运城市第二医院医疗纠纷(事故)处理办法

第一篇：运城市第二医院医疗纠纷(事故)处理办法

运城市第二医院医疗纠纷（事故）处罚办法 我院对医疗纠纷的处理结合本院实际制订本办法。并将医疗纠纷分为：责任性医疗纠纷（事故），技术性医疗纠纷（事故），混合性医疗纠纷（事故）及医疗以外原因引起的纠纷（事故）。处理措施有经济赔偿、行政处罚、质量考核扣分。具体措施如下：

一、医疗纠纷（事故）经济处罚：

1、对于责任性医疗纠纷（事故），无论等级高低，责任科室或个人承担100%，院方不承担任何责任。

2、对于技术性医疗纠纷（事故），无论等级高低，院方均承担80%，科室承担20%，原则上由科室自行处理（院方指导性赔付比例为：科室承担15%，直接责任人承担4%，间接责任人承担1%）。

3、对于混合医疗纠纷（事故），院方承担70%，科室承担30%，原则上由科室自行处理。（院方指导赔付比例为科室承担18%，直接责任人承担10%，间接责任人承担2%）

4、对于医疗以外原因的纠纷：即医务人员不良医德医风、收费问题、医疗材料质量、氧气供应，医务人员服务态度等，没有造成不良后果，由科室自行处理，同时上报医务科，院方原则上不再进行处罚。若科室态度不端正，推诿搪塞患者，致使医患矛盾恶化，投诉至医务科或院方其他部门，将对相关科室按混合型医疗纠纷处理，并根据医疗安全目标管理考核方案中规定分值扣分。

5、对于病历举症不力造成败诉，赔付由病历责任人承担；对总值班，三线班，二线班值班不在岗，抢救病人时行政管理不力，如医务科、护理部、感染科等对会诊及病历查房不及时，对临床科室请示解决的问题未及时解决造成纠纷，也应承担相应的赔付责任，由于三线班或总值班在抢救病人或处理纠纷时不能及时到岗者，同样承担相应赔付责任，由于分管院长对分管的科室未能及时解决职务范围内问题而出现的纠纷，也应承担相应的赔付责任。

6、对于赔付额较大的纠纷，我们根据赔付额做适当调整：科室承担赔付额在3.1万—5万之间的医疗纠纷（事故），按上述比例计算后院方在科室赔付金额

中再次承担10%；5.1万—8万之间的医疗纠纷（事故），院方再次承担20%；8万—12万之间的医疗纠纷（事故），院方再次承担30%；对科室承担赔付额在12万以上的医疗纠纷（事故）院方再次承担35%。

二、医疗纠纷（事故）行政处罚：

1、对于责任性医疗纠纷（事故），无论等级高低，对直接责任人通报批评，离岗学习3个月（医务科综合治理办负责培训），学习结束后经考核合格，报分管院长、院长审批，决定聘用。离岗学习期间只发生活费300元/月，对情节严重者（二级以上医疗事故），报上级卫生行政部门，吊销执业执照，构成犯罪的交由司法部门依法追究刑事责任；相关科室主任、护士长降聘职称、职务一级一年，系数和工资相应下浮。

2、对于技术性医疗纠纷（事故），无论等级高低，均要对相关科室和责任人进行通报批评、年终综合考评影响其评优、评模。对相关科室负责人降低一个月的职务系数0.2，对直接责任人降聘技术职称一级2个月，对间接责任人给予行政警告处分。

3、对于混合性医疗纠纷（事故），均要对相关科室责任人，降低两个月的职务系数0.2，对直接责任人降聘技术职称一级3个月，对间接责任人给予行政警告处分。

4、对于医疗以外的纠纷，虽未造成患者人身损害后果，若科室不能认真对待，推诿搪塞患者，致使医患矛盾恶化，引发不良影响导致赔偿者按混合性医疗纠纷（事故）处理，并由综合治理办认定责任归属。

5、对院内医务人员搬弄是非，激化矛盾，无论引起何种纠纷（事故）都被视同直接责任人，承担经济赔偿和行政处罚。

6、对科室隐匿不报，经患者投诉到省市医学会，经鉴定确认的医疗事故，追究相关责任人包括科主任及护士长的行政责任。

医务科

2010年1月8日

第二篇：医院医疗纠纷事故处理管理办法

XXXXXXX医院

医疗纠纷/事故防范处理管理办法

第一章

总

则

一、为防范医疗纠纷/事故发生，维护正常医疗秩序，保障我院医疗安全，依据《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，特制订本院医疗纠纷/事故防范处理管理办法。（以下简称《办法》）。

