农村户口医保分为农民工医保和农村劳动力医保

第一篇：农村户口医保分为农民工医保和农村劳动力医保

北 京工作的农村户口员工的医保问题

在京的农村户口职工关于医保问题有很多疑问，我也是一直蒙在鼓里的农村户口在职职工，不知道从哪里问，工作了好几年一直上的是农民工医保公司只交1%，个人不用交，经常在百度上查，也没查到个详细的结论，听一个做人事部工作的朋友说农村户口也是可以上同等城镇户口的医保，那我就拿了闷了，我怎么就没有呢，结果我自己出面为了个遍，以下是我在社保问完的结果

农村户口可分为农民工医保和农村劳动力医保

农民工医保——公司交1%的，个人不用交，没有蓝本，住院大病限额以上的才能报，更重要的是不能累计缴费年限（等退休的的时候想享受退休医保待遇得满缴费年限的女20年男25年，否则老了看病只能自己掏钱，很可怕）

农村劳动力医保——公司交10%，个人2%+3（跟城镇户口一样的）有医保蓝本，累计缴费年限。

入职的时候可以任选其一，公司为了省钱会选择农民工医保。*社保局2011年7月发了一个文196号文，明确规定，以后农民工医保也要统一成公司交10%，个人2%+3（跟城镇户口一样的）有医保蓝本，累计缴费年限。

不懂得还可以直接给社保打电话问12333

我最最在乎的就是以后老了没有退休医保的话，真的很可怕！大家也要维权，我的2012年1月份就开始上了，很开心，所以分享给大家。

第二篇：关于农村医保

关于农村医保

A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

需要到指定医疗机构就医，这点很重要！最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.多项保险报销方法

例如

农村学生参加“新型农村合作医疗”后再参加学校推荐的“国寿健康学生综合意外险”，这样投保重复吗? 不重复。办理到的保险一般医疗费用保险有上限。医院费用是补偿性的，也就是说例如医药费用用了10000元，在农村合作医疗报销5000元。则你复印证明病历等资料交到保险公司索赔，保险公司则减去5000元剩余部分再报销。其余类推。也就是说可以报销多次，只不过是报销差额。

转院去别地就医报销

如果在当地就可在医院即时结付。如果在外地，就可要开转诊证明，然后凭手续回当地报销。

出院回去报销时，大概需要的手续有：

（1）住院病志复印件（2）费用总清单

（3）住院收据、发票（原件）（4）诊断书（5）身份证、户口本（6）合作医疗证（7）转院手续

其中，第（1）--第（4）共四项，出院时需要找医院索要。各地政策可能有所不同，但大致应该差不多。

农村医保的范围

1、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿（1）报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。世纪保网提醒您：留下住院资料和相关的发票，因为资料不全会引发很多的保险理赔问题，留下相关资料可以减少很多不必要的麻烦。

第三篇：农村医保

常州市武进区新型农村合作医疗保险实施办法

第一章总则

第一条为建立健全农村医疗保障体系，减轻农村居民因疾病带来的经济负担，提高农村居民健康保障水平，促进农村经济发展和社会稳定，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度的意见的通知》（国办发[2003]3号）、《江苏省农村初级卫生保健条例》和《省政府关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见》（苏政发[2003]75号），结合本区实际，制定本办法。

第二条本办法所称的新型农村合作医疗保险（以下简称农村医保），是指由各级政府组织引导、农村居民参加、集体扶持、财政资助相结合，以大病补偿为主的农民互助共济的医疗保险。

第三条农村医保的基本原则是：以收定支、保障适度、统一管理、统一筹集、统一补偿、专款专用、收支平衡。

第四条本区行政区域内，农村医保有关单位及个人必须遵守本办法。

第二章组织机构

第五条农村医保由区政府统一组织领导，区成立区新型农村合作医疗保险工作领导小组（以下简称区农村医保领导小组）。区农村医保领导小组下设新型农村合作医疗保险办公室（以下简称区农村医保办）和新型农村合作医疗保险业务管理中心（以下简称业务管理中心），农村医保办设在区劳动和社会保障局，业务管理中心设在区卫生局。

第六条各镇（开发区）相应成立新型农村合作医疗保险工作领导小组，镇长（主任）任组长，分管卫生、劳动保障的副镇长（副主任）任副组长，成员由财政、卫生、劳动保障、地税、工商、企管、经管、民政、派出所等部门组成。领导小组下设办公室，人员从领导小组成员部门抽调组成。

第七条农村医保工作由区劳动和社会保障局牵头，区卫生局具体负责医疗和业务管理，选择保险公司参与运作。各部门应当密切配合、相互监督，建立健全档案及报表，及时交换信息，实行资源共享。

第三章参保对象

第八条除已参加城镇职工医疗保险的外，户口在本区的所有农村居民和非农村居民均参加本保险。企事业单位中非本区户籍且签订一年以上劳动合同的外来务工人员，与本区户口职工一样参加本保险。

第四章征缴及管理

第九条农村医保实行整户参保制度，即家庭全部人员一起参加本保险后，参保者才能按本办法第五章、第六章的规定进行补偿。农村医保费按年计收，一次缴清，实行一人一号的医疗保险号码制度。

第十条农村医保的筹集标准：

（一）单位（企业、个体工商户等）按本单位职工应参保人数（含外地职工）缴纳农村医保费，缴纳标准为每人每年55元，其中：单位缴纳30元，个人缴纳25元。

（二）各类在校学生（含幼儿园）每人每年缴纳30元，农村务农人员及其他参保人员每人每年缴纳25元。

（三）常州市财政按全区参保人数每人每年5元标准补贴，区财政按全区参保人数每人每年25元标准补贴，镇（开发区）财政按各镇（开发区）参保人数每人每年10元标准补贴（实际参保人数达不到目标人数的按目标人数计算）。鼓励经济条件较好的村集体经济组织对个人缴纳部分进行适当补贴，鼓励社会团体和个人支持困难人群参保。

（四）民政局核定的最低生活保障线以下的对象，其个人应缴纳的农村医保费由区财政和镇财政各补贴50%，五保户由镇财政补贴。定期抚恤补助的革命烈士家属、因公牺牲军人家属、病故军人家属、三等革命伤残军人和在乡老复员军人等优抚对象，其个人缴纳部份的农村医保费由区财政补贴。

第十一条缴纳办法：

（一）单位职工的农村医保费（单位缴纳部分、职工个人缴纳部分），按单位性质分别由镇政府委托不同的部门代收，企业由地税部门负责代收，个体工商户由工商部门负责代收，其他性质的由镇政府负责收缴。

（二）务农人员及其他参保人员（含中小学校和幼儿园学生）以户为单位向所在村委（居委）缴纳。

（三）村委（居委）、单位应详实填写参保人员登记表，缴款后由收费部门出具专用票据，并将参保名单公布。

第十二条实行征收入库日制度，2005年的征收入库日为2005年1月25日，保险期从2005年1月1日至12月31日。参保单位必须把农村医保费在2005年1月15日前缴收费单位，收费单位在2005年1月20日前缴镇财政所，镇财政所在2005年1月25日前统一缴区农村医保办。凡不在规定征收入库日之前缴纳的，不得在该参保，只能于下一参保。

