医院管理年经验交流材料

第一篇：医院管理年经验交流材料

规范医疗服务行为、保障医疗质量安全是医院贯彻落实科学发展观，以人为本、以病人为中心的根本体现。一段时间以来，医生用药问题一直是社会热点，“乱开药”、“大处方”等极少数存在的不正之风受到社会广泛诟病。因担心医生开大处方，患者不敢取药，因担心患者误解，医生不敢果断处方，医患之间相互猜疑，互不信任，直接结果就是导致医患关系恶

化，神圣而严肃的医疗活动被扭曲，损害的是患者的利益，危害的是人民群众的生命安全。如何解决药品监管中存在的一些问题是上级主管部门和医院管理者共同的课题，近几年来，我们以医院管理年、创建“规范收费医院”、“平安医院”、等级医院复核评审等活动为契机，严格规范服务行为，以“三合理”规范合理用药为突破口，把握工作内涵，深入临床实际，强化药事监管，取得了一定成效。

一、加强教育和培训，强化医务人员合理用药意识

医学是一种科学，医疗是一种特殊的服务，看病吃药看似天经地义，但原则是什么？是合理用药！是针对患者病情、符合用药规范、遵循医疗原则，同时要尊重患者权益。为强化医务人员合理用药的理念，医院开展了一系列活动。展开了为期一个月的“合理用药宣传月”，专题宣传合理用药，在全院范围内掀起一股“学习合理用药知识，培养合理用药意识”热潮。院主要领导亲自指导，分管领导全程参与。举办“合理用药宣传月”动员会，要求全院医务人员认真学习合理用药的相关知识和规定，积极参与宣传月活动，提高合理用药、安全用药的意识。针对如何合理使用抗生素，举办了5场专题讲座。分系统、分场次对内科和外科系统的医务人员进行了4场“抗菌药物临床合理应用”的培训。专门邀请江苏省人民医院赵旺胜教授为全院医师和医学检验中心人员就“加强耐药菌监测，送好标本选对药”进行专题讲座，专家讲得精彩，医务人员听得认真，通过学习大家知道了规范化采集标本能提供重要的临床感染信息，为临床合理用药提供依据，掌握了规范，理清了思路，对今后临床工作有很大的指导性。医务处和“三基”培训办公室等部门组织了全院性的“合理用药”知识竞赛，把合理用药宣传月活动推向了高潮。全院上下营造了“合理用药、安全用药”的良好氛围，广大医务工作者提高了药物使用的专业知识水平，强化了合理用药、安全用药的意识，为提高医疗质量内涵、保证医疗安全奠定了坚实的基础。

二、加强日常管理，保证临床用药质量安全

医院药事工作是医疗工作的重要组成部分，随着时代的进步和现代医药卫生事业的发展，医院药事管理注入了新的内涵，药事管理的重心，从对“物”的管理逐步转变为重视“人”用药的管理，即以对患者合理用药为中心的系统药事管理。

强化组织管理。医院有专门的药事管理组织机构，院药事管理委员会成员由内、外、妇、儿等临床科室和药剂科等相关管理处室的高级职称的专家组成，分管院长任委员会主任委员。药事管理委员会承担着医院《基本用药目录》和《医院处方集》的制定、新药的引进评审、监督指导本院科学管理药品、保证药品质量、促进合理用药、安全用药等一系列的职责和任务。药剂科作为医院药事管理的重要职能部门，下设门诊、住院中、西药房、临床药学室、药学情报资料室等部门，药学专业人员占94.11%，有8人具有药学高级以上职称，28人具有国家级执业药师资质。

