关于医院设立重点科室的申请（范文模版）

第一篇：关于医院设立重点科室的申请（范文模版）

关于申请我院设立普外科及心内科为重点

科室的报告

县卫生局：

我院是x县唯一一家综合县级医疗机构，根据多年的疾病谱显示：外科以x科疾病、内科以x疾病占大多数。建立一批地区级、县级专业性强、技术精湛的医学重点专科显得尤为重要，才能更好的满足广大患者不断增加的就治需求。故申请设立普外科和心血管内科为新和县医院的重点科室。

此报，望批准为盼！

附：x县人民医院设立重点科室的物质条件

人民医院2013年4月19日

县人民医院建立重点科室的物质条件

一、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况 我院x科有正规床位35张，现有医护人员27人，其中年龄构成如下：30岁以下医师4人，30-50岁医师3人，50-60岁医师1人；30岁以下护士10人，30-50岁护士1人。职称构成如下：正高职称医师：2人，副高职称医师1人，中级职称医师1人，初级职称医师2人；副高职称护士2人，中级职称护士1人，初级职称护士12人。学历构成如下：医师本科人数4人，大专及以下学历人数3人；护士本科学历0人，大专及以下学历人数人。

我院x科有正规床位35张，现有医护人员18人，其中年龄构成如下：30岁以下医师3人，30-50岁医师3人，50-60岁医师0人；30岁以下护士11人，30-50岁护士1人。职称构成如下：正高职称医师：1人，副高职称医师1人，中级职称医师1人，初级职称医师2人；副高职称护士2人，中级职称护士1人，初级职称护士12人。学历构成如下：医师本科人数2人，大专及以下学历人数3人；护士本科学历0人，大专及以下学历人数

人。

二、临床技术水平

具有较强的解决疑难、复杂、危重病能力，某些病种具有全县先进水平，能解决严重影响人群健康的诊治问题，本学科临床收治的病例数、治疗效果处于县内领先水平；该学科无丙级病历；技术能力建设能整体跟进，全面提高医疗技术水平达到重点突破，培育自身品牌，三、学术队伍建设

学科带头人为高级职称，在全县有一定的知名度，其中主治医师各1名，从事本专业超过5年，有一定工作经验的住院医师，高、中、初三级医护人员数量比例合理，形成一支年龄、学历和知识结构较为合理的学科队伍。

四、强化质量管理

实行单病种质量管理，建立质量控制体系，有较完善的质量管理与费用控制措施。近2年来，该学科没有发生医疗事故，医疗争议（医疗纠纷）每年应控制在一次以内。

积极开展继续医学教育。专科建设周期内安排专业技术骨干外出进修、交流学习，有引进高级技术人才计划的保障措施。

科学管理规范。注重内涵建设和科学管理，各项制度规范、健全，管理效益显著。有完整的危重疑难病例讨论记录和死亡病例讨论记录。床位周转率、疾病治愈率及各项医疗

质量评估指标在本院名列前茅。

五、支撑和保障措施

医院将按照学科结构调整的原则，保证重点专科有足够的规模发展空间，以及足够的相关条件支持。提供开展该学科研究的专项经费，并制定有该学科五年发展规划和阶段性目标，规划和目标，并有经院务会通过的配套政策和措施。

第二篇：设立医院的申请

关于设置西安莲湖华人医院的申请

西安市莲湖区卫生局：

改革开放三十余年，随着社会经济的蓬勃发展和城市中心区域的不断延伸,城市居住人口持续增加、生活水平日益提高，人们对医疗、教育、住房等方面的要求越来越高。为了改善民生，提高国民健康水平，国家在医疗方面给予了越来越多的资金投入，使人们有机会享受到更优质的医疗服务。但受医疗资源集中等问题所限，“看病难”、“看病贵”等问题并没有完全解决。两会后，政府出台了允许医师多点执业、促进民营医院发展和促进公立医院改制等一系列深化医疗改革的措施，支持民营资本建立民营医院，鼓励其与公立医院相互促进、相互学习，以促进良性竞争，激活医疗市场，筹集更多医疗资源，进而满足群众不同层次的医疗保障需求。

