医患关系分析

第一篇：医患关系分析

如何面对当前的医患关系

——观《心术》有感

放到五年前，也许《心术》可以被当做是一种以医患关系为噱头的颇具表现主义色彩的作品；但是最近这三年，医患关系剧烈的变化让人真真切切的感觉的《心术》对现实的刻画确实入木三分。医生，这个敏感的职业在这几年来几乎是以一种另类的姿态呈现在大众面前，伴随的，是本不属于这个行业的刀光剑影。

医患关系的紧张原因是多样的，这一点，倒不像心术里表现的那么简单。大的环境因素，无疑是上一轮被证明非常不成功的医改；具体的主观因素，自然离不开媒体恶意的推波助澜。究其根本，又或许是人民群众日益增长的健康需求与紧张的医疗资源所构成的必然的矛盾；站得更高一点，或许也可以用一句“凡是发展中带来的问题都要通过发展来解决”概括最终可能走得通的出路。

但是对于医生，对于我们这些刚刚开始实习工作的医生而言，这些我们要了解，但对我们而言却意义甚微。就像心术里所表现的医生那麻烦不断、考验重重的复杂生活一样，我们所处在这个时代，而我们又选择了成为一个医生，那么我们就必须在这样的环境下坚守住这个岗位，等待、或是引导转机的到来。

对于医患关系，我觉得谁是谁非，在很多时候其实不难辨别。但以目前中国的法制完善程度与相关部门处理医患纠纷的能力来看，大概不必辨认那么清楚才是最好的选择。所以中国的医生相比于发达国家的医生，需要多一项额外的技能——与患者沟通的智慧。

如何取得患者的信任，使得治疗得以最大程度的实现；合理的拒绝其不合理的要求，在不造成矛盾的情况下避免不必要的损失。听起来这倒像是某种谈判桌上的艺术。但通过这一段的实习经历，我真的感觉，医生在具备高水平的专业素质的同时，必须同时是一个优秀的谈判家。读懂患者病症的同时，也要同时读懂患者和患者家属的心。我想心术中也许也同样就包含了“读心术”这样一层含义吧。

心术中有一句台词，“作为医生，首先要有仁心，其次才是仁术”，经过了这阵子实习期，我不得不说这层理解还是太过肤浅。我觉得事实应该是，作为医生，首先要具备仁术与仁心，其次是医术。

为什么把仁术放在仁心的前面呢？是因为没有仁术的话，谁都不会去在意你的仁心。所谓仁术，即使指我前面提到的，如何取得患者的信任，如何不卑不亢，有效率的与家属沟通等等。这些即使对于实习医生的我们老说，都是极为关键的。而仁心，固然重要，但是放到目前整个社会大环境来讲，它所产生的影响力，实在是太微弱了。心术里还有一句经典的叙述，“我们治好了95个病人，媒体不来追踪报道，治好是分内事，他们只追求那治不好的有差错的极少数。给人的印象我们医生就多么无良。”所以对于患者而言，对于大众而言，医生的形象不是靠那95%来建立的。当然，95%要保证，但最关键的，是对于剩下的5%，对于患者、家属，我们如何取得他们的理解，对于媒体、大众，我们如何使得他们对此能有一个正确的认识。

我这样说绝不是为医生这个群体谋私利，因为正是这5%的案例，加之患者的误解，医生的有苦难言，媒体的歪曲报道，共同导致了医患关系的恶化。这种恶化绝非是一个小问题，因为医患矛盾带来的是医患之间双方巨大的损失和浪费。对于医生来说，这样的损失会让他失去保有医者仁心的信。而对于患者来说，这样的损失意味着健康，甚至是生命，更是承受不起的负担。而解决之道，绝非有一颗善良之心就够了。因为医患关系已经趋于恶化，新闻媒体更是无所不用其极，突破良知底线的去歪曲事实。在这样的氛围下，纯粹的善良是远远不够的。我们需要掌握必备的“仁术”，唯有这样，才能最大程度上的缓解医患之间紧张的氛围。

最近我看到有媒体在报道所谓“医患关系是服务关系，患者即上帝”之类的观点。对此

我想说，作为医生，我们应当彻底的忘掉这种观点。医患关系并非服务式的关系，服务关系意味着我们需要满足患者所提的一切要求，但是作为不具备医学常识的患者，如果这样去做，去迎合他们的需求，怎么可能会有好的治疗效果？医生必须把自己摆在一个强势的位置上，一个主动的位置上。医患之间医生为主，这在全世界所有成熟的医疗体系中都是众所周知的道理。如果我们自己首先放低身段，那么就一定会出现更多的医闹与医疗纠纷，就更不利于治病救人的最终目的。所以我觉得医生首先要有气场，能够让患者认为你是一个极其严肃而认真的人，认为你可以值得信赖，但又非常的有原则。如果能够给患者、给家属、给媒体产生这样的一种印象，并且具备仁心、医术，那么这样的医生，应该就是非常优秀、非常合格的了。事实上，我所见到的许多位优秀的老医生，他们给我的印象也正是如此。

摆在我们眼前的路注定是荆棘密布的，也许我们这一生的从医生涯中，即使表现的至臻完美，也总会遇到一些令我们感到无奈或者委屈的事情。我前面所说的，一直是如何避免这些事情发生。但是，即使它真的发生了，又能怎么样呢？作为医生，最初的治病救人的信念指引我们走上了这样的道路，那么不管遭遇到什么，我们也必须怀揣着不变的信念一直走下去。我想我们这代人，这代医生，会用我们的努力去承受住这一段艰难时期，并用行动，去创造医患之间互信、合作的崭新的时代。