强化制度管理。医院认真贯彻落实国家《药品管理法》，严格执行相关法律法规，相关处室依法认真做好药品采购、调剂使用、药学科研等各项工作。建立、健全了药品调剂管理、药库管理、药物质控管理、临床药物使用与管理、药物评价与促进合理用药管理、药学信息管理等各项规章制度，加强药品使用的环节管理，对新药引进坚持公开、公平、公正的原则，机制透明，阳光操作，严格按程序筛选，对进院药品的生产厂商和配送企业严格资质审查并定时跟踪复核，按规范程序索证、签订质量保证协议，必要时请药监部门帮助甄别。加强了药品的入库验收，对不符合要求的药品坚决拒收。做好在院药品的定期养护管理，严防药品过期、变质。特别重视对麻醉、精神、毒性药品的管理，完善了各类特殊药品管理制度，麻醉药品、第一类精神药品实行“五专”管理，二类精神药品实行“四专”管理。加强对相关卫技人员特殊药品管理法规、制度、专业知识的培训，考试合格的授予麻、精药品处方权，并将有麻、精药品处方权医师姓名和签字留样在药房。规范特殊药品处方用纸和特殊药品处方用量，明确必须开具纸质专用处方。按照《麻醉精神药品管理条例》，制定癌症疼痛患者麻醉精神药品取药流程，明确门诊专用窗口调配，每日进行消耗登记。定期组织对特殊药品管理的检查，对病房麻醉药品设定基数，班班交接，定期检查，做好记录，按规定做好特殊药品回收销毁，依法做好采购、使用、保管等环节安全管理，严防药品滥用和流入非法渠道。由于工作规范，医院药房首批高分通过市“规范药房”评审、adr报告等工作多次

受到市药监局的表彰，在“等级医院复核评审”、“医院管理年”督查等多项检查中，多次获得了省市有关专家的好评。

强化药品不良反应报告。做好药品使用过程的安

全性监测，加强药品不良反应的监测和报告，每年年初公布本院药品不良反应重点监测品种目录。组织对药学、医护人员进行药品不良反应相关知识的培训教育，通过制度、考核等措施鼓励进行药品不良事件的报告。做好对临床安全合理用药警戒工作，专人每天收集权威部门发布的药品不良反应信息和重大药害事件的情况，及时通过院内网或《药讯》发布以警示临床安全合理用药。及时对本院上报的药品不良反应进行分析反馈，根据全年药品不良反应报告信息分析结果，发布下一年度重点监测的药品目录。医院多年来未发生严重药害事件，连续3年被评为扬州市药品不良反应监测和报告工作先进单位，在各级药监主管部门通报的药品不良事件中，无一品规在我院临床应用。

三、加强考核监管，促进临床合理用药

今年医院把临床合理用药作为落实“三合理”规范的重点，在宣传教育的基础上，重点狠抓考核监管，力求把药品监管工作推上新的台阶。

明确目标，制订标准。以卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》为标准，以临床标准路径、同质化治疗为突破口，制定了《关于合理使用药物的管理规定》，严格规定了临床抗感染药物确诊后使用、联合使用、围手术期预防应用和抗肿瘤药物、中药注射剂（活血化瘀药注射剂，中药抗病毒注射剂，消水肿中药注射剂）、静脉用维生素制剂等的使用原则以及各级医务人员药物使用的权限，实行分级管理，超权限用药严格审批。为促进临床规范用药、合理用药，有效提高临床医护人员和药师对合理用药、安全用药、经济用药的认识，药剂科及时做好药学信息情报的搜集整理，整理了《常用注射剂配伍禁忌表》、《常用见光易变质药物目录》、《医院常用麻醉精神药品处方最高限量值》、《常用抗生素皮试液配制操作流程》、《医院常用中药注射剂的配伍禁忌和不良反应》等，供临床医护人员学习参考，使大家学有规范，干有标准。