据中国医院协会民营医院管理分会发布的《民营医院蓝皮书：中国民营医院发展报告（2014）》显示，中国民营医院近年来每年以17%左右的速度增长，截至2014年第一季度，全国民营医院数量已达11514家，数量占全国医院总数的46%，但在门诊和住院诊疗人次上，民营医院仅占据全国医院总诊疗人次的10%以下。在每年超过万亿元的医疗市场收入中，民营医院的整体医疗收入占比仍不足7%，虽然民营医院和公立医院数量相差无几，但在服务量和收入量上，民营医院仅为冰山一角而公立医院却占据了绝对性优势。所以民营资本进入医疗市场的前景广阔，发展空间很大。本人多年来 在发展自身事业的同时，始终关注公益事业和民生问题，对于报效国家从未忘怀于心，感谢政府多年的培养和支持，一直本着财富取之于民用之于民、回馈百姓的原则，愿意投资建立一所医院以服务一方百姓。

经过对莲湖区以及西安西部医疗市场、人口组成、学校及企事业单位等方面的调研，本人拟投资一亿元在所属公司开发的西城港湾区域内建一所150-199张床的综合医院，主要针对妇女儿童为保障对象。经了解拟建医院500米范围内无一家医院，在更大的地域范围内，有西安附属土门医院、西电集团医院、安琪儿妇产医院、中航西控职工医院、西纺职工医院、冶金医院以及城北的长安医院等，莲湖区以及整个西安西部区域没有一所具有规模的妇女儿童医院，就我们所要建立的150-199张床位以妇女儿童专科为主的医院来说，在规模、平台、设备、技术以及人才上已经超过了大型综合三级医院（长安医院 西电医院 土门医院等）的妇产儿科，一般三级医院的妇科、产科、儿科分别不足40-50张床位。我们将购入先进的影像设备（1.5T磁共振、64排CT、DR、乳腺仪、宫腔镜等）、特色的检验设备（儿童微量元素、女性激素、女性免疫物质等检查）、多维超声设备等，建设先进的净化手术室。医院的技术支持来源于西京医院、唐都医院、省医院儿童医院、西安市儿童医院、长安医院等，医院的负责人为原西京医院业务副院长，届时聘请西京医院妇产科主任教授为我院妇产科学术带头人、聘请省医院儿童医院院长为我院儿科学术带头人，在区域内将主要医疗科室形成绝对优势，在运营服务上打造自己 的特色，使得妇女儿童专科在西安西部范围内超过其它任何医院，达到具有独特的先进水平。同时做好市场宣传和营销，以长远发展为本，赢得特色医疗专科的口碑。我们力求将医院打造成环境时尚、服务特色、设备先进、技术领先、人才突出的以妇女儿童专科为主的医院，学习公立医院管理特长，借鉴其它民营医院的经验，争取打破常规在三年内达到收支平衡，力求在西安西部做成具有特色科室的医院，充分占有市场份额，三年后成为西安市知名的民营医院。具体：

一、医院名称：西安莲湖华人医院

二、医院地址：位于大庆路与枣园南路丁字路口处。所用楼房为西城港湾（7号至15号）底三层（约9000 m²）和地下室（约2000 m²），建筑面积共计约11000 m²。地理坐标为东经10886＇,北纬3427＇。

三、设置医院申请人简介

黄志华，男，生于1967年X月X日，现年48岁，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，陕西华创实业有限公司董事长，陕西省、西安市、莲湖区人大代表。

四、医院负责人简介

党金雪，男，生于1954年X月X日，现年60岁，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，原西京医院业务副院长、教授、陕西省著名医院管理专家、陕西省医院等级评审组长，具有多年临床与医院行政管理工作经验，十分了解和掌握医疗市场动态，是一名优秀的医院管理者。o

o

五、医院拟设置科室

医院将设置门诊部、急诊科、内科、儿科、妇科、产科、新生儿科、重症医学科、乳腺科、五官科、眼视光科、皮肤科、儿童保健科、妇女保健科、妇女体检科、康复理疗科、麻醉科（净化手术室）、消毒供应室、检验科、药剂科、影像科、功能科（多维彩超、心电图室、脑电图室、内镜室等）、营养室、病案室等。

