2014年度二级医院医疗服务管理整改报告

第一篇：2014年度二级医院医疗服务管理整改报告

***人民医院

关于2014年度全市二级医院医疗服务管理工作检查相关问题整改落实情况汇报

县卫生局：

为了解情况，评价绩效，促进工作，市局组织人员于11月5日对我院医疗服务管理相关工作进行了检查并对结果进行了通报，针对检查反馈意见以及通报结果，现对我院相关问题整改落实情况汇报如下：

一、医疗服务管理方面

1.临床路径管理中，医院信息化管理系统不能支持抗菌药物管理、临床路径管理情况的统计、分析、实时监控、上报功能的问题，已报请院领导，待上会研究确定，购买相关软件系统予以完善落实。

2.单病种质量管理中，未开展符合上级规定的7个病种的单病种质量管理工作的问题，已责成质控办牵头，组织相关部门及科室严格按照标准开展这7个病种的单病种质量控制工作。

二、医疗安全管理方面

1.医院安保及警务室建设中，未建立警务室的问题，经医院积极协调相关部门，于12月初由县公安局汉山派出所在我院保卫科设立警务室，已开展并在不断完善相关工作。2.投诉管理工作中，①未设立“投诉管理科”的问题，经医院相关会议研究决定由医院党办肩负投诉管理科职能管理职责，全面负责医院投诉接待工作，并按照部门职责合理将投诉分配至相关部门予以妥善解决。②医院投诉管理制度不完善，对发生的医疗纠纷在处理结束后未及时总结经验教训的问题，已在全院中层领导会议上进行了要求，由医务科负责完善修订投诉管理制度并严格落实，今后要做到，对发生的医疗纠纷在处理结束后必须进行分析，定期总结反馈，不断强化安全责任意识，减少医疗纠纷。

3.产科安全管理中，①产科医护人员对“若干规定”内容知晓程度较低的问题，已组织妇产科医护人员继续加强相关知识的学习掌握，做到人人知晓，并在妇产科、产房门口制作宣传专栏进行广泛宣教。②产科出入口没有按照“若干规定”的要求落实专人值守的问题，医院已经召开相关部门协调会议，鉴于目前医院新住院大楼启用时间不长且面临产科住院高峰期，为不影响病人就诊，暂时实行妇产科病区夜间20:00至次日早8:00之间实行单通道管理，同时，要求医院安保人员加强巡逻并对产科住院部周边摄像头进行检查或加装监控摄像头，避免死角。待时机成熟后，实行妇产科病区单通道进入及专人值守。

三、检验暨输血管理工作

1.检验标本的拒收方面的管理欠规范，科室部分工作人员对标本拒收标准了解不是很透彻，欠缺标本拒收记录的问题，科室已经建立了完善的标本接收、拒收、验收标准及流程，要求科室每位工作人员学习掌握，并落实在具体工作中。

2.科室基础建设较薄弱，免疫室缺少酶标仪的问题，医院已经给科室购买酶标仪并投入使用。

3.检验报告单无签名、无审核或签名不全的问题，主要是指临床科室开展的相关检验项目，报告不规范，检验科报告单严格实行双签制度，并定期有相关人员进行监督。

4.医务人员的临床用血知识 培训不足，对临床医务人员合理、科学用血知识的培训时间短、内容单一，参训人员太少的问题，医院将继续加强临床用血知识培训工作，多方位，多角度对全体工作人员加强临床安全用血相关知识培训学习，不断提高临床输血水平，规范临床用血。

四、医院感染管理工作

1.内镜诊疗室布局及流程欠合理的问题，已邀请市中心医院相关专家来院进行了现场指导，对胃镜室布局及流程按要求进行改造。

2.内镜诊疗室存在内镜数短缺导致清洗消毒时间达不到要求，清洗毛刷达不到“一洗一消一用”，无医用高压冲洗水枪、气枪的问题，医院准备增加清洗设备，包括医用高压冲洗水枪、气枪，增添胃镜一条，满足临床需要并符合相关要求。

***人民医院 2014年12月22日

第二篇：医院医疗服务整改方案

医院医疗服务整改方案

为了贯彻进一步改善医疗服务行动计划，努力做到让人民群众便捷就医、使人民群众看病就医感明显改善，努力构建和谐医患关系，我院结合实际，改善医疗服务，提出以下整改方案： 1.营造温馨就诊环境：

针对有部分医护人员偶尔会在诊室接收快递，不符合消毒隔离要求，另外也易造成医患纠纷，故要求快递统一由咨询台接收，尽量不寄到单位。

保持大厅等候诊区域、诊室的环境整洁；为患者提供冷、热纯净水。严格禁烟，设置规范吸烟区；完善无障碍设施，放射检查为患者提供符合规范的新的防护服。2.提供预约诊疗服务

