医疗质量医疗安全讲话(孙局)

第一篇：医疗质量医疗安全讲话(孙局)

进一步加强医疗质量医疗安全

提高我市医疗水平

（2014年1月6日）

同志们：

医疗安全是医疗质量管理的核心内容，是一个医疗机构综合管理水平的重要标志，同时也涉及到人民群众的切身利益，长期以来一直受到政府和社会的高度关注。年关将至，天气异常，到医院看病的人较多，医务人员比较辛苦，但是医疗质量医疗安全这根弦不能松懈。一旦松懈就会酿成重大不安全事件。回顾去年，是卫生界灾难年，去年8月份富平事件；10月份的温岭杀医事件；12月份广州伊丽莎白妇产医院打砸事件；安康岚皋县医院事件。

同志们这都是血淋漓的事实。我们也应该十分清醒地看到，部分单位医疗质量有所下降，存在较大的医疗安全隐患。去年市医院连续发生了几起医患纠纷，社会影响很大。我们应当从中汲取教训，反思自身存在的问题，进一步强化安全意识，增强责任意识，加强质量管理，确保医疗安全。当前医疗安全工作中存在的安全隐患和以后应注意的问题，并就加强医疗安全医疗质量提出了具体要求。下面，我就切实加强医疗机构质量安全管理工作讲几点意见：

一、切实加强领导，深入开展安全隐患排查整治工作

（一）要强化组织领导，落实工作责任。

各医疗单位要切实强化对医疗安全隐患专项排查整治工作的组织领导，各医疗机构要高度重视医疗安全自查工作，建立和完善“主要领导亲自抓，主管领导全面抓，责任部门具体抓，医院职工全员抓”的工作机制，切实履行好各自工作职责。

（二）要突出工作重点，明确工作要求。

要把排查重点放在医疗仪器、压力容器、水、电、气设施、在建工地、聚集场所等人群密集、岗位特殊、安全薄弱的地方。各单位领导要集中精力，深入一线，逐科室、逐部门进行排查，把功夫下在抓落实上，不搞形式主义，不做表面文章，取保排查工作取得实效。

（三）要强化安全教育，树立安全意识。

各医疗单位要在排查整改的过程中充分发挥宣传教育的作用，大力宣传做好医疗安全工作的重要性和紧迫性，分类进行安全知识和技能培训，增强医疗机构广大干部职工的安全意识，提高各项业务工作的安全水平，要把排查整治与强化医疗卫生机构安全管理和技术进步结合起来，加大安全投入，推进安全技术改造，筑牢安全管理基础，形成单位统一组织领导、业务部门依法监管、干部职工积极参与、整体联动的医疗安全监管工作格局。

（四）要认真排查，不留死角。

今天会议之后，各级医疗卫生单位，一是要指导医疗机构建立落实排查整治工作责任制，明确职责分工，分解落实每项任务到每个环节、每个岗位。要指导医疗机构对于排查

发现的问题建立台帐，及时整改，并督促落实。对于逾期不整改或整改不合格的，要实行问责制，追究单位责任人及当事人责任。对于因领导不力、失职渎职造成严重后果和恶劣影响的，要坚决追究领导责任；二是要敢于正视工作中发现的问题，认真分析带有普遍性、典型性的安全隐患产生的原因，及时研究解决问题和消除隐患的有效方法，确保排查工作不走过场。

二、努力探索医疗安全的长效机制

（一）要以科学发展观为指导，着力落实好《陕西省医院工作制度和人员岗位职责》。

各医疗单位要按照《陕西省医院工作制度和人员岗位职责》的相关要求，全面加强和改善对医疗安全工作的领导，促进医疗质量与医疗安全管理持续改进。一是要严格执行医疗安全工作属地管理、分级负责原则，对医疗安全工作实行目标责任管理，将医疗安全管理纳入年度目标考核；二是要坚持依法行政，严格医疗机构、技术、人员、设备准入管理；三是要坚持科学发展观，合理设置、适度控制医疗机构规模，促进医疗机构健康发展。四是要加强对医疗机构的监督管理，规范医疗机构执业行为；五是要指导医疗机构要进一步健全医疗安全管理组织机构，建立医疗安全工作例会制度，层层落实医疗安全工作责任，完善医疗安全管理机制；六是要进一步加强医疗机构医疗质量控制和安全管理体系建设；七是要进一步加强对医务人员的业务管理和医疗安全教育，提高医疗安全意识，强化业务管理和医疗核心制度落实；八

