移动护士工作站在临床护理工作中的应用[共五篇]

第一篇：移动护士工作站在临床护理工作中的应用

随着信息技术的发展，电子病历技术在医院已经得到广泛应用。其中，护士工作站作为执行医嘱，进行各项护理操作的工作平台，在整个电子病历系统中起着不可替代的作用。但作为一种有限的工作方式，在医嘱执行及护理信息采集等方面也存在一些缺陷。移动护士工作站（PDA）是以医院现有的HIS系统作为支持平台，以掌上电脑为硬件平台,以无限局域网技术为网络平台，将信息查询和采集延伸到床旁，实现了护士工作的实时、量化管理。我科自使用PDA以来，大大减轻了护士的工作量，提高了服务质量，杜绝了护理差错、事故的发生。

1功能简介

1.1床位一览表显示病区内所有在编床位患者的基本信息，包括床号、姓名、ID号、年龄、主诊医生、临床诊断、护理等级、医保费别、病情、预交款及已用款等。

1.2分类执行单能显示每个患者当日的所有治疗，包括输液单、口服药单、小治疗单、膳食单、护理单。能显示每个患者已执行和未执行的医嘱，能在执行临时医嘱的同时签署执行者的姓名和执行时间。

1.3医嘱记录单能显示每个患者的所有医嘱内容，包括长期医嘱和临时医嘱，同时能反映该遗嘱为正在执行的长期医嘱或是已停长期医嘱，当日的临时医嘱执行情况等。

1.4生命体征记录单包括患者入院后的生命体征记录、大便次数、体重、神志、出入量及引流量等。

1.5护理记录单能随时记录患者的病情变化。

1.6影像学和实验室检查结果可随时查看患者的检查结果，正常与否可在屏幕上用不同颜色标明。

2优点

2.1 方便、快捷、小巧、便于携带每台PDA与主计算机及HIS系统之间的信息数据都是广泛互通共享的，护士在PDA内录入信息后，能即时与办公室的医生工作站和护士工作站同步信息，简化了护理记录程序。并可实现患者信息的动态采集、即时记录，保证患者在第一时间内得到及时处理，减少并避免了医疗纠纷的发生。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

2.2优化工作流程，提高工作效率因PDA与HIS资源共享，信息一经录入，多终端读取，减少了护士工作的重复性，降低劳动强度，优化工作流程，使护士能有更多的时间服务于患者，做好每个服务细节，提高了患者的满意度。

2.3标识系统的建立为减少护理差错打下了良好的基础目前护理工作中患者的查对有许多不确定性，如同姓名、换床、患者意识障碍等，加上护士查对工作量大，人为出错的概率较大。基于患者标识系统的条码或射频识别技术，护士在床旁为患者进行输液等治疗时，用PDA对患者进行确认，如患者腕带的条形码与相应治疗单上的条形码匹配，PDA上会显示“执行成功”字样，相反，会出现“与医嘱不匹配”字样，这样可大大减少护理差错的发生，还可以减少以往因为相继做几个患者的治疗时来不及签名而造成漏签现象，保证了医嘱执行的及时性与准确性。

2.4规范了护理行为，增强了护理人员的法制观念PDA使用时需要个人使用密码登陆，可随时切换用户，且由于每条医嘱的实际执行人形成一对一的对应关系，记录医嘱的执行时间、用药途径，对病情观察的时间、观察数据即时进行录入，不仅可避免护士事后补记护理记录及签名，且规范了护士的行为，同时为护理工作提供了真实、可靠的数据资料，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清，执行时间随意的无序工作状态。

2.5为医疗举证倒置提供了证据以前输液单等执行单保存时间短，查询困难，基于HIS系统的安全机制，移动护士工作站准确、实时、完整地记录医嘱执行时间和执行人，并且永久保存医嘱记录，为医疗举证倒置提供了法律依据。

3存在不足

3.1临时医嘱无相应匹配的条形码的液体在PDA上不能显示，也不能进行手工签名，只能在护士工作站电脑上签名。

3.2不能及时进行手工收费的操作有些护理操作完成后仍需到护士工作站的电脑上完成相应的计费。

3.3临床工作中，同步信息时耗费时间较多，需要各个版块分别同步，才不会遗漏信息，这样使护士在实际医嘱执行过程中往往做不到完全与治疗信息同步录入，违反了真实事件点记录的原则，操作比较费时、繁琐。

3.4书写费时体温单记录时系统只认数值的正常与否，不考虑有无不同的测量方式及测量频次等，前后翻页较麻烦。

第二篇：PDA与移动护士工作站在临床护理工作的应用与发展剖析

PDA 与移动护士工作站在临床护理工作的应用与发展

移动护士工作站是现有的医院信息系统(Hospital Information System,HIS 在床旁工作的一个手持终端执行系统 , 它以 HIS 为支撑平台 , 以手持设备(PDA为 硬件平台 , 以无线局域网为网络平台 , 充分利用 HIS 的数据资源 , 实现了 HIS 向病 房的扩展和延伸 , 同时也实现了“无纸化、无线网络化”[1]办公 PDA 携带方便 , 通过移动护士工作站可实现床旁患者信息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计、条码扫描等功能 [2],推动了医院护理的信息化建设 , 已被越来 越多的医院引进并研发完善功能 , 是数字化医院发展的趋势。笔者就 PDA 在国内 外的发展应用与展望 , 移动护士工作站系统功能及其对护理工作带来的影响 , 存 在的不足及其护理管理问题作一综述 , 与护理同仁共勉。国内外医疗系统中 PDA 的应用