第二篇：医患关系现状分析

医患关系现状分析

来源：《中外健康文摘》2013年第19期

作者：刘虎子

【摘要】目前医患关系紧张，医患矛盾也在逐步升级，本文旨在通过对医患关系紧张的原因进行分析，包括医方因素、患方因素和社会因素，找出矛盾存在的根源，并加以分析，并提出解决办法，以化解医患矛盾，解决医患纠纷，改善医患关系紧张的局面，构建和谐社会。【关键词】医患关系

医患纠纷

医患矛盾

近年来，我国医患纠纷频发，双方冲突频繁且部分走向极端化，从正常的医患关系走到言语暴力、肢体冲突甚至发生恶性事件，医患矛盾逐步升级。

哈尔滨医科大学附属第一医院发生患者捅死一人、致伤三人事件后，某网站设置 “读完这篇文章后，您心情如何”的投票栏结果显示：6161投票人次中有4018人次选择了“高兴”，占到了的65%。据报道，2006年我国内地共发生9831起严重扰乱医疗秩序事件，打伤医务人员5519人，医院财产损失超过两亿元。其他资料也显示我国医患关系正面临一个前所未有的境地，成为了一种社会问题。

目前医患关系紧张的原因包括以下三个方面，一是医方因素，二是患方因素，三是社会因素。

一、医方因素 1.医务人员自身问题

1)人是社会的人，人在社会上生存，必须要有经济作为支撑，没钱是不能生存下去的，各个行业中都有人在“逐利”，医务人员也是人，所以存在个别医务人

员有“逐利”现象，所以存在“乱开药、乱检查、过度医疗”等问题，导致患方认为医务人员是为了经济利益给自己看病，一旦结果不好，势必酿成纠纷。2)医疗信息不对等，医务人员都是受过多年医学教育，见过很多的疾病和患者，而患方可能仅仅是因为有了本次的患病经历，才来就医，才来和医务人员打交道。对双方来讲，都是陌生人，是因为疾病把双方联系在一起，如果没有疾病，双方可能永远不会有交集，所以只有对疾病的认识达成共识，才能建立互信关系。而个别医务人员在与患方沟通中没有做到充分的告知、沟通，导致患方未能从医方获得足够的关于自身疾病的资料，而是通过其他渠道，如熟人（可能是医务人员）、网络等，这样获得的知识往往是片面的，一旦与医务人员的解释有出入，势必增加对医方的不信任，处处提防。

3)患者首先是人，其次才是“病”人，医学模式已经从传统生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变了，一个疾病的救治，除了医疗干预外，心理干预也尤为重要。患者从一个正常的社会人变成了一名需要仪器检查、药物甚至手术治疗的患者，而患者家属则从一个正常的社会人变成了一名陪侍人，脱离了原来工作岗位，每天在医院跑来跑去，取结果、取药、买饭、喂饭，还得承担各种各样的风险签字义务，心态会有很大的变化，此时，医务人员如果对患方人文关怀不够，不能通过及时有效地沟通、安慰、安抚来化解心理“心理”危机，如果再有言行不慎，无异于火上浇油，引发危机。4)医务人员首先是人，其次才是医务人员，是人就会犯错误，但是由于医务人员面对的是活生生的生命，所以他们的错误被视为“零容忍”，就是说一点错误都不能犯。一点点的错误对患者来讲可能就是致残、致死的通知书，也是医患纠纷的导火索。【精欧医管专业提供最具互动价值的医患沟通培训】

2.医学本身局限性和风险性问题

医学是个不完善的学科，它永远跟在疾病的身后，注定了它的滞后，注定了它的局限和由之而来的风险。医学就是一把双刃剑，在治病的同时又造成新的损伤、副作用乃至于死亡，但是人们往往忽略了这个道理。医学研究的是复杂的、存在许多未知信息的人, 而每个人的个体差异很大，经常会出现不可预料的结果。

医学发展的过程是一个不断完善的过程，一个医生的成长过程也是不断充实，日趋全面的过程，可是人们却要医生成为完人，不能出错。作为医生，面对了大多数人的生老病死，他们更知道生命的价值。自然规律注定死亡是必然的，不可抗拒的，但是患者把不想死亡的希望或者说是重担压在了医生身上，这就就需要医生做 “逆天而行的事情”，这肯定是不可能的。

二、患方因素 1.维权意识增强

随着社会的进步，法制的进一步健全，信息化的推进，患者的维权意识在不断加强，当他们认为自己权益受到损害时，就会积极维权，保护自身的各项权益，但是由于各种因素所致，他们维权的手段不是法律武器，而是采取极端的或是原始的方法，形成各种各样的不良事件。2.“仇富”心理

中国人几千年都在追求的“等贵贱，均贫富”，当有些人把自己的财富张扬于世时，人们对他们会出现以仇视为主的复杂心态。现在，患方从各种渠道获得的信息都是医院有钱、医生富有，更何况随着社会经济的发展，物价上涨，各种费用，包括住院费、检查费、药费等都在增长，患者，尤其是危重患者，在医院必定会

花费一笔不菲的费用，更加剧了“医院有钱、医生富有”的观念。在患方眼中，医方就是他们眼中的那个“富”，对财富的眼红是一种心态的存在，只是人们往往会自觉地找到平衡这种心态的理由。而在医患关系中，一旦医方出现问题，“贫富差距”、“均贫富”的思想就会冒出来，患方就会出来要钱。曾经有一起纠纷，患者家属就说：“你们医院那么有钱，就是你们没问题，给我们一点能咋地？” 3.求财心理

现在社会上老人倒了，路人怕被讹诈，不敢搀扶，导致延误救治，甚至死亡。这是过去人们举手之劳的事情，为什么会出现这种情况呢？答案是：个别人心理扭曲，为求钱财，不择手段。“我知道你们医院没有错误，但是就得给我点钱。“医”生没错，我不找他，就找医院。“要的少了，当时应当多要点。”“就给了这点钱，亏”大了。”多么不合逻辑，多么荒谬，但是这就是事实。

