第一篇:关于医患关系的调查
我:近年来,一些媒体连续爆出医患冲突的重大案例,引发社会热议。今天的医生与患者为何关系这么紧张?您怎么看?它就是您所说的医学的“当代性困惑”吗?
赵冉:是的。医患冲突只是冰山之尖,冰山底座在哪里,都发生了什么?产生这些问题,绝不是因为现代医学无能,也不是因为现代医学无所作为。恰恰是因为它有能效,有所作为。当代医学的困惑,西方学者把它形容为“一道魔咒”,所谓“做的越多,抱怨越多”,“做得好了,形象糟了”。我不同意一些持民粹主义立场的报刊一味地做道德清算,似乎只要医生“毫不利己,专门利人”,就天下太平了。其实不然。一是在市场经济条件下,没有理由要求某一个社会职业“毫不利己”,这本身是不道德的。再者,许多医患冲突起源于费用分歧,而现代医学的代价提升不是医生个体的错,更不是医学的错,恰恰是因为医学进步了。譬如,1971年CT技术出现之前,医院(包括中国、美国等)里最贵的设备也不超过10万美金。但1972年是一个拐点,这一年人们发明了数码相机,电脑进入商业应用,高技术的医疗设备接二连三出现,像CT、磁共振成像、正电子放射扫描(PET),还有各种各样超声诊断仪,这些设备为临床诊断带来了新气象,但是很费钱。这些新技术新设备给医学开出了昂贵的价格,与老百姓在军事共产主义时期沿袭下来的价格预期形成了巨大的落差。再加上现在的诊断和治疗技术之间未必平衡,病查清楚了,却未必有良策施治。
其二,高技术出现以后,不仅带来费用激增,医生的思维和医疗的观念和路径也发生了变化。如今因为“头疼”去看医生,不再像过去那样问很多细节,而是马上请你去做CT检查,加大了诊断成本不说,医生的独立决策能力越来越小,更多的依赖于高技术,高精尖设备的大量运用,悄悄地在医生心中滋生出一种技术主义意识,也就是对技术的过度崇拜和过度依赖。所以,我经常讲医生现在眼睛“失业”了(几乎完全被机器替代),这只是序曲,未来的机器人时代,医生可能整个人都会失业了。当下,医生处于有眼睛不能看的状态,所有的征象都交给CT和超声去看,医患之间多了一个第三者——机器。这也使得医患之间沟通减少,滋生职业冷漠。诊室里常常可以传出这样的告诫:“你不要跟我多说,赶紧去做检查,结果出来,一切都明白了。”如今的影像技术的确很客观,马上就可以把你脑袋里的沟沟壑壑,脑组织、脑血管一一重现出来,这是现代医学的骄傲。问题是,高技术设备伴生了医患关系的隔膜,哲学上讲就是“技术的异化”。因为我们放大了技术的能效(判断疾病和健康的惟一指标),用它来替代一切程序。我们常常说机器是冰冷的,人情是温暖的,机器万能与过度替代使得医患之间沟通不屑、不能、不畅。
其实,很多人去看医生,有一个倾诉的愿望、沟通的渴求。从叙事医学的观点看来,疾病是一个故事,病人有眼泪要流,有故事要讲,有情绪要宣泄,有心理负担要解脱,这个过程就是治疗。现在的医生忽视了这一点,医患接触之时不让病人说话,平均17秒就要打断病人的话;过去医患关系好的时期,没有那么多高精尖设备,但医生一是安静地聆听病人倾诉,二是倾身用听诊器聆听躯体的症候,“两听”再沟通,讲完以后病好了一半。一个将听诊器听头搓热的动作让病人感动半天,但是这些细节现在没有了,因为医生觉得你讲的都是废话,机器照一下全知道。一个很极端的例子发生在著名医学专家裘法祖先生所在的医院。有一次,裘老先生去查房,为一位老太太做了简单的腹部检查,因为老太太是胃疼住进来的,检查时,老太太哭了,裘老不理解,问她为何哭?她说我入院6天了,没人摸过我的肚子,您是第一次。可见,医生和病人之间完全被“钢铁屏障”隔阻了,我们不是要诋毁技术,医
疗新技术使我们的眼睛更亮,看到更多隐蔽的细节,可以帮助我们把一些很细微的疾病搞清楚,但是这些冷冰冰的东西横在医患之间,使两者的关系冷漠了。
当然临床实际情况更复杂一些。我曾经去一所医院做调查,这个医院里有三种号,价格分别为5元、15元、30元,一位看上去不算太富裕的老大爷走上前挂了30元的号,我问他为什么,他告诉我:“挂5块的号不让我说话,挂15块的号不听我说话,挂30块的号既让我说话,又听我说话。”我一下就明白了,医生的时间是有价的,这不是一般性地强调人文关怀所能理顺的。背后牵涉到利益格局,培养一个优秀的医生代价很大,国家、家庭、个人做出了巨大的付出。然而他们的劳动却很廉价,一个号几元钱,如果靠号费生存,医院、医生都没法活。于是有了特需门诊,号费提高,这样一来是否问题就解决了呢?未必。很多专家都非常愿意主动地跟病人充分沟通,但如果一天要看100个号,一个病人不到3分钟,怎么可能打开话匣子呀,专家总是稀缺的,出半天门诊,制度是限30个号,但各路神仙写条子,总要超冒。就算3个半小时看30个号,一个病人能摊到多少时间?这背后也有一只“看不见的手”,医院希望门诊量越来越大,以增加医院的收入,专家也希望增加自己的提成。病人呢,许多人要当“三好”病人(看好医生、上好医院、吃好药),感冒也要到三甲医院去看,弄得大医院车水马龙,如同赶庙会,使得人文关怀既没有时间,也没有空间氛围。还有一个中国特有的时代落差问题,我们改革开放的30年,走过了国外50年,甚至100年走过的路。而改革前的医疗几乎是军事共产主义,有相当一部分人享受公费医疗,看病不要钱,农村的合作医疗也是低支付的。要知道人们享受的医疗保健水准也是很低的,属于广覆盖,低标准式的,这30年,我们一步就迈入社会主义市场经济时代,做事必须讲考核、讲代价、讲效益,人道主义可以讲生命无价,尽一切条件来救助每一个生命个体,但是医疗是有价的,做个头部CT要300块钱,做磁共振、PET的更贵,所以生命无价(天价)和医疗有价之间出现了重大冲突,这不是医院问题,也不是医学的问题,这就是理想社会和
医疗现实之间发生的冲突。把理想社会的宏愿压在一个职业人群头上,当然不堪重负了。我:医患冲突事件通过媒体发酵产生巨大的社会冲击,表达了公众对医学、医疗、医生道德形象与职业行为的不理解与情绪化,寻求化解良策的过程中,自然会引出消费时代医学人文价值的重估和重建的话题。在一个相对缺乏精神企盼的社会语境中,医学如何独自破除对技术主义和功利主义的信仰和崇拜,来张扬其理想?