二、《办法》所指医疗纠纷/事故其定义为：医、护、技人员在医疗活动中，违反各级卫生计生主管部门法律法规、规章制度、诊疗常规、操作规范，导致病人不满意或对患者机体造成伤害、死亡而引发的纠纷。

三、《办法》强调科主任为医疗安全第一责任人。

四、各级医务人员在医疗活动中，须严格遵守国家及各级卫生计生主管部门法律法规、规章制度、诊疗常规和操作规范。

五、各级医务人员要树立以病人为中心理念，改善服务态度，不断提高医疗质量，增强法制观念与安全意识，加强医患沟通。

第二章

医疗纠纷/事故的防范

六、各级医务人员应遵守劳动纪律，坚守岗位，值班期间值班人员不得擅离岗位。

七、科室应有计划的组织全科人员学习有关法律法规、规章制度、诊疗常规和操作规范等，增强医疗安全意识。

八、各科室应严格执行各项查对制度，对发药、注射、静滴、抽血、输血或血液制品、检查、化验、治疗、手术、麻醉等诊疗技术严格把关。

九、未获得相应执业证书的医务人员，禁止单独从事医疗活动。

十、各临床科室医护人员须保证24小时在岗。危重抢救应分秒必争、上下级各负其责。在场人员不讲与抢救无关的话，无关人员不得介入。医务人员务必在抢救结束后6小时内据实完成抢救记录。定期做好急诊科和手术室药品、物品、器械、敷料的补充和日常维护。

十一、各种药物注射应严格按医嘱执行，护士应密切观察注射过程，对发生不良反应或意外者，应及时报告医生进行处置。门诊患者注射后发生不适症状的必须留院观察。

十二、知情告知过程中，应遵守严谨、客观、科学、实事求是的原则，不夸大疗效。与患者或其家属谈话签字时，要认真负责，不简单化，不敷衍了事，不冷漠厌烦。无处方权的医生、进修实习见习医生不得与患者或其家属进行知情告知谈话。病情复杂或特殊治疗应由本院主治医师以上人员进行知情告知。重大有创检查、治疗或应用新技术及实验性治疗知情告知时，应有医务科介入，必要时向业务院长汇报，注意并发症及不良后果的应对方案必须一并告知。

十三、严格执行医院重大手术报告管理制度。凡重大、疑难、新开展及特殊病例的手术（截肢、重要脏器切除等）须上报医务科。

十四、严格执行医院新技术、新项目申报准入制度。

十五、各临床科室应认真及时做好病程记录、上级医师查房记录及签字确认、会诊记录、疑难病例讨论记录、手术、麻醉、死亡病例讨论等相关记录。

十六、患者或其家属要求终止治疗、出院或转院时，病程记录中应详细记录原因，并与患者或其家属签署《拒绝或放弃医学治疗同意书》。

第三章

医疗纠纷/事故的处置

十七、患者或其家属对诊疗活动提出异议时，主管医生或主管护士应积极接待，客观解释和安抚，并及时上报科主任或护士长，其他人员不随意解释。严禁医务人员怂恿患者及其家属上访。

十八、科主任或护士长在听取上报后，应立即了解情况，协助当事医生、护士处理争议，力争将问题妥善解决在科内。

十九、患者或其家属对科室解释尚存在较大异议时，由科主任或护士长上报医院主管部门（医务科、护理部等）。

二十、患者或其家属直接到医院主管部门投诉时，首次接待人员应进行投诉登记，内容包括：投诉科室、床号、病人姓名、年龄、家庭住址、联系电话、主管医师、主管护士姓名，随后，责成当事科室 主任或护士长解释处理，并将处理结果书面上报主管部门。

二

十一、发生下列重大医疗过失时，当事人应立即向科室主任报告，科室主任应立即向医务科主任和业务院长报告。同时，科室应迅速组织积极抢救，做好各种记录：

1、在进行麻醉、手术、特殊检查、特殊治疗、输血或血液制品、各种途径用药时，患者突然发生医疗意外的。

2、手术切错部位、发错药病人已服用、输错血或出现严重输血反应、疑似药物引起严重不良反应的。

3、急诊危重患者进行抢救后患者死亡，家属即刻提出异议的。

4、患者住院或门诊就医期间，发生医疗安全不良事件如：摔伤、自杀、死亡等。

二

十二、发生医疗纠纷/事故后，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁医疗文书。患方、当事科室和医务科三方当场封存病历及与之相关的血液、药品、注射液等，封存物由专人保管。警惕、防止患者及其家属抢夺医疗文书。患者或其家属提交相应的证件后，可以复印门诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、化验单、影像检查报告、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉纪录单、病理报告、护理记录。二