原先多数纠纷患方都是要讨个说法，医方也往往是对患方做出解释，最多给予当事医务人员行政和经济处罚了事，而现在，患方多数不拿到经济赔偿决不罢休。通过辱骂、动手打人、设灵堂、放哀乐、聚众闹事甚至砍杀等手段。有的人陈尸医院，以刚刚死去的亲人为筹码，给医方施加压力，“我知道，一旦拉走就要不下钱了。“我们老家有个人在医院死了，就给了十万。””将悲痛化成了“要钱”的力量，此时，求财压倒了亲情，索赔占了上风。先不说医院有无过错，患方此种做法实在是可悲，我们的孝道在此荡然无存。

三、社会因素

1.媒体宣传偏差，负面报道导向

大量针对某个行业、某个人群报道负面新闻，会使民众对这个行业、人群失去信心，甚至仇视。负面新闻信息的破坏、瓦解、煽情功能非同一般。有的节目

内容，不是你家着火，就是他家撞车，要么兄弟反目，要么夫妻成仇，均是负面新闻，但是收视率很高。

近年来，关于医疗行业的负面新闻屡见报端，主要原因是媒体也需要生存，负面报道更能吸引读者眼球，更能引起轰动效应，媒体在事件中无形中起到了炒作的作用，有的媒体不尊重医疗卫生规律，妄下结论，给公众造成错觉，使得公众认知出现了偏差、失实。另外，有少数媒体为求利益，甚至出现虚假报道。

医疗事件负面报道强劲的冲击力和影响力已经导致民众对医疗行业的对立，甚至是敌对，不然就不会出现前面提到的65%。2.处置力度不够，做“坏人”成本较低

现在虽然出台了多项规定来合理处置医患纠纷，但是由于个别部门在具体操作时处理不当，想采取息事宁人的方法，但往往是只站在患方角度出发，而对医方考虑较少，在一定程度上助长了患方的“气焰”，反而不利于事情的解决。

患方在采取的不理智行为对医院的正常秩序和声誉造成了不可估量的损害，但是医院在事后得不到弥补，患方也往往得不到追究。长此以往，患方宁愿做“坏人”，因为他的成本低，一旦闹事成功，就会得到数目不菲的补偿、赔偿，大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔，而即使最后患方“无功而返”，也往往只要不十分“出格”，就不用担心被追究。

3.“医闹”队伍形成，专业人员指点

随着医患纠纷的增加，“医闹”作为一种奇怪、扭曲的行业也出现在我们面前。“医闹”并不是患者本人或家属，而是借炒作医患纠纷进行商业运作获利的第三方，他们受雇于患方，采取各种方法，以严重妨碍医疗秩序、扩大事态、给医院造成负面影响的形式给医院施加压力，从中牟利。他们往往是医患矛盾的导火索，许多医院的院门口，尤其是太平间门口，活动着一些人，他们一见到有人哭诉，便会上前打听，挑起患者家属怨气，从中渔利。他们是社会的阴暗面，是社会不稳定因素之一。

据说，“医闹”分为承包制和提成制，承包制就是患方的期望值以上的部分归“医闹”所有，提成制就是在所获得的金额中提成。“医闹”也在不断地专业化，有如此为生的群落存在，医患纠纷何尝不越演越烈呢？ 4.补偿机制不足

好多纠纷患者家庭都比较贫困，借钱来医院看病，不管病情如何，期望值很高。一旦出现不好的结果，往往不为患方所接受，其实由于医学的局限性，这种结局是在所难免的。

从处理纠纷中可以发现，部分患者家属其实他们心里很清楚患者的出路，他们并不是接受不了患者死亡的结局，而是接受不了人财两空的后果，“投入”未获得“产出”，钱花了，人没了，对于许多家庭来讲，即使医保、新农合等给了相关补偿，结果还是已经倾家荡产，因病致贫、因病返贫，没有出路，只好抓住医院，能得一点是一点。

“我没有钱了，你们说咋办？”振振有词，医院能咋办？治呗。治好了还好说，治不好麻烦就更多了。有一起纠纷，患者车祸入院，肇事方逃逸，患者家属把患者扔到医院，扬长而去，结果医院垫资将患者救治成功，这时候家属来了，说效果不好，向医院索赔，此种行径，于理何容。

不管我们愿不愿意面对，医患矛盾已经成为不可回避的社会问题。2009年全国医疗机构（不包括村卫生所）接诊36亿人次，近年来更是不断增加，这就意味着全国平均每人要到医疗机构3-4次，如此庞大的人群中如果有65%的人对

医疗机构不满意，那会是多么可怕的一件事情。既然是社会问题，那就不是一方所能解决，而是医患双方以及全社会应当齐心协力，才能从根本上缓解，甚至是杜绝医患纠纷。在许多国家，也会出现医患纠纷，但是在纠纷发生后，患方不会找医院，而是直接去找第三方合情、合理、合法地来解决。【精欧医管专业提供最具互动价值的医患沟通培训】

要想解决目前医患关系紧张现状，要做到以下几点：

首先，医务人员要自律，不断提高业务能力，提高解决问题的水平，做好向患方告知、与患方沟通的工作，及时发现问题，及时解决，及时化解纠纷。

其次，坚持正确的舆论导向，加强荣辱观教育，缓解医患双方的对立情绪，树立医学事业的神圣感和崇高感，提高医务人员的社会地位，不要再将医患矛盾这一正常社会现象歪曲和夸大。

最后，要加大对此类事件的处置力度，多部门（医疗、公安、民政、保险、媒体等）协作，最好是能成立一个相关机构进行联动，做到及时合理地处理，从而有效地将纠纷化解在萌芽之中，构建和谐社会。

