2009东桥卫生院百日医疗安全活动方案

第一篇：2009东桥卫生院百日医疗安全活动方案

东桥镇卫生院“百日医疗安全”活动

实 施 方 案

为进一步加强医院安全管理，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《钟祥市“百日医疗安全”活动实施方案》，结合我院实际，决定在本镇范围内开展以“强化责任、留住生命”为主题的百日医疗安全活动，特制定本度方案。

一、指导思想

坚持以人为本，以病人为中心，促进我院深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗质量，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、活动目标

通过开展“百日医疗安全”活动，达到“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系”的目标。

三、活动主题

在全镇范围内开展以“强化责任、留住生命”为主题的百日医疗安全活动。

四、活动内容

（一）开展医疗安全教育，提高医疗安全意识。加强对医务人员医疗质量和安全教育，提高全院医务人员医疗风险、安全责任意识，组织全员学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国献血法》和《医师外出会诊暂行规定》等法律法规。

（二）认真落实医疗质量核心制度。建立健全并落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与病历管理制度、交接班制度、技术准入制度、医师外出会诊制度等，健全并落实人员岗位责任制、诊疗技术规范、医疗质量督导检查制度和医患沟通制度。

（三）贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，严格医疗技术管理。建立健全本单位医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。同时建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应措施的手术权限，并实施动态管理。

（四）贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》，积极推进临床合理用药。认真执行处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。要按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进合理用药工作。严格控制I类切口手术预防用药，进一步加强围手术抗菌药物预防性应用的管理。建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。

（五）贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。

（六）制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失和医疗事故。

（七）严格执行卫生部《医疗机构病历管理规定》、《处方管理办法》，并按照《湖北省医疗机构病历书写规范（2008年版）》，完成病历书写培训工作。组织开展病历书写评比活动，对病历书写字迹潦草，涂改、刮擦病历的进行严厉处罚，对病历书写不及时、谈话签字不到位、科内病历质控走形式等现象的要通报，采取有效措施整改到位。

五、实施步骤

根据全市统一安排，我院分三阶段组织实施：

（一）动员部署阶段（2009年6月25日—2009年6月30日）

1、层层召开动员会，讨论制定“百日医疗安全”活动实施方案，明确“百日医疗安全”活动工作目标和工作内容。

2、根据实施方案部署，详细安排我院“百日医疗安全”活动。

（二）组织实施阶段（2009年7月1日—2009年9月30日）

1、按照“百日医疗安全”活动工作目标和工作内容，结合实际，制订实施方案。

2、结合实际，对照方案要求和《医院管理评价指南（2008年版）》和省卫生厅《2008—2009年“以病人为中心”医院安全百日专项检查活动方案》，有计划、有步骤地开展全面自查，提出各项改进措施，并狠抓落实，逐步实现“百日医疗安全”活动确定的各项目标。

3、认真全面开展自查自纠，要重视内涵建设，从人才、技术、管理方面入手，完善各项规章制度，建立健全内部医疗质量管理和控制体系。同时加大对重点部门、重点区域、重点环节和重点人员的管理、检查力度，对医疗技术、医疗服务、建筑、设备、设施、危险物品及要害部门中的安全隐患进行了全面梳理排查，发现问题及时整改，消除安全隐患，防范医疗事故，杜绝医疗差错。

（三）总结交流阶段（2009年10月1日—2009年10月10日）

认真总结经验，建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制，随时迎接市局检查。

六、组织领导

为切实抓好“百日医疗安全”活动，我院成立了领导小组及工作专班： 组 长：李传清

副组长：朱泽民、刘凤鸣、施晓峰

成 员：王理全、舒长征、陈华清、殷建春、刘海燕、幸平、史睿荣、张成香

工作专班：朱泽民、幸平、刘海燕、王理全、史睿荣

第二篇：2021年卫生院医疗安全百日专项检查活动工作总结

2021年卫生院医疗安全百日专项检查活动工作总结

撰写人：___________

日

期：___________

2021年卫生院医疗安全百日专项检查活动工作总结

自我院开展“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动以来，我院对照《___部___〈__年—__年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案〉___》中活动方案、__年医院管理年活动及《医院管理评价指南（__版）》的要求，制定了实施方案和活动计划，认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，深入分析原因，进行自查阶段工作总结。

1．切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理___，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

2、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全百日专项检查活动首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立谢桥卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定谢桥卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

3．依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了谢桥卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发___和恶性事件。

4．强化安全措施，确保医院安全

定期___重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、配电室、中心供氧房、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。

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第三篇：卫生院医疗安全百日专项检查活动工作总结

自我院开展“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动以来，我院对照《卫生部关于印发〈XX年—XX年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案〉的通知》中活动方案、XX年医院管理年活动及《医院管理评价指南（XX版）》的要求，制定了实施方案和活动计划，认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，深入分析原因，进行自查阶段工作总结。

1．切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

2、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全百日专项检查活动首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立谢桥卫生院医疗质量管理小组, 加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定谢桥卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

3．依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了谢桥卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。

4．强化安全措施，确保医院安全

定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、配电室、中心供氧房、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。