PDA 体积小巧、方便携带、价格低廉、功能强大 , 满足了人们随时随地获取 信息的要求 , 正越来越受到人们的重视 [3]。欧美国家将掌上电脑大量应用于 HIS 的医学大全和药典参考 , 亦应用于临床的基于 HIS 的患者跟踪系统 [2]。美国的 Bicomerica 公司为医生配备的 ReadyScript 解决方案 , 是一个保健现场无线手持 设备处方开具和药物治疗管理解决方案 , 医生利用无线手持设备 , 可以经由 Internet 或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房 , 此外 ReadyScript 还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料 , 从而使他们能够为患者提供更好的治疗及更大的便利 [4]。有关资料报道 ,PDA 在 台湾数家医院的应用效果显著 , 且有些医院在移动式医疗信息管理建设方面已超 过欧美等国家 , 台湾的新光医院和长庚医院都实施了移动医疗整合系统 , 该系统 包括移动住院医药嘱子系统、移动住院子系统和移动居家照护子系统 [4]。在国 内 ,PDA 只是在一些大医院开展和应用 , 医院与某些公司合作开发并试行移动护 理信息系统配合 PDA 使用 , 每个医院根据自己原有的工作习惯 , 制定适合自己的 移动护理信息系统 , 使护理工作发生革命性变化 [5]。2002年 , 北京协和医院开始 在呼吸科试行使用临床移动护理信息系统 ,2004年底开始全院推行;2005年 5月 解放军总医院开始在 6个病区试用床旁移动护理信息系统;此外 , 北医、同仁、天 坛等医院也在试行移动护理信

息系统 [6]。临床移动护理信息系统的成功实施 , 提高了医护人员的工作效率 , 更能随时获取最新的执行信息。移动护士工作站系统及其功能

移动护士工作站是护士工作站在患者床边的扩展和延伸 , 是在现有的护士工 作站的基础上 , 利用无线网络技术 , 连接数据库 , 结合 PDA 移动便携设备来实现护 士的床边操作。其功能包括以下几方面。

2.1 确认患者身份、查询与统计患者信息 患者入院后 , 打印以住院号编码 的条形码腕带 , 佩带于患者腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗护理 时 , 用 PDA 对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。同时可确认患者给 药单的条形码与患者腕带上的身份标识条形码的信息均相关联 [7]。通过无线护 士工作站可查看患者的基本信息 , 包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息 [8];利用在院患者的入院评估 单与护理记录单 , 可随时获得患者的病情信息。

2.2 生命体征的实时采集 PDA 自动提示生命体征信息采集时间 , 护士随 身携带 PDA, 将采集的护理数据即时在床头录入 , 保存后信息直接呈现于医生及 护士工作站 ,HIS 系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录 , 同 时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库 [9]。当多次录入生命体征时 , 计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上 , 并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上 [10]。与 PC 机上 的 HIS 系统相比 ,PDA 还能显示正在发热患者 , 以便医护人员及时发现患者病情变 化 , 采取相应的措施 [8]。

2.3 出入量的录入、累加和查询 PDA 明确设置可录入的项目有体重、腹 围、大便次数、尿量、呕吐物 , 各种出入量可随时录入。如果需要记录的项目在 PDA 里没有设置 , 可在“补充项目”中自行添加所需项目 , 并输入相应数据 , 添加 的补充项目会在系统中自动保存 , 记录用户所输入的项目名称和单位 , 再次输入 此项目时 ，只需要在“项目名称”中选择该项目即可。各种出入量录入后将自动 累加 ,24 h累加结果自动记录在体温单上 [10]。

2.4 医嘱查询、执行与统计 无线护士工作站的设置使医嘱的分时处理成 为可能 , 系统将医嘱按临床路径进行拆分 ,PDA 上只显示当前班次需要执行的医 嘱 , 并提醒护士需要执行医嘱的时间 , 在当前班次尚未执行的医嘱可选择性地交

到下一班 , 交班后的医嘱在当前班次将不再显示 , 从而使护理工作程序更为清晰、明了 [7]。医生下达医嘱后 , 信息自动转移到 PDA 上 ,PDA 会提示有新医嘱 , 提醒提 取 , 护士可以随时随地在 PDA 上提取和转抄医嘱。经校对后护士可即时进行读取、查询、查对与执行 [2]。执行医嘱时 , 执行者只需在指定位置点击 , 即可自动生成 该条医嘱的实际执行人和真正的执行时间。另外 , 护士可利用 PDA 上的远红外线 , 扫描患者的腕带和输液袋上的条形码 , 然后简单点击 PDA 上的触屏 , 就可将医嘱 执行时间和执行人等信息直接保存到数据库中。护士长可随时查看全天的医嘱执 行情况、各种护理记录的完成情况、病区护理量统计及护士工作量的权重 [11]。苏凯等 [12]将抢救模式移植到移动护士站 , 实现了急救时临时医嘱的及时下达和 处理。根据实际情况快速录入抢救医嘱 , 并及时生成执行单 , 弥补了抢救时医嘱录 入遗漏的问题 , 使抢救记录历史可查。为保证医嘱快速录入 , 可事先在后台添加抢 救医嘱模板。此类医嘱不须转抄 , 直接下达 , 事后签名 , 保证了急救的时效性。2.5 患者护理过程的记录及护理工作量的统计 责任护士随身携带 PDA, 特殊的时间治疗与护理可设置提示音 , 可在病房内随时以点击的方式将对患者测 量到的结果、所执行的操作、观察到的病情、治疗和护理等情况以精确的时间记 录于 PDA 上 , 信息直接回传到 HIS 系统 , 呈现于医生及护士工作站。工作中的细节 问题可以短信方式及时发送于医生 PDA 上 , 保持有效畅通的工作联系 [12]。床旁 即时书写护理病历 , 包括记录单首页、一般护理记录单与危重护理记录单 , PDA内设常用医学术语及护理记录单模板 , 录入过程简化 , 护士可点击选择或利用手 写板功能稍加修改即可形成记录 , 工作效率增加。该系统还设有科主任查房移动 记录功能 , 利用手写功能 , 查房时护士长可在床旁即时完成查房记录。移动护士工 作站充分体现出护理记录的即时性与真实性。系统还可对护理工作项目进行统计 , 根据护

士上班的时间、所执行各项操作签名的护理工作 , 统计出护士个人、病区 或者全院某时间段内护理的危重人数、一级护理人数以及具体护理操作数量 , 通 过科学加权使护理工作达到了量化 , 为科室建立二级考评制度提供了数据基础 [13]。

2.6 护理质量查房移动记录 移动护士工作站有护理质量检查记录模块 , 分为本病区质量检查与院质量检查记录 , 其中院质量查房包括护理部联查和夜值 班护士长查房。护理管理者行质量检查时 , 持 PDA 在病区发现问题时 , 选择检查内

