医疗安全科医疗安全百日活动总结

第一篇：医疗安全科医疗安全百日活动总结

医疗安全百日活动总结

自2010年4月10日开始至2010年7月20日我院开展了医疗安全百日活动，活动期间我们认真学习文件精神，详细制定工作计划，积极采取有效措施，坚持“以病人为中心”，以事实为基础，以各项法律法规和医疗管理规范为准绳，以耐心细致的工作作风，进行医疗纠纷的应诉和解决工作。现将在医疗安全百日活动期间的工作总结如下：

一、活动伊始，我们就医疗安全百日活动的指导思想和总体要求进行了认真的学习，并根据医疗安全科的工作实际分析了医疗安全百日活动期间的工作重点，制订了百日安全活动期间的具体事实方案：

1、首先我们把规范投诉接待、认真调查核实、充分客观评估、优选解决方案等几个问题作为活动期间的重点。在规范投诉接待方面，我们在原有的接待投诉登记的基础上，增加了几项内容，就是让病人详尽地叙述整个事件的过程和投诉质疑的问题，然后帮助病人组织文字描述，耐心细致地向病人和（或）家属讲解医疗纠纷国家规定的每一种解决方式名称和具体运作方式，让投诉人员核实投诉登记内容并签字，将原有的只留取投诉方一种联系方式的做法改为留取两种或以上联系方式，以避免因为通讯不便而引起的误解，从而保证了和投诉方的联系通畅。在对纠纷病例的调查核实方面，我们采取了新的改进，就是让科室相关人员全程和有效地参与。所谓全程参与，就是在调查核实的整个过程当中让科室相关人员积极参与，以认真务实的态度和严谨客观的作风来还原整个事件的真相，从而来针对病人投诉的问题及病人未涉及的医疗过程中的不当或过失之处进行分析。在充分客观地评估方面，我们和科室及相关专家进行了积极地探讨，务求整个调查过程的严肃认真和客观真实，从客观真实的事件还原中，根据国家相关的法律法规和各种医疗规范，坚决本着实事求是的原则进行责任分析和评估，为公平、公正、合理地解决纠纷提供理论上的依据。在优选解决方案方面，我们把以往解决的医疗纠纷案件进行了回顾，从中分析各种纠纷解决方式的优缺点，本着以病人为中心，以事实求是为准则，以法律法规为准绳，以公平公正为目标，兼顾各种与医疗纠纷的解决相关联的因素的影响，选择最优化的解决方案，以最大程度地保护医院和广大医务工作者的合法权益。

2、在整个医疗安全百日活动期间，我们在进行医疗纠纷解决的同时，还根据对以往纠纷的总结归纳了一些医疗纠纷防范的经验和方法，通过各种方式与相关临床科室的医务人员进行医疗纠纷防范的方式方法的交流和沟通，特别是在医疗纠纷的解决过程中，科室相关人员的全程参与使相关医务人员充分地体会了当前医患关系的现状和增强医疗纠纷防范意识的重要性。

3、在百日安全活动期间，我们还对纠纷解决的具体方法的改进做出了探索。比如在与病人和（或）家属的沟通中，我们进行了谈判人员的有目的地筛选，让病人和（或）家属中的表达能力和沟通能力强的人进行沟通，或者是建议其选择并授权代理人的方式进行沟通和解决，从而大大地提高了纠纷解决的效率，也避免了原本可能出现的很多误解和纠纷解决陷入僵局的情况。在对待无理取闹的病人和（或）家属的谈判中，坚决秉持客观的态度，以事实为依据，以各种国家规定的医疗纠纷的解决方式为准绳，以有理、有力、有节地工作方法作为手段，在医院保卫科及当地公安部门的协助下，坚持原则，灵活机动地进行调解工作或鉴定和诉讼工作。