第十三条农村医保和城镇医保不得重复参加。重复参保人员，不得重复享受医保待遇，其个人重复缴纳的农村医保费退回个人。

第十四条农村医保费的征收工作实行一级对一级负责，区政府对各镇政府（开发区）下达工作目标，实行目标考核。全区各镇（开发区）征收比例达到应参保总人数的85％以上。

第十五条农村医保基金全额集中到区农村医保办，并设立财政专户，实行收支两条线，基金收缴后，及时划拨保险公司，由保险公司按支出进度划拨业务管理中心和区定点医疗机构。业务管理中心负责全区范围内的结报补偿等业务管理。基金结余全部转入下一使用，农村医保基金接受财政、审计、劳动保障、监察部门的审计、监察。

第五章 补偿范围及标准

第十六条参保人员（参保学生除外）的补偿项目是住院医疗费用。具体可报销的范围和费用，参照区城镇职工基本医疗保险的用药目录、诊疗项目、医疗服务设施等方面的规定确定。

第十七条参保人员的每次住院医疗费用，按照城镇职工医保的规定，确定可报销的医疗费用，按下表规定分段计算，累计补偿。具体标准如下：

300元以下 不予补偿

300元以上至2000元部分 补偿30％；

2000元以上至4000元部分 补偿40％；

4000元以上至6000元部分 补偿50％；

6000元以上至10000元部分 补偿60％；

10000元以上至30000元部分 补偿70％；

30000元以上部分 补偿80％；

住院总费用在500元以上的，补偿费用不足100元的补足100元。

恶性肿瘤的化疗、放疗，慢性肾功能衰竭的血液透析和腹膜透析，肝、肾移植后抗排斥用药等门诊费用，半年累计后视作一次住院并按上述比例补偿。

参保人全年一次或多次累计补偿金额最高为50000元。

第十八条为鼓励参保人员就地就医，在本区镇级医疗机构诊治的，执行上述补偿标准；在本区区级医疗机构诊治的，按上述标准的80％补偿；在常州市医疗机构诊治的, 按上述标准的60％补偿；在常州市以外的医疗机构诊治的，按上述标准的50％补偿。

第十九条不予补偿范围：

（一）参保人员因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、因违法犯罪造成伤害所支付的医疗费用；

（二）工伤、车祸造成参保人员的伤害所支付的医疗费用；

（三）因第三者造成参保人员的伤害所支付的医疗费用，依法应由第三者承担的部分；

（四）怀孕、流产、堕胎、分娩及采取其他计划生育措施所需的一切费用；

（五）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、健康体检、康复性医疗、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、营养费、救护车费、中药煎药费、点名手术费、交通费、出诊费等区城镇职工基本医疗保险基金不予支付的诊疗项目、生活服务项目和服务设施费用；

（六）区城镇职工基本医疗保险药品目录外的药品费用；

（七）未执行农村医保规定自行投医、自购药品所发生的费用；

（八）区农村医保领导小组确定的其他不予补偿的费用。

第二十条建立门诊费的补偿机制，参保人员（含学生）到区内定点医院和村卫生室就诊，其门诊费按城镇职工基本医疗保险规定的用药目录和诊疗项目报销10%，补偿金最高限额500元，具体补偿办法由业务管理中心制订。

第六章 参保学生的补偿范围和标准

第二十一条在校学生（包括幼儿园）的补偿范围是住院医疗费用补偿和意外险补偿。

第二十二条参保学生因疾病或遭受意外伤害支付的镇级以上医疗机构的住院医疗费用，参照区城镇职工医保的规定，确定可报销的医疗费用，按下表规定的分级累进比例给付医疗保险金：

100元以下 不予补偿

100元以上至1000元部分 补偿50％；

1000元以上至5000元部分 补偿60％；

5000元以上至10000元部分 补偿70％；

10000元以上至30000元部分 补偿80％；

30000元以上部分 补偿90％；

参保学生全年累计补偿金额最高为60000元。

第二十三条参保学生发生疾病或遭受意外伤害而致身故或残疾的，按下列规定补偿：

（一）参保学生自意外伤害发生之日起180日内身故或因疾病身故，补偿5000元。

（二）参保学生自意外伤害发生之日起180日内因同一原因身体残疾的，按该项身体残疾在《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中对应的给付比例与5000元的乘积补偿。如治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此进行补偿。

参保学生因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时，则按对应项的残疾补偿金之和进行补偿。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，则按其中一项的残疾补偿金进行补偿；如残疾项目所对应的补偿比例不同时，则仅按其中比例较高一项的残疾补偿金进行补偿。

（三）参保学生因死亡或残疾所应得的最高补偿额为5000元。

第二十四条不予补偿范围

因下列情形之一，则不予补偿：

（一）投保者、受益人对参保学生、幼儿的故意杀害、伤害；

（二）故意犯罪或拒捕；

（三）斗殴、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；

（四）受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；

（五）酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

（六）患有先天性或遗传性疾病；

（七）流产、分娩；

（八）因整容手术或其他内、外科手术导致的医疗事故；

（九）未遵医嘱、私自服用、涂用、注射药物；

（十）从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车、蹦极等高风险运动；

（十一）用于矫形、整形、美容、心理咨询、器官移植或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、配镜、假眼等）的费用；

（十二）体检、疗养、康复治疗；

（十三）在不属区农村医保办认可的医疗机构治疗费用和专科门诊费用（包括国外及境外医院、中外合资医院、康复中心、联合诊所、民办医院、家庭病床等）；

（十四）支付的交通费、住宿费、生活补助费、误工补贴费、护理费；

（十五）支付的医疗费用中依法应由第三者赔偿的部分，但肇事者逃逸或无赔偿能力的除外。

第七章 资格核准及如实告知管理

第二十五条参保人员住院时应凭身份证、户口簿及医保卡至区内医疗机构医保专管员处确认其资格。资格核准结束后，医保专管员应对参保人或其家属如实告知有关医保政策，并发放相关资料。

第二十六条参保人或其家属在接受医保专管员如实告知后，在如实告知登记表上签字确认，登记表作为原始凭证之一归档。

第八章住院管理

第二十七条参保人在区内定点医疗机构诊治可自主择院，在诊治医疗机构医保专管员处登记，接受资格核准和如实告知。

第二十八条参保人要求在区外医疗机构诊治的，应到区级医疗机构办理转诊手续，接受资格核准和如实告知。因急诊直接在常州市医疗机构诊治的，应凭急诊证明在三日内到所在镇医疗机构医保专管员处补办登记和告知手续。

第二十九条参保人员因工作、出差、探亲、休假等期间异地发病时，属急诊的可在当地公立医院就医，如需转院，原则上转回本区定点医疗机构，如病情不能转回本区定点医疗机构的，应在住院七日内，由参保人员家属凭急诊住院证明到所在镇医疗机构医保专管员处补办登记和告知手续。

第九章补偿管理

第三十条业务管理中心与区内定点医疗机构的计算机实施联网结算，参保者在区内定点医疗机构出院结账时即获得补偿。

第三十一条参保人员在常州市医疗机构就诊的，出院后3日内；在常州市外医疗机构就诊的，出院后7日内，由参保人或其家属凭下列证明材料到所在镇医保专管员处申请医疗费用补偿：