多措并举，有序推进。建立处方评价制度，每月随机抽取相关科室处方按照标准进行评价，定期公布评价结果。对每季度由合理用药软件拦截的不合理用药电子处方进行汇总分析，反馈临床，提高医师电子处方合理用药水平。建立临床药师制度，明确临床药师职责规范，临床药师深入病区参与查房、讨论，加强对临床用药的药学指导和药学咨询，5名临床药师定期深入呼吸科、icu、神经科进行临床查房，积极书写药历，参加疑难、危重病例讨论，参与病人治疗用药方案的制订，常规开展6种治疗药物血药浓度监测。为逐步推开工作，医院确定消化内科、神经内科、呼吸内科、血液科、胃肠外科、放化疗科、急诊科、妇产科等8个科室为合理用药工作试点单位，制定了各科常见病临床用药标准方案，经科室、医院讨论后执行，以规范专科医生的用药行为，进而以点带面，由此推动全院性的合理用药工作不断深入。截止今年7月，我院门诊抗生素使用率仅为18.6%（其中，一线抗生素使用率为65.9%，一、二线抗生素合计使用率为89.9%，三线抗生素使用率为10.1%），住院抗生素使用率仅为26.5%（其中，一线抗生素使用率为24.5%，一、二线抗生素合计使用率为73.1%，三线抗生素使用率为36.9%）

多部合力，强化监管。认真执行“双纠”监管制度，实行药品使用动态监管，每季度进行抗菌药物用量排序，对异动情况进行分析，组织专家评议，超常预警，必要时实行告诫停用。改终末质控为环节控制，定期组织老专家检查在院在床电子病历，每周二、三组织临床药师检查在架住院病历，院领导带队不定期突击查房，抽查用药的合理性情况。医院还设立了医疗总值班，每天抽查3个病区的合理用药情况，检查情况院部晨会上反馈，检查中发现的问题医务处立即督促科室改进并安排第二天的医疗总值班对改进情况进行复查。对检查发现的无指征使用抗菌药物，无指征联合使用抗菌药物，围手术期不合理使用抗菌药物（包括药物选择不当、违规升级、超时限应用等），治疗性抗生素应用前未留取细菌学标本，不合理联合应用两种以上“活血化瘀”中药静脉制剂，违规使用抗肿瘤药物，违规使用维生素，不合理应用“抗病毒”类的中药静脉制剂等，严格按照《合理用药考核规定》，考核兑现，实施奖惩。并通过院内网、《药讯》等通报反馈给临床医生和所有临床科室。院行风办纠风部门根据领导指示，积极参与，对临床合理用药检查中专家发现的突出问题或者药品动态监管中出现的异动苗头问题以及举报反映的药品回扣问题等进行干预，有针对性地核查，必要时谈话、告诫，提醒医务人员规范行为。一系列举措促进了药品使用规范化管理，保证了医疗安全。

四、坚持以病人为中心，持续改进药学服务工作

医院坚持诚信医疗、办事公开，在醒目位置实时公示药品价格，遇有价格调整及时调整到位并更新公示到位；强调医患沟通，明确规定大额或自费药品使用前必须征求患方意见，满足患者知情同意选择权。取药是诊疗的重要环节，过去患者取药排队“长时间等待”是病人最反感、反映最多的问题，为解决这一难题，我们借助医院信息系统升级换代，实施电子病历、电子处方，修改门诊西药房的服务流程，成立调配、复核小组，调配与发药分开。病人的处方缴费后同时将取药信息传到自动分配的发药窗口，并打印出发药清单。配方人员事先调配好药品，窗口复核发药者核对处方、药品及清单，交代药品使用方法和注意事项。流程优化后变原来的“病人等药”为“药等病人”，大大缩短了病人取药等候时间；同时，加强了复核和用药交待，减少了发药差错。药房实行弹性排班，高峰时及时增加人员，提前开窗，延时关窗；建立应急取药预案和流程，保证应急用药的及时到位。为强化对病人科学用药、合理用药知识的宣教，设立药物咨询窗口，明确专人，接受病人和临床医护人员的合理用药咨询。印制了13种健康教育处方，免费供病人自由取阅，大大方便了患者，药学服务满意度不断提高。