二、综合分析整个医疗安全百日活动期间的医疗纠纷，我们总结了部分医疗纠纷发生的特点和原因并提出了一系列的整改措施。

1、医疗纠纷的特点主要有以下几种：

①医疗纠纷的原因越来越复杂化

病人提起投诉的事由逐渐指向整个医疗过程中的细节问题，也更加专业化。②非医疗事故引发的纠纷比例大技术事故引发的医疗纠纷占总医疗纠纷的比例下降，而服务态度不到位、言语生硬冰冷、知情权、同意权得不到充分尊重引发的医疗纠纷却提高了。

③要求经济赔偿数额不断增大医疗纠纷总是与经济利益密切相关，患者在医疗纠纷处理中向医院提出经济补偿已成为主要目的。

④医疗纠纷处理难度大医疗纠纷是医院管理中经常遇到的突发事件之一，由于涉及患者的健康和经济利益，处理起来难度较大。近年来，人们受价值观念、法律意识、新闻舆论和社会综合因素的影响，医疗纠纷涉及因素更为复杂，处理难度随之加大。

⑤需法律部门处理的医疗纠纷增多随着社会主义法制建设和完善，患者维

权意识不断增强，在医疗纠纷发生后，要求通过法律途径解决医疗纠纷的案例逐年增多。

⑥医疗纠纷社会波及面大以往的医疗纠纷多在医院内部就予以解决，但患者和家属为了取得更高的经济赔偿，往往将医疗纠纷推向社会，有的甚至陈尸要挟，殴打医护人员，损坏医院公物；有的动员各种力量，利用各种关系向医院施加压力；有的力图通过新闻媒体制造有利于己方的舆论；有的反复到各级卫生主管部门，甚至政府所在地告状、无理纠缠，企图利用社会力量压服医院，这些都会使矛盾激化，增加解决问题的难度。

2、医疗纠纷形成的原因方面：

①医疗负担的加重医疗改革后个人负担的加重易在医疗活动中转为对诊治的不满，引发纠纷。改革后的医疗政策增加了个人负担医疗费用的比例，患者及家属不明原因，认为医疗费用过高全是医院的错，是医院收费太贵造成的，从而产生不满情绪，这种不满情绪极易转化为对诊治的不满。

②维权意识的提高患者维权意识的提高，对病情、治疗、费用知情权有更迫切的要求，而医务人员忽略这些权利，并未详尽告知，由此引发纠纷。医护人员在执业过程中必须尽到结果预见义务、结果回避义务和特殊注意义务。主要指医务人员应当履行依法告知患者病情和相关的注意事项的义务（若遇特殊患者，家属要求向患者隐瞒病情的除外，相关事宜可告知患者近亲），如实施实验性、试验性临床检查、治疗，检查人员、治疗项目的收费可能会造成重大经济负担（必要检查、治疗项目除外）；创伤、侵入性治疗、检查，患者因病情发展需要更改、调整治疗手术方案；病情危重，即使抢救也可能无法挽回生命；患者拒绝医生提供的治疗方案后的不良后果或转归；其他可能产生不良后果的诊断、治疗活动。

③医疗行为的过失医疗过失行为造成患者的伤残、死亡或财产损失等，引起患者及其亲属的愤恨和不满。在《消费者权益保护法》公布实施后，越来越多的患者把自己看成是医疗服务的消费者，以为自己付费后就要享受最优质的医疗护理服务。患者更加注重保护自己的合法权益，当医疗机构出现医疗过失行为而导致患者伤残、死亡或财产损失时，患者及家属就会认为自己的权益受侵犯，从而引发纠纷。

④医疗水平的局限医疗水平无法满足患者的主观需求，引起纠纷。医疗工

作具有专业性、特殊性、高风险性。我国的医疗水平与发达国家相比，某些领域还有很大的差距，不能以发达国家的医疗技术来要求我国的医务人员。另外，医疗领域还存在着许多未知的领域，等待着医务人员去探索、发现。医疗理论技术的提高也必然存在着一个逐渐摸索和积累经验的过程。