是要加强医院内感染控制管理，提高全员感染控制意识和技能；九是要切实加强医患沟通，充分尊重患者和家属的知情权和选择权，逐步建立起主动、合作型医患关系；十是要切实加强对安全工作的督导检查，进一步强化医疗安全责任管理，不断增强干部群众的安全防范、自我防护意识和工作责任心，牢固树立安全第一、预防为主的意识。

（二）要加强内部安全保卫和纠纷预防化解工作。

各医疗单位要认真做好单位内部的治安保卫和消防安全工作。要督促落实法人安全工作责任制，严格按照治安及消防法律法规的要求，加强医疗卫生单位内部人防、物防、技防的配套建设；要未雨绸缪，加强对要害部门、人员密集场所和供水、供电、供气、供暖、通信等关键设施的安全检查和防护，坚决克服侥幸心理和麻弊思想，杜绝设施设备带病运行，要彻底消除安全隐患；要完善水电气管理细则和突发事件的应急预案，要做到制度上墙，有章可循；要加强后勤管理人员及水电气等工作人员的培训，提高责任意识，强化规范运作，及时发现并消除各种安全隐患；要加强安全保卫消防的值班和巡查工作, 严防各类治安、消防和刑事案件的发生；要加强对易燃易爆危险品、剧毒和放射性物品、有毒生物制剂的安全监管，堵塞安全管理漏洞。

最后，我希望各级医疗卫生单位一定要提高认识，加强领导，严格制度，狠抓落实，确保医疗安全，确保社会和谐稳定，努力为广大患者营造安全放心的医疗环境。

谢谢大家

第二篇：医疗质量和医疗安全

贵定县中医院

关于开展“医疗质量安全优质服务年”活动

实 施 方 案

医疗质量和医疗安全是医疗卫生工作永恒的主题，是医院的生命线，为了加强医院管理，促进内涵建设，优化医院服务，提高医疗质量，保障医疗安全，不断满足人民群众多层次的医疗需求，结合卫生部创优质医院和建“百姓放心医院”、“平安医院”、“三好一满意”活动。经院长办公会研究决定，将在2016年7月1日起，开展“医疗质量安全年”活动，对医疗质量和医疗安全进行集中整治，重点提高。

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，认真学习和贯彻总书记系列重要讲话精神。坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将医疗质量、行业作风、安全管理和抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量安全年”活动的重点内容，统一安排，统一实施，围绕突出问题和关键环节集中治理，务求实效。完善医疗管理长效工作机制，提高服务水平，保障患者合法权益和医疗安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。

二、活动目标

开展“医疗质量安全优质服务年”活动的重点是：

（一）、加强医疗质量、医疗安全管理，完成核心制度的落实，织组临床科室重点学习十三项核心制度并得到落实《首诊医师负责制》、《三级医师查房制度》、《疑难病例讨论制度》、《会诊制度》、《危重病人讨论制度》、《死

亡病例讨论制度》、《术前病例讨论制度》、《查对制度》、《病历书写规范及病历管理制度》、《交接班制度》、《处方管理制度》、《手术申报管理制度》、《医疗、护理质量安全管理的奖惩办法》、《医疗事故处理条例》等规章制度。

（二）、提高服务质量和服务水平，医务人员要树立以病人为中心的思想，进一步增强服务意识，转变服务作风加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，努力构造和谐的医患关系，有效防范医疗纠纷。患者入院、出院、术前、术后病情发生变化，使用麻醉药品、贵重药品都有与病人进行沟通，要详细记录沟通内容并签字，沟通要避免走过场而流于形式。

（三）、加强制度建设，很抓行业作风和医疗隐患的整改。医院针对各科室排查薄弱环节，消除安全隐患，认真落实《医疗、护理质量安全管理的奖惩办法》。各科室针对本科室存在的问题要组织讨论，同时制度出整改措施。对近年来发生的医疗安全事件要认真剖析原因，及时纠正工作中违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规的执业行为。打造一支高素质的医疗卫生人才队伍。

（四）、规范临床医生的诊疗行为，加强抗菌药物合理使用管理等。通过开展专项整治活动，进一步提高安全意识，加强医疗质量、组织纪律建设提高服务质量和抗菌药物临床合理应用水平。进一步规范医务人员的诊疗行为，增强依法执业意识，严格合理用药；针对医疗质量、组织纪律、医德医风等存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以规范；建立长效工作机制，促进医院各项工作的持续改进。

