第一篇:医疗护理工作总结
将坛社区服务中心2012年医疗护理工作总结今年以来,我们中心在社管中心,院领导、社区主任的正确领导下,全体医护人员团结协作,本着一切以病人为中心,一切为居民服务的宗旨,在服务态度,服务理念上狠下功夫,各项工作有序开展,较好的完成了社区公共卫生工作和社区护理工作,现将主要工作总结如下:
做好社区卫生基本医疗服务工作,严格落实各级医务人员岗位职责。截至目前,共计接诊门诊就诊患者10112人次,实现收入190944.3元,办理家庭病床147人次,收入599101元,医疗救助30090.8元,全年总计收入820136、71元。门诊输液3284人次,注射2096次,出诊135次,一年来,我中心医护人员始终坚持查对制度,从无大的差错事故发生。每月召集门诊患者进行公休座谈会一次,满意度调查一次,广泛征求患者的意见和建议,每月进行医疗,护理,院感,质量检查各一次,查出存在的问题,及征求的意见和建议及时反馈给各位工作人员,提出整改意见,以促使各位工作人员早日整改,全年门诊患者满意度为97%,并不断提高医务人员的业务素质,定期组织医务人员学习抗生素合理使用管理办法,对各位工作人员每月进行三基考核一次,考核合格率100%,每月进行业务技术操作一次,操作考核合格率100%。全年来未发生医疗、护理投诉,纠纷及差错事故。全年未发生一起药物不良反应事件。强化医务人员的安全意识,时刻警钟长鸣!强化院感知识培训,学习医院感染管理办法,开展医院感染的监测工作,防止院内感染的 1
发生,一次性医疗用品严格按消毒管理制度进行管理,全年无一例院内感染病例发生。
第二篇:护理改善医疗服务工作总结2017
护理改善医疗服务工作总结
一、改善护理服务成效
1、提供了便民服务措施,做到有导诊服务咨询台、电话及网上预约挂号。有针线包、老花镜、纸、笔、有候诊椅,有饮水设施、有轮椅等。
2、改善住院服务流程,实现住院全程服务,完善入、出、转院服务流程。做好入、出院患者指引,入、出院事项实行门诊告知或者床边告知。加强转院患者的交接,及时传递患者相关信息,提供连续医疗服务,逐步实现转院医疗服务无缝衔接。
3、加强病区规范化建设与管理,严格执行探视和陪护制度,为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境。为行动不便的住院患者提供陪检等服务。
4、按照责任制整体护理的要求配备护士,临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%,普通病房实际护床比不低于0.4:1
5、医院全面开展优质护理服务。优质护理覆盖率100%。结合科室实际,充分体现专科特色,为患者提供延续性护理服务。责任护士全面履行护理职责,根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求,对患者实施身心整体护理。
6、完善隐私保护制度,在门诊诊室、治疗室、多人病房设置私密性保护设施,不在住院患者床头卡写入院诊断。
7、卫生间及走廊有预防跌倒的警示标语及防范措施,有完善的预防跌倒工作制度及上报流程。
8、对所有患者采用两种以上身份识别方法,对危重患者、昏迷患者、手术、输血、婴幼儿、语言障碍的患者均使用腕带识别
二、护理存在的问题
1、各项护理制度建立不全、不完善。旧的制度已经不等够适应现在管理的要求,现需结合实际情况建立相关标准制度。
2、我们理论上床护比达不到0.4:1,但由于我院床位使用率达不到100%,所以我院各科室实际床护比能达到0.4:1。
第三篇:延庆医疗中心2014护理工作总结(最终版)
延庆医疗中心2014护理工作总结
2014年对于医院来说都是一个转变、成长、奋进的一年,在这一年中,我们不断面临着挑战和机遇,忙碌而又充实的一年即将过去,2014年即将画上圆满的句号,在医院领导和护理部主任、科主任的指导、关心及支持下,在科室全体医护人员的支持下,在医院各部门的密切帮助下,顺利完成监所各项护理工作任务。
我们在监所工作的宗旨就是“提高医疗服务质量,确保监区医疗安全”,我们服务的人群就是被监管人员,主要为被监管人员提供医疗服务,保障他们在羁押期间的生命健康,强化护理人员责任意识,提高执行力,保障监所护理工作顺利开展,确保被监管人员的安全渡过上诉期,减少社会舆论的炒作。现将一年来的我科室护理情况及今后努力的方向汇报如下:
一、政治思想、医德医风:
1、我作为科室的护理管理者需要全面贯彻医院发展的整体方针和政策,遵守医院的各项规章制度以及相关法律法规,恪尽职守,全年无违规违纪行为。本人思想高度上与医院发展保持一致。为医院的发展壮大贡献微薄之力。
2、为了更好学习医德医风建设,科室由检验员负责医德医风内容,主要是国、内外以及北京市关于医疗卫生行业的相关规定和制度进行学习,避免在本科室发生相应的不良医德医风现象,全体医务人员认
真学习医德医风、护士素质规范,护士条例等内容,认真贯彻十八届四中全会的内容实质,深化国家卫计委推行的医疗卫生事业改革。
3、同全科护理人员团结一心,分工合作,圆满地完成了工作任务,在各项护理工作上,充分发扬团队协作精神,全体护理同仁们不计个人得失,甘于奉献,充分发扬爱岗敬业的精神!