第二篇：医院管理年

《医院管理年》活动

是根据卫生部《2008年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》，湖南省卫生厅制定了《湖南省2008年医院管理年活动实施方案》，为了认真贯彻落实党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，按照卫生部“巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平”的总体原则，进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全；遵循医疗卫生事业发展的内在规律，加强医院内涵建设，不断提高医院的核心竞争力；推出并落实利民惠民举措，努力缓解群众看病难看病贵问题；通过深化医院管理年活动，逐步建立我省医院管理评价指标体系、医院管理评价制度及医院科学管理的长效机制，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标。

一、活动范围

全省各级各类医院，重点是公立医院。

二、活动方式

（一）医院管理评价工作与重点工作相结合。各级卫生行政部门按照《医院管理评价指南（2008年版）》的有关要求，组织开展辖区内医院管理评价工作和卫生部、省卫生厅确定的2008年医院管理年活动重点工作。

（二）医院自查与卫生行政部门督查相结合。各医院对照《医院管理评价指南（2008年版）有关要求及医院管理年活动重点工作，开展自查自纠与整改。各级卫生行政部门在实施医院管理评价工作的同时，对医院重点工作开展情况进行督导检查。

三、医院管理年活动重点工作

（一）加强内涵建设，不断提高医院核心竞争力。

（二）强化质量安全意识，确保医疗服务安全有效。

（三）加强护理队伍建设，提供安全、专业、有效的护理服务。

（四）落实利民惠民措施，努力缓解群众看病贵看病难问题。

（五）严格执行《医疗机构新十项规定》

第三篇：医院管理年实施方案

罗岭镇卫生院

2011医院管理年活动实施方案

各科室：

为加强医疗安全管理，积极开展‘以病人为中心’提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，确保医疗质量和医疗安全，根据宜秀区卫生局得安排意见，特制订出我院 “以病人为中心，以提高医疗质量为核心”医院管理年专项检查活动实施方案，现印发你们请认真学习组织实施。

一、指导思想

贯彻落实党的十七大的精神，坚持以科学发展观为指导，坚持“以病人为中心，以提高医疗质量为核心”，通过开展医院管理年专项检查活动，促进我院在提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众提供安全，有效、方便、廉价的医疗服务上有大的突破，确保实现我院医疗安全目标。

二、活动范围

全院范围内，重点是医疗、药房，护理、医院感染、供应室、等内容。

三、组织领导

为确保此项工作的顺利开展，医院成立医疗安全百日专项检查领导小组，组长：章智祥，副组长：韩伟，成员：林国才 韩伟汪鹏鲍金鑫袁巧云 杨宇辉。

四、活动内容

（一）总体要求。

1、开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识。

2、落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作。

3、建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件,医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故。

4、坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，严格实施医疗技术分级管理。

5、坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，开展门诊预约诊疗服务，加强医患沟通，提高病人满意度，改善服务体验。

6、有健全的医疗质量和医疗安全管理体系。有专门的医疗质量和医疗安全管理部门，有专人负责医疗质量和医疗安全管理工作；有医疗质量与医疗安全指标，分解到科室与专人负责；定期进行医疗质量与医疗安全指标分析。

7、完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。

（二）具体措施

1急诊急诊设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求；急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持或指导；急救、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练操作急救设备、科室间紧密协作。急诊服务流程规范，保障患者获得连贯医疗服务；加强急诊留观管理，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过

72小时；加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责和会

诊制度，急诊服务及时、安全、便捷、提高急诊分诊能力。

2、药房药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能给患者提

供安全、及时、有效的诊疗服务；建立突发事件药品供应与药事管理机制；建立

“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；

建立临床药师制，开展临床药学工作；健全临床用药监督、评价制度，开展药物

安全性检测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测；提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案；加

强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使

用与安全保管；不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、过期、变质、失效药品、不生产、销售、使用未经批准的制剂。

3、供应室。供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求；制

定并实施相关的工作制度、程序、操作常规。

4、护理管理。

（1）护理管理组织严格按照《护理条例》规定实施护理管理工作。制

定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施。根据

医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系，结合医院实际情况，制定护理工

作制度，并有相应的监督与协调机制。

（2）有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。有基础护理、专

科护理质量评价标准，并建立可追溯机制；定期与不定期对护理质量标准进行效

果评价；按照《病历书写基本规范（试行）》书写护理条件，定期质量评价；有

重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染控制要

求。

（3）临床护理管理体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。基础护理与等级护理措施到位。护士对住院患者的用药、治