赵冉:医患冲突只是医学现代性危机的一个侧面,媒体是个聚光灯,把大家的目光都吸引过来了,成为医疗改革的引爆点。看病难、看病贵才是医患矛盾多发的温床。要改革,这是全社会的共识,怎么改?有不同意见,一部分人认为医疗改革就是增加公共财政的投入,然后把这笔钱分好,尽可能公平、公正,天底下的事情不会那么简单,仅仅是把手伸向公共财政的钱袋里拿钱是不够的。一位经济学家算了一笔账,到2020年,支付高水平的医疗与保健服务,总账单几乎与全球的GDP值基本相当。如果把不确定因素算进来可能还入不敷出。但这笔账在算术上是正确的,在政治上是幼稚的,因为这个方案根本不可行。世界上没有哪一个国家会将所有GDP,所有经济成长都用于医疗保健。我们花不起这个钱,资源总是短缺的。所以,医改不光是经济命题,同时也是一个社会文化命题。医改有经济驱动、政治驱动,自然也有人文驱动。许多人没有意识到这一点,或者意识到了,觉得它是软指标(金钱、技术才是硬指标),不足为道。
过去我们讲“精神原子弹”,夸大了精神的作用,但现代医学依然是人的医学,无时不在呼唤着人性,人总是有点精神的。比如说医患之间的不信任,源于沟通不善,沟通不屑,来自于医生脑子里的家长制意识,医疗格局和家庭结构一样,医生就像父亲,护士就像母亲,病人就像是孩子,完全听命于医生。但是现在研究有所改观,随着设备越来越先进,钱花的越来越多,病人希望自主决策与知情同意,双方的观念都在变,都需要人文调适。
现在我们急诊室里冲突都与生死态度有关,什么“我站着进来的,躺着出去了”,一定出事故了,要打官司,索赔,都是一些“混账逻辑”。现代医学再发达,也没有到“决生死”的地步,疾病、衰老、死亡都是自然现象,也是自然归属,要豁达面对,讲“生死有命”有些消极,但医学无法阻断生老病死的进程,只能尽一切努力去拯救生命,减缓痛苦。这就涉及医学的目的与承诺,涉及到职业幸福,涉及一个人的生死观,人文的内涵十分广阔、深邃。不讲清楚,就会闹纠纷。一个信佛教的病人与信佛教的医生之间一定不会起冲突,因为他们之间有一个共同的生死观,他们同属一个价值共同体,而我们的医患双方不是,这就需要讲医学人文,寻求共同点。我经常讲一句玩笑话,我们每个人都在排队去火葬场,只是有些人插队了,死亡是必然会来临的,跟疾病一样,算上遗传病和先天性疾病,现在大概可统计的疾病有五千多个,但是我们现在真正完全有把握治愈的连50个都不到。人的能力非常有限,“病入膏肓”的成语大家都知道,“膏盲”其实是一个隐喻。人类医学不可能全知全能,永远只能打70分、80分,至高90分,永远打不到100分。
我:按照儒家传统,医乃“仁”术,其中包含着人道主义的职业追求。而当代医学所面临的困境则是职业价值的多元与迷乱,个别贪婪的医生被百姓斥之为“白狼”。而医生的职业
伦理生活是一个缺损配置,道德无法内化,成为空谈。您对这个问题有什么好的意见吗?赵冉:医术的医术是仁术已经成为一个传统观念。“神农尝百草,一日遇七十毒”,确是一个很古老的职业,仍然不依不饶,“杏林春暖”的故事在历代传为佳话。构成我们职业坚挺的美誉度。我们人们心目中,对医学、医生有一种潜在的渴求,一种无声的呼唤,是什么呢?是慈爱、是温暖、是悲悯,期待医生除了技术精湛之外还要有人文关怀。一方面要会动手术,另一方面要会摸病人的额头。西医的传统也差不多,在“希波克拉底时代”,医学被定义为“德行技艺”。道德是第一位的,随后是行为、技术、艺术,技术排在第三,现在我们是什么情况呢?今天,我们的医疗技术越来越高精尖,掌握它们实在不容易,技术的学习和训练、比拼上要花掉医学生大量的时间和精力,所以,他们似乎有理由(没有时间,也没有精力)告别医学人文,天天在这儿学手艺,但没有时间收拾心灵。成长中形成一个个知识(智商)与情感(情商)的断裂,这个断裂就是一个医生技术很好,但是不跟病人好好说话,或者一开口就“怎么才来呀,没救了”,“你是来看病的,还是来讨关怀的?”冲突即时爆发。对于这类医生,还不能跟他灌输“人文”教义、讲“道德偶像”,灌下去也是“水淋鸭背”,需要针对问题、媒介事件的分析,通过“体验-感悟-升华”,转变重技术、轻人文的思维惯性。另一方面,要改进医学教育,增加医学人文的模块,让医学生具备人文“童子功”。
我:医学的现代性危机集中表现为医学人文精神的衰落和迷失,现代医学由于技术飙升和道德危机引发了公共思想空间的失语。医患关系的紧张对于医生的尊严和病人的信任都造成了诸多不利影响。现代医学徘徊在人道和商业利益之间,令医学界和民众感到困惑。这里,想向您请教一个原初性的问题——医学和科学到底是一种什么关系?
