司法鉴定委托书范文1
委托人：北京某律师事务所
住址：***
电话：***
***律师
我单位因业务需要，现委托 作为我单位合法委托代理单位，授权其代表我单位与贵公司进行代收款工作。在代收款过程中，该代理单位的一切行为，均代表本单位。
委托方：____________ 受托方：_______________ 身份证号码：_______________ 委托方因业务需要，特委托__________在其与__________(付款单位)的业务往来中，作为_____(款项)的收款代理人。代收金额：人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(￥ _____)。付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。
受委托人：司法部司法鉴定中心
委托事项：
兹委托司法部司法鉴定中心对××与××公司于XX年×月×日签订的《××合同》第二页上“××”二字是否是××本人所写进行鉴定。
委托理由：
××与××公司委托合同纠纷一案，双方对XX年××月××日签订的《××合同》上的是否××本人亲笔签署发生争议，故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定
本授权委托书申明：我________(姓名)系 ________(公司名称)的法定代表人，现授权委托我公司的________(姓名)为我公司代理人，以本公司的.名义前来贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。
委托人：北京某律师事务所
XX年 月 日
受委托人：_____(签字：_____) 身份证号码：_____工作单位：_____ 住所地：_____联系方式：_____ 办公电话__________ 手机_____
司法鉴定委托书范文2
___人民医院司法鉴定所：
被委托人：___，性别，____年__月__日生，汉族，因道路交通事故致全身多处骨折。
委托鉴定事项：
一、伤残等级；
二、误工期限；
三、护理期限及人数；
四、营养期限；
五、后续治疗费数额。
事故经过：
____年__月__日__时__分左右，___驾驶____号小型轿车沿___道由南向北行驶，致事发地从左侧超越同方向在前的___号大型普通客车时与沿__道由北向南___驾驶的无号牌摩托车发生碰撞，致___及___受伤住院。___经__县人民医院、___医院检查全身多发性骨折。
委托单位：_________
____年__月__日
联系人：____
联系电话：____________
司法鉴定委托书范文3
XXX人民医院司法鉴定所：
被委托人：XXX，性别， XXXX年XX月XX日生，汉族，因道路交通事故致全身多处骨折。
委托鉴定事项：
一、伤残等级；
二、误工期限；
三、护理期限及人数；
四、营养期限；
五、后续治疗费数额。
事故经过：
XXXX年XX月XX日XX时XX分左右，XXX驾驶XXXX号小型轿车沿XXX道由南向北行驶，致事发地从左侧超越同方向在前的XXX号大型普通客车时与沿XX道由北向南XXX驾驶的无号牌摩托车发生碰撞，致XXX及XXX受伤住院。XXX经XX县人民医院、XXX医院检查全身多发性骨折。
委托单位：XXXXXXXXX
XXXX年XX月XX日
联 系 人：XXXX
联系电话：XXXXXXXXXXXX
司法鉴定委托书范文4
编号：_____________________________
委托方：_____________________________
受托方：_____________________________
兹有我单位 建筑工程现存在 _______________问题，特委托进行鉴定。
一、工程概况
1、工程名称、见委托鉴定项目清单。
2、工程地址、见委托鉴定项目清单。
3、建造年份、见委托鉴定项目清单。
4、设计单位、见委托鉴定项目清单。
5、施工单位、见委托鉴定项目清单。
6、建筑面积、层数、见委托鉴定项目清单。
7、结构类型。
二、委托鉴定的目的`、内容
对房屋主体结构安全性进行鉴定。
三、委托鉴定要求
1、乙方须按照相关法律、法规、技术规范、规程进行鉴定，鉴定报告合法有效。
