第一篇：打好深化医药卫生体制改革攻坚战
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打好深化医药卫生体制改革攻坚战
——四部委负责人答记者问
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2011年3月9日
来源： 新华社
3月9日，十一届全国人大四次会议在北京梅地亚两会新闻中心举行记者会。卫生部部长陈竺，财政部副部长王军，人力资源和社会保障部副部长胡晓义，发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚就“深化医药卫生体制改革”的相关问题回答中外记者的提问。新华社记者杨世尧摄
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十一届全国人大四次会议９日下午举行记者会，卫生部部长陈竺，财政部副部长王军，人力资源和社会保障部副部长胡晓义，国家发展和改革委员会副主任、国务院医改办公室主任孙志刚，就深化医药卫生体制改革相关问题回答记者提问。
要从行政、审计、信息化三方面加大新农合管理力度
“中国目前的新农合筹资水平还比较低，但使８亿人受益，是世界上覆盖人口最多的医疗保障制度。”陈竺说。
他介绍，２０１１年政府对新农合的补助将从人均１２０元提高到２００元。按照国务院医改领导小组的要求，政策范围内报销比例将提升到７０％，报销上限从３万元提高到５万元。同时，门诊统筹将进一步推开。他表示，“这是要花很大力气的”。
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陈竺说，据测算，目前农民约８０％的疾病能够在县医院得到救治。如果把县医院建设好，做到９０％的疾病，包括一部分比较疑难的大病也能在县医院得到救治，实现大病基本不出县，则可以更好地发挥出新农合的效益。因此，今年要把县乡村三级卫生医疗网络的龙头－－县医院的建设作为农村医疗卫生体制改革的一个重点。
陈竺说，在“保基本”的同时，也在探索保一些重点疾病的救治。例如，对于儿童先天性心脏病和白血病，由新农合报销７０％，民政部大病救助基金根据家庭情况给予２０％补偿。“农村儿童‘两病’保障实施半年以来，到去年底，已有４０００多名患儿得到救助。其中白血病４８０多例，完全缓解率超过了四分之三，先天性心脏病将近４０００例，手术成功率很高，绝大多数情况下治愈率超过了９５％。”陈竺说。
他指出，新农合在监管方面还存在一些问题，主要是管理能力不强，队伍相对比较薄弱，信息化手段也还跟不上。今年要从行政、审计、信息化三个方面 C 中国牛仔裤服装：显瘦牛仔裤（http://）提供此文
加大管理力度，使得群众不仅能“看得上病”，而且能“看得好病”。
医改三年政府投入任务有望圆满甚至超额完成
王军说，新医改实施三年来，全国财政新增投入１１３４２亿元，比测算的８５００亿元将增加２８４２亿元。其中，中央财政新增投入３６５９亿元，比测算投入增加３４１亿元。
王军表示，医疗卫生支出占全国财政支出的比重从２００８年的４．５７％提高到２０１１年的５．３５％，提高０．７８个百分点，年均提高０．２６个百分点。其中，中央财政医疗卫生支出占中央财政支出的比重从２００８年的２．２８％提高到２０１１年的３．１８％，提高０．９个百分点，年均提高０．３个百分点，“这个比重的提高，比绝对额提高更难”。
在投入结构方面，王军指出，财政投入体现了向基本倾斜、向基层倾斜、向建机制倾斜以及向中西部倾斜。
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“这几年我们向农村和城市社区等基层倾斜，支持基层医疗卫生机构硬件、软件建设，支持在基层医疗卫生机构实施基本药物制度、取消药品加成等。中央财政三年投入将超１１００亿元。”王军说，为了缓解基层财政困难，特别是一些困难县的财政支出压力，中央财政、省级财政、市级财政都尽力给予支持，县级财政也千方百计调整支出结构，全力支持医改。
王军介绍，从去年开始，中央财政还对财政困难县实施了“低保”政策，即建立完善县级基本财力保障机制。如果一个县在民生需求，包括医改的资金需求方面达不到财力最低保障线，中央财政和省级财政要补齐。“去年中央财政拿了４７５亿元，今年中央财政要拿７７５亿元。”
王军说，中央财政这几年还不断加大对地方一般性转移支付的力度，２００９年比２００８年增长２９．４％，２０１０年增长１７％，今年增长１８．５％。“一般性转移支付的力度加大了，意味着中央财政对财政困难县的进一步倾斜。”
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两年新增城镇参保人数１．１４亿，向“全民医保”迈进
“目前，我国三项基本医疗保障制度已经覆盖超过１２．６亿人。仅２００９年、２０１０年，新增加城镇参保人数就达到１．１４亿人。”胡晓义说，两年增加１亿多人的基本医疗保障覆盖，这是了不起的。“我们正在向着‘全民医保’的目标迈进。”
据介绍，过去三年各级财政对城镇居民的医疗保险补助达到了４６０多亿元。加上对职工医疗保险制度的补助，则高达到１０６８亿元。各级财政加大对医疗保险制度的补助也带动了医疗保险收入的增长。２００９年，我国城镇职工医疗保险和居民医疗保险增收６３０亿元，２０１０年增收５８６亿元。
胡晓义说，这部分资金用于扩大医疗保险覆盖面、提高保障水平。同时，中央财政专项投入５０９亿元，地方财政也加大投入，集中解决了８００万国有关闭破产企业和其他关闭破产企业退休人员的基本医疗保障问题。
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胡晓义表示，今年力争住院大病报销比例达到７０％左右，并提高最高支付限额，分别达到农民人均纯收入和居民人均可支配收入的６倍，且不低于５万元。也就是说，最贫困县支付的医保最高限额也不会低于５万元。与此同时，还要普遍开展门诊统筹，并和有关部门一起做好提高重大疾病医疗保障水平的工作。
争取两年内在全国基层医疗卫生机构都有合格的全科医生
孙志刚说，这几年国家大力加强基层医疗队伍建设，包括全科医生的配备。今年一个很重要的工作是通过多种途径加强基层队伍建设，准备通过两年的时间，争取在全国所有的乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构都配上合格的全科医生。
他说，与此同时，相关部门正在研究制定政策，进一步稳定村医队伍、提高村医待遇。
他表示，中央非常重视县乡村三级医疗网络的建设，２００９年和２０１０年，中央安排资金共支持
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了近２０００个县级医院、近２００００个城乡基层医疗机构的建设。现在百姓在基层看病的就医条件比过去大有改善。
他说，医药卫生体制改革应该始终坚持人民利益为大。通过推进综合改革，彻底破除以药补医的机制，同时又避免回到“大锅饭”。要使基层医疗卫生机构回归到公益性，而不是以营利为目的的企业；使医生回归到治病防病的角色，而不是推销药品的商人；使药品回归到治病的功能而不是赚钱的工具。
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第二篇：深化医药卫生体制改革
深化医药卫生体制改革 2014年重点工作任务
2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的开局之年，也是深化医药卫生体制改革的关键之年。要按照今年《政府工作报告》的部署和保基本、强基层、建机制的要求，深入实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，坚持以群众反映突出的重大问题为导向，以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，统筹推进相关领域改革，用中国式办法破解医改这个世界性难题。
一、加快推动公立医院改革
重点解决公立医院规划布局不合理、公益性不强、管理制度不健全、就医秩序不规范以及综合改革不配套等问题。把县级公立医院综合改革作为公立医院改革的重中之重，系统评估试点经验，梳理总结试点模式并加以推广。启动实施第二批县级公立医院综合改革试点，新增县级公立医院改革试点县(市)700个，使试点县(市)的数量覆盖50%以上的县(市)，覆盖农村5亿人口。扩大城市公立医院综合改革试点，研究制订城市公立医院综合改革试点实施方案，2014年每个省份都要有1个改革试点城市。重点任务是：
