医院管理年第一阶段工作总结

第一篇：医院管理年第一阶段工作总结

绥德县妇儿专科医院

医院管理年第一阶段工作总结

我医院通过以“病人为中心、以质量为核心”管理年活动，全方位提升了医院的医疗质量，树立了良好的社会形象。医院在管理年活动中的动员布置阶段作了如下工作。

1、成立了“医院管理年活动”领导小组。院长任组长，分管业务的副院长任副组长，并成立了专门的“医院管理活动”办公室，由医务科长任办公主任，各临床科主任组成办公室成员。做到分工明确，责任到人。

2、制定了医院和科室管理年活动实施方案，方案的内容和措施具体，目标明确。逐步落实医院各项规章制度，完善医疗质量检查、医疗质量讲评分析、医疗质量信息通报、医疗服务满意度调查等制度。实现医疗质量管理的标准化、制度化。

3、召开了医院管理年活动的动员布署大会，让全院职工人人知晓医院管理年活动的目的、意义、目标和要求。组织了“假如我是一个病人”的大讨论。换位思考，让全体医务人员真正做到能“想病人所想，急病人所急”。为创百姓满意医院创造条件。

4、利用各科室黑板报刊登医院管理年活动内容，以及“假如我是一个病人”的讨论内容，并在门诊大厅的宣传栏上打出了“创百姓满意医院”、“以病人为中心、以质量为核心”的宣传口号，为医院管理年营造了气氛。使医院管理年活动深入每个职工的心中。

5、开展了职工职业道德教育，利用各种会议、专题讲座介绍医院先进人员的事迹。在全院树立了劳模示范岗位，共产党员示范岗位。给全院职工树立了典型，提供了学习的榜样。让医院管理年活动能使医院上一个台阶。

第二篇：医院管理年活动总结

根据全国开展“以病人为中心，以提高质量、规范服务、强化安全、降低费用为重点”的医院管理年工作会议和有关通知要求，我院通过以“病人为中心、以质量为核心”管理年活动，全方位提升了医院的医疗质量，树立了良好的社会形象。医院在管理年活动中的动员布置阶段作了如下工作。

一、加强领导，建立健全组织

我院将医院管理年活动作为今年医院

工作的头等大事，将医院管理年活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，按照县卫生局的统一部署，及时组织班子、全院干部职工学习有关的文件精神，召开动员大会，制订详细实施方案，明确目标、任务、方法步骤，狠抓落实。成立了以院长为组长、副院长为副组长，＊＊＊、＊＊＊、＊＊＊为成员的医院管理年活动领导小组，做到分工明确，责任到人。

二、明确目标，细化措施，确保工作实效

1、明确指导思想和工作目标。坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”要求，立足于向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要纪律，向管理要效率，向管理要效益，将群众反映的热点、难点和焦点作为评价医院的重点，突出医疗质量、医疗安全、社会效益和群众满意度等，引导医院建立“优质、低耗、高效、便捷”的发展模式。

2、加强医院管理制度化建设。引导医院向重质量、重安全、重服务、重绩效、重法治的方向发展，推进医院管理科学化、规范化、法制化、标准化的进程。一是建立医院管理制度。按照医院管理年工作目标和重点要求，切实做好医院管理工作。二是建立院务公开制度。做到“五公开”，即：公开重大事项、行风事项、人事事项、财务事项、后勤事项，促进医院管理决策更加科学、民主。三是建立举报投诉制度。推行医疗服务三级承诺制，设立举报电话、意见箱，安排专人及时、妥善处理和反馈投诉，自觉接受社会的群众的监督。今年9月份，因个别护士服务态度生硬，被病人家属投诉。经查实，院领导班子根据相关制度对相关人员及时作了处理。四是建立整改制度。建立完善各项制度，对各科室进行考核、检查、指导、评价实行整改制度，针对存在的问题，进行整改。在自查过程中，发现购药制度不完善，出现个别药品商私下向医生推销药品的现象。为保障广大群众的利益，本着“提高质量，降低费用”的原则，院领导班子及时制订了《药品、医用耗材准入制度》，并成立了领导小组，明确职责，对药品、医用耗材实行统一采购、计划统一采购、统一管理，严格把好药品、医用耗材准入的质量和价格关。