容 , 点击不合格项 , 当场由责任人口令确认 , 信息记录于数据库 , 即时上传到护理 部 , 并自动汇总个人、病区、全院合格率。护理部助理只有查看权 , 无修改权。用 PDA 进行移动护理质量检查 , 保证了记录的即时、真实;由管理者与当事人共同签 名确认 , 保证了检查结果的公正、透明。同时 , 责任到人 , 为年底病区、个人考评 提供了依据。另外 , 自动汇总功能也使护理部助理减少了以往文件输入及人工汇 总时间。

2.7 条码扫描检验标本 无论是传统的手工检验单模式还是标本容器条码 化 , 都不能解决床旁标本采集容易出错的问题 [13]。引入 PDA 以后 , 抽血前护士在 床旁先用 PDA 扫描患者腕带识别身份 , 提取检验医嘱 , 然后根据提示在试管架中 选择所需试管 , 扫描试管条码后即可进行采血 , 省去了人工对照的麻烦 , 同时保证 了试管与患者信息的一致性。

2.8 耗材的录入及费用显示 在护理过程中所使用的耗材 , 可随时点击耗 材对话框 , 选择相应的耗材名称、规格 , 即完成录入 , 可有效避免遗漏。同时 , 自动 显示患者住院费用 , 便于通知患者缴纳治疗费用和解释费用支出 [14]。现有的系 统是在医嘱转抄阶段就对其分解的医嘱项目进行了收费 , 如果患者因某种原因终 止医嘱流程后 , 护士需通过退药、退单等手段将已收的费用再退给患者 , 易出现差 错 [15],移动护士工作站实现了确认医嘱执行后再收费。

2.9 字典库与护理工具库 无线护士工作站中设立了护理计划中常用的护 理诊断等字典库 , 包括目前北美护理诊断协会(North America Nursing

Associa-tion,NANDA 正式通过的 148个护理诊断和相关的护理措施等用词 , 将 各种疾病与其主要的护理诊断与措施呈对应关系排列 , 避免了护理记录中繁冗重 复 [7]。护理工具库内设置护士工作中常用的计算公式、各种评估表等 , 方便护士 随时使用 [10]。

2.10 实时与信息传递 医护人员工作的流动性比较大 ,PDA 提供 VOAP 方式 的小区电话、短信功能 , 更适合移动工作的特点 , 当有紧急情况时 , 可与医生护士 及时联系 [8]。移动护士工作站对护理工作的影响

3.1 优化工作流程 , 提高工作效率 因移动护士工作站与 HIS 资源共享 , 信 息一经录入 , 多终端读取 , 简化护理记录程序 , 减少了护士重复性工作 , 降低劳动

强度 , 优化了工作流程 , 使护士有更多的时间护理患者 , 增加有效服务时效 , 提高 了患者的满意度。同时记录的准确性和及时性增强 , 提高了护理质量和工作效率。3.2 标识系统的建立为减少护理差错打下了良好的基础 目前护理工作中 患者的查对有许多不确定性 , 如同姓名、换床、患者意识障碍等 , 加上护士查对工 作量大 , 人为出错的概率较大。基于患者标识系统的条码或射频识别技术 [16],护士在床旁为患者进行诊治时 , 用 PDA 对患者进行确认 , 大大提高了患者身份识 别的安全性 , 杜绝了治疗过程中的“张冠李戴”,为临床管理路径提供了辅助手 段 , 确保了治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性 [12]。快捷、方便、有效 的医嘱查询 , 也能最大限度防止医嘱漏执行。用 PDA 床旁扫描检验标本 , 保证了采 样信息的实时性与正确性 , 彻底解决了标本采集在源头出错进而造成医疗纠纷的 问题 [12]。

3.3 解决了长期医嘱和护理计划执行后签字问题 长期以来医嘱执行的签 字问题没有得到较好的解决 , 特别是长期医嘱 , 目前 HIS 中护士站不支持这项功 能 , 而移动护士工作站中医嘱的拆分实现了所有医嘱执行后即可签名的功能。签 名方法简单 , 为直接点击 , 签名时间为服务器提取的数据库当前时间。移动护士工 作站的使用实现了医嘱全程跟踪 , 满足了卫生部和中医药管理局《病历书写基本 规范(试行 》长期医嘱执行后应签署执行时间和执行人姓名的要求 [10]。另外 , 使用 PDA

后 , 无需再打印各种分类执行单 , 随着电子病历归档 , 护理工作真正实现 了“无纸化”办公。

3.4 加强了护理质量控制 移动护士工作站使护理质控深入到医疗护理过 程的每个环节 , 实现了实时环节控制 , 使终末式管理变为环节控制。即时的信息存 取 , 降低了错误率 [17-18]。护士长能够很方便地随时掌握全科的护理工作动态 , 加大了对工作过程的监控及管理 , 及时发现医疗护理过程中各环节的问题 , 可及 时采取相应的措施 , 将事后管理变成事前管理 , 增加了护理管理的深度 [19]。3.5 规范了护理行为 , 增强了护理人员的法制观念 由于每条医嘱的实际 执行人形成一对一的对应关系 , 记录医嘱的执行时间、用药途径 , 对病情观察的时 间、观察数据即时进行录入 , 不但规范了护士的行为 , 同时为护理工作提供了可靠 的数据资料 , 避免了在医嘱执行过程中责任区分不清 , 执行时间随意的无序工作 状态 [2]。