(一)推进公立医院规划布局调整。编制《全国卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》，各地要按照国家卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，制订区域卫生规划与医疗机构设置规划，并向社会公布。将区域内各级各类医疗机构统一纳入规划，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。进一步明确公立医院保基本的职能，优化结构布局，严格控制公立医院床位规模和建设标准。(卫生计生委、发展改革委、财政部、中医药局负责。排在第一位的部门为牵头部门，分别负责为各部门分别牵头，下同)(二)建立科学补偿机制。破除以药补医，公立医院取消药品加成减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本控制管理、节约运行成本等多方共担，由各省(区、市)制订具体的补偿办法。落实政府对县级公立医院符合规划和卫生资源配置要求的投入政策。落实对中医医院的投入倾斜政策。充分发挥医疗保险补偿作用，医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。(卫生计生委、财政部、发展改革委、人力资源社会保障部分别负责，中医药局参与)(三)理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及当地经济社会发展水平等因素，提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格，逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。价格调整政策要与医保支付政策相衔接。公立医院综合改革试点地区要制订价格调整的具体方案，明确时间表并组织实施。(发展改革委、人力资源社会保障部、卫生计生委、中医药局负责)(四)建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度。研究拟订适应医疗行业特点的公立医院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激励约束机制。严禁向医务人员下达创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。(人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委负责)(五)完善县级公立医院药品采购机制。县级公立医院使用的药品(不含中药饮片)要依托省级药品集中采购平台，以省(区、市)为单位，采取招采合一、量价挂钩等办法开展集中招标采购，同时允许地方根据实际进行不同形式的探索。进一步增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。鼓励跨省联合招标采购，保证药品质量安全，切实降低药品价格，有条件的地区要建立与基层基本药物采购联动的机制。逐步规范集中采购药品的剂型、规格和包装。推进高值医用耗材公开透明、公平竞争网上阳光采购。药品和高值医用耗材采购数据实行部门和区域共享。(卫生计生委、中医药局负责)(六)建立和完善现代医院管理制度。加快推进政府职能转变，推进管办分开，完善法人治理结构，落实公立医院法人主体地位。合理界定政府和公立医院在人事、资产、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。完善公立医院院长选拔任用制度，明确院长的任职资格和条件，推进院长职业化、专业化，强化院长任期目标管理，建立问责机制。推动公立医院去行政化，逐步取消公立医院行政级别，到2014年底卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。严格执行医院财务会计制度和内部控制制度。(卫生计生委、中央编办、人力资源社会保障部、财政部、教育部、中医药局负责)(七)健全分级诊疗体系。制订分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。通过技术合作、人才流动、管理支持等多种方式推动建立基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制。各省(区、市)要按照分类指导、管理与技术并重的原则，统筹安排本省(区、市)内各项对口支援工作。国家选择部分城市开展基层首诊试点，鼓励有条件的地区开展试点工作。研究完善方便流动人口参保和就医的政策。(卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局负责)(八)完善中医药事业发展政策和机制。研究完善鼓励中医药服务提供和使用的政策，加强县中医院和县医院中医科基本条件和能力建设，积极引导医疗机构开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。继续实施基层中医药服务能力提升工程。研究制订中医药发展战略规划，提出加快中医药发展的政策措施。(中医药局、发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部负责)
二、积极推动社会办医
重点解决社会办医在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。重点任务是：
(九)放宽准入条件。修订中外合资、合作医疗机构管理暂行办法，减少外资在合资合作医疗机构的持股比例限制。按照逐步放开、风险可控的原则，将香港、澳门和台湾地区服务提供者在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国市(地)级以上城市，其他具备条件的境外资本可在中国(上海)自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构，逐步扩大试点。清理社会资本举办医疗机构的相关行政审批事项，进行取消或合并，减少审批环节，公开审批程序和条件，提高审批效率。(卫生计生委、发展改革委、商务部、人力资源社会保障部、中医药局负责)(十)优化社会办医政策环境。各地要集中清理不合理规定，加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项等方面同等对待的政策。研究制订在人才流动、土地、投融资、财税、产业政策等方面进一步支持社会办医政策，并向社会资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜，放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。完善按照经营性质分类的监管和评价政策，逐步建立符合卫生行业和医务人员执业特点的管理制度。依法加强行业监管。(发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局负责)(十一)加快推进医师多点执业。出台推进医师多点执业的意见，进一步简化程序，推动医务人员保障社会化管理，消除阻碍医师有序流动的不合理规定，完善鼓励多点执业的政策措施。(卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局负责)(十二)推动社会办医联系点和公立医院改制试点工作。创新社会资本办医机制，支持社会办医国家联系点在人才流动、土地、规划和投资补助等政策方面大胆探索创新，率先形成多元办医格局。健全与社会办医国家联系点的沟通联系评价机制，及时总结推广有益经验。推进政府办医院改制试点和国有企业医院改制试点，着力在调整存量、体制机制创新方面取得突破。(发展改革委、卫生计生委分别负责，财政部、人力资源社会保障部、国资委、中医药局参与)
三、扎实推进全民医保体系建设