3、强化队伍综合素质。以医院管理年活动为契机，通过加强全体医务工作者医德医风、医疗服务技术、依法执业的教育和培训，强化救死扶伤、廉洁行医意识，提高为民服务、依法执业的意识，结合开展先进性教育活动，制定了《加强行风建设实施制度》，大力弘扬白求恩精神和抗击非典精神，坚持正面教育、典型引路，激发广大医务工作者比先进、学先进、争当先进。开展了职工职业道德教育，利用各种会议、专题讲座、录像片等介绍医疗卫生系统先进人员的事迹，注重发挥医务人员的积极性和创造性，让医院管理年活动能使医院上一个台阶。

三、结合实际，完善措施，落实以人为本

全省医院管理年活动启动以来，我院积极行动，采取有效措施，以提高质量为核心，以病人满意为宗旨，努力提高医院管理水平和医疗服务质量。我院在原来建立24小时值班制度、《病房管理制度》、《岗位责任制》等基础上，今年根据我院实际情况和业务发展需要，又修订了《药品、医用耗材准入制度》、《财务管理制度》、《彩超工作制度》等工作制度，对医疗、财务管理等方面从严从细地作出了具体规范，力求做到责任落实，奖罚分明，有章可循，有据可依，以制度约束人，从而规范院内各项工作管理，做到以病人为中心，努力提高医护质量和办事效率。同时，制度还对经营收入和奖金作出了明确规定，一方面严格执行收费标准，不得出现接受病人礼金和乱收费现象，另一方面把医护人员的奖金与经济指标直接挂钩，以医疗风险、技术水平为主体，带动辅助科室和医疗资源的发挥，体现效益优先、多劳多得、相互兼顾的原则。以岗定责，实行按劳分配，奖勤罚懒。这样，既增加了医护人员的约束力，又有效地调动了他们的积极性。

四、注重宣传，加强引导，营造良好氛围

为认真完成管理年活动的准备、动员和组织发动工作，我院采取多种形式进行宣传医院管理年活动相关内容，努力营造医院管理年活动良好的社会氛围。一是高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导，要将“医院管理年”活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，广泛收集和听取社会各界和人民群众对医院工作的意见和要求，改进工作，促进“医院管理年”活动深入开展。二是按照活动方案的要求，做到“八个一”：成立一个领导小组和工作班子；召开一次动员大会；制定一个活动方案；构建

第三篇：医院管理年活动总结

根据全国开展“以病人为中心，以提高质量、规范服务、强化安全、降低费用为重点”的医院管理年工作会议和有关通知要求，我院通过以“病人为中心、以质量为核心”管理年活动，全方位提升了医院的医疗质量，树立了良好的社会形象。医院在管理年活动中的动员布置阶段作了如下工作。

一、加强领导，建立健全组织

我院将医院管理年活动作为今年医院工作的头等大事，将医院管理年活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，按照县卫生局的统一部署，及时组织班子、全院干部职工学习有关的文件精神，召开动员大会，制订详细实施方案，明确目标、任务、方法步骤，狠抓落实。成立了以院长为组长、副院长为副组长，＊＊＊、＊＊＊、＊＊＊为成员的医院管理年活动领导小组，做到分工明确，责任到人。

二、明确目标，细化措施，确保工作实效

1、明确指导思想和工作目标。坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”要求，立足于向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要纪律，向管理要效率，向管理要效益，将群众反映的热点、难点和焦点作为评价医院的重点，突出医疗质量、医疗安全、社会效益和群众满意度等，引导医院建立“优质、低耗、高效、便捷”的发展模式。

2、加强医院管理制度化建设。引导医院向重质量、重安全、重服务、重绩效、重法治的方向发展，推进医院管理科学化、规范化、法制化、标准化的进程。一是建立医院管理制度。按照医院管理年工作目标和重点要求，切实做好医院管理工作。二是建立院务公开制度。做到“五公开”，即：公开重大事项、行风事项、人事事项、财务事项、后勤事项，促进医院管理决策更加科学、民主。三是建立举报投诉制度。推行医疗服务三级承诺制，设立举报电话、意见箱，安排专人及时、妥善处理和反馈投诉，自觉接受社会的群众的监督。今年9月份，因个别护士服务态度生硬，被病人家属投诉。经查实，院领导班子根据相关制度对相关人员及时作了处理。四是建立整改制度。建立完善各项制度，对各科室进行考核、检查、指导、评价实行整改制度，针对存在的问题，进行整改。在自查过程中，发现购药制度不完善，出现个别药品商私下向医生推销药品的现象。为保障广大群众的利益，本着“提高质量，降低费用”的原则，院领导班子及时制订了《药品、医用耗材准入制度》，并成立了领导小组，明确职责，对药品、医用耗材实行统一采购、计划统一采购、统一管理，严格把好药品、医用耗材准入的质量和价格关。

