医疗服务安全持续整改总结2011年

第一篇：医疗服务安全持续整改总结2011年

代寺镇中心卫生院

医疗服务安全持续整改小结

在2011年我院深入扎实开展“医疗质量万里行”活动，组织医务人员进行医疗服务安全知识培训，培训应到73人，实到均为60人左右（因值班，培训内容由科主任，护士长负责传达）参与率100%，集中学习医疗安全管理制度，《医疗投诉管理办法》，着力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，以达培训目的。

通过培训学习让我们认识到了我们既往工作中对医疗服务安全认识的不足，医疗质量、院感、消防设备、药品管理运用方面存一些问题，如科室内电源、线路未定期维护、灭火器未及时保养、安全意识不够，无菌操作技术不规范，对此，医院安全管理委员会对各科提出整改意见。要求进一步增强无菌观念、院感知识的培训，加强医院后勤工作管理、做好消防安全工作，提高安全防范意识。已得到科室相当的重视，力争近期整改，医务科进行定期考核。

代寺镇中心卫生院2011年7月5日

第二篇：医疗安全自查及整改总结

Xxx镇中心卫生院

医疗安全自查及整改总结

按局医疗安全检查通知的精神要求，我院成立了医疗安全检查领导小组，并召开了全院职工大会，进一步强调了医疗安全的重要性，通报了近期发生在周边地区的医疗事故，分不同层面进行了医疗安全教育。会后对医院内所有科室进行了拉网式的医疗安全大检查。在检查中发现各科室都存在着不同程度的医疗安全隐患问题。内科人员配备不足，一名医生病房门诊之间穿梭工作，应急工作不到位。护理部有完善的管理制度，但护理表格的填写没有落实到位，床单元不整洁，手术室相关抢救设备老化，存放地点不符，为应急隐患。各临床医生的首诊负责制度坚持不好，病例书写不规范，内容欠充实，医院感染控制工作滞后，医务人员的宣教、培训不到位，结合发现问题我院制定了相应的整改措施，落实了日检责任制，规章制度及管理措施实施奖惩制度，各科室负责人为主要责任人，医院医疗安全小组在下一阶段按照整改措施中所涉及内容逐条检查、对比，狠抓各项制度的落实，最终实现规范诊疗服务行为，提高医疗质量，消除安全隐患，保障医疗安全，达到预期效果。

第三篇：医疗服务整改方案

医疗服务整改方案

关于对我院医疗服务中存在的问题进行整改的通知。我院组织全院医护及其他工作人员认真学习，针对存在的问题举一反三，并按要求，及时的进行了整改，现把整改情况汇报如下：

一、全面推进专家门诊全日制，大力提高专家门诊预约比例。

根据省厅对我院提出“全面推进专家门诊全日制”的要求，我院结合医院门诊及专家门诊的特点全面推进专家门诊全日制，这样不仅方便了中午做检查的病人下午可以直接找到专家解读检验报告，为病人节省了时间，而且最大程度的保证了前来就诊的患者能够当天就诊当天结束。与此同时我院开辟了网络预约、电话预约、现场预约的预约方式，我们为提前预约的患者提供一条绿色通道，由客服人员引领至收费处，领取之前预约的挂号单据直接去诊室按号就诊。同时，为了优化我院门诊服务，提高诊疗质量，我院现实行专家门诊加号制，这样不仅可以合理安排前来就诊的病员量，做好提前预约，提前协调的工作，同时也保证了每位患者的就诊质量。尤其避免了在就诊高峰期外地路远病人排不上队空跑一趟的问题，节省了广大病患的候诊时间，让大家有更充裕的时间在前来就诊的同时，享受我们温馨的服务。