重点解决筹资机制不健全、重特大疾病保障机制不完善、医疗服务监管尚需加强、支付方式改革有待深化等问题，进一步巩固完善全民医保体系。2014年职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)三项基本医保参保(合)率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元，达到320元；个人缴费同步新增20元。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。适当提高城镇居民医保和新农合门诊统筹待遇水平。重点任务是：
(十三)推进城乡居民基本医保制度整合和完善筹资机制。指导地方进一步推进城乡居民基本医保制度整合，完善管理服务，确保保障水平不降低。完善政府、单位和个人合理分担的基本医保筹资机制，根据经济社会发展和城乡居民收入水平逐步提高筹资标准，强化个人缴费责任和意识。研究建立稳定可持续、动态调整的筹资机制，在逐步提高整体筹资标准的同时，按照积极稳妥、逐步到位的原则，逐步提高个人缴费占整体筹资的比重。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)(十四)改革医保支付制度。总结地方开展医保支付制度改革的经验，完善医保付费总额控制，加快推进支付方式改革，建立健全医保对医疗服务行为的激励约束机制。重点配合试点县(市)和试点城市的公立医院改革完善支付制度改革。积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全国推行城乡居民大病保险，规范委托商业保险机构承办。完善城镇职工补充医保政策。做好儿童白血病等新农合重大疾病保障向大病保险过渡工作。加强城乡医疗救助、疾病应急救助，各省(区、市)、市(地)政府都要通过财政投入和社会各界捐助等多渠道建立疾病应急救助基金，制订具体的实施方案和操作细则。推动城乡医疗救助制度整合。加快推进重特大疾病医疗救助工作，进一步扩大试点范围。继续提高医疗救助水平，救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例达到60%。全面推进医疗救助“一站式”即时结算服务，提升信息化管理水平。做好基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助和医疗救助等制度间的衔接，发挥好各项制度的整体合力。(卫生计生委、人力资源社会保障部、民政部分别负责，财政部、保监会、全国总工会参与)(十六)推进异地就医结算管理和服务。加快提高基本医保的统筹层次，提高统筹质量，鼓励实行省级统筹。在规范省级异地就医结算平台建设的基础上，启动国家级结算平台建设试点。以异地安置退休人员为重点，积极推进跨省(区、市)异地就医即时结算服务。各统筹地区医保经办机构也可以探索通过自主协商、委托商业保险经办等方式，解决跨省(区、市)异地就医结算问题。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责，保监会参与)(十七)发展商业健康保险。研究制订鼓励健康保险发展的指导性文件，推进商业保险机构参与各类医保经办。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，积极开发儿童保险、长期护理保险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。(保监会、人力资源社会保障部、卫生计生委负责)
四、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制
重点解决基层医改政策落实不平衡、部分药物配送不及时和短缺、服务能力不足等问题。全面抓好《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发〔2013〕14号)的贯彻落实。继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构建设，加快乡镇卫生院周转宿舍建设。继续为中西部地区招录5000名农村订单定向免费医学生。重点任务是：
(十八)巩固完善基本药物制度。全面实施国家基本药物目录(2012年版)，严格规范地方增补药品。政府办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，提高二、三级医院基本药物使用比例。完善政策措施，有序推进村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构逐步实行基本药物制度。进一步稳固基本药物集中采购机制，把是否通过《药品生产质量管理规范(2010年修订)》(GMP)认证作为质量评价的重要指标。加强基本药物配送和回款管理，严格落实市场清退制度，对配送不及时的企业加大处罚力度，保障基层用药需求。(卫生计生委、食品药品监管总局负责)(十九)建立短缺药品供应保障机制。对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物，通过招标采取定点生产等方式确保供应。完善短缺药品储备制度，重点做好传染病预防、治疗药品和急救药品类基本药物供应保障。(工业和信息化部、卫生计生委负责)(二十)进一步改革人事分配制度。强化基层医疗卫生机构的法人主体地位，切实落实用人自主权。全面落实聘用制度和岗位管理制度，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。在平稳实施绩效工资的基础上，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，调动医务人员积极性。完善基层医疗卫生机构绩效考核办法，依托信息化手段加强量化考核和效果考核，鼓励引入第三方考核，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩，体现多劳多得、优绩优酬。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)(二十一)稳定乡村医生队伍。原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核合格后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室，不得挤占、截留和挪用。加快将符合条件的村卫生室纳入新农合定点，全面实施一般诊疗费政策。基层医疗卫生机构在同等条件下可优先聘用获得执业(助理)医师资格的乡村医生。研究制订提高偏远、艰苦以及少数民族等特殊地区执业乡村医生待遇的相关政策措施。落实乡村医生养老政策，采取多种方式，妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题，同步建立乡村医生退出机制。适时组织对乡村医生政策落实情况进行专项督查。充分发挥基层计生工作者在普及健康知识、提高公民健康素养中的积极作用。(卫生计生委、人力资源社会保障部负责)
五、规范药品流通秩序
重点解决药品流通领域经营不规范、竞争失序、服务效率不高等问题。充分发挥市场机制的作用，建立药品流通新秩序。重点任务是：
(二十二)规范药品流通经营行为。针对药品购销领域中的突出问题，开展专项整治，严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、租借证照、销售假劣药品、商业贿赂以及伪造、虚开发票等违法违规行为，严厉打击“医药代表”非法销售药品行为，有效遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风。实施医药购销领域商业贿赂不良记录的规定。(食品药品监管总局、卫生计生委分别负责，工业和信息化部、商务部参与)(二十三)提升药品流通服务水平和效率。加快清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定，构建全国统一市场。采取多种形式推进医药分开，鼓励零售药店发展和连锁经营，增强基层和边远地区的药品供应保障能力。(商务部、发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部、食品药品监管总局负责)(二十四)改革完善药品价格形成机制。健全药品价格信息监测制度，推动建立药品零售价格、采购价格、医保支付标准信息共享机制，加强药品价格信息采集、分析和披露，引导形成药品合理价格。改进药品定价方法。完善进口药品、高值医用耗材的价格管理。(发展改革委、人力资源社会保障部、卫生计生委负责)