3、强化队伍综合素质。以医院管理年活动为契机，通过加强全体医务工作者医德医风、医疗服务技术、依法执业的教育和培训，强化救死扶伤、廉洁行医意识，提高为民服务、依法执业的意识，结合开展先进性教育活动，制定了《加强行风建设实施制度》，大力弘扬白求恩精神和抗击非典精神，坚持正面教育、典型引路，激发广大医务工作者比先进、学先进、争当先进。开展了职工职业道德教育，利用各种会议、专题讲座、录像片等介绍医疗卫生系统先进人员的事迹，注重发挥医务人员的积极性和创造性，让医院管理年活动能使医院上一个台阶。

三、结合实际，完善措施，落实以人为本

全省医院管理年活动启动以来，我院积极行动，采取有效措施，以提高质量为核心，以病人满意为宗旨，努力提高医院管理水平和医疗服务质量。我院在原来建立24小时值班制度、《病房管理制度》、《岗位责任制》等基础上，今年根据我院实际情况和业务发展需要，又修订了《药品、医用耗材准入制度》、《财务管理制度》、《彩超工作制度》等工作制度，对医疗、财务管理等方面从严从细地作出了具体规范，力求做到责任落实，奖罚分明，有章可循，有据可依，以制度约束人，从而规范院内各项工作管理，做到以病人为中心，努力提高医护质量和办事效率。同时，制度还对经营收入和奖金作出了明确规定，一方面严格执行收费标准，不得出现接受病人礼金和乱收费现象，另一方面把医护人员的奖金与经济指标直接挂钩，以医疗风险、技术水平为主体，带动辅助科室和医疗资源的发挥，体现效益优先、多劳多得、相互兼顾的原则。以岗定责，实行按劳分配，奖勤罚懒。这样，既增加了医护人员的约束力，又有效地调动了他们的积极性。

四、注重宣传，加强引导，营造良好氛围

为认真完成管理年活动的准备、动员和组织发动工作，我院采取多种形式进行宣传医院管理年活动相关内容，努力营造医院管理年活动良好的社会氛围。一是高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导，要将“医院管理年”活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，广泛收集和听取社会各界和人民群众对医院工作的意见和要求，改进工作，促进“医院管理年”活动深入开展。二是按照活动方案的要求，做到“八个一”：成立一个领导小组和工作班子；召开一次动员大会；制定一个活动方案；构建一种全员参与、各科室、各部门紧密结合、齐抓共管的工作机制；营造一种广泛宣传、群众知晓、社会支持的舆论氛围；有一套自查自纠、自我整改、自我建设的具体措施；取得一个医院满意、卫生行政部门满意、患者满意、社会满意的活动效果；开创一个重视管理、依法管理、科学管理的新局面。三是围绕活动主题，采取有效措施加强“医院管理年”活动的宣传教育工作，营造关心患者、注重诚信服务，增进医患沟通，转变服务作风，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。通过多种形式宣传医院管理年活动相关内容，努力营造医院管理年活动良好的社会氛围，充分发挥其舆论监督和导向作用，努力营

造关注患者、关注服务、关注管理、关注质量的良好氛围。

第四篇：2014年 医院管理年总结

2017年 医院管理年总结

按照卫生部和丘北卫生局开展医院管理年活动的统一部署和要求，我乡开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，通过活动的开展，改进了医院服务，规范了医疗行为，提高了医疗质量，确保了医疗安全，和谐了医患关系。目前已取得了阶段性成效。现将2017年医院管理年活动开展

情况总结报告如下：

一、基本工作情况

（一）高度重视，组织到位。

我局历年来高度重视医院管理年活动，将医院管理年活动作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事，列入重要议事日程，局党委和局长办公会多次进行专题研究；成立了主要领导为组长 “医院管理年”领导小组，根据活动进展情况分制定了“医院管理年活动”方案，确定了每年活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“医院管理年”活动纳入目标管理、院长评优和医院等级评审，实现了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

