医疗机构设置、登记、校验、停业、注销-医疗机构执业登记材料列表

第一篇：医疗机构设置、登记、校验、停业、注销-医疗机构执业登记材料列表

医疗机构设置、登记、校验、停业、注销-医疗机构 执业登记材料列表 序号 名称《医疗机构规章制度目录》

各科室负责人及其他卫生技术人员名录、身份证、毕业证、学2 历证、职称证、医师（护士）资格证书、医师（护士）执业证

书、退休证或档案存放人才中心的证明

负责人任职证明医疗机构排污证明 医用废弃物处理协议书 《卫生局医疗机构执业登记审查意见》 《医疗机构执业仪器设备情况》 《医疗机构诊疗科目申报表》 《设置医疗机构批准书》或《设置医疗机构备案回执》 医疗机构法定代表人及主要负责人签字表、法定代表人及主要海淀区环境保护局《环境影响报告表的批复》《医疗机构执业许可证公告情况》《医疗机构执业登记医疗机构简况》《医疗机构执业上一年度业务工作概况》验资证明、资产评估报告药房（柜）的药品种类清单X光室防护检测报告《局医疗机构执业登记核准登记事项》《医疗机构执业上级主管部门意见》《卫生局医疗机构执业登记人员情况》

序号 名称

相同科目开展情况等）

7序号 名称原《医疗机构执业许可证》及副本 增加新项目所需的医疗设备清单 变更申请书（变更登记的原因和理由）增加新项目的可行性研究报告（包括就诊人群、附近医疗机构《医疗机构申请变更登记注册书》 增加新项目相关人员的资质证明 增加新项目所需的场地面积及平面图 《医疗机构申请变更登记注册书》 原《医疗机构执业许可证》及副本 变更申请书（变更登记的原因和理由）资产评估报告 《医疗机构分类性质申请书》

序号 名称

代码证书)7

8新任法定代表人的《任命决定书》 新任法定代表人的《聘书》 新任法定代表人的三证 原《医疗机构执业许可证》及副本 《负责人签字表》、《负责人任职表》 《医疗机构申请变更登记注册书》 上级单位对该机构变更的决定(正式文件)变更后的《机构组织代码》 《法人代码证书》(企业为企业法人证书、事业为事业单位法人变更申请书（变更登记的原因和理由）法定代表人的退休证或档案存放人才中心的证明《医师资格证书》和《医师执业证书》

序号 名称《医疗机构申请变更登记注册书》 原《医疗机构执业许可证》及副本 《房产证》和《房屋租赁协议书》 《无偿使用证明文件》 变更申请书（变更登记的原因和理由）

序号 名称

市户口和身份证、《法人签字表》、《法人任职证明》

9序号 名称《医疗机构申请变更登记注册书》 原医疗机构负责人免职决定 新任医疗机构负责人任职决定

新任医疗机构负责人毕业证、学历证、职称证、本市户口和身4 份证、《医师资格证书》、《医师执业证书》、《负责人签字表》、《负

责人任职证明》 原《医疗机构执业许可证》及副本 变更申请书（变更登记的原因和理由）《医师资格证书》、《医师执业证书》 《医疗机构申请变更登记注册书》 法定代表人的退休证或档案存放人才中心的证明 上级单位决定变更法定代表人的正式文件 机构的组织机构代码 法人代码证书 新法定代表人的任命书、聘书、毕业证、学历证、职称证、本

变更申请书（变更登记的原因和理由）机构的组织机构代码、法人代码证书 负责人的退休证或档案存放人才中心的证明

序号 名称

7序号 名称《医疗机构执业许可证》副本 医疗机构评审合格证书 《医疗机构分类性质申请书》 《提交文件、证件及上级主管部门意见、校验人员意见》 《医疗机构校验归档、公告情况》 《校验结论登记事项》 《医疗机构申请变更登记注册书》 审计部门证明 大型医疗设备清单 原《医疗机构执业许可证》及副本 变更申请书（变更登记的原因和理由）民社办医疗机构提交验资报告 《资信证明表》(直接用于医疗机构的)

8《卫生局医疗机构执业上一年度业务工作概况》 《卫生局医疗机构执业登记人员情况》 10 《卫生局医疗机构诊疗科目申报表》《卫生局医疗机构执业登记医疗机构简况》序号 名称

