XXX医疗保险清算协议(个人)

第一篇：XXX医疗保险清算协议(个人)

XXXXXXX医疗保险清算协议

甲方：XXXXXX

乙方：

经甲、乙双方协商，XXXXX改制后医疗保险问题达成如下协议：

1.XXX，女，XXXX年XX月XX日出生，XXXX年XX月XX日在XXXXXX参加工作，XXXX年XX月XX日退休。甲方经向市、区医保中心申请，为XXX解决医保遗留问题。一次性缴纳医保费用叁万陆仟元，由甲方提供相关材料为其办理医保手续。

2.2014年7月以后每年120元大病救助费用的缴纳，从乙方职工医保卡扣除。

3.乙方在市医保定点医院因病住院的相关手续与费用的报销结算等事项按照市医保相关政策执行。XXX市医保定点医院以外的医院因病住院，由XXXXX出具介绍信，提供住院费用的公司对公账户为结算账户，负责结算相关事宜。

4.乙方无工伤。

5.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：乙方：

年月日

第二篇：清算协议样本

清算协议

编号：****号

甲方：中铁五局三公司（以下简称“甲方”）

乙方：**********公司（以下简称“乙方”）

根据甲乙双方于****年**月**日签定的劳务承包合同（编号：**号）以及其后双方在合同履行过程中形成的其他补充协议的约定，现就乙方在甲方*****项目所完成的所有工作内容进行结算：

根据乙方实际完成的工程量与双方签订的劳务合同单价，乙方总计完成劳务工程总产值：******（大写）元整（小写：***元），根据劳务合同约定，应扣留质量保证金：******（大写）元整（小写：***元）。截止结算日**年**月**日甲方已累计支付给乙方各种款项总计为：******（大写）元整（小写：***元）,甲方尚欠乙方款额为：******（大写）元整（小写：***元），其中包含质量保证金：******（大写）元整（小写：***元），质保金的返还按照双方合同的约定执行。以上工程数量、工程价款及总价款均根据双方签订的劳务合同以及双方现场实际收方计算得出，双方均无异议。

乙方在合同实施过程中与其他单位或个人所发生的一切债权、债务，由乙方自行清偿完毕，任何可能有的未尽事宜，概由乙方清结并承担全部责任。如甲方因行政命令或司法裁判代乙方承担了责任，甲方可直接在应付乙方的款项中予以扣除或进行追偿。

乙方考虑到甲方从业主处领取本项目的工程款是一个漫长的过程，同意甲方分期支付乙方剩余款项，并不向甲方主张利息或违约金。甲方付清欠款后双方因上述劳务合同所产生的权利义务关系终结。

本协议共四份，甲方执三份，乙方执一份。

甲方：中铁五局三公司乙方：******公司

委托代理人：法定代表人：

或委托代理人：

年月日年月日

第三篇：医疗保险协议

医疗责任保险协议

甲方：

乙方：中国人民财产保险股份有限公司旺苍支公司

为贯彻旺苍县人民政府关于印发<<旺苍县医疗纠纷预防与处理暂行办法>>（旺府办发(2010)25号）文件精神，保护医患双方的合法权益，降低医疗风险，经甲乙双方协商达成以下一致意见：

一、保险范围

甲方投保医务人员在诊疗护理活动中，造成患者人身损害赔偿，在本保险期限内，乙方依法或根据甲乙双方合同约定负责赔偿。

二、甲方的义务:

1、提供该机构代码证复印件、《医疗机构执业许可证》正、副本复印件、医疗机构等级证明、参保医务人员花名册、投保单、《医疗责任风险调查表》等，以上资料均需加盖鲜章，合同生效时交清保险费，在保险期限内，医务人员发生变动，需要加保或退保，应当书面报告乙方。

2、发生患者人身损害事故，应妥善保存相关的原始资料、药品和医疗器械，及时书面报告乙方说明事故发生的原因、经过和损失情况。

三、乙方的义务

（一）、本保险合同成立后，应当及时向甲方签发保险单或其他保险凭证。

（二）、保险事故发生后，患方要求协商解决的，乙方派人参与医患双方协商解决。

（三）、收到甲方赔偿请求后，对提供的有关索赔的证明和资料不

1完整的，应及时通知该医疗机构补充资料目录，对属于保险责任的，在与甲方达成有关赔偿金额的协议后十日内，履行赔偿义务。对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起五日内向医疗机构发出拒绝赔偿保险金通知书，并说明理由。

