥了医院在慢性病管理中的诊疗业务优势，体现了社区基层网底服务功能，实现了慢性病管理质量的提高和医院业务发展的双赢效应，高血压患者血压控制率达67%，糖尿病患者血糖控制率达75%，均高于国家卫生部全国慢性病管理质量评估平均水平。在省卫生厅对我市基本公共卫生服务均等化工作进行考评基础上，组织开展了全市基本公共卫生服务均等化工作半年考平；分三组对9县区进行均等化资金管理使用及组织管理等督导；根据省卫生厅的总体部署安排，组织举办

了两期有210人基层医疗机构精神卫生人力资源培训。与此同时，市卫生局召开了疾控工作半年推进会和重性精神疾病治疗康复救助工作推进会，总结分析工作中存在的问题，部署安排下一步工作；市县区疾控中心成立了慢病科，进一步加强了慢性病防控队伍建设，慢性病管理逐步得到理顺。

创新卫生人才培养使用制度 按照省要求，制定市住院医师规范化培训制度和全科医生规范化培养期间人员管理、培养标准等政策。按照要求实施全科医生特设岗位项目。加大护士、养老护理员、药师、儿科医师，以及精神卫生、院前急救、卫生应急、卫生监督、医院和医保管理人员等紧缺人才和高层次人才的培养；研究完善执业医师多点执业配套政策措施，放宽试点条件。引导有资质的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。继续推进医疗责任保险工作，探索建立医护人员职业综合保险和就诊患者意外伤害保险保障机制；按照

属地管理原则，以县、区为单位逐步建立医患纠纷第三方调解机制。推进医疗卫生信息化建设

我市卫生信息化建设于底启动实施，以国家“3521”建设规划和省“3531-2-1”建设思路为指导，结合实际，突出公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物制度和综合管理等业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历、综合业务等3个基础数据库和1个专用网络。以市为单位建立数据中心，通过集中部署模式连接各级各类医疗卫生机构。我市信息化建设工作突出从基层入手，填补了全国在基层信息化建设的空白，受到了国家和省级相关部门的充分肯定。加强卫生全行业监管

完善医疗卫生机构管理有关政策和制度。加强卫生全行业监管。组建市级评审组织和专家库，制定市级评审规划；配合市食药监局开展规范医疗器械临床使用和安全管理等相关专项检查。深入开展抗菌药物临床合理应用专项整治活

动，督促各医院开展处方点评和药品使用管理。依法严厉打击非法行医、严肃查处医疗服务过程中的违法违规行为,组织完成全市基层医疗机构集中整顿和监督检查工作。各医院均聘请行风监督员对医疗机构进行独立评价和监督。通过非法行医开展专项整治工作，医疗服务市场秩序得到明显好转。市卫生局 12月13日

第四篇：济南市卫生局深化医药卫生体制改革考试题

济南市卫生局深化医药卫生体制改革考题

一、名词解释

1、公共卫生

2、卫生服务可及性

3、基本药物制度

4、基本医疗服务

5、绩效考核

二、填空题

1、加快医药卫生四大体系建设，包括建设覆盖城乡居民的、、、，形成四位一体的基本医疗卫生制度。

2、全面加强公共卫生服务体系建设，包括健全、、、、、、和 等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的 功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系。

3、进一步完善医疗服务体系。坚持 为主体、为充，为主导、共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。

4、推进农村医疗卫生服务体系建设,进一步健全以 为龙头、和 为基础的农村医疗卫生服务网络。

5、完善以 为基础的新型城市医疗卫生服务体系，整合城市现有

及 所属医疗机构和 举办的医疗机构等资源。建立完善 与城乡基层医疗卫生机构的协作支援制度。

6、加快建设医疗保障体系，坚持、、、的原则，加快建立和完善以 为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。