二、提高护理管理水平
1、严格按照护士长工作手册开展工作,做到了年有计划,月有安排,周有重点,每月有小结,并针对科室在实际工作中好的方面提出表扬,不足的方面提出整改措施,科室为了保障护理工作的顺利开展,提高护士执行力,要求每天在岗的护理人员在下班前对当天工作进行集体检查,对于存在问题及时给予分析、找出原因、及时进行改正,评价整改效果,达到了持续改进的目的,落实下班前5S质量标准。
2、进一步强化安全意识及岗位责任意识,全年全科无重大护理事故;护理部针对医务人员对护理人员的满意度进行调查,每季度根据医生提出的建议和意见,在全科护理人员开会期间进行统一传达,做到人人知晓,完善医疗护理工作中存在的不足,最大限度的进行医护默契配合,保障监所医疗安全,我们要以“在岗一分钟,安全六十秒”为主线。
3、进一步健全护理工作制度和各级护理人员岗位职责,监所是一个特殊的医疗环境,今年年初科室按照护理部下发的《护理七大核心制度》进行装订成册方便护理人员掌握,护士长不定时的进行抽查护理制度,护理部进行抽查核心制度的掌握情况;科室按照工作要求
进行调整班次、工作职责和工作重点,;加强了护理人员应知、应会的知识培训,并要求人人过关,在核心制度上要求,要求做到理论和实践相结合。
4、加强了护理质量的环节控制,建立了科内护理质量控制小组,采取定期检查与随机抽查相结合的方式,每周有重点的检查护理质量情况,每月进行护理质量大检查一次,根据检查出的问题进行汇总、分析整改,做到同样的问题不能出现2次的现象,做到护理质量持续改进。根据监所特性,安排责任心强的护士担任药房工作,主要申请、统计、消耗每月药品情况。
5、科学合理的排班,培养护理人员的全面素质,在排班方面按照弹性排班,不同年资护士、新老护士交叉排班,使工作互补,保证了护理工作质量安全平稳运转,在护士长休息时候,安排有经验责任心强的护士进行带班,临时充当护士长角色,维持护理工作。护理人员基本不是从事固定护理岗位工作,工作人员中进行轮岗,熟悉其他岗位的工作,为个科室医疗护理工作的顺利开展做好了铺垫,同时,也全面提高了护理人员的整体素质。
6、积极参加外协护士长例会,认真记录院长办、主管部门、医务处、安排本月工作重点,医管中心传达总结上月工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施;每季度参加护理部组织的季度质量分析会议以及差错事故讨论,避免自己科室发生同样的问题,并学习护士长管理相关资料。
7、急救物品的管理做到了定位、定数、定专人管理,要求班班交接,每班护士接班时不仅要检查急救物品的数量,而且还要检查急救物品是否处于完好备用状态,每班使用后,及时补充,每周主管人员进行检查一次,并进行详细登记各种药品、物品的有效期,每月护士长大查一次,确保了急救物品的齐备完好,保证了应急使用。
8、护理文件严格遵守书写规范,进一步强化了护理人员主动学习护理文件书写标准的意识,并督促执行,保证了护理文件的规范性。对护理文件书写质量控制,主要针对病历、生命体征监测表、血糖监测单、药卡、护士交接班的书写,要求每班进行人自查,护士长每班进行查对签字,确保护理文件书写质量,有效防范由于护理文件书写诱发护理纠纷和护理差错的发生,保证医、护记录的统一、准确。在检查过程中发现有缺陷,及时查找原因,认真分析,提出整改措施并督促执行。
9、加强监管科室收支情况,因监所记帐项目繁多,主要靠手工录入为主,修订了记帐流程,要求白班护士进行划价、签名,夜班护士负责微机录入,并进行查对,第二天夜班护士负责进行查对前一天夜班护士的记账情况,确保三人查对。护士长进行统一检查录入情况,发现问题及时进行堵漏,有效杜绝了乱记、多记、少记、漏记等,极大的减少了漏费现象的发生,保证了护理工作的有序进行。
从2013年12月到2014年11月全年工作收入975587.37元,药品领入金额为57999.70元,实际记账金额为116659.02元,易耗品数量没有金额,没发预算收支情况。2014年住院病人收入54692.93元。
10、参观兄弟科室后,发现他们亮点,根据自己的实际情况进行详细周密的规划,为了方便医生管理病人进行统一使用磁扣进行黏贴,将陈旧的文件夹进行统一更换新的文件夹,文件夹使用统一的字体和字号,让工作起来得心应手。
12、药房管理工作,根据国家卫计委规定药品进行严格管理,今年实行高危药品管理工作,科室按照医院药房关于《高危药品管理制度》对科室的高危药品和急救箱内的高危药品进行统一的标识,方便临床应用管理,保障用药的安全性。
为了保障药房药品能够按照规定储存,制定可温湿度登记、对于需要冷藏的药品进行冰箱温度管理工作,每日进行登记2次,避免药品失效,影响临床使用。
三、提高护理人员业务素质:
1、科室制定的护士学习计划,按照护理部规定每月进行集体学习2次,护理查房一次,参加主任查房一次,提高护理人员的应知应会。
2、科室全体护理人员参加主管部门的三基考试内容,每半年1次,全面共培训护理人员相关操作5项(心电图、呼吸机、吸痰器、鼻饲、CVP)。
3、按继教科规定,科室护理人员积极参加医院组织的相关培训,以提高专业知识,保证每年完成25学分。
4、积极参加护理业务查房:每2月举办一次护理业务查房,加强护理基本知识、基本技能,对护理诊断、护理措施进行集体探讨学习,加深映像,以达到提高业务素质的目的。
四、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内医院感染管理办公室制定的消毒隔离制度,进行严格管理,保障医院感染管理工作的顺利开展。
2、每月科室院感成员对科室的院感工作进行检查、汇总、对于存在的问题进行分析、汇总,做出相应的整改,方面进一步管理院感工作。
3、每年6月5日和12月5日进行空气培养,主要是治疗室、处置室进行空气培养、治疗室台面、处置室台面、治疗车进行物体表面培养,同时对医务人员的手卫生进行培养,对于存在问题的培养进行二次检验。