赵冉:医学在文艺复兴以后走上了一条实验研究的道路,在实验研究当中,人们开启了一个重要的还原论观念叫“人是机器”。法国人拉美特利还专门写了一本书来论证这个命题。我们能够把医学、医疗完全等同于科学技术问题吗?有很多分歧,比如诺贝尔奖,就叫诺贝尔生理学或医学奖。其实生理学涵盖的医学是科学的医学,而医学这一块实际上是技术和艺术。医学是不是科学?是科学,但是要有前提,这个前提是高度人文化和高度社会化。一方面要科学化,另一方面要人文化和社会化。这种观念要普及,要靠科学、技术、人文、社会的共同体建构来解决。一个成熟的医学家他的成长过程要培养两个机制,一是技术的不断学习和提升机制,科学技术的知识积累机制,通过学习,技术一天比一天好,我们管这个叫技术的循环加速机制。二是道德的自我净化机制。就像大江大河的水,流水不腐,这个道德自我净化机制就目前来讲是一个难题,伟大的人道主义者史怀哲开辟的新路径是——不再是宣讲“仁爱”而是建立“异化-敬畏”的伦理生活,要让医生通过“异化”(人的异化、技术的异化)现象的反思,培育起敬畏之心,悲悯之情,以敬畏、悲悯来固守道德底线,不断追求理想人格与优雅人生。克服傲慢与偏见,走出迷惘与迷失。
职业精神不是立几条规矩把它写在纸上,贴在墙上,没有用。要有一个道德内化机制,要有自觉的伦理生活。伦理生活有时候跟宗教生活是一样的,它是要不断的自我反省、自我克制、自我沉思,一幅好的绘画、一本好的小说,甚至一部好的电影就是一堂医学人文课,让他懂得这个世上还有一些东西比金钱更高贵。我们经常讲“予人玫瑰,手有余香”,此事关涉医生的职业幸福,幸福就是更多的快乐,更少的痛苦,是欲望的满足,这都是躯体与感官意义上的幸福,真正心灵的幸福是生命彼岸的抵达,作为一个医生,你要抵达的彼岸就是为这个社会、为人类和为这个职业留下来一种东西,可能不是技术,是一个道德形象,一种价值皈依,彼岸的抵达是一种永恒的召唤。我们讲一个医生内心当中要有一盏灯,面前要有一面镜子,镜子经常照着,这盏灯经常照着才能不迷失。
我:刚才讲到医学和科学的关系,其实科学从某种意义上是判断标准,但实际上在科学之上还有一个更高的东西,那就是人文和道德,这是医学人文的一个话题。最后一个问题,这也是长期以来医学界的悬题之一——医学的目的是什么?作为医生的职业困惑又如何能够得到解决?
赵冉:医学目的跟职业困惑是连在一起的,如果把目标定得太高,医学总是有理想的,医学理想是创造一个世界,那里没有疾病、衰老和痛苦,甚至没有死亡,但是这个理想过分远大,而且某种程度上也不符合人类生命的归宿。我们现实的医学,包括技术手段和道德手段,都比这个理想要低。为什么我们有那个理想?理想在那里我们要不断地仰望它,朝着它去努力,这是一种召唤。我们要跟理想对话,通过对话使得我们现在的工作有意义。
现在我们讲现代医学的目的是要定在消灭死亡、消灭疾病、消灭衰老,去年的诺贝尔医学奖生理学奖就给了三位美国科学家,因为他们发现人的染色体长度跟端粒有关系,端粒就跟人的寿命有关系,端粒像一把斧子一样,磨的越多就磨掉了,端粒酶越少,端粒长度越小人就会死亡,所以找到一种方法可以延长它,那是不是人们就可以免除死亡呢?但这个过去是交给上帝思考的问题现在交给人类了,所以人类很困惑,困惑是无法铲除的,生老病死这种困惑永远缠着我们。每个人不管他怎么豪言壮语,其实内心当中都有一种畏惧,这种畏惧
用很多人的话来讲就是“怕死”。科学技术是力量型的,有了这么多力量我们可以干这个、干那个,这种力量是不是可以抵消这种恐惧?多大程度上抵消这种恐惧?在我看来,有了这种力量以后这种恐惧反而越来越多。某种意义上讲,医学要承诺的目的就是痛苦与拯救。不管是今天还是未来,对待医学、疾病和死亡,人类不要忘记两个字,那就是“敬畏”。敬畏不是说放弃努力,先知敬畏然后再进取。不要盲目夸大技术和金钱的能力,即使所有设备用上去也救不了命。每个人面对这种东西都应该有一种敬畏之心,医学是需要敬畏的,所以这也是医学人文最根本的东西。医学人文告诫大家要敬畏,有这份心你才能面对一切痛苦和苦难,这是最大的拯救。要有这种宗教情怀才能达到一种内心的平衡。
第二篇:医患关系社会实践调查
医患关系社会实践调查
——以湖北省**********************医院医疗服务情况为例
【摘要】:从2012年3月28日哈尔滨实习医生被杀事件到2012年4月13日北京大学人民医院发生医生被刺案件,极度紧张且微妙的医患关系逐渐进入公众视野,医者和患者之间更有相互不信任的趋势。我社会实践的目的是了解十堰地区医患关系,并对此提出切实可行的建议。方法采取问卷调查。得出结论结论:医生单单有责任心和爱心还是不够的,掌握说话的艺术,表现医生的亲和力,促进医患沟通。“先医心,再医病。”这样,医患双赢,关系也就和谐了。
【关键词】:切身体会 问题发现 建议措施 结语思考
今年暑假在姐姐的帮助下,来到了十堰市东风汽车公司茅箭医院社会实验,为了能够切身体会到当地的基层卫生服务情况,进一步了解我们身边的医患关系,我最后在整个实践过程中,我为了更进一步认识了医患关系现状,同时也发现了自身的许多问题。利用在学校虽然调查问卷几经修改,但在填写过程中,还是有许多耐心的医生和患者给我们提出了意见和建议。例如“在您看来,部分医生过度检查,最主要的原因是什么?”这一题,有几位较认真的医生反映在医生眼中并没有过度检查,他们都是为了查明病因进行一些必要检查。所以这一题的题目设置有问题。其他问题中也有医生反映答案设置的不够专业,没有抓住医生这个职业的特殊性等。这说明我们在设计问卷前没有深入了解这个职业和医患关系之间存在的主要矛盾。没有做好充分的准备就开始调查研究是我们这次社会实践的重大失误。