六、统筹推进相关改革工作
针对部分公共卫生服务项目效率不高、信息化建设滞后、医疗卫生行业监管能力不强、考核评价机制不健全等问题，加大相关领域改革力度，着力增强改革的整体性、系统性和协同性，形成推进改革的合力。重点任务是：
(二十五)完善公共卫生服务均等化制度。继续实施国家基本公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费标准提高到35元，细化、优化服务项目和服务内容。健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构间的分工协作机制，加强项目绩效考核和日常管理，规范资金管理和使用，注重服务效果。重点做好流动人口以及农村留守儿童和老人的基本公共卫生服务。优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，推进国家免费孕前优生健康检查项目，进一步强化出生缺陷综合防治。落实国家重大公共卫生服务项目。进一步加强食品安全风险监测能力和重大疾病防治设施建设。适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到8000万和2500万以上，严重精神障碍患者管理率达到65%以上。(卫生计生委、财政部、发展改革委、中医药局负责)(二十六)加强卫生信息化建设。推进医疗卫生信息技术标准化，推行使用居民电子健康档案和电子病历。充分利用现有资源，加强面向基层、偏远地区的远程医疗服务。制订推进远程医疗服务的政策措施。县级公立医院综合改革试点地区要加快推进信息化建设。50%的区域信息平台实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等信息资源互联互通。在15个省份、45所大型医院开展示范，逐步建立居民健康医疗信息跨机构、跨区域共享机制。(卫生计生委、发展改革委、工业和信息化部、中医药局负责)(二十七)建立适应行业特点的人才培养机制。推进住院医师规范化培训制度，加强全科医生培养。政府对按规划建设和设置的培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派的培训对象给予必要补助，中央财政通过专项转移支付予以适当支持。各地在医学人才培养中要充分发挥现有资源的作用。继续安排中西部地区乡镇卫生院在职执业医师参加全科医生转岗培训。继续推进全科医生执业方式和服务模式改革试点，启动试点监测评估。重点抓好第一批1000名全科医生特岗计划试点。研究实施县级公立医院专科特设岗位计划，引进急需高层次人才。深化医学教育改革，建立医学人才培养规模和结构与医药卫生事业发展需求有效衔接的调控机制。实施中医药传承与创新人才工程。(卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、教育部、中医药局负责)(二十八)加强医疗卫生全行业监管。所有医疗卫生机构均由所在地卫生计生行政部门实行统一准入、统一监管。优化监管机制、完善监管制度、创新监管手段，加强医疗卫生综合监督体系顶层设计，提高综合监督能力，加大监督执法力度。进一步整顿医疗秩序，打击非法行医。落实医疗卫生行风建设“九不准”，严格规范诊疗服务行为，纠正诊疗服务中的不正之风，严肃查处收受“红包”、回扣和过度医疗等行为。加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制，完善医疗纠纷处理和医疗风险分担机制，依法打击涉医违法犯罪行为，努力构建平等、健康、和谐的医患关系。发挥社会组织作用，建立信息公开、社会多方参与的监管制度，主动接受人民群众和社会各界监督。制订控制医疗费用不合理过快增长的指导性文件。(卫生计生委、发展改革委、工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部、食品药品监管总局、中医药局、保监会负责)(二十九)建立健全考核评估机制。开展“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案中期评估和医改监测，抓好医改政策落实。制订县级公立医院综合改革效果评价指标体系，加强对试点地区的监测、评估和指导。研究制订医疗卫生机构绩效评价的指导性文件。(卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、发展改革委、中医药局负责)(三十)加强科技和产业支撑。开展主要重大慢病防治研究网络的试点示范工作。进一步加大医药产品研发的组织推进力度，重点做好基本药物品质提升和基本医疗器械产品国产化工作。加强医疗卫生科技创新成果在基层的集成应用和示范推广。支持开展医改战略性、方向性、支撑性重大政策研究。制订支持老年人、残疾人专用保健品等自主研发制造和国产化的政策措施，推动一批量大面广、临床价值高的生物技术药物与疫苗、医疗器械提高产业化水平，扩大市场运用。(科技部、发展改革委分别负责，工业和信息化部、卫生计生委、食品药品监管总局、中医药局参与)(三十一)加强组织领导。国务院医改领导小组与省级医改领导小组、各成员单位要加强统筹协调，共同做好医改各项任务的组织实施工作。加强对医改中重点、难点问题的调查研究，完善政策措施，做好顶层设计。及时评估和总结推广各地好的做法和经验，对成熟的改革举措要总结提炼、适时制订相应的制度法规。加强医改宣传，做好舆情监测，引导群众合理预期，回应社会关切。各地各部门要继续支持军队卫生系统参与深化医改。(卫生计生委、中央宣传部、国研室、法制办、总后勤部卫生部等负责)
第三篇：深化医药卫生体制改革
深化医药卫生体制改革完善医疗卫生服务体系
－－推动全区卫生事业加快发展的几点思考
赵玖梅
卫生事业是社会事业的重要组成部分，卫生事业的发展是一个社会或一个地区文明进步的重要标志之
一。加快卫生事业的改革与发展，是全面落实科学发展观的需要，科学发展观的核心是以人为本，健康素质是人的基本素质，是人的基本需求，是人力资源的基本要素。可以说，没有健康便没有“小康”，没有卫生事业的充分发展，就不会有经济和社会的持续健康发展。2009年，我区实现地区生产总值66.26亿元，人均地区生产总值达到1.37万元，接近2016美元，全区已总体上进入工业化中期阶段，2010年我区的快速发展势头还将继续保持。这意味着，我区将会拥有更加便捷的出行、更为宜居的环境、人们将会更加关注自身健康，群众会有更多的余钱投向医疗保健方面，有更多的人希望享受优质的卫生服务，国家和省内投向医疗卫生的公共经费也会继续增加。因此，必须紧紧抓住这些机遇，提前谋划卫生事业的发展，进一步夯实卫生事业发展的基础，不断满足群众对优质卫生服务的需求，为全区经济社会发展提供坚实有力的医疗和卫生应急保障。
一、卫生事业发展现状
我区现有各类医疗卫生机构450个，其中区级公立医院5个（平凉市第二人民医院、平凉市中医院、平凉中医骨伤医院、崆峒区红十字会医院、平凉精神病医院），乡镇卫生院17个，区疾病预防控制中心、妇幼保健院各1个，社区卫生服务中心（站）21个，村卫生室233个，农村个体诊所172个；全区卫生系统共有干部职工1488人，其中，有在职职工1228 人，在职职工中，大专以上学历756 人，有卫生专业技术人员993人，每千人口拥有卫生技术人员2.16人。公共医疗卫生服务覆盖率达到100%，初步建立了覆盖城乡的公共医疗卫生服务体系。
近年来，区委、区政府坚持把卫生事业发展作为执政为民、密切党群关系、促进经济和社会发展的大事来抓，以深入推进医药卫生体制改革为突破口，围绕加强公共卫生服务体系、医疗服务体系和医疗保障体系建设，解决人民群众看病难、看病贵问题，不断强化工作措施，狠抓落实，卫生事业取得了长足发展。
（一）卫生事业发展基础进一步夯实。充分发挥财政对卫生投入的主渠道作用，2006年以来区财政投入年均增长26 %，投资总额达到 2.5亿元，比“十五”期间增长500 %，公共财政支撑农村卫生事业发展的机制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期间全区卫生基础设施条件改善最快的两年，总投资1.1亿元，先后实施了中医医院住院部楼、市二院医疗综合楼和放疗中心、社区卫生服务中心等各类卫生项目15项，累计完成投资4468万元。目前，区、乡两级医疗机构拥有床位总数达到了 967个和513 个，每千人拥有床位 2.6张。乡镇卫生院总建筑面积达到2.42 万平方米、医疗业务用房面积达到