三、领导小组 组 长：包 震

副组长：黄泽萍、夏 泉

成 员：王 阳、陆凤梅、高建平、王兴刚、罗彩霞、陈尧芳、罗 俊、马明忠、陈建堂、韦定源、彭德才、余焕章、林树梅、万永豪、陈艳阳、王仁英、宋泽兵、罗毅

四、督导组

组 长：黄泽萍、夏 泉 副组长：王兴刚、陈尧芳、成员：王阳、陆凤梅、罗彩霞、唐帮瞿、陈建堂

五、活动时间

2016年07月01日—2017年06月30日

六、活动安排

（一）加强学习，提高安全意识

1．学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗事故处罚条例》、《患者安全目标》、《处方管理办法》等。

2．学习十五项医疗核心制度。3．学习医改相关文件精神。

4．学习院内的各项规章制度，特别是医务人员医德规范、服务承诺、执业精神及如何防范医患纠纷等。

5．解读卫生部修订的最新版《病历书写基本规范》。

（二）加强督查，提高责任意识

各科室要提高安全意识，明确工作责任，设立医疗质量控制小组，做到自己主动查找不足，检查核心制度落实情况，制定适合本科室的整改措施，积极改进，防范医疗纠纷。医院要组织质量督查，突出重点、集中整治，加强医疗安全隐患排查及医疗质量环节控制。

1.每月对住院病历、门诊病历及处方检查一次，内容包括病历书写的及时性、病历书写质量、三级医师查房记录、临床抗菌药物合理使用情况及处方书写是否规范、用药是否合理等。

2、开展院长进病房工作机制。

（1）、每月安排院长参加临床科室晨会至少一次，了解科室管理和发展情况，听取科室诉求，帮助解决临床科室医疗工作中存在的困难。

（2）、每月安排一次由分管院领导主持的业务大查房。了解科室业务开展情况，督促和指导科室医疗业务工作。

（三）整改提高，保障医疗安全

通过医疗质量安全年活动，进一步提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全，认真总结活动中存在的问题，为促进医院医疗质量持续改进，以及创建“百姓放心医院”、“平安医院”和“三好一满意”医院打下坚实基础。

七、工作要求

（一）提高认识、明确责任

加强医疗质量管理，促进临床合理使用抗菌药物，是公立医院改革工作的重要内容之一，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务医改目标的重要措施。各科室要切实从维护人民群众健康权益的角度出发，提高对本次活动重要性的认识，明确责任，保障活动顺利开展。

（二）突出重点、集中整治

各科室要结合本科医疗质量管理的实际情况，认真分析存在的突出问题和重点环节，通过学习培训、制度落实、规范管理、集中整治，确保活动取得实效。

（三）认真总结、持续改进

加强医疗质量管理，保障医疗安全是一项长期的工作任务，需要不断完善管理制度和工作机制，改进工作方法。各科室要在整治活动中，认真总结工作中的经验和不足，进一步完善制度和工作机制，规范管理，促进医院管理水平的持续改进。

贵定县中医院

2016年6月27日

第三篇：张局在医疗质量安全管理大会上讲话

在“加强医德医风建设、规范医疗行为、全面改善医疗服务”动员大会上的讲话

2009年11月23日

同志们：

今天，我们召开“加强医德医风建设、规范医疗行为、全面改善医疗服务”和“改进工作作风、依法服务和管理”专项整治行动动员大会。刚才龚书记通报了市儿童医院患儿死亡事件，江书记就专项整治行动进行了动员部署。下面，我讲三点意见：

一、认清形势，提高认识，充分认识开展专项整治行动的重要性

医疗卫生关乎人民群众的健康，关乎千家万户的幸福。任何主观、客观上的差错、过失，都可能给患者及家庭带来一场灾难。今年是医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，医改的根本目的就是要更好地为患者服务，提高医疗质量。但如果人民群众看病就医没有感受到新医改带来的变化，甚至出现更多的医疗质量问题，会降低政府的公信力和人民群众对医改的信心，甚至会断送新医改的前程。因此，我们一定要牢固树立“以病人为中心”的服务理念，切实转变工作作风，改善服务态度，落实医疗质量安全核心制度，将专项整治行动作为深化医药卫生体制改革，促进医疗卫生工作发展的一项重要举措，抓好抓实，为推动我区医药卫生体制改革创造良好环境。