（四）、自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付，待赔偿数额确定后，支付相应的差额。

四、保险费计算

1、二级医疗机构

标准保费=（病床数×270）+（医疗人员数×405）+（病床数×8×30）

2、一级医疗机构

标准保费=（病床数×270）+（医疗人员数×405）+50003、非一级医疗机构、有住院床位的社区医疗服务机构

标准保费=（病床数×270）+（医疗人员数×405）+40004、社区卫生服务站、门诊部、个体诊所

标准保险费=（病床数×270）+（医疗人员数×405）

床位基准保费：270元/床位.年；

医务人员基准保险费：405元/人；

住院病人手术人次基准保费：30元/人次

五、赔偿处理

（一）、甲方提供医患双方赔偿协议复印件、医疗事故鉴定报告或医调委的调解书、保险金给付通知书、保险单、保险金申请人相关资

2料、公安部门或医疗机构出具的死亡证明、验尸报告，医疗机构或司法机关出具的残疾或烧伤鉴定诊断书、住院医疗费用清单和发票、住院病历及出院小结。

（二）、乙方接到医疗机构的索赔申请后，有权聘请专业技术人员参与调查、处理。

（三）、乙方对每位患者的赔偿金额以医患双方协商金额、医调委调解金额或者法院判决金额为准，但每次（每年累计）赔偿金额不得超出以下金额。

（四）、甲方在请求赔偿时应当如实向乙方说明与本保险合同保险责任有关的其他保险合同的情况。其他保险人应承担的赔偿金额，乙方不负责垫付。对未如实说明导致乙方多支付保险金的，乙方有权向甲方追回多支付的部分。

（五）、甲方请求赔偿的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

（六）、免赔规定

（1）、甲方给患者造成损害，未向该患者或其近亲属赔偿的，乙方不负责向医疗机构赔偿保险金。

（2）、医疗机构或其医务人员的故意行为和非执业行为；

（3）、战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、恐怖活动、罢工、骚乱、暴动、盗窃、抢劫；

（4）、核反应、核子辐射和放射性污染，但使用放射器材治疗发生的赔偿责任除外。

（5）、地震、雷击、暴雨、洪水、火灾、爆炸等灾害。

（6）、投保以外的医务人员从事医务活动发生事故的。

（7）、不以治疗为目的的诊疗护理活动造成患者的人身损害。

（8）、从事诊疗科目以外造成损害的。

（9）、甲方或其医务人员被吊销执业许可或被取消执业资格以及受停业、停职处分后仍继续进行诊疗护理工作。

（10）、甲方的医务人员在酒醉或药剂麻醉状态下进行诊疗护理工作。

（11）、甲方或其医务人员使用伪劣药品、医疗器械、被感染的血液制品或未经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械造成损害的，但经国家有关部门批准进行临床实验所使用的药品、消毒药剂、医疗器械除外。

（12）、甲方或其医务人员在正当的诊断、治疗范围外使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。

（13）、甲方的医务人员或其代表人身伤亡。

（14）、直接或间接由于计算机2000年问题引起的损失。

（15）、罚款或惩罚性赔款。

（16）、本保险单明细表或有关条款中规定的应由医疗机构自行负担的免赔额。

（17）、甲方及其医务人员对患者在诊疗护理期间的人身损害无过失，但由于发生医疗意外造成患者人身损害而承担的民事赔偿责任。

（18）、甲方与患者或其近亲属签订的协议所特别约定的责任，但不包括没有该协议被保险人仍应承担的民事赔偿责任。

（19）、自甲方的医务人员终止在医疗机构的营业处所内工作之日起，所发生的任何损失、费用和责任。

（20）、保险费交清前发生的保险事故。

（21）、其他不属于本保险责任范围的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿。

（七）、追溯期

新保业务无追溯期，连续承保业务的追溯期最长不超过3年，如果中间脱保，追溯期重新计算。

（八）、续保保费调整：本着有利于医疗过失的防范机制和激励机制，根据各医疗机构上的赔付率高低，对续保保费上浮或下调，调整规则如下：

六、赔款支付 甲方出具委托书后，保险公司转账给患者本人（或相关直系亲属）。本协议甲乙双方签字之日起生效，有效期为一年，如有不祥尽之处以<<中国人民财产保险股份有限公司医疗责任保险条款>>为准.甲方(签章)乙方（签章）