序号 名称

《医疗机构申请注销登记注册书》 《医疗机构执业许可证》及副本 医疗机构设置单位或者设置人的资信证明、身份证明 《医疗机构执业许可证》及副本 《医疗卫生单位计量确认申请考核表》 医疗机构设置单位或者设置人的资信证明和身份证明 《医疗卫生单位在用计量器具汇总表》

第二篇：医疗机构设置、登记、校验、停业、注销-医疗机构执业登记 材料列表

医疗机构设置、登记、校验、停业、注销-医疗机构 执业登记 材料列表

序号 名称 1 《医疗机构规章制度目录》

各科室负责人及其他卫生技术人员名录、身份证、毕业证、学2 历证、职称证、医师（护士）资格证书、医师（护士）执业证书、退休证或档案存放人才中心的证明 3 4 5 6 7 8 负责人任职证明 9 医疗机构排污证明 医用废弃物处理协议书

《卫生局医疗机构执业登记审查意见》 《医疗机构执业仪器设备情况》 《医疗机构诊疗科目申报表》

《设置医疗机构批准书》或《设置医疗机构备案回执》 医疗机构法定代表人及主要负责人签字表、法定代表人及主要10 海淀区环境保护局《环境影响报告表的批复》 11 《医疗机构执业许可证公告情况》 12 《医疗机构执业登记医疗机构简况》 13 《医疗机构执业上一业务工作概况》 14 验资证明、资产评估报告 15 药房（柜）的药品种类清单 16 X光室防护检测报告 17 《局医疗机构执业登记核准登记事项》 18 《医疗机构执业上级主管部门意见》 19 《卫生局医疗机构执业登记人员情况》

序号 名称 1 2 3 4 相同科目开展情况等）5 6 7 序号 名称 1 2 3 4 5 原《医疗机构执业许可证》及副本 增加新项目所需的医疗设备清单 变更申请书（变更登记的原因和理由）

增加新项目的可行性研究报告（包括就诊人群、附近医疗机构《医疗机构申请变更登记注册书》 增加新项目相关人员的资质证明 增加新项目所需的场地面积及平面图

《医疗机构申请变更登记注册书》 原《医疗机构执业许可证》及副本 变更申请书（变更登记的原因和理由）资产评估报告

《医疗机构分类性质申请书》 序号 名称 1 2 3 4 5 代码证书)6 7 8 9 新任法定代表人的《任命决定书》 新任法定代表人的《聘书》 新任法定代表人的三证

原《医疗机构执业许可证》及副本 《负责人签字表》、《负责人任职表》 《医疗机构申请变更登记注册书》 上级单位对该机构变更的决定(正式文件)变更后的《机构组织代码》

《法人代码证书》(企业为企业法人证书、事业为事业单位法人10 变更申请书（变更登记的原因和理由）11 法定代表人的退休证或档案存放人才中心的证明 12 《医师资格证书》和《医师执业证书》

序号 名称 1 2 3 4 5 《医疗机构申请变更登记注册书》 原《医疗机构执业许可证》及副本 《房产证》和《房屋租赁协议书》 《无偿使用证明文件》

变更申请书（变更登记的原因和理由）

方位图和平面图

序号 名称 1 2 3 4 5 6 7 市户口和身份证、《法人签字表》、《法人任职证明》 8 9 序号 名称 1 2 3 《医疗机构申请变更登记注册书》 原医疗机构负责人免职决定 新任医疗机构负责人任职决定

新任医疗机构负责人毕业证、学历证、职称证、本市户口和身4 份证、《医师资格证书》、《医师执业证书》、《负责人签字表》、《负责人任职证明》 原《医疗机构执业许可证》及副本 变更申请书（变更登记的原因和理由）《医师资格证书》、《医师执业证书》 《医疗机构申请变更登记注册书》

法定代表人的退休证或档案存放人才中心的证明 上级单位决定变更法定代表人的正式文件 机构的组织机构代码 法人代码证书

新法定代表人的任命书、聘书、毕业证、学历证、职称证、本 4 5 6 7 8 原《医疗机构执业许可证》及副本 变更申请书（变更登记的原因和理由）机构的组织机构代码、法人代码证书 负责人的退休证或档案存放人才中心的证明

序号 名称 1 2 3 4 5 6 7 序号 名称 1 2 3 4 5 6 《医疗机构执业许可证》副本 医疗机构评审合格证书 《医疗机构分类性质申请书》

《提交文件、证件及上级主管部门意见、校验人员意见》 《医疗机构校验归档、公告情况》 《校验结论登记事项》 《医疗机构申请变更登记注册书》 审计部门证明 大型医疗设备清单