2、鉴定费用、按元/平方米（按评估发证面积）进行结算。
四、委托方按下列要求提供资料或材料
所提供的材料要求均为A4纸张，并承诺提供的资料全部属实，可作为该建设工程质量安全问题鉴定的原始依据。（委托方实际提供的资料或材料见详细清单）
1、原始资料、包括
①岩土工程勘察报告；
②设计计算书（含设计变更文件）；
③施工图纸（含施工变更单）；
④工程竣工图；
⑤定点观测记录；
⑥工程质检及验收文件；
⑦事故处理记录；
⑧维修记录；
⑨历次加固改造记录；
⑩历次鉴定情况记录。
2、目前质量安全等问题的现状描述材料（可另附页/图纸等说明）
①建设工程裂缝情况；
②建设工程腐蚀、锈蚀、老化、风化等情况；
③建设工程变形（下沉、倾斜）等情况；
④建设工程渗漏、积水等情况；
3、建设工程历史情况说明（可另附页/图纸等说明）
①原始施工情况；
②历次修缮、改造、用途改变、使用条件改变；
③受灾情况；
④装修情况；
⑤可能影响该建设工程的周边情况。
委托时间：______年___月____日
委托方联系人/电话：______________________
委托方签章：______________________
司 法 鉴 定 委 托 书
泸州医学院司法鉴定中心：
委托人，性别，家庭住址（或工作单位）： 身份证号码：。
被鉴定人
于
****年**月**日在
因 受伤，伤后在 治疗，于 年 月 日出院，现已治疗终结。
1.申请使用标准：□《道路交通事故受伤人员伤残评定》
□《劳动能力鉴定·职工工伤与职业病致残等级》 □其它
2.鉴定项目： □伤残等级鉴定
□损伤程度鉴定
□医疗过错鉴定 □误工损失日评定 □护理依赖程度鉴定 □劳动能力鉴定
□医疗费用合理性鉴定 □残疾辅助器具及费用鉴定 □亲子关系鉴定 □后续治疗费鉴定 □因果关系鉴定 □住院时限鉴定 □骨龄鉴定
□亲权关系鉴定
□其它
委托单位（人）：
委托时间： 年 月 日 泸州医学院司法鉴定中心地址：泸州医学院忠山校区图书馆底楼
电话：0830-6669956 传真：0830-6669956
24小时热线:*** E-mail：lzmcsfjdzx@163.com
告 知
道路交通事故常涉及到的司法鉴定项目告知如下： 1.交通事故伤残等级评定：根据GB18667—2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》可评为十个伤残等级，作为伤残赔偿金的核定依据。
2.伤病关系鉴定：评定道路交通事故受伤人员伤残程度时，可对伤与病等关系进行鉴定。3.后续医疗费鉴定：如：内固定物的取出费用；必要的整形美容费用；颅骨缺损的修补费用等。此项是对损伤经治疗后，体征固定而遗留功能障碍，需再次治疗或伤情尚未恢复需再次产生治疗费用。
4.残疾辅助器具鉴定：例如：假肢安装、轮椅配置等。
因伤致残的当事人为其遭受创伤的身体器官功能、辅助实现生活自理或者从事生产劳动而购买、配制的生活自助器具。5.护理依赖程度鉴定：分为完全护理依赖、大部分护理依赖及部分护理依赖，此项目为因伤致残的当事人提供护理费赔偿的依据。6.护理人数鉴定：根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定，为因伤致残的当事人特殊情况提供需护理人数依据。7.误工、护理、营养时限鉴定：特别针对伤情尚未达到评残标准的因伤致残的当事人，使其得到一定的合法赔偿，此鉴定提供核定误工费、护理费、必要的营养费用的依据。8.医疗费审查：在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用进行审查。作为医疗费用赔偿的依据。
如需鉴定请提供如下送检材料：
（1）司法、机关、行政机关、社会团体、企事业单位司法鉴定委托书及公民个人司法鉴定申请或委托；
（2）《交通事故认定书》原件及复印件；（3）出院病情证明书及住院病历并加盖医院公章；（4）伤者的身份证或户口本原件（备复印件1份），（5）X光片、CT片、MIR片及相关报告单，以及近期复查片；（6）面部有瘢痕的伤者，建议带伤前5寸彩照。
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