走全民医保之路 求解看病难题(共五则)

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第一篇:走全民医保之路 求解看病难题

医疗负担过重已经成为民众反映较大的意见之一,批评之声不绝于耳。从白领阶层到下岗职工,从城镇居民到农村劳力,“看病贵”、“看病难”问题是所有人共同的心病。各级政府对此并非无动于衷,而是绞尽脑汁想办法解决“看病贵”的难题。

我个人认为,要解决好这一问题,政府的最大职责之一应该是推动建立一个普遍覆盖的医疗保障体系,也就是“全民医疗保障”。建立这么一个保障体系的重要性,在于能极大地促进医疗负担公平性,同时全民医保还能收到抑制医疗费用快速上涨之功效。

值得欣慰的是,这次在“十一五”规划中,政府将医疗保障问题作为一个重点来提出,并制订了到2010年覆盖率要大于80%,5年间要增长56.5%这一“约束性指标”。这是一个明确并强化政府责任的指标,是政府要确保完成的任务。从这个点可以看见了“全民医保”的雏形。

如果一旦所有的民众都获得了医疗保障,那么就会产生几方面的有利因素:一是医疗费用不仅可以在健康人群和病患之间分摊,而且是在人民健康与生病时段分摊,从而可以避免我们目前大部分医疗费用均由病人在生病期间负担的局面;二是低收入者不再会因为费用问题而对医疗服务(尤其是门诊服务)望而却步;三是医保组织者就可以成为医疗服务的购买者,成为民众的代理人,民众也就不必作为单个病人出现在医疗服务点听凭医生们摆布。如此一来,医疗服务买卖双方市场力量对比便可以从卖方向买方倾斜,医疗服务提供方(无论市场化与否)都不能为所欲为地多收费、多开药、多检查。所以说,建立一个全民医疗保障体系,乃是中国实现和谐社会的最重要目标之一。

要想实现“全民医保”这一目标,首先必须要对城乡目前的医疗总开支和我国政府财政支出做到心中有数。目前中国城乡的医疗总开支大概有几项:一是城乡居民个人医疗开支;二是公费医疗开支;三是城市基本医疗保险开支民。以2003年为例,城乡民众用于看病花费了4308.8亿元,而当年政府财政开支总额为24649.9亿元。

如果建立了全民医保,那些原来因没有任何医保而尽量不去看病或住院的人们显然会改变行为,因此医疗费用有可能会提高。但是,全民医保的建立意味着医保机构拥有了更大的医疗服务购买力,从而面对医疗服务提供者时具有了更大的市场谈判力量,因此可以设法降低医疗费用。

目前的医疗保障制度大概有公费医疗、强制保险、自愿保险、医疗救助、个人账户、商业保险和社区筹资七种模式。商业保险和社区筹资均基于自愿原则、由民间组织提供医疗保障,保障者要么是商业性保险公司,要么是非营利性社区组织。其他模式均有国家介入,其中仅有“自愿保险”一种坚持自愿性原则,其他均实施强制。医疗保障不能依赖于自愿性医疗保险(无论是否商业化),国家运用其合法的强制性乃是建立全民医保的一个必要条件。因此,政府要推动全民医保,在基本的制度架构上,只有两种选择:一是公费医疗模式,即政府直接从国家税收中为民众的医疗服务埋单;二是实行强制性医疗保险,也就是社会医疗保险,让民众个人、工作单位和政府都出一点钱,共同分担医疗费用。

从“十一五”规划中看,在医疗保障领域,进一步改革的方向基本上是明确的,即在现有大的制度架构维持不变的情况下,通过渐进改革逐步实现全民医保。

自1999年以来,中国各地政府为实现社会医疗保险制度“广覆盖”的目标做出了不懈的努力,很多地方陆续把目标覆盖人群从“职工”扩大到城市中所有雇员直至农民工。在一些地区,灵活就业人员和个体户也被纳入医保。截至2005年9月底,全国城镇职工基本医疗保险的参保人数进一步增多,已经达13341万人,比2004年底增加了937万人。

全民医保必将使看病贵问题得到缓解,人人都交保费,政府就可以集中资金解决患病者的医疗问题。

第二篇:异地看病,医保如何报销?