二、使用文明用语，落实到每位员工。

医院依据上级卫生行政部门文件通知，全院开展了“岗位服务明星”评选活动，并在全院大会上给予受表彰者表扬和奖励。我院将一

如既往的提倡和鼓励在工作岗位上忠于职守，爱岗敬业，刻苦钻研业务技术的同志，同时也将着手狠抓服务质量。我院将以科室为单位，由各科室内部选举一位“服务质量监督人”，由他发放我院自行修改、有着我院特色的《文明礼貌用语手册》。并且负责督促自己科室人员熟练掌握每条文明用语，利用下班前半小时抽查每位人员掌握情况。一周之后，我们将把这些文明用语切切实实的带到工作中，带到每位病员的身边。医院规定大家互相监督，正确使用文明用语、勤于使用文明用语。让病员在我院享受优良就诊质量的同时，也能体验我院专业的优质服务，更进一步提升了我院的优良品质。

三、深入开展“志愿服务在医院”活动。

我院紧密结合深化医疗卫生体制改革，深入开展“志愿服务在医院”活动，大力弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神，引导全院各部门关心和参与医院志愿者服务工作，以科室为单位普及志愿服务理念，努力营造志愿服务的良好氛围，逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制。我院认真学习了关于志愿者服务要求，发挥自我优势，结合医院特点，招募组织了一支由我院员工组成的志愿者队伍，让医务人员走入基层开展志愿服务。为门急诊患者提供包括导诊、预约诊疗、咨询、护送、取药、陪同检查、送取检验报告单、健康教育、投诉及费用查询等服务。并组织志愿者开展“健康服务下社区、进校园”等活动，到社区、学校、社会福利和残疾人康复机构等地，为群

众提供普查、预约诊疗、咨询、宣传、健康教育、康复辅导等服务。我院不仅要深入开展“志愿服务在医院”的活动，更要秉承“一切以病人为中心”的思想，把志愿服务点滴深入至平时的工作生活中，时时处处为患者着想，为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务。坚持遵守服务队章程，坚持以服务群众为主题，始终把公益放在首位，尽己所能服务社会。

四、组建“24小时生命救援队”，并完善相关制度。

根据国家卫生部的活动精神，为进一步加强医院急危重患者医疗救治工作，提高急危重患者的救治水平，医院立即发布了通知，并及时组建了“24小时生命救援队”。我院组织配备了相应的抢救设施，制订完善了《24小时生命救援急救流程》，同时在院内筛选一批业务知识较强，有责任心的医护人员纳为组员。我院要求救援队成员值班当天全天待命，保持24小时通讯畅通，在接到指令后迅速赶赴现场实施救援，对门急诊及住院患者发生的突发情况及时处理，力求在最短时间内实施救治，以确保应急救援工作的迅速开展。

医院在各病区设置了饮水机，在炎炎夏日为患者带来一份凉爽，在咨询台为病员准备了小巧的拎袋，以方便病员取药或存放一些随身携带的物品，医院在各科室醒目的位置放置了本科特色优质的诊疗项目供患者选择参考。我们的医护人员以饱满的精神，温暖的微笑去对

待每一位病患，让他们在前来就诊的同时享受我们规范优质的服务。

第四篇：改善医疗服务持续改进措施

改善医疗服务持续改进措施

一、改善门诊医疗服务持续改进措施

1、规范窗口服务。挂号、取药等候时间一般不超过10分钟。

2、改革服务流程。优化门诊“一站式”服务和导医服务。

3、推进预约诊疗。

4、方便患者检查。全面推行检验检查报告及时发放制度。

5、实行专家门诊“全日制”。

6、安排好节假日服务。

7、改善服务设施和环境。完善医院标识和就诊流程引导系统。门诊实行分科候诊。

8、强化患者身份识别。

二、改善急救医疗服务持续改进措施

1、强化院前急救服务。接到呼救信息后，无特殊情况下，农村30分钟内、城市(含县城区)10-15分钟内救护车赶到现场规范开展救治、转运。

2、强化院内急诊服务。对急危重病人抢救在先，缴费在后，及时实施救治。医院组建24小时生命救援队。

三、改善住院服务持续改进措施

1、实施优质护理服务。以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心，全面实施优质护理服务示范工程活动。