3、每天对药房、化验室、治疗室、处置室等进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用95%酒精进行除尘处理,并记录;每年的7月5日和1月5日进行紫外线灯管强度的监测,保证灯管合格使用。
4、一次性用品、止血带使用后及时浸泡,集中处理,并定期检查督促。消毒液浓度每天测试,并建立了消毒物品监测记录本。
5、没有检查一次性耗材和药品有效期,针对近效期的物品、药品进行优先所使用,防止浪费现象发生。
五、护理人员较出色的完成护理工作:
护理人员始终坚持以被监管人员的生命健康为宗旨,保障被监管人员进行羁押期间诉讼安全,999急救中心驻看守所医务室采取一条龙的服务方式,全面满足被监管人员的就已需求,从入所体检到安全出所,如入所体检、所内就医、出所就医、患者被监管人员住院等得到合作单位的一致好评,2014年全年工作量情况见附表1
六、工作中的不足
1、工作的方式方法不够得当,在工作计划的编排和工作的轻重缓急的把握上不够到位,与工作人员的沟通不够仔细,沟通方式有待于进一步提高工作方式方法。
2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性工作,缺少创新精神和意识。
3、加强低年资护理人员的培训和培养,尤其加强新进人员和工作5年以下同志在三基知识的培养,同时加强沟通能力和管理努力的培养。
4、工作上常常事无巨细,每项工作主观上都希望能完成得最好,但由于能力有限,不能把每项工作都做得尽善尽美。
七、下一步工作打算
1、积极学习相关管理和沟通方面的书籍学习,强化自己的管理能力,增强管理意识,不断提高自己的管理水平。
2、进一步加大科室管理力度,狠抓基础护理、护士长与护士的沟通能力,做到科室和谐,促进科室团结稳定,保障护理工作平稳运转。
3、在和做好常规临床护理工作的同时,积极探索新知识、新业务、新技能,有创造性的开展工作。
4、加强护师护理人员管理、协调努力的培养;
5、在来年的工作中将克服缺点、改进方法、加强管理、提高服务,大胆探索体检工作的新思路、新方法,促使工作再上一个新的台阶。
总之,一年来,我和科主任及全体科室医护人员同心同德,克服困难,知难而上,以医院大局为重,内强素质,外树形象,不断提高医疗护理水平,切实为被监管人员提供优质的护理服务。在今后的工作中,我会不断努力,积极进取,希望能在科室全体医护人员的协助下将科室的护理工作做得更好,为医院的繁荣发挥更大的作用。
延庆医疗中心
梁润军
2014年12月5日
第四篇:医疗护理技术操作规程
医 疗 护 理 技 术 操 作 规 程
一、常用各种注射法
(一)
12旋转涂擦,直径应在5cm
34不漏气;针头应选择型号合适、无钩、无锈、无弯曲的锐利针头。注射器和针头
56注射前,须排尽注射器内的空气,同时要防止药液浪费。
8紧并下压折针周围皮肤,以露出断端,迅速以血管钳夹住断端,拔出。
(二)1 将安瓿尖端药液弹至体部,用酒精棉签消毒安瓿颈及砂轮后,在安瓿颈部划一锯痕,然后重新消毒,拭去细屑,折断安瓿,用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下,抽动活塞,进行吸药。吸药时不得用手握住活塞,只能持活塞柄。抽
除去铝盖的中央部分,用酒精棉签消毒瓶塞,待干。向瓶内注入和所需药液等量的空气(以增加瓶内压力,避免形成负压),倒转药瓶及注射器,使针头在液面以下,吸取药液至所需量,再以食指固定针栓,拔出针头。然后把针头垂直向上,轻轻拉动活塞使针头中的药液流入注射器内,并使气泡聚集在乳头口,稍推活塞,驱出气体。有的注射器乳头偏向一侧,驱出气泡时,应使注射器乳头朝上
可用无菌等渗盐水或注射用水将药溶化(某些药物有专用溶媒),待充分溶解后吸取。注射粘稠油剂时,可先加温(药液易被热破坏者除外)或将瓶用两手对搓后再抽吸。如为混悬液,应先摇匀后再吸药。油剂混悬剂使用时应选用稍粗的针头,刺入要深,并固定好针栓部,以防用力推注时,注射器和针头脱开,药液外
(三)皮内注射法(ID)
2:
注射盘内放70%酒精、棉签或酒精棉球、无菌持物钳、弯盘、试敏药物、无菌1ml注射器和4 1/2—5号针头。0.1%肾上腺素1支。
(1)
(2)选好注射器及针头,吸取药液,排除注射器内空气,用70%酒精棉签消
(3)左手绷紧皮肤,右手持注射器,将针头斜面向上,与皮肤几乎平行地刺入表皮和真皮之间,推药0.05—0.1ml,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤发
(4)拔针时勿按揉针眼。向病人交待注意事项,按时观察反应。
(5)局部反应可疑时需二人判定,必要时作对照试验,在另一臂相同部位注入01ml等渗盐水,20
(四)用于预防接种、局部麻醉、需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。
2注射盘内放2—5ml无菌注射器、针头盒内盛5号及6号针头、无菌持物镊、(1)
(2)左手绷紧皮肤,右手持注射器,针头斜面向上呈30—40℃角,迅速进针2/3
(3)注射毕,用棉签或干棉球轻压针刺处,迅速拔针,整理用物。
(五)肌肉注射法(IM或im)
选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位。常选臀大肌、臀中肌、臀小
(1)
①十字法:从臀裂顶点向身体外侧引一水平线,再过髂嵴最高点向该线作一 垂直线,从而将臀部分为4份,外上1/4处(避开内下角)为注射区。②联线法:取髂前上棘与尾骨连线的中、外1/(2)
以食指尖抵病人髂前上棘,中指尖沿髂嵴下缘尽量向后延伸,使髂嵴、食指、(3)
大腿中段外侧约65cm宽,膝上10cm,髋关节下10cm左右。
(4)
上臂外侧,自肩峰下2—3
(1)
(2)
(3)消毒
(4)左手绷紧皮肤,右手持针垂直快速进针2/3,左手抽动活塞无回血,缓
(1)
同肌肉注射,另备治疗巾、无菌巾、治疗碗(或脸盆)内放浸有新洁尔灭的小
