2013两会心得之医疗改革（含五篇）

第一篇：2013两会心得之医疗改革

医疗改革

“我以为实现中华民族的伟大复兴就是中华民族近代最伟大的中国梦。” 2012年底，总书记如是说。而对于14亿中国人民而言，我相信在每个人的中国梦里都有健康梦。提到健康的体魄，不得不提到我们的医疗，尤其是2013年两会召开——政府换届、卫生部更名，我国医疗站在这样的背景下，健康梦愈发清晰。

医疗改革主要涉及以及几个方面：

首先是卫生部与计生委合并，更名为国家卫生和计划生育委员会，合并后两个机构中相似的功能将被兼并重组。两大部门将发挥自身资源优势，一方面，计生部门在全国范围内建立的服务网已较为健全成熟，可以起到服务网底的作用，提供信息资源；另一方面，除医疗服务外，作为卫生部门另一主要功能之一，公共卫生服务有技术和硬件优势，两者优势互补。此外，“二合一”的整合势必减少行政审批环节，提高效率，更有利于全国各地医疗事业的发展。

毋庸置疑，医疗改革中最关键、最艰难的部分是公立医院改革。两会，卫生部副部长马晓伟提出，公立医院改革已进入“深水区”。目前普遍存在，虽政府增加财政支出，但人民医疗负担没有明显减轻，究其原因，便是公立医院的创收机制存在问题。对此，全国人大代表郭启勇认为，政府应积极推进医院的集团建设、逐渐增加对需方的投入、鼓励社会资本投入医疗建设。政府不需要在意卫生机构是国家的还是民营的，只要是符合医疗卫生价格与质量监督的机构，都可以为国民提供医疗服务。以往的“以药养医”机制早已过时，我们需要建立新的补偿机制、监管机制，让公立医院回归公益性。同时，两会期间，全国人大代表陈竺对媒体表示，医疗改革下一步最重要的是让基层医院真正强起来，和大医院上下联动、沟通，形成一体化的构架——“医联体”即将同一地区医疗资源整合。虽然公立医院改革是艰难的，但这也是与人民联系最紧密的部分，我们必须要拿出十足的勇气和智慧去改。2012年3月23日下午，哈尔滨医科大学附属第一医院发生伤害医师导致1死3伤的恶性案件，又一次使我们感到了震惊、愤慨和心痛。据调查，只要10%的患者相信医生，我国医患关系的紧张可窥一斑。媒体对恶性事件的过度宣传，使得老百姓把各种情绪发泄到医生身上。其实“伤医”案件中，很多被杀医生与行凶者并无医疗技术方面的纠纷。医生的权益无法得到保障，挫伤了其积极性，对我国医疗改革无疑会是障碍。对此，两会也有代表提出要完善立法，完善医疗责任险，解除医生的“后顾之忧”，为医疗改革扫清障碍。两会鼓励社会办医，但是在实际中，民营医院的经营却难以为继。由于规划缺失、资金缺乏和人才不足等现实情况，民营医院仍无法与公立医院站在同一起跑线。正所谓“特别情况特别对待”，政府需要有针对性地出台政策加以扶持，尤其在机构规划、建设、税收和人才培养等方面。全国人大代表司艳华建议，各地政府应统一管理区域内医疗卫生资源的规划、审批、调整、监督、评价等，确保民营医院与公立医院平等健康发展。

全国乡镇卫生院诊疗人次数自2008年后连续4年没有明显增长，停留在8-9亿人次之间，全国乡镇卫生院的病床使用率也一直徘徊在55%-60%。数据提示基层医疗卫生事业的发展依旧“不给力”。部分乡村甚至出现没有医生，或是医生青黄不接的现象。作为基层医疗卫生队伍的重要力量，乡村医生担负着农村防疫、医疗、保健等基础工作。乡村医生的现状仍面临不少问题，如待遇低、诊疗设备差等，农村三级卫生服务网络的网底依旧需要填补，亟需加大农村卫生投入，提高乡医待遇。

刚刚过去的2012年被媒体称为中国的“全民医保元年”。自2010年开始，医保覆盖面急速扩大至超过13亿人，覆盖率达95%，已经成为全球最大的医保体系，从2013年起，卫