3.6 为医疗举证倒置提供了证据 以前输液单等执行单保存时间短,查询 困难,基于 HIS 系统的安全机制,移动护士工作站准确、实时、完整地记录医嘱执 行时间和执行人,并且永久保存医嘱记录,为医疗举证倒置提供了法律依据[20]。3.7 加强了医护配合,提高了患者的满意度 PDA 的医嘱提示音、短信功能 等为繁忙的临床护理工作提供了科学有效的保障,减少了医护语言沟通中的信息 传递失误,同时责任护士能及时有效地为患者提供各种治疗与护理信息,有利建 立良好的护患关系,使患者满意度上升[11]。3.8 促进了护理管理模式创新 从医院的管理方面分析,“医护分开”的 管理模式是医院体制改革的趋势。对护士来讲,护理病区可能同时收治不同科室 的患者,移动护士工作站实现了护士与不同科室医生的即时信息反馈,为医护分 开改革模式创造了条件[13]。移动护士工作站的应用,使护理管理更加严谨规范, 由定性管理向定量管理转变、由经验管理向科学管理转变,以数据资料为依据, 实行对个人、科室、全院护理工作绩效考评、合理调配人力资源,促进了医院护 理管理科学化、正规化的进程[2]。实施移动化的医院,降低了人力资源投入和耗 材成本的同时,提高了工作效率,也提高了医院的管理水平,树立了优良的品牌, 增加了医院的竞争力。4 移动护士工作站存在的不足 移动护士工作站只是固定工作站的补充与延伸,而不是一个可以独立运作的 系统,它不能替代 HIS。虽然无线护士工作站的使用具有较多 的优点,但仍存在一 些不足之处。①PDA 虽然携带方便,但存储量不够大,使图像的传输受到一定限制, 且 PDA 屏幕小,可视信息量少,有时导致大量信息的读取不够方便,这些都需要进 一步改进[7]。②目前 PDA 系统存在读取保存速度较慢,在临床使用中耗费时间较 多[21],使护士在实际医嘱执行过程中往往做不到完全与治疗信息同步录入,违 反了真实时间点记录的原则,故 PDA 硬件的优良性能与无线网络畅通是移动护士 工作站运行的重要保证。③医疗信息涉及个人隐私,非经授权无法取得。本系统 透过无线网络的方式,进行 PDA 和后端服务器的数据交换,因此安全问题更需要 谨慎处理,建议以后系统可以再加上电子及数据加密技术,以期提供一个稳定且 安全的无线通信网络环境[22]。④PDA 上的移动护理系统需要不断完善和更新, 在使用 PDA 时,需要良好的技术支持更新,遇到问题或发现护理软件系统缺陷与

不足时,需及时得到帮助和解决。⑤开发难度大,需要专业人员针对不同的系统开 发应用程序,加大了成本[3]。⑥PDA 的输入方式以触控笔及手写辨识为主,书写 速度慢。以后可结合语言辨识模块,采用语言输入的方式,改善 PDA 因屏幕较小, 导致输入不易,帮助医护人员以最方便、最直接的方式操作,节省资料输入的时间, 提高工作效率[22]。5 使用 PDA 的护理管理问题 PDA 的使用需涉及到计算机和 PDA 的使用、有线或无线网络的使用及护理软 件的应用,它改变了现有的护理方法,给护理工作带来方便的同时需要面对很多 问题,需要管理人员的重视。①人员培训。培训人员是管理中的重要环节,应有完 善的培训计划,各科设小教员,培训内容包括 PDA 的使用和维护、移动护理信息系 统的使用(包括 PDA 和 PC 端的各个模块的使用、计算机和网络基本应用。年轻 护士大多能够较快掌握 PDA 使用,对于年龄较大,接受能力较慢的人员,应加强培 训,鼓励使用[23]。②错误、故障及预防差错的管理。PDA 为电子产品,如发生故 障、数据丢失,护理管理上应有应对措施,发生误操作时应有修改的地方。早期使 用软件时,系统还不够完善,对于执行时间、执行途径等比较特殊的医嘱,要注意 检查,以防执行单有误引起差错。PDA 的屏幕较小,不够直观,有些记录单需要在 多个界面完成,各栏目要注意填写完整。如计算机系统出现故障、系统瘫痪时, 应有一定的措施应对。为避免医嘱重复执行或遗漏,在执行前应先下载最新医嘱, 查看未执行医嘱,操作后应及时确认医嘱执行并上传给 PC 端。③工作模式的改 变。使用 PDA 后,改变了原有的工作程序,使用初期应与原来的工

作程序同时进行, 以免出现错误或遗漏。PDA 软件的各种模块也应分块开始使用,最好操作熟练后 再启用另一个模块[6]。6 PDA 的发展与展望 随着医疗体制改革的深入,社会对医院的职能要求也将进一步提高,工业化 进程的推进和人口老龄化趋势的形成,企业、社区、公寓、住户都可能成为常规 的或突发的医疗服务场所的延伸。抢救现场、救护中途、诊室、病房、手术室等 特定场所,都可以使用 PDA 来完成一些必要的临床前期信息的录入工作,然后经 PDA 配备的有线联通功能或无线接入技术,进入医院局域网,与医生或护士工作 站进行数据交换和再处理,可以进一步完善患者的诊疗信息和大大提高病史采集

质量。同时,PDA 中嵌入各种专家系统、相关知识库和资料库也将应运而生,可极 大地方便护理人员的工作与学习。PDA 是现代科技发展下的高技术产品,在数字 化医院建设的进程中将扮演越来越重要的角色,变得越来越实用,越来越贴近人 们的工作、生[4]

第三篇：移动护理信息系统在临床护理工作中的应用及意义

移动护理信息系统在临床护理工作中的应用及意义

随着移动护理信息系统在临床护理工作中的应用，越来越被管理者所接受，它方便、快捷、小巧、便于携带、操作性和实用性强，保证了护理安全，规范了护理行为，增强了护理人员法制意识。虽然具有上述优点，但在我国医疗行业起步较晚，在发展、普及过程中还存在一些有待解决的问题，当前国内各种文摘总结最多的只是对它的应用，而没有明确提出通过移动护理信息系统对医疗体系做出的巨大变革是改变护理过程中简单的一对一的服务，通过移动护理信息系统的多端口输入，达到所有信息在整个护理过程中的共享，从而整合整个医疗护理资源，达到整体护理的目的。本文就移动护理信息系统国内外发展情况、主要功能、对护理工作的作用、目前存在的不足及发展远景进行了分析。

移动护理信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，其解决方案以医院信息系统为支撑基础，以掌上电脑(PDA)为平台，以无线局域网为传输交换信息平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和数据的及时交换，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势[1]。近年来，随着无线通信技术在国内医疗机构逐步得到推广应用，移动护理信息系统在临床护理工作中也发挥出显著的作用。现介绍如下。国内外移动护理信息系统的应用