疗提供规范服务。提供适宜的康复和健康指导。各种医技检查的护理措施到位。

密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。

（4）有护理差错报告和管理制度主动报告护理不良事件；完善专项护

理质量管理制度如各类导管脱落，患者跌倒，压疮等能够应用对护理不良事件评

价的结果，改进相应的运行机制与工作流程，工作制度。

5.医院感染管理根据国家有关的法律、法规，按照医院感染管理办法要

求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度，根据医院感染管理办法要求和医

院功能任务，建立完善的医院感染管理组织体系；医院感染管理部门实行目标管

理责任制，职责明确；医院的建筑布局，设施和工作流程符合医院感染控制要求；

落实医院感染的病例监测，消毒灭菌监测，必要的环境卫生学监测和医院感染报

告制度；加强对医院感染控制重点部门的管理，包括传染科，手术室，产房，临

床检验部门和消毒供应室等；加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机

相关性肺炎，血管内导管所致血行感染，留置导尿管所致尿路感染等；医务人员

严格执行无菌技术操作，消毒隔离工作制度，手卫生规范，职业暴露防护制度；

对消毒器械和一次性使用医疗器械，器具相关证明进行审核，按规定可以重复使

用的医疗器械，实施严格的清洗，消毒或灭菌，并进行效果监测；开展耐药菌株

监测，指导合理选用抗菌药物；加强卫生安全防护工作，保障职工安全。

五，组织实施

各科室对照2011年医院管理年活动有关要求和本方案要求开展自查，查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对发现问题提出整改措施，于4月30日前上报管理小组，总结后于5月10日前报卫生局。

六、工作要求

（一）高度重视，提高认识。要牢固树立医疗质量安全是医疗安全是医疗生命线，坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的理念，科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务，全心全意为患者服务，深入开展医疗安全大检查，落实各级管理责任制。

（二）采取有效措施，确保医疗安全。要严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，着重抓好医疗安全教育和医疗全事故防范，做好安全检查记录。

（三）、完善制度，落实责任。各科室要切实加强对医疗安全管理工作的组织领导，明确职责，落实责任，确保医疗安全工作的各项措施落到实处。

（四）、全面检查，消除隐患。各科室要将医疗质量、医疗安全工作中的危险因素逐一进行排查，对自查、监查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，造成医疗质量安全隐患的人员医院将给予严肃处理。

（五）加强检查，督促落实。医教科、控感科、护理部要加强检查指导，督促各科室认真、全面地开展自查自纠工作，医院将在此基础上开展督导检查，特别是对重点部门、关键环节要进行重点检查，切实做到发现问题，及时整改。

安庆市宜秀区罗岭镇卫生院

二0一一年三月十日

第四篇：医院管理年工作汇报

去年五月份以来,在省市县的统一安排下,我院全面开展了“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理活动，在市县督导组的指导和我院职工的共同努力下，取得了一定的成绩，但是还存在一些不容忽视的问题。为了切实整改问题，巩固成绩，我院在今年年初对此项工作做了详细安排，并认真组织实施，现将工作开展情况做如下汇报：

一、严密部署，精心组织，把

医院管理年活动作为医院的头等大事来抓。

医院管理年活动是一项加强医院管理，提高医疗质量，惠及广大群众的民心工程。为了使职工进一步提高对开展医院管理年活动的认识，落实各项工作措施，医院在年初就对此项工作做了详细安排，院长为医院管理年活动的第一责任人，书记、副院长为相关责任人，各职能科室主任为直接责任人，明确了目标任务，落实了责任，形成了层层压担子、人人负责任的工作新格局，确保工作顺利开展。