生部将推行“先看病后付钱”制度。对于不少热关心的恶意欠费现象，全国人大代表李秋认为对于恶意欠费，可以建立居民（医保人）医疗诚信档案，并制定违规处罚规定；再辅之以一定的法律手段来监督。对恶意拖欠住院费用的患者，应通过法律途径予以解决；而的确因为家庭贫困不能完全承担费用的特困病人，则有必要让慈善机构介入。

今年“两会”，有关健康的诉求得到了越来越多的民众关注。给大众提供安全、有效、廉价和方便的医疗卫生服务，成为医疗卫生机构的核心目标。“以人为本”是医疗卫生事业发展的基准。公立医院褪去功利性；医患关系改善；民营与公立医院百花齐放；基层医疗完善；医保全面开展，我们的健康梦才能得以实现，中华民族崛起指日可待。

第二篇：两会调查：医疗改革调查报告

两会热点话体：医疗改革调查报告

调查背景：备受关注的《公立医院改革试点指导意见》于23日下午正式发布，《指导意见》明确提出：以公益性为核心，逐步取消药品加成，增设药事服务费，该项费用纳入医保，并从九个方面切实缓解民众看病贵、看病难问题。为此，和讯网与数字100市场研究公司展开了专项调查。

调查时间：2010年2月26日—3月8日

调查对象：社会公众

调查方法：网络抽样在线调查

调查样本：2112个

1、您是否关注《公立医院改革试点指导意见》？

64.5%的公众关注“医改意见”

医疗改革近年来一直都是舆论关注的社会热点之一。尤其是今年国务院推出了新医疗体制改革方案，这一关系到公众切身利益的政策，再次成为人们热议的焦点。本次调查中，超过六成的公众关注“医疗改革指导意见”，同时，也表示对具体内容不太清楚。表示了解“医疗改革指导意见”的人仅为29.4%。

2、您认为《指导意见》明确提出九项主要内容能缓解看病贵，看不起病等问题吗？ 超过七成公众看好“医改指导意见”

国家卫生部联同发改委等5个部门，近期发表《公立医院改革试点指导意见》，明确推进医疗改革，从9个方面缓解高医疗收费，并在各省、自治区以及直豁市选定1-2个城市作为改革试点。公众对此表示出极大的期待，超过七成的公众看好新出台的医改政策，其中64.2%的受访者认为“医疗改革指导意见”会有一定的效果，认为会有很大效果的人有12.7%。

3、对您来说，当前整体药品价格是否偏高？

药品价格偏高49.2%的公众无法承受

20世纪80年代，中国政府还一直在为个人医疗保健的花费买单。然而，中国推行市场经济改革以后，国家取消了公共医疗补助，到2007年，国家给予公立医院的总体补助只有医院年收入的7%。对于想取得“经济效益”医院的来说，最直接的方式是从医疗服务和药品销售进行创收。由此，造成了药价与医疗费用逐年增高。数据显示，49.2%的公众人物目前药品价格整体偏高，已经达到了无法承受的地步。认为不算高的人仅有5.7%。

4、你认为医护人员在人们心中的地位？

医护人员在公众心中的地位正在下降

由于医院医疗机构运营企业化，在公众看来，越来越多的医院背离了公益性，转而纯粹追求经济利益。这种公益性的淡化，受伤害的不只是患者一方。普通医护人员渐渐从昔日人们心目中救死扶伤的“白衣天使”变成今天很多人眼中的商人。本次调查显示，70.8%的人认为，医护人员在人们心目中的地位正在下降。

5、如果得小病，您会选择去哪类的医院？

43.2%的人生病在家休养

根据规定，社会医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟医疗服务的种类、用药情况，以及医院等级等因素有关。然而本次调查中，有43.2%的受访者表示如何得了小病，并不会去医院治疗，而是买点药，在家休养。选择去医院看病的不到三成。可见，高额的费用，已经成了人们享有医疗服务的屏障。

6、您去医院看病比较注重的是什么？

近四成人看病注重能否报销

数据显示，57.4%的人因病情需要而选择医院，但是，也有39.9%的人看病注重是否能够报销。由此可见高昂的医药费已经对公众看病产生了深刻影响。在医疗机构市场化、企业化，片面追求经济效益，已经成为一个严峻的社会问题。

7、您认为公立医疗机构运行机制是否应走向市场化？

47.9%的人不同意医疗机构市场化

国务院也发表的有关调查报告称，“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。” 有数据显示，47.9%的公众认为医疗机构不应市场化。