第三篇：医患关系现状分析

医患关系现状分析

2010-09-19 09:22:03 责任编辑：海峡医界网主编 来源： 浏览次数：19565

近年来，医患关系颇为紧张，患方敲诈、辱骂、殴打医务人员，围攻医院，有甚者故意将医务人员致残、致死„„一幕幕暴力恶性事件在全国频频“上演”，性质极其恶劣，如何改善医患关系，维护医疗服务行业秩序，已不仅仅是卫生部门的责任，而是全民的责任，因为医患关系是社会问题，需要全民群策群力!笔者现就医患关系的现状及应对措施浅析如下。现状分析

1.1 院方因素

1.1.1 医疗活动商业化，部分医疗行为畸形 在市场经济的冲击下，医疗活动具有商业色彩。某些医疗机构片面追求经济效益，而与社会效益背道而驰。医疗活动中部分医疗工作者丧失了职业操守，价值取向发生偏差，最终被金、权所俘虏。药品制造商和经销商为医务人员追求“高效益”起了催化剂的作用。医药挂钩、开单提成成了部分医院获得利润的“工具”，于是党风廉政建设，行风整改、反腐败活动，警钟长鸣!

1.1.2 医疗活动中将病人“物化”，治疗机械 随着科学技术的迅猛发展，医疗器械如雨后春笋般出现，这无疑带动了医学的发展，在一定程度上减少了病人的痛苦，然而，部分医疗工作者在诊治过程中，注重仪器检查，没有耐心倾听病人的主诉，治疗机械，治疗过程像流水线一样“呆板”，没有“因人而异”，对症下药。仪器是医疗活动的辅助手段，有着重要的医学价值，而绝非起决定性作用。

1.1.3 医务人员部分缺乏人文素养，没有换位思考 在高风险、高压力的工作环境中，部分医务人员对工作失去了热情，他们对工作消极，对病患态度冷淡，语言生硬，没有耐心，缺乏换位思考，面对忍受疾病折磨的患者，没有将心比心，而是熟视无睹，司空见惯。

1.1.4 漠视病人的权利 病人作为社会的特殊人群，其在心理、生理上相对脆弱，此时的他们更需要关心与理解，更需要得到尊重。医患关系的紧张，一部分来自医务人员在从事医疗活动中，缺乏对病人的疾病认知权、知情同意权、隐私权等权利的尊重，漠视了这些权利的存在。

1.1.5 医疗技术差，违规操作 我国在医疗领域，已经得到突飞猛进的发展，但仍然与国外存在着差距。国内的医疗水平更是参差不齐，加之一些医务人员在医疗活动中没有按照医疗常规做事，造成患者的不信任，对医患关系僵化起到“推波助澜”的作用。

1.2 患方因素

1.2.1 医患关系物化 由于我国从计划经济体制向市场经济体制转变，医院也逐渐由“福利”型机构转变为向社会提供医疗保健服务的特殊经营者，广大患者也从原来的享受福利到现在的出钱买健康买服务[2]。既然花了钱，肯定是要把病看好的，“等价交换”，在大多数老百姓的思想中根深蒂固，看病也不例外。

1.2.2 患者维权意识增强 在社会飞速发展的今天，法律知识渗透到各个领域，维权意识更是在广大的患者们的心中生根发芽，用法律知识来维护自己的合法利益，早已在中国大地上开花结果，在医疗活动中，当患者的切身利益受到伤害时，患者便会拿起“法律武器”来扞卫自己的权利。

1.3 医学因素

现代医学的发展，人类已经攻克了许多医学难题，受益于人类本身。然而在充满未知数和变数的医疗领域，还有许多疑问等待着医学精英去探讨。医学领域还有很多盲区，人体生理、病理的复杂性、多样性和个体差异性，决定了现代医学总是在不断探索中发展，在很多情况下，疾病的治疗效果和预后只是一个总体概率，医方难以向患者传递足够的、准确的医学信息[3]。被称为“超级癌症”和“世纪瘟疫” 的“艾滋病”，至今国际医学界还没有防治的有效药和疗法，在非洲大陆又出现了更加神秘、令人毛骨悚然的“埃博拉”瘟疫。

1.4 社会因素

1.4.1 医疗体制不健全 高风险，低收入，使部分医务工作者工作重心发生偏移，淡化了对病人的服务质量。医药市场的混乱，医院管理的松懈，使部分医务工作者收受商业贿赂，影响了医务人员的形象。商业贿赂为医务人员追求经济高效益起了推波助澜的作用，使得医学技术的生命伦理价值发生畸变，医务工作失去人文关怀的道义方向，医患关系的情感距离拉大。

1.4.2 社会舆论的偏激报道 具有中国特色的社会主义特点的新闻信息媒体系统，是社会主义精神文明的重要组成部分，是社会主义先进文化的重要组成部分，起着非常重要的舆论导向作用，然而部分媒体为了吸引大众眼球，获取暴利，有悖于职业操守，违背事实，对“医患纠纷”进行片面报道，“升华”矛盾，将患者与医务人员置于对立位置，使医患关系恶化。

1.4.3 医患信息的不对称 信息不对称(asymmetric information)指信息在相互对应的经济个体之间呈不均匀、不对称的分布状态，即有些人对关于某些事情的信息比另外一些人掌握得多一些。医患信息的不对称，在现实生活中显得尤为突出。医方有着专业的医学理论知识，丰富的临床经验，而患方对医疗知识知之甚少或一知半解，在医生没有做好告之义务，而治疗又没有达到预期效果时，患者便会产生敌对情绪。