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异地看病,医保如何报销?

说在前面

随子女在大城市生活的父母,看病的时候可能会遇到一个问题:自己是老家的社保卡,看完病出了院,还得拿着材料回老家报销,颇费周折不说,报销的比例一般也低。

相信不少在北上广深工作,想把父母接过来生活的朋友,烦恼过这些问题。其实不单这些场景,不管是异地长期居住、异地养老、异地工作还是异地转诊都会牵涉到一个问题:如何使用医保进行异地就医直接结算及报销?

可喜的是在今年9月底,全国医保异地就医工作取得了较大进展,基本上实现了“跨省异地就医住院费用直接结算”,免去了异地生活的朋友们诸多烦扰。

这一篇我们就来解决大家心里的疑问:如何使用医保卡进行异地就医直接结算及报销?

1.跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群? 2.需符合哪些条件? 3.如何进行异地就医?

4.异地结算的报销金额跟原地一样吗?

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5.大白说

1.跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群?

无论是城镇职工医保参保人员,还是城镇居民医保参保人员,或是新型农村合作医疗保险参保人员只要按照规定进行备案,履行相应的手续,都可以享受跨省异地住院费用直接结算。

国家医疗保险主要分类

异地就医住院费用直接结算,无论是对于异地长期居住人群或是常驻异地工作人员或是异地转诊人员,都是一个利好。只要符合异地就医

公众号:大白保 的条件,也有直接结算的意愿,都可以享受跨省就医住院费用直接结算,省去了自己先行垫付,再拿着各种资料回到参保地报销的诸多麻烦。

异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员 异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员 常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员 异地转诊人员:符合参保地转诊规定的人员。也就是当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。

小结

与我们普通上班族比较相关的即是异地长期居住这一项,在北上广深这些大城市,父母从老家来与子女一起生活,帮忙照顾孩子大都属于这一种情况。

2.需符合哪些条件? 2.1登记备案

第一,参保人员按照参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。备案是为了提高我们跨省就医的可靠性和成功率,对于办理就医医院入院登记和出院结算至关重要。根据目前的情况来看,进行了备案的人员办理异地就医入院登记和出院结算,普遍都比较顺利,而失败的案例,则70%左右都是因为备案有问题。

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2.2住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算 第二,对接的医院肯定得开通全国异地就医直接结算才行。开通的医院数量在逐渐增多,截至2017年9月25日,全国已开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,全国88%的三级定点医院已联接入网。

2.3已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就医使用 第三,办理社保卡并可正常使用当然是这一切的前提。

3.如何异地就医 3.1先备案

备案的通用流程及所需资料如下,但不同地区可能会有一些细微的差别,需与参保地医保经办机构确认。

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1)社保卡和身份证是必要证件

2)长期备案人员填写《基本医疗保险异地就医登记表》

3)因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》。也就是说当地医疗机构无法治疗或未治愈时才能转诊

Tips:拿深圳来说,备案手续也是可以委托代办的,但需提供代办人的身份证,委托人的授权委托书。以及深圳备案也需提供申请人内地长期居住相关证明。也就是说不同地区的备案要求是有所不同的,需与参保地医保经办机构确认,以免影响顺利备案。

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3.2选定点

登陆人社部社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn),查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”,选定外省基本医保定点医疗机构即可。

以北京为例,目前已有674家医院可供选择,其中三级甲等医院66家;

上海485家医院可供选择,其中三级甲等医院39家; 广州61家医院可供选择,其中三级甲等医院48家; 深圳49家医院可供选择,其中三级甲等医院17家; 杭州17家医院可供选择,其中三级甲等医院1家。

Tips:关注公众号,回复关键词“异地定点”,可领取北、上、广、深、杭5市接入全国异地定点医疗机构的三级甲等医院表格。

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3.3持卡就医

最后就是持卡就医了,社保卡作为身份凭证和结算工具是一定要带的。

4.异地就医结算的报销金额跟原地一样吗?