二、加强组织领导，细化各项措施，扎实开展专项行动

（一）加强医德医风建设，树立良好医院形象

良好的医德医风是我们医务工作者神圣职责的体现，医德医风建设不仅事关政府和医院形象，而且也是医疗质量、医疗安全的保证。大量事实证明，90%以上医患纠纷起源于医务人员责任心不强，服务态度差。尤其是当前，医德医风建设问题，1

既是社会议论的热点，也是人们关注的焦点，因此，我们一定要把医德医风建设摆上重要位置，加强对医务人员的宗旨教育，时刻把病人的安危放在心上，切实增强工作责任心，坚决杜绝生、冷、硬、顶、推现象。要建立医德医风考评制度，奖优罚劣，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来，对医德医风存在重大问题，群众意见较大并造成严重后果的个别医护人员，要坚决从队伍中清除出去，切实维护医疗卫生队伍的纯洁性。

（二）严格落实医疗安全管理核心制度

医院管理制度是医院工作的保证，其中医疗安全管理核心制度是医疗质量和医疗安全的保证。各医疗卫生机构要严格落实诊疗责任制、临床会诊制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救制度等核心制度，认真执行首诊负责制，加强医院感染控制工作，落实《病历书写基本规范》等技术规范。转院转诊病人规范操作，不推诿、敷衍病人。有病房的单位，要落实分级护理制度。切实增强服务意识，当班护士及责任护士应主动深入病房，主动巡视病人，加强护患沟通，提高危重病人的护理质量，为病人实施科学、正确、有效、舒适的护理服务。要把医疗质量和安全核心制度的落实情况作为评价考核医务人员的重点内容，与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

（三）加大人员培训力度，提升服务能力和服务水平。人才资源是卫生事业发展最重要的战略资源，人才缺乏已经成了制约我区卫生发展的瓶颈。在引进人才的同时，我们要通过各种形式，加大对现有人才的培养力度，各单位要克服人员少的困难，确保每年5%医护人员外出进修，鼓励在职学历教育，对参加本专业在职学历教育的学费，按一定比例给与报销。

同时，各单位要营造崇尚知识、尊重人才、尊重知识的环境，营造良好的学习氛围，建立学习成效与评先选优相结合的机制，把科室学习状况作为评选“先进科室”的必备条件，把职工参加各种业务培训考核作为晋升、晋职、评先的条件，把继续教育学分作为评先选优的重要指标，激发医护人员的学习热情，有效提升服务能力和服务水平。

（四）加强医患沟通，依法化解纠纷

要增强广大医务人员的责任意识和法律意识，认真遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，规范医疗服务行为，改善医疗服务态度，提高医疗服务质量。要切实转变服务态度，真正体现“以病人为中心”的服务理念，对病人一视同仁，尊重病人与家属的感受，采取多种方式加强和病人与家属的交流，耐心向病人与家属交代或解释病情，尊重病人的主诉权、知情权和选择权，掌握沟通艺术，学会同病人交流。对于已经发生的医疗纠纷，要实事求是的分析自身存在的问题，引导患方依法维权。如果由于医方不能正视自身原因，或态度粗暴而至矛盾激化，错失处置时机，尤其是酿成影响重大的恶性公共事件，要严肃追究有关人员的责任。

（五）加强监督管理，消除安全隐患

今年以来，区卫生局加大了医疗质量督察力度，通过每季度一次的医疗质量检查，各医疗卫生单位的医疗质量有了明显的提高，但是依然存在一些安全隐患，比如病历、处方书写不规范，抗菌素药物使用不规范，抢救急救设备和药品配备不齐，无专职和兼职院感人员，院感消毒不规范，医疗废弃物处理不规范等等。各医疗卫生机构要利用这次专项整治行动，认真组织自查自纠。