医患关系应对措施应对措施

2.1 尊重科学，以人为本

医学是一门探究性很强的学科，充满着无数的未知数和变数，不是一成不变的等式，面对疾病，医务人员和患者都必须以事实为依据，尊重科学，依靠科学。医务工作者在诊断治疗疾病时，应耐心倾听患者的主诉，而患者则不应“讳疾忌医”，应该将病情全面的告之医生，以便使医生对病情全面了解，进行更有效的治疗。面对医患关系中的信息不对称现状，医患之间应当共同努力，加强理解和沟通，努力缓解信息不对称现象。新医改中提出，医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，努力缓解信息不对称现象。在医疗活动中，医务人员还应学习实践科学发展观，以人为本。注重自身人文素质的培养，尊重病人的权利，尊重生命的尊严，履行自己的责任与义务，使患者得到尊重，而患者也应对医方信任。医患关系,是一种配合与合作的关系，它建立在患者对医生的信赖和对生命健康的渴望基础上，只有彼此沟通理解、相互信任，医患双方才能共同参与诊疗活动，共同完成对疾病的诊疗过程。只有有效地医患沟通才能真正体现医学的整体意义和完整价值，实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的的和谐统一,形成良好的医患氛围。和谐的执医环境，相互信任的医患关系，有利于医务人员更好地治疗疾病，攻克医学上的疑难杂症，更有利于疾病的恢复。医改中强调，优化医

务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，调动医务人员改善服务和提高效率的积极性。在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者、尊重患者的良好风气。

2.2 健全医疗体制，加强医德医风建设

医疗市场的正常运行，必须有健全的医疗体制为准绳。医改中指出，建立基本药物的生产供应保障体系，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格。规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强医德医风建设。重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。

2.3 提高医务人员的业务水平和心理素质

医疗行业是一个高风险行业，作为医务工作者，要熟练地掌握专业知识和技术操作，不断更新医学知识储备，摄取法律等多方面的知识，能融会贯通，还要有较强的心理素质，以应对临床上出现的各种变故。医改提出，建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。把医药卫生科技创新作为国家科技发展的重点，努力攻克医药科技难关，为人民群众健康提供技术保障。广泛开展国际卫生科技合作交流，加强医药卫生人才队伍建设，加大医学教育投入，大力发展面向农村、社区的高等医学本专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为贫困地区农村培养实用的医疗卫生人才。

2.4 发挥社会舆论的积极作用

新闻信息媒体起着舆论导向作用，具有广泛性和透明性，也具有号召力，是社会主义精神文明重要组成部分，正是因为如此，媒体更应本着“实事求是，尊重科学”的原则进行报道。医改中还强调，加强宣传，正确引导。深化医药卫生体制改革需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要坚持正确的舆论导向，广泛宣传改革的重大意义和主要政策措施，积极引导社会预期，增强群众信心，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心，为深化改革营造良好的舆论环境。

2.5 普及医疗责任保险

医疗责任保险制度是由医疗机构或医务人员向商业保险机构购买医疗责任保险，在发生保险范围内的医疗损害时，依法由保险公司赔偿的制度。医学是一门探究性学科，有着无数的不

可知，对于从事医疗卫生行业的医务工作者来说，将风险分散，减少医疗机构的风险，普及医疗责任保险已是大势所趋。医改中提出，完善医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通。台湾享誉30年的以道德教育为本的“忠信高级工商学校”校长高震东曾说过，“天下兴亡，我的责任”，而我现在要说“医院兴亡，我的责任”。医患关系的改善，关系到我们每个人的切身利益，我们应该群策群力，为改善医患关系，促进社会主义和谐社会的构建献良计。新医改的提出，无疑对改善医患关系，促进和谐社会发展起到了很好的引航作用，它给予医疗领域新的发展方向，新的契机，我们拭目以待!

第四篇：浅谈医患关系

临床1011班徐兆晨2207100106

浅谈医患关系

医生在社会中的角色，首先他是医疗保健服务的提供者也是决策者。然后他是卫生服务的管理者和社会卫生的领导者。同时，医生也担当着健康信息交流的任务。正是因为医生有着许多社会角色，同时这些角色与他人的健康有着密切联系，这就要求医者需要有着良好的职业素质和必要的知识储备。但是，从目前一些现象中不难看出：医患关系日趋紧张，医生的职业精神在一些人身上正在流失。

今年8月16日卢某将长安医院正在接诊的医生刘某砍伤致死；9月8日，北京大学人民医院医生穆新林在医院被患者家属殴打；9月15日，曾在同仁医院就医的王宝洺，举刀砍向该院耳鼻咽喉科部主任徐文；9月21日晚，湖北武汉市协和医院一患者死亡后，家属和院方工作人员冲突，多人受伤[1]……越来越多的医患冲突呈现在人们的面前，之不得不让我们为以后的医患关系的前景担忧，是什么让现在医患的关系如此紧张？这应该是多方面的原因。

首先，病人在来就诊时忍受着疾病的折磨，此时病人的心里想的是希望医生能能够给于迅速治疗使病痛的以缓解。正是因为病痛的折磨和对疾病的担心使得病人在心理上有着很大的压力。同时，病人的自制能力减弱、情绪多变，会因一些微小的事情引发心中对医生的不信任感。而这种不信任感会一直伴随病人，这就造成在以后的治疗中病人的不配合和对医生治疗方法的怀疑。其次，由于疾病的多变性和类似性，使得医生在病人在就诊时往往会让其进行依一系列的检查以便排查病情。而这些检查大部分是繁琐的，加之病人因为患病自身情绪多变，往往对这些检查出现厌烦心理，并产生“开点药吃就能治好，早治好早回去”的想法。这样病人对于检查便往往不再配合，这对医生确定病情造成了一定的阻碍，使得病人的治疗拖延，形成恶性循环。病人对医生的不满加大。再次，一些医务人员对待患者的态度不好、不耐心，没有认清自己的社会属性与社会角色。同时，一些医务人员职业素养不足，不能很好的履行自己的职责，导致“拆线门”，“缝肛门”、“8毛钱看好10万病”等事件的发生使得病人对医生的不信任加剧。最后，“医闹”问题日益凸显。一些地区甚至出现了“职业医闹”。这让医生在看病时缩手缩脚，使得病人的病情治疗进一步受阻减缓，而病人对医生的不满再次加深。