2、改善住院保障条件。推行住院服务中心化，为住院患者提供陪检等服务，方便住院患者。

3、落实出院患者电话随访制度。出院患者一周内电话随访率要达到100%。

四、加强医德医风行风建设持续改进措施

1、实施“三合理”规范。通过实施临床路径管理，规范检查和治疗行为，努力控制医疗费用。

2、实行检查检验结果互认。

3、公开服务信息。医疗机构所有收费和服务项目应全部公开，采取电子信息平台、一日清单等有效措施方便群众查阅。

4、重视医患沟通。住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通。手术患者术前、术后由主刀医师亲自沟通。重视门诊患者的沟通。

5、拒收红包、回扣。落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度。强化对红包、回扣等行为的投诉、举报的处理，加大查处力度。

6、规范投诉管理。二级以上医院都要建立健全投诉管理机构，落实岗位责任，严格执行“首诉负责制”。

五、改革服务模式持续改进措施

1、开展志愿者医院服务。医院要按规范要求组建医院志愿者服务队。

2、重视健康教育和康复服务。根据省卫生厅要求全省一级以上医疗机构根据职能分工，定期开展专题健康讲座。

3、实行专家基层坐诊制度。

4、试点基层首诊和双向转诊。

5、开展远程医疗服务。充分利用互联网技术和网络技术建立多形式的远程医疗服务，扩大优质资源的覆盖面，切实为基层解决疑难问题，造福患者。

成都中山骨科医院

二零一一年八月七日

第五篇：2009医疗质量持续改进总结

2009年医疗质量持续改进工作总结

医疗质量管理是医院管理永恒的主题，努力提高医疗服务质量水平、确保医院安全有序运行是医务人员共同奋斗的目标，也是医院存在的基础和价值所在，医疗质量持续改进是医院赖以生存的关键，如果没有医疗质量的持续改进，医院全面医疗质量管理就会陷入僵化，不利于医疗管理、医疗技术水平的持续提高。医疗质量的持续改进是医院全面医疗质量管理标准化、科学化、精细化、规范化的实现。2009年依据《医疗质量管理年》、《医院管理评价指南（2008版）》、“江苏省等级医院评审”及“患者安全目标”进行了有针对性的质量改进，现总结如下：

一、经过对临床检查，可以反应出部分医生对自己要求不够严格，对基础理论、基本技能不够重视。为了加强对临床医生基本理论、基本知识、基本技能的培训，培养新医生、年轻医生的严谨态度、严肃作风，提高操作应急等水平，对全院进行统一培训。层层把关，责任落实到人，先后组织了年轻医生的三级培训、模拟操作训练，并对主治医师定期考核。经过统一培训后我们组织三基水平考试及操作技能考试。从考试成绩看，主治医师三基、技能考试均反应出良好的水平。住院医生三基成绩良好，操作考试较主治医师稍差。总体令人满意。但这项工作仍需要持之以恒的进行下去，以确保三基理论及基本技能不滑坡。

二、全面落实患者安全目标考核管理，联合病区科主任、护士长对首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、会诊制度、死亡讨论、分级护理、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血准入制度等进行检查。检查结果显示首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、会诊制度、死亡讨论、分级护理、查对制度、技术准入制度、临床用血准入制度等执行良好。但对科室二次查房检查尚存在一定问题，虽然科室都能保证二次查房，但质量不够，特别是存在跨组查房、低年制住院查房，不能保证查房质量。交接班制度落实不够，主要体现在漏交班情况。给予下发整改通知后，要求科主任、护士长作为第一责任人进行检查，通过改进后，几次抽查结果均良好。

三、在推进临床合理使用抗菌药物，组织全院医师学习抗生素分级使用管

理办法，学习预防使用抗生素原则。统计每月前十名抗生素名称，进行通报，提醒临床合理分配、合理使用，减少耐药发生。对医院对大处方进行点评，在这个过程中发现许多临床医生仍不能完全按照要求进行。针对出现问题进行整改、定期进行预防性使用抗生素检查，对抗生素种类、应用时间均进行严格控制。对治疗性使用抗生素进行培养检查。对联合使用抗生素进行严格控制。经过抗生素专项整治后抗生素使用基本规范，基本做到合理、有效、经济。这项工作需常抓不懈。