1.8万平方米、拥有万元以上大型医疗设备69台。为顺利开展医疗服务，保障人民群众身体健康奠定了坚实基础。
（二）医疗卫生服务体系进一步健全。加强标准化村卫生所建设，实行乡村卫生服务一体化管理的标准化村卫生所达到30个，今年规划再建标准化村卫生所51个。推行乡镇卫生院人员竞聘上岗，印发了《平凉市崆峒区乡镇卫生院绩效考核管理办法》，对全区各级医疗卫生机构均实行专业技术人员聘用制和绩效工资，工资待遇与工作量、工作成绩挂钩，考核发放。深入开展行业作风整治活动，有效杜绝了部分医务人员的“生、冷、硬、顶、推”现象，构建了和谐医患关系。通过积极努力，全区医疗服务质量和服务能力不断提高。2009年，区级医疗机构共接诊门（急）诊患者 44.54万人次、住院 1.95万人次、床位使用率达到70.1%，乡镇卫生院接诊门（急）诊患者19.24万人次、住院 8400多人次、床位使用率达到32.9 %，社区卫生服务中心（站）接诊门（急）诊患者 9.08万人次。
（三）健康教育活动进一步深入开展。近年来，区委、区政府高度重视健康教育工作，组织开展了各类卫生宣传活动。城乡医疗机构均建有独立的健康教育咨询室，全区开通健康教育咨询热线17个，有专
兼职工作人员43名。深入开展全民卫生健康教育活动，利用集会、集日等群众相对集中的时间，结合甲型H1N1流感、“肺结核”、手足口病防治等宣传活动，通过广播、电视、网络，发放资料、节目表演等多种形式，向群众宣传健康知识，开展健康教育，城乡群众对各类常见传染病防控知识的知晓率不断提高，城乡群众的自我保健意识切实增强。
（四）公共卫生服务体系进一步完善。大力推进适龄儿童接种信息化管理，全区适龄儿童建卡（证）率达到98%以上，接种卡和儿童预防接种信息录入一致率、准确率和完整率均达到98%以上。严格落实疫情报告和传染病预检分诊制度，全区共有疫情专业报告人员19人，城乡医院均设有发热门诊，按规定对发热和肠道传染病疑似患者采取了分离诊断措施。加强妇幼保健基础设施建设，为区妇幼保健院配备工作人员34人，建设业务用房860多平方米，乡镇卫生院和社区卫生服务机构均建有妇幼保健室。认真实施“降消”项目，积极做好孕产妇婴儿死因调查、孕产妇死亡病例评审与报表质量控制工作，全区孕产妇死亡率为42.93/10万，基本消除了新生儿破伤风，孕产妇住院分娩率达92.44%，高危孕产妇住院分娩率为 99.03%，新生儿死亡率为13.09‰，3岁以下儿童和孕产妇系统管理率分别达到86%以上。区委、区政府先后印发了《平凉市崆峒区突发公共卫生事件应急预案》、《崆峒区卫生系统地质灾害应急救治预案》等各类应急预案24种，健全了突发公共卫生事件监测预警、应急报告、信息公布、事件举报等各项制度，成立了区卫生系统突发公共卫生事件应急处置工作领导小组，组建了区卫生应急专家指导组、医疗救治组和卫生防疫队等5支应急专业队伍，形成了机构健全、保障有力的突发公共卫生事件应急组织管理体系和工作协调机制。全区疾病防控体系不断完善，妇幼保健工作不断加强，公共卫生应急体系不断健全。
二、加快发展面临的困难和问题
经过几年发展，我区在公共卫生服务体系、医疗服务体系和医疗保障体系建设方面取得了一定成绩，但与新时期人民群众对优质卫生服务的需求相比，还存在差距。
（一）城乡卫生资源配置还不够合理。城乡占有卫生资源特别是公共卫生资源不平衡，因区级财政困难，加之乡村和社区医疗机构自身效益和发展能力有限，乡村和社区卫生事业发展投入不足，乡村和部分社区卫生机构基础设施条件差，设备落后，部分村卫生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，药柜，医疗器械残缺不全，一些群众不能就地就近享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，远不能满足农民日益增长的医疗卫生需求，特别是乡村地区应对突发性卫生事件的反应能力较差。
（二）公共卫生服务体系亟需再完善。目前，我区公共卫生服务体系建设与全省深化医药卫生体制改革提出的促进基本公共卫生服务均等化的发展要求相比，在为城乡居民提供免费基本公共卫生服务、增加公共卫生服务经费投入、加强公共卫生服务能力建设等方面差距较大。一是疾病防控不够科学规范。基层预防接种人员对疫苗相关知识掌握还不细，疫苗管理、发放、使用、登记还不够规范。二是卫生服务一体化程度低。现行乡村卫生服务一体化运作不够规范，缺乏完善的监管机制。乡村医生年龄偏大，乡村卫生工作人员学历低、待遇低，工作生活条件差，“一人多责、一人多职”现象普遍，人员流失多。三是卫生执法监督难度大。2002年，平凉撤地设市后，市委、市政府对市、区事权进行了调整，崆峒区卫生监督职能及人员连同设备、资产上划市卫生监督所，区上的卫生监督职能由市上设卫生监督派出机构承担。2004年，市卫生局明确划分市、区卫生监督区域：城区范围内各级各类医疗机构交由市卫生局审批，日常监督管理由市卫生监督所承担。城区范围外的医疗机构（即崆峒区所辖的乡、村医疗机构）仍由崆峒区卫生局负责审批、管理。目前，崆峒区农村范围的医疗机构监管职责只能由区卫生局医政股2名工作人员兼职落实。2009年6月1日国家《食品安全法》颁布实行以来，国家对县（区）级人民政府食品安全监督管理工作提出了更高要求。受区卫生监督工作无相关执法资格、执法人员、执法取证工具影响，无法正常开展辖区卫生监督执法工作，辖区食品卫生监督、农村个体诊所监管不到位。
（三）卫生专业队伍建设需要再加强。部分医疗卫生单位人才培养没有做到科学统筹，缺乏系统性和长远规划，一些医护人员应用新知识、新技能解决新问题的能力欠缺，复合型管理人才和高等专业医务人才不足，既懂业务又懂管理的人才少，神经、传染、五官、心理等专科人才少。乡镇卫生院缺乏管理人才和妇产、外科、放射、检验等专科医学人才；社区卫生机构、村卫生所缺乏知识全面、年富力强的全科医学人才，尤其是乡村缺医少药的现象依然突出。
三、加快发展的思路及重点
随着我区“116”工作计划的深入实施和经济社会不断发展，群众对卫生服务的要求会越来越高，对卫生事业发展进步的关注程度会越来越高，对优秀精神产品的需求也会不断增加。为实现卫生事业又好又快发展，满足群众对优质卫生服务的需求，需要按照科学发展观的要求，针对突出问题，进一步优化发展思路，采取更加得力的措施，推动卫生事业大发展、快发展。
（一）编制“十二五”卫生事业发展规划。制定“十二五”卫生事业发展规划，是今年的一项重要工作，区卫生局应提早介入，与国家、省、市、区总体规划和相关部门的专项规划相衔接。把规划的重点放在项目支撑、政策支持、制度保障和具体工作上，按照国家、省、市有关卫生资源配置规定，统筹各类医疗卫生资源，完善服务体系。确保编制的规划任务明确、重点突出、操作性强，能为今后工作开展提供科学的指导性意见。
（二）逐步建立基本药物制度。按照省市统一要求，积极推行基本药物制度改革，加强与市卫生局衔接，尽快研究解决我区卫生监督工作执法机构、执法人员及相关资格方面存在的问题，落实用药指导和监管职责，确保区内政府举办的基层医疗卫生机构都配备全部基本药物并优先使用，其他各类医疗机构也都按规定使用基本药物。允许患者凭处方到零售药店购买基本药物，全区所有零售药店和医疗机构均配备和销售国家基本药物，满足患者需要。鼓励零售药店发展连锁经营，完善执业药师制度，零售药店按规定配备执业药师或药师，并为患者提供购药咨询。
（三）健全基层医疗卫生服务体系。按照全区“十二五”卫生事业发展规划和《甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基层医疗卫生服务体系。一是加强基层医疗卫生机构人员培训。每年选派一定数量的专业技术人员及卫生管理人员到上级医疗卫生机构进行实习和培训。区级医疗机构都要对口帮扶乡镇卫生院，并建立长期对口协作关系。继续实施好“万名医师支援农村卫生工程”，加强农村中医药人才培养，3年内为全区培养大专学历紧缺中医药人才15名以上。二是全面落实各项优惠政策。建立医疗卫生人员双向流动机制，落实好城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策，对在基层医疗卫生机构服务五年以上的人员，在职称评定、工资晋升方面给予倾斜。继续推行乡村卫生组织一体化管理，逐步落实村医补助政策，对承担公共卫生服务的乡村医生，经考核合格后，给予补助，不断提高乡村卫生服务整体水平。三是转变基层医疗卫生机构服务模式。乡镇卫生院要组织医务人员在乡村开展巡回医疗和公共卫生服务。社区卫生服务中心（站）要转变服务模式，主动为社区居民提供健康教育、预防接种、妇幼保健、计划生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指导、结核病病例管理等服务，专业公共卫生机构承担相关业务的技术指导、培训和监督考核职责。要建立医疗机构分级分工制度，制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊及家庭病床制度。四是全面实行人员聘用制、临聘人员人事代理制和派遣制。按照省市的统一要求，在全区推进人员竞聘制、院长竞聘制、绩效工资制、岗位责任制、资格准入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位职责与绩效为基础的考核和激励机制。