在获准设置医院后，我们将在建设过程中保证严格按照国家法律法规进行施工管理，解决好污水、医疗废物等关乎环境问题的处理工作。医院开业后，保证本着以人为本、服务为民的经营理念做好医疗服务，尽力为国家分忧，为百姓造福。

以上妥否请领导研究批准。

签 字： 盖 章：

年 月 日

第三篇：医院重点科室工作职责

氧气站工作人员岗位职责

一、坚持室内明亮、通风、干燥、清洁。

二、坚守工作岗位，定期保养维修设备，及时消除安全隐患，按时认真做好运行记录。

三、负责全院氧气的供应工作，确保氧气安全运行，保证安全及时的氧气供应，做到随叫随到，服务态度好，责任心强。

四、氧气瓶、开关等严禁接触一切油脂易燃化学物品，远离明火。

五、氧气钢瓶不外借。氧气工作人员负责设备维护、保养，坚持各项维保记录，每天要按时把用氧情况报送药械科。

六、负责医用氧气的应急保障工作，确保在应急情况下的氧气供应安全，确保应急保障设备的可靠运行。

七、接到病房故障电话，必须立即赶到现场处理，不得影响医疗工作。

污水处理操作工岗位职责

一、了解污水处理站的系统构成和运行规律。

二、熟悉各种动力设备、仪器仪表、管线及阀门的作用和位置。

三、准确掌握所有设备和阀门的操作方法和操作规程。

四、准确掌握各种设备的工作状态（正常/异常），能应付一般的突发事件。

五、能够按操作规程准确实施设备操作状态的调整和各个构筑物操作参数的变更。

六、能根据监测化验数据判断运行效果。

七、要及时巡回检查，认真填写交接班记录。

八、要钻研业务，不断提高操作技能。

九、要坚守工作岗位，精心操作，确保废水处理达标排放；

十、要严守操作规程，确保安全。

监控室工作人员岗位职责

一、监控员应按时上下班，当值时不准睡觉，不得擅离岗位。

二、监控员必须严格按照规定时间、范围，集中精力严密观察，对异常可疑情况作好记录并录像。

三、监控员应根据他人提供的情况及从屏幕中观察到的可疑情况，进行定时、定位、定人及时录像，并做好记录。对电话报案及发现刑案、治安案件、火灾、事故等应迅速按照程序上报处理。

四、监控员在当班时不准做与工作无关的事，严守工作纪律。监控室禁止无关人员入内，其他部门确因工作需要来监控室的人员也应作好登记。

五、监控员应爱护使用的设备，以延长机器的使用寿命，不得擅自拆装设备。

六、在当班时主动做好监控室的清洁卫生工作，保持整洁。禁止在监控中心吸烟。

七、监控室所监控范围及摄像监视头的开关时间均属保密，不传播监控中发现的各种情况特别是他人隐私；不损害他人声誉；不在院内及院外和非值班场合谈论监控过程；不泄露监控录像内容；无公安机关出具的破案需要证明或非经院领导批准，不外借录像资料或为保卫部以外的人员翻看、检索监控资料。因不遵守保密制度而造成严重不良后果的，由泄密人员承担法律责任。

八、保持通信联络畅通。保证有线电话、无线对讲机等通信设备始终处于良好的工作状态；发生故障及时报修；不占用监控室电话处理与监控、报警、指挥无关的事情。

九、严格遵守监控设备操作程序，禁止调整改动工控计算机系统。

中药房工作人员工作职责

一、在科主任领导下和上级药师指导下进行工作。

二、按照分工，负责中药药品的预算、采购、请领、分类、保管及保销、回收、登记、统计和处方调配等工作。

三、认真执行各项规章制度和技术操作规程。调配人员收方后，要认真审核处方，按处方要求调配。发现相反、相畏、配伍禁忌及毒性药品超过限量时，应及时与医师联系，核实或调整用法、用量。

四、根据处方呼叫患者姓名，按处方发药。发药时核对姓名、剂数，向患者说明用法、用量、煎药方法。饮片应洁净、无杂质，分戥准确。有先煎、后下、包煎等特殊处理情况者，应予以提示。