8、你认为看病难难在何处？

药品贵医疗费用高造成看病难

从调查结果来看，对于看病难的问题，公众比较集中的看法是，药品贵、诊疗费用高、医护人员态度差位居前三位。有专家认为，过分依赖药物收入，令医疗服务出现倾斜，医院为应付日常开支，不得不对病人加开，或提供价格较高的药物，加上政府对公共医疗投入不足，形成“看病难”的现象。还有部分医院为增加收入，为病人提供众多与病情无关的检查，甚至与批发商合谋调升药品批发价，藉以增加药物收入，维持医院日常营运，继而影响医疗服务的质量。

9、您认为我国医疗卫生体制存在的突出问题是什么？

药价虚高是医疗体制的突出问题

“看病难，看病贵”显示出我国现行医药卫生体制还不适应经济社会快速发展的需要，难以应对公共卫生问题的巨大挑战，不足以满足广大人民群众的健康需求。本次调查中，75.7%的公众认为我国医疗卫生体制存在的突出问题是药品价格虚高，61.9%的人觉得医疗服务费用太高，与此相对应的是49.4%的人认为现在医护人员的服务意识不高。

10、您认为医改应该在哪些方面再加强？

公众期待医改降低高收费和乱用药

面对医改中产生的种种问题，全国政协委员、卫生部部长陈竺在接受媒体采访时透露，希望5年内形成医疗服务、公共卫生服务、基本医疗保障、药品供应保障四大诊疗体系。今年将基层医疗机构的基本药物使用比例提高到60%。新型农村合作医疗今年大病补偿比例能达到50%以上。同时，公众也对“医改”充满期待，本次调查中，71.4%的人认为应该降低医疗费用，68.7%的人认为应该杜绝乱用药，还有64.3%的人表示，应该降低药费。

11、您对中国医革最深的体会是什么？

看病贵成为公众对医改的深切体会

在经济发达的大中城市，社会医疗保险作为一项强制性福利措施已经实施多年。社会医疗保险会按照，个人工资的2%收取，企业也需按照工资的12%缴纳（各地情况略有不同）。依照这一比例，个人收入的14%都交了医疗保险金。然而据调查，“看病难看病贵”仍然是公众最希望解决的问题之一。本次调查中，75.8%的人认为现在看病越来越贵了，64.1%的人觉得买药越来越贵了。同时，也有44.5%的人表示，现在医疗保障水平提高了。

第三篇：十八大之医疗改革

十八大期间，改善民生、加强社会建设的议题备受关注。在十八大新闻中心举办的第四场记者招待会上，国家发改委副主任朱之鑫表示，中国的“医改”已经织起了全世界最大的医保伞，如今，基本医疗保障已经覆盖了全国95%以上的人群。“病有所医”作为一个政治目标提出来，说明了中央政府对今后民生事业的重视与抱负。

健康是人们的普遍追求，关系千家万户幸福。深化医疗卫生体制改革，提高医疗卫生公共服务水平，是推动经济社会科学发展、保障和改善民生的重要内容。近年来，我国医疗卫生体制改革深入推进，但也面临许多矛盾和问题。如何认识和看待医改问题？如何进一步深化我国医疗卫生体制改革？

从全球范围看，医改是伴随社会发展的一种常态现象，不是一件可以一劳永逸的事情；不只是行业性的改革，更是全社会的改革，涉及政府职能和管理方式转变、民众健康理念转变、社会环境建设等方面。据作者研究，世界上15个国家110年来先后进行了266次医改，平均每个国家有17.7次，约6.2年发生1次，而且自20世纪70年代以来各国的医改频率明显提高。

大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，交给商业保险机构来管理，采取向商业保险机构购买大病保险的方式，不再额外增加群众个人缴费负担。经测算，各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入，可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时，很可能使家庭在经济上陷入困境。大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。

大病医保无疑是医疗改革的重要举措，也会进一步深化医疗改革，推进“病有所医”的实现。

在我看来，“病有所医”有质与量的两方面的内容。质，说的是治疗水平和健康教育水平的问题，衡量指标就是少生病和病了可看好病，因此主要是医院与卫生防疫体系的建设。量，是指支付水平，是民众看病自掏多少的问题，掏了之后不至于因病返贫和因病致贫，因此主要说的是保障体系的建立，如何建立可靠安全的社会保障网的问题。