2002年，北京协和医院开始在呼吸科试用临床移动护理信息系统，2004年底开始全院推行;2005年，解放军总医院开始在几个病区试用临床移动护理信息系统;此外，北京同仁医院、天坛医院、无锡市中医医院、解放军第302医院等单位也相继在临床使用了移动护理信息系统。临床移动护理信息系统的成功实施，提高了医护人员的工作效率。

在国外，PDA应用开始得比较早，但造价高昂[3]。PDA体积小巧、携带方便、价格低廉、功能性强，满足了护士随时随地获取患者信息的需求，越来越受到人们的重视[4]。欧美国家将掌上电脑大量应用于HIS的医学大全和药典参考，也应用于临床患者的跟踪系统。美国的Bicomerica公司为医生配备的ReadyScript解决方案，是一个保健现场无线手持设备开具处方和解决药物治疗管理方案。医生利用无线手持PDA，可以经因特网或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房，此外ReadyScript还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料，从而使他们能够为患者提供更好的治疗及更大的便利[5]。有关资料报道，PDA在台湾数家医院的应用效果显著，且有些医院在移动式医疗信息管理建设方面已超过欧美等国家，台湾的新光医院和长庚医院都实施了移动医疗整合系统[6]。2 移动护士工作站功能

2.1 确认患者身份、查询与统计患者信息 患者入院后，打印以住院号编码的条形码腕带，佩带于患者腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗护理时，用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身标识条形码的信息均相关联。通过无线护士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息;利用在院患者的入院评估单与护理记录单，可随时获得患者的病情信息。

2.2 生命体征的实时采集 PDA 自动提示生命体征信息采集时间，护士随身携带PDA，将采集的护理数据即时在床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，HIS系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库。当多次录入生命体征时，计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上，并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上。与PC机上的HIS系统相比，PDA还能显示正在发热患者，以便医护人员及时发现患者病情变化，采取相应的措施。

2.3 出入量的录入、累加和查询 PDA 明确设置可录入的项目有体重、腹围、大便次数、尿量、呕吐物，各种出入量可随时录入。如果需要记录的项目在PDA里没有设置，可在“补充项目”中自行添加所需项目，并输入相应数据，添加的补充项目会在系统中自动保存，记录用户所输入的项目名称和单位，再次输入此项目时，只需要在“项目名称”中选择该项目即可。各种出入量录入后将自动累加，24

h累加结果自动记录在体温单上。

2.4 医嘱查询、执行与统计 无线护士工作站的设置使医嘱的分时处理成为可能，系统将医嘱按临床路径进行拆分，PDA 上只显示当前班次需要执行的医嘱，并提醒护士需要执行医嘱的时间，在当前班次尚未执行的医嘱可选择性地交到下一班，交班后的医嘱在当前班次将不再显示，从而使护理工作程序更为清晰、明了。医生下达医嘱后，信息自动转移到PDA上，PDA会提示有新医嘱，提醒提取，护士可以随时随地在PDA上提取和转抄医嘱。经校对后护士可即时进行读取、查询、查对与执行。执行医嘱时，执行者只需在指定位置点击，即可自动生成该条医嘱的实际执行人和真正的执行时间。另外，护士可利用PDA上的远红外线，扫描患者的腕带和输液袋上的条形码，然后简单点击PDA上的触屏，就可将医嘱执行时间和执行人等信息直接保存到数据库中。护士长可随时查看全天的医嘱执行情况、各种护理记录的完成情况、病区护理量统计及护士工作量的权重。

2.5 患者护理过程的记录及护理工作量的统计 责任护士随身携带PDA，特殊的时间治疗与护理可设置提示音，可在病房内随时以点击的方式将对患者测量到的结果、所执行的操作、观察到的病情、治疗和护理等情况以精确的时间记录于PDA 上，信息直接回传到HIS系统，呈现于医生及护士工作站。工作中的细节问题可以短信方式及时发送于医生PDA上，保持有效畅通的工作联系。床旁即时书写护理病历，包括记录单首页、一般护理记录单与危重护理记录单，PDA内设常用医学术语及护理记录单模板，录入过程简化，护士可点击选择或利用手写板功能稍加修改即可形成记录，工作效率增加。该系统还设有科主任查房移动记录功能，利用手写功能，查房时护士长可在床旁即时完成查房记录。移动护士工作站充分体现出护理记录的即时性与真实性。系统还可对护理工作项目进行统计，根据护士上班的时间、所执行各项操作签名的护理工作，统计出护士个人、病区或者全院某时间段内护理的危重人数、一级护理人数以及具体护理操作数量，通过科学加权使护理工作达到了量化，为科室建立二级考评制度提供了数据基础。

2.6 护理质量查房移动记录 移动护士工作站有护理质量检查记录模块，分为本病区质量检查与院质量检查记录，其中院质量查房包括护理部联查和夜值班护士长查房。护理管理者行质量检查时，持PDA在病区发现问题时，选择检查内容，点击不合格项，当场由责任人口令确认，信息记录于数据库，即时上传到护理部，并自动汇总个人、病区、全院合格率。护理部助理只有查看权，无修改权。用PDA 进行移动护理质量检查，保证了记录的即时、真实;由管理者与当事人共同签名确认，保证了检查结果的公正、透明。同时，责任到人，为年底病区、个人考评提供了依据。另外，自动汇总功能也使护理部助理减少了以往文件输入及人工汇总时间。

2.7 条码扫描检验标本 无论是传统的手工检验单模式还是标本容器条码化，都不能解决床旁标本采集容易出错的问题。引入PDA以后，抽血前护士在床旁先用PDA扫描患者腕带识别身份，提取检验医嘱，然后根据提示在试管架中选择所需试管，扫描试管条码后即可进行采血，省去了人工对照的麻烦，同时保证了试管与患者信息的一致性。