十三、无法判断死因或其家属对死亡诊断有争议而引起的医疗纠纷/事故，医院有权要求尸检。医务科应及时告知家属，尸检应在死亡后48小时内进行，若具备尸体冻存条件，可延长至7日。患方拒绝或拖延尸检的，当事医生应客观书写情况说明，并由患者家属或第三方见证人签字确认。

二十四、引起医疗争议的当事人和与之相关的工作人员、科室，须积极配合医务科进行医疗纠纷处置。

二

十五、医务科受理医疗纠纷/事故事件后，应迅速展开调查，调查处理途径如下：

1、与当事科主任和当事人了解患方的质疑焦点，当事科主任或当事人应配合调查，根据事实给出合理解释。

2、通过调查，初步认定当事人在诊疗护理过程中，是否存在违规、过失、缺陷、不足等。经医务科或医务科组织一定范围院内专家复议确定后，进行医患双方协议处理。

3、医患双方协议不成，可建议其向医疗纠纷人民调解委员会报案，由医调委组织医疗事故责任鉴定，根据鉴定结果协议赔偿。

4、不能经医调委协议解决的，患方可以向人民法院提起诉讼。

二

十六、患方通过医调委进行医疗事故鉴定或直接向人民法院提起诉讼时，医务科应组织好当事科主任和当事人，做好申诉、答辩、出庭等准备工作。

二十七、当医疗纠纷/事故经责任鉴定或人民法院判决，定为事故或判决应负过错责任承担经济赔偿时，医务科及时汇报主管院长，最终提交院务委员会讨论决定。

第四章

医疗纠纷/事故的处罚

二

十八、造成医疗纠纷/事故的直接责任人是否给予行政处分，由院务委员会讨论决定。

二

十九、造成医疗纠纷/事故的直接责任人，应根据事故等级、情节轻重，本人态度和一贯表现给予经济处罚。相关科室主任、护士长负有连带责任。

三

十、山西省医疗纠纷人民调解委员会组织的医疗事故责任鉴定，对医院有以下几种责任划分：

1、完全责任：医院赔付医疗损害核算结果的100%；

2、主要责任：医院赔付医疗损害核算结果的75%；

3、对等责任：医院赔付医疗损害核算结果的50%；

4、次要责任：医院赔付医疗损害核算结果的25%；

5、轻微责任：医院赔付医疗损害核算结果的15%。

三

十一、院方根据付给患者的经济赔偿款总额按照比例进行相应处罚。

1、完全责任：按照赔偿款总金额进行处罚，当事人承担5%，科主任或护士长承担3%，科室承担7%；

2、主要责任。按照赔偿款总金额进行处罚，当事人承担4%，科主任或护士长承担2%，科室承担6%；

3、对等责任。按照赔偿款总金额进行处罚，当事人承担3%，科主任或护士长承担1%，科室承担5%；

4、次要责任。按照赔偿款总金额进行处罚，当事人承担2%，科室承担4%；

5、轻微责任。按照赔偿款总金额进行处罚，当事人承担1%，科室承担2%。

6、个人承担的费用最高限额为每起5000元，科室承担的费用最高限额为每起50000元。

7、医务人员擅自外出会诊、出诊，造成医疗事故的，按非法行医论处，由个人承担相应的法律责任及对本院造成的全部经济损失，医院将视情节轻重给予行政处分及500-5000元的经济处罚。

8、医院在特定情况下出于人道主义考虑给予患者的补偿，科室与当事人不受任何纪律处分，也不承担任何经济赔偿。

9、由于玩忽职守造成的以责任为主的严重医疗事故，按照赔偿款总金额处罚当事人10%-20%，并追加行政处分。

10、对因严重不负责任，违规操作导致恶性医疗事故并给医院造成重大不良影响者，或一年内连续发生两起以上事故并导致民事赔偿的责任人，经院务委员会研究，除按上述规定处罚外，同时对责任人进行从重处理，如降级、降职、职称缓晋、通报批评等；

11、对积极配合使医疗事故争议得到妥善处理或无明显违规事实的责任人，经院务委员会研究，可酌情减轻处分。

三

十二、进修生、研究生、实习生造成的医疗纠纷/事故，由科主任和带教人员承担责任。

三

十三、医务科进行医疗争议调查时，当事人/科室不得以任何借口懈怠、推诿、逃避及不配合。否则，对当事人教育学习1-3个月，直至停止处方权。科室主任停职学习1-3个月。