（一）参保人的身份证（复印件一份）、户口簿、医保卡；

（二）门（急）诊病历、住院费用明细单（医嘱单）、出院记录、医疗费用原始发票。

第三十二条医保专管员必须对参保人的上述材料严格审核，一般情况下，医保专管员在收齐材料之日起五个工作日内，给付医疗费用补偿金。对金额较小且无特殊情况的，实行当场补偿。经医保专管员和业务管理中心审核有疑问，暂时不能确定补偿金额的，亦必须在十个工作日内给予答复。

第三十三条对弄虚作假者的处理规定：

（一）经查实，医务人员在提供凭证时有弄虚作假行为的，由区卫生行政部门视情节轻重给予行政处分，触犯法律的，移交司法机关处理。

（二）经查实，弄虚作假的参保人员一律不予补偿，对已补偿者通过劝说或司法途径追回补偿款。

第十章监督管理

第三十四条农村医保实行定点医疗机构管理。业务管理中心与定点医疗机构签订合同。对定点医疗机构实行动态管理，实行年审制度。

第三十五条区卫生局对各定点医疗机构进行监督，保险公司应严格履行合同规定的义务，各定点医疗机构应加强领导，明确责任，认真执行农村医保政策规定。对严重违反协议的单位，取消其医疗保险定点资格和服务资格。

第三十六条农村医保工作接受群众监督。业务管理中心设立投诉和举报电话，受理投诉和举报后在15个工作日内按照有关规定作出处理。

第三十七条农村医保基金接受财政、审计、劳动保障、监察部门的审计、监督。

第三十八条区镇两级人民政府和有关部门对在农村医保工作中作出显著成绩的单位和个人，应给予表彰和奖励，对在农村医保工作中不负责任造成严重影响的，进行批评教育直至追究法律责任。

第十一章附则

第三十九条本办法由区农村医保办负责解释。

本办法从2005年1月1日起开始实施。

武进区新型农村合作医疗保险相关介绍

一、参保对象：

除已参加城镇职工医疗保险户口在本区的所有农村居民和非农村居民均参加本保险。企事业单位中非本区户籍且签订一年以上劳动合同的外来务工人员，与本区户口职工一样参加本保险。

二、补偿标准：

参保人员(参保学生除外)的补偿项目是住院医疗费用和门诊医疗费用（本区居民）。具体可报销的范围和费用，参照区城镇职工基本医疗保险的用药目录、诊疗项目、医疗服务设施等方面的规定确定。

参保人员的每次住院医疗费用，按照城镇职工医保的规定，确定可报销的医疗费用，按下表规定分段计算，累计补偿。具体标准如下：

300元以下 不予补偿；

300以上到4000元部份 补偿50%;

4000以上到10000元部份 补偿60%;

10000以上到30000元部份 补偿70%;

30000元以上部份 补偿80%;

住院总费用在500元以上的，补偿费用不足100元的补足100元。

恶性肿瘤的化疗、放疗，慢性肾功能衰竭的血液透析和腹膜透析，肝、肾移植后抗排斥用药等门诊费用，半年累计后视作一次住院并按上述比例补偿。

参保人全年一次或多次累计补偿金额最高为50000元。

为鼓励参保人员就地就医，在本区镇级医疗机构诊治的，执行上述补偿标准；在本区区级医疗机构诊治的，按上述标准的90％补偿；在常州市及以外医疗机构诊治的，按上述标准的60％补偿。

参保的本区居民（含学生）到区内定点医疗机构就诊，其门诊费按城镇职工基本医疗保险规定的用药目录和诊疗项目报销15％，门诊补偿全年限额500元。

三、住院管理：

参保人在区内定点医疗机构诊治可自主择院，在诊治医疗机构医保专管员处登记，接受资格核准和如实告知。

参保人要求在区外医疗机构诊治的，应到区级医疗机构办理转诊手续，接受资格核准和如实告知。因急诊直接在常州市医疗机构诊治的，应凭急诊证明在三日内到所在镇医疗机构医保专管员处补办登记和告知手续。

参保人员因工作、出差、探亲、休假等期间异地发病时，属急诊的可在当地公立医院就医，如需转院，原则上转回本区定点医疗机构，如病情不能转回本区定点医疗机构的，应在住院七日内，由参保人员家属凭急诊住院证明到所在镇医疗机构医保专管员处补办登记和告知手续。

四、补偿程序：

业务管理中心与区内定点医疗机构的计算机实施联网结算，参保者在区内定点医疗机构出院结账时即获得补偿。

参保人员在常州市医疗机构就诊的，出院后3日内；在常州市外医疗机构就诊的，出院后7日内，由参保人或其家属凭下列证明材料到所在镇医保专管员处申请医疗费用补偿：

（一）参保人的身份证（复印件一份）、户口簿、医保卡；

（二）门（急）诊病历、住院费用明细单（医嘱单）、出院记录、医疗费用原始发票。

医保专管员必须对参保人的上述材料严格审核，一般情况下，医保专管员在收齐材料之日起五个工作日内，给付医疗费用补偿金。对金额较小且无特殊情况的，实行当场补偿。经医保专管员和业务管理中心审核有疑问，暂时不能确定补偿金额的，亦必须在十个工作日内给予答复。

五、医疗网点：

我区具备新型农村合作医疗保险计算机网络化结报的30家医院为：

武进人民医院

武进第二人民医院

武进第三人民医院

武进中医院

前黄镇人民医院

雪堰镇卫生院

雪堰镇潘家卫生院

雪堰镇漕桥卫生院

礼嘉镇卫生院

前黄镇寨桥卫生院

湖塘镇马杭卫生院

湖塘镇鸣凰卫生院

南夏墅街道卫生院

牛塘镇卫生院

横林镇人民医院

洛阳镇卫生院

遥观镇卫生院

郑陆镇卫生院 横山桥镇卫生院

横山桥镇芙蓉卫生院 郑陆镇焦溪卫生院

奔牛镇人民医院

邹区镇卜弋卫生院

邹区镇卫生院

嘉泽镇夏溪卫生院

湟里镇卫生院

湟里镇东安卫生院

嘉泽镇卫生院

成章甲状腺专科医院

坂上眼科医院

以上医院均具备住院和门诊即时即报功能。

其中的乡镇卫生院下辖的计180余家社区卫生服务站具备计算机网络化的门诊即时即报功能。

区外的定点医疗机构为公立三级医疗机构以及常州广化医院的眼耳鼻专科。

江苏省高等学校副教授资格条件(试行)

第一章

总

则

第一条

资格标准

具有本学科系统而坚实的理论基础和专业基础，具有较高的理论研究水平，能及时掌握本学科发展前沿的动态，不断拓宽知识面，不断更新知识结构，具有稳定的研究方向和系统的研究成果，具有较高的学术造诣，具有提出本专业新的研究方向和开拓新研究领域的能力。具有较强的教学能力，教学业绩突出，教书育人；具有外语和计算机信息技术应用的能力；具有良好的职业道德和敬业精神。

第二条

适用范围

本资格条件适用于本省各类高等学校在职在岗的教师。

第二章

申报条件

第三条

政治素质、职业道德要求

遵守国家法律和法规，热爱祖国，拥护中国共产党的领导，热爱人民的教育事业，贯彻国家的教育方针；具有良好的职业道德和敬业精神，学风端正，教书育人，敬业爱岗，为人师表。任现职期间综合考核在合格(称职)以上。