根据规定,目前跨省异地就医医保结算采用的是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的报销原则。4.1就医地目录

“异地就医人员执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录”

不同地区收录在医保范围的药品、治疗手段等都是不同的。哪些药品和医疗费用能报、哪些不能报,均是按照就医地药品目录进行的,换句话说,在北京就医,药品报销范围就是按照北京医保的标准。

4.2参保地政策

“基本医疗保险起付标准、基金支付比例和最高支付限额等执行参保地的政策” 不同地区医保报销起付线、封顶线、报销比例等均不同,异地就医医保报销起付线、封顶线、报销比例均以参保地为准。

4.3就医地管理

“跨省异地就医人员医疗费用的审核、稽核、结算等由就医地经办机构负责,以最大程度的依托就医地经办机构,加强跨省异地就医医疗服务管理” 这个不消多说,在哪里看病,费用的结算核查等均由就医地经办机构

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负责。

5.大白说

医保是我国构建全民医疗保障体系的核心与基础,走的是“低水平、广覆盖”路线,虽然其保障水平有限,仅仅是解决普通人最基本的问题,但它最大的优点是保证续保,能带病投保,且作为一项全民福利,医保一直在进步,比如扩大药品目录等,现在异地就医直接结算也在普及。因此,无论是新农合、还是城镇居民医保、还是城镇职工医保,能参保请务必参保,在此基础上补充商业保险,方能更好保障健康风险。

第三篇:新生儿全民医保

广州很多人都不知道新生儿可以参加全民医保的(每年80元参保费),全民医保不但为日常BB去定点医院看门诊能报销医药费,还可以追索报销出生时在医院所产生的费用(一般报销65%),各位妈妈一定不能错过这个消息哦~~

办理新生儿全民医保当然要先入户,然后在户口所在的街道服务中心办理,需要的证件包括:户口簿(原件及复印件)、父母任何一方的身份证原件及复印件、银行存折原件及复印件(我提供的是农行的,其他银行最好电话咨询一下能否用),出生证原件及复印件。一般办理参保手续后需要至少两个月时间才能拿到医保卡,各位妈妈最好尽快办理。

新生儿办理参保追索需要的证件:妈妈身份证原件及复印件、BB户口簿原件及复印件、出生证原件及复印件、医保卡、出生时住院的收费明细(收据或者发票)、出院记录。

下面提供中山二院办理新生儿追索的流程:

拿齐所有追索资料到岭南楼8楼办理医保追索手续(需要用A4自己手写一份追索申请书,内容写XXX因为什么原因申请新生儿医保追索,请帮忙协助等),拿到医保中心的回复同意意见之后,到中山楼4/F备案室拿住院记录(需要住院卡和身份证才能调取哦~),最后当然就是回去办理出院手续的财务窗口办理报销手续了,这里需要等至少半个小时,因为财务做要上网核实等程序,如果那天多人回去追索等待的时间可能就会更长一点哦,各位妈妈要有耐心~

第四篇:大批科技难题招“海归”求解

广州日报消息(记者陈翔):第八届中国留学人员广州科技交流会,将于12月28日~30日在广州国际会议展览中心举行。广州市政府昨天召开新闻发布会,中国留学人员广州科技交流会组委会副秘书长、广州市政府副秘书长罗家祥宣布:本届留交会集中会展交流的时间由原来的三天压缩为两天。

由教育部、科技部、人事部、中科院和广州市人民政府联合主办,北京、上海、长春、哈尔滨、杭州、济南、武汉、成都、西安、厦门、苏州市人民政府以及香港贸发局和欧美同学会协办的第八届留交会,将努力向永不落幕的“智力广交会”的目标迈进。留交会第三天会议日程安排主要供海外留学人员与国内各地企业机构进行实地考察交流,本届留交会还将有更多的国内城市推出大批科技难题来求解招贤。

此外,各主办单位将推出一系列论坛、报告会和信息发布活动:教育部将在会上举办留学人员回国创业论坛;科技部将重点就自主创新与科技产业发展以及国家中长期科技发展规划作专题报告;人事部将召开全球留学人员社团代表恳谈会,并在全国范围内征集人才岗位需求信息;中科院将由该院广州生物医药与健康研究院担纲组织高水平的生物医药学术论坛;广州市政府将组织一批区域范围内的科技型成长型企业,与到会的海外留学人员和外交官员共同探讨参与国际市场竞争的现代商战用兵策略。