⑤医护自身的问题引发纠纷的往往不是疑难问题，而是一些显而易见的常规问题。周末及上下班时间是易发生医疗差错的高风险时段。其间由于医护人员擅离职守，或因检查过程中医护陪同缺失而导致病情加重得不到及时有效地治疗，有经验医生未当班等因素，往往导致一系列差错事故的发生，从而引发纠纷。医护人员态度不好、责任心不强、工作不认真、医疗技术差、未遵守医疗保密制度，引起患者的不满，产生纠纷。医务人员的态度不好经常是引发医疗纠纷的导火索，而医疗技术差往往是医疗纠纷的中心，不遵守保密原则而引发的纠纷也时有发生。

⑥舆论导向的偏差社会舆论与新闻媒体对医疗系统存在的问题不恰当的报道，使患者对医务人员产生不信任，认为患者到医院就应该完全治愈，不尊重医学的客观性，引发医疗纠纷。

⑦医闹的存在和非法手段谋求经济的赔偿医闹组织目的性强，分工明确，要求巨额的赔偿。医闹人员文化程度低、法制观念薄弱，经常会使用一些违法的手段，如围堵病房，让医务人员无法开展正常的医疗工作。有的医闹者殴打、囚禁医院领导和医务人员，侵犯医务人员的人身权利。

3、医疗纠纷的应对措施：

①强化法律意识 随着医疗纠纷的逐渐增多，医院的各个部门，应从法律的角度研究医院工作流程的合法性。如病史记录的法律效应，资料保管、封存的合法性，患者知情同意书的法律效力等。找出医疗护理工作中的法律漏洞，让每位医护人员学好法、用好法。从而维护医护人员的合法权益。

②加强医疗规范的培训要减少和杜绝医疗纠纷，就必须从医护人员的培训着手，包括责任心、工作态度、专业技能的培训。责任心、工作态度是决定一名医护人员是否优秀的决定因素。对患者负责、有责任心，才能不断钻研，努力探索新知识、新方法，提高诊疗技术，临床诊疗中要耐心细致观察病情，发现病情变化并给予及时治疗和抢救。加强技能培训，特别是新生代的医务人员，鼓励创

新，但更重要的是扎实的基本功。培养良好的学术氛围，各部门定期学习交流，不断总结经验，探讨最佳治疗方案。

③加强与患者的沟通沟通是化解矛盾的重要手段，良好的沟通有利于纠纷的解决。在日常的医疗护理工作中就要落实好这项工作，将患者的每一次意见都予以认真地对待并给予及时解决。将医患沟通放在日常的考核工作中去，加大检查、考核的力度。全院加强协作，共同解决医疗纠纷，发生纠纷时请专业人士与患者做相关知识的讲解，避免纠纷的扩大和升级。

④加强医疗文书的书写和保管病历首页要填写完整；查房、会诊记录要按规定的内容和格式书写；关键内容要记载清楚、详尽；书写人员、修改方式要符合规定；使用格式化病历要恰当；医疗文书要妥善保管。

⑤继续保持医院保卫部门的保障作用发生紧急情况，如患者、家属围攻、殴打医务人员，妨碍医院的正常医疗秩序时，立即到达第一现场，控制局面，保障医务人员的人身安全，避免恶性事件的发生。

⑥强化纠纷防范意识医院各部门都要认真学习医疗纠纷预警和防范意识，坚决执行各项规章制度和医疗规范，把对医疗纠纷的防范工作融合到工作中的每一个细节，深入到每一个医务人员的意识当中，时刻保持高度的责任感和良好的敬业精神，让医院的各项工作在合理、有序、规范、系统的轨道中运行。

2010-7-22

第二篇：医疗安全百日专项活动总结

医疗安全百日专项活动总结

县人民医院“以病人为中心”医疗安全百日专项活动自查报告为贯彻落实党的十七大精神，继续推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医疗安全管理，确保医疗质量和医疗安全，根据卫医政发［］64号《-“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》的通知要求，结合我院继医院管理活动后持续改进的情况，按《方案》内容进行-