综上所述，医患关系的紧张局面是双方和环境共同造成的。解决的方法不外乎从这三方入手：病人、医务人员和社会。首先，病人和患者应该保持良好心态，对待治疗要乐观，对待医生要信任。当然，不同的人的生活态度和性格不同，这就导致不同人在面对疾病是的态度不同，所以我们无法强求病人能够完全保持冷静。但是，至少病人和家属要配合治疗并且要有一定的耐心。即使再小的病也肯能引发并发症，所以一些必要的检查必不可少，这时患者与家属不要产生厌烦的心理要及时调节心理。一方面可以从朋友和亲属那里的到一些安慰，另一方面可以寻求心理医师的帮助。同时，患者家属在手术等具有风险性治疗的时候要仔细阅读同意书，明白本次治疗的的风险。一旦出现如同意书中所说的可能后果时，患者家属要冷静，不要冲动。其次，医务人员应该耐心、关心、细心。病人希望自己能够被重视。在患病的时间里，病人的自尊心过度增加，同时猜忌的心理活动加强，这就要求医务人员在治疗时要细心，及时发现病人在心理方面的变化，做好病人的思想工作，以便以后治疗的展开。病人也有被接纳的需求，因为患病而产生的孤独感会随病情的加重而增强。这时便需要医务人员的关心，让病人体会到温暖，或者严重的说是“看到希望”。医务人员与病人多加交流，尽量扫除病人心中的心理阴影，降低病人失助、自怜感萌生的几率，尤其是对于那些面临生命危险的患者和重大躯体创伤的患者更应多加关心，以加大他们的信心。就像誓言中

所说的那样“用同等的关切和献身精神关怀所有需要我帮助的人”。最后，社会要营造良好的氛围，不应夸大甚至是扭曲医疗事实。对于本来就是患者家属的无理取闹，社会舆论不应把这些责任全部强加给医生。正确认识当前医患关系的紧张局势，不推波助澜，公平公正的、合理的传播、评论。同时，对于那些“医闹”要予以谴责，并且尽快制定相关法律，保护医生的合法权益。

总之，对于当前的医患关系我们要勇于面对，并采取积极的措施，使那些饱受病痛折磨的患者得到良好的治疗，使医生真正像誓言所说的那样“将病人的利益置于我专业实践的中心，并在情况需要时置于我自己的自我利益上”。

参考资料：[1]:新华网http://news.xinhuanet.com/politics/2011-09/24/c_122081128.htm

第五篇：浅谈医患关系

浅谈医患关系

医患关系的现状

2011年1月31日，上海新华医院胸外科6名医护人员受伤，其中1人被刺重伤住院事件。

2011年8月16日下午，在东莞市长安镇长安医院发生一起持刀行凶案件，凶手卢某先后将该医院医生刘某及伊某砍伤，其中刘某因失血过多经抢救无效死亡。

2011年9月15日同仁医院发生一起恶性伤害事件，该医院耳鼻喉科主任徐文被患者砍伤，身中十几刀，左肱二头肌被砍到底，神经和肌腱都受损，右前臂骨折，左下肢及前额正中都被砍伤。

2011年11月4日广东省潮州男科医院发生一起凶杀案。一名32岁的黄姓男子持刀砍向医院医务人员，造成医院副院长当场死亡和两名医务人员受伤。

2012年3月23日，哈尔滨医科大学第一医院发生了一起恶性伤害案件，致1人死亡，3人受重伤。死者王浩是哈尔滨医科大学09级硕士研究生，出事前刚刚收到香港中文大学博士录取通知书。

近年来，我国医患之间的纠纷频繁发生，双方的冲突频繁走向极端化，从正常的医患关系走到言语暴力、肢体冲突甚至发生恶性事件，医患矛盾逐步升级的同时，暴露的是医患矛盾机制的低效和公信力缺乏。随着社会主义市场经济的建立和发展，医院和患者的市场意识逐渐唤醒，患者作为消费者的意识正在日渐增强，要求得到更好的照顾和享受更多的权利，而医院作为经营者的意识都相对滞后，风险意识和维权观念薄弱，不可避免地出现较多难以应对的医疗纠纷。客观认识医患关系的现状，有效预防或减少医患纠纷，尤其是杜绝恶性纠纷事件，建立和谐的医患关系是一个意义重大且深远的理论与实践问题。

融洽的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分，而当前的医患关系却不太和谐。据中国消协的资料显示：1996年医疗投诉月医疗投诉发生数为2 164件，1997年为10 117件，1998年为11 175件，1999年为22 125件。在3年多的时间里，其增长幅度接近10倍。近年来，医患关系成为热点，它表现在以下几个方面：（1）医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势，2005年6～7月，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行调查，全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有20例左右。（2）医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主。（3）处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体。（4）医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关系的焦点。（5）医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，患者疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。以救死扶伤为天职的医务人员，一直为人们所敬

仰，为何这些年的从事环境、医患关系却急转直下呢？深入探究，既有医疗体制方面的原因，也有医患双方的问题。

医患关系紧张的原因

（一）患者的过度担心与不信任

传统的医患关系在心理层面主要表现为患者对医生的信任、崇敬、期待、依赖、感恩的求医心态。生病需要医治，只要是医生，患者可以完全放心地把自己交给医生和医疗机构，安心地接受治疗，即使是人民公社时代的“赤脚医生”也为人民群众所信赖。但是现在却大不相同，一旦自己或家人生病，患者一方首先想到的是要到哪一家医院“最好”，找哪一位医生“最可靠”。担心医院有没有先进技术，担心会不会遇到庸医。于是乎，打电话找朋友、托人情，想方设法要找到一个在医院工作的人，哪怕是一个保洁工，以为这样才可以放心的去交款，踏实地去医治。生怕被庸医耽误病情，生怕被没有资质和医德的医院骗钱，这种求医心态当然无可厚非；但问题的关键在于这种心理一旦不恰当地被扩散为一种盲目的“集体无意识”，成为“病态”的社会心理，其后果是即便到了正规的大医院，求医者依然要“找人”。不言而喻，这种求医心态及其行为必然会干扰正常的医疗制度和秩序。