在社会安全保障网建设方面，网络已经建立，整体来说，看病的质量明显提高了，从无保障到有保障，从保障低到保障提高，这是很大的进步。但是，保障的水平参差不齐，地区差异、群体差异、行业差异还是相当明显。是不是把患者和医生的问题解决了，“医改”满足这两条就没问题了？不是，还有更重要的第三条，就是政府自身的改革。谈论“医改”问题至少要从患者、卫生事业发展和政府自身改革三个方面同时考虑，这三方面缺一不可。这是中国人民人学医改研究中心主任、社会保障研究所副所长王虎峰《中国新医改现实与出路》里提到的“应该站在什么角度谈论医改”。如何建立巩固的保障体系来确保实现“病有所医”呢？我认为着眼点有四个方面：一是防，提高民众防病意识，提高公共卫生和健康教育的投入；二是治，基层服务体系的建立和服务能力的提高，使民众不至于“背病离乡”、“通宵排队挂号”、“不找关系找不到床位”等。三是加大投入，特别是加大防治体系及保障体系的投入。四是监管，加大政府的投入，可以减少市场趋利行为的同时加强医疗行为的监管。

“病有所医”，对各级政府来说，是一个目标也是一种责任；对广大医务工作者来说，这是历史的重托与责任；对民众来说，这是一种期盼与信任。虽然要做到所有病都“病有所医”很难，但就目前的情况来说，宽泛意义上的“病有所医”可以说几近到达，而严格意义上的“病有所医”到了“行百里者半九十”的阶段，我们更要坚定地朝着这个目标迈进，不可半途而废。

医改是我国民生问题的重中之重，医改效果如何，民众最有发言权。据统计，群众对三年医改认知度很高，多数民众认为从中受益颇多。三年来，看病就医方便程度得到改善，个人看病报销比例提高，其中超过四成的农民家庭认为报销比例明显提高。有八成的居民家庭对医疗卫生机构向老人和儿童提供的免费体检、预防接种等服务感到满意。这表明我国，特别是我市近年来“看病难、看病贵”问题有所缓解。

新医改启动以来，我国健全基层医疗卫生服务体系、建立基本医疗保障制度，为的就是让群众看得上病、看得起病、看得好病。然而，目前的医疗服务需求已经不再停留在看病、治病、开药等简单诉求上。从民营医院自身的角度来看，如何突破现有的医疗服务框架，开辟新的特色亮点成为了现阶段各大民营医疗机构迫切需要解决的问题。民营医院发展所面临的困难，包括医院分类中的不利因素，医保定额偏低，不利于民营医院的发展，税负过重，制约发展，自主定价的政策是虚设，国家政策在支持民营医院发展的执行和措施上明显滞后，缺少细则出台。同时还包括人才缺失，社会公信力下降、自身能力不强等薄弱环节。

当前医改已经进入了一个攻坚克难的关键时期，也就是社会上或者记者们经常讲的深水区。为了进一步深化医改，今年年初国务院发布了“十二五”医改规划，主要聚焦在三个方面：一是健全全民的医保体系，二是巩固和完善基本药物的制度和基层运行的新机制，三是积极推进公立医院的改革。我们相信，再经过几年的努力，中国一定会朝着人人享有基本医疗卫生服务的目标再迈进一步。

今年的十八大报告中把医改工作作为党和国家工作的重点之一，明确提出未来四年我国新医改的工作方案。作为一名大学生，我认为医疗服务是一个特殊行业，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。对其质量和诚信的要求可以说极高极严，来不得半点的虚假。我高兴地看到，我市一些民营医疗机构开始转变观念和思路，在广告宣传上有很大的改变，从过去靠虚假、夸大宣传转为注重企业的内涵和形象宣传，注重公益宣传，承担起社会责任，这种广告宣传，对提升企业的品质和形象，塑造品牌，发挥着正能量作用。

第四篇：医疗改革

改革开放以后,在“以经济建设为中心”的大旗下,为努力发展具有中国特色的医疗卫生事业,中国开始了漫长的医疗卫生体制改革。公共财政作为政府提供公共产品和服务的基本保障,在促进医疗卫生事业发展、满足人民群众的医疗卫生需求等方面发挥着重要的保障作用,如何发挥政府在医疗卫生支出上的职能作用变得愈加重要。