原《医疗机构执业许可证》及副本 变更申请书（变更登记的原因和理由）民社办医疗机构提交验资报告

《资信证明表》(直接用于医疗机构的)5 7 8 9 《仪器设备情况》

《卫生局医疗机构执业上一业务工作概况》 《卫生局医疗机构执业登记人员情况》 《卫生局医疗机构诊疗科目申报表》 11 《卫生局医疗机构执业登记医疗机构简况》

序号 名称 1 2 3 4 序号 名称 1 2 3 《医疗机构申请注销登记注册书》 《医疗机构执业许可证》及副本

医疗机构设置单位或者设置人的资信证明、身份证明 《医疗机构执业许可证》及副本 《医疗卫生单位计量确认申请考核表》

医疗机构设置单位或者设置人的资信证明和身份证明 《医疗卫生单位在用计量器具汇总表》

第三篇：医疗机构执业登记申请

医疗机构执业登记申请

办理机构：宝山区卫生局卫生监督所

办理地点：宝山区月明路158号辅搂

办理时间：每周一至周五全天

联系电话：33796357

政策依据：

国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》、上海市政府《上海市医疗机构管理办法》、市卫生局《上海市医疗机构设置审批、执业登记实施意见》。受理登记具备条件：

1、有《设置医疗机构批准书》；

2、符合国家规定的医疗机构基本标准；

3、有符合规定的组织机构；

4、有与所开展的业务相适用并符合规定的资金、仪器设备、卫生技术人员以及通信、供电、上下水道等必要设施；

5、有相应的规章制度；

6、能独立承担民事责任

须提交材料：

1、《医疗机构申请执业登记注册书》；

2、《设置医疗机构批准书》；

3、房屋产权证明或者使用证明；

4、验资证明；

5、医疗机构建筑设计平面图；

6、医疗机构规章制度；

7、医疗机构法定代表人或者主要负责人姓名及其资格证书或者执业证书。

办理时限：

自收到医疗机关执业申请人提交的全部材料之日起45天内进行审查核实。对符合条件的，予以登记并发给《医疗机关执业许可证》；对不符合条件的，应当说明告知执业登记申请人。

第四篇：医疗机构执业登记提交材料

医疗机构执业登记提交材料

1、《医疗机构申请执业登记注册书》

2、《设置医疗机构批准书》和《设置医疗机构备案回执》;

3、医疗机构用房不权证明或者证明；

4、医疗机构建筑设计平面和科室分布图

5、具有法定资格的验资机构出具的验资证明、资产评估报告及出具单位资质证件复印件

6、医疗机构规章制度

7、医疗机构主要负责人及科室负责人名录和有关资格证书、执业证书、职称证书复印件

8、医疗机构卫生技术人员情况汇总（包括姓名、职称、职务、所在科室、已取得相关证书名称、编号等）

9、医疗机构拟注册或变更注册人员（医师、护士）登记汇总表（包括姓名、资格证书取得时间、（拟）注册地点、执业范围或注册年限）及其注册或变更注册表表

10、医疗机构诊疗科目、床位、职业人员和必备医疗设备对应关系表

11、《卫生机构（组织）分类代码证》申请表

12、基础医疗设备和与诊疗科目相应的其他设备名录表及购买发票合格证的复印件

13、医疗机构分类核定申请表

14、医疗机构分类登记审批表

15、消防部门出具的验收意见

16、建设项目环境保护设施验收报告书

17、有病员食堂的须提交《食品卫生许可证》复印件

18、申请门诊部、诊所、卫生室（所）、卫生保健所和卫生站登记的，还应当提交附设药房（柜）的药品种类清单

19、申请登记产科专业的需提供助产技术，《母婴保健技术服务执业许可证》，登记与放射有关的医学影像专业的，需提供《放射诊疗许可证》、登记医学美容科的，需提供有关医务人员的《医疗美容主诊医师资格证书》