在注重医疗安全的同时，也要全面排查安全生产存在的隐患，要加大对电梯、配电房、锅炉房、压力容器、危险品管理

等重点部位的检查，加强对住院部、门诊部安全通道、消防设施的巡查，确保消防通道畅通，无障碍物。区卫生局成立了3个督察组，将定期不定期到各单位进行督察指导。

三、加强管理，严格要求，确保专项行动取得实效

开展加强医德医风建设、规范医疗行为、全面改善医疗服务”和“改进工作作风、依法服务和管理”专项整治行动是贯彻卫生部、省厅、市局知识精神的重大举措，是当前全区卫生系统的首要任务，我们一定要精心组织，严格要求，认真实施，确保专项行动取得实效。一是要高度重视，切实加强组织领导。各单位要成立相应领导机构，指定专人负责。二是要明确责任，建立层层责任制。各单位党政主要领导是第一责任人，要集中精力亲自抓，开展专项行动3个月内原则上不要外出。三是要强化督察，认真落实整改。各单位要按照行动方案要求，针对自查发现的问题，严格落实整改。四是要加强宣传，及时总结提高。各单位要正确对待媒体舆论监督，不回避，不隐瞒，自觉接受监督。同时要及时总结专项行动进展情况，以文字材料形式向卫生局汇报。

同志们，加强医德医风建设、规范医疗行为、全面改善医疗服务”和“改进工作作风、依法服务和管理”专项整治行动，对医疗卫生安全意义深远，我们一定要认真开展专项行动，全面提升我区医疗质量和安全管理水平，为我区医疗卫生事业又好又快发展作出更大贡献。

第四篇：医疗质量材料

强化细节管理 促进医疗质量

去年以来，我们以深入开展医院管理年活动为契机，整章建制，进一步强化细节管理，有力地促进了医疗质量提高，确保了医疗安全，实现了年初制定的各项目标。

一、建立健全各项规章制度

强化细节管理，必须有健全的、可操作性的规章制度。为此，我们由主管院长负责，组织医务科护理部人事科党办等部门，围绕《河南省医院管理年活动考评细则》，针对医疗质量、医疗安全、医疗服务、医院管理等方面，进一步建立健全和完善了《首诊负责制度》《三级查房制度》《重点病人报告制度》《疑难病例讨论制度》《死亡病例讨论制度》《院内控感管理制度》《出院病人电话回访制度》《医疗事故预防及处理预案》等22个临床管理的常用规章制度。制度的建立和健全，为强化细节管理，促进医疗质量，确保医疗安全，提供了基础保证。

二、建立健全三级管理及考核组织

强化细节管理除了有健全的规章制度外，还必须有健全的管理、考核和落实机制。为此，我们在完善各项规章制度的同时，也进一步建立健全了管理考核的院、部、室三级管理、考核和落实体系。我们先后成立了“医疗质量管理委员会”、“医疗安全管理委员会”、“病案管理委员会”、“药事管理委员会”、“医院感染管理委员会”、“输血管理委员会”、“医 疗事故预防及处理委员会”等１２个管理组织。此外, 还成立了医疗质量组、医德医风组、院内感染组、院规院纪组和后勤保障组等5个督导组，从周一到周五不断巡视检查。以医疗质量的管理考核为例，医院形成了三级的以院领导为主的医疗质量管理委员会、以职能科主任为主的医疗质量检查小组、以临床科主任、护士长和专家为主的科室医疗质量控制小组。三级医疗质量管理考核体系的完善和建立，为全面落实各项规章制度提供了坚强的组织保证。

三、在落实的细节上做文章

１、细节决定成败。在不断完善制度，健全管理、考核组织的同时，还要在落实的细节上多下功夫。所以，在日常的管理、落实的过程中，我们对每一项工作都进行了细化。比如在抓医疗质量过程中，我们抓三个环节，分别是基础质量环节、中间质量环节和终末质量环节。

管理考核和落实三个环节的是院医疗质量管理委员会。委员会由主管院长任主任，成员由医务科、护理部、质控办及临床、医技、药剂科室主任组成。其职责一是负责制定全院的医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，对医疗、护理、教学、病案的质量实行全面管理。二是负责制定《医疗事故防范与处理预案》，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。三是制定质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。四是负责贯彻执行有关医疗卫生法律、法规等规章制 度及技术操作规程，对全院的医疗质量进行全面管理，定期检查和逐项考核。

２、实行公示制度。督促检查的目的是发扬成绩，改正不足。为此，我们不怕家丑外扬，每月都在《新三院简报》和医院《医疗信息》上公布各个督导组检查考核的情况。内容包括：医疗质量检查情况，病历质量检查情况，科室和医生使用抗生素类药品金额情况，各类违章违纪人员名单和处罚情况等。公示制度的落实，极大地促进了医疗质量的提高和医院各项工作的开展。