由于口腔科诊疗的特殊性，我院很早就实行了复诊全部预约制。现初诊患者也可以电话和现场预约，网上预约也将很快提上日程。3.改善护理服务，实现优质护理

我院从护士形象、服务态度、专业素养等多方面进行培训，每月对患者进行护士满意度问卷，及时发现问题并改进。4.规范诊疗行为

我院实行牙位核对制，术前标记患牙，并与其他医务人员及患者核对患牙，确保操作正确。同时，诚信诊疗收费。在门诊大厅放置医疗价格公示簿，电子滚动屏也及时公示医疗收费价格和药品价格，为患者提供便捷的查询服务。5.妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系

规范院内投诉流程，为医护人员选择符合口腔门诊的口腔专用医责险，将医疗纠纷化解在初级阶段。对患者集中反映的问题改进、整改。

我院会通过不断改善服务质量，为人民群众提供安全有效、方便的基本口腔诊疗服务。

2015.8.18

第三篇：清水河县医院医疗服务收费情况整改报告

清水河县医院医疗服务 收费情况整改报告及服务承诺

2014年8月22日呼和浩特市卫生监督所对我院的医疗卫生工作进行了日常行政督查，发现医院对部分参合患者进行的感染四项检测收费违反了《内蒙古自治区新型农村合作医疗管理办法》第五十五条规定。现将我院相关工作的整改情况报告如下：

一、对全院感染四项检验方法进行统一规范。过去医院检验科感染四项检验部分用免疫法（符合收费标准）、部分用胶体金法（存在超标准收费），现要求全部使用免疫法进行检验，但急诊患者可以先用胶体金法筛查，然后免疫法复核报告结果。

二、对全院医疗服务收费进行重新定价、审核。根据存在的问题及医院信息化建设需要，2014年10月我院按照《内蒙古自治区新型农村合作医疗管理办法》、《内蒙古自治区医疗服务项目价格（2004版）》对全院的所有服务、药品等都进行重新定价，杜绝违规收费和超标准收费情况发生。

三、加强医院财务及收费管理。医院全部收费价格由财务科和相应服务科室统一制定，严格执行价格标准，禁止超标准收费，医院的一切收支由财务科统一管理。

清水河县医院服务承诺及保证：在今后的工作中，我院公开向患者公示服务项目及药品价格，并严格执行《内蒙古自治区新型农村合作医疗管理办法》、《内蒙古自治区医疗服务价格指南》（2014版）等医疗服务收费价格标准，杜绝类似现象再次发生。现进一步向市卫生监督所保证：今后坚决杜绝违规收费现象发生。

特此

清水河县医院 二0一四年十一月三日

第四篇：二级医院巡查整改报告

大型医院巡查整改报告

2017年9月25日区卫计局进行对我院进行巡查考核工作。检查中，医院还存在许多不足之处。针对存在的问题，召开专题会议，逐步落实，以促进医疗护理服务质量的持续改进及稳步提高，确保医院各项工作顺利进行，现将整改措施报告如下：

一、存在的问题

1、反腐倡廉建设

1)虽设立纪检监察组织机构，但是职责不细化。

2）医德医风档案不完善。

3）对典型人物的先进事迹宣传力度不够。

2、贯彻落实“九不准”情况

1）医务人员不能熟记“九不准”内容。

3、医院管理方面

1）不具备信息化查询服务。2）床护比低于0.4:1.3）临床路径制度都已制定，但还需要进一步落实。4）未开展信息化医疗质控模式，建立信息系统。5）无专职临床药师

二、整改措施

1、反腐倡廉建设 1）将纪检监察组织机构职责更加细化。2）完善医德医风档案，让其更加细致。3）加强对典型人物的先进事迹宣传力度。

2、贯彻落实“九不准”情况

1）加强医务人员培训，熟记“九不准”内容。

3、医院管理方面

1）积极筹措资金为信息化做准备。

2）按照实际占用床，随时调配护士，达到0.4:1.3）加强临床路径培训，加快落实。4）争取资金，建立信息系统。

5）尽快培养专业强、懂临床、懂电脑、事业心强、的医院临床药师，更快的提高医院合理用药水平。让临床药师及时与临床沟通。

通过考核，使医院更明确了前进的方向，管理更加规范。医院虚心接受批评，纠正不足，以便更好服务患者，同时让医院未来有突飞猛进的发展。

**医院

2017年9月26日

第五篇：二级医院医疗服务诊疗科目标准

二级医院医疗服务能力标准

（综合医院）

二级诊疗科目

内科可以设置二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学科、内分泌科。

外科可以设置二级诊疗科目：普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科。

妇产科可以设置二级诊疗科目：妇科、产科。

儿科可以设置二级诊疗科目：新生儿科。

检验科可以设置二级诊疗科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。

医学影像专业可以设置二级诊疗科目：X线诊断、计算机断层扫描（CT）诊断、超声诊断、心电诊断。