（四）提高基本医疗保障能力。重点推进城乡卫生服务体系建设，2011年完成全区标准化乡镇卫生院、规范化村卫生所建设和全区社区卫生服务中心新建、改造任务，并为基层医疗卫生机构配备基本医疗设备。继续扩大新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，扩大门诊统筹试点范围，探索将糖尿病、高血压等慢性病纳入门诊报销范围，确保新农合参合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新农合实际报销比例，今年，力争全区新农合的补助标准提高到每人每年120元，2011年平均报销比例达到60%以上。
（五）促进基本公共卫生服务逐步均等化。按照省市的统一要求，有计划、分步实施。逐步在全区统一建立居民健康电子档案，并实施规范管理。逐步实现定期为全区65岁以上老年人做健康检查，为全区3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为孕产妇做产前检查和产后访视。为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务；广泛宣传普及健康知识。大力开展以家庭为单元的健康教育活动，倡导控烟、控酒、控盐、控油等健康生活方式。要在广播和电视等媒体开设健康教育专栏和健康教育频道，加
强健康科普知识宣传教育；逐步提高公共卫生服务经费补助标准，推动基层卫生服务机构和专业公共卫生机构为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。有力推动全区卫生事业加快发展，逐步实现全区基本公共卫生服务均等化。
（作者为平凉市崆峒区委常委、区政府副区长）
第四篇：蔡武：打好深化文化体制改革攻坚战
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党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》(以下简称《决定》)，提出了全面深化改革的指导思想、目标任务、重大原则，描绘了全面深化改革的新蓝图、新愿景。深入学习贯彻十八届三中全会精神和习近平同志系列讲话精神，是文化系统当前和今后一个时期的首要政治任务。文化系统要把《决定》关于推进文化体制机制创新的部署要求逐项转化为工作方案，打好深化文化体制改革攻坚战，为实现建设社会主义文化强国的宏伟目标作出应有贡献。
深化文化体制改革是全面深化改革的重要组成部分
文化实力和竞争力是国家富强、民族振兴的重要标志。《决定》提出了关于深化文化体制改革的新思想、新论断、新举措，是我们在新的历史起点上全面深化文化体制改革的科学指南，必将有力推动社会主义文化大发展大繁荣。
文化体制改革的战略地位进一步凸显。《决定》强调必须更加注重改革的系统性、整体性、协同性，强调全面深化改革是关系党和国家事业发展全局的重大战略部署，不是某个领域某个方面的单项改革，而是包括经济、政治、文化、社会、生态文明以及党的建设等的全方位改革。只有各方面改革协同推进、相辅相成，才能放大改革的效应。文化体制改革作为全面深化改革的有机组成部分，是与经济、政治、社会、生态文明等领域深化改革紧密联系、相互作用的。
深化文化体制改革顺应了历史发展潮流。改革开放特别是党的十六大以来，文化体制改革由点到面、逐步推开，取得了重大突破和阶段性成果，初步走出了一条中国特色社会主义文化发展道路，激发了广大文化工作者和社会各方面投身文化建设的积极性主动性创造性。但也应看到，随着国际国内形势深刻变化、现代信息科技迅猛发展和对外开放不断扩大，新老问题相互交织，国际国内因素互相影响，需要解决的问题异常艰巨繁重。改革只有进行时，没有完成时。以更大的决心和智慧，冲破制约文化改革发展的深层次体制机制障碍，释放全民族的文化创造活力，是大势所趋、人心所向。
文化体制改革的战略目标进一步明确。《决定》明确了全面深化改革的总目标，即完善和发展中国特色社会主义制度，推进国家治理体系和治理能力现代化。各领域深化改革的具体目标和各项重大改革措施都要聚焦于此，建立健全完备的文化管理制度和文化生产经营机制、提高文化治理能力也是其中应有之义。我们党和国家在实践中逐步形成的中国特色社会主义文化管理体制机制，为文化改革发展提供了坚强保障。我们应不断增强中国特色社会主义文化发展的道路自信、理论自信、制度自信，以更大的政治勇气和智慧，紧紧围绕建设社会主义核心价值体系、建设社会主义文化强国深化文化体制改革，加快完善文化管理体制和文化生产经营机制，建立健全现代公共文化服务体系、现代文化市场体系，推动社会主义文化大发展大繁荣。
深入领会推进文化体制机制创新的精神实质
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《决定》把过去文化体制改革的成功经验提升为理论政策，充分体现了我们党对文化改革发展规律的深刻把握。我们要深入领会《决定》关于推进文化体制机制创新的精神实质，以此指导今后一个时期的文化改革发展。
始终坚持社会主义先进文化的前进方向。文化体制改革越是向广度和深度推进，越需要牢牢把握正确方向。《决定》提出，建设社会主义文化强国，增强国家文化软实力，必须坚持社会主义先进文化前进方向，坚持中国特色社会主义文化发展道路。这就要求我们在发展文化事业、振兴文化产业的同时，准确把握文化的意识形态属性和产业属性，妥善处理社会效益和经济效益的关系，坚持把社会效益放在首位，努力实现社会效益与经济效益的有机统一。文化体制改革不是甩包袱，而是充分释放社会活力，创新体制和机制。文化体制改革不论怎么改，都要遵循一个基本原则，这就是：导向不能变，阵地不能丢。导向不能变，就是要坚定不移地贯彻党的路线方针政策，坚持社会主义核心价值观的引领作用，巩固马克思主义在意识形态领域的指导地位，坚持中国特色社会主义文化发展方向，既不能走老路也不能走邪路;阵地不能丢，就是无论公益性文化事业还是经营性文化产业，都要充分发挥自身的活力，成为弘扬社会主义先进文化和优秀传统文化的主力军。
坚持以人民为中心的工作导向。坚持以人民为中心的工作导向，是中央对新时期文化建设的新要求，是我们党全心全意为人民服务宗旨和执政为民理念在文化领域的具体体现，也是践行党的群众路线的必然要求。必须始终坚持以人为本，实现好、维护好、发展好人民群众的文化权益，把以人民为中心的工作导向贯穿于文化工作的方方面面。坚持以人民为中心的工作导向，就是要把构建现代公共文化服务体系作为各级文化管理部门的第一责任，突出解决公共文化服务体系不完善、不均衡、不协调、不可持续的问题，突出解决公共文化产品和服务与人民的实际需求脱节的问题，努力做到公共资源配置的公平化、公共文化产品和服务提供的有效化和参与主体的多元化。坚持以人民为中心的工作导向，就是要更加注重保障公平竞争、加强市场监管、维护市场秩序，构建统一开放、竞争有序的现代文化市场体系，让市场主体充分释放活力，不断满足人民日益增长的多样化文化需求。坚持以人民为中心的工作导向，就是要牢固树立人民群众是文化创造和建设主体的观念，把人民是否满意作为衡量文化工作的重要尺度，把群众评价、专家评价和市场检验统一起来，形成科学的文化产品评价体系，真正做到文化建设依靠人民、为了人民，文化成果由人民共享。
进一步明确文化体制改革的中心环节和重点任务。随着文化体制改革阶段性任务完成，当前文化改革发展正处在承前启后的关键阶段。经过近年来的文化体制改革，我国文化事业整体规模、整体实力明显提升，但文化产品的内容品质还需要进一步提升，文化发展方式还需要进一步转变，如何解决好资源整合、结构优化、科技含量提升等问题突出地摆到了我们面前。到2020年实现文化体制改革取得决定性成果、建设社会主义文化强国的目标，关键在于这几年改什么、怎么改。《决定》提出以激发全民族文化创造活力为中心环节，明确了完呼伦贝尔人事考试信息网：http://hlbe.offcn.com/