（二）及时部署，广泛宣传发动。

我局通过召开动员会，下发文件等形式对医院管理年活动进行了周密部署和安排。为便于各医疗机构掌握医院管理年的主要内容和要求，结合我区实际，我院在2017年的时候，将医院管理年涉及的六个方面33项指标归纳为“六要六不要”（即一要严格制度、保障安全，不要违反规范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加环节、就诊繁杂；三要改进服务、医患和谐，不要态度生硬、激化矛盾；四要强化管理、降低成本，不要有章不循、放松监管；五要合理收费、信息公开，不要巧立明目、增加负担；六要救死扶伤、崇尚医德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各医疗机构将医院管理年活动的主要精神以及“六要六不要”通过新闻媒体、院报、标语、板报以及制作成小卡片下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。与此同时，在医院管理年活动宣传过程中，我们还注重典型引路，通过组织先进人物事迹报告会等形式，切实加强职工职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育，发扬优良传统和作风，增强职业使命感和荣誉感，进一步营造了良好的社会氛围和舆论氛围。

（三）强化培训、提高人员素质

我院通过举办各种培训班、三基竞赛等形式，努力提高人员素质，为我院管理年活动开展奠定了基础。三基知识的学习和训练，进一步提高了我区医务人员三基水平。通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对认真执行医疗安全核心制度、提高医疗服务质量、加强医患沟通的认识，强化了各级医疗机构质量意识和医疗风险防范意识，提高了各级医疗机构防范和处置医疗纠纷的能力，为医院管理年活动开展奠定了坚实的基础。

（四）营造良好执业环境，和谐医患关系

一是积极开展平安医院建设活动。深入扎实开展医疗安全管理，重点加强医疗行为规范、规章制度落实、基础质量提高和医务人员责任心教育。二是推行医患沟通制度。近几年来，我乡发生的一系列医疗纠纷归结起来有一个重要的原因是因为医患沟通不到位，因此，我局将推行医患沟通制度作为开展医疗质量工作的重要内容，对医患沟通时间、内容、技巧都做了明确要求：要求接诊医师和住院病人沟通要在病人入院后8小时内完成和急诊病人或家属的沟通必须在病人入院后2小时内完成，并按规定的形式和要求将沟通情况记入病历中，医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者病情及预后、某些治疗可能引起的后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等。通过通过推行医患沟通制使患者和家属在就医过程中达到“三明白”（病情明白、治疗措施明白、治疗费用明白）。

五）强化医院感染管理、维护群众身体健康

一是认真贯彻卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医院感染管理办法》，举办了一期有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识。二是强化手卫生工作。将手卫生操作纳入了医院管理年医务人员考核内容之一。三是加强重科室医院感染管理。重点是、综合科，妇产科，检验科，防保科，功能科的医院感染管理工作。四是切实做好医疗废物处置工作。医疗废物处置工作规范有序。

（六）加强医院药事管理、提高合理用药水平

认真贯彻《卫生部处方管理办法》，加强处方规范化管理，积极开展处方点评制度；医学教，育网|搜集整理继续严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》。直医疗机构推行了抗菌药物分级管理制度。

（七）严格制度、强化责任追究。

按照“三不放过”的要求进一步强化了医疗机构和医务人员的责任意识。近年来共通报医疗机构 家，处理医务人员 人。

（八）坚持依法行政，严把医疗服务要素准入关。

结合开展百日医疗机构专项清理整顿活动，进一步做好医疗市场清理整顿，医学教，育网|搜集整理协同有关部门治理违法医疗广告、打击非法行医活动。严格准入审批行为，贯彻落实《执业医师法》、《护士条例》及有关配套文件。

（九）强化督导，推动落实。

近年来，针对医院管理年活动开展的不同时期和阶段，我局先后组织督查组对全区范围内医疗机构的进行了医院管理年活动及医疗质量管理督查。医学教育网|搜集整理督查采取事先不打招呼、直接查阅资料、实地查看及现场考核等方式，重点对各医院在医院管理年活动中宣传动员、医疗质量与医疗安全、改进服务、财务管理、依法执业、行风建设等情况进行综合督查，并在督查过程中就发现的问题进行现场讲评，下达《督查意见书》，要求要求各医疗机构针对发现的问题，医学教，育网|搜集整理一边推进实施，一边抓好整改。同时在每次集中督查结束后，通过召开专题研讨会、下发督查通报等形式对全区医院管理年及医疗质量管理好的经验、存在的问题及时进行归纳分析，把医院管理年活动的成果转变为医院工作的常态，逐步建立起抓管理、促质量的长效机制，有效推动了医院管理