（二）医患之间的戒备心理

在治疗过程中，医患之间互存戒备，即便是通过熟人介绍也是如此。病患每天对着一日清单仔细核对，医生小心翼翼地工作，生怕那一句话、哪一个动作惊动了对方而招来不测。某医院一位通过熟人入院的患者，为一次可做可不做的重复检查与医生发生纠纷，并据此判定，住院期间的8成检查为过度检查拒付费用。2009年7月，62岁刘姓患者在晨练时不慎摔倒，造成右脚外踝骨折。朋友的孩子在医院工作，在朋友的安排下他住进了朋友孩子工作的医院，施行了外踝内固定手术。住院10天，费用2847.70元，其中各项检查费用1106.40元。由于是熟人介绍，年龄较大，医生较为重视，患处拍片检查以外，医生又为他做了心脏B超，头颅CT等，以排除其他部位可能造成的伤害。然而，出院结账时刘患者觉得检查费用太高，指出自己伤的是脚，为什么要做心脏B超，称已经咨询过其他医院医生，这种检查是可做可不做的，除了伤处拍片120元、常规生化检验117元是必须的，其他近8成检查都是过度检查。主管医生则认为，伤处是在脚，但摔倒致伤有可能会波及头部、腹部、胸部等脏器，加上年龄较大，心脏功能不佳，熟人介绍更需慎重，详细的检查是必须的。通过协调，刘姓患者只同意支付550元检查费用。这个案件的起因，首先是医生的过度小心，生怕遗漏病症而全面检查，结果是医疗费用增加，导致病患不满，好心办成了坏事。

（三）医护人员的压力

一切为了病人，为了病人的一切。这是以人为本的形势下，医疗行业倡导的服务理念。医院的规章制度也表明，病人是“上帝”，必须待病人如亲人。地方政府的特设机构也经常明察暗访，小报记者更是频频光顾，索取新闻。随着病人对医生的要求越来越高，加之媒体不公正地报道、网络片面舆论渲染更是增加了患者对医生的偏见，媒体、网络成为了影响医患关系紧张的一个主要原因，成为医患双方发生矛盾和冲突的催化剂。医护人员在尽心服务的同时还要配合政府有关部门提升“政绩”，搞形式多样的创建活动，诸如创建放心医院，创建等级医院以及应付各种检查等等。医护人员没有星期天，他们每天都有巡查病房的义务，每天都要为他的病人作最好的治疗。无论他是庸医还是专家，全心全意治病是他们的最低准则，能否使病情好转是他们面临的最大压力。这些压力源自自身给予的责任、病患无限制的需求、医疗管理和有关监督部门带来的看似重要而实际无必要的工作量。一些患者急于求成，言谈中充满怨愤和责难，医护人员稍有不慎就会导致纠纷的发生。医患之间似乎成为敌对的双方。2006年5月，某医院心内科一位护士在护士站整理病历时抛送病历夹，响声过大，惊扰了路过的一位心脏病患者，病员回到病房后，感觉胸闷、心悸，且不断加重。虽经积极抢救，最终还是因心力衰竭而死亡。患者家属认为：患者在路过护士站受到响声惊吓，导致心脏病突发死亡，制造响声的护士有不可推卸的责任，据此向医院提出索赔，各项费用18万元。通过调解，医院支付了6万元作为补偿了结。此案的出现虽然极其荒唐，他却反映出当前医疗环境的恶劣，处理的结果也以医院的妥协告终。试想，每时每刻都承受着巨大压力的医护人员如何为患者提供最优服务？

（四）利益与道德的平衡缺失

医患站在不同的立场上，争取各自的利益,在不危害对方利益的前提下使得自己的利益最大化，这本属正常。病患希望少花钱、用好药、康复快，医生希望效果好、副作用少，医院得到正常的利润收益，以求得进一步的发展，这些都无可厚非。然而，部分病人依托公费医疗，向医生提出治疗以外的费用开支要求，迫使医生采取弄虚作假的手法，骗取医保费用。也有部分医生利用手中的权利，在病人不知情的情况下搭车开药，为自己牟利。更有甚者，和医药代表共同牟利，不顾病情，大量、超量使用抗生素及其他辅助治疗药品，赚取额外回扣，导致治疗费用巨大，加重患者和社会负担。这些现象确实存在，不容忽视，它说明了医德在眼前狭隘的经济利益驱动下的失衡甚至缺失！

（六）专业医闹

曾几何时，“医闹”一词出现在我们的日常生活中。较早期由于医疗信息不对称导致病患处于弱势地位，医疗事故的鉴定大多由医疗行业的专家在医疗卫生行政主管部门的参与下进行，部分事故的鉴定确实因为不应有的倾向而出现偏差。随着医患纠纷的不断增加，这种偏差也在增加，并通过媒体或人际交往的传播而扩大，这种偏差导致公众产生了错误认识：即通过正常途径维权得不到相应利益的补偿。加上社会上的一些闲杂人员，利用事故单位求