任现职期间，在规定的任职年限基础上，出现下列情况之一的，从下年起延迟申报。

(一)考核基本合格(基本称职)及以下或受警告处分者，延迟1年以上。

(二)受记过以上处分者，延迟2年以上。

(三)谎报资历、业绩，剽窃他人成果等弄虚作假行为者，延迟3年以上。对伪造学历、学位等情节特别严重者，取消其现任专业技术职务资格。

第四条

学历、资历要求

必须具备下列条件之一：

(一)获得博士学位后，取得讲师资格并受聘讲师职务2年以上。

(二)具有大学本科以上学历或学士以上学位(本科院校中40岁以下的教师须具备研究生学历或硕士以上学位)，取得讲师资格并受聘讲师职务5年以上。

第五条

外语要求

熟练掌握一门外语(从事外语专业教学工作的教师须熟练掌握第二外国语)。参加国家或全省统一组织的职称外语考试，取得合格证书，并在有效期内。具备下列条 牛之一者，可免试。

(一)取得研究生学历或硕士以上学位。

(二)因公出国，出国前通过国家出国人员外语水平考试，并在国外学习或工作1年以上。

(三)符合省人事(职称)部门有关规定。

第六条

计算应用能力要求

具有开展教学、科研工作所需的计算机信息技术应用能力。参加省人事厅组织的全省专业技术人员信息化素质培训考核，取得《信息化素质培训考核合格证》；或参加 省教育厅组织的职称计算机信息技术应用能力考核，取得省职称办、省教育厅统一颁发的合格证书，且均在有效期内。具备下列条件之一者，可免试。

(一)取得计算机专业本科以上学历。

(二)参加全国计算机软件专业技术资格(水平)考试，成绩合格。

(三)非计算机专业毕业的、观从事计算机专业教学工作，申报计算机学科副教授资格的人员。

第七条

继续教育要求

任现职以来，按照《江苏省专业技术人员继续教育暂行规定》等相关要求，并结合从事的教学与科研工作需要，完成《江苏省高等学校教师进修工作规程》所规定的进修任务和其他继续教育任务，达到规定的要求。根据所从事教学、科研工作特点，到基层服务、社会实践。有条件的高校文科教师须到基层开展1年以上的社会实践，理科教师须到工矿企业开展1年以上的工程实践、专业实践，提高其专业水平和业务能力。

第三章

评审条件

第八条

专业理论知识要求

具有本学科系统而坚实的理论基础，比较丰富的教学、科研实践经验和较强的教学、科研能力；能及时掌握本学科的发展前沿动态，不断拓宽知识面，不断更新知识结构。

第九条

教学业绩、成果要求

(一)系统担任过2门以上课程的全部讲授工作，其中1门为基础课或专业基础课或主干课程。同时，按照教学计划要求，指导过学生实习、社会调查，指导过毕业论文、毕业设计等，指导过学生进行科学技术活动等，协助教授、副教授指导过研究生、青年教师等。

(二)把育人渗透到教学过程中，关心学生全面成长，善于做深入细致的思想工作，注意在教学过程中帮助学生树立正确的世界观、人生观、价值观。担任学生的思想政治教育工作，或教学、科学研究等方面的管理工作。任现职以来，担任过1年以上班主任、政治辅导员等学生管理工作。

(三)教学成绩突出。在教学过程中，能根据本学科发展前沿和现代科学技术的发展，不断改革、更新、充实教学内容，掌握现代化的教学手段；教学态度认真严谨，经验丰富．教学观点正确，方法得当，注意对学生能力的培养，在开发学生智力方面成绩显著。

(匹)任现职以来，完成学校规定的教学工作量，教学综合考核在良好以上，以教学为主的教师须为优秀。

(五)任现职以来，独立或作为第一作者发表过1篇以上教学研究论文。第十条

科研业绩、成果要求

(一)以教学为主的教师

以教学为主的教师，系指本科院校中长期从事基础课、公共课教学工作的教师。任现职以来，须具备下列条件之一：

1．在省级以上刊物上独立或作为第一作者发表高水平、有创见的本专业学术论文：文科4篇以上，理工等学科3篇以上；或编撰正式出版的通用教材，本人编写8万字以上，同时在省级以上刊物上独立或作为第一作者发表高水平、有创见的本专业学术论文：文科2篇以上，理工等学科1篇以上。

2．在教学改革、专业建设、课程建设和教学法研究中成绩显著，获得过省级以上优秀教学成果奖或获得过校级优秀教学成果奖一等奖(前两名)，同时在省级以上刊物上独立或作为第一作者发表高水平、有创见的本专业学术论文：文科2篇以上，理工等学科1篇以上。

(二)教学科研并重的教师

教学科研并重的教师，系指本科院校中从事专业课和专业基础课教学的教师。

任现职以来，须同时具备下列条件中第1条和第2、3两条中的1条：

1．在省级以上刊物上独立或作为第一作者发表高水平、有创见的本专业学术论文：文科4篇以上，理工等学科3篇以上；或者撰写正式出版的具有较高学术水平的本

专业学术专著，本人撰写8万字以上(或编撰正式出版的通用教材，本人编写8万字以上)，同时在省级以上刊物上独立或作为第一作者发表高水平、有创见的本专业学术论

文：文科2篇以上，理工等学科1篇以上。

2．主持或主要参加市(厅)级以上科研课题1项以上，并通过鉴定或已经完成准予结题。

3．获市(厅)级以上科研成果奖1项以上(有获奖证书)。

(三)以科研为主的教师

以科研为主的教师，系指普通本科院校中主要从事科学研究工作的教师。其年均教学工作量不少于专职教师规定工作量约三分之一。

任现职以来，须具备下列条件中第1条和第2、3两条中的1条：

1．在省级以上刊物上独立或作为第一作者发表本专业高水平、有创见的学术论文：文科4篇以上，理工等学科3篇以上，其中至少有1篇在本学科权威性刊物上发表；或者撰写正式出版的高水平学术专著，本人撰写8万字以上，同时在省级以上刊物上独立或作为第一作者发表高水平、有创见的本专业学术论文：文科2篇以上，理工等学科1篇以上，其中至少有1篇在本学科权威性刊物上发表。

2．主持或主要参加省级以上科研项目1项以上(前三名)，并通过鉴定或已经完成准予结题。

3．获省(部)级以上科研成果奖1项(有获奖证书)。

(四)以开发应用为主的教师

以开发应用为主的教师，系指高等学校中兼任科技开发、科研成果应用和农业技术推广工作的教师。其年均教学工作量不少于专职教师规定工作量的三分之一。

任现职以来，须具备下列条件中第1条和第2、3两条中的1条：

1．结合科研成果推广、科技开发或农业技术推广工作，在省级以上刊物上独立或作为第一作者发表高水平、有创见的本专业学术论文3篇以上。

2．从事科技开发、科研成果转化或农业技术推广成绩显著，取得重大的社会效益，并为国家或学校创造了较大的经济效益。

3．成果转化工作实绩突出。利用专业优势，将应用型科技成果转化为社会生产力，在省内产生较大影响，获得市（厅）级以上成果转化方面的表彰或获得发明、专利1项以上（有证书）。

（五）高等职业技术学院、专科学校的教师：

1．在省级以上刊物上独立或作为第一作者发表高水平、有创见的本专业学术论文：文科3篇以上，理工等学科2篇以上；或参加编撰正式出版的教材、教学参考书，本人为主编或副主编并撰写8万字以上，同时在省级以上刊物上独立或作为第一作者发表高水平、有创见的本专业学术论文：文科2篇以上，理工等学科1篇以上。