授权代表:授权代表:

年月日年月日

备注：医疗机构或医务人员故意行为：是指司法机构认定

第四篇：医疗保险个人账户清算业务申请书

医疗保险个人账户清算业务申请书

天津市社会保险基金管理中心（）分中心：

参保人员（）公民身份号码（）因（）终止参保，需办理医疗个人账户清算业务。（）

1、该人员已办理医保卡、社保卡

（）

2、无医保卡或社保卡，请将清算资金划入以下银行账户： ①开户银行: ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍②开户名称: ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ ③开户银行行号: ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ ④银行账号: ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 本申请人或代办人声明：所提供的银行账户信息真实有效，否则所造成的一切后果由本申请人或代办人承担。

注：代办人（）公民身份号码（）与参保人员为（）关系。

需附凭证：

1、保险关系转入外地：本人及代办人身份证复印件；保险关系转移凭证。

2、外国人回原籍：外国人台港澳人员就业证注销（迁移）申请表；护照复印件；代办人身份证复印件。

申请人或代办人（签字）：

单位公章：

年月日

第五篇：工程清算协议

施 工清算协议

甲方：

乙方：

现乙方在甲方所承包施工的所有工程及零星工程等工作内容已全部完工，甲乙双方根据所签订的《建设工程施工合同》均已认真、完全履行了各自的权利和义务。经甲、乙双方友好协商，就乙方所完成的工作内容、数量、单价、价款、机械、材料消耗数量、甲乙双方往来帐款及其它项目进行清算并达成如下协议：

一、工程劳务价款：

1、工程数量：经甲、乙双方共同现场收方，乙方完成工程数量及工程项目以现场收方为准，零星项目由甲方领导及各部门确认为准，数量计算准确无误。

2、工程单价：工程单价以合同单价为准，新增项目单价由甲方核算确定。依据性强，甲乙双方均无异议。

3、工程价款：

1）、截止2014年01月28日止，乙方在甲方所属标段内（11＃、13＃楼）完成的工程劳务价款共计¥1101334元（清算单、现场收方记录见后附件），经甲乙双方认真核对，工程（劳务）价款计算正确无误。

2）、支付给乙方预付计量款为：￥1054567元。经乙方与甲方财务部门核对，中期支付款额正确无误。

3）、累计维修费扣款：￥14417元。经乙方与甲方物业部门核对，维修扣款正确无误。

4）、累计工程期间安全奖罚款扣款：￥8345元，其中：安全帽罚款￥450元。经甲乙双方认真核对，其他扣款正确无误。

5）、累计扣除工程质保金：￥24005元。甲方双方均同意按此金额扣

款，并与在甲方工程交工验收扣除保修费用后1年内无息退还。

6）、经甲乙双方同意退回工程期间安全帽罚款扣款50%：￥225元。

7）：本次清算甲方还应支付乙方工程款为：《1）-2）-3）-4）+6）》=￥24230元。

二、双方的债权债务：

1、乙方对外债权及债务（对工人工资、设备租赁费、在外购物赊帐等），乙方自行处理结清，否则，由此引起的纠纷及一切后果由乙方承担。

2、乙方对外债权及债务乙方自行处理结清，由此引起的纠纷及一切后果与甲方无任何关系。

三、付款方式：乙方在办理完清洁算后，甲方将一次性支付上述工程尾款计币24230元。

四、本次清算为最终决算，乙方不得再与甲方有任何的经济关系，乙方承诺：工程项目、数量、单价、价款以及合同外的其他事宜均已核算完毕，正确无误，无任何遗留事宜。

五、本协议一式三份，甲方二份，乙方一份。甲、乙双方签字后即生效，原双方所签订的《建设工程施工合同》、纪要、通知、补偿协议等自动失效，本协议待双方履行完义务后自动解除。

项目经理：乙方代表：

日期：2014年01月28日