3、创新医疗服务模式。如何使医疗服务质量更加科学化和规范化是我们不断努力的方向。去年，我们根据上级有关精神，结合医院的实际，围绕“优化临床路径管理”，制定了180种常见病、多发病的诊疗临床路径，并对诊疗过程实行持续监测和定期评价，实现了“高品质、低费用”的医疗服务新模式，受到了广大患者和上级领导的高度评价。

4、强化培训，人人过关。我们除了坚持对新进人员全部进行岗前业务技能和规章制度培训外，去年还对全院医务人员分期、分批、分级别进行了“三基”、“三严”培训及考核，促进了业务技能的提高。

5、加强薄弱环节的管理。院内的控感工作是我们工作的薄弱点，为此，去年，结合医院管理年活动的开展，我们制定了医院感染管理考核的新办法，每月对全院临床、医技 科室的控感措施及落实情况进行全面考核。同时，规范抗菌药物的合理使用，每季度对全院各科抗菌药物使用情况进行检查、评价使用的合理性。还不断加大一次性医疗用品的购进、使用及用后处理的管理力度。通过以上措施的落实，有效地减少了院内感染率。此外，医院感控科定时收集上报各临床科室感染情况报告，没有因为迟报、错报、漏报感染信息而影响医院及社会稳定事件的发生。

6、严格医疗质量。去年，我们组织开展了“查找医疗缺陷，提高服务质量”活动。我们采取职能科与临床科室现场共同讨论、分析查找自身医疗缺陷的方法，对全院15个临床科室，10个医技科室进行了缺陷查找，并针对查找出的问题，制定了整改措施，限期进行了整改。通过不断查找缺陷，整改缺陷，完善制度和优化流程，提升了医院的服务品牌。

7.加强护理安全。为确保护理安全，医院制定了详细的护理安全制度。制订了“执行医嘱制度”、“分级护理制度”、“安全用药管理制度”、“护理安全管理制度”等。有关人员每天都深入科室检查护理安全工作，从多方面确保医疗安全。(1)根据质控计划，控制护理质量，做到定期检查和随机抽查相结合，特别加强检查督促危重病人的护理、重点护理等方面工作。(2)加强对环节质量的监控，每周组织护士长夜查房两次，及时处理和解决护理工作上的疑难问题。(3)督促一级质控考评，做到三级质控联手齐抓共管。

8、创新服务内涵，倡导人文关怀。为使服务更加贴近患者，我们经常性地开展“假如我是一个病人活动”，时时处处想病人所想，做病人所需。（1）简化就医流程，细化管理环节，实现医疗工作各科室之间的无缝隙衔接。门诊值班主任坚持每天巡视，随时协调解决病人就医遇到的问题。在门诊大厅开设简易门诊和无假如门诊，方便患者就医。同时，更新了就医导向标识和示意图，人性化的设计，为患者营造了良好的就医环境。（2）在门诊大厅和各病区配置了轮椅、纯净水等便民物品。增设了公示牌和宣传栏，使患者了解到了更多的医疗信息，（3）在专家门诊和医技科室设立了电话预约制度，对老年和外地患者做到随到随看随检查，各种报告单免费邮寄，从而使医疗服务延伸到了院外，人文服务的内涵得到了最有效的扩展。

9、层层签订管理目标责任书。我们按照“责、权、利”相统一的原则，院长和各科主任签订了《管理目标责任书》，一季度一考核，年中兑现，奖优罚劣。使职能科主任有了压力和动力，促进了各项工作的圆满完成。

以上是我院去年有关质量管理方面的一些做法，虽然取得了一些成绩，但我们明白，我们的工作还有许多不足之处，实现医院各项工作的新跨越，对我们的工作还有更高的要求。所以，在今后的工作中，我们将勤勤恳恳，加倍努力，使医院的各项工作做的更好、更扎实，为全市的医疗卫生事业作出我们新的贡献。

谢谢大家！

2009-2-4 6

第五篇：医疗质量范本

临床诊断、实施手术方式。检查病历记录情况。对相关岗位人员进行培训及培训记录。7月份：临床路径和单病种管理执行情况。

8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。

9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。

10月份：①归档病历的评分；②讨论病历的书写。

11月份：手术分级动态管理、考核、授权等

12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。

五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。