离休干部医药费保障情况的调查报告

第一篇：离休干部医药费保障情况的调查报告

县政府办转来的《县粮食局要求解决离休老干部医疗费的请示》收悉。根据熊县长“关于部门离休老干部医疗费问题，请财政局研究拿出一个综合解决意见”的批示精神，我们对全县离休干部医药费保障情况进行了认真调查。现将调查情况汇报如下：

一、基本情况

2007年初,全县离休干部126人（2006年死亡9人、2007年

1-9月死亡6人）,其中:财政全额拨款单位51人、财政差额拨款单位30人、财政补贴的改制破产企业23人、财政不负担的单位22人。

1、保障机制。为切实解决离休干部医疗费问题，根据省里规定，我县于2001年制定了《通山县离休干部、在乡二等乙级以上革命伤残军人医疗保障管理办法》，随后，出台了《实施细则》，并对相关条款进行了修改。目前，我县离休干部医疗费保障机制的主要内容为：（1）离休干部医疗费实行单独统筹，筹资标准为人平8000元(2006年以前为5000元，2006年调整为6000元，今年提高到8000元)；（2）离休干部医疗费统筹办法：由财政和单位按照规定的比例分别承担；（3）离休干部符合规定的医疗费实行实报实销，医保基金报销85%左右，单位负担15%左右。

2、基金运行。2006年离休干部医保基金收入73.04万元，其中：单位缴纳21.14万元、利息收入0.1万元、财政负担51.8万元（实际到位30万元）；离休干部医药费支出113.46万元；本年度基金赤字40.42万元。

2007年1-8月离休干部医保基金收入15.86万元（财政全年应负担46.27万元还未拨付）；离休干部医药费支出64.73万元；基金赤字48.87万元。

截止2007年8月底，离休干部医疗保障基金累计赤字91.81万元；加上二等乙级以上革命伤残军人医疗保障基金赤字10.63万元，两项合计赤字102.44万元。

从单位负担情况看，各单位2006年共负担离休干部符合规定医药费18.17万元，2007年1-8月负担万元。其中粮食局2006年负担万元、2007年1-8月负担万元，合计万元。

二、主要问题

1、基金赤字越滚越大。主要原因：一是筹资标准低；二是医疗费用高。2006年离休干部实际发生的人均医疗费用为万元，其中基金报销0.85万元、单位负担万元。

2、单位筹资越来越难。

三、几点建议

各地区和有关部门要按照“单位尽责，社会统筹，财政支持，加强管理”的原则，建立和完善离休干部离休费、医药费保障机制和财政支持机制，采取特殊政策、特殊办法，确保离休干部的离休费按时足额发放、医药费按规定实报实销。

1、合理确定筹资水平。一般可按当地上年的离休干部年人均医药费实际发生额，并考虑增减因素确定。

2、明确单位应尽职责。

3、加大财政支持力度。实行单独统筹的行政单位和原享受公费医疗的事业单位离休干部的医药费统筹资金，按各地确定的筹资标准列入同级财政预算安排；企业和原未享受公费医疗的事业单位离休干部的医药费统筹资金，由离休干部所在单位按各地确定的筹资标准缴纳，在原渠道列支。离休干部医药费出现超支的，缺口部分经核实后由地方财政帮助解决。

4、规范管理医保基金。制定和完善离休干部就诊、用药、报销等具体管理办法，既要保证离休干部医疗待遇，方便离休干部就医，又要加强管理，防止浪费。有关部门要加强监督，确保离休干部医疗待遇的落实和资金合理使用。

第二篇：柯城区离休干部医药费激励机制实现“双赢”效果

柯城区离休干部医药费激励机制实现“双赢”效果

近日，柯城区向23位老干部发放2011健康老人奖

9.2万元，同时发放2012医药费预发基数21万元。

自2004年起，柯城区实行了“确定基数、年初预发、节约归己、超支实报”的医药费管理办法，预发基数5000元，老干部年内医疗费支出在基数以内的，结余部分全部奖励给个人，医疗费支出超过5000元的，按有关规定审核后据实报销。针对离休干部普遍进入“双高期”的实际，从2006年起，柯城区又设立了老干部“健康老人奖”，对医药费在预发基数以内的老干部进行表彰，再发给奖金1000元，并逐步提高奖励标准，至2011年奖励标准达4000元。