稳、怕张扬以及主管领导花钱消灾的思想，与病患联手采取非正常途径，通过阻挠医院正常开展工作，威胁当事人、恫吓单位主管等手段，迫使事故单位支出不合理的费用来解决医疗纠纷或事故。有的地区医闹已经发展到有组织的专业团伙，专门从事代为解决医疗纠纷或事故的勾当，严重危害当地医疗安全与社会稳定。2009年8月，27岁王姓患者夜间骑摩托车撞击路边水泥杆，导致骨盆骨折、头颅骨折、脑硬膜下血肿。经过医院全力抢救，生命体征趋于平稳，但由于伤势严重，手术创伤较大，预后难以估计，特别是颅脑损伤，病情急转直下的情况更为多见。即使康复出院，后遗症也在所难免。医院按常规下发病危通知、特级护理。手术后36小时病情出现恶化，患者出冷汗、血压快速下降、休克，经抢救无效死亡。后经尸检确认：患者系脾脏包膜下出血，包膜突然破裂导致大出血死亡。这是一起典型的因为医护人员疏忽检查导致的医疗事故，医院一边主动积极地帮助家属处理后事，一边通过法律顾问商谈赔偿事宜。在院方与家属即将达成协议的时候，情况出现变化。死者的一个远房亲戚要求将赔偿标准从27万元提高到80万元，使谈判陷入僵局。此时，医院的大门被花圈、条幅封堵，院长办公室、治疗科室出现大批闲杂人员，阻挠医院的正常工作。当地派出所民警在对现场人员进行了解后，确定其中的多数是当地的团伙势力成员，认定这样的场面是患者家属与团伙成员合谋制造，是典型的医闹。他们对参与医闹的主要成员进行劝诫，同时增加警力，防止出现骚乱。医闹持续4天3夜，遗体在殡仪馆存放1年零3个月，直到2010年底，医院最终以赔偿50万元结案，给医院造成极坏影响，正常医疗受到严重干扰，经济受到较大损失。

医患关系如何处理

转变观念是处好医患关系的基础

转变“医者至上”的服务观念，将患者作为一个完整的社会人来看待，用过硬的技术来减轻患者身体的病痛，用真诚的服务减缓患者沮丧无助的心理，用尊重的态度让患者感觉和医务人员处在同等地位，用人性化的关心为患者营造一个良好的就医环境。时刻不忘对患者说一句“我的治疗需要您的配合”，使医务人员和患者站在同一战线上面对共同的问题。这一点在糖尿病患者及尿毒症患者身上体现的尤为深刻。让患方转变观念是处好医患关系的重要条件

患方是来自不同文化层次的人群，让患方转变观念需要医务人员的不断渗透。医院是实施有偿医疗行为的机构，而非福利院。医疗技术的提高需要新技术的开展和新设备的使用，而这些势必会增加患者的日均费用或者总的费用。医学是一个不断发展完善的学科，医务人员知识的更新及患者个体的差异，使得即使是专家也不敢保证自己能医好所有病人的疾病。让患者理解医务人员所实施的行为完全是为了解除患者的病痛。

加强医患沟通是密切医患关系的重要策略

医患沟通是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。在医疗服务过程中，医患之间心理距离近，感情融洽，医患关系就好。在良好的医患关系中，尽管医疗机构在服务上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以谅解。尊重患者的知情同意权是处理医患关系的关键环节。患者的知情同意权是患者的基本权利之一。医务人员在履行某些治疗行为前，应先同患者进行交谈，包括病情，治疗的依据，治疗的原理，治疗中可能出现的问题等等均应告知患者，让患者根据自己选择是否做治疗和检查，以取得患者的主动配合，真正做到尊重患者，让患者充分享受就医的知情权和选择权。提高医疗技术是密切医患关系的重要前提

医疗技术是产生医患关系的重要前提。医务人员首先要在自己的专业领域内具备丰富的医学理论知识，让患者取得疾病的控制好转和相应的健康指导，这是取得患者信任的第一要素，对所接诊病人的相关疾病无论是否有很丰富的临床经验，都应将此疾病的病理生理、诊断、治疗等各方面的知识掌握好，在此基础上多与病人交流，告知相关疾病的治疗、保健及可能产生后遗症损伤等方面的知识。即使自己的知识一时不能满足患者的需求，也应该积极请教自己的上级医师，查阅相关资料甚至医学网站，尽己所能为患者提供较高的医疗服务。良好的职业道德是处好医患关系的根本

要有良好的医德，医德的最充分的体现是高度的责任心、同情心，应以换位思考顾及患者的需要，比如尽量减少病痛、缩短治疗时间、达到最好疗效。医生的治疗不仅是医治疾病，还包括对患者精神上的慰藉。严格按章办事，规范操作，对患者一视同仁，实际工作中灵活运用语言、行为、心理技巧沟通交流，与患方成为朋友。在诊断、治疗过程中认真细致、严谨周密、实事求是、坚决杜绝一切由于缺乏责任感而造成的拖延、差错、事故，积极取得患者的信任与尊重。

改善基础服务设施也会促进医患关系和谐

重视医院的基础服务建设，提高病人的满意度。医院是病人接受治疗的场所，在这期间，医院就是他们暂时生活的居住地。舒适的医疗环境是提高病人满意度的重要因素，也是改善医患关系不可忽视的因素之一。另外，医院开展“微笑服务”，提高全院医务人员的工作热情，这也是改善医患关系的重要途径，它足以弥补医院在某些方面的欠缺，让病人感觉医护人员就仿佛是他们身边的亲人，努力为自己的健康所奔波劳累。

结语

医患关系作为社会关系的重要构成，正越来越受到人们的广泛关注，如何构建和谐医患关系，已成为创建和谐社会的一个重要内容。当前，应当大力推进医疗改革，坚决杜绝医闹、努力坚持公办医院医疗服务的公益性质；与此同时，更需要医务人员以高尚的医德，精湛的技术，真诚的心理沟通经营出和谐的医患关系，患者以理解宽容的心态接受治疗，尽可能地减少本该避免的医患纠纷。相互的信任、理解和尊重是医学进步的基石，和谐的医患关系将造福每一个人。

浅谈医患关系

组长：李政组员：李小溪

张丽涛 赵菊芳 赵月

刘海荣

2009501010111 2009501010130 2009501010137 2009501010146 2009501010114 2009501010127 09级预防医学

公共卫生学院