2.8 耗材的录入及费用显示 在护理过程中所使用的耗材，可随时点击耗材对话框，选择相应的耗材名称、规格，即完成录入，可有效避免遗漏。同时，自动显示患者住院费用，便于通知患者缴纳治疗费用和解释费用支出。现有的系统是在医嘱转抄阶段就对其分解的医嘱项目进行了收费，如果患者因某种原因终止医嘱流程后，护士需通过退药、退单等手段将已收的费用再退给患者，易出现差错，移动护士工作站实现了确认医嘱执行后再收费。

2.9 字典库与护理工具库 无线护士工作站中设立了护理计划中常用的护理诊断等字典库，包括目前北美护理诊断协会(north America nursing associa-tion，NANDA)正式通过的148个护理诊断和相关的护理措施等用词，将各种疾病与其主要的护理诊断与措施呈对应关系排列，避免了护理记录中繁冗重复。护理工具库内设置护士工作中常用的计算公式、各种评估表等，方便护士随时使用。

2.10 实时与信息传递 医护人员工作的流动性比较大，PDA提供VOAP方式的小区电话、短信功能，更适合移动工作的特点，当有紧急情况时，可与医生护士及时联系。移动护士工作站对护理工作的作用

3.1 优化工作流程，提高工作效率 因移动护士工作站与HIS资源共享，信息一经录入，多终端读取，简化护理记录程序，减少护士重复劳动，优化工作流程，使护士有更多时间护理患者，提高了患者的满意度。同时记录的准确性和及时性增强，提高了护理质量和工作效率。

3.2 建立标识系统，减少护理差错 目前护理工作中患者的查对有许多不确定性，如同姓名、换床、患者意识障碍等，加上护士查对工作量大，人为出错的几率较大。基于患者标识系统的条码或射频识别技术，护士在床旁为患者进行操作时，用PDA对患者进行确认，极大地提高了患者身份识别的准确性，为临床管理路径提供了辅助手段，确保了治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性。快捷、方便、有效的医嘱查询，也能最大限度地防止医嘱漏执行。用PDA床旁扫描检验标本，保证了采样信息的实时性与正确性，彻底解决了标本采集在源头出错而造成医疗纠纷的问题。

3.3 解决签字问题，规范文书书写 长期以来医嘱执行的签字问题没有得到较好的解决，特别是长期医嘱，HIS系统中不能实现，而移动护士工作站中医嘱的拆分实现了所有医嘱执行后即可签名的功能。签名方法可直接点击，签名时间为服务器提取数据时的时间。移动护士工作站的使用实现了医嘱全程跟踪，满足了卫生部和中医药管理局《病历书写基本规范(试行)》长期医嘱执行后应签署执行时间和执行人姓名的要求。另外，使用PDA后，无需再打印各种分类执行单，随着电子病历归档，护理工作真正实现了“无纸化”办公。

3.4 加强质量控制，杜绝护理差错 移动护士工作站使护理质控深入到医疗护理过程的每个环节，实现了实时环节控制，使终末式管理变为环节控制。即时的信息存取，降低了错误率。护士长能够很方便地随时掌握全科的护理工作动态，加大了对工作过程的监控及管理，及时发现医疗护理过程中各环节的问题，可及时采取相应的措施，将事后管理变成事前管理，增加了护理管理的深度。

3.5 规范护理行为，增强法制观念 由于每条医嘱与实际执行人形成一对一的关系，记录医嘱的执行时间、用药途径，对病情观察的时间、观察数据即时进行录入，不但规范了护士的行为，同时为护理工作提供了可靠的数据资料，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清。

3.6 提供法律证据，避免护患纠纷 基于HIS系统的安全机制，移动护士工作站准确、实时、完整地记录医嘱执行时间和执行人，并且永久保存医嘱记录，为医疗举证倒置提供了法律依据。

3.7 加强医护配合，提高患者满意度 PDA的医嘱提示音、短信功能等为繁忙的临床护理工作提供了科学有效的保障，减少了医护语言沟通中的信息传递失误，同时责任护士能及时有效地为患者提供各种治疗与护理信息，有利建立良好的护患关系，使患者满意度上升。

3.8 促进管理创新，树立护理品牌 移动护士工作站的应用，使护理管理更加严谨规范，由定量管理向定性管理转变、由经验管理向科学管理转变，以数据资料为依据，实行对个人、科室、全院护理工作绩效考评、合理调配人力资源，促进了医院护理管理科学化、正规化的进程。实施移动化的医院，降低了人力资源投入和耗材成本的同时，提高了工作效率，提高了医院的管理水平，树立了“精美护理品牌”意识，增加了医院的竞争力。移动护理信息系统存在不足

(1)由于存储容量大，每次切换模块时速度较慢，有待进一步研发。(2)由于我国医疗信息化程度低，无线网络仍然存在一定的安全隐忧，如何保护移动用户的合法信息(账户、密码等)，使患者的隐私不受侵犯，是一项迫切需要解决的问题。(3)移动医疗的需求还未完全成熟、医疗行业的复杂性、供方技术不成熟、产业链没完全做好准备等都在一定程度上影响其规模和全面发展[7]。(4)医疗信息化的成本不菲，而中国的医疗信息化投入较低，医院的信息化主要靠自力更生，边积累边发展。由于患者涌向大型医院，很多小医院门可罗雀，收入都是问题，信息化投入自然更要打个问号了。其次是来自医院的障碍，包括管理、观念因素等。(5)特殊的领域，存在着二次开发的现实需求。不同医院、不同用户势必需要适应各自工作环境和工作任务的移动办公、治疗或护理的要求。(6)但繁忙的护理操作中，会发生PDA跌落和碰撞的事情，对无线终端设备造成损坏。(7)国内大多数中小医院还没有建立HIS系统，导致HIS市场分化。

综上所述，如何实现移动护理信息系统，在现阶段并不是购买硬件就能达到，只能在现有基础上进行有效整合，在硬件和软件功能逐步提升中进行改进。

病人床边移动护理系统

医学教育网

将一个腕带套在病人手腕上，护士手持一个手掌大小的掌上电脑，在病人床旁，对病人腕带上的条形码扫描后，掌上电脑里即出现了病人的所有医嘱等信息。护士将医嘱执行情况和病人的体征等情况，逐项记录在电脑中。这个由北京协和医院信息中心和北京远卓科技有限公司共同合作研发的，能跟踪医嘱全过程的国内首个“病人床边移动护理系统”，经过两年多的研制，近日在协和医院正式投入使用。这一系统的运行，填补了我国医疗信息技术在临床护理工作领域应用的空白，为临床护理和管理工作，提供了新式“武器” 医学 教育网搜集整理。