二、采取措施，认真整改，全面落实医院管理年活动各项任务。

针对市县督导组指出的存在问题，医院及时召开了领导小组会，将问题逐条逐项分解到各分管领导、责任科室和责任人名下，要求限期整改。整改通知下发后，科室对照标准，认真进行整改。

（一）完善管理制度，规范诊疗行为。各职能科室按照医院管理年活动的具体要求，进一步建立健全了相关工作制度和职责。办公室重新修订了各项管理制度和人员职责，医务科增补了内、外、妇、儿各科《常见病诊疗常规和操作规范》，护理部按照整体护理要求，修订完善了各项护理常规，制定了《重要护理环节的服务程序》和《护理应急预案》，要求医务人员及时学习，融会贯通，学以致用。

（二）加强医护质量，确保医疗安全。

1、医疗工作涉及人民群众的切身利益，直接关系到病人的安危。我院始终把医疗质量和医疗安全放在工作的第一位，年初制定了法律法规学习安排，有计划地组织职工学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等卫生法律法规。

2、注重知识水平的全面提升和人才培养。采取举办院内培训班、外出进修、参加各类短期培训等形式，加强人才培养。同时强化医务人员“三基三严”训练，各护理单员每月组织护理人员进行技术操作训练与考核，护理部每季度组织一次全院护理人员业务、技术操作考核，有效提高了护理人员理论水平和技术操作技能。截止5月10日共举办院内各类业务讲座8期，累计参加人员200余人次，参加省市各类短期培训班7人次，有30余名医务人员参加各类本科、专科等在职学习，不断引进新知识，新技能。拓宽视野，了解掌握诊疗新动态。

3、加强护理管理，提高护理水平。护理质量直接关系到医疗质量的提高，在这次活动中，我院定期举办护士长例会、护士长学习班，对新进护士进行岗前培训，坚持护士长查房，注重护理环节质量，定期对护理人员进行三基理论培训和技术操作考试。结合本院护理工作实施情况和医院管理年要求，编印了“护士长工作手册”，重新修订了各项护理工作制度和质量考评标准，定期检查护理质量，分析讲评检查结果，在护士长例会上对检查结果进行通报。通过加强质量管理，有效的提高了我院整体医疗服务水平，基本达到了医院管理年活动的目标和要求．

（三）、开展优质服务，构建和谐的医患关系。医院管理年活动的目的就是要使医疗服务更加贴近患者，贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。为此，医院开展了一系列优质服务举措。

１、规范职工言行。为弘扬医院文化，我们首先规范了服务用语和诊疗用语４６类１４０余条，并装订成册，下发科室，要求每个医务人员熟记在心，张口成习，礼貌待人，文明接物．并在门诊大厅设立了导诊咨询台，为患者提供导医、咨询服务，大大缩短了病人就诊时间。对每个入院新病员，护士保证“零分钟”接待，介绍入院须知，医师及时到位；推行整体护理，责任护士随时与病人沟通，及时解答病人的疑问；建立医患沟通制度，完善知情同意书；

２、落实便民措施。医院管理年要求把方便留给患者，把实惠让给患者。医院去年出台了九条包括为病人提供免费电话，为患者免费邮寄报告单，为行动不便的患者上门服务等人性化的便民措施。推行出院病人回访制度，住院病人出院时均发放出院康复指南，告知患者出院后休息、饮食等方面的注意事项和科室电话号码，以便随时联系．主治医师和护士对出院病人主动进行电话回访，指导其康复保健和功能恢复。今年根据病人需要又推出了六条便民措施，即：坚持上门回访住院患者，为其提供义务健康检查和健康指导；向社会各界公布临床科室电话号码，２４小时提供义务咨询；推行单病种包干收费项目；对贫困患者开设“平民病房”，床位费优惠５０％；县城内免费接送病人。春节前利用半个多月时间组织医务人员对出院的５００余名居住偏远的农村患者上门回访，指导患者康复，征求意见。这些便民措施让许多久病不治的农村患者看到了希望，也尝到了甜头。据统计，便民措施出台两月来，已为１６０