老干部健康“双料奖”的实施，既激发了老同志自我保健、自我管理的积极性，又为区财政节减了可观的医疗费用支出，“双赢”效果非常明显。据统计，2011年柯城区老干部全年医药费使用总额（含预发基数结余奖励部分）128.47万元，与上年同期相比减少91.19万元，降幅为41.49%；其中，医药费使用额在5000元以下的23人，受奖面达55%。

第三篇：离休干部医药费补贴的报告(2010年)

葛洲坝集团基础工程有限公司文件

葛基公办〔2009〕5号

关于申请单位离休干部医药费补贴的报告

集团公司离退休人员管理办公室：

根据葛集团离退〔2010〕1号通知精神，现就我基础公司离休干部及建国前参加革命工作工人的管理情况报告如下：

一、基本情况

2010年，基础公司共有离休干部5 人，建国前参加革命工作工人4人，他们平均年龄已达到81岁，身体状况是每况日下，一年大部分时间都在医院度过，医药费也相应在年年增长。

二、医药费及其他费用开支情况

近几年，我公司离休干部及建国前参加革命工作工人的医药费开支逐年增长：

2005年离休干部开支26.5万元，建国前工人开支24.73万元，2006年离休干部开支28.12万元，建国前工人开支27.72万元，2007年离休干部开支30.86万元，建国前工人开支27.24万元，2008年离休干部开支32.20万元，建国前工人开支28.32万元.2009年离退休部开支 315073.39元，建国前工人开支276524.24元。

几年来，我公司一切从集团公司的稳定大局着想，压缩其他开支，确保老同志们的医药费开支，未造成拖欠情况的发生。

三、管理情况

我公司离退休人员的管理工作由我公司离退办负责管理，离休干部及建国前工人的门诊医药费报销由离退办工作人员每季度末收集审核报销一次，住院医药费则按老同志随出院随报销，实报实销，不拖不欠的工作制度。

四、存在的问题、拟采取的措施及建议

我公司离休干部及建国前工人医药费报销存在的最大问题是：老同志们是一人报销，全家吃药，我们采取的措施是进一步加强医药费单据的审核力度，但是效果依旧不会很明显，建议集团公司能否下文制定一些有效规定加以限制。

为进一步做好离休干部及建国前参加革命工作工人的管理工作，拟申请集团公司核拨单位离休干部医药费补贴，我公司将对该项资金作出如下承诺：

1.实行专款专用，不挪作他用；

2.确保离休干部医药费实报实销，不造成新的拖欠； 3.及时做好离休干部的信访工作，不发生越级上访。

专此报告。

我单位接收集团公司离休干部医药费补助帐户的资料： 单位名称：葛洲坝集团基础工程有限公司 开 户 行：2880071210222 帐 号：葛洲坝财务公司

附 件：离休干部（建国前参加革命工作工人）医药费支付联系人：康英姿 电话：6711997 马金平电话：6721670

葛洲坝集团基础工程有限公司

二0一0年二月十六日

情况一览表

主题词：离休干部 医药费 补贴报告 葛洲坝集团基础工程有限公司总经理办公室

2009年2月16日制发

校核：康英姿 共印5份

第四篇：医药费申报材料

2011年全额垫付的城镇职工医药费交单时间： 2011年04月18日——04月28日 2011年09月18日——09月28日 2012年01月01日——01月15日

门诊特殊病-急诊留观申报: 医支字10.11.17号 门诊-急诊申报: 医支字8.9.17号表

生育-产前检查和生育津贴申报: 生支字5.6.8号

提示：领表和药费粘贴单请在一楼大厅领取

提示：药费粘贴单从右往左正面粘贴15张社保联和处方 提示：单位自备档案袋请写单位名称和联系电话 全额垫付住院申报

填写表格：津社保医支字10、11号表、住院交接单。

提供材料：住院票据（加盖医院公章）、费用总明细（加盖医院公章）、诊断证明原件

（加盖医院公章）、出院记录（加盖医院公章），全额垫付原因说明（本人手写签字加盖单位公章），异地安置人员需提供异地安置表复印件、转诊转院需提供转诊转院审批表，外地医院级别证明（加盖医院公章），医保证或身份证或社保卡的复印件