五、做好药品请领计划，及时补充药品，保证药品充足供应，收药时按领药单核对药品，及时按类归位。

六、负责责任区内的药品质量。中药饮片无虫蛀、发霉、变质，生制分清。

七、做好处方清点、装订、统计工作，妥善保存。负责药品盘点工作，保证帐物相符。

八、上班人员应穿工作服、佩带胸卡，整洁端正，自觉遵守规章制度，坚守工作岗位。

九、保持工作区域整洁卫生，个人用品不准随便放置。药房内非工作需要不准科外人员进入，工作场所禁止吸烟。

西药房工作人员工作职责

一、上班人员应穿工作服、佩带胸卡，整洁端正，自觉遵守规章制度，坚守工作岗位。

二、处方审核调配和核对发药必须是两人分别进行。接到处方后应对各项内容认真审查，无误后方可调配。不合格退回修改的处方必须由医师在修改处重新签字或盖专用签章。

三、调配处方时应细心、谨慎、剂量准确、写清用法用量，不得用手直接接触药品，调配时不准谈笑、不准吸烟。

四、调配好的药品经仔细与处方核对无误后方可发药，发药时应向患者说明药品的使用方法及有关注意事项，出现差错及时纠正并登记。

五、收方、发药应态度和蔼、耐心解答病人的询问，不说禁语，不与病人发生争吵。

六、己发出的药品原则上不予退回。确认是包装、质量等问题或因医师开错的可予调换。医师开错退回的应有医师退药说明。退药时应仔细检查药品原包装及质量。

七、药品按使用频率结合药品分类定位存放，保持整洁。药架及盛药容器应干燥清洁，标签清楚、标示正确。

八、麻醉、精神药品及计生专用药品等特殊管理药品严格按有关规定执行。

九、急诊处方必须随到随配，其它按先后顺序配发。

十、特殊管理药品每日进销应账物相符，保持账面整洁、清晰。

十一、配合临床各科做好门、急诊处方和值班期间病区科室处方的配发工作，确保发出药品的质量，品种齐全、发药及时。

十二、积极配合急诊科抢救危重和中毒病人，及时提供所需的用药。

十三、保持工作区域整洁卫生，个人用品不准随便放置。药房内非工作需要不准科外人员进入，工作场所禁止吸烟。

配电房工作人员岗位职责

一、配电房工作人员须持证上岗，积极参加技术培训和安全教育活动，能熟练使用消防器材。

二、严禁无关人员进出。未经培训，不得随便开关操作室内设施、设备。

三、配电房工作人员须严格遵守《配电房安全管理制度》并熟练掌握《配电房安全操作规程》，严守岗位职责，杜绝违章操作。

四、实行每日巡检制度，值班电工做好值班记录和巡查记录，认真执行交接班制度。

五、保持配电房地面及设备外表清洁无尘；精心维护和保养设备，确保全院正常安全供电。

六、对设备和安全设施、设备运作情况要勤查，注意电压表、电流表、功率因数表的指示情况；禁止让电器设备超负荷使用和带病运转，发现隐患及时报告。

七、做好防水、防潮工作，注意随手关闭门窗、检查防护网、密封条防护情况，谨防小动物窜入配电间而发生意外。

八、遇到紧急事故，工作人员应快速准确地断电、防止事态扩大。

九、配电设备的倒闸操作由值班员单独进行，其他在场人员只作监护，不得插手；严禁两人同时倒闸操作，以免发生错误。

十、配合抄表员做好抄表、复核工作，确保数据准确；增强保密观念，不得向无关人员泄露本院配电房设备情况。

以上制度,配电房工作人员必须严格遵守，对失职人员将根据情节轻重给予处罚。

厨房工作人员岗位职责

1、认真抓好食堂的饮食、环境、炊事人员个人卫生的管理工作，贯彻执行《食品卫生法》，公用餐具做到每餐消毒，防止流行疾病和食物中毒事件的发生。认真抓好食堂的安全教育和治安消防工作，经常检查用电、机械设备运行情况，明确岗位责任，发现事故隐患，及时采取措施整改，杜绝各类事故发生；食堂厨师是食堂安全工作第一责任人。