多名患者减免、优惠医疗费共１６０００余元。

３、严格医疗费用管理。严格执行医疗收费标准，在门诊大厅将常用药品价格、医疗服务项目收费标准予以公示，医技检查科室的收费标准均在各相关科室门口公示，坚持住院患者一日清单制，提高了收费透明度，让患者明明白白消费。坚持药品定点采购，严把药品质量关和价格关。

4、加强医德医风教育，强

化医疗行业作风建设。医院被县消费者协会评为２００５年全县“诚信单位”、今年又继续以创建市级“青年文明号”、“优质服务示范岗”等争优创先活动为载体，充分调动广大职工的积极性，改进行业作风。一是护理部开展了护理示范岗创建活动，工作实行月检查、季评比，每月评比病员最满意护士，在护士大会上讲解经验，每季度评选“优质服务标兵”和“优质服务示范岗”，增强了全体护理人员的危机感和荣辱感，充分调动了各级人员的积极性，使护理质量有了明显提高；二是强化监督机制，建立医德医风考评制度，对职工实行挂牌上岗，在门诊、住院部设立了意见箱、意见本，公开社会监督电话，定期向患者发放满意度调查表，聘请了五位行风监督员，征求他们对医院的意见和建议；实行院级领导接待日制度，建立完善投诉管理制度，对反馈投诉的问题及时处理。三是完善了医德医风奖惩办法，严格制止医药购销领域商业贿赂行为。对收受红包、开展提成者一经查实，按照医院规定，给予严厉的惩罚。通过一系列制约措施，收到良好的效果，全院无收受红包、接受吃请等不良现象。经调查病员满意度在95以上。

5、改善医疗环境。改造了大门，在住院楼前后种植花草５００多平方米，绿化美化了环境。

我院管理年活动在市、县卫生局的领导和支持下，通过全体职工的齐心努力，给医院整体工作注入了新的活力，带来了新的变化。一是职工学习意识增强，医务科、护理部组织的业务学习，三基考试，医务人员竞相争先，不甘落后。二是医患关系得到了很大改善。管理年活动让病人得到了优质的服务，听到了文明规范的服务用语，白衣天使的形象在患者心目中重新树起。三是医疗质量和服务水平得到较大幅度提升，为医院分级管理奠定了基础。我们虽然做了大量工作，但是还存在一些不容忽视的问题，请各位领导予以指出，我们将认真加以整改。

二○○六年五月十三日

第五篇：医院管理年工作汇报

去年五月份以来,在省市县的统一安排下,我院全面开展了“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理活动，在市县督导组的指导和我院职工的共同努力下，取得了一定的成绩，但是还存在一些不容忽视的问题。为了切实整改问题，巩固成绩，我院在今年年初对此项工作做了详细安排，并认真组织实施，现将工作开展情况做如下汇报：

一、严密部署，精心组织，把医院管理年活动作为医院的头等大事来抓。

医院管理年活动是一项加强医院管理，提高医疗质量，惠及广大群众的民心工程。为了使职工进一步提高对开展医院管理年活动的认识，落实各项工作措施，医院在年初就对此项工作做了详细安排，院长为医院管理年活动的第一责任人，书记、副院长为相关责任人，各职能科室主任为直接责任人，明确了目标任务，落实了责任，形成了层层压担子、人人负责任的工作新格局，确保工作顺利开展。

二、采取措施，认真整改，全面落实医院管理年活动各项任务。

针对市县督导组指出的存在问题，医院及时召开了领导小组会，将问题逐条逐项分解到各分管领导、责任科室和责任人名下，要求限期整改。整改通知下发后，科室对照标准，认真进行整改。

（一）完善管理制度，规范诊疗行为。各职能科室按照医院管理年活动的具体要求，进一步建立健全了相关工作制度和职责。办公室重新修订了各项管理制度和人员职责，医务科增补了内、外、妇、儿各科《常见病诊疗常规和操作规范》，护理部按照整体护理要求，修订完善了各项护理常规，制定了《重要护理环节的服务程序》和《护理应急预案》，要求医务人员及时学习，融会贯通，学以致用。