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善文化管理体制、建立健全现代文化市场体系、构建现代公共文化服务体系、提高文化开放水平4项重点任务，充分体现了我们党对文化体制改革的战略思考和科学谋划，体现了我国文化改革发展的必然趋势和时代要求，为我们在新的起点上加快文化改革发展指明了方向。
进一步推动文化制度创新。深化文化体制改革，必须在完善制度上下功夫。当前，文化改革发展面临许多新情况、新变化、新问题和新挑战，深层次矛盾日益凸显，不仅有思想倾向上的问题，也有新旧体制过渡和交叉带来的政策、机制上的问题，还有人们观念转变与现实生活不同步的问题，仅靠传统思想方法、工作方式和管理手段解决不了问题。这就需要我们不断解放思想、转变观念，不断创新思维、创新方法。《决定》提出了既符合社会主义先进文化建设规律、又适应社会主义市场经济发展要求的一系列制度设计，我们要认真贯彻落实。如明确提出建立党委和政府监管国有文化资产的管理机构，实行管人管事管资产管导向相统一，探索建立主管主办制度与现代企业出资人制度有机衔接的工作机制;针对公共文化服务资源分散、效率不高、标准不一等问题，明确提出建立公共文化服务体系建设协调机制，统筹服务设施网络建设，推动公共图书馆、博物馆、文化馆、科技馆等组建理事会，培育文化非营利组织等制度设计;针对互联网和新媒体快速发展的新形势，明确提出健全坚持正确舆论导向的体制机制，健全基础管理、内容管理、行业管理以及网络违法犯罪防范和打击等工作联动机制，有效破解制约文化改革发展的一系列难题。
把深化文化体制改革的各项任务落到实处
当前，文化体制改革到了一个新的重要阶段。文化系统将全面贯彻落实党的十八届三中全会精神，结合实际，全面推进文化各领域各方面的改革发展。
着力完善文化管理体制。按照政企分开、政事分开原则，推动文化行政部门由办文化向管文化转变，与所属文化企事业单位进一步理顺关系，强化政府的政策调节、市场监管、社会管理和公共服务职能。深化行政审批制度改革，减少审批，放宽限制，向市场、社会放权，减少政府对微观事务的干预。加快推进文化立法，推进公共图书馆法、博物馆条例的立法进程和公共文化服务保障法、文化产业振兴法的立法调研。研究探索党委和政府监管国有文化资产、实现管人管事管资产管导向相结合的具体方式。
建立健全现代文化市场体系。加快培育合格文化市场主体，推动已转制的文化企业加快公司制、股份制改造，完善法人治理结构，推动资源整合和战略性重组，支持骨干文化企业做大做强。巩固拓展国有文艺院团体制改革成果，贯彻落实9部门《关于支持转企改制国有文艺院团改革发展的指导意见》，加大转企院团扶持政策的落实力度。规范文化市场秩序，改进网吧、游戏、娱乐、演出、艺术品等市场监管，加强文化市场诚信建设。理顺综合执法管理体制，变“多头管理”为“统一指挥、统一协调”。推动文化产业布局优化和结构调整，继续推进特色文化产业发展工程，加快发展数字文化产业，促进文化与旅游等产业融合发展，拓展文化与科技融合的深度和广度，实施文化与科技融合工程、国家文化创新工程，促进动呼伦贝尔人事考试信息网：http://hlbe.offcn.com/
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漫产业转型提质。制定和实施文化产业创业创意人才扶持计划、成长型文化小微企业扶持计划、重要文化设施经营管理人才培养计划。以中国义乌文化产品交易博览会转型升级为重点，带动提升各类文化展会的市场化、专业化、国际化水平。培育和发展行业协会、中介组织，健全文化产品评价体系。
积极构建现代公共文化服务体系。建立公共文化服务统筹协调机制，推动建设综合性文化服务中心，实现资源整合、共建共享。促进基本公共文化服务标准化、均等化，制订公共文化权益保障标准、基本公共文化服务内容供给标准，推动文化信息资源共享工程等文化惠民项目与群众文化需求有效对接。研究制定公共文化服务城乡一体化的相关政策，增加对中西部地区、少数民族地区、边疆地区、革命老区公共文化设施建设和文化惠民工程的专项补助，促进公共文化资源在区域和城乡之间合理配置。分类推进文化事业单位改革，明确不同文化事业单位功能定位，建立法人治理结构，完善绩效考核机制。推动公共图书馆、博物馆、文化馆等组建理事会，吸纳有关方面代表、专业人士、各界群众参与管理。引入竞争机制，鼓励社会力量、社会资本参与公共文化服务体系建设，培育文化非营利组织，推动文化志愿服务工作制度化、常态化。
努力提高文化对外开放水平。坚持政府主导、企业主体、市场运作、社会参与相结合的方针，统筹国际国内两个市场、两种资源，统筹推进文化交流、文化传播、文化贸易，推动中华文化走向世界。精心组织实施国家文化年(节)、“欢乐春节”等品牌活动。鼓励社会组织、中资机构等参与海外文化中心建设，力争到2020年海外中国文化中心达到50个。建设中国当代作品翻译工程申报平台、世界汉学家翻译家资源库与工作平台，实施中国当代作品海外推广计划，进一步加强和改进国际传播。大力促进对外文化贸易发展，搞好国家对外文化贸易基地建设和管理工作。完善文化产品和服务出口指导目录，鼓励和发展一批具有国际竞争力的优秀文化企业。积极吸收借鉴国外一切优秀文化成果，同时保护和维护好民族文化，弘扬先进文化，鼓励健康文化，提倡高雅文化，发展通俗文化，确保意识形态安全和国家文化安全。
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第五篇：蔡武：打好深化文化体制改革攻坚战
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党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》(以下简称《决定》)，提出了全面深化改革的指导思想、目标任务、重大原则，描绘了全面深化改革的新蓝图、新愿景。深入学习贯彻十八届三中全会精神和习近平同志系列讲话精神，是文化系统当前和今后一个时期的首要政治任务。文化系统要把《决定》关于推进文化体制机制创新的部署要求逐项转化为工作方案，打好深化文化体制改革攻坚战，为实现建设社会主义文化强国的宏伟目标作出应有贡献。
深化文化体制改革是全面深化改革的重要组成部分
文化实力和竞争力是国家富强、民族振兴的重要标志。《决定》提出了关于深化文化体制改革的新思想、新论断、新举措，是我们在新的历史起点上全面深化文化体制改革的科学指南，必将有力推动社会主义文化大发展大繁荣。
文化体制改革的战略地位进一步凸显。《决定》强调必须更加注重改革的系统性、整体性、协同性，强调全面深化改革是关系党和国家事业发展全局的重大战略部署，不是某个领域某个方面的单项改革，而是包括经济、政治、文化、社会、生态文明以及党的建设等的全方位改革。只有各方面改革协同推进、相辅相成，才能放大改革的效应。文化体制改革作为全面深化改革的有机组成部分，是与经济、政治、社会、生态文明等领域深化改革紧密联系、相互作用的。
深化文化体制改革顺应了历史发展潮流。改革开放特别是党的十六大以来，文化体制改革由点到面、逐步推开，取得了重大突破和阶段性成果，初步走出了一条中国特色社会主义文化发展道路，激发了广大文化工作者和社会各方面投身文化建设的积极性主动性创造性。但也应看到，随着国际国内形势深刻变化、现代信息科技迅猛发展和对外开放不断扩大，新老问题相互交织，国际国内因素互相影响，需要解决的问题异常艰巨繁重。改革只有进行时，没有完成时。以更大的决心和智慧，冲破制约文化改革发展的深层次体制机制障碍，释放全民族的文化创造活力，是大势所趋、人心所向。
文化体制改革的战略目标进一步明确。《决定》明确了全面深化改革的总目标，即完善和发展中国特色社会主义制度，推进国家治理体系和治理能力现代化。各领域深化改革的具体目标和各项重大改革措施都要聚焦于此，建立健全完备的文化管理制度和文化生产经营机制、提高文化治理能力也是其中应有之义。我们党和国家在实践中逐步形成的中国特色社会主义文化管理体制机制，为文化改革发展提供了坚强保障。我们应不断增强中国特色社会主义文化发展的道路自信、理论自信、制度自信，以更大的政治勇气和智慧，紧紧围绕建设社会主义核心价值体系、建设社会主义文化强国深化文化体制改革，加快完善文化管理体制和文化生产经营机制，建立健全现代公共文化服务体系、现代文化市场体系，推动社会主义文化大发展大繁荣。