切身体会
在分发问卷时我们也屡次碰壁,有许多病人着急就医拒绝填写问卷,也有医生出于自我保护或工作实在太忙而不能抽空填写问卷。数量本不是很多的问卷却花了几天的时间。几天都在医院里活动,医院的拥挤环境和医生忙碌的工作我们都深有体会,许多主治医生一天检查上百个病人,工作量大且劳累繁琐,有部分医生出现冷淡的态度也是可以理解。况且患者众多,要让每一个人都满意也是件不易之事。
问题发现
医者:调查结果显示93%都没有与患者发生过医疗纠纷或者摩擦。而92%的医生认为媒体舆论对医患关系的负面报道是造成医患关系紧张的主要原因,还有84%的医生也认为患者的期望太高难以满足也是一大原因,而只有少部分医生承认医疗水平不高(6%),医疗腐败行为(8%)引起了医患关系紧张。57%的医生们认为解决医务人员收受“红包”,“回扣”问题最有效的方法是提高医务人员的待遇,采取高薪养廉的方式。另有32%的医生认为进行医疗体制改革,扩充医疗资源,化解供需矛盾则更有效。为了促进医患关系良好发展,医生病人应加强沟通,医务人员配置应合理,并加快医改,提高医疗技术,改善医务人员待遇。对于医疗事故鉴定实行“举证责任倒置”,75%的医务人员并不支持,他们认为这会使医生变得谨慎,虚开调查,增加费用,最终受害的还是患者。对于过度检查,医生普遍认为是为了明确病因(73%),也有部分医生认为是医生的自我保护(29%)。在目前的医患关系下,大部分医务人员都觉得工作非常有压力,而且对未来医患关系的改善持不乐观态度。在医患关系紧张、医患之间出现信任危机情况下,医务人员会采取防御性医疗行为。
整个调查过程中我们发现,医生的服务态度总体不错的。发生过较大的医患纠纷毕竟是少数的。大部分医生认为某些地区发生医患纠纷以后,媒体舆论对医生的负面报道过多,也过于夸张,造成患者对医生的不信任对医患关系的改善造成影响较大。而其中最重要的原因,还是我国的医疗体制的不完善所带来的一系列问题。尽管政府已经着手开始改革,但是在国家财政不给力的情况下,“以药养医”还将持续存在较长的一段时间。然而,制度的问题并不是我们所能改变的。既然如此,多一些人文关怀或许能是医患之间少一些隔阂。多少医生只看到了病人身上的病,却忘记了那是一个有血有肉有思想的人。许多时候,愉快的心情和战胜病魔的信心正是治愈的良方。而这些大多来自于医生的鼓励。所以,我们认为,医生单单有责任心和爱心还是不够的,掌握说话的艺术,表现医生的亲和力,促进医患沟通。“先医心,再医病。”这样,医患双赢,关系也就和谐了。患者:根据回收的问卷的统计得出的数据显示,在我们调查的群众当中,78%的群众认为医患关系比较紧张,可见医患关系确实不容小觑,我们要认识分析并尽力解决。这样医生只见病不见人,忽视了对患者生命的关爱,淡化了对病人的理解与尊重,医患情感交流减少,易产生医患沟通不良,导致医患关系紧张甚至发生暴力冲突。
群众普遍认为造成医患关系紧张的主要因素是现行的医疗体制不合理,占了85%,其次就是看病太贵和医疗水平不高,分别占57%和50%。认为媒体不公正、片面的报道是导致医患关系紧张的原因的占28%。面对现在社会上越来越多的医闹事件的发生,医患关系紧张使得医学院校出现招生困难。市民普遍不赞成利用这种极端的手段来维护自己的权利,他们认为医闹事件不会从根本上解决纠纷,闹事的群众应通过协商等和平手段解决问题;有47.06%的群众认为医闹会严重影响医院的正常运作,对双方解决矛盾没有好处。值得欣喜的是,没有赞成医闹的群众。
针对患者的医疗结果与预期效果有偏差的问题,50%的人认为可能本人对疾病并不了解,会再到该医院看病,并详细问医生原因 37%的人认为该医院设备不够先进或者医生技术水平较低,不能很好的治疗这个疾病,不再到该医院看病。14%的人认为在家里再休息几天,看看病情是否有改进。由此可见大多数市民还是能很冷静的解决医疗效果不如预期的状况。不管是本人对病情不了解还是医院技术水平比较低,都没有人去投诉要求赔偿。这确实是温和的解决办法。事实上,群众还是要提高法律意识,学会要法律手段替自己维护权益。针对如何解决医患关系,人们可谓仁者见仁智者见智。92%的人认为要转变医疗模式,加强医德医风教育。85%认为要完善法律法规,健全社会保障体系。57%认为要提高市民法律意识和维权意识。35%认为要规范媒体工作。
建议措施
(一)加强医院管理。
(二)对公众普及医疗卫生知识。
(三)媒体应坚持正确的舆论导向。
(四)推进医疗体制改革。
(五)完善医疗纠纷解决途径。
结语思考
我们这一次的社会实践,可能根本不能给医患关系的改善带来什么,但实践的过程却带给我们许多收获。我们更加深入的了解社会,深入基层,增加了阅历。同时,我们也学习了一些专业外的知识,了解了如何设置问卷,也更加认真看待医患关系这个问题。
附件:
医患关系现状调查问卷(医方)
感谢您抽出宝贵的时间填写调查问卷!我们希望通过这份问卷,透过一名医护人员的视角更加深入地了解“医患关系”这个正在被大家热议,也是关系到大多数人切身利益的问题,了解医护人员对医患纠纷中的一些问题持什么样的态度。
1、您本人和患者发生过医疗纠纷或摩擦吗?