2．长期从事基础课、公共课教学工作，在教学改革、专业建设、课程建设和教学法研究中成绩显著，获得过省级以上优秀教学成果奖（包括自制教学设备奖，优秀教学课件奖等）或获得过校级优秀教学成果奖一等奖（前两名），同时在省级以上刊物上独立或作为第一作者发表高水平、有创见的专业学术论文：文凭2篇以上，理工等学科1篇以上。

3．主持或主要参加市（厅）级以上教学、科研课题1项以上，并通过鉴定或获市（厅）级以上教学、科研成果奖1项以上，同时在省级以上刊物上独立或作为第一作者发表高水平、有创见的本专业学术论文：文科2篇以上，理工等学科1篇以上。

4．从事科技开发、科技成果推广、技术服务成绩显著，取得一定社会效益，并为国家或学校创造了较大的经济效益（项目一次性获利或年利润均为30万元以上），或获得发明、专利1项以上（有证书）。同时在省级以上刊物上独立或作为第一作者发表高水平、有创见的本专业论文1篇以上。

第四章

第十一条

破格申报条件

任现职期间业绩特别突出，在教学、科研工作中取得重大突破，考核均在合格（称职）以上，并至少有1次为优秀，且符合下列条件之一者，可破格申报。

（一）大学专科学历，从事本专业或相近专业的教学科研工作20年以上，且取得讲师资格并受聘讲师6年以上，经过访问学者等高层次进修，已达到副教授必须具备的基础理论或专业知识。

（二）具有大学酶以上学历或学士以上学位（40岁以下资历破格申报者必须具有硕士学位），取得讲师资格并受聘讲师职务3年以上，或具有博士学位、取得讲师资格并受聘讲师职务1年以上，且在教学、教学改革或科学研究中成绩卓著，有重大创新，对本学科教学改革或科学研究工作以及对经济建设、科技发展和社会进步产生重大影响，在国内外引起较大反响。

第十二条

破格评审条件

任现职以来，在符合第三章第八、九条规定的评审条件的前提下，还须具备下列条件：

（一）在教书育人、教学改革、课程建设中取得显著成绩。教学综合考核为优秀。

（二）须同进具备下列条件中第1条和第2、3、4条中的两条：

1．在核心刊物上独立或作为第一作者发表高水平、有创见的本专业学术论文：文凭5篇以上、理工等学科4篇以上，其中三少有1篇在本学科权威性刊物上发表；或者撰写正式出版的具有较高水平的学术专著1部，本人撰写8万字以上（或参加编撰通用教材1部，本人编写8万字以上），同时在核心刊物上独立或作为第一作者发表高水平、有创见的本专业学术论文3篇以上，其中至少有1篇在本学科权威上发表。

2．主持或主要参加省（部）重点研究项目、技术攻关项目或大型重点工程的主体建设及技术改造或重点新技术推广项目1项，或市（厅）级重点科研项目2项以上，并通过鉴定或已经完成准予结题。

3．获得过国家级奖或省（部）级二等奖，或市（厅）级一等奖以上的奖励2项以上（前三名）或获得发明、专利1项以上（有证书）。

4．获得省级以上优秀青年骨干教师或市级上以有突出贡献中青年专家的称号。

第五章

附

则

第十三条

“双肩挑”教师的教学工作量可适当减少，但不得少于专职教师规定工作量的三分之一，其他方面的要求不得降低。

第十四条

专职科研人员申报评审副研究员资格，可参照本资格条件掌握，其年均教学工作量不少于专职教师规定工作量的三分之一。科研业绩和成果要求须适当提高。

第十五条

教师参加培训进修、在职攻读学位期间，申报副教授资格的，任现职期 间年均教学工作量不得少于规定教学工作量的70％。

第十六条

高等学校应根据学校事业发展和教师队伍建设的目标任务与素质要求，结合学校教学与科研工作特点，以及不同学科教师工作实际，在不低于本条件的前是下，制定更为具体的资格条件，尤其注重强化职业道德、教学工作、实践环节等方面的具体要求。

第十七条 申报副教授资格者应提交第三至十二条规定的材料，并按规定程序送评。

第十八条 从国内外引进的具有突出成就的高层次人才，可根据本人实际水平和能力直接申报。

第十九条

与本条件相关的材料要求、词(语)或概念的特定解释、若干问题说明等 见附录。

第四篇：医保

主要工作内容 依据人力资源战略规划和人力资源需求计划，做好人才储备工作 协助完成公司组织架构及岗位的设计、评价及完善工作，组织各岗位工作分析和人员定岗定编编写岗位说明书，完善岗位管理体系 协助建立公司人员招聘体系，根据公司人力资源需求，拟定公司招聘计划 负责公司招聘活动实施工作，包括各部门招聘需求的统计、招聘文稿的草拟、招聘活动的组织实施、接待引领新员工等工作 负责发放录用通知，及时办理录用人员的招用手续，签订劳动合同和岗位责任书，建立人事、职称档案依据公司工作需要，负责办理公司人事的任命工作 依据公司人力资源需求，做好员工内部调动（转岗）工作，办理转岗后的劳动合同变更手续根据各关键岗位任职要求及人员素质特点，协助编制公司总部关键岗位职业发展通道依据国家各类技术资质/等级规定，协助编制公司各类专业技术人员职称晋升计划协助编制及完善公司员工劳动合同条款，建立劳动合同名册组织与公司各部门、分公司人员签订及续订劳动合同负责公司员工的劳动合同变更、续签、终止、提前解除等 协助建立畅通的沟通渠道，听取员工合理化建议，协助组织处理员工投诉和劳动争议 根据人事档案管理有关规定，做好公司员工人事档案整理、信息化更新工作，做好档案保密管理对离职员工会同相关部门及时办理各项移交手续，做好社会保险和人事档案等内容的移交工作，并进行离职原因分析 完成上级交办的其它临时性工作负责员工人事档案管理，并按所在部门分类存放；

4、负责员工的入离职、调动、升迁手续办理

5、负责办理公司员工的社保、公积金增减

6、负责公司员工的考勤

7、负责公司员工的工资申请（包含新员工工资申请和员工工资调整的申请）

8、负责公司员工的工资申请和各种报表制作（周报表、月报表），按时提交给领导 薪资待遇；薪资+绩效+补助

1）制度管理：负责组织、指导、制定公司行政管理、人力资源管理等各项规章制度—>进行指导、监督、检查—>定期组织对各项制度进行修订、完善；

2）会议管理：根据总经理的安排—>通知到相关部门或人员—>做好开会前的准备工作—>组织开会—>做好会议记录—>监督会议决议的实施；

3）印章管理：根据公司印章管理规定—>保管公司各类印章—>用印人员用印申请登记—>报总经理签字批准后—>用印盖章；

4）档案管理：根据档案管理规定—>督促资料征集和归档的进度—>检查材料的归档情况—>协调解决有关问题；

5）办公用品管理：监督办公用品申购、领用等；

6）公司文件及规定编制、发放：根据公司研究的意见和要求—>编写文件或规定—>由总经理或相关人员审核批阅—>对文件或规定进行修改—>下发到相关部门或人员—>监督执行；