(2)操作方法:①将无菌治疗巾双折平铺于治疗盘内。②检查、核对、准备药物,按病房床号、姓名吸取药液,套上安瓿,放在无菌治疗盘内,使活塞柄对准小注射卡(卡片写明床号、姓名、药名、剂量、时间)。盖上无菌治疗巾。③按床号顺序,核对姓名无误后注射,在注射另一病人前,用新洁尔灭消毒液洗净双手,擦干后再行注射。
(六)静脉注射法(IV)(1)
(2)
(3)
常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉、头皮静脉。
注射盘,无菌注射器,针头或硅胶管针头,止血带,小枕,药物。
(1)(2)选择静脉,在穿刺点上方约6cm处扎止血带,碘酒、酒精消毒皮肤,嘱
(3)右手持针,左手拇指压住静脉,使其固定,针头斜面向上,由静脉上方或
(4)
(5)
(6)注射毕,以干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,嘱病人屈肘片刻,随即
(1)注射时,应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉,注意避开关节和静脉瓣。
(2)长期静脉给药者,应有次序地先下后上,由远端到近端地选择血管,进(3)根据病情和药物性质,掌握注入药物的速度,随时听取和观察
(4)对组织有强烈刺激性的药物,另备一盛有等渗盐水的注射器和硅胶管针头,注射时先穿刺,注入少量等渗盐水。证实针头在血管内再取下注射器,调换
二、基础护理操作常规
1。进行无菌技术操作前半小时,必须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线照射消毒1次。
23无菌包或无菌容器内;无菌物品一经使用后,必须经灭菌处理后方可再用;从无
4顺序排列,放在固定的地方,以便取用。无菌包在未污染的情况下,可保存7—1
56三、常用药物过敏试验法
对某种药物过敏的人,任何给药途径(注射、口服、外用等)任何剂量和任何
(镊)。未经消毒的手和物品,不可触及无
(一)青霉素过敏
凡首次用药或停药3天以上或用药中途更换批号时,均必须做过敏试验。已知有过
101ml内含青霉素20单位的皮试液。
(1)一般每支青霉素为40万单位,注入2ml等渗盐水混合均匀,每毫升含20
(2)取01ml加盐水至1ml混合均匀,每毫升含(3)取上液01ml加盐水至1ml混合均匀,每毫升含2000
(4)取上液01ml加盐水至1ml混合均匀,每毫升含200
3阳性:皮丘隆起,出现红晕硬块,其直径超过1cm,有时出现伪足、痒感,在青霉素试验及注射前做好急救准备。注射后护理人员在旁观察半小时,以
1器,青霉素试液(每毫升含1万单位),注射用水,0.25%
(1)用蒸馏水浸湿的纱布揩净前臂内侧皮肤(忌用酒精),在电极板方形负极滴青霉素试液1滴,中间圆形正极滴注射用水1滴,另一圆形正极滴普鲁卡因液1滴(在注射普鲁卡因青霉素时用)
(2)开启电源开关,指示灯亮,调节电流表使指针指在50—80微安之间,电压维持在9—12伏之间。电流表指针稳定后开动计时开关5分钟。试验结束时,试验器自动报警,电流中断。取下电极,观察反应
5(1)阴性:青霉素与注射用水电极板下皮肤的充血、压迹程度相同,在1—
2(2)阳性:试验处皮肤出现明显突起的风团或丘疹、荨麻疹,周围可能充血。少数人皮肤出现白斑。强阳性患者伴有臂部痒、刺、灼、压等感觉或全身性反应。
为防止迟缓反应,须继续观察5分钟,并于注射前再观察1次。
0.1ml试液(含青霉素20单位)做皮内注射,20分钟后观
(1)试液每次1滴,不宜过多。若试液流到电极板上,将影响试验结果的正
(2)经常调换离子导入器铜头上的纱布,及时除去表面褐色氧化
(二)破伤风抗毒素(TAT)
(二)TAT
(1)
一般每支TAT为1ml,内含1500国际单位。取0.1ml加生理盐水稀释到1ml(即150国际单位)。
(2)
取试液0.1ml(含15国际单位)做皮内试验。20分钟后观察结果。
(3)
阳性:局部红肿超过1cm。有时硬结出现伪足。重者有发痒或全身过敏反应,血清。如局部发痒,有全身反应需慎重用药。有过敏性休克,要停药抢救。
2TAT
第一次:TAT01ml(150单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。
第二次:TAT02ml(300单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。
第三次:TAT03ml(450单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。
第四次:TAT余量(450—600单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。
每隔20分钟注射1次,每次注射后均需密切观察。在脱敏注射过程中病人如出现全身反应,应立即停止注射,并迅速处理;如反应轻微,待消退后酌情增
四、静脉输液
静脉输液和输血法是利用液体静压的作用原理,将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法,是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。护士应掌握有关输液和输血的理论知识和操作技能,运用护理程序的工作方法全面评估病人的身心状况,拟定护理计划,及时发现和处理输液、输血过程中的护理问题,(一)晶体溶
15%—10%葡萄糖溶液
20.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠等
35%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠
420%甘露醇、25%山梨醇和高浓度葡萄糖溶液(二)
14(三)
12345 分两种:①中分子右旋糖酐,可扩充血容量;②低分子右旋