□发生过 □没生过
2、在您看来,造成医患关系紧张的原因是什么?(多选题)
□看病贵、看病难,医生护士服务态度不好 □患者的期望太高难以满足
□部分医生水平不高,有时造成误诊 □媒体舆论对医患关系对负面报道
□ 部分医生的回扣、红包等医疗腐败
3、您认为发生医患矛盾的主要原因是:(多选题)
□家属不理解 □医疗质量、服务态度存在问题
□医院流程设置不合理 □社会导向不利医患关系的缓和
□病情交待不清楚,谈话不到位,过于条文化、简单化
4、您认为解决医务人员收受“红包”、“回扣”问题最有效的方法是:
□提高医务人员的待遇,采取高薪养廉的方式
□加强监督,严厉查处
□加强医德医风教育,自觉抵制“红包”、“回扣”
□进行医疗体制改革,扩充医疗资源,化解供需矛盾
5、您认为加强医德医风建设,需要采取哪些措施?(多选题)
□ 改革现行医疗体制
□加强行业管理,行业自律
□加强党风廉政建设,改善社会风气,重建社会信任
□树典型、立榜样,用身边的感动感召大家,积极弘扬奉献精神
□进行社会主义人生观、价值观、荣辱观教育,提高医务人员道德修养
6、根据法律规定,医疗事故鉴定实行“举证责任倒置”,即在医疗事故鉴定中,如果医方不能证明自己的诊疗与患者的损害结果没有因果关系,将承担事故责任。你对此怎么看?
□赞同,有助于保护患者
□不赞同,会使医生变得谨慎,虚开调查,增加费用,最终受损的还是患者
7、您认为,在目前医患关系下,医生工作是否有压力? □肯定非常有压力 □应该会有一些压力 □没有压力
8、你对未来医患关系的改善乐观么?
□非常乐观 □比较乐观 □不太乐观 □很不乐观
调查时间:_____________ 医患关系现状调查问卷(患方)
感谢您抽出宝贵的时间填写调查问卷!我们希望通过这份问卷,透过一个普通患者的视角更加深入地了解“医患关系”这个正在被大家热议,也是关系到大多数人切身利益的问题,了解患者对医患纠纷中的一些问题持什么样的态度。
1、您认为普遍来说医生态度如何?
□非常好 □比较好 □一般 □不太好 □很不好
2、您觉得医患双方在哪些方面容易发生争执?(多选题)
□住院押金的多少 □医生的医疗水平□护士的护理态度 □治疗效果与病人的预期
3、您对药价是否满意?
□很满意 □可以接受 □普遍偏高 □大部分过高,难以承受
4、您遇到医生要红包时的态度?
□默认(同意)□犹豫(怀疑)□厌恶(拒绝)
5、您对小病大处方的态度?
□接受 □质疑 □拒绝
6、您怎么看待医疗事故后大闹医院?
□支持 □观望 □反对
7、您怎么看待部分医生素质低?(多选题)
□医院需加强道德培训 □加强监督制度 □辞退 □没有看法
8、您对医生的信任度如何?
□很信任 □比较信任 □有点怀疑 □很不信任
9、您觉得大部分医生的服务态度怎样?
□很满意 □比较满意 □一般 □不太满意 □很不满意
10、您是否了解医患关系的现状?对有关新闻是否关注?