2、把进货关，坚持从正规渠道、以正常价格采购，并落实索证存档制，建立进货登记制度，分类设置采购相关档案。

3、负责仓库主副食及其它物资的保管和验收工作，保证在库物资不变质、不霉烂、不损坏、不丢失。发现问题及时汇报。

4、主动平衡库存物资，及时向食堂管理员和采购员提供采购物品的需求信息，防止缺货影响伙食质量。

5、保证仓库清洁，物资放置有序，标识清楚。

6、严格出入库手续，并做好出入库物品的验收登记，做到帐物相符。先入先出，每月结合盘点清理库存。

7、仓库食品及餐具等物品一般情况不外借，经后勤主管签字批准外借，必须由经手人打借条以防丢失。

8、注意仓库安全，非工作人员不得随便进入，下班要加锁，做好防盗、防火、防潮、防鼠工作。

9、保证员工的用餐，主副食要保质保量，花样多，并按时开饭，保证饭菜美味可口。

10、与食堂其他人员共同承担食堂卫生保洁工作，认真执行《食品卫生法》，做到食堂窗明几净，一尘不染，餐具清洁，按期消毒，生熟分开，放置整齐，厨具无油污，个人讲究卫生，做到上班时穿工作服、戴工作帽、戴口罩，不穿工作服上厕所，便后洗手，常修指甲，售卖食品一律用一次性手套等。

11、做好饭菜试尝、留样工作，安全操作，预防事故和食物中毒。

中心机房工作人员岗位职责：

1、负责中心机房的日常工作，协助主管领导组织制订网络建设规划；

配合主管领导建立并实施公司员工上网行为管理的工作；

2、公司办公用计算机设备的维护及公司局域网的维护和管理；

3、解答并处理员工关于计算机设备及局域网使用过程中出现的问题；

4、负责协调解决各联网单位网络使用 中的问题，负责数据中心资产的管理工作；

5、爱护中心机房的网络设备，监督机房 网络设备及软件的正常运行，并保持机房的良好卫生状况；

6、每月总结中心机房的网络情况：把常 出现的故障及解决办法做好记录；

7、完成主管领导交办的其它工作。

强、弱电间工作人员岗位职责

1、负责各楼层专柜、公共区电器功能的日常检查、巡视监维修工作。负责各种配电箱、柜的换季检查保养工作。

2、在主管的领导下，完成对自己管辖的设备、设施的应季计划保养工作，保证各种设备在正常的环境下正常运行。定期对设备做常规性测试，尽可能发现故障隐患。

3、负责日常根据季节实际情况调整室外灯箱的开关时间。

4、负责配合同班组空调工的工作。

5、负责监督检查工作。

交接班时⑴查看有无重要遗留事务,⑵记录好交待下一班的工作任务。（3）每日对设备运行情况做详细记录，填写“运行日志”。配合运行人员的节能工作。（4）向主管领导汇报当班主要工作等。

6、负责接听部门的对外维修电话，做好维修记录，配合工程主管做好生产调度工作（按

规定抄高压电表）。

7、配合管区完成各种临时性工程改造、维修工作。

8、配合做好设施、设备的科学化节能运行工作。

9、在安全状态下工作，不伤及自己或他人，报告所有意外事故和安全隐患，严格执行本管区各项操作规程，具有安全防范意识。

10、协助做好其他班组的配合工作。

11、认真完成工程部经理安排的其他工作任务。

财务科工作人员工作职责

一、认真贯彻执行国家的财经方针、政策及单位制定的各项财务制度。

二、建立健全财务人员岗位责任制，做到事事有人管，人人有专责，办事有要求，工作有检查。既要明确分工，又要密切协作。

三、根据事业计划，正确编制和季度的财务计划(预算)，办理会计业务，按照规定的程序的期限，报送会计月报、季报和年报(决算)。

四、根据国家有关规定，建立健全单位内部的会计监督、会计成本核算工作；规范会计基础工作和会计工作程序，保证单位各项经济活动正常运行。

五、组织合理收入，严格控制支出。所有开支应按单位有关审批制度办理。凡不符合财务开支标准和开支计划的要拒付。

六、当好领导参谋，进行经济活动分析，及时汇报业务收支、财产管理等情况，会同有关部门做好管理工作和经济核算。

七、对外所有开支均应取得合法的原始凭证(如发票、账单、收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，经财务制单，财务负责人审核，院长批准后，出纳付款结算。出差或因公借款，须经科室和单位领导批准，任务完成后及时办理结账报销手续。