近年来，信息技术已广泛应用到了医院临床，主要是医生工作站和护士工作站。这些系统的应用，虽然使医院病房医护工作实现了计算机操作，提高了工作效率，但仍有因无法跟踪医嘱全过程等而产生的许多问题。如原有的HIS系统只跟踪到医嘱转抄，即把医嘱分解成为可操作的执行项目，按照这些项目，系统执行收费，不再全程跟踪医嘱的实际执行。这就使得一些重要的医疗信息在实际执行中无法电子化，因而在医疗质量监控和病人费用跟踪等方面会产生一些无法解决的问题。而“病人床边移动护理系统”实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪，具有原有的HIS系统无法替代的优势：

首先，它能够完整地闭合医嘱的生命周期，使护理质量监控和护理工作量的量化成为可能，对提高医院整体的护理水平起到很大的促进作用。

医学教育网

其次，移动护理系统通过对条码技术的使用，能够用电子化的手段来帮助医护人员尽可能地减少医嘱执行过程中可能产生的医疗差错，确保对病人能够在正确的时间得到正确的治疗。

再者，它能完整准确的确认病人已使用的材料和产生的治疗费用。既能节省时间又可最大限度地保证数据的准确性。

医学 教育网搜集整理

该系统投入使用后还会带来很多其他的便利。例如，通过移动设备PDA对病人体征信息进行记录后，今后的体征记录将能够实现脱纸的电子化记录，体征单也可以被打印出来供医生参考，这样就减少了护士手动记录体征数据和描点画图的烦琐过程，护士可以得到更多的时间和精力去关注病人。在此系统基础上，实现对护士工作量和护理人力资源的科学化计算机管理也将能够变为现实。

“病人床边移动护理系统”的硬件采用的是掌上电脑PDA和病房护士工作站计算机相结合的硬件架构。经过培训，该系统近日将在内科、外科的8个病房中开始使用，每10张床配一台掌上电脑。

移动护理信息系统存在问题：

一、因医疗行业的复杂性，因观念因素护理人员还没有对过去的模式中脱离出来，造成接受难度

第四篇：人性化管理在临床护理工作中的应用

人性化管理在临床护理工作中的应用

【摘 要】目的：探讨人性化管理在临床护理工作中的应用。方法：结合本身运用个性化管理在护理中体会，结合各类文献，讨论总结人性化管理在临床护理工作中应用。结果：护理管理中要做到提高护理管理者自身素质、改善临床护理工作环境 ；加强和护理人员的沟通、构建鼓励、激励制度；保证医护人员的自身利益。结论：人性化管理可以充分发挥护士的自主性和积极性，完善科室的服务形象，从而提升工作效率。

【关键词】人性化管理 护理管理 护理人员管理 人性化护理 资料与方法

1.1一般资料

我院床位共有1600张，737名护士，23～49岁年龄，平均（29.5±3.4）岁；298名大专及以上学历，439名中专学历；5名主任护师，32名副主任护师，163名主管护师，154名护师，383名护士；工龄11年183名。我院2009年有3567例住院患者（对照组），其中1801例男，1766例女，年龄1～89岁，平均（32.5±4.6）岁；2010年共3643例的住院患者（护理组），其中男1841例，女1802例，年龄1～91岁，平均（34.1±5.3）岁，两组患者在性别、年龄、病症等方面都没有明显性差异（P>0.05），具备可比性。

1.2方法

1.2.1提升护理管理者本身的素质

自己所处在什么位置护理管理者一定要充分的认清，护理管理要树立准确的理念，从护理人员、患者等几个方面考虑，在整个管理经过中贯穿“以人为本”的人性化护理理念。护理管理者要以身作则，有关理论知识要持续学习，把自身管理专业知识与技能提升，积极和护理人员与患者沟通，以德服人，在工作上要尊敬他人，并赢得尊敬，更好地落实人性化管理理念。

1.2.2改善临床护理工作环境

环境原因对临床护理人员工作的主动性和身心的影响特别关键，优良的工作环境可以有效缓解护理人员的职业疲劳感，从而护理人员的工作踊跃性得到全方位的调动。这项方法一方面经过完善科室布局、配备优秀仪器、建造和谐气氛来进行；还有一方面，把护理人员工作心态的调整增强，让其学会有规划地学习、工作，计算机网络与自动化仪器设备要充分的运用，标准护理文件，把护士的工作减轻负担。

1.2.3和护理人员的沟通要增强

对护理人员生活、心理要求的认识要增强，她们的心声要多倾听，以把其工作压力减轻，营建和谐的管理者和护理人员中间的人际关系，体现人性化关怀；特别是面对困难时的护理人员，她们的重点就是管理人员，要经过这种感召力，让其心情、情绪向优良方向发展。

1.2.4建立鼓励、激励制度

人性化管理鼓励、激励制度的建立，一方面精神鼓励和物质激励的关系要准确的解决，不可以只凭借金钱、惩罚等单一的形式，精神鼓励要重视应用，从而护理人员的上进心、主动性要运用护理人员的成就感、荣誉感来调动；还有一方面，对组织成员中间需要的差异和层次特征的认识要增强，应用灵活、多样的激励方法，例如教育培训激励、带薪休假激励等。

1.2.5保证医护人员的自身利益

医院要使用措施让医护人员所受到的职业危害减轻，把医护人员服务的程序实施优化设计，让医护人员的工作量尽可能的减轻，比如，医院能够在医生开设的处方再加一联，这样就能够把医护人员转抄医嘱的工作省去了；院方能够这顶一连串的工作规范程序与告知程序，这样医护人员在工作时就能够做到有据可查、有法可依。医院的管理人员要为每名医护人员建设专门的技术档案，各科室医护人员的信息及时的掌握，要格外照顾生病或者怀孕的人员，也能够定期实施女性安全健康知识讲座，从平常生活中关心护士，进而使医护人员感受到来自医院大家庭的温暖。