年活动深入开展。

一、存在的主要问题

尽管我区在医院管理年活动取得了一定成效，但仍存在着一些问题和不足：一是部分医疗机构对医院管理年活动的认识不到位，重视不够，存在松懈思想。二是院科两级质量管理体系不健全或虽有组织但履行职责不力。三是医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实；四是缺乏有效的评审和考核制度。五是管理干部队伍不稳，缺乏必要的培训。六是急诊急救“绿色通道”不畅通。七是人才缺乏仍是制约镇街卫生院提高医疗服务质量的突出

矛盾。

二、下一步工作重点

加强医院管理是一项长期的、坚持不懈的重点工作，今后，我区将巩固成果、持续推进医疗质量工作，把医院管理年活动引向深入。针对存在的问题，重点做

好以下几方面工作：

（一）紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”这个主题，切实抓好医院各项法律法规和工作制度的落实。重点抓好各项法律法规和医疗服务质量和医疗安全核心制度的落实。进一步建立健全医疗质量和医疗安全的核心工作制度，加强对医务人员监督检查，确保各项法律法规、医疗质量和医疗安全核心工作制

度的有效落实。

（二）以加强医疗文书书写为重点，切实做好病历书写和管理制度的落实，提高医疗质量。按照卫生部《病历书写基本规范》要求，加强对住院病历书写的监督检查和评价工作，切实履行院、科两级病案质量管理组织职责，从基础抓好病案的书写质量，提高病案书写的水平，保证医疗活动的基础质量、环节质量和终

末质量。

（三）抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高医院合理用药水平。进一步加强抗菌药物临床应用的管理，认真落实《指导原则》中提出的具体要求；加强临床药师素质的培养，提高临床药师技术水平；建立和完善本机构基本药物处方集和目录，提高医务人员的合理用药水平，减轻患者就

医负担。

（四）抓好医院感染控制各项工作，提高医院感染控制水平。认真贯彻落实《医院感染管理办法》要求，建立健全医院感染监测网络，加强医院感染控制工作管理，做好前瞻性调查和目标性监测，有效预防和控制医院感染，为提高医疗服务

质量提供强有力的保障。

（五）进一步转变服务理念，加强医院内涵建设，提高管理队伍的管理能力和水平。医学教，育网|搜集整理进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念，端正办院方向，从注重外延和硬件发展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来，用科学的发展思路、先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化，改善服务质量，提高服务水平。一是强化医院院长的责任，提高院长的政治素质和管理能力，使院长把主要精力放在加强和改善医院管理、维护公益性质上来，减少专业技术性服务，同时，加强和培养专业化医院管理干部，为医院管理工作提供强有力的支持。二是加强医院文化建设，提高医院的整体服务能力。三是加强重点学科建设，提高医院技术水平。

（六）进一步加强急诊能力建设。健全各医疗机构急诊科或急诊抢救室，畅通医疗急救绿色通道，并通过组织培训、开展岗位练兵等多种形式，努力提高医务人员急诊急救技能，切实提高急诊能力和急救水平。

官寨卫生院院办 2017年12月30日

第五篇：医院管理年活动总结

医院管理年活动总结

按照卫生部、省卫生厅关于开展“医院管理年”活动的文件精神，根据市卫生局的统一部署和要求，我院自2008年12月全面启动“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以2010年创建“三好一满意”活动为载体的“医院管理年”活动，在院委会的正确领导下，通过全院广大干部职工的共同努力，创建活动取得了圆满成果。现将活动情况总结汇报如下：

一、精心的组织，周密的安排

开展“医院管理年”活动，是通过加强医院管理，提高医疗质量和服务水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，着力解决群众“看病难”、“看病贵”等热点、难点问题，具有非常重要的现实意义。院领导班子对此高度重视，借此契机，大斧扩工，整改院容院貌，美化环境，增设科室，添加新设备，改造旧房，实施电子化系统管理，抓纪律抓作风，推行文明行医，从语言到着装，从数量到质量，从追求经济效益到卫生公益事业等各个方面，转变观点，理清职责，实现多层次分级管理，从而使我院走向欣欣向荣文明现代化的中心卫生院。