三

十四、医疗纠纷/事故如涉及服务态度恶劣、生、冷、硬、推等，追加当事人行政处分，并处500-2000元经济处罚。

三

十五、对因医疗纠纷导致的减免患者的费用，责任科室应承担所减免费用的20%。

三

十六、医务人员擅自从医院外厂商为患者购买使用材料、药品，出现纠纷后，造成医院赔偿的，除按有关规定处理外，责任人承担赔偿额的30%。三

十七、聘用人员所造成的医疗纠纷/事故按本《办法》执行。

三

十八、严禁医务人员间挑拨离间，激化矛盾。一经查实，处1000-2000元罚金。

三

十九、本《办法》自二0一六年五月三日起开始实施。

2016-4-29

临汾市第三人民医院

通 知

各临床、医技科室：

经院务委员会研究决定，为防范减少医疗纠纷/事故发生，维护正常医疗秩序，保障我院医疗安全，依据《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，特制订下发我院的《医疗纠纷/事故防范处理管理办法》。办法分为总则、防范、处置、处罚等四部分，要求各科室组织人员认真学习，严格遵照执行。

临汾市第三人民医院

医务科

2016-4-29 7

第三篇：县医院医疗纠纷处理办法

远安县人民医院医疗纠纷处理实施办法

为加强我院医疗纠纷投诉与处理工作的管理，提高医疗质量，规范处理程序，保障医疗安全，避免和减少不良事件的发生，结合我院实际情况制定医疗纠纷处理实施办法。

凡是医患双方对医疗后果及其原因在认识上发生分歧所导致的医患争议，其在未明确定性之前，均属医疗纠纷。医疗纠纷分科级医疗纠纷和院级医疗纠纷，即一旦出现医疗纠纷，科室负责人应及时介入并积极主动进行调解，力争使纠纷在科内得到妥善解决，为“科级医疗纠纷”。医疗纠纷发生后，科室未及时妥善处理，致患方投诉至院方的，为“院级医疗纠纷”。

一、院级纠纷处理部门

（一）由医务科处理（属护理纠纷先报告护理部）。属治疗期间纠纷应安排专人负责接待、组织、协调相关部门落实具体的治疗方案，努力将病人损害降低到最小。接待投诉、沟通和调查过程均应建立和完善相应的文字记录。对治疗终结的医疗纠纷及时组织相关人员讨论，并将结果报告分管领导，再根据事件的性质和纠纷双方（或多方）代表人意见，做好协调和处臵工作，纠纷处理结束后，相关资料按存档备案。院级纠纷调解无效，进入法律法规处理程序。

二、院级纠纷处理程序

（一）任何科室发生医疗纠纷、重大医疗差错科内不能解决的均应及时向分管部门（夜间向总值班）报告。科室负责人会同当事人调查核实有关情况，组织科室内讨论，并书面将治疗情况和事实经过报告医务科。

（二）凡事件危急、严重的科室，要及时组织好抢救治疗，力争将损害降低到最低限度。

（三）发生严重差错、重大医疗过失、医疗纠纷或医疗事故争议的，应按如下步骤处理：

1、当事人应立即向科室负责人汇报，科室负责人了解情况后，应积极组织抢救，同时向分管部门（医务科、护理部、门诊部）或总值班（非正常上班时间）报告，接到报告的部门负责人或总值班人员应立即到达现场了解情况，并向相关部门（医务科、保卫科）报告，同时报告分管领导。

2、到达现场后处理：

（1）向医务人员及患者家属了解情况，稳定现场，注意不要激化矛盾，并及时将详细情况汇报分管院长。

（2）必要时，现场封存病历和相关物品。如属于严重输液反应，应立即停止输液，将剩余输液消毒封存。必要时与输液管、针头等一同送具备资质的机构检验；如属于输血反应，应立即停止输血，并与输血科联系，将血袋与输血管、针头准备送检。

（3）如问题严重，现场混乱，可要求保卫科协助，维持正常的医疗秩序，并及时报告分管院长，必要时报卫生主管部门及公安部门。

3、由分管院长牵头，相关部门、科室负责人配合成立医疗纠纷临时调查组，对事件的原因、经过、结果进行调查。

4、及时召开讨论会。组织医院医疗事故鉴定小组成员根据事件的不同，对事件进行深入分析，明确事件的性质，为下一步处理提供依据。

5、必要时成立该事件纠纷处理小组。分管院长任组长，由相关职能部门负责人及当事科室主任任成员，当事人全程配合，本着实事求是的原则，结合当事人意见，给予妥善处理。必要时请卫生主管部门介入处理。

6、如进入人民调解或司法处理程序时，由法律顾问配合相关部门，相关科室及当事人做好各项准备工作，对原因不明或医患双方争议较大的死亡病例要争取尸检，依法处理。如取得死者亲属同意，尸检工作由医务科配合，当事人到场。