1.3观察项目

调查使用医院统一编制的调查表，对患者和护理人员在工作中的满意度实施调查评价。把满意度分为满意、一般和差3个等级。当场发放360份问卷，收回360份，为100%的回收率。

1.4统计学分析

运用SPSS12.0统计软件实施统计学分析，两组间对比实用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果

对比对照组，护理组进行人性化护理管理后，风险事件、差错、护理纠纷的产生率显著的降低，护理质量、患者满意度显著提升（P<0.05）。讨论

随着患者对服务质量要求的提升，改变护理模式，患者、患者家属、医生和护理管理者对护理人员的护理质量、服务态度等提出更高的要求，短缺的护理人力资源，加大护理工作劳动强度，增加护理人员工作压力，容易导致护理人员身心疲惫，接着会影响护理质量，增加护理投诉、纠纷，影响医院信誉。

现在，很多医院管理者已充分了解到进行人性化管理的必要性，对护理人员进行人性化管理已变成医院护理管理的一定趋势。以人为中心的人性化管理模式，做到用人合理，有效用人，善于用人，充分施展护理人员的主动性、积极性、创造性，完成人力资源应用效益的最大化。本院对护理人员进行人性化管理后，护理人员和患者的满意度都显著提升，表明人性化管理运用于临床护理工作效果显著。对于基层医院的护理管理工作，进行人性化管理的效果有下面2点：

3.1提高工作效率，提高护理质量

要完成人本护理思想的发展，提高不一样层次护士的工作主动性与护理热情，其积极性充分调动，创造性，激发自我限制、自我管理意识，提升护理队伍的全体凝聚力与向心力，加强其队伍素质，进一步提升护理工作的效率与质量。

3.2提高护士长管理质量

树立以人为本的工作理念，构建和谐友好的人际关系，可以活跃科室的气氛，拉近护士长与护士的距离，加强了护士的主体意识与对护士长的信任感，提高了护士长的管理效果和全体质量。

参考文献：

[1]慕旭琴，刘力嘉.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用[J].中国医药科学，2012，2（11）：144，148.[2]王翠萍.人性化管理在护理管理中的应用[J].中国现代药物应用，2010，4（21）：243-244.[3]张桂茹.护理管理中注重人性化管理的措施与体会[J].临床误诊误治，2010（12），1215-1215

[4]林淑俐，黄小斐，周仁芳.护士职业倦怠与工作压力源的关系分析[J].护理与康复，2010，9（2）：102，105.

第五篇：临床思维在护理工作中的应用体会

临床思维在护理工作中的应用体会

——《临床思维》学习心得

李 静

护理工作在临床工作中处于举足轻重的地位,作为一名临床护士如果能以动态、发展的眼光处理存在的或潜在的护理问题,这对病人的康复将是十分有利的。护士的临床思维能力是开展整体护理的必要前提与基础, 是运用理论、智力、经验对病人护理问题(存在的或潜在的)进行分析、判断和实施护理的决策能力。通过《临床思维》的学习，使我在护理工作中不再盲目，而是利用学到的思维方法多想为什么、多去分析、努力去发现问题並提出自己的合理建议帮助病人及时康复，工作也就更加得心应手。

通过学习我认识到一个优秀的临床护士,必须具备科学的临床思维能力。护士对临床复杂的健康与疾病问题的质疑、分析、推理,最后予以解决的临床思维全过程。既符合疾病的动态发展规律,又展示了理论知识在整体护理中的具体应用,进入临床思维的训练过程,在思考问题的同时建立和强化科学的临床思维方法,增加临床护理经验，培养独立观察、分析和解决实际问题的能力开辟了一条崭新的途径。

临床思维过程一般总是体现在解决问题的活动中,对

病人的病情变化进行陈述、推理、分析原因、解释现象,学会用临床思维的理论指导实践工作，会帮助我们避免工

作差错的发生。

记得在呼吸科病房上班的时候值班医生收治了一名女

性患者，40余岁，有近10年的支气管哮喘病史，每年都

要发作数次，反复治疗，始终没有痊愈，且有逐年加重之

势。患者本人与家属对其病态已经习以为常，慢慢地也掌

握了一套对症处理方法。患者又一次发病，病情比以往严

重，喘息、呼吸困难，被迫喘坐，口唇发绀，面色青紫，精神恐惧，烦躁不安。家人见其病情有些反常，随机送来

医院救治。医生了解患者的发病过程和以往病史之后，诊

断为“支气管哮喘发作状态”收住院治疗治疗16h，病情

非但毫无缓解，且逐渐加重。我密切观察病人，发现患者

呈现极度呼吸困难，脉搏细弱120次/min,呼吸32次/min,血压134/92mmHg,面色青紫，口唇与四肢均有发绀，出冷

汗，烦躁。我考虑病人是否有气胸，立即报告医生。作胸

部X线透视检查，证实为右侧全气胸。经穿刺和气体引流

后患者症状即刻缓解，证实为张力性气胸。住院治疗两周，痊愈出院。患者及家属出院后给我们送来了锦旗表示感谢。

那一刻我无比自豪，有强烈的被认同感。这时我才感到《临

床思维》的学习对我是多么得重要，这是我灵活运用思维

定势，克服定势思维的强大惯性和頑固性，通过细致观察

努力发现那些与习惯的、常见的临床表现过程不符的特有

现象的结果。这个案例让我印象深刻，至今历历在目。

护理工作面对的是一个个具体的病人,人与人之间的个体

差异很大, 病情的发生和发展亦是一个动态演变的过程。

作为临床护士如果能以全面、联系、发展的观点判断病

人在诊治过程中的病情变化,并采取正确的护理对策,就有

利于减轻病人病痛, 促其早日康复。相反,如果以片面、孤立、静止的观点看待病人的病情变化,一味机械地执行

医嘱,就可能贻误病情,甚至发生差错事故。

训练和培养临床思维能力, 学会从临床表现、病情观

察着手,以动态、发展的眼光对病人存在的或潜在的护理问

题进行护理评估、护理判断,并实施有针对性、预见性的护理措施才是护理工作的真谛。

2011-12-16