□很了解 □比较了解 □不太了解 □很不了解
□很关注 □比较关注 □不太关注 □很不关注
11、您觉得解决医患关系需要?(多选题)
□完善相关法律法规,健全社会保障体系 □转变医疗模式,加强医德医风教育
□加强人们的预防意识,加强人们的法律意识 □规范媒体工作
□其他(请填写您的意见)____________________________________________ 调查时间:_____________
第三篇:医患关系调查结论
二医院那些事
——医患关系小调查问卷分析报告
近年来,医患关系颇为紧张,患方敲诈,辱骂,殴打医务人员,围攻医院,有甚者故意将医务人员致残,致死。。一件件暴力恶性事件在全国频频“上演”,性质极其恶劣。因此医患关系调查分析在当下显得尤为重要,我们小组的成员利用古尔邦节五天假期的时间到石河子大学第一附属医院进行实地调查走访。
新疆石河子大学医学院第一附属医院又称新疆石河子市二医院,医院坐落于石河子市东区,东临国家级石河子经济技术开发区,西邻石河子大学医学院,北邻石河子大学中区。始建于1949年,是国家农垦系统最大的集医疗、教学、教研、预防、保健、康复、急救为一体的综合型“三级甲等医院”,“全国百佳医院”,“全国百姓放心医院”,是兵团卫生系统医疗教学,科研中心。
来到第一附属医院,这里,慕名求医的人络绎不绝,我们随即展开了问卷调查,我们选择了不同群体发放了问卷,为营造了一个比较轻松的调查氛围,期间并与被调查者做了一些简单的交流。本次调查我们小组共制作了50份问卷调查,实际回收和有效的问卷为36份。问卷调查的分析结果如下:36份调查中18岁以上的占0%,19~24岁的占83.33%,25~30岁的占5.56%,31~40岁的占0%,41~60岁的占11.11%,60岁以上的占0%?(实际中,被调查者中有60岁以上的,由其家属代填)。从调查人员年龄分布来看这次调查人员主体为19~24岁的青年。所以是可以看出调查结果主要体现的是年轻一代对
于医患关系的关系和看法。而从被调查者的学历来看,大专、大学、及以上学历所占比例为88.89%,大部分都是受过较高等的,看待问题也应该是比较客观真实的,我们因此对调查结果的真实性有较好的保证。
对于相关的问题,被调查者都有很客观的给出选择。例如第四题,每个人根据自己自身的不同情况客观的认为目前医患关系一般,没有报道中的那么严重。但也有很大一部分近36%的人认为医患关系还是比较紧张。经过问寻他们得知这情况的来源大部分人是来自媒体舆论。这里可以看出媒体对大众思想还有视角有很大影响。对于医生和医患关系的认识,近84%的人认为不是简单的服务者与消费者的关系。被调查者对于医务人员的态度的问题,大多数时满意占77.8%,有被调查人员16.67%选择了大多数时不满意。可能是在求医过程中曾遇到很多问题,因此我们便设置了第8题来测试。通过第8题可以看出有一半的人认为有关系。44.5%的人认为没有关系。因此得出分析:求医过程中患者会遇到很多困难,也许是因为对环境不清楚,处理事情过程较为繁琐而导致的,也可能是对医护人员的不信任引发的。通过第九题,我们可以看出患者对医护人员的信任度。结果呈对半分布。医护人员的信任度确实令人担忧,对于医患关系的信誉问题,急需提高。
此次发现的问题:
第一是挂号难,排队等待时间过长;
第二造成医护人员态度冷淡;
第三是医生展开检查化验时间过长,多花冤枉钱。
矛盾的核心就是医疗费用的收取存在问题。但也有好的方面,如几乎每个科室都有感谢信,这从侧面反映了二医院医护人员医术的精湛。
针对以上问题我们组提出以下几点建议:1、2、3、4、5、加强医护人员工作素质特别是在态度方面 公开医疗费用让患者知晓钱的去向以及减少繁琐的检查 医护人员应尊重患者隐私 患者与医护人员之间应该相互理解建立必要的信任 以患者为中心,真正为患者着想
最后感谢二医院的工作人员的配合和耐心的被调查人员以及老师提供飞调查课题,还有全组成员的辛勤劳作,忘我们关于医患小关系的调查能够有所影响,也希望老师能够批评指正。
第四篇:医患关系调查问卷
医患关系调查问卷
您好,我们是XXXX的学生,因课程研究,需要更好地了解医患关系的现状,探索构建和谐的医患关系,故开展此调查。本调查不填写姓名,答案没有对错之分。调查内容将严格保密,依据题目要求在您认为的答案中选择一个打“√”。衷心地感谢您的合作与支持。
一,基本情况
1、您的年龄:
(1)10-20(2)20-30(3)30—40
(4)40-50(5)50-60(6)60以上
2、您的家庭所在地:
(1)城镇(2)农村
3、您的文化程度:
(1)小学及以下(2)初中(3)高中、中专、职高
(4)大专或本科(5)研究生及以上
4、您的月收入情况:
(1)1000元以下(2)1001-3000元(3)3001-5000元
(4)5001-8000元(5)8000元以上
5、您参加何种保险:
(1)城镇职工保险(2)新农合(3)公费医疗
(4)城镇居民医保(5)商业医疗保险(6)未参加保险
二、相关调查
6、您对医患关系现状的总体评价:
(1)不紧张(2)一般(3)关系比较紧张(4)关系非常紧张
7、您作出上述判断的主要依据是什么?
(1)自己的切身感受(2)从亲戚朋友口中得知(3)媒体报道(4)其他
8、您认为医患关系的责任主要在于哪一方?