如羟乙基淀粉、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮等,可增加胶体渗
维持机体胶体渗透压,补充蛋白质,减轻组织水肿。
1(1)用物:①密闭式输液装置:由输液管(粗针头→短管→茂菲滴管→长管→调节器→接管→针头)和通气管(连粗针头)组成;②注射盘,另加瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳和胶布,必要时备小夹板及绷带;③输液架;④按医嘱备药液(输液卡、标签)
(2)
1)认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期),检查药瓶有无破裂,药液有否浑浊、沉淀或絮状物出现。填写输液内容标签,倒贴在输液瓶上,套上瓶套,2)用2%碘酐和70%乙醇消毒瓶塞,根据医嘱加入药物。检查输液器,将输液
3)将用物携至床边,核对床号、姓名,向病人解释,以取得合作。嘱病人排尿。备胶布,挂输液瓶于输液架上,把通气管固定在瓶套上。
4)排气。折叠滴管下段输液管,挤压塑料滴管以产生负压,待液体流入滴管的1/3处时,放松折叠处,随即顺提上举滴管下段输液管,再慢慢放下,直至排
5)选择静脉,扎止血带。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮肤。嘱病人握
6)再次排气及核对,对光检查确无气泡,进行静脉穿刺,见回血后,将针头再平行进入少许,放松止血带和调节器,嘱病人松拳,见溶液输入通畅,用胶布固定,第一条胶布横贴固定针栓部,第二条胶布横过针栓部下方向上交叉后固定,第三条胶布固定盘曲的头皮针塑料管,第四条胶布固定盖针头的纱布(或用护创膏代替)
7)根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速,一般成人40—60滴/min,儿童20—40滴/min。年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢;脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。一般溶液的输入速度可稍快;高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度宜慢。
8)在输液卡上记录输液内容、液量、时间和滴速,护士签名,并将卡挂在输液架上。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况应及时告知,9)需继续输液更换输液瓶时,除去铝盖中心部分,消毒瓶塞,从第一瓶内拔出输液管插入第二瓶内(先插通气管,再插输液管)
10)输液完毕,拧紧调节器,除去胶布,用消毒干棉球按压穿刺点上方,迅速拔针,嘱病人按压穿刺点片刻至无出血。整理床单位,清理用物,归还原处。
输液袋输液:同密闭瓶输液法,按常规消毒塑料袋的塑料管,将输液管针头插入,将塑料袋挂于输液架上,排尽输液管内空气后即可使用。
此法能灵活变换输液种类和数量,随时按需要加入各种
(1)
1)用物:①开放式输液装置:输液瓶(500—1000ml),连接短管→茂菲滴管
2)
第一步,按密闭式输液法准备药液,除去密闭瓶铝盖,消毒瓶塞及瓶颈,打开输液瓶包,一手持输液瓶,并折叠输液管,按取用无菌溶液法倒入30—50ml溶液,冲洗输液瓶和输液管,以减少输液反应,然后倒入所需溶液,盖好瓶盖,待液体流入滴管的1/
3第三步,输液过程中如需添加溶液,溶液瓶勿触及输液瓶口,以免污染输液瓶;如需在输液瓶中加药,应用注射器抽吸药液,取下针头(避免针头脱落至输液瓶内污染药液),在距离输液瓶口约1cm(2)
1)用物:连盖小输液瓶,容量为200ml,瓶盖上端有一短管,连接针头用于插入密闭瓶塞中,瓶盖上有两小孔,一孔供注药液,另一孔供通气。小输液瓶下
2)步骤:准备工作同前述。除去密闭瓶铝盖,消毒瓶塞及瓶颈部,挂于输液架上,打开小输液瓶包,夹紧滴管下端调节器,将针头插入密闭瓶内,流入所需溶液后,再夹紧短管上的调节器。放松滴管下端调节器,排气后按密闭式输液法操作。如需向输液瓶中加药,将药液吸入注射器,经消毒后从瓶盖的注药孔内注
五、(一)1
234 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管,可以解除静脉痉挛。(二)
从输液架上取下输液瓶,倾斜液面,使插入瓶内的针头露于液面上,待溶液缓缓
(三)折叠夹紧滴管下端输液管,同时挤压塑料滴管,迫使液体流入滴管,直至液面升高至滴管1/2(四)
(一)1
是输液中常见的一种反应。常因输入致热物质,输入的溶液或药物制多发生于输液后数分钟至1h,表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在380℃左右,于停止输液数小时内体温恢复正常;重者初起寒战,继之体温可达400 3
(1)严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等,防止致热原进入体内。(2)(3)(4)(5)(二)循环负荷过重(肺水肿)1 由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液从口鼻涌出,两肺可闻及
液体注入皮下组织,局部有肿胀、疼痛,应另选血管重新
妨碍液体滴入,可调整针头位置或适当变换肢体位置,折叠夹住滴管下输液管,同时挤压近针头端的输液管。若感觉有
由于病人周围循环不良或输液瓶位置过低所致,可抬高输液瓶位3
(1)严格控制输液滴注速度和输液量,对心、肺疾患者以及老年人、儿童尤应慎
(2)发现肺水肿症状,应立即停止输液,及时与医生联系进行紧急处理。为病人
(3)加压给氧,可使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%—30%乙醇湿化吸氧,因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破