罗家祥说,举办留交会初衷在于为国内各地的企业机构与60万海外留学人才之间,搭建一个集约交流的平台。根据教育部统计数据,1978年至2004年底,我国共有81.5万学子出国留学,其中已有19.8万人回国,另有40多万学子仍在学习中。

第五篇:走教科研之路

走教科研之路,提高办学品位

——镇江市韦岗小学2010~2011学第一学期教科工作总结

本学期里,我校在上级教育科研部门和校长室的领导和指导下,全面贯彻落实党的教育方针,坚持“创造适合所有学生发展的教育,培养全面发展而有个性的学生”的教育信条,以“新教育实验”为平台,进一步扩大对外交流,建学习型的学校,打造书卷气的学生;以全面提高教育教学质量为核心,强化常规管理,狠抓师资队伍的建设,深入开展“课堂效益年”活动,扎实开展教育科研工作,为创造鲜明的办学特色,全面提升学校的办学水平作出一定的贡献。现从五个方面进行总结。

一、强化常规管理,建设特色学校

韦岗小学是镇江市润州区一所农村小学。本学期9月份,成功举办了第三届“书香伴我行”大型读书节活动,我校深入开展“毛虫与蝴蝶”阶梯阅读活动,成立了“毛虫与蝴蝶”引领团队,每个班级建立了主题帖,深入开展童书童话阅读活动,为孩子找到了最适合孩子阅读的童书,让经典伴随着孩子成长。到目前为止,已经发专题帖500余篇。12月份,聘请专家走进班级,进行零距离指导。学校网站被评为市二等奖。

二、加强课题管理,优化教育教学

(一)执行教科研制度,强化课题管理。

1、本学期,刚开学就召开各教研组组长会议,研究制定教科研各种制度,并要求各教研组组长认真撰写了课题研究学期实施计划,加强教科研与教学研究的整合工作。

2、为了进一步推动学校教育科研工作的深入开展,形成良好的教育科研网络,对平时积极参与教科研工作的老师,给予奖励。并评出了一批教科研骨干教师,让他们真正履行好职责,带领全体教师积极投身于学校教育科研,提高我校的教科研质量

3、继续做好了课题研究工作。

随着《小学作文个性化训练》课题的逐步结题,电教组开展《信息技术与学科整合研究》的课题研讨活动,“悯农”、“母爱”两个课题被市教科所立项。《网络环境下学生学习兴趣的培养》已经申报。

(二)规范、完善课题的管理工作。

1、抓日常课题管理,注意调控。教科室在平时认真记载好工作台帐,按部就班开展课题研究工作,注意课题研究过程化。主持好学校主课题研究工作,指导督促各子课题开展情况。

2、加强教科研资料积累。对开课、集体备课都有纪录。

三、重视教师学习课改理论,加强教研科研整合。

(1)走出去,聆听窗外声音。为了构建教师新的知识结构,接受先进发展思想与教育教学理念,本学期我校首先采用“走出去”的方法,把教师带到窗外的世界。先后选派骨干教师参加了省级、市级、县级的新课程培训,把握课程改革新动态。

(2)开展校本培训。本学期还组织获奖教师上台交流获奖论文、信息技术培训、新教育实验课题培训。

(3)加强业务培训。学校加强教育科研与教研的整合力度。除了平时的自学外,学校定于每周三、四进行业务学习和课题组研讨活动,让教师围绕课题研讨展开讨论,真正让大家做到有话可讲,有论有据。

四、开展课堂效益年活动,提升教育教学质量

(1)开展集体备课活动。集体备课采用“个人准备——主备教师说课——组内讨论评议——主备教师上课——集体总结提高”的模式进行。本学期,组织了四年级数学组集体备课观摩、英语集体备课活动。承办了县三、四次集体备课活动。

