医院感染暴发报告标准操作规程2013编

第一篇：医院感染暴发报告标准操作规程2013编

医院感染暴发报告标准操作规程

一、医院应将医院感染病例监测报告质量纳入医疗质量管理考核体系，确保医院感染监测信息报告及时、有效。

二、医院应在医院信息系统建设中，完善医院感染监测系统与基础设施，提高医院感染监测效率。

三、医院应按照相关规范要求配备数量适宜的医院感染专职人员，确保医院感染监测工作有序开展。

四、院感科应结合医院实际开展有效的医院感染监测工作,并定期分析，及时发现医院感染暴发信息。

五、医院内部报告系统

1、临床科室短期内发现临床症候群相似并怀疑有共同感染源、或怀疑有共同感染源或感染途径的2例及以上病人时，科室负责人应立即电话报告院感科。

2、手术科室短期内发现2例及以上使用消毒或灭菌器械的患者发生与该器械相关的感染，科室负责人应立即电话报告院感科。

六、院感科接到报告后应立即进行调查，经证实出现医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向主管院长汇报。

七、经调查证实出现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，主管院长应立即向院长报告，并应当于12小时内向城区卫生局和城区CDC报告。

八、城区卫生局和城区CDC接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。

九、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报卫生部。

1、5例以上医院感染暴发。

2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

第二篇：医院感染暴发报告标准操作规程

医院感染暴发报告标准操作规程

一、医院应将感染监测信息报告质量纳入医疗质量管理考核体系，确保医院感染监测信息报告及时、有效。

二、医院应在信息系统建设中，完善感染监测系统与基础设施，提高医院感染监测效率。

三、医院应按照相关规范要求配备数量适宜的感染专职人员，确保医院感染监测工作有序开展。

四、医院感染管理部门应结合医院实际开展有效的感染监测工作，并定期分析，及时发现医院感染暴发信息。

五、医院内部报告系统。

（1）临床微生物实验室短期内（视疾病潜伏期而定）发现某部门2名及以上患者分离出药敏结果相似的同一种病原体，实验室负责人应立即电话和书面报告医院感染管理部门。

（2）临床部门短期内发现临床症状相似并怀疑有共用感染源，或怀疑有共同感染源或感染途径的2名及以上患者时，部门负责人应立即电话和书面报告医院感染管理部门。

（3）消毒供应中心或手术室短期内发现2例及以上使用消毒或灭菌器械的患者发生与该器械相关的感染，部门负责人应立即电话和书面报告医院感染管理部门。

6.医院感染管理部门接到报告后应立即进行调查，经证实出现医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向主管院长汇报。

7.经调查证实出现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，主管院长应立即向医院法定代表人报告，并应当于12h内向所在地县级以上卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构报告。

第三篇：医院感染暴发报告表

医院感染暴发报告表

开始时间：___________________年___________________月___________________日至年月日

发生地点：医院病房

感染初步诊断：医院感染诊断：

可能病原体：医院感染病原体：

累计患者数：例感染患者数：例

患者预后情况:痊愈例，正在治疗例，病危例

可能传播途径：呼吸道（）、消化道（）、接触传播（）、血液体液（）、医疗器械（侵袭性操作）（）、不明（）；传播途径：

感染患者主要相同临床症状：、感染环境卫生学影像学检查结果（X光、CTMRI、B超）： 感染患者主要病原学检查结果（涂片革兰氏染色、培养、病毒检测结果、血清学检查结果、同源性检查结果等）：

暴发的详细描述（主要包括暴发开始时间、地点、患情况、主要临床表现与实验室检查结果、调查处置经过与效果、暴发原因初步分析、需要总结的经验等）：

报告单位：填表人：报告日期：联系人电话（手机）: 详细通讯地址与邮政编码：

填表注意事项：分初次报告和订正报告，请标明并逐项填写，带号的内容供订正报告时填写。暴发事件的详细描述本表不够时可另附纸填写。

第四篇：医院感染暴发报告制度

医院感染暴发报告制度

为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定如下制度：

一、在同一病区、短时间内、发生3例（含3例）以上同种同源医院感染病例时，为医院感染暴发。医院感染暴发报告以院长为第一责任人，医院感染暴发报告管理，以科室为单位的报告原则进行。

二、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

三、医院感染管理办公室负责全院医院感染暴发报告及处置的管理工作。

四、主管医务人员发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发，要立即报告所在科科主任。科主任接报后要立即组织科内应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。并报告医院感染管理办公室。

五、医院感染管理办公室接报后立即报告主管副院长，通知医院感染管理委员会，立即对医院感染暴发情况进行调查评估，并指导采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

六、发现5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。立即由院长报告市卫生局及市疾控中心。在上级卫生行政部门指导下，采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

第五篇：产房医院感染标准操作规程

产房医院感染标准操作规程

一、布局流程

1、设置在相对独立的区域，与母婴室邻近，周围环境安静、清洁，无污染源。

2、分医疗区和辅助区，医疗区包括分娩室（隔离分娩室）、待产室（隔离待产室）、治疗室，辅助区包括无菌物品存放间、洗手池、办公室、更衣室、产妇接收室、污物间、卫生间。

3、墙壁、地面、天花板无裂隙，表面光滑，便于清洁与消毒。

二、人员管理

1、医务人员，包括辅助人员上岗前应接受相关医院感染预防与控制基础知识培训。

2、医务人员患有皮疹、腹泻、呼吸道综合征及传染病等感染性疾病时应离岗或调岗。

3、严格参观、实习和陪产制度，最大限度地减少人员流动，认真执行出入管理要求，减少产房感染。

4、诊疗过程中应遵循标准预防的原则，有体液暴露危险时应戴防护面罩、穿防护围裙和防护鞋。

5、接生或助产前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套。连续接生时，在接生前重复外科洗手。

6、非本室人员未经许可不得进入产房，所有人员入产房前应做好手卫生。

三、环境管理

1、保持空气清新，每日通风至少2次，每次不能少于30分钟，通风不良时可安装空气净化消毒器。

2、每台分娩后应湿式擦拭地面及产床周围的各种物体表面，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。清洁用具专室专用，标示清楚，使用后分开清洗消毒晾干备用。

3、窗台、墙面定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

四、物品管理

1、产床上的所有织物均应一人一换，感染性疾病患者和明确感染性物质污染的织物应分开收集、标识明确。不应在产房内和走廊里清点脏污的织物。

2、接触患者的所有诊疗物品均应一用一消毒或灭菌。

3、脐部护理使用的辅料及脐包应无菌，并在有效期内使用。

4、备皮用具首选一次性物品，否则应采取有效的消毒处理方法。

5、接送产妇的平车保持清洁，隔离产妇使用后应立即消毒。

五、隔离管理

1、对有潜在传染性疾病的产妇，应隔离待产、隔离分娩。尽可能使用一次性物品，根据感染种类和医院隔离条例规定，进行产后的清洁和消毒；医护人员采取相应隔离措施。

2、分娩结束后房间应严格进行终末消毒处理。

3、用后的一次性用品及胎盘必须放入双层黄袋塑料袋内密闭运送，按感染性医疗废物处理。