(4)
(5)必要时进行四肢轮流结扎,即用止血带或血压计袖带作适当加压,以阻断静脉血流,但动脉血液仍通畅。每隔5—10min轮流放松一侧肢体上的止血带,可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后,逐步解除止血带。此外,对无贫血的病人可通过静脉放血200—300ml(三)1 由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液,或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管,引起局部静脉壁的化学性炎症反应;输液过程中,未严格执行无沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有(1)严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用,并防止药
(2)患肢抬高并制动,局部用95%乙醇或50%(3)(4)(四)1 输液时空气未排尽,输液管连接不紧密,加压输液、输血时无人守仿,连续输液添加液体不及时,均有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气,随血流经右心房到右心室,如空气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散至肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,因而损害较小;如空气量大,则空气在右心室内阻塞肺动 病人感到胸部异常不适,随即出现呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区
(1)输液前排尽输液管内空气,输液过程中密切观察,加压输液或输血时应专人
(2)病人出现上述症状,应立即置左侧卧位和头低足高低,此体位在吸气时可增加胸内压力,以减少空气进入静脉;左侧位可使肺动脉的位置低于右心室,气泡 则向上飘移到右心室,避开肺动脉口。由于心脏搏动将空气混成泡沫,分次小量
(3)
六、供氧法:(1)
①推氧气筒至病人床旁,使流量表开关向着便于操作及观看方向。②向病人解释,以取得合作。选择鼻孔,使病人卧位舒适,用湿棉签清洁鼻孔。撕好胶布。③关流量表开关,打开总开关,再打开流量表开关,调节流量,连接鼻导管,检查氧气流出是否通畅。④将鼻导管自鼻腔轻轻插至鼻咽部,约自鼻尖至耳垂的三分之二长度。如无呛咳现象,则用胶布固定在鼻翼两侧及面颊部,用别针将橡胶管固定在大单上或枕上。⑤重新调节流量(小儿1—2L/min,成人2—4L/min),观察病人适应情况,记录给氧时间,清理用物。⑥停氧时,取下鼻导管,关流量表开关,(2)鼻塞给氧法:是将带有管腔的有机玻璃或塑料制成的球状物塞于鼻孔,以代
用物与操作同鼻导管给氧法。不同点是将鼻导管更换为鼻塞,插鼻导管改为放鼻
(3)口罩法:以漏斗代替导管,连接橡胶管,按上法调节流量(流量须大于鼻导管法),将漏
斗置于病人口鼻处。此法较简便,且无导管刺激粘膜的缺点,但耗氧量较大,多
(4)氧气枕使用法:使用前先将枕内灌满氧气,接上湿化瓶、导管或漏斗,橡胶
(四)23关,防止因关错开关致大量氧气冲入呼吸道 4通畅。持续吸氧者,每日更换鼻导管155kg/cm
七、(一)1
(或每个病人用后)(1)刺激肠蠕动,软化及清除粪便,排除肠内积气,减轻腹胀。(2)(3)(4)
20.1—0.2%肥皂水或等渗盐水500—1000ml(降温时用等渗盐水)。水温39—40℃(降温时用2 8—32℃)3(1)(2)取左侧卧位,双膝屈曲,脱裤至膝部,臀部置于床边,橡胶布和治疗巾垫臀
(3)灌肠筒挂输液架上,液面距肛门40—60cm,肛管前端涂润滑油或肥皂水,放出少量液体,用血管钳夹住。左手分开臀部,显露肛门,将肛管插入约7—12cm,(4)观察液面下降情况,如流入受阻,可移动肛管。待溶液将流完时,夹住橡胶
(5)嘱病人平卧,尽可能保留5—10(6)(7)(8)(9)
在体温单大便栏内记录:1/E表示灌肠后大便1次,2/E表示灌肠后大便2次,0/E 4(1)(2)(3)如为降温灌肠,保留30(4)(5)灌肠中注意观察病情,如有脉速、出汗、面色苍白、心慌气急、剧烈腹痛,(6)(二)1
214或16号肛管、弯盘、橡胶常用溶液:50%硫酸镁30ml、甘油60ml,温开水90ml,共180ml,温度38℃;甘油60—90ml,温开水60—90ml,共120—180ml 3
(1)携用物至病人床旁,向病人解释,以取得合作。准备工作同大量不保留灌肠。
(2)润滑肛管前端,注洗器吸溶液接肛管,排气后夹住肛管,轻轻插入肛门7—12cm,松开血管钳,缓缓注入。注完后反折肛管轻轻拔出,用卫生纸将肛管头擦
(3)嘱病人尽可能保留10—20 4
(三)1 2
常用溶液:镇静剂,如10%水合氯醛。肠道杀菌剂,如2%黄连素,0霉素及其它抗生素,或磺胺药。药量不超过200ml,温度39—413 4(1)(2)
5—1%新
(3)肛管插入深度以10—15cm为宜,流速宜慢,压力要低。如有大量药物(100—200ml)(4)(四)1 2 3
(1)肠道手术病人,应在术前2(2)3(1)(2)
(3)发现病人面色苍白、出汗、疲倦等全身反应时应暂停,休息片刻后再继续进
(一)123
45(二)
1(粗、细导尿管各一根、血管钳、小镊子、小药杯、石
蜡油棉球、孔巾、弯盘、带盖标本瓶、纱布块、治疗碗、线绳),无菌持物器械,1∶10 21∶10的稀碘伏棉球数个、血管钳一把用无菌纱布覆盖(无菌手套两双)3(三)1 用屏风遮挡病人。能自理者嘱病人清洗外阴,不能自理者,护士协助清洗。备便
234
1∶10的稀碘伏棉球擦洗阴阜、大阴唇,左手拇、食指分开大阴唇,继续擦洗小阴唇、尿道口、肛门。由外向内,自上而下,每个棉球限用1次,污棉球放于弯盘内。取下手套