7、新农合统筹基金当年结余率原则上控制在 以内，累计结余不超过当年统筹基金的。

8、完善医药卫生八大方面的体制机制，包括逐步完善医药卫生、、、、、、、等八个方面的体制机制，保障医药卫生四大体系有效规范运转。

9、所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行、、。

10、围绕实现深化医药卫生体制改革总体目标和主要任务，2009—2011年要着力抓好、、、、和 五项重点改革。

11、政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的、、和其承担 的业务经费，使其正常运行。

12、自3月15日起，我市“四区一市”的 所政府办社区卫生服务机构和 所乡镇卫生院先行实施国家基本药物制度。

13、我市先行实施基本药物制度的基层医疗卫生机构配备和使用的基本药物范围为国家 种基本药物和我省 种增补药物。

14、市卫生局《关于将国家基本药物纳入新农合报销目录的通知》（济卫新合发[2010]8号）规定，将基本药物全部纳入

报销目录，报销比例提高。

15、加强基层医疗卫生机构建设，在强化中医药建设方面，我市规定，3年内全市乡镇卫生院设置 和，并配备必要的中医。

16、完善县、乡、村卫生机构一体化管理体制，逐步实现乡镇卫生院、、县级统一管理，业务上由乡镇卫生院统一管理。

17、到2011年底，我市新型农村合作医疗农民参合率稳定在以上。

18、转变基层医疗卫生机构运行机制，基层医疗卫生机构要使用、和。

19、基层医疗卫生机构要转变服务方式，通过流动服务等形式，在乡村、社区开展巡回医疗，采取

、和

，开展、、、、和、的诊疗。

20、新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的倍以上。

三、多选题

1、自3月15日开始，我市实施基本药物制度的区（市）有：

①历下区； ②市中区； ③槐荫区； ④天桥区； ⑤章丘市。

2、以下哪些方面属于公立医院管理体制、运行机制改革的内容：

①完善医院法人治理结构； ②完善院长选拔任用办法； ③实行岗位绩效工资制度；

④实行同级医疗机构检查结果互认；

⑤推行电子医疗档案和常见病临床路径。

3、在医疗服务过程中，以下哪些内容必须让患者知情同意：

①医疗服务信息； ②医疗服务价格； ③医疗服务费用； ④使用贵重药品； ⑤进行特殊检查。

4、以下哪些方面属于转变基层医疗卫生机构运行机制内容：

①严格界定政府办城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的服务功能；

②明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物，维护公益性质；

③核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度；

④明确收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法；

⑤探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法。

5、建立政府主导的多元卫生投入机制包括： ①明确政府、社会与个人的卫生投入责任；

②确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位；

③公共卫生服务主要通过政府筹资；

④基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用；

⑤鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

6、建立科学合理的医药价格形成机制包括：

①对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价；

②基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价；

③规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革；

④建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度；

⑤发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。

7、建立严格有效的医药卫生监管体制包括：

①健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设；

②加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络；

③加强医疗卫生机构的准入和运行监管、对社会力量办医的监管和社会公共卫生的监管；

④加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管；

⑤强化医疗保障对医疗服务的监控作用，探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式。

8、建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制包括：

①把医药卫生科技创新作为全市科技发展的重点，加大医学科技投入，加强重点学科和重点实验室建设；

②鼓励自主创新，加强对基础医学、重大疾病防治技术、新药研制关键技术、中医和中西医结合等方面的研究；

③采取多种方式培养各类卫生人才，重点培养一批在全省乃至全国有较高学术地位和知名度的医学人才；

④完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度；

⑤培育壮大中医药人才队伍，加快中西医结合人才、城乡基层中医药人才培养。

9、建立实用共享的医药卫生信息系统包括：

①加强医药卫生信息系统标准化、规范化建设，提高医药卫生管理和服务信息化水平；

②以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为重点，整合资源，建立健全既相对独立又统一共享的公共服务信息平台；

③完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统；

④以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络；

⑤以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。

10、自实施国家基本药物制度以来，市卫生局出台的相关文件有：

①关于印发《全市卫生系统推行国家基本药物制度实施方案》的通知；

②关于在市直医疗机构举办的社区卫生服务机构率先推行国家基本药物制度的通知；

③关于做好过渡期我市基本药物采购配送使用工作的通知；

④关于推行国家基本药物制度工作任务分工的通知；

⑤关于扩大国家基本药物制度实施范围的通知。

四、简述题

1、简述深化医改的重要性和艰巨性

2、简述深化医改的指导思想

3、简述深化医改的总体目标

4、简述我市实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的主要内容。

五、论述题

结合医改，阐述在济南卫生“十二五”发展规划中，应该做好哪些卫生重点工作

第五篇：平舆县深化医药卫生体制改革工作汇报

平舆县深化医药卫生体制改革工作汇报

平舆县人民政府（2011年12月2日）

平舆县现有卫生院19个。卫生院编制966人，在职人员803人，其中管理人员59人，专业技术人员491人，工勤技能人员253人，离退休人员242人。近年来，我县按照市委、市政府的安排部署，以突出重点、统筹兼顾为原则，以保障民生、便民惠民为出发点，对照2011年医药卫生体制改革责任目标，紧密结合卫生工作实际，解放思想，更新观念，突出重点，稳步推进，卫生体制改革取得了阶段性成效。