（二）加强医护质量，确保医疗安全。

1、医疗工作涉及人民群众的切身利益，直接关系到病人的安危。我院始终把医疗质量和医疗安全放在工作的第一位，年初制定了法律法规学习安排，有计划地组织职工学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等卫生法律法规。

2、注重知识水平的全面提升和人才培养。采取举办院内培训班、外出进修、参加各类短期培训等形式，加强人才培养。同时强化医务人员“三基三严”训练，各护理单员每月组织护理人员进行技术操作训练与考核，护理部每季度组织一次全院护理人员业务、技术操作考核，有效提高了护理人员理论水平和技术操作技能。截止5月10日共举办院内各类业务讲座8期，累计参加人员200余人次，参加省市各类短期培训班7人次，有30余名医务人员参加各类本科、专科等在职学习，不断引进新知识，新技能。拓宽视野，了解掌握诊疗新动态。

3、加强护理管理，提高护理水平。护理质量直接关系到医疗质量的提高，在这次活动中，我院定期举办护士长例会、护士长学习班，对新进护士进行岗前培训，坚持护士长查房，注重护理环节质量，定期对护理人员进行三基理论培训和技术操作考试。结合本院护理工作实施情况和医院管理年要求，编印了“护士长工作手册”，重新修订了各项护理工作制度和质量考评标准，定期检查护理质量，分析讲评检查结果，在护士长例会上对检查结果进行通报。通过加强质量管理，有效的提高了我院整体医疗服务水平，基本达到了医院管理年活动的目标和要求．

（三）、开展优质服务，构建和谐的医患关系。医院管理年活动的目的就是要使医疗服务更加贴近患者，贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。为此，医院开展了一系列优质服务举措。

１、规范职工言行。为弘扬医院文化，我们首先规范了服务用语和诊疗用语４６类１４０余条，并装订成册，下发科室，要求每个医务人员熟记在心，张口成习，礼貌待人，文明接物．并在门诊大厅设立了导诊咨询台，为患者提供导医、咨询服务，大大缩短了病人就诊时间。对每个入院新病员，护士保证“零分钟”接待，介绍入院须知，医师及时到位；推行整体护理，责任护士随时与病人沟通，及时解答病人的疑问；建立医患沟通制度，完善知情同意书；

２、落实便民措施。医院管理年要求把方便留给患者，把实惠让给患者。医院去年出台了九条包括为病人提供免费电话，为患者免费邮寄报告单，为行动不便的患者上门服务等人性化的便民措施。推行出院病人回访制度，住院病人出院时均发放出院康复指南，告知患者出院后休息、饮食等方面的注意事项和科室电话号码，以便随时联系．主治医师和护士对出院病人主动进行电话回访，指导其康复保健和功能恢复。今年根据病人需要又推出了六条便民措施，即：坚持上门回访住院患者，为其提供义务健康检查和健康指导；向社会各界公布临床科室电话号码，２４小时提供义务咨询；推行单病种包干收费项目；对贫困患者开设“平民病房”，床位费优惠５０％；县城内免费接送病人。春节前利用半个多月时间组织医务人员对出院的５００余名居住偏远的农村患者上门回访，指导患者康复，征求意见。这些便民措施让许多久病不治的农村患者看到了希望，也尝到了甜头。据统计，便民措施出台两月来，已为１６０多名患者减免、优惠医疗费共１６０００余元。

３、严格医疗费用管理。严格执行医疗收费标准，在门诊大厅将常用药品价格、医疗服务项目收费标准予以公示，医技检查科室的收费标准均在各相关科室门口公示，坚持住院患者一日清单制，提高了收费透明度，让患者明明白白消费。坚持药品定点采购，严把药品质量关和价格关。

4、加强医德医风教育，强化医疗行业作风建设。医院被县消费者协会评为２００