7)负责公司薪酬福利管理：

a)组织薪酬内外部调研：定期组织外部区域同行业薪酬水平调研和公司内部薪酬满意度调研—>分析调研结果—>撰写调研报告—>根据报告内容及薪酬体系撰写薪酬调整方案—>呈报总经理审批—>组织修正薪酬体系—>督导实施；

b)制定薪酬福利管理体系：根据公司人力资源管理相关政策—>制定薪酬管理体系和规章制度—>呈报总经理审批—>组织实施—>定期总结完善； 2）

3）

c)薪酬体系运行管理：组织公司的薪酬体系建立—>督导体系实施—>组织实施效果的调研—>调研结果分析—>制定改进建议—>呈报总经理审批—>督导体系改进、完善；

8)负责公司绩效管理：

a)制定绩效管理体系：根据公司人力资源管理相关政策—>制定绩效考评体系和考评规章制度—>呈报总经理审批—>组织实施—>定期总结完善；

b)编制绩效考评计划：根据绩效管理体系—>编制、月度绩效考评计划—>呈报总经理审批—>组织实施—>根据月度计划执行情况—>修订计划；

c)绩效考评过程管理：根据公司绩效考评制度—>督导检查考评数据建立—>组织各部门开展考评打分—>督导各部门绩效面谈—>接收、反馈员工对考评结果的上诉；

d)评结果统计：根据公司绩效考评制度—>汇总各部门考评结果—>提出结果应用建议方案—>将考评结果和建议方案呈报总经理审核—>总结，提出考评改进建议；

9)劳动关系管理：

a)劳动关系管理：根据公司人力资源管理制度—>组织制定劳动关系管理制度—>呈报总经理审批—>实施劳动关系政策—>建立劳动关系解决程序—>分析劳动关系纠纷问题—>改进、完善劳动关系政策；

b)组织处理劳动争议：根据国家劳动法律、法规及公司劳动人事管理制度—>对劳动争议进行调研—>组织进行调解处理；

10）负责公司员工的培训：根据公司培训管理要求—>编写培训计划—>组织执行培训—>监督考核培训结果；

11）完成上级领导临时交办的其他工作：根据上级领导安排的临时工作—>按要求完成—>结果反馈

4）1.协助实施人事管理职责范围内的工作；

2.根据公司人力资源计划，实施员工的招聘、试用、录用、晋升、调配、转岗、离职等人事管理工作及手续；

3.根据公司及各项目部有关工资、奖金的分配方法，负责统计员工考勤，并对相关情况进行跟踪管理；

4.了解办理社保、医保、住房公积金相关事宜；

5.负责员工各项人事资料的管理；

6.负责员工的劳动纪律管理工作；

7.负责办理员工的各类休假事宜；

8.具体负责与各部门的业务接口以及与公司内部及其它人员输出单位的日常业务联系；

9.负责组织完成人事主管指示的其它工作；

北京报销标准

一个医疗保险内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后住院的起付标准为650元。在职职工报销比例

一级医院

二级医院

三级医院

统筹支付

个人负担

统筹支付

个人负担

统筹支付

个人负担

起付标准—3万元 90% 10% 87% 13% 85% 15% 产前检查包括产后42天的检查费用一律不能刷社保卡。需要你到关系所在医保中心由单位手工报销。只需记住一点：社保卡只限于“基本医疗”实时报销。在院分娩也不是用卡报销，而是医院用单独结算的方式在院报销。

要所有的收据和底方

用企业版子系统里的手工报销，把所有医疗费用录入，把单据按你录入的顺序排好，然后生成报盘，交到社保中心

追问

没有生育险，产检的费用可以从医保里报么？谢谢

回答

那就用门诊报

第二年1月份开始报销上一年的，截止到几月份？如果晚了，有没有补救的措施 问题补充：

上一年的12月交的材料，在四月份被退单，原因是就诊时没有持社保卡累积，这种情况还能再申请报销吗 我来帮他解答

2011-12-30 21:28 满意回答

社保所通知1月10日以前交上一年单据，过时不候。如果晚了，只能找社保所商量，看看什么情况，一般情况是不行的。

起步线退休1300元，在职人员1800元，超过之后就自动结算报销，但是必须使用社保卡就医。起步线以下只能自付，可以用医保存折金额。

不用跨省转移也可以报销。首先你得确定参加了生育保险。异地生育要出说明的。现有政策只有女方有生育保险才可以报销产前检查及住院分娩费用。还要持有生育服务证。异地医院开出诊断证明。异地医院的登记证明当地定点医疗机构证明（盖章）产前检查及产后42天检查费用走定额，不管花多少钱就报销1400，分娩是1900—2100

要所有的收据和底方

用企业版子系统里的手工报销，把所有医疗费用录入，把单据按你录入的顺序排好，然后生成报盘，交到社保中心

追问

没有生育险，产检的费用可以从医保里报么？谢谢

在社保卡没下来之前发生的医疗费用都要手工报销，到你公司所在的社保局医疗科排队就行，没有上生育险的员工不能报销

(2010年开始，五险一金公司统一办理)，由于在2011年末，回吉林出了车祸，在医院共花销约5000元，那么这种情况下，异地出事故，而且在异地医院住院治疗，对于医保，能起效么？或者什么方法，什么途径使用医保。这方面不是很懂，希望有知道的前辈指教。回答具体满意者，另加悬赏分，谢谢 问题补充：

社保法第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的

社保是不分区域可以报销医疗费的，只要你公司帮你办了医疗险。你把所有的医疗费用单据，住院确诊书，发等等。拿回你公司，交给人事部就有人帮你提交。

追问

正常情况下，是不是，在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取我“该报销的”部分——统筹支付部分。

而我这种情况，在出院后

公司还能报销么？

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2012-3-13 09:35 拓听网 网友

车祸属于交通事故，医保是不能报销的。

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报销比例不降反升

记者近日赴平谷区采访了解到，公费医疗并轨医保后，参保人及单位每月各按照职工实际工资的2％和10％缴纳相关费用，职工缴纳金额直接进入个人账户，单位缴纳金额则按照职工年龄不同，分比例划入职工个人账户和医保共同基金账户，具体为35岁以下个人账户0.8％、医保账户9.2％；35岁到45岁个人账户1％、医保账户9％；45岁以上个人账户2％、医保账户8％。此外，70岁以下退休人员个人账户每人每月将划入100元，70岁以上110元。

在报销比例方面，根据实行方案，则由以前的最高80％提高到目前最高99.1％，并且建立了大额费用互助金和退休人员补充保险以提高参保人的待遇水平。

具体而言，并轨后，参保人员门、急诊费用通过个人账户支付，超过起付线的费用按50％至80％比例报销，年限额2万元，其中退休人员个人负担部分再通过补充保险报销50％。住院费用根据医院等级按85％至99.1％比例报销，年限额7万元；7万元以上部分由大额互助金支付70％，年限额10万元，总计每年门、急诊与住院最高支付额累计为19万元。另外，长期居外的公费医疗人员可异地就医，同样享受公费医疗并入基本医疗保险政策。

“我们这项改革从筹备到征求意见，从试行到最终实行，几乎未受任何阻力，关键就在于，第一，公务员及事业单位人员的实际福利程度并未降低；第二，改革确实给人们提供了很大的方便。”平谷区劳动和社会保障局局长刘忠在接受《经济参考报》记者采访时举例说，一名35岁以下科级公务员月工资约4000元，其个人账户“收入”每月将包含个人缴纳的80元，以及单位额外划入的32元，这样一年下来就是1344元，并且还可享受门诊超1800元起付线可报销50％的待遇，远远高于原来该区公费医疗门诊费用每年350元的报销总额。