(1)医方责任(2)患方责任(3)政府责任(4)社会责任
9、您认为引起医患关系紧张主要是哪方面原因:
(1)医疗技术(2)服务态度(3)医疗费用(4)医患沟通(5)医院环境110、就您的观点,您认为医患关系的发展趋势是:
(1)恶化(2)保持现状(3)自行好转(4)各方努力好转(5)其他
11、您认为,要改善医患关系关键在于:
(1)健全保障制度,增加政府投入
(2)加强对医院的监督
(3)提高医务人员工资水平
(4)加强医学科普知识的宣传
(5)宣传医德医风先进个人事迹
(6)加大查处医疗行业违法违纪行为的力度
(7)其他(请写出):
12、您认为现在医患关系紧张,医生方面所担负的责任主要是(可多选3项):
(1)服务意识不佳(2)总体医疗技术相对落后
(3)医德医风不良(4)责任不大
13、您认为现在医患关系紧张,政府方面所担负的责任主要是(可多选3项):
(1)缺乏宏观调控,医疗资源分配不均,大医院挂号检查买药排队时间长,导致“看病难”
(2)医疗保障水平不高,导致患者治疗费用仍然较高,“看病贵”
(3)监管不力,缺乏对医院提供过度医疗服务的管控,引起患者不满
(4)缺乏对医务人员的鼓励机制,导致医务人员工作热情低下
(5)政府责任不大
(6)其他(请写出):
14、您认为,医德医风最突出的问题表现在什么地方:
(1)开大处方(2)滥开检查单(3)服务态度差
(4)不告知治疗方案(5)不尊重隐私权(6)其他
15、您对医务人员的信任度如何?
(1)信任(2)不太信任(3)不信任
16、在您看来,送红包现象的最主要原因是什么?
(1)出于对医生的感激(2)担心不送得不到好的服务
(3)医生主动暗示或索要(4)其他(请写出):
17、您认为医生收红包现象屡禁不止的原因有哪些(可多选3项):
(1)医生的工资收入与个人付出不成正比
(2)医院内部的奖金分配制度不合理
(3)医生道德水平滑坡
(4)病人硬要送,无法推脱
(5)社会形态的畸形,惯坏了医生,带歪了患者
(6)其他(请写出):
18、您认为在哪种情况下,医生收红包可以接受(可多选3项):
(1)任何情况下都不能接受
(2)病人主动时可以接受
(3)病人在看完病后出于感谢送红包可以接受
(4)在送红包作为一种对医生服务态度和质量的奖励措施公开化、规范化时可以接受
19、您认为媒体报道在目前医患关系中起到了一个什么作用:
(1)媒体能如实报导,报导结果有利于公众对医疗卫生行业的监督
(2)媒体能如实报导,但报导方式容易引起公众对医疗卫生行业的误解
(3)媒体报导经常失实,阻碍医患关系和谐发展
(4)报导严重失实,过分渲染医疗事故,是医患关系恶化的重要原因
(5)其他(请写出):
20、就医德医风而言,您认为哪点需要改进:
(1)严守规章制度(2)医生的责任心
(3)改善服务态度(4)节省病患开支
(5)其他(请写出):
21、您认为建立和谐医患关系的好处:
(1)减少医患纠纷(2)缓和矛盾激化程度
(3)有利于消除医患双方不信任,促进医患和谐
(4)使医疗服务水平提高(5)使医疗效果提高,加快疾病康复
22、您对医务人员和您之间的交流沟通满意吗?
(1)满意(2)一般(3)不满意(4)很不满意(5)说不清楚
23、您认为引发医患矛盾,造成医患关系紧张的最主要原因是(可多选3项):
(1)医药卫生体制、保障制度不健全(2)卫生资源分配不合理
(3)调解医患纠纷法律机制不健全(4)媒体的报导失实
(5)医务人员态度恶劣(6)患者不了解医疗高风险的特点
(7)医患沟通不畅(8)其他原因(请写出):
24、您认为,影响医生与病人交流障碍的是:
(1)医患之间缺乏信任(2)医护人员工作繁忙,工作量大
(3)患者缺乏对医学专业性的理解,医生和患者在知识背景上差异较大
(4)医疗体制缺陷,医生追求利益
(5)其他(请写出):
25、您对医务人员的要求是:
(1)服务态度好(2)提高业务水平
(3)能用简单的语言交流(4)理解患者心理
26、请问您对我们这些医学生有什么样的希望和要求?
再次衷心地感谢您的合作与支持!
第五篇:医患关系调查问卷
医患关系调查问卷
我们是来自医学院的学生,作为未来的医生的我们对当今社会医患关系紧张的状况很担忧,我们觉得自己有责任有义务来做一次这样的社会调查,帮助我们思索、寻找解决之道。我们渴望成为优秀的医生,更希望为建立一个良性的社会健康服务体系。感谢您的合作!期待更多人的参与!