中国医疗行业的主要问题可以概括为：医疗资源的严重短缺，医疗资源的严重浪费。以往医疗改革方案存在着两个方面的严重缺陷：一是在忽视对医疗市场的开放，没有让市场力量在医疗供给中发挥足够的作用［1］；二是错误地对公立医院进行“伪市场化”，导致医疗费用虚高，医疗资源严重浪费。随着改革的深化，中国社会逐步从一元化的计划经济时代向多元化的、国有经济与私有经济并存的市场经济时代转变。市场化的经济环境呼唤一元化的医疗体系向多元化的混合医疗体系转变。中国医疗体制改革的过程，就是从一元化的医疗体系，通过“公退私进”的医疗改革，最后建立多元化的、公立医院与私立医院并存的混合医疗体系的过.程。

医疗服务具有特殊的属性:医疗消费具有强制性和不可逆性;医疗供给在特定时间内是有限的。有限的医疗供给和最优的消费追求必然会导致医疗市场畸高的均衡价格和消费拥挤。医疗服务中,信息不对称严重;如果没有第三方对医生进行监督,代理人寻租就不可避免。缺乏对医生的有效监督正是我国群众看病难、看病贵的根本原因。要解决这个问题,政府可以通过医师协会建立对医生的第三方监管,利用执照制度约束医生的权力,调整医生的收入分配体制,改变医院的管理方式,最终顺利完成医疗改革。

2005年7月，国务院发展研究中心和世界卫生组织合作的研究报告被披露，其中明确指出中国的医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功的”。此报告被广泛解读为失败由市场化改革所致，激起强烈社会情绪，“看病难、看病贵”从此成为社会焦点议题。

对于医改的时间界定，一般从1985年改革算起。但追本溯源，中国医改的时间还要早些，大概始于30年前时任卫生部部长钱信忠的一句话：要“运用经济手段管理卫生事业”。

1979年：医疗改革“初露端倪”

1979年元旦，时任卫生部部长的钱信忠在接受新华社记者采访时提出，要“运用经济手段管理卫生事业”。此时，改革开放刚刚起步，钱信忠的讲话，显得大胆而前卫。

不久，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。此后，卫生部又开展了对医院的“五定一奖”(即定任务、定床位、定编制、定业务技术指标、定经济补助、完成任务奖励)工作，并开始尝试对医院实行“定额补助、经济核算、考核奖惩”，黑龙江、吉林、山东、河北、浙江等地的五所医院被列为“典型”。

1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。

1985年：中国医改“元年”

从1981年至1989年，每隔三四年就有中央文件出台，其中关键性的文件是1984年8月，卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。”

正是在这一政策下，1985年成为医改的启动年。改革的手段从最初就十分明确——“给政策不给钱”。

这一时期产生了两个改革典型，一是转换经营机制的“协和经验”，二是后勤服务社会化的“昆明经验”，在全国卫生系统备受推崇。这样的改革，在一定时期内当然会显现出成效。然而，在成效初显的同时，医改的一些问题也开始暴露出来：由于实行“放权让利”的财政包干制，政府财政收支占GDP比重急剧下降，公共卫生支出占GDP的比重也一路下滑，政府对公共卫生的投入严重不足；基层、特别是农村医疗卫生防疫网加速破败，严重影响到广大农民的健康保障；由于过分强调自主经营、自负盈亏，医疗机构开始以利润最大化为目标，卫生医疗部门的行业作风开始变坏，名医生走穴、药方里开出电饭煲等一系列医疗乱象随即出现??

1989年，国务院批转卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，医改在争议中继续前行。

1992年：向“医疗市场化”进军

1992年春，中国掀起新的改革浪潮，医改再次提上日程。

“如果等一二年，其他部门、行业各种产业部搞起来了，甚至你自己的领地都被人家挖走了，市场、群众就不需要你的产品了。”时任卫生部部长的陈敏章在华东七省市卫生厅局长座谈会上说。

“建设靠国家，吃饭靠自己”。1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》。时任卫生部医政司司长的迟宝兰后来在会议上要求：医院要在“以工助医”、“以副补主”等方面取得新成绩。

此后，点名手术、特殊护理、特殊病房等新事物，像雨后春笋般在医疗系统涌现，正是在这一阶段，卫生系统的内部争论日渐兴盛，围绕“医院是不是掉到钱眼里”、围绕政府主导还是市场改革，两种思路开始针锋相对。

争论的集中爆发，是在1993年5月的全国医政工作会议上。时任卫生部副部长的殷大奎在报告中明确表示反对医疗服务市场化，这番表态随即被认为“思想保守，反对改革”。两派观点在会议上吵得不可开交。