门诊特殊病-急诊留观转住院申报

填写表格：津社保医支字10、11、17号表。

提供材料：医保票据（社保核销联加盖全额垫付章）、清单、处方、全额垫付原因（本

人手写签字），医保证或身份证或社保卡的复印件

提示：急诊留观证明原件（加盖急诊章,诊断证明章）

门诊-门急诊-申报

填写表格：津社保医支字8、9、17号表 门急诊全额垫付医药费提供材料：

医保票据（社保核销联加盖全额垫付章或急诊章）、清单、处方，全额垫付原因（本人手写并签字）

提示：医保票据粘贴按照医院级别粘贴：（一张粘贴单粘贴15张社保核销联）

一级医院票据粘贴一起并汇总一份9号表

二级医院票据粘贴一起并汇总一份9号表(120票据二级医院报销比例)三级医院票据粘贴一起并汇总一份9号表

重要提示：外伤原因由本人写一份受伤经

过，时间，地点，事情经过，本人签字并加盖单位或街道公章。

生育申报

填写表格：：津社保生支字5、6、8号表

提示：产假结束后再申报产前检查费及生育津贴。提供材料：

1、产前检查发生的门诊收据及清单和处方。

2、术后诊断证明原件并加盖生育保险章和诊断证明章（二章）。

3、出院记录复印件应加盖生育保险和医院病案室红章。

4、独子证、婴儿出生证复印件（二胎者提供生育服务证复印件）

5、如果不领取独生子证由本人手写一份申请，放弃晚育独子津贴以后不再申报本人

签字并加盖单位公章。

6、如果产前检查费和住院费联网已结算本人手写一份说明，产前检查费和住院费联网已结算以后不再申报本人签字并加盖单位公章。7.医保证或身份证或社保卡的复印件

计生手术

1、门诊收据及清单，药品费需提交处方底联；

2、术前和术后门诊病历；

3、术后诊断证明原件并加盖生育保险章和诊断证明章（二章）。

4、流产手术如未联网结算需提交生育保险妊娠登记表（津社保生登字2号）

5、有生育服务证者，提供产前检查票据及明细。

6、医保证或身份证或社保卡的复印件.异地生育住院.1、住院票据及费用总清单并加盖医院有效红章。

2、诊断证明原件并加盖医院有效红章。

3、出院记录复印件应加盖医院有效红章。

4、天津市生育保险异地就医登记表（津社保生登字7号）。

5、天津市生育保险异地就医参保职工汇总表（津社保生登字6号）。

6、天津市生育保险其他住院登记表（津社保生登字5号）。

7、医保证或身份证或社保卡的复印件.票据单证粘贴管理办法

（一）申报有效票据：

1、挂号费收据。

2、收据“社保报核联”。

3、费用机打明细。

4、处方底联。

（二）粘贴办法：

1、一组票据的粘贴：

（1）以每张收据“社保报核联”为单位，相应有效票据为一组；

（2）收据“社保报核联”在上，费用机打明细和处方底联明细在下，纵向以左对齐为准粘贴成一组票据。一张粘贴单粘贴15张社保核销联。

2、每次就诊的挂号费收据以右齐、上齐方式粘贴于当日第一组票据上。

3、按照时间先后顺序自右而左（间隔0.5－1cm），先内后外，鱼鳞式将每一组票据粘贴于《天津市***保险医疗费申报票据粘贴单》（以下简称《粘贴单》）票据粘贴线上。

4、对全部挂号费收据和收据“社保报核联”按1、2、3－n的顺序编号，标注于

收据的右下角。

5、核实无误后填写《粘贴单》各项内容。

第五篇：医药费报销管理制度

杭州西湖汽车零部件集团有限公司

医药费报销管理制度

第一条

为建立健全公司职工的医药费报销管理制度，加强公司医务室的管理，保障职工的基本医疗，结合公司的实际，制订本制度。

第二条

本制度适用于公司正式员工，即试用期（大中专生一般为三个月，一般操作工为一年）满后的各类工作人员。

第三条

医务室的管理与医药费的报销工作由人力资源部统一管理，企管部、财务部、医务室、分子公司财务科按照各自的职责配合做好相应的工作。

（一）人力资源部

1．医务室管理及医药费报销各种政策制度的起草、解释、审查、修改；

2．医务室工作的日常管理；

3．与财务部、分子公司财务科的衔接工作； 4．按规定对医药费报销进行审核。

（二）财务部

1．承担职工医药费报销的结算工作；

2．承担与分子公司的医药费报销费用的结算工作。

（三）医务室

1．按规定对医药费报销进行核定和初步审核； 2．对员工看病就医记录进行统计、整理；

3．员工在厂外门诊就医的审核登记，员工住院登记。第四条 医药费报销标准

（一）普通门诊医药费报销标准

符合规定列支范围内普通门诊医药费，在公司医务室就医或购药以及经公司医务室同意在公司外门诊就医或购药的，在规定限额内个人可向公司报销。在一个自然内每人每年可报销的最高门诊医药费额度如下：