自查总结如下：

一、完善总体要求：

按活动要求开展了全员医疗安全动员活动，提高了全院职工、尤其是临床一线人员的医疗安全意识，成立了医疗安全督导组，建立了医疗纠纷调解组织，由一名副院长专门负责医疗安全，制定了相关责任人的奖惩制度，建立建全了各种应急组织和应急预案并组织演练，使全员应急处治能力有较大提高，建立了全员医疗质量管理体系，由一名副院长专门分管医疗质量。院长亲自挂帅，定期对全员医疗质量和医疗安全进行督查，定期分析各行指标的运行情况和各行制度的落实情况。通过对《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》等法规的系统学习和考试，加强了全院职工的依法执业意识，使全院工作人员进一步加深了对依法行医的认识和理解。邀请了省市医院专家召开“医患沟通专题讲座”等专题会议，组织科主任、护士长对《医疗事故处理条理》及相关文件进行多次的学习和讨论。有效防范和减少了医疗事故和纠纷的发生，没有负主要责任的医疗事故，医疗纠纷较去年下降了90%。《医疗机构执业许可证》《母婴保健执业许可证》《放射诊疗许可证》等执业证的变更校验于今年1月按时完成，新增大型检查设备ct诊疗许可证正在办理中。及时传达并组织卫生专业技术资格考试、执业资格考试等，医护人员执业证及时进行注册登记。

二、重点内容的完成情况

1．急诊科有独立的急诊科和独立的急诊救治体系“120”。固定的急诊科医护人员18名，120人员5名，仅4月—12月“120”出车160余次，很好地完成了院前急救任务。急诊设备完善，“120”救护车4辆，各种抢救器材如洗胃机、心电监护机、呼吸机等完整、运作正常。急诊科可留观门急诊病人23人，平均留观病人70小时，急诊科医生共6人，其中主治医师4人，医师2人，全为临床工作以上的内儿科医生。有完整的应急处置流程，首诊负责制和会诊制度，为全院的临床前哨，较好地完成各行应急处置任务。“2.14情人节”火灾事件及时救治伤者，“8.14”坠桥事件成功抢救伤者27名，救治无主中毒患者一名。尤其三鹿问题奶粉事件，短期內筛查婴幼儿1500余名，且4名尿路结石患儿全部住院治疗好转出院，我院应急处置能力进一步得到了有力的验证，充分体现了医院的社会性和公益性。

2．手术室麻醉科手术室和麻醉科为一体化办公，麻醉科主任统一领导，建立建全了患者病情评估、手术准入、手术分级、重大手术讨论等相关制度10余个，并加强督导实施。每例手术、每位患者均有术前告知、术前讨论，对手术适应症，术式的选择，麻醉方法的选择，均有分析讨论。可能出现的问题和应急处置措施要做到心中有数。对麻醉、手术、输血等技术操作严格规范。对重症的手术要做到处置及时，多次举行全院性的术中会诊，均取得了明显效果。感染办将手术室例为重点监测对象，定期进行监测，确保各行指标合格，确保每一例手术的安全。

3．药剂科门诊药房、住院部中心药房、中药房经过的全面改造，现全部布局合理，设施齐全，工作流程合理。药品管理规范，全面贯彻“以病人为中心”的药学管理模式。全科在院药学管理委员会和医疗质量管理委员会的领导下，建立建全了完整的管理体系、完善的各行规章制度，如处方查对制度、处方抽查点评制度、抗生素使用的监测、药物不良反映的报告和反馈等等。严格药品管理、尤其是麻精药品和放射药品的管理，在历次检查当中均受好评。

4．护理管理严格按照《护士管理条例》和各种《技术操作常规》制定各种规章制度和技术操作规程，定期临床监测，实行周、旬、月检查制度和月护士长列会制度，定期人才培养，使全院护理工作在人员紧缺的前提下有条不紊地开展，全院有在职护士42人。占医技人员的38%。按130张开放床位比为0.28：1。在比例上显得不足。全院成立了覆盖各科的护理质量考核组织，定期考核，实现奖惩兑现，按季度和评选微笑天使，很大程度上促进了临床护理工作的顺利开展，改善了护理人员的服务质量和服务态度，最大程度的体现了人性化的服务理念。各行护理技术操作规范记录完整，总体合格率为95%以上。手术室和供应室急诊科单元护理质量合格。