从统计数据来看，截至2000年，我国的卫生事业在国家投入不足的情况下仍然在高速发展。据卫生部卫生经济研究所研究员李卫平介绍，1980年，我国卫生机构的数量是18万家，到2000年时已经达到32万家。

2000年：产权改革的号角

2000年，在江苏的宿迁掀开了一个在以后被冠以完全“市场化”的医院改制——卖医院。

这一举动的源头来自于当年2月，国务院公布了数易其稿的《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。意见确定了实行医药分业等几项原则。意见中，“鼓励各类医疗机构合作、合并”，“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构”，“医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”等条目，让宿迁“激动不已”，这也使得酝酿于1999年的宿迁医改名正言顺。

五年下来，除两家公立医院，宿迁其他133家公立医院均被拍卖，宿迁政府自我评介“医疗事业基本实现政府资本完全退出”。而这一切的主要根源是财政投入出现不足。国务院发展研究中心社会发展研究部部长丁宁宁分析：“卫生费用主要来自地方财政，地方财政卸包袱的冲动，是医改市场化方向的重要动力之一。”

2003年，SARS疫情在全国蔓延，中国开始反思公共卫生体系的漏洞，进而开始检讨整个卫生事业。“政府主导派”与“市场派”的意见不相上下。对于宿迁改革的争议，是两派观点的又一次交锋，最后以搁置告终。

一位受雇于美国医疗投资集团的专家喜滋滋地介绍，至少有60亿美元的资本在等着收购中国的医院。

2005年：医改风云突变

2005年5月初，卫生部副部长马晓华发表讲话，严厉批评了当前公立医疗机构公益性淡化、过分追求经济利益的倾向，并且着重强调，“应当坚持政府主导，引入市场机制。产权制度改革，不是医疗制度改革的主要途径，我们决不主张民进国退。”

“市场化非医改方向”，2005年5月24日，卫生部下属的《医院报》头版头条刊出了卫生部政策法规司司长刘新明的一次最新讲话，并冠以这个让人注目的标题。

而医改话题被真正引爆是在6月20日，当天的《中国青年报》引用《医院报》5月份的报道，将刘新明“市场化非医改方向”的观点，传递给了大众。

这一观点，被迅速地解读为卫生部的表态，一时间引起全社会的普遍关注，刘新明的观点是，“看病贵”、“看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低，要解决这两个难题，主要靠政府，而不是让医疗体制改革走市场化的道路。

此后，《中国青年报》在7月28日又刊出报道，“国务院研究机构称，我国医改基本不成功。”再次引起关注。国务院的这个研究报告认为，医改困局的形成，是将近二十年来医疗服务逐渐市场化、商品化引起的，而之所以出现这种情况，和政府对卫生医疗事业的主导不足、拨款不足有关，所以，“核心问题在于强化政府责任”，医改路向选择上应以政府主导，公有制为主导，坚持医疗卫生事业的公共品属性。

在这两篇报道之后，公众开始纷纷猜测，国务院关于医改的政策、方向是否要作大的调整？新一轮的关于医改的论战，随即暗流涌动。

2007年：医改进入最后冲刺

卫生部部长陈竺在十届全国人大常委会第三十一次会议上，报告了城乡医疗卫生体制改革的情况，医疗改革进程再度进入公众视野。

陈竺表示，“到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题；到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。”

在这份报告中，医改存在的一些关键性矛盾得到进一步明确：

——明确政府主导。“要强化政府责任和投入，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。”

——继续“公益性”。公共卫生机构将实行全额预算管理，实行严格的收支预算管理并探索改革药品价格加成政策。“逐步改革基层医疗卫生机构以药补医机制，维护公益性质。”

——完善医保体系。以基本医疗保险、合作医疗、医疗救助制度为主体，其他形式医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系也将得到加强。

陈竺透露，深化医药卫生体制改革的基本思路和总体框架目前已得到国务院的重视，“将尽快拿出人民满意的医改方案。”不久前，国家发改委再次发出明确信号，医改将于2008年出台。卫生部有关官员此前也曾表示，医改方案将提交2008年3月的“两会”讨论。至此，中国医疗改革近三十年的风雨征途进入了最后的冲刺阶段。