厂龄满15年以上的员工，全年可报销300元； 厂龄满10年不满15年的员工，全年可报销250元； 厂龄满5年不满10年的员工，全年可报销200元； 厂龄满1年不满5年的员工，全年可报销150元。

全日制大专以上和2001年（含）以前毕业的全日制中专生，其在毕业证书上的实际学年可加在厂龄上。

对于以前享受医药费报销的员工，按照以前的规定未报销完的余额，加在本制度规定的报销限额上。

门诊医疗费当年未报销完的，可依次累计到下一年。

（二）住院医药费报销标准

1．已办理医疗保险的员工的住院医药费由个人和医保机构按比例分担，公司不承担住院医药费的报销。

2．未办理医疗保险且符合本制度报销的员工，其住院医药费参照医险办大病保险方法执行，其符合规定列支范围内的住院医药费超过1000元部分可按以下比例向公司报销，但一年最高报销不超过5000元。当年未报销完的，不能累计到下一年。

厂龄满20年以上的员工，可报销规定部分的70%； 厂龄满15年不满20年的员工，可报销规定部分的60%； 厂龄满10年不满15年的员工，可报销规定部分的50%； 厂龄满5年不满10年的员工，可报销规定部分的40%； 厂龄满1年不满5年的员工，可报销规定部分的30%。第五条 就医管理

1．员工可以凭《员工就医报销卡》或考勤卡到医务室就医，《员工就医报销卡》遗失的，应及时补办。

2．在公司外门诊须在事前经公司医务室同意方可报销；可以报销住院费用的员工须在住院前（急诊病例三天内）到公司医务室登记。员工可亲自到医务室办理相关手续，也可以电话通知，事后补办手续或委托他人代办手续，其中委托他人的，须经部门主管同意。

3．员工住院医院必须是区级以上医院。第六条 医药费报销时间

1．员工在厂外就诊的门诊医药费报销每年一次，时间为每年12月中旬。2．员工报销住院医药费的时间不作限制。第七条 医药费报销程序

（一）门诊医药费报销程序 1．员工在医务室就诊的医药费用可以凭《员工就医报销卡》支付，当报销卡上结余金额用完后，员工可通过消费卡（考勤卡）打卡支付。

2．员工在厂外就医的门诊医药费报销须持相关手续到医务室按规定进行核定，人力资源部审查汇总后，由总公司财务部预先支付。

（二）住院医药费报销程序

员工可持相关手续到医务室按规定进行核定，人力资源部审查，分子公司总经理和集团公司总经理审批后，交员工所在（分子）公司财务部门，直接由员工所在（分子）公司财务部门支付。

第八条 员工工伤需医务室配药治疗的，须由员工所在（分子）公司开工作联系单，医药费用由医务室记账垫支；没有工作联系单的，由员工先行支付，或在其医药费报销限额内支付。

第九条

与分子公司的结算

由公司预先垫支的分子公司员工医药费用，公司财务部每半年按实与分子公司结算一次。第十条 医药费报销管理

1．医药费报销时必须持：①本人医保病历记录；②医药费发票、收据；③药品治疗、化验、检查的明细清单；④员工就医报销卡。

2．医药费报销时间界定以发票或收据上的时间为准，医药费的报销时间严格以为准，下一的报销额不得提前享受。住院跨的，按发票或收据上的时间所在的计算。

第十一条 可以报销的医药费范围：

在医保规定可以报销的医药费范围以内，包括门诊费、治疗费、部分检查、化验费等。第十二条 不予报销的医药费范围：

1．由于打架斗殴、酗酒、自伤、吸毒及违法犯罪等发生的医疗费用； 2．由于交通事故、医疗事故及其他赔付责任应予支付的费用； 3．美容、保健等医药费；

4．医保规定范围以外的其他医药费用。

第十三条 本制度自公布之日起执行，原有的相关制度和规定自动废止。第十四条 本制度适用于杭州西湖汽车零部件集团有限公司及分子公司。