据平谷区劳动和社会保障局副局长刘长清介绍，近年来，公费医疗出现了严重的看病难———就医不便，只能去指定医院看病；报销难———环节多，周期长等问题，社会反响很大。

“而此次并轨之后，平谷区的参保人可选择4家定点医院和1家社区卫生服务站，并能够直接到全北京市19家A类医院、52家中医医院和111家专科定点医院看病就医，方便了人们就医。在报销结算方面，以往是事后报销，即人们自己先把金额垫上，再拿着单据去报销，这样可能会拖上半年甚至更久；现在，人们只需交纳自付的部分，报销部分由医保机构通过网络交纳，既方便了患者，也减轻了医院的后顾之忧。”刘长清说。

【北京医保报销比例是多少】北京医保报销比例详细解读

日期：2011-12-06 【打印】

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从2010年5月1日起，北京医保报销比例做了最新的调整。职工和退休人员在社区门诊医疗报销比例提至90%；职工医保报销封顶线达到30万；“一老”支付上限升至15万。

北京医保报销比例的详细规定：(一)在三级医院发生的医疗费用：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

(二)在二级医院发生的医疗费用：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；

3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；

3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：

(一)职工在一个内门诊、急诊医疗费用累计超过1800元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。

(二)退休人员在一个内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。

(三)大额医疗费用互助资金在一个内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

(四)职工和退休人员在一个内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个内累计支付最高数额为10万元。

对于北京医保报销比例调整的特点，北京市人力资源和社会保障局医疗保险处工作人员杨晶曾向媒体这样透露：在2001年到2006年之间主要是解决退休人员的医疗待遇，降低门诊医疗费用的起付线标准，由原来的1500元降低到1300元，同时还降低了退休人员的补充医疗保险，退休人员在三级医院的报销比例可以达到96％。而近几年主要考虑在职职工的医疗待遇水平提高，放开了在职职工门诊慢性病开药量，降低了在职职工门诊报销起付标准，提高了社区门诊报销比例，目前全市560万在职职工均可享受到这一政策。

合众人寿保险公司专家提示您，北京医保报销比例中规定统筹基金中不对普通门诊保险，特别门诊和住院报销这一块的规定是：报销85%-97%，起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的。花的费用越高，报销比例就越高。所以，您如果感觉医疗保险不能够完全满足自己的需求，还可以购买商业健康保险，我们向您推荐一款非常划算的产品，合众健康人生重大疾病保险。

生育保险报销比例：北京市医保报销范围、比例及报

销方式(2)

来源： 作者： 日期：10-04-19

一个医疗保险内，第二次(或第二次以上)的住院起付线为：650元。

(三)其他特殊情形和病种的起付线以及报销比例，应按照医保中心的相关政策执行。

(一)医院直接向医保中心结算：

目前的住院费用。

就是医院直接向医保中心结算医疗保险应承当的医疗费用，不需要参保人员垫付;参保人员只要支付住院起付线费用以及个人应承当比例的医疗费用即可。

(二)经保险代办(或缴纳)机构报销垫付的医疗费用

(习惯上称为：手工报销)：

其中主要包括：

1、门诊怀孕网论坛;

2、急诊;

3、因未正常缴纳医保(三个月内补扣成功、并符合医保报销政策)的垫付费用;

4、以及其他符合医保报销政策的垫付医疗费用。

应当在下一年1月15日前，向保险代办(或缴纳)机构。

申请办理当年发生的医疗费用报销手续。

自2009年1月1日起发生的符合本市基本医疗保险规定的门(急)诊医疗费用单据要妥善保管，2009年4月1日开始报销，直到2010年1月15日(大约)前都可以办理2009年内的医疗报销手续。生孩子的好处31日期间)，累计发生1800元(门诊起付线)以上的门诊医疗费用，超过1800元以上部分报销比例为50%

(如果是社区就诊的话，报销比例为70%)。

(二)住院费用：

一次住院费用超过1300元(住院起付线)部分可以按照规定的比例进行报销医药费，报销比例应在在：80%以上(具体报销比例由就诊医院的级别以及住院费用多少来确定。

一个医疗保险内，第二次(或第二次以上)的住院起付线为：650元。

(三)其他特殊情形和病种的起付线以及报销比例，应按照医保中心的相关政策执行。

(一)医院直接向医保中心结算：

目前的住院费用。

就是医院直接向医保中心结算医疗保险应承当的医疗费用，不需要参保人员垫付;参保人员只要支付住院起付线费用以及个人应承当比例的医疗费用即可。

(二)经保险代办(或缴纳)机构报销垫付的医疗费用

(习惯上称为：手工报销)：

其中主要包括：

1、门诊怀孕网论坛;

2、急诊;

3、因未正常缴纳医保(三个月内补扣成功、并符合医保报销政策)的垫付费用;

4、以及其他符合医保报销政策的垫付医疗费用。

应当在下一年1月15日前，向保险代办(或缴纳)机构。

申请办理当年发生的医疗费用报销手续。

自2009年1月1日起发生的符合本市基本医疗保险规定的门(急)诊医疗费用单据要妥善保管，2009年4月1日开始报销，直到2010年1月15日(大约)前都可以办理2009年内的医疗报销手续。核心提示：2012年，居民医保补贴将提高至240元，医保报销比例将达70%，使居民进一步受益。

门诊按年累计超过2000以上的部分，按50%进行报销。住院按一次超过1300以上可以报销，第二次及以后按650以上报销，住院每90天为一个结算日，就要按一次住院办理。超过90天的，按第二次住院算。住院时，出示医疗蓝本，就可以在住院时，只缴纳个人需要承担的费用，而医保报销的直接医院就和社保结算了，个人不需要垫钱。补充医疗是条件和福利好的企业，为职工办理的商业医疗保险，可以把医保没有办法报销的部分，进行二次报销。大额互助医疗保险是报销的是门诊2000元以上，及住院7万以上的医保费用，是强制性的医疗保险。而补充医疗保险是企业自愿行为，而非强制性。

2012年市人力社保重点工作任务新闻发布会召开 150万农民工将享职工医

保待遇

2012年03月06日

记者从1月11日召开的2012年北京市人力社保重点工作任务新闻发布会上了解到，今年本市力争将150万稳定就业农民工纳入社会保险覆盖范围。

农民工医保将并入城镇职工医保

市人力社保局负责人介绍说，包括本地和外地户籍的农民工如有稳定的就业单位，可参加本市城镇职工相关社会保险，享受同等待遇，在本市稳定就业的农民工约150万人。

据悉，农民工医保制度今年将并入城镇职工医保。今后，本市及外地农民工将按照城镇职工标准参保缴费，享受与在职职工一样的报销待遇。此前，农民工只有大病医保项目。

“一老”住院报销提高10%

今年，对城镇居民中“一老”和“无业”参保人员也将出台惠民政策。市人力社保局有关负责人透露，今年一季度会出台政策，将城镇居民住院报销比例统一到70%，最高支付限额统一到17万元。这样，就实现了“一老”、“一小”和“无业”居民在待遇上的一致。相比以前，分别提高了城镇居民中“一老”和“无业”参保人员的待遇，使住院报销比例提高了10%，最高支付限额提高了2万元。