61∶10的稀碘伏棉球放于导尿包内的小药 7 1∶10的稀碘伏棉球自上而下,由内向外,分别消毒尿道口、小阴唇、阴道口,每个棉球限用1 8 尿管对准尿道口轻轻插入约4—6cm,见尿液流出再插入2cm左右,将尿液引入治 9
10内。导尿毕,拔出导尿管,脱去手套,放于弯盘内,撤下孔巾,擦净外阴,协助病人穿裤,将标
(四)男性成人尿道长18—20cm,有两个弯曲(耻骨前弯、耻骨下弯)和三个狭窄(尿道外
口、膜部、内口)
12尿道口。用1∶10稀碘伏棉球消毒,自尿道口向外旋转擦拭数次,注意擦净包皮
1∶10稀碘伏棉球放于导尿包内小药杯中,戴无菌
手套,润滑导尿管放于治疗碗内。铺孔巾,左手用纱布包裹阴茎,将包皮后推露
460°角左右,手持血管钳夹导尿管,对准尿道口轻轻插入约20—22cm(相当于导尿管的1/2长度)。见尿液流出再继续插入2cm,将尿 5(五)
用于昏迷病人或截瘫病人引起的尿潴留或尿失禁,某些手术后尿潴留病人。导尿后
将导尿管保留在膀胱内,避免多次插管引起感染,以及会阴部有损伤时留置导管
11套(500ml贮尿瓶,长约65cm橡胶引流管,玻璃接管2个,16号针头)2(1)(2)导尿后用纱布包裹导尿管末端并用血管钳夹住,撤去孔巾,擦干外阴,脱去
①女病人固定方法一:用2条15cm长的棉线绳在距离尿道口1cm处的导尿管上打一方结,每条线绳头在距离末端0.5cm处打结,用小块方形胶布贴住线绳,分别将绳头固定在大阴唇外
侧,再用一长胶布将导管固定在大腿内侧。②女病人固定方法二:用宽4cm长12cm胶布1块,将长度2/3撕成3条,胶布完整的1/3贴在阴阜上,撕开的三条中,中间的1条螺旋形贴于导尿管上,两旁的两条分别交叉贴在对侧大阴唇上,再将导尿管固定在大腿内侧。③男性导尿管
固定方法:用2条蝶形胶布,固定在阴茎两侧,下段附于导尿管上。用一长胶布于阴茎上作环形固定,开口处向上,松紧适宜。在距离尿道口1cm处用线绳将胶布折叠部分与导尿管一起扎紧。④将贮尿瓶包打开,连接好接管,将尿瓶固定于床边,用纱布包裹引流管玻璃接管,从病人大腿下穿过与导尿管相连,用别针将
(3)(六)1 2 3力时,应稍停片刻,嘱病人做深呼吸,解除其紧张情绪,再徐徐插入,切忌反复
41000ml,以防腹压突然降低引起
1∶10稀碘伏棉球消毒尿道口2次。每日更换引流管及引流瓶,每周更换导尿管1 6
1用线绳 23膀胱冲洗法(一)
1只玻璃管和一段6cm长的橡胶管,将橡胶管一端在1/5cm处折叠,并
管分离,引流管插入玻璃试管内,用
治疗盘、导尿用物、无菌膀胱冲洗器或50ml无菌注射器、酒精棉球数个、无菌纱布2块,无菌换药碗1
无菌冲洗药液:常用药液为:0.2%洗必泰、3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.02%利凡诺尔或生理盐水(温度38—40℃)1000—1500ml 2
(1)在留置导尿管的基础上,分离玻璃接管,用酒精棉球消毒导尿管外口周围及(2)
(3)注入膀胱的冲洗液应自行流出或缓缓吸出,如此反复冲洗使引流通畅,直至
(4)冲洗完毕,应将引流管冲洗1次,或更换无菌橡胶管及贮尿瓶,消毒管口,(1)(2)冲洗抽吸时不宜用力过猛,如发现有鲜血或管腔阻塞,病人感到疼痛或不适,(3)若抽吸出的液体少于注入液量,可能导管内有脓或血块较多,则冲洗的次数
(4)(二)11套;橡胶管3根(连冲洗瓶长90cm,连导尿管长80cm,连
引流瓶长60cm),Y形接管、玻璃接管、冲洗吊瓶、无菌冲洗溶液、输液架、夹子3 2
(1)在留置导尿基础上,吊瓶内盛冲洗液挂于输液架上,由Y形接管连接好的3根橡胶管分别连接冲洗吊瓶,导尿管和尿液引流管,贮尿瓶置床旁地面。(2)吊瓶高度距患者骨盆1m左右,Y
(3)冲洗前先引流使膀胱排空,然后夹住排尿引流管,开放输入管,使冲洗缓缓滴入膀胱,滴速一般40—60滴/分,待流入一定量冲洗液时(一般每次200—300ml左右),夹住输入管,开放排尿引流管,将注洗液完全引流出,再夹住引流管,(4)每日反复冲洗3—4 手的消毒法
(一)(二)1用刷子蘸肥皂水将手彻底洗刷,按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指缝等处顺序刷洗。刷洗的范围应包括被污染的部位,并要超过一些。每只手刷1分钟后用流水冲净或在清水盆中洗净。手刷放在盛有10%肥皂水的治疗碗内。肥皂水每天要更换1次,手刷每天则需煮沸或高压蒸气消毒1 2(02—05%过氧乙酸、1∶1000万福金安)3
刷手完毕,把刷子放回治疗碗内,以免降低消毒液效价。刷手时,站立位置应和 洗手池或面盆保持相当距离,不使所穿的隔离衣污染洗手池边缘或面盆或盆架,(三)123胸外心脏按压法(一)(二)1
(如系软床应于背部加垫木板)
21/3处,另一手重叠放于前一手背上,前臂与病人胸骨垂直,以上身前倾之力向脊柱方向作有节律的带冲击性的按压。每次按压使胸骨下陷3—4cm左右,压后迅速抬手,使胸骨复位,以利心脏舒张。按压频率每分钟60—80次,小儿每分钟100 胸外心脏按压的有效标志是随着胸外按压能摸到表浅大动脉(颈动脉和股动脉)的搏动,心前区听到心音,上肢血压在80KPa(60mmHg)以上,肢端缺氧情况
(三)1 2肝破裂等。过轻则达不到救治目的。3图或更换操作者时暂停,但每次切勿超过10—15 常用护理文件记录法
护理文件是医院重要的档案资料。完整准确的记录是诊断、治疗、护理的重要依据,它不仅反映出护理的工作质量,也是医疗质量的重要组成部分,是科研、教
(一)体温单是用于描绘病人体温、脉搏、呼吸曲线和记录病人血压、体重、出入水量、(1)
科别、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、门诊号、日期、住院天数、大便、小便、入水量、出水量、体重、血压、周次(页数)
(2)填写日期栏:第一页第一日应填写年、月、日,其余只填日。如在其中遇到