1、专门成立“医院管理年”办公室、院长刘伟生同志任组长，其他院领导为成员的“医院管理年”活动领导小组。下设活动办公室，抽调行政职能科室得力干部负责活动的组织协调工作。从组织机构和人员配备上确保了“医院管理年”活动的顺利开展；大秘书网

2、把 “医院管理年”活动列入领导班子重要议事日程，同时召开全体职工参加学习、讨论大会，每年院委会开展4次以上讨论研究会议，把一些重点突出困难问题提出来，研究讨论解决方案，同时到各科室了解实施情况，掌握新动态，使“医院管理年”工作更加灵活、更加主动。并多次在早会、周会、科主任会上传达布置相关工作，使职工对“医院管理年”活动的思想认识明显提高。

3、认真总结去年创建“三好一满意”工作经验的基础上，结合自身实际，制定了《医院开展“医院管理年”活动实施方案》，明确了目标任务和时间步骤。为确保活动不流于形式，不走过场，还将卫生部《医院管理评价细则》发放到每个科室，把任务落实到责任科室和责任人。对考核标准中的每一项内容都明确了分管的责任人，严格把好责任关，为活动的扎实推进打下了坚实的基础。

二、加强了宣传，强化了教育

1、院活动办为更好地推进活动的开展，在全院上下营造出一种浓厚的活动氛围，制作了“医院管理年宣传栏”宣传车和黑板报，及时将医院在活动中的进展和各科室的经验做法反映出来，对活动起到了推动、引导、宣传的作用。充分发挥了宣传工作的作用，营造出良好的舆论氛围。

2、活动开展以来，院活动办就把上级会议精神、重要领导讲话和相关的医疗卫生法律、法规汇编成册，作为学习资料下发到院属各科室组织职工学习、掌握。同时活动办还组织力量根据各岗位的不同要求分别对医、护、药、技人员进行了“医院管理年”知识的考核。广泛而深入地宣传教育使广大职工进一步明确了活动的目的、意义和要求，有效地激发了他们参与活动的热情和内在动力，参与活动的责任感和积极性普遍增强。

三、狠抓了管理，确保了质量

“医院管理年”的核心目标就是通过加强医院的科学管理，保证医疗质量的持续改进不断提高。始终把医疗质量与医疗安全作为生命线牢牢抓紧不放松，建立、健全了多项确保医疗安全、改善服务态度，提高医疗质量的措施。

1、建立院、科两级质控体系，实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。

医院根据实际及时调整了院级医疗质量、护理质量、病案质量、输血、感染控制、药事等6

个管理委员会的专家组成，各科室也成立了相应的科室质控小组，从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。院、科两级质控人员从目标出发，采取目标引路，在仔细研读《医院管理年活动方案重点评价标准》的各项指标后，结合医院实际，制定了《医院医疗质量考核细则》。将医院各项日常工作进行标准量化，定期考核督查。采取行政职能科室考核临床、医辅科室的工作业绩，而行政职能科室的工作业绩由临床、医辅科室及医院考核领导小组来共同评分。这种立体化的联动模式，使医院的各项工作都纳入到有序规范的考核评价体系中来。

2、突出医疗服务质量主题，实行重点科室重点监控。

在定期进行考核督查的同时，强化医疗服务质量与医疗安全意识，把重点放在医疗工作环节上，注意对工作流程全过程的质量监控。各管理委员会组织专家深入一线科室督查，强调对12项核心制度的贯彻执行；如经常性抽查运行和入档病历书写质量，监控：首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院内外医师会诊制度、危重患者抢救制度等规章制度的落实情况，建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度。对考核督查不达标的科室和个人予以通报，提出整改意见，限期整改。

3、加强药品管理，保证用药安全有效。

把好用药关，药品严格实行集中招标采购。加强对精神药品、放射药品的管理。狠抓临床合理用药，安全用药，重新制订和完善了《临床药师查房制度》、《药物不良反应监测报告制度》、《医师合理用药评价通报及执行制度》、《医师用药情况监控制度》等规章制度，形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。严格控制药品收入占医疗收入的比例，加强处方管理、考评大处方，有效遏制药品回扣等不正常现象的蔓延。坚持做到合理使用抗生素，实行抗菌药物分线管理分级使用，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。