第四篇：百日医疗安全活动自查报告

为了认真贯彻落实区卫生局 2009 年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动，进一步加强医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动要求，对照《医院管理评价指南（2008）年版》和**西省二级妇幼保健院评审标准，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，认真组织安排： 我院收到区卫生局 2009 年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案后，院领导非常重视，迅速召开了全院中层干部会议，对自查工作进行认真安排。要求各科室按照《医院管理评价指南（2008）年版》和省二级妇幼保健院评审标准进行认真细致的自查自纠工作。**院长在会上就“医疗安全”百日活动作了专门指示：要求全院干部职工提高认识，转变观念；加强领导，统一思想；对本次活动要精心组织，具体落实；严格自查，积极整改；**院长最后强调大家一定要以本次活动为契机，积极进行整改；强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理；真正提高我院医疗质量水平。

第五篇：医疗安全百日活动11

***市人民医院2010年

医疗安全百日专项检查活动实施方案

为贯彻党的十七大四中全会精神，深入贯彻落实科学发展观，加强医疗安全管理，进一步推进“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，强化我院的科学化、标准化、规范化管理，根据省卫生厅有关文件精神，为深入开展2010年医疗安全百日专项检查活动，结合我院实际，特制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻科学发展观，坚持“以病人为中心”，通过开展医疗安全百日专项检查活动，深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，结合医院开展执行核心制度考核的具体要求，重点针对医院二甲复评中发现的薄弱环节，进行持续改进，将威胁医疗安全的隐患消灭在萌芽状态。

二、组织领导

为切实做好2010年医疗安全百日专项检查活动，成立医疗安全百日专项检查活动领导小组。

组 长：** 副组长：** *** *** *** 成 员：各科室负责人 领导小组下设办公室，由刘建平副院长兼任办公室主任，成员由*** *** *** *** *** ***组成。

三、活动目的

（一）开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识；抓好医院各项制度及岗位职责落实；

（二）对照医院各项制度及岗位职责，认真查找医疗安全隐患、及薄弱环节，制定并落实整改措施；

〈三〉建立医疗安全长效机制；

1、各科室与医院签订医疗安全责任书；

2、建立健全医患沟通制度；

3、建立健全医疗安全核心制度实施细则；

4、建立医疗安全预警制度；

5、医疗安全责任追究制度；

（四）完善医疗纠纷防范和处置机制，完善重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，及时妥善处理医疗纠纷；

五、实施步骤

（一）宣传动员阶段（2010月4月15日～5月5日）召开动员大会，并通过院周会、宣传专栏等形式向全院职工进行广泛动员，做到人人知晓医疗安全百日活动的目的、意义和要求，增强紧迫感和责任感。制定活动实施方案，成立医疗安全百日活动领导小组、办公室及督查组，全面开展百日安全活动。

（二）自查整改阶段（2010年5月6日～6月5日）各科室组织医务人员进行以医疗安全百日活动为主题的学习活动，学习内容以医院工作制度、医疗核心制度和医疗操作规范为重点，并结合医院二甲复评中发现的问题，逐项进行梳理，进行自查，对存在的问题要制定整改措施，及时进行整改，并形成自查整改报告，于6月1日以前交医务科。

（三）督查落实阶段（2010年6月6日～7月5日）医院组织督查组对各科室整改情况进行检查、督导和评价，对医疗质量和医疗安全管理中存在的薄弱环节与问题，进行重点督查，确保整改取得实效。督查组将督查情况对所查科室进行反馈并在全院进行通报。督查小结于7月1日前交医务科。

（四）持续改进和总结阶段（2010年7月6日～7月25日）

各科室结合医院督查组和行政主管部门检查情况，再次有针对性地对本科室存在的安全问题和隐患彻底整改，促进医疗质量和医疗安全的持续改进。

六、工作要求

（一）提高认识，高度重视。各科室要牢固树立医疗安全是医疗的生命线，坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的理念，科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务，全心全意为患者服务；

（二）完善制度，强化管理。各科室要以医疗安全百日活动为契机，完善各项制度，细化工作措施，认真查找隐患，把提高医疗质量，保障医疗安全，改善医院服务的各项工作落到实处；

（三）落实整改，持续改进。各科室要将威胁医疗安全的危险因素逐一进行排查，对自查、督查中发现的问题要立即整改，不断提高医疗质量，保障医疗安全；

（四）加强监督，落实责任。各级负责人要加强对本部门、本科室活动开展情况进行监管，对自查、督查中发现的问题要督促整改。对严重违反有关规定，忽视医疗安全隐患，造成医疗事故发生的人员，医院将严肃处理。

**市人民医院

2010年4月6日

医疗安全百日专项检查活动督查小组

为确保我院医疗安全百日专项检查活动的顺利实施，进一步提升我院服务水平及服务质量，营造优良的就医环境，结合医院实际，成立四个督查组，每周进行一次督查：

一、以***副院长任组长，成员由

组成，负责督查护理管理、护理业务、护理教学、院感控制、消毒灭菌、院感知识培训、医技业务、医疗设备采购、调配、维收管理等工作。

二、以***副院长任组长，成员由

组成，负责督查医政管理、医疗质量、医疗安全、医患关系协调、科研教学、药事管理等工作。

三、以***副院长任组长，成员由

组成，负责督查行政管理、文件档案管理、对外宣传及医院文化建设、劳动纪律、财务管理、收费管理、信息管理、环境卫生、后勤、保卫、群众满意度调查等工作。

四、以***副院长任组长，成员由

组成，负责督查预防保健、传染病管理、健康教育、新农合、医保政策执行、医保管理等工作。

***市人民医院 2010年3月25日