一、基本医疗保障制度建设情况

（一）城镇职工基本医疗保险方面。全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人数达到12.98万人，超额完成市政府12万人的目标任务。解决了地方政策性关闭破产和依法破产国有企业人员的参保问题，认真做好城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员的参保工作。

（二）新型农村合作医疗方面。一是保持新型农村合作医疗广覆盖。2011年参合人数77.11万人，参合率达到99%。二是严格执行市定基本医疗保障标准。我县新农合补助标准2012年每人达到300元，每年每人最高限报金额提高到15万元。三是进一步提高特殊群体患者的救助。对白血病、先天性心脏病儿童实行住院治疗不设起付线，补助总费用的70%，民政部门再救助20%；对特殊困难患者，在县级医院治疗的，补助费用的70%；在乡级卫生院治疗的，补助费用的80%，民政部门再救助剩余部分的20%，有效缓解看病贵带来的生活压力。四是规范基本医疗保障基金管理。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，合理控制合作医疗基金，严格执行收支两条线管理，切实做到封闭运行，专款专用。五是提高定点医疗机构服务水平。要求定点医疗机构按照合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费原则，规范医疗收费行为，改善服务态度，提高服务质量。

二、实施国家基本药物制度情况

我们把实施国家基本医药制度作为解决群众看病贵问题的重要举措，切实摆上位置，放在心上。成立基本药物领导协调小组，负责方案制定，指导基本药物制度实施，把各项目标任务和政策措施真正落到实处。在加大国家基本药物制度政策宣传的同时，加强卫生院药事管理，每个卫生院都是用基本药物监管软件和省统一招标采购软件，规范药品采购使用行为，保障了药品的质量和老百姓用药安全。从7月1日我县实施基本药物制度以来，确保了药品零差率销售，药品价格下降20%—30%，减轻了群众负担。

三、健全基层医疗卫生服务体系情况

近年来，通过多方努力，全县19个乡镇街道全部建有规范化卫生院。同时依托发改委村卫生室建设项目，加快健全农村三级卫生服务网络，共建设项目卫生室290个，达到了每个行政村都有标准化卫生室的目标。此外，为进一步提高基层医疗机构服务能力，2011年全县基层医务人员到上级医院参加6个月以上进修的人员为33人，占全县基层卫技人员总数的6.7%，卫技人员继续教育学分达标率为85%。另有18人参加省、市全科医师培训，选送基层医疗卫生人员72人参加省厅专业进修，培训村卫生室卫生人员900多人次，选招16名定向免费医学生充实到乡镇卫生院工作。基层卫生服务体系得到加强，服务水平有了极大提高。

四、健全基本公共卫生服务体系情况

我县不断完善和严格执行9类国家基本公共卫生服务项目的服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。县卫生局公卫办及相关单位，采取定人、定点分片包干的方式，对所包乡镇、街道进行业务指导和审评考核，卫生院采取主动服务、上门服务和巡诊，多种形式开展普及健康知识，为辖区居民提供方便、快捷的健康管理服务。建立健康档案51万份，建档率达到60%，规范化电子建档2388份，健康教育、预防接种、传染病防治、慢性病管理及妇幼保健等主要指标均达到省市要求的标准，按照时序进度较好地完成了各项既定工作目标。

总之，我县的医改工作在市委、市政府的正确领导和市业务部门的大力支持下，取得了一定的成效，但是与医改目标要求相比、与广大群众的期盼相比，还有一些差距。下一步，我们将认真贯彻落实这次会议精神，学习兄弟县区的经验和做法，采取切实可行的工作措施，进一步加大工作力度，把各项医改政策落到实处，让老百姓真正享受到医改成果、得到更多实惠。