八、会计人员要及时清理债务，防止拖欠，避免呆账。不能将公款借与私人。

九、财务科应与有关科室配合，定期对房屋、设备、家具、等国有资产使用情况进行监督，清查库存，防止浪费和积压。

十、会计要核对银行出纳的银行存款余额，按月编制银行存款余额调节表，发现差错及时查询，做到账账相符。

十一、库存现金不得超过银行规定限额或以“白条”顶现金库存。严禁挪用公款，或以长补短。出现差错应如实反映，经领导研究处理。

十二、现金出纳按日登记现金日记账并编制日报表。收款收据存根及时复核，并签章。

十三、做好原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料的归档、整理、装订工作。

十四、完成领导交办的各项临时工作。

档案室工作人员工作职责

一、档案室工作人员要严格遵守《档案法》及有关法律、法规、忠于职守，积极学习，不断提高政治水平和业务素质。

二、负责实施档案工作目标管理，不断提高管理水平。掌握档案的收集、整理、立卷、保管等业务工作情况。负责全单位各部门档案的接收、整理、装订、登记、分类、编号、上架、入库保管、鉴定、销毁、统计、借阅等各项工作。档案室工作人员要认真周密收集、及时准确整理、仔细有序保管本单位的文书、会计、音像等档案资料。

三、负责档案的安全保密工作，严防档案失密、泄密和其他安全事故的发生。严格遵守国家、省、市、局及本单位的保密规定、制度，不得擅自复制、提供、抄录各类档案材料，不得在各种场所随意涉及档案内容，不得擅自涂改、伪造、出卖或赠送所保管的档案资料，不得利用职权擅自扩大档案的利用范围，不得泄漏档案的机密内容。

四、档案工作人员对所保管的档案，应负责保护其安全，切实做好防火、防盗、防潮、防虫、防光等日常管理维护工作及温、湿度的记录和控制，及时修补破损档案，最大限度延长档案寿命。对永久、长期保存的档案，如有破损，应积极整补或复制，重要案卷做出特定标记，重点保管。对档案室设备，应经常仔细检查，确保档案资源的安全。

五、定期做好档案移交工作。按照档案保管期和市档案局关于档案移交的有关规定，档案管理人员要适时做好档案移交工作，按规定销毁不需保存的档案材料。科室立卷的档案在验收合格后，由档案人员负责催收，及时移送到单位档案室集中存放管理。做好档案法和档案工作的宣传，指导兼职档案人员开展工作。

六、建立系统的档案借阅制度，切实有效地办理档案的出借、阅览和组织利用。本单位职工调阅业务案卷时，须经办公室负责人同意后，由档案人员提供相关档案卷宗在档案室阅览并遵守有关保密规定。如需借出，需经办公室负责人同意，并办理借阅手续后借阅，七日内归还；外单位借调本单位案卷，需持正式介绍信，经单位领导批准后放可在档案室内借阅。

七、积极创造条件，做到微机建档和调档，负责档案的数字化、信息化、网络化建设与管理工作，努力做好档案的利用服务工作，编制索引，迅速准确地查调档案，尽快实现档案管理工作升级。

八、严格遵守单位各项工作规章制度，按时上下班，有事请假，不得无故旷工。同时注意卫生、整洁，严禁室内吸烟，保持档案室的清洁卫生。非档案室人员不得进入档案库房，不得在档案室逗留、闲谈。

九、从本单位实际情况出发，提出档案工作意见，并对档案工作中存在的问题提出具体改进措施。负责做好业务协调工作，及时组织、贯彻上级和领导布置的各项任务，经常向主管领导和上级业务部门汇报请示。

十、完成领导交办的其它工作。

仓库保管员工作职责

一、按规定做好物资设备进出库的验收、记帐和发放工作，做到帐帐相符。

二、随时掌握库存状态，保证物资设备及时供应，充分发挥周转效率。

三、定期对库房进行清理，保持库房的整齐美观，使物资设备分类排列，存放整齐，数量准确。

四、熟悉相应物资设备的品种、规格、型号及性能，填写分明。

五、搞好库房的安全管理工作，检查库房的防火、防盗设施，及时堵塞漏洞。

六、完成科长交办的其它工作。

第四篇：重点科室医院感染管理制度

重点科室医院感染管理制度

消毒隔离制度；手术室；

一、人员管理；

1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴；

2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿；

3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进；

4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽；

5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋；

二、环境管理；

1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇；

2、重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度

手术室

一、人员管理

1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。语言与行为符合要求。

2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。

3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在2～3人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。