每周三、四的下午是集体教研活动时间,做到定时间,定主题,定中心发言人。通过上看光盘,析课例、写教学反思,上观摩课,公开课,汇报课等活动,提高教师的专业素质。

(2)开展多种教研活动。组织老师看光盘、听讲座、观课例、析个案;与专家对话,与教师交流;多形式、多途径、多层次的培训。组织教师积极参加上课、听课、评课活动。

(3)开展课题研究活动。电教组开展《信息技术与学科整合研究》的课题研讨活动。学校参加了“全市网站建设经验交流会”,并分别前往省、市参加网络培训及课题研讨活动。申报的课题《小学作文个性化训练》已经接近尾声,“悯农”、“母爱”两个课题被市教科所立项。《网络环境下学生学习兴趣的培养》已经申报。在金钥匙科技竞赛中,我校获得第四名;在教务处资料检查中,我校获得第三名;11月份,我校高标准地通过市“合格教科室”的验收。

(4)开展结对帮扶活动。

(5)开展全员读书活动。读书可以滋养底气,可以丰富师生的内涵。本学期,我校在教师中开展读朱永新教授的《新教育之梦》、陶行知先生的《陶行知教育名篇》、魏书生的《班主任工作漫谈》、苏霍姆林斯基的《给教师的建议》等教育名著,以此来提升教师的底气。我校发动学生带图书,充实班级书橱,利用夕会课的时间,组织学生阅读课外书籍,办手抄报,写读书笔记。目前,学校制作了新教育实验成果展版50多块,编辑出版教师个人教学随笔11本,学生读书心得33本,手抄报28本,教师获奖论文10多篇。

(6)开展立体评教活动

全方位、立体式、多维度、多元化评价教师的教学工作,是提高教育教学质量的保证,也是实施素质教育的重要前提,同时,也是促进教师专业发展的重要举措。

开展学生、教师、专家评教活动。我校在教研活动期间,邀请县教育专家深入课堂,和老师、学生一起对老师的课进行评价。学生评教的重点是:教学内容讲解是否清晰、教学态度是否端正、教学语言是否通俗易懂、教学方法是否灵活、反馈评价是否及时等;老师及专家评教的重点是:目标定位是否准确、教学设计是否科学、教学内容选择是否恰当、教学组织是否合理有序、学生学习状态是否积极、教学艺术是否精湛等。通过这样的评价,有效地引领着老师的成长,有力地提高了课堂的效益。

综合性评价。每学期末,我校都要从“德、能、勤、绩”四个方面对老师进行综合评价。评价结果分“优秀、良好、合格、不合格”四个等级。评价合格以上的教师优先聘任。合格以下的教师采取待岗学习,缓聘等措施,促使他们进行再学习。

五、撰写教学论文随笔。

学校倡导教师立足于每一天的教育、学习生活,撰写教育随笔,体验生活,反思自己,促进教师超越自我。为了影响和带动教师撰写读书心得、教育反思、教学随笔,校长亲自带头,每天坚持写博客,到目前为止已经撰写了文章100多篇,精华帖3篇,回复3000余条,我校有20名教师拥有自己的“教育博客”,学习已经成为我校教师成长的精神家园。赵玉红、郝思琴等老师的博客内容丰富,可读性很强,点击率很高。目前,我校在区组织的各种论文评比中获奖80余篇,在市级以上获奖20余篇,在省级以上刊物发表15篇。

一学期来,我校全体老师充分发扬自强不息、永争一流的精神,注重科研的科学精神,追求卓越的创新精神,聚焦课改,关注课程,稳步提高了教育教学质量,教育教学工作取得初步成效。在金钥匙科技竞赛中,我校获得第四名;在教务处资料检查中,我校获得第三名。然而,成绩只代表过去,我们必须面对现实,现实为我们确立了自己与理想的差距,要求我们做深刻的反思,冷静的思考。我们虽然在课改、提高教育教学质量方面取得了一些成绩,但还存在着许多的不足。我们要在今后的工作中解放思想,积极探索,用我们的智慧和勇气,继续走教科研之路,提高办学品位,办人民满意的教育。但同时,我们也清醒认识到:我们的课改实验工作才刚刚起步,在工作中还存在着很多的不足。相当部分教师对新课改认识得比较肤浅,理解尚不透彻,因而出现了一些形式化的东西,对课改工作的进一步发认识、实践、总结、提高有待于解决。

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