一.基本情况(单选)
1. 您的职业?(1)
1). 医学生2). 医生3).非医学生、非医生
2. 您的月收入?(7)
1).1000元以下2).1000元到2000元3).2000元到4000元
4).4000元到6000元5).6000元到10000元6).10000元以上7).无
3. 您的年龄?(2)
1). 20岁以下2). 21到30岁3). 31到40岁
4). 41到50岁5). 51到60岁6). 61岁以上
二、基本问题(除特殊要求的题目外,均为单选)
1.您通常以哪些标准选择医院就医?(多选)(1,2,3,4,5,)
1).价格公道不坑人2).医术高超3).交通方便或者离家近
4).服务态度佳,口碑良好5).大型设备完善,资金雄厚6).其他
2.您在就医时,对医护人员的服务态度满意吗?(4)
1)非常满意2)比较满意3)一般4)不太满意5)很不满意
3.你对医生的医术水平及治疗效果满意吗?(4)
1)非常满意2)比较满意3)一般4)不太满意5)很不满意
4.你对医疗费用水平满意吗?(4)
1)非常满意2)比较满意3)一般4)不太满意5)很不满意
6.在过去的一年中,您本人在吃药、看病就医方面的花费大概是多少?(单位:元)(1)
1)50以下2)100以下3)300以下4)1000以下
5)5000以下6)1万以下7)1万以上
7.在您看来,“能不能得到满意的医疗服务”和“医院里有没有熟人”有关系吗?(1)
1)有很大关系2)有点儿关系3)没什么关系
8.看病就医时,您最不满意的是什么?(选3项)(2,3,4)
1)挂号太难2)医护人员态度不好,很难沟通
3)医护人员水平不高4)就诊手续复杂
5)不尊重患者的隐私6)患者该知道的东西也不告诉患者
7)索要红包8)开大处方、虚开检查化验
9)医院环境不好10)其他___
9.就医过程中,您觉得您信任医生吗?(2)
1)完全信任2)半信半疑3)不相信,但有病没办法
10.就您自己的经历而言,您觉得医生给您开的检查、药品都是治疗疾病所必需的吗?(3)
1)都是必需的2)大部分是必需的3)大部分都不是必需的11.在您看来,造成部分医生过度检查的最主要原因是什么?(4,3,2)
1)明确病因2)经济效益3)医生自我保护4)经验不足
12.你认为现在医患关系紧张,医生方面所担负的责任主要是:(1234)
1)服务意识不佳2)总体医疗技术相对落后
3)医德医风不良4)责任不大
13.你认为现在医患关系紧张,患者方面所担负的责任主要是:(13)
1)相关知识欠缺,检查治疗依从性差2)受不良诱导过多,缺乏理性思考
3)道德素质偏低,无端惹是生非4)责任不大
14.你认为现在医患关系紧张,政府方面所担负的责任主要是:(1,2,4)
1)缺乏相关管理,导致医疗市场混乱
2)对大众医疗支出不够,导致医疗成本高3)医务人员待遇不佳,导致医务人员工作热情低下4)责任不大
15.当您遇到医疗纠纷时,会怎么处理?(6)
1)向新闻媒体曝光2)向院方或有关单位投诉
3)只向亲友说说抱怨一下4)与医生当事人协商解决
5)会考虑暴力解决6)寻求法律帮助
16.现在,有人在看病时对门诊、手术过程进行录音、录像。对此您怎么看?(1)
1)很正常,是患者以防万一进行的取证,不应该大惊小怪
2)体现了患者对医生的不信任,会加剧医患关系的紧张
17.对于医疗纠纷中的仲裁,您对它的公正性有信心吗?(2)
1)很有信心2)信心不大3)完全没有信心
18.您认为媒体报道在目前的医患关系中起到一个什么作用?(34)
1)报道客观真实,增加医疗透明度
2)报道比较真实,但容易引起大众对医疗工作者群体的误解
3)报道时常片面,不利于医患关系健康发展
4)报道极不科学,夸大医疗事故并误导大众,是医患关系恶劣的重要原因
19.您认为导致当前医患关系紧张的最主要的原因是(单选)?(1)
1)医疗体制问题
2)医生正式收入与付出不符,医生将怨气转嫁到病人
3)医生与病人的比例过低,医生太忙太累
4)医疗费用太高,病人不堪重负,病人将怨气转嫁到医生
5)媒体的片面报道
6)晋升机制不重视医疗,医生觉得看不看得好病不重要
7)医生的职业道德普遍滑坡
8)少数医生收取红包和回扣,败坏了医生的形象
9)病人对个人健康越来越重视,对医生的期望值提高
10)医生与病人之间沟通不够
11)其他(请具体说明)___
20.你觉得医患之间的关系是?(4)
1)以医生为主,指导帮助患者如何康复
2)从医是一种行善施惠 3)看病就医是一种消费行为,医院应以患者为上帝
4)患者,医生和医院是平等的21.您对,社会上医闹事件怎么看:(1)
1).应该通过医检,确定双方责任。
2).对方就是胡闹,想要医院赔钱。
3).活人进去,死人出,就是医院有不可推卸的责任。
4).疾病不可预知,医院无责,但处于人道同情应该给予补偿。
22、如果出现纠纷,你更倾向于哪种方式解决问题:(1)
1)、信任相关部门,进行事故鉴定
2)、不太信任相关部门,鉴定结果肯定偏向医院
3).很不相信相关部门,自己找医院讨说法。
4)、根本不相信鉴定,自己找医院讨说法寻赔偿
23.你感觉,在目前这种医患关系下工作,医生是否会有精神压力?(1)
1)肯定压力不小2)应该会有点儿压力3)没什么压力
24.是否选修过医疗法律相关课程或从课外了解过相关医疗法律法规知识?
(4)
1)选修过课程,也从课外了解过2)选修过课程
3)未选修过课程,但从课外有所了解4)完全没有接触过
25.你觉得在医学生中开设法律课程?(1)
1)很好很支持2)很好,但是不支持3)无所谓4)没必要
26.您在看病就医时,如果有医生态度不太好,您会怎么想?(1)
1)很生气,医生就该对患者服务态度好一点
2)可以理解,医生每天要面对那么多患者,难免着急上火
27.在您看来,医生的合法收入与他们受到的职业训练和工作付出相称吗?(3)
1)医生的合法收入已经超过他们所应得的2)基本相称
3)合法收入略低于他们所应得的4)合法收入远低于他们所应得的28.您和您的家人在看病就医时,有没有遇到让您感到温暖甚至感动的医护人员?(3)
1)遇到不少2)偶尔遇到3)从未遇到过
29.您认为下面的哪些途径有可能改善当前的医患关系(限选两项)(46)
1)降低药价和检查费用
2)严厉打击医疗过程中收受红包和回扣的行为
3)增加对医院和医护人员的财政投入
4)加强医护人员的专业素质和道德教育
5)增加对患者的医疗补助和医疗保险
6)制定与医疗纠纷相关的法律保护医患双方
7)医药分家
30.一段时间以来,包括政府、医护人员、普通百姓在内的许多人都在关注、讨论医患关系,医改方案也将在今年出台。您对未来一段时间里医患关系的改善乐观吗?(4)
1)非常乐观2)比较乐观3)比较悲观4)很悲观
谢谢您的参与!