一般而言，事实标准的确立要以特定事物和既定事实为依据，更多的是通过调查、统计等实

证方法建立数字、比例等量化关系，以此确定一项公共政策在事实上产生了哪些实际的效果 和影响。

对医改政策评估的事实标准大体包括医改政策的投入与产出、成本与收益之间的比 例关系，目标实现的程度和范围，对社会的影响程度三个方面，而这三个方面的数据都是从 基层的调查中获得的。

科学决策基于科学的评估，科学评估基于科学的数据。我们现在应该

设定并不断完善指标，进行科学的基层调查，逐步积累数据，建立相关的数据库。医改实施 的质量、效果如何，不能只凭说，而要拿出公认的指标和数据。这些指标要经得住时间的考

验，特别是在一些试点地区，有了准确的数据和评估，并且对这些信息进行公开披露之后，我们才能在新一轮改革之后对相应的投入和改革的效果进行评价，是否有一些指标已经改观，不足的地方在哪里，然后再进行总结、推广。

当我们在埋头书本、苦学专业课程的同时，也应重视养成良好的医德风尚并增强自身的社会

责任感。高尚的医德情操对我们努力学习，追求真理，发展科学有着积极促进作用。因为它

不仅能激励医务人员为解除患者病痛而积极思考，刻苦钻研和忘我劳动，也能使我们更好地

为人民服务。该近年来“全科医生” 这个概念广泛的被人们熟知。这就促使我们应格外重视

全科医学的学习，全面提高自身素质，争做合格的综合型人才，以适应国家新医改的政策，更好的为人民服务。

第五篇：医疗改革

医疗改革——让老百姓真正看得起病

卫生部最新的统计数据表明，我国医疗服务费用的增速超过了人均收入增长，医药卫生开销已成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。看病难、看病贵成为社会问题。

目前，我国现有的医疗体制导致的最大问题就是老百姓看不起病，个人负担医药费用比例过大。从医疗保险的覆盖面上看，大多数百姓依然徘徊在医疗保险的大门外。与此同时，享受到医疗保险的人群，也因为个人负担部分偏高，越来越看不起病。对于广大低收入的农村地区，形势就更加严峻：起码的基本医疗卫生服务匮乏，医疗设备陈旧，政府对农村医疗卫生投入严重不足，农村基本没有医疗保障体系，更缺乏合格的卫生人才等等。如果说城市居民还只是“看病贵”的话，农村人面临的却是“看病难”的生死攸关的大问题。医药价格，已经到了让普通老百姓无法承受的地步！

事实上，医疗改革改来改去，目的只有一个，就是使“患者有其医”，就是让平民百姓看得起病、看得好病。因此，新一轮医改能不能成功，取决于能不能照顾到绝大多数中低收入者的利益。政府应该本着“公平优先、兼顾效率”的原则，全面强化政府在医疗方面的职能，控制医药价格。具体说来，可以从以下几个方面着手：

首先，加大政府对医疗卫生事业的投入。政府投入的不足，使得医疗卫生机构用市场化的运作方式经营管理医院，结果造成了公立医疗机构公益性质的淡化，严重损害了老百姓利益，加剧了医患纠纷和群众对医德的质疑。因此，我们必须明确政府责任，增加经费投入，逐步改变医疗机构“以药养医”的做法，确保群众能够享受最低医保待遇。

其次，强化政府责任，建立高效的医药监管机制。要加快推进医疗卫生属地化和行业化管理改革，明确管理机构和管理责任；制定详细的医疗机构管理规制，依法进行日常管理；成立专业的卫生监督执法队伍，依法对医疗机构的从医人员执业资格、执业范围、执业行为、广告宣传内容和收费价格进行经常性的监督检查。对索要红包、拿药品回扣等不正之风进行坚决纠正；建立完善的药品流通领域监管机制，制定科学合理的价格政策。治理药品回扣应该从源头抓起，对药品销售企业采用送回扣的不正当行为要依法严惩。

最后，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。社区医疗服务具有看病方便、收费便宜等优势，既有利于分流病人、缓解大医院的看病压力，又有利于降低卫生服务成本、减轻城市居民的医疗费用负担。同时，政府也应该鼓励药品生产经营企业定点为社区卫生服务机构生产和供应合格、价廉的常用药品。

奔小康、盼健康，是广大人民群众的共同心愿。没有人民的健康，就没有全面小康；实现全面小康，就必须认真解决群众的看病难、看病贵问题，早日让医药价格下降到人民群众可以承受的范围中来。