三、内部责任追究程序

（一）医疗纠纷发生后，第一步：科内讨论、查清事实。讨论会由当事科室的科主任或副主任医师以上主持，科室2天内将治疗经过和讨论结果书面上报医务科（紧急情况立即讨论上报）。第二步：院医疗纠纷鉴定小组讨论，找出不足，吸取教训，改进工作。如纠纷病例经过医疗事故技术鉴定或司法鉴定的，可直接按鉴定结果确定纠纷事件的性质。如属于非医疗因素引起的纠纷，组织相关职能部门进行讨论。

（二）纠纷处理结束，根据协议书或判决书结果，由院医疗纠纷鉴定小组组织讨论，分析纠纷性质与当事人的责任程度，并依据相关规定，提出处理意见。对于讨论时争议较大的纠纷事件，可采取无记名投票方式，进行内部责任程度的认定；对于负面影响较大，多种因素造成医院赔偿数额大而复杂的纠纷事件，应将讨论结果报院长总支办公会研究决定。

四、责任追究的相关规定

（一）医疗纠纷分类：

根据性质分以下三类

1、责任性事件：是指医务人员在医疗活动中因违反法律法规、规章制度、诊疗护理常规及未履行岗位职责等失职行为所致的事件。具体有下列几种情况：

（1）强行收治不具备诊疗条件的危重、高风险病人的，或跨科、跨专业收治病人的。

（2）违反会诊制度和程序，外请专家来我院或私自外出从事诊疗活动的。

（3）出现明显诊断错误，延误治疗的。

（4）对危重病人不积极进行处理，推病人的。

（5）对诊断尚未明确的病人，不向上级医师请示，盲目进行不适当的治疗措施的。

（6）不按时查房或查房不认真，未能及时发现病人病情变化的。

（7）开错医嘱、漏开医嘱、错开药物剂量或属应用禁忌症而给予使用的。

（8）违反手术操作规范、不认真执行手术安全核查制度、违反院感管理制度接台手术或未经批准擅自开展新的诊疗手术操作的。

（9）错开、漏开各类检查申请单或错误留取标本的。

（10）值班时擅自离岗又未委托专人代理（代理人需具备相应资质）或未经上级领导同意私自调班的。

（11）未按医嘱执行各类治疗或错误执行医嘱的。

（12）发错药物的。

（13）有关病历记录存在以下缺陷的：24小时内未完成入院记录；医患沟通不到位，对急性或危重病人不按时记录病程录；对上级医师查房情况不作记录；对主要诊疗操作或特殊治疗不作记录；对向患者或其亲属告知病情等不作记录；病人出院时未完成出院小结；遗失病历中重要检验报告单；缺各类知情同意书或填写的重要内容缺项；未履行手续私自保管病历；同一份病历中记录相互矛盾。

（14）病人死亡之前医师不在场或出现紧急情况工作懈怠者。

（15）因服务态度导致的纠纷。

2、技术性事件：是指医务人员因技术过失所致的事件。

3、免责性事件：具备下列情形之一的属于当事人免责性事件：

（1）确属于新技术、新手术且按规定程序资料完备，或经院学术委员会鉴定确属于难以避免的并发症、不可避免的损伤、意外事件，医务人员已经充分估计到病情并事先向病人及家属明确交代过（病历中具有相关记录和签字），在操作中已严格执行了操作规范，而且在病历中记载真实、完整、规范，在整个医疗活动中医务人员确实无治疗违规和医德医风等方面的缺陷，科室或院方协调解决的医疗纠纷。

（2）属于一年内开展的新技术，新手术、新项目，医务人员未违反制度及诊疗常规和规范，处臵程序得当，病历及各种讨论记录规范、真实。

（3）在现有的医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果和医疗意外的。

（4）因不可抗力造成不良后果的。（如自然灾害等外部因素）

（5）原因不明无法定责的其他事件。

（二）责任程度的划分：

依据纠纷处理结果、医院相关制度和规定等，追究当事人及相关责任人应负的责任（按三级医生负责制执行）。

1、责任性事件：可根据医疗行为与损害后果的关系，确定当事人的责任程度。分全部责任（100%）、主要责任（分三等80%、70%、60%）、同等责任（50%）、次要责任（40%）