四、对医患交流考核过程中发现问题，部分医生的病情告知、病情评估流于形式，内容过于简单，不能体现疾病的诊疗过程、可能出现的并发症、预后等情况。特别是在跟病人交代病情时虽然提到一些可能发生的情况，但未告知患者对这些问题的处理机转归，没有真正让病人或家属了解整个疾病的治疗问题。对此，我们进行了专项治理，责令科主任、护士长对医生进行培训，规范告知内容，统一告知格式，做到一病一告知，坚决杜绝模板化，形式化。减少医患矛盾，减少不必要的纠纷。

五、针对目前医疗环境变化，舆论导向的误导，导致医疗纠纷增加，特别是无责任的投诉比例很高。医院经过讨论，统一扎口于医务科，依据《医师法》及《医疗纠纷处理办法》制定了投诉、医疗纠纷处理流程，做到每期投诉都有人接待，有记录、有调查、有处理。目前流程改善明显，效率明显提高，经过与患方较好的交流，切实减少医患矛盾，保护医患双方的利益。

六、随访工作进一步细化落实，科室责任到人，有专门调查表格，做到每人登记，对患者进行健康宣教、问题反映及我们的处理意见。满意度调查显示，患者对医院服务基本满意，反应最多的还是看病难看病贵，所以对科室医嘱进行全面检查，要求医生严格控制检查类别、数量，在不影响诊断的前提下能用经济简单的检查就用经济简单的检查，用药同样是能用价廉的就不用贵的，能用国产的就不用进口的，最大程度减轻患者的负担。

七、对我院门、急诊整改效果进行检查，目前医院从今大门即画出急救绿色通道标记，检查时未发现在绿色通道上有障碍物。救护车到急症门口即有急诊医生护士在迎接，陪送陪检人员全程陪同进行挂号、送检。目前急诊已经达到既定目标，即配备齐全合理、就诊便捷、诊治快而有效。门诊流程也进行了进一步优

化，增设了收费窗口，减少了挂号交费时间。

八、我院为了深入开展学习实践科学发展观，加强依法行医能力，提高医疗水平，构建文明和谐就医环境。我院对执业医师法、传染病防治法、医疗事故处理条例进行了培训讲座。并对此进行全院范围内的综合考试，在全院反应良好，使大家对相关的法律法规再次得到学习，有利于工作的开展。

九、重点检查了科室病历书写，对病历书写规范（第四版）的进行了再学习，结合2009年门诊病历、门急诊处方、急诊留观病历、医技科室申请单及报告单书写、住院病历环节、终末质量控制出现的问题进行了专项改进，重点加强各种讨论记录的内涵质量，手术科室重点是术前讨论记录及疑难危重讨论记录，非手术科室重点是疑难危重讨论记录和死亡讨论记录。同时对护理文件的质量进行管理。日常查房及教学查房的内涵质量，按照查房制度制定相应的考核标准，对重点是异常检查结果的处置、医患沟通、病历完成的及时性等进行了检查，促进大部分科室对病历书写、查房质量进行了改进。

十、加强临床用血的监管，强调安全用血，科学用血，合理用血，提倡成分输血，无特殊情况不适用全血。不可以输血浆作为一种支持治疗方案。对医务人员进行了合理科学用血的相关培训后，每月对临床合理用血及时检查，总体效果明显，以后仍旧需不断更新理念，合理用血。

经过对各科室对质量管理安全管理的检查、整改、再检查，医院管理、医疗秩序均得到明显改善，但还存在较多不足的情况，如：陪送陪检流程尚有待进一步改进、核心制度执行过程中会出现松懈，抗生素使用还存在一定的随意性，门诊在繁忙的情况下，病历质量不能得到保证，输血质量有待于进一步维持与提高等，在新的一年里将存在问题及不足的地方要重点进行改进。以达到提高医疗质量，保障医疗安全，优化服务流程，提高服务水平，达到医疗质量持续改进的目的。

医务科

2010年元月02日