深入领会推进文化体制机制创新的精神实质
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《决定》把过去文化体制改革的成功经验提升为理论政策，充分体现了我们党对文化改革发展规律的深刻把握。我们要深入领会《决定》关于推进文化体制机制创新的精神实质，以此指导今后一个时期的文化改革发展。
始终坚持社会主义先进文化的前进方向。文化体制改革越是向广度和深度推进，越需要牢牢把握正确方向。《决定》提出，建设社会主义文化强国，增强国家文化软实力，必须坚持社会主义先进文化前进方向，坚持中国特色社会主义文化发展道路。这就要求我们在发展文化事业、振兴文化产业的同时，准确把握文化的意识形态属性和产业属性，妥善处理社会效益和经济效益的关系，坚持把社会效益放在首位，努力实现社会效益与经济效益的有机统一。文化体制改革不是甩包袱，而是充分释放社会活力，创新体制和机制。文化体制改革不论怎么改，都要遵循一个基本原则，这就是：导向不能变，阵地不能丢。导向不能变，就是要坚定不移地贯彻党的路线方针政策，坚持社会主义核心价值观的引领作用，巩固马克思主义在意识形态领域的指导地位，坚持中国特色社会主义文化发展方向，既不能走老路也不能走邪路;阵地不能丢，就是无论公益性文化事业还是经营性文化产业，都要充分发挥自身的活力，成为弘扬社会主义先进文化和优秀传统文化的主力军。
坚持以人民为中心的工作导向。坚持以人民为中心的工作导向，是中央对新时期文化建设的新要求，是我们党全心全意为人民服务宗旨和执政为民理念在文化领域的具体体现，也是践行党的群众路线的必然要求。必须始终坚持以人为本，实现好、维护好、发展好人民群众的文化权益，把以人民为中心的工作导向贯穿于文化工作的方方面面。坚持以人民为中心的工作导向，就是要把构建现代公共文化服务体系作为各级文化管理部门的第一责任，突出解决公共文化服务体系不完善、不均衡、不协调、不可持续的问题，突出解决公共文化产品和服务与人民的实际需求脱节的问题，努力做到公共资源配置的公平化、公共文化产品和服务提供的有效化和参与主体的多元化。坚持以人民为中心的工作导向，就是要更加注重保障公平竞争、加强市场监管、维护市场秩序，构建统一开放、竞争有序的现代文化市场体系，让市场主体充分释放活力，不断满足人民日益增长的多样化文化需求。坚持以人民为中心的工作导向，就是要牢固树立人民群众是文化创造和建设主体的观念，把人民是否满意作为衡量文化工作的重要尺度，把群众评价、专家评价和市场检验统一起来，形成科学的文化产品评价体系，真正做到文化建设依靠人民、为了人民，文化成果由人民共享。
进一步明确文化体制改革的中心环节和重点任务。随着文化体制改革阶段性任务完成，当前文化改革发展正处在承前启后的关键阶段。经过近年来的文化体制改革，我国文化事业整体规模、整体实力明显提升，但文化产品的内容品质还需要进一步提升，文化发展方式还需要进一步转变，如何解决好资源整合、结构优化、科技含量提升等问题突出地摆到了我们面前。到2020年实现文化体制改革取得决定性成果、建设社会主义文化强国的目标，关键在于这几年改什么、怎么改。《决定》提出以激发全民族文化创造活力为中心环节，明确了完
善文化管理体制、建立健全现代文化市场体系、构建现代公共文化服务体系、提高文化开放水平4项重点任务，充分体现了我们党对文化体制改革的战略思考和科学谋划，体现了我国文化改革发展的必然趋势和时代要求，为我们在新的起点上加快文化改革发展指明了方向。
进一步推动文化制度创新。深化文化体制改革，必须在完善制度上下功夫。当前，文化改革发展面临许多新情况、新变化、新问题和新挑战，深层次矛盾日益凸显，不仅有思想倾向上的问题，也有新旧体制过渡和交叉带来的政策、机制上的问题，还有人们观念转变与现实生活不同步的问题，仅靠传统思想方法、工作方式和管理手段解决不了问题。这就需要我们不断解放思想、转变观念，不断创新思维、创新方法。《决定》提出了既符合社会主义先进文化建设规律、又适应社会主义市场经济发展要求的一系列制度设计，我们要认真贯彻落实。如明确提出建立党委和政府监管国有文化资产的管理机构，实行管人管事管资产管导向相统一，探索建立主管主办制度与现代企业出资人制度有机衔接的工作机制;针对公共文化服务资源分散、效率不高、标准不一等问题，明确提出建立公共文化服务体系建设协调机制，统筹服务设施网络建设，推动公共图书馆、博物馆、文化馆、科技馆等组建理事会，培育文化非营利组织等制度设计;针对互联网和新媒体快速发展的新形势，明确提出健全坚持正确舆论导向的体制机制，健全基础管理、内容管理、行业管理以及网络违法犯罪防范和打击等工作联动机制，有效破解制约文化改革发展的一系列难题。
把深化文化体制改革的各项任务落到实处
当前，文化体制改革到了一个新的重要阶段。文化系统将全面贯彻落实党的十八届三中全会精神，结合实际，全面推进文化各领域各方面的改革发展。
着力完善文化管理体制。按照政企分开、政事分开原则，推动文化行政部门由办文化向管文化转变，与所属文化企事业单位进一步理顺关系，强化政府的政策调节、市场监管、社会管理和公共服务职能。深化行政审批制度改革，减少审批，放宽限制，向市场、社会放权，减少政府对微观事务的干预。加快推进文化立法，推进公共图书馆法、博物馆条例的立法进程和公共文化服务保障法、文化产业振兴法的立法调研。研究探索党委和政府监管国有文化资产、实现管人管事管资产管导向相结合的具体方式。
建立健全现代文化市场体系。加快培育合格文化市场主体，推动已转制的文化企业加快公司制、股份制改造，完善法人治理结构，推动资源整合和战略性重组，支持骨干文化企业做大做强。巩固拓展国有文艺院团体制改革成果，贯彻落实9部门《关于支持转企改制国有文艺院团改革发展的指导意见》，加大转企院团扶持政策的落实力度。规范文化市场秩序，改进网吧、游戏、娱乐、演出、艺术品等市场监管，加强文化市场诚信建设。理顺综合执法管理体制，变“多头管理”为“统一指挥、统一协调”。推动文化产业布局优化和结构调整，继续推进特色文化产业发展工程，加快发展数字文化产业，促进文化与旅游等产业融合发展，拓展文化与科技融合的深度和广度，实施文化与科技融合工程、国家文化创新工程，促进动
漫产业转型提质。制定和实施文化产业创业创意人才扶持计划、成长型文化小微企业扶持计划、重要文化设施经营管理人才培养计划。以中国义乌文化产品交易博览会转型升级为重点，带动提升各类文化展会的市场化、专业化、国际化水平。培育和发展行业协会、中介组织，健全文化产品评价体系。
积极构建现代公共文化服务体系。建立公共文化服务统筹协调机制，推动建设综合性文化服务中心，实现资源整合、共建共享。促进基本公共文化服务标准化、均等化，制订公共文化权益保障标准、基本公共文化服务内容供给标准，推动文化信息资源共享工程等文化惠民项目与群众文化需求有效对接。研究制定公共文化服务城乡一体化的相关政策，增加对中西部地区、少数民族地区、边疆地区、革命老区公共文化设施建设和文化惠民工程的专项补助，促进公共文化资源在区域和城乡之间合理配置。分类推进文化事业单位改革，明确不同文化事业单位功能定位，建立法人治理结构，完善绩效考核机制。推动公共图书馆、博物馆、文化馆等组建理事会，吸纳有关方面代表、专业人士、各界群众参与管理。引入竞争机制，鼓励社会力量、社会资本参与公共文化服务体系建设，培育文化非营利组织，推动文化志愿服务工作制度化、常态化。
努力提高文化对外开放水平。坚持政府主导、企业主体、市场运作、社会参与相结合的方针，统筹国际国内两个市场、两种资源，统筹推进文化交流、文化传播、文化贸易，推动中华文化走向世界。精心组织实施国家文化年(节)、“欢乐春节”等品牌活动。鼓励社会组织、中资机构等参与海外文化中心建设，力争到2020年海外中国文化中心达到50个。建设中国当代作品翻译工程申报平台、世界汉学家翻译家资源库与工作平台，实施中国当代作品海外推广计划，进一步加强和改进国际传播。大力促进对外文化贸易发展，搞好国家对外文化贸易基地建设和管理工作。完善文化产品和服务出口指导目录，鼓励和发展一批具有国际竞争力的优秀文化企业。积极吸收借鉴国外一切优秀文化成果，同时保护和维护好民族文化，弘扬先进文化，鼓励健康文化，提倡高雅文化，发展通俗文化，确保意识形态安全和国家文化安全。
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