2、技术性事件：直接确定为次要责任，分四等：40%、30%、20%、10%。

3、免责性事件：当事人不承担责任。

（三）处罚：

1、如事情紧急，不能按上述程序完成书面材料，应以口头形式进行说明并向医务科长或分管院长报告，各级接待处理人员处理极限如下：

（1）预计赔偿数额在五千元以下，经医务科长请示分管院长后，可以决定；

（2）预计赔偿金额在五千元以上一万元以下，经分管院长请示院长后，可以决定；

（3）赔付数额在一万元以上的（含一万元），必须由院长主持下的院级领导集体讨论决定。

2、院级纠纷处理如下：

（1）所发生的院级纠纷属责任性、技术性纠纷，分别扣发科室当月奖金的15%、5%。

（2）确因医务人员的责任性和技术性纠纷所造成的医疗欠费及赔款，先直接从科室收入中扣除，此后从农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险报销部分再计科室收入。

（3）分别按纠纷责任人全责、主责、同等责任、次要责任四档处以上述冲减后总经济损失的15%、10%、7%、5%的罚款。

（4）对纠纷当事人属全责者扣发当月一个月奖金，对属主要责任者扣当月奖金50%。

（5）院级纠纷所涉及的科主任或护士长按责任性事件和技术性事件扣当月奖金的100%、50%。

（6）对院级责任纠纷的责任人和科室当年取消评优资格。

（7）院级医疗纠纷负全责和直接的责任人延迟晋级一年。

（8）其他处罚：触犯刑法者按国家的法律法规依法处理。

五、附则：

本办法自下发之日起实施，原涉及医疗纠纷处理条款同时废止。

2012年01月

第四篇：医疗纠纷处理办法

医疗争议处理办法

第一章 总 则

第一条 为了提高我院医疗服务质量，保障医疗安全，维护医疗秩序，促进医学科学的发展，有效预防及正确的处理医疗事故，依据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及其相关配套文件，参照调整医疗行为的相关法律、法规、部门规章及医院的相关规章制度制定本办法。

第二条 本预案所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

第三条 医务人员要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，致力于预防医疗差错和事故的发生。

第四条 处理医疗纠纷，应当遵循公开、公平、公正、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、有法可依、处理恰当。

第二章 医疗事故的预防

第五条 医疗安全是医院管理的重要环节。各临床医技科室及各职能部门应当认真做好本职工作，相互协调，认真履行各自职责，树立正确、积极的医疗风险防范意识，建立医疗安全目标责任制，尽最大可能预防医疗差错和事故的发生。第六条 各科应定期组织医务人员学习卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范，通过学习提高医务人员对医疗事故的防范意识。特别要学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《传染病防治法》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及其配套文件、《医疗机构管理条例》、《全国医院工作条例》、《病历书写规范》、《诊疗护理技术操作规范》、《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等。

第七条 各临床科室医务人员应按《病历书写规范》、《军队医院病历书写与管理规则》要求进行书及保管病历资料。

第八条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。第九条 医务人员要严格遵守和执行各种医疗规章制度和操作规程，认真履行各自职责，要有强烈的责任心；遵守劳动纪律，杜绝值班人员脱岗现象；恪守职业道德，不得利用职务之便索取、非法收受患者财物或获取其他不正当利益。医务、政治处等部门定期督查。

第十条 医务人员应当掌握执业规则，认真履行自己权利与义务。实行首诊负责制，不得拒绝急危患者的急救处臵，不得出具与自己执业范围无关或与执业类别不相符的医学证明文件。

第十一条 医务人员应当注意保护患者权益，改善医患关系。在不对患者产生不利后果的前提下，应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险、医疗替代方案如实告知患者，如不方便告知，应告知患者家属，认真执行接受手术、特殊检查和特殊治疗的病人必须履行签名手续的规定。开展新技术、新项目应遵守医院的相关规定。

第十二条 患者要求复印或者复制门(急)诊病历，住院病历中的入院记录(住院志)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告单)、医学影像检查资料、各种同意书、手术及麻醉记录、病理报告、护理记录、出院记录等以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料时，医务人员应予开具复印申请单，并由医务处审核。

医务人员不得擅自复印、打印、出借或借阅患者病历给患者、患者家属、保险公司、司法机关

第十三条 严格执行《医疗机构病历管理规定》、《病历书写规范》和《病案管理规定》，对病案进行科学管理和利用。认真做好门急诊病历及住院在架病历管理工作。病历的复印和封存严格按照《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》及我院有关规定执行。

第三章 医疗争议的处理

第十四条 医疗纠纷的处理，严格按照《医疗事故处理条例》的程序进行。医疗争议的处理严格按照本办法进行。具体处理方法如下：

（一）当发生或者发现医疗过失、医疗事故可能引起医疗争议时，当事者应立即向科室负责人报告，科室负责人在24小时之内向医患沟通办公室或医疗总值班汇报，接到报告后应立即进行调查、核实，并将有关情况向医务处医疗办或主任汇报。发生医疗事故的，按规定向上级卫生行政部门报告。发生患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故、导致3人以上人身损害，应在12小时内向上级卫生行政部门汇报。