20、卫生行政部门规定的其他村料。

第五篇：中外合资,合作医疗机构设置审批和执业登记

中外合资、合作医疗机构设置审批和执业登记

㈠受理范围：符合《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》第二章设臵条件规定的医疗机构。

㈡办理程序：经所在地设区的市级卫生行政部门初审同意，省卫生厅医政处或中医局受理，组织专家组审查申请材料，出具审核意见，报主管厅长审核，报卫生部审批。

㈢办理期限：自受理设臵申请之日起45日内。

㈣需要提交的材料目录：

1、所在地设区的市级卫生行政部门设臵意见（包括根据区域卫生规划和医疗机构设臵规划对项目提出的初审意见等，须明确是否符合当地医疗机构设臵规划）；

2、所在地《医疗机构设臵规划》；

3、筹建单位或筹建负责人签署的正式申请文件；

4、《设臵医疗机构申请书》；

5、合资、合作双方法人代表签署的项目建议书或项目合作意向书（各方签字原件），至少应包括：

⑴合作外方详细背景情况，包括单位名称、注册国家、法定地址、主营内容、企业规模、商业信誉等；

⑵申请设臵医院的执业地址；

⑶申请设臵医院的名称、类别、所有制形式、服务范围、诊疗科目（明确到二级科目）、规模（病床数、牙椅数等）、投资总额、注册资金、经营期限；

⑷经济效益分成及风险承担分析（资金额度单位是人民币）；

⑸外汇平衡情况。

6、可行性研究报告（各方签字原件），至少应包括： ⑴进一步明确项目合作双方基本背景情况；双方单位法定代表人姓名、年龄、专业履历、身份证件号码；

⑵所在地区人口、经济和社会发展状况；

⑶所在地区（目标）人群健康状况及有关疾病患病率； ⑷所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析； ⑸拟设医院服务范围应与医院名称、类别相符合； ⑹拟设医院服务范围应与医院名称．类别相符合；

⑺明确拟设医院的组织结构（科室设臵）和人员配备； ⑻拟设医院各科室业务用房、床位编制、仪器、设备等方面的配臵情况；

⑼拟设医院服务方式和时间；

⑽拟设医院与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；

⑾拟设医院的污水污物处理方案；

⑿明确拟设医院投资预算；

⒀明确投资总额、注册资金、资金来源、投资方式（外方拟投入医疗设备清单），各项资金额度（单位是人民币）；

⒁ 明确拟设医院五年内的成本效益预测分析（医疗服务收入、支出等）；

7、选址报告和建筑设计平面图（手术室、消毒供应室平面图单列）；

8、合资、合作双方各自的注册登记证明复印件；

9、合资、合作双方法定代表人身份证明复印件；

10、合资双方各自的银行资信证明原件，资信证明应能够满足拟设医院投资总额要求；

11、涉及国有资产（包括现汇）投入的应提交：⑴资产所有者同意投资的批复文件；

⑵资产评估报告；

⑶国资办对拟投入国有资产（土地）评估报告确认文件； ⑷如国有房产投入另提供拟设医院土地、房屋使用权或所有权证明文件及建筑物平面图。

12、涉及国有资产租赁的应提交：

⑴资产所有者同意租赁的批复文件；

⑵租赁合同或意向书；

⑶如国有房产租赁另提供拟设医院土地、房屋使用权或所有权证明文件及建筑物平面图。

13、以上涉及外方提供的原件或复印件（包括8、9、10项）均需同时提交中文翻译件并经公证处公证。

14、卫生行政部门规定提供的其他材料。

获准设立的中外合资合作医疗机构按照规模向省卫生

厅或设区的市级卫生行政部门提出执业登记注册申请。其中属在省卫生厅登记注册的，按照本通知医疗机构执业登记程序办理。

申报资料填写要求

1、以上医疗机构行政许可相关表格可在山东省卫生厅卫生监督所网站（http://）“表格下载”中下载。

2、提供的《申请书》和《注册书》填写要求准确、完整，不得空项，对同一项目的填写应当一致；

3、除《申请书》和《注册书》外，申请人（单位）应在申报材料原件逐页盖章，没有印章的由法定代表人或负责人逐页签名；

4、使用A4规格纸张打印；申报内容应完整、清楚，不得任意涂改；涂改后，应加盖印章或签字；

5、复印件应当清晰并与原件一致，须注明“与原件相符”并加盖印章或签字；

6、使用中国法定计量单位和符号；

7、提供外文资料应译为规范的中文，将译文附在相应的外文资料后，并经公证处公证；

8、提交的证件原件（除需办理执业注册外），均为审查原件，留存复印件，由申请单位盖章或个人在复印件上签章；

9、申请人应按照以上要求如实提供资料，并向卫生行政部门作出书面承诺（卫生行政部门提供样本），以对申办事项和申请资料的真实性负责。

10、申报材料一式2份，一份原件，一份复印件；建议中文用宋体小4号字，英文为12号字；

11、提交材料有特殊要求的，按其要求执行。

医疗机构行政许可申请材料不齐全或不符合法定形式的将不予受理。