5．医院感染管理医院有独立的感染办，有专人负责全院的感染监测和传染病人管理，临床各科有疫情报告员有完善的管理制度、工作流程和责任追究制度，定期监测各科室尤其是感染病科、口腔科、手术室、产房和供应等。重点监测院内感染抗生素的使用较好的保障了全院临床医疗安全感染办专人负责传染病网络直报，常规疫情监测，结核病报告率100%，转诊率100%，无缺报漏报。完成腹泻标本涂片319份完成任务的106％，四“四热”病人涂片镜检2019份完成任务的134％。实行艾防工作院长负责制，并纳入年初工作计划，感染办具体负责艾滋病知识的宣传、培训工作。按要求设立艾滋病宣传专栏，每月一期专刊宣传艾防知识、政策、法规等。发放aizi病健康教育宣传资料450人次，艾滋病监测485例，其中hiv筛查384例（任务350）。完成任务的109％。辖区内未发现艾滋病感染者或病人。

三、存在的问题

1、全院临床医护人员的严重缺乏，跟临床工作带来很大困难，跟各行医疗质量、医疗安全的监管带来了困难有待进一步解决。

2、临床医护人员的中间力量断层，跟临床医疗质量和医疗监测带来困难，有待加强人才培养。

3．全院缺重症监护病房和病检科有待进一步完善。

第三篇：医疗安全百日无事故活动总结

医疗安全百日无事故活动总结

为认真落实护理部的“医疗安全百日无事故”活动，结合本科实际组织了一系列的护理活动。现将本次活动做一下简要的总结。

一、组织科室成员认真学习了《护士条例》，并且进行了一次理论考试，使每一位护士更加清楚自己的责任、义务、权利等，进一步明确护士的执业规则，有力的保障了医疗护理质量和护士的安全。

二、督促科内护士参加护理部组织的培训，如输液反应、心肺脑复苏的抢救程序等，提高了护士的医疗风险意识和安全责任意识。

三、组织全科护士认真学习了《护理病历书写要求及质量标准》，遵循护理文书客观、真实、及时、准确、完整的书写原则来记录文字内容，仔细观察病情，从法律的角度规范护理文书，禁止涂改、粘贴、错写、漏写，使护理人员不但要有保证病人安全的意识，同时也有自我保护的意识。

四、同时严格执行科室各项工作制度及操作常规。保证急救药品、物品完好率为100%。

本科全体护士本着安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求的准则，在活动期间无护理投诉及护理过失发生。

第四篇：百日医疗安全活动自查报告

为了认真贯彻落实区卫生局 2009 年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动，进一步加强医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动要求，对照《医院管理评价指南（2008）年版》和**西省二级妇幼保健院评审标准，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，认真组织安排： 我院收到区卫生局 2009 年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案后，院领导非常重视，迅速召开了全院中层干部会议，对自查工作进行认真安排。要求各科室按照《医院管理评价指南（2008）年版》和省二级妇幼保健院评审标准进行认真细致的自查自纠工作。**院长在会上就“医疗安全”百日活动作了专门指示：要求全院干部职工提高认识，转变观念；加强领导，统一思想；对本次活动要精心组织，具体落实；严格自查，积极整改；**院长最后强调大家一定要以本次活动为契机，积极进行整改；强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理；真正提高我院医疗质量水平。

第五篇：医疗安全百日活动11

***市人民医院2010年

医疗安全百日专项检查活动实施方案

为贯彻党的十七大四中全会精神，深入贯彻落实科学发展观，加强医疗安全管理，进一步推进“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，强化我院的科学化、标准化、规范化管理，根据省卫生厅有关文件精神，为深入开展2010年医疗安全百日专项检查活动，结合我院实际，特制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻科学发展观，坚持“以病人为中心”，通过开展医疗安全百日专项检查活动，深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，结合医院开展执行核心制度考核的具体要求，重点针对医院二甲复评中发现的薄弱环节，进行持续改进，将威胁医疗安全的隐患消灭在萌芽状态。