四、公开了价格，规范了收费

价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在治疗费用上切实做到透明、合理，使患者得到实惠。我院严格执行收费政策，规范了医疗服务项目收费，严禁超标、分解收费现象发生。

1、通过门诊大厅的电子显示屏、电脑触摸屏等进行价格公示，方便患者查询，病人可随时查询到在院就诊期间发生的费用。对住院病人实行“每日费用清单”交流和监督制度。

2、门诊大厅设立了费用的专门咨询台，在药品价格降幅频繁、幅度大的情况下，我院均严格按要求及时、准确执行新的收费价格。

3、为缓解病人经济负担过重的实际，医院专门成立了价格管理小组，对价格收费进行监控。成立了医疗费用控制小组，以降低医院病人费用为突破口，积极研讨降低医疗费用问题，在实际工作中，协调和处理几起收费和老干部费用超支等问题，对一名给病人带药出院超过规定的医生实行谈话和口头警告处理。同时，按上级有关规定，认真执行了“三免四减半”优抚政策。

五、以病人为中心，加强人性化服务

以人为本，是构建和谐医院的精髓，结合医院管理年活动，我院提倡全面推行人性化服务，将以病人为中心的理念始终贯彻在各项工作中，确保医疗质量和服务水平的提升，强调医务人员要以病人为本做好医疗服务，机关后勤科室干部以临床为本做好后勤保障服务。

1、为方便患者看病，切实解决患者就医的各种不便现象，改进和简化了就医流程。重视环节管理如制定急诊科和120救护的工作流程、围手术期工作流程等，为病人提供更优质，更快捷的服务。

2、医院落成了新门诊大楼，增设了收费、挂号、就诊、取药、打针等窗口。增设了专家门诊和专科门诊，病人来院就诊时间明显缩短。设立了导医分诊台，对特别病人施行全程导医，改变原来的被动接受咨询为主动地走动式服务。

3、在医院新门诊大厅创造性地设立了“院长代表咨询、合理用药咨询及医疗收费咨询台”三个主动服务于患者的窗口，极大地方便了患者就医看病中遇到困难时，畅通了医院与患者沟通交流的渠道。同时根据目前社会上医患关系日趋紧张的现实，制订了《医院医患沟通制度》和《医院医患沟通细则》，要求医务人员接诊时应使用文明用语，杜绝服务忌语，强化与患者及其家属的沟通与交流，尊重其知情权、选择权、同意权，充分履行医方的告知义务，竭尽所能帮助其克服病痛，强调住院前、住院时、住院3天内及特殊检查、手术时和出院时、出院后的多层次，全方位沟通。

4、在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，为不能行走的病人提供临时性轮椅，在门诊输液大厅增加了输液椅等设备，方便病人看病就诊。这些方便患者的服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人提供了优质高效的服务，密切了医患关系，加快了病人康复进程，还促进了医德医风建设。

六、强化行风建设，规范医疗行为

医院从领导班子到基层一线都十分重视行风建设，多次召开会议强调医疗服务质量和行业作风建设，组织学习行风建设相关条规和《大医精诚》等，并在全院组织大讨论，严格执行卫生部的八项纪律和省厅下发的“六必须”，向社会服务承诺，教育职工自觉遵守行业纪律，同各科室、个人签订承诺书，严格了层次管理，实行了行风建设责任制和责任追究制，广泛深入开展“行风大家评”活动，听取了社会各界和来院就诊患者对我院的评议。做好经常性的问卷调查，让病人对医务人员服务水平，服务态度、服务质量等提出意见和建议，设置了意见箱、举报箱，公布了举报电话，建立了日趋完善的社会监督、纪检监督、自身约束的监督体系。

七、奖罚制度

在“医院管理年”活动开展的几个月中，医院的医德医风和行风建设得到了明显的改善，医院管理更加有序，医疗质量也有了极大提高，服务意识得到了增强，整改措施得到了落实，有效地推动了各项工作，达到了预期的效果。我们将继续严格遵循“以病人为中心”，提高医疗服务质量，以群众满意医院建设活动为载体的活动主题、重点抓住群众看病中存在的热点和难点问题，不断提高医疗质量，保证医疗安全，提供优质、人性化的服务，不断改革，不断完善，使我院管理水平及医疗质量跃起上一个新的台阶。