4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。

5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。

二、环境管理

1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。

2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。

3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术结束应及时整理用物，用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地面，并进行空气消毒。每月空气细菌培养一次，有据可查。

4、保证新风机组正常运作，每天术前1小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。

5、拖鞋每日用1：200施康Ⅰ号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。

6、洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。男女更衣室、值班室保持整洁无味。

7、每周日定为卫生日，彻底清洁消毒各手术间。层流系统过滤网每周拆洗一次，出风口每周用1：200施康Ⅰ号擦洗，屋顶机组由设备维修部门每周保养一次。

三、消毒隔离制度

1、严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），严格遵守三通道流程，各区间有明显标志，相对隔离，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，手术间按无菌手术间、一般手术间、隔离手术间分室，隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限制一张手术台。连台手术先做无菌手术再做污染手术，第一台手术结束后，整理手术间并用消毒液擦拭物体表面及地面，净化空气后再接受新的手术病人。

2、使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾应一用一灭菌。严格按照洗手消毒方法与步骤进行洗手，每月对手术医生、洗手护士手指细菌培养一次，有据可查。

3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂，备用刀片、剪刀等器械可采用小包装压力蒸汽灭菌。

4、手术医生和器械护士穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。

5、巡回护士术前应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间门不要随便打开。

6、接台手术人员在两台手术之间应进行洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。

7、病人准备室、麻醉复苏室紫外线要求：功率≥1.5W/m3，灯距地面2.5m，配有紫外线反光罩，辐射强度＞70uw/cm2，有使用时间记录，每半年测紫外线强度一次。

8、凡需手术病人，术前一律抽血查肝功能、乙肝两对半、艾滋病毒抗体、梅毒抗

体。阳性者按传染病隔离技术要求实施。

9、接送病人的平车定期消毒，车上物品保持清洁，车轮每次消毒。接送隔离病人，平车应专车专用，用后严格消毒。

10、吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干净，并用1：100施康Ⅰ号浸泡消毒后方可使用。

11、做好各类物品的终末消毒。

12、一般感染手术

（1）器械、引流瓶等浸泡消毒后按常规处理。敷料、针筒、手套等焚烧处理。

（2）保证新风机组正常运作，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面及地面。

13、特殊感染手术、隔离手术

（1）设专用隔离手术室，门外挂隔离标志（黄牌黑字），专人负责巡回。工作人员在手术间应穿隔离衣及鞋套，无特殊紧急情况，不可离开手术间。如须添加物品，可请室外人员帮忙。

（2）术前备齐手术用品，尽量采用一次性敷料、针筒。

（3）术毕医务人员将手套、衣服、鞋或鞋套及帽留在手术间，术中污染的纱布、敷料及其他能燃烧的物品全部焚烧。

（4）工作人员离开手术室应用消毒液泡手。

（5）未使用过的物品集中打包，外面加清洁包布，贴上经色标志，送高压蒸汽灭菌处理后再按常规处理。

（6）污染的金属类器械用1：4施康Ⅱ号浸泡10分钟后清洗，吸引瓶等非金属类器械用1：100施康Ⅰ号浸泡10分钟后清洗，再打包贴上红色标志，送高压蒸汽灭菌处理。

（7）保证新风机组正常运作，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面及地面。

四、无菌物品管理制度

1、无菌物品应放在无菌室集中管理，保持室内干燥、清洁无尘，无杂物，无蚊蝇。

2、无菌物品固定基数，定点定位，由专职人员每日检查，按顺序排列，标签醒目，无过期物品。高压蒸汽灭菌物品有效期7天，霉季5天。低温等离子灭菌物品无纺布包装有效期7天，纸塑包装有效期6个月。细菌检测每月一次，有据可查。