（二）已发生或者发现医疗过失行为的，当事人在按规定程序上报同时，由科室组织最强技术力量，及时采取有效措施，必要时由医务处牵头成立院内治疗小组或请院外专家会诊。尽可能减轻由此给病人造成的损害，注意做好病人家属安抚和沟通工作；及时审查有关病历资料，注意搜集有关临床医学证据；病历复印和封存按本办法第十二条有关规定执行。科内难以处理的医疗争议，按争议的类别不同，分别报医务处、护理部或相关职能部门协助处理。

（三）发生医疗事故争议时，对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良反应，有关人员应及时报告医务处、医疗总值班或医患沟通办，并组织有关人员会同患方对现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机构检验。

（四）患者死亡，对发生死因不明或对死因有异议的，应告知患方在规定时间(患者死亡后48小时内，在尸体冻存条件下7日内)提出尸检申请，拒绝尸检的，应让患者家属签字;如拒绝签的，科室应当如实记载，并记录在场的其他证人，并上报至医务处、医疗总值班。

（五）凡发生医疗事故争议时，当事人必须将事情详细经过以书面形式陈述，经科室讨论，分析原因，写出定性结论，并以书面形式及电子版在3天内交医务处，予以责任认定和提出整改措施。

（六）对有医疗缺陷的医疗争议，科室应当24小时内组织讨论，科室负责人及相关人员应当3天内作出口头答复，并指定专人耐心做好解释工作。如患者或其家属书面申诉，应当由科室负责在一周内准备书面答复材料，材料交医务处或护理部审定后答复并存档。必要时由医务处、护理部或者相关职能处室组织科主任、当事人与患方商谈，争取相互理解、达成共识，并争取和解或协商解决；若医患双方协商不能达到共识，可以通过调解和诉讼解决。需要医疗事故技术鉴定的，所需材料由相关科室在接到医务处医患沟通办通知后1周内准备完毕，并由科主任及当事人参加鉴定会。需要通过诉讼解决的医疗事故争议，所需材料由医务处牵头组织准备，相关科室人员必须密切配合，并由科室负责人出任诉讼代理人之一，必要时由医院聘请律师参与诉讼。在处理期间，当事人和科室负责人不准请假外出，必要时当事人暂停执业行为。

（七）对无医疗缺陷的医疗争议，由科室进行解释，争取和解，必要时由医务处协助处理。

（六）发生医疗争议后，特别是发生扰乱科室及医院医疗工作秩序者，科室应及时报告院务处或报当地公安机关。院务处必须及时介入纠纷处理，进行全程保卫工作，确保处理医疗争议人员及科室医务人员安全。如发生重大医疗争议，患者及家属出现暴力倾向时，院务处必须有保卫干部及保安人员迅速到场维持现场秩序，如已出现或预见会出现不能控制情况必须立即报当地公安机关处理。在与患方协商过程中，院务处应注意保护院方参与人的人身安全，维护正常的医疗秩序。必要时派员参与处理，坚决执行卫生部、公安部颂布的《关于维护医院秩序的联合通告》。

第四章 罚 则

第十五条 凡出现医疗缺陷引发较大医疗争议或构成医疗事故的科室及个人，不得参加当年各种评比及个人晋升，并按相关规定予以处罚，将有关资料存入个人档案。

第十六条 医务人员违反本办法规定，主观上有过失，存在以下情形之一的，并造成医院经济损失的，医院将按医疗缺陷的轻重或医疗事故的分级、主观过失的程度分别对有关当事人和有关科室负责人进行扣除当事医务人员一个月、三个月、半年奖金及科室主任半个月或一个月奖金，并暂停当事医务人员三个月或半年处方权，同时医院将给当事人记过、记大过、降级、降职、待岗、开除留用、开除行政处分并全院通报并扣除科室当月医疗考评分5-10分：

（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；

（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；

（三）造成医疗责任事故的；

（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；

（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；

（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；

（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；

（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；

（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；

（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；

情节严重的按《医疗事故处理条例》进行；构成医疗事故罪的，依法移交司法机关处理。

第十七条 医务人员违反本办法规定的，有以下情形之一的，未造成医院经济损失的，医院将给予扣除科室考评分1-5分，扣除当事人100-500元奖金，同时对当事人进行通报批评、警告、严重警告：