针对医药费用自负过重的职工，本市还将建立“医疗费用长效补偿机制”。齐广志解释说，参保职工如患大病，在职工医保报销封顶线30万之外个人负担仍超过一定数额，将综合考虑基金收支、患重病职工人数等情况，医保基金再按一定比例进行补偿。据透露，这个“一定数额”不会超过10万元。

养老金代领银行从4家扩至12家

今年二季度本市还将启动对领取社保待遇人员的资格认证工作，养老金代领银行范围也要“扩军”：从目前的工商、邮储、华夏、广发4家银行，扩大到中国银行、建设银行、北京银行等12家。该项工作预计将于二季度率先在1至2个区县启动试点工作，待运行平稳后，在全市全面推开。

35岁以下失业人员纳入“就业困难群体”

据介绍，本市将大力开发劳动保障协管、社区保安、养老（助残）等公益性岗位，确保就业特困人员全部得到“托底”安置。值得一提的是，年龄在35周岁以下、且失业一年以上的年轻登记失业人员将被纳入就业困难群体范围。“近年来年轻失业人员占比上升到30%至40%，而且用人单位偏爱招用有经验的。”因此，这部分年轻失业者也可享受“4050”人员的重点援助待遇。据悉，今年社区岗位将安置就业困难人员6万人、用人单位招用2万人。

在就业培训方面，今年本市计划培训失业人员和农村劳动力10万人，培训企业在职职工20万人。劳动年龄内的外地来京农村户籍如从事家政员、养老护工、医疗护工的，可由所在用人单位统一组织，参加一次免费的职业技能培训和技能鉴定。据估算，上述人员本市约有8万至10万人，每年轮换新增一两万人。

2012年我村医疗保险报销比例情况

时间:2012/02/05 来源:村委动态 作者:admin

一、住院报销

起付标准（门槛费）：一级医院

300元，二级医院400元，三级医院500元。

注：按照我街政策实施二次报销制度，所有成年参保人员在城乡居民医疗保险基金统筹报销后，再另行报销统筹报销金额的10%（学生儿童除外）。请务必保存好各项票据，送到集团四楼社保办公室，可提前电话咨询：23363259（二次报销只限2012年1月1日至2012年12月31日发生的住院医疗费用）。

二、门诊报销

在一个内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为600元，最高报销限额为3000元，报销比例为50%。

三、意外报销 发生意外受伤要在5天之内拨打报险电话4006596196（成人）95519（儿童）然后根据提示准备材料，报销比例为6000元以下按70%报销，6000以上按照医疗住院比例报销（未在5天之内报险的，不予报销）。

第五篇：医保

医保

医保制度

1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。

中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。

为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，中国政府加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。

在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口提供基本医疗保障。

中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到2001年底，全国97%的地市启动了基本医疗保险改革，参加基本医疗保险的职工达7629万人。此外，公费医疗和其他形式的医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口，中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。医保结算程序

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

（四）转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。医保难题跨省报销 异地监督

据人力资源和社会保障部相关人士介绍，由于各个城市的经济发展水平不同，从而导致了各地医疗消费水平和医保政策的不同，比如，各地医药三大目录（药品目录、诊疗目录、医疗服务设施）不一致，医保账户的支付比例及住院报销比例也不同。这就导致异地医保报销审核更为繁琐。

目前，我国异地就医的参保人员主要是长期差旅人员和随子女居住的退休职工。他们在异地就医时，需在当地医保指定医院出具转诊证明，由患者对医疗费用进行垫付，后期凭票据回当地医保部门进行报销；如果所在城市设有异地审核代办机构和人员，则必须在报销前经过审核人员的初审签字。

据了解，全国很多地区的医保机构在北京、上海、广州等主要城市设有医保代理机构或人员。这种协办机制也得到劳动和社会保障部门的肯定和推广。

全国联网结算很难实现

对于异地代办机构和人员的“关卡现象”，有关专家表示，因为当地医保部门对异地所设的代办机构和审核人员的把控相对较弱，只要各地医疗保险政策不一致，这种代办机构和人员就被赋予一定的权力，“道德风险”也就不可避免。但如果对其进行监督同样会增加纳税人的负担，也不可行。

山东省东营市社保局有关人员表示，如果只是简单审核医保患者的身份和发票的真伪，设置一个机构或人员是没有必要的。中国石油大学（华东）在东营，有很大一批教职工退休后回到了北京。对此，东营市社保局的工作人员每季度来北京一次，对他们的医保单据进行统一报销结算。“总体上来讲，只有全国建立统一的医疗体系，统一医保政策、实行一致的医药目录和报销政策才能从根本解决问题。”由于各地经济水平和财力不同，让经济相对发达的城市降低医保标准，或让经济相对落后的城市提高标准，都是不现实的。有关机构曾做过一个技术模型，提出全国可以按照最低标准作为统一的医保政策，各个城市超出最低标准的部分另行进行补贴。“但这一技术模型因牵涉到庞大的现金结算，可操作性并不强”。“所以，我们也在探索工作方式，建立一种工作机制，在现有信息系统、网络系统还没有到位的情况下，尽可能地方便老百姓，让他们少跑腿、少垫资。”人力资源和社会保障部的相关人士表示。

近年来，很多城市都进行过省内跨地区或者跨省联合结算的尝试，但都遇到现实的难题。在各地财政对医保费用支出不平衡的情况下，两地很难达成联网结算的意愿，东营市社保局的尝试就证明了这一点。中国石油大学(华东)在青岛设立校区后，一些师生和职工需要在青岛就医和报销，于是，东营市社保部门有意与青岛市联网结算。但青岛市却对此没有太大动力，因为青岛没有大量参保人员在东营就医，联网后在医保费用上的支出必然大于东营，将给本地增加负担。而实现全国联网结算并非易事。“这需要一个长期的过程，需要实现高度的规范化、标准化、信息化、网络化，而建立全国统一的信息网络和结算中心是一项系统复杂的工程，银联用了这么多年才完成全国统一的网络结算系统，而我国全民医保政策刚刚启动，医保系统还不完善，需要一步步推进。”人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心的相关人士坦言。医保跨省报销新进展

全国政协委员、卫生部部长陈竺，2011年3月10日在参加“两会”时表示，异地报销两年内将会有成效。陈竺表示，目前医疗异地报销在省域范围内已经可以实现，跨省之间异地报销已在长三角地区实现，目前异地报销的主要问题是信息系统不融合，“两年内会看到成果。”同时，陈竺还表示，精神卫生法今年争取出台，精神病治疗、康复也纳入医保体系。他强调，在公共服务卫生均等化过程中要侧重对精神疾病患者和不幸家庭的关怀。

关于异地报销的问题，已经成为医改过程中最受人关注的问题之一。很多网友表示，因为自己在外地工作，父母年岁大了，要搬到自己的工作所在地与自己住在一起。医保无法实现“全国统筹”，看病只能回原居住地,实在是不方便。

全国人大代表、志高集团董事长李兴浩就在此次人大会议上提出，外出务工者、探亲旅游者、公务出差者经常往返于各大城市，异地就医相当普遍。但是，现行的医保政策规定，参保人员只有到当地指定的医院看病才能按标准报销，跨省则难报销或报销比例比本地标准大幅降低。因此他建议，异地就医直接按照参保地标准结算，简化异地医疗费用报销程序，不需本人辗转两地。