3、无菌包一经打开或无菌盐水开瓶后超过12小时不能使用。无菌台准备后不得超过4小时，否则重新灭菌。无菌物品过期或可疑污染的应重新灭菌。

4、无菌包体积不应超过30cm×30cm×50cm，包布大小适宜，清洁无破损，一用一清洗。无菌包内外均有化学消毒指示剂，以鉴定灭菌效果。

5、器械浸泡消毒应打开关节，完全浸没，盒盖上标明可用时间，浸泡用容器每周更换灭菌二次，消毒液按规定更换，使用中消毒液每月一次细菌培养。

6、使用干缸持物钳，每4小时更换一次；碘酒、酒精瓶每周更换灭菌二次。开启的无菌溶液在4小时内用完，开瓶时注明启用时间。置于容器中的无菌物品（棉球、纱布、灯柄、螺丝刀等）一经打开，保存时间不超过12小时。

7、使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每24小时消毒一次。

8、高压蒸汽灭菌物品及低温等离子灭菌物品每月做细菌培养至少各一次，并粘贴化验单备案。

9、低温等离子灭菌必须采用专用无纺布及专用纸塑包装袋，灭菌时每锅做工艺监测，每包做化学监测，灭菌物品每月用自含式生物指示剂做细菌培养一次，并将结果登记在册。

供应室

一、人员管理

1、工作人员上班时应衣、帽整洁，不得穿工作衣进食堂或离院外出。

2、工作人员操作前后认真洗手。

3、护理人员熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求，以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。

4、供应室工作须培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。

二、环境管理

1、供应室周围环境清洁，无污染源。

2、室内环境保持清洁、整齐。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一大扫。

3、严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强行通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志。

三、消毒隔离制度

1、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。

2、送回供应室的医疗器械，用含氯消毒液浸泡30分钟后再洗净擦干上油，经高压蒸气灭菌后备用。

3、下收下送车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。

4、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》执行。预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B—D空锅试验，排气系统正常方可使用。

四、无菌室管理

1、无菌室干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。拖把、抹布专用。用消毒液擦拭每日1—2次，物体表面细菌培养每月一次。

2、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。严格无菌操作规程，每月无菌室人员手细菌培养一次。

3、无菌室每日紫外线照射消毒60分钟，每月一次空气细菌培养。

五、无菌物品管理制度

1、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥，方盒的孔有无关闭，3M胶带是否达到灭菌效果。

2、每日检查无菌物品，不得有过期物品，一般有效期10天，霉季5天。过期或有污染可疑者重新消毒灭菌。无菌包每月细菌培养一次。

3、无菌物品应摆放在无菌柜内，距地面>20cm，距天花板>50cm，距墙壁>5cm，无菌物品应分类放置，按灭菌先后顺序排列。

4、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌物品存放室。

5、一次性灭菌医疗用品须做好质量监督，并做好发放回收登记工作。

第五篇：关于设立XXX医院的申请

XXXXXXXXXXX管理有限公司文件

关于设立XXXXX医院的申请

XX省卫计委：

随着现阶段我省人民生活水平的不断提高，为了满足我省广大人民群众日益增长的就医需求，提高我省医疗卫生质量，我公司现申请成立XXXXXX医院。

我公司现辖XXX门诊部（XXXXXXX3楼）及XXXX综合门诊部（XXXX东路）两家以体检为主营业务的门诊部；旗下拥有员工258人，医技护人员201人，其中副主任医师以上职称者25人；且拥有核磁、CT及彩超等先进设备，价值人民币一千余万元；硬件设施完善，人员综合素质过硬，多年来致力于为广大市民提供优质、准确的健康体检服务，在XXXX市及省内体检行业均取得了极佳的口碑。

在《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）和《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发〔2010〕58号）的基础上，国务院办公厅于2015年6月15日印发的《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》，其中关于国家扶持医疗机构发展，鼓励多种形式兴办医疗机构的规定，以及我省关于招商引资、加快改革发展的相关精神，我公司愿积极响应国家号召，满足我省群众不断增长的就医需求，发挥我公司原有医疗优势，在贵委的管理指导监督之下，本着救死扶伤、防病治病的健康服务理念，践行企业社会责任，发挥社会力量，引资办院，为此我公司现向贵委申请设立XXXXXX医院。恳请批准为盼。

XXXXXX

有限公司

二〇一五年八月十八日