（一）未如实告知患方患者病情、医疗治疗措施、医疗风险及医疗替代方案的；

（二）没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的；

（三）未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；

（四）患者死亡，死因不明，而未签属尸解同意书的；

（五）擅自复印、打印、出借或借阅患者病历给与患者医疗无关人员，未引起严重后果的；

（六）未按本办法及时进行医疗争议上报、争议材料准备不及时、不真实的。

第五章 附 则

第十八条 本办法所称医疗争议是指尚未经过医疗事故鉴定，医患双方对医疗行为或结果有分歧的事件。本办法所称医疗缺陷是指医务人员在诊疗活动中虽有过失，但未构成医疗事故或未经医疗事故鉴定机构鉴定为医疗事故的情形。

本办法所指患方，是指包括患者在内的患者亲属及其他相关人员。

第十九条 本办法由医务处负责解释。

第二十条 本办法自发布之日起实行。

第五篇：中日友好医院医疗纠纷处理办法

中日友好医院医疗纠纷处理办法

第一章 总 则

第一条 为提高医疗服务质量，构建和谐医患关系，加强平安医院建设，保障医疗安全，妥善处理医疗纠纷，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》(以下简称“医师法”)、《医疗事故处理条例》(以下简称“条例”)及有关法律、法规、规章，结合本院2002年制定的《中日友好医院医疗纠纷处理办法(试行)》([2002]友办22号)及医院实际情况制定本办法。

第二条 凡在本院就诊、体检的患者，因对医疗工作不满或对医疗工作过程中发生的情况及其产生原因认识不一致而形成的、经初步调解无法解决的医疗纠纷的处理均适用本办法。

第三条 处理医疗纠纷，应当遵循事实清楚、依据充分、定性准确、责任明确、责罚相当、及时公正的原则。

第四条 医院根据医疗纠纷造成的损失、不良影响，鉴定为医疗事故的等级、责任程度，发生医疗纠纷的临床医技科室(以下统称责任科室)和医务人员(以下称责任人)平时工作表现，以及对医疗纠纷、医疗事故的认识态度等因素，综合考虑给予责任科室、责任人如下处理：(一)通报批评；

(二)停手术资格和／或停处方权和／或停签发报告权；(三)推迟专业技术职务聘任；(四)扣发绩效工资等；(五)承担部分赔偿费；

(六)给予行政处分；(七)解除聘用合同关系。

以上处理方式可以单独或合并使用。

第五条 医疗纠纷的有效防范和妥善处理，涉及维护医患双方合法权益、医院声誉，全院各部门、各科室有责任积极参与医疗纠纷的防范和处理，不得推诿、懈怠、拖延、抵触。

第六条 本办法所称鉴定为医疗事故是指下列情形：(一)经医学会组织的专家鉴定组鉴定的；

(二)经我院医疗事故鉴定委员会讨论、认为医学会将鉴定为 医疗事故的；

(三)医患双方共同认可的。

第七条 医疗纠纷处理工作终结前，责任人不得外出学习、承担派遣任务、调离医院、出国等。

第二章 医疗纠纷的防范与处臵

第八条 医院及临床医技科室要经常对医务人员进行医厅卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医德医风教育，建立、完善并认真执行各项规章制度，降低医疗风险，避免、减少医疗纠纷、医疗事故的发生。

第九条 医务人员必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。切实执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制 度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等核心制度。

第十条 医务人员在履行职务时发生或者发现可能给患者造成人身损害的医疗行为后，必须立即采取补救措施，尽快向所在科室主任(或负责人)报告。当事科室应当及时向医院相关职能部门报告，同时科室主任(或负责人)应即刻组织人员采取有效措施进行处臵，避免或者减轻给患者造成人身损害后果。

第十一条 当事科室按照医院相关职能部门要求的时间提交书面报告和材料。

书面报告包括下列主要内容：患者的基本情况、病例摘要、争议事项、患方意见及要求、科室已经采取的措施、当前存在的问题、解决争议的建议等，并由科室主任(或负责人)签字。

第十二条 医疗纠纷(包括医疗事故争议)发生后，当事科室 依据“条例”第十六条、第十七条、第十八条的规定办理以下事项：

(一)应患方要求封存病例资料；

(二)封存因疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的 现场实物；

(三)为明确死因或者患方要求进行尸体检验的，由患者的近亲属在法定时间内作出书面同意表示。取得同意书后，通知其选择尸检机构，指导其办理尸检手续。患者近亲属不同意尸检的，应当书面确认，拒绝签字的，执行医师记录在案，记录人签字不得少于2人。

封存的病历资料和实物交由医院相关部门保管并由其联系进行检验，进行后续程序处理。

第十三条 当事科室认为需要进行医疗事故技术鉴定的，向医院职能部门提出鉴定申请。

医院职能部门根据情况组织医院医疗事故技术鉴定委员会专家进行鉴定，或者申请医