二、组织领导

为切实做好2010年医疗安全百日专项检查活动，成立医疗安全百日专项检查活动领导小组。

组 长：** 副组长：** *** *** *** 成 员：各科室负责人 领导小组下设办公室，由刘建平副院长兼任办公室主任，成员由*** *** *** *** *** ***组成。

三、活动目的

（一）开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识；抓好医院各项制度及岗位职责落实；

（二）对照医院各项制度及岗位职责，认真查找医疗安全隐患、及薄弱环节，制定并落实整改措施；

〈三〉建立医疗安全长效机制；

1、各科室与医院签订医疗安全责任书；

2、建立健全医患沟通制度；

3、建立健全医疗安全核心制度实施细则；

4、建立医疗安全预警制度；

5、医疗安全责任追究制度；

（四）完善医疗纠纷防范和处置机制，完善重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，及时妥善处理医疗纠纷；

五、实施步骤

（一）宣传动员阶段（2010月4月15日～5月5日）召开动员大会，并通过院周会、宣传专栏等形式向全院职工进行广泛动员，做到人人知晓医疗安全百日活动的目的、意义和要求，增强紧迫感和责任感。制定活动实施方案，成立医疗安全百日活动领导小组、办公室及督查组，全面开展百日安全活动。

（二）自查整改阶段（2010年5月6日～6月5日）各科室组织医务人员进行以医疗安全百日活动为主题的学习活动，学习内容以医院工作制度、医疗核心制度和医疗操作规范为重点，并结合医院二甲复评中发现的问题，逐项进行梳理，进行自查，对存在的问题要制定整改措施，及时进行整改，并形成自查整改报告，于6月1日以前交医务科。

（三）督查落实阶段（2010年6月6日～7月5日）医院组织督查组对各科室整改情况进行检查、督导和评价，对医疗质量和医疗安全管理中存在的薄弱环节与问题，进行重点督查，确保整改取得实效。督查组将督查情况对所查科室进行反馈并在全院进行通报。督查小结于7月1日前交医务科。

（四）持续改进和总结阶段（2010年7月6日～7月25日）

各科室结合医院督查组和行政主管部门检查情况，再次有针对性地对本科室存在的安全问题和隐患彻底整改，促进医疗质量和医疗安全的持续改进。

六、工作要求

（一）提高认识，高度重视。各科室要牢固树立医疗安全是医疗的生命线，坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的理念，科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务，全心全意为患者服务；

（二）完善制度，强化管理。各科室要以医疗安全百日活动为契机，完善各项制度，细化工作措施，认真查找隐患，把提高医疗质量，保障医疗安全，改善医院服务的各项工作落到实处；

（三）落实整改，持续改进。各科室要将威胁医疗安全的危险因素逐一进行排查，对自查、督查中发现的问题要立即整改，不断提高医疗质量，保障医疗安全；

（四）加强监督，落实责任。各级负责人要加强对本部门、本科室活动开展情况进行监管，对自查、督查中发现的问题要督促整改。对严重违反有关规定，忽视医疗安全隐患，造成医疗事故发生的人员，医院将严肃处理。

**市人民医院

2010年4月6日

医疗安全百日专项检查活动督查小组

为确保我院医疗安全百日专项检查活动的顺利实施，进一步提升我院服务水平及服务质量，营造优良的就医环境，结合医院实际，成立四个督查组，每周进行一次督查：

一、以***副院长任组长，成员由

组成，负责督查护理管理、护理业务、护理教学、院感控制、消毒灭菌、院感知识培训、医技业务、医疗设备采购、调配、维收管理等工作。

二、以***副院长任组长，成员由

组成，负责督查医政管理、医疗质量、医疗安全、医患关系协调、科研教学、药事管理等工作。

三、以***副院长任组长，成员由

组成，负责督查行政管理、文件档案管理、对外宣传及医院文化建设、劳动纪律、财务管理、收费管理、信息管理、环境卫生、后勤、保卫、群众满意度调查等工作。

四、以***副院长任组长，成员由

组成，负责督查预防保健、传染病管理、健康教育、新农合、医保政策执行、医保管理等工作。

***市人民医院 2010年3月25日