(3)手术后日期用红色钢笔填写,住院后第一次手术当日,在相应时间内纵行填写“手术”二字于40—42℃之间。术后次日为术后第一日,填写“1”以后依次类推,填至术后14天。如在此期间作第二次手术,应在手术当日填“手术2”,(4)在40—42℃之间相应时间栏内,用红笔纵行填写入院、转入、出院、死亡、(5)小儿科凡5岁以上患儿应测T、P、R,5岁以下者只测体温,危重患儿均全测T、P、R 2
(1)体温以蓝铅笔“×”标志腋温,“O”标志肛温,“·”标志口温,两次体温
(2)物理降温后的体温以红“O”表示,并用红虚线与物理降温前的体温相连,下次的体温应与降温前的体温相连。
(3)体温不升时,在35℃以下(相应时间)以蓝钢笔填写“不升”二字,再次体温不与前次体
(1)以红铅笔“·”标志。相邻两次脉搏以红线相连,如脉搏与体温相遇,则在体温之外画
o
(2)心率与脉搏不一致时,心率画红圈,脉搏画红点,并分别连线至一致后再画
15—2mm 5
(1)大便:以次为单位。如灌肠后大便一次填写1/E,灌肠后无大便填写0/E。失禁者以*
(2)小便:以次为单位,如记录尿量应加ml(3)出、入水量:以ml
(4)血压:KPa(mmHg)为单位(凡每天一次或两次测血压者,均记录在此栏中)(5)体重:以Kg(6)腹围:以cm
(二)医嘱单是医生拟订治疗计划的记录,是护士完成治疗计划的依据,由医生撰写,护士执行并进行检查
1(1)长期医嘱:有效时间在24
(2)临时医嘱:有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,有的需立即执行,①各种检查(检验、X线、心电图、超声波等)②各种诊断与治疗性的操作。如腹腔穿刺、胸腔穿刺排液、气胸闭式引流排气等。
③药物治疗的临时医嘱,如阿托品05mg,im,ST;可等因0。03,POST
(3)备用医嘱:分长期备用医嘱(P.r.n)和临时备用医嘱(SOS)两种。前者有效时间在24小时以上,需开写在长期医嘱单上,须由医生注明停止时间后方
医生下达医嘱后,由主班护士(夜班由在班护士)(1)长期医嘱由医生直接写在长期医嘱单上,注明日期和时间。执行者将各项医嘱转抄至执行单上(服药卡、注射单、治疗单、饮食通知单)并在医嘱单上签写执
(2)临时医嘱由医生直接写在临时医嘱单上,护士执行后签写执行时间和全名。各种通知单如X线检查单、心电图申请单、会诊单等应按分工及时送病人到有关
(3)临时备用医嘱:日间的备用医嘱仅日间有效,如未用则于下午7时失效。夜间备用医嘱仅夜间有效,如未用则于晨7时失效。注销时由护士用红笔写“未用”(1)
(2)药物要注明具体剂量(如克、毫克、浓度、毫升)不得笼统写成片、支、丸等,药物使用
(3)医嘱必须经医生签名后方为有效,在一般情况下不执行口头医嘱。在抢救或手术过程中,医生提出口头医嘱时,护士必须向医生复诵一遍,双方确认无误后方可执行,但仍需由医生及时补写在医嘱单上。(4)如未执行的医嘱须取消时或写错须更改时,应以红笔注写“作废”二字,并写明时间,由写作废者本人用红笔签名,不可涂改和撕毁。(5)执行医嘱时要做到三查、七对,医嘱须每班小查对,每天大查对(所有病历医嘱与治疗单核对)(6)(7)
(8)凡手术、转科、分娩后,可在最后一项医嘱的下面用红笔划一横线,表示以
(9)重整医嘱:用于病人住院时间较长,医嘱单页数多不易观察者,可按上法用红线划一横线,写上“重整医嘱”,然后将原来执行的医嘱按原来的日期顺序进行(三)
护理记录单用于危重、手术后、特殊治疗须严密观察病情的病人,及需要记录出入
1(1)护理记录单的各项眉栏及白班记录均用蓝钢笔填写,大、小夜班用红钢笔填
(2)根据病情定时准确记录,遇有病情变化或特殊处理则随时记录。(3)凡记录出入水量者,由总结24小时出入量(前一日8Am—当日8Am),在截止时间下面用红
(1)护理记录单为重要的病情资料,填写时应当做到格式正确、字迹工整、简明扼要、词语通顺、使用医学术语、能够真实反映病情、准确记录出入水量。页面
(2)(四)病区报告(交班记录)
(1)在经常巡视病房和了解病情的基础上作好记录,书写前应再次巡视病房,进
(2)
(3)用阿拉伯字母填写接班总人数等十三栏目,数字要准确,空项划“0(4)(5)白班报告用蓝钢笔书写,夜班报告用红钢笔书写。夜班入院的病人床号、姓
(6)所报告病人为病危、新入院、转入、当日手术、次日手术或分娩者,在诊断下面一格内用红钢笔分别注明*(7)2
出院、转科、转院、死亡病人、新入院、转入病人、重危、准备手术或施行手术
(1)出院、转出(转科、转院)、死亡病人:要写明床号、姓名、诊断及离开科室时间。转出
病人应写明转至何院、何科。死亡病人要记录抢救经过及心跳、呼吸停止的时间。
(2)新入院、转入病人:报告入院一般情况及入科时间,重危病人应交待行动状况,主诉及主要症状,主要的治疗护理内容及注意事项。(3)重危病人:报告生命体征、主诉、病情变化,特殊(4)手术病人:报告生命体征、麻醉方式,施行何种手术,返回病房时间,手术及麻醉的扼要情况,麻醉苏醒时间,回病房后病情,如血压有无变化,伤口敷料(5)(6)产妇:报告胎次、产程、分娩方式、时间及会阴切口和恶露情况。(7)凡应报告生命体征的病人,报告的第一行先书写TPRBp(8)(9)每天的交班报告,护士长须进行(10)病区报告本保存一年。
第五篇:护理医疗注意事项
医疗检查注意事项(护理)
1、衣帽整齐、挂牌上岗、科室卫生、病区卫生、床单元整洁、制度上墙、病房内不能有杂物。
2、测一般生命体征的原始记录、消毒记录、毁形记录、交接班记录、出入院记录等各类记录及时客观登记。
3、病历按序排列,不能乱排,每位护理人员都要掌握病历的排列顺序{入院顺序、出院顺序}。病历中护理书写部分及时客观书写,内容要充实,体现病情变化。
4、检查当天护理人员在岗在位,每个人都要准备应试。
5、心肺复苏、无菌操作{每年必考},每位护士都要掌握,要着重培养几名护士考试。
6、手卫生:每位护士都要掌握六步洗手法,会熟练操作。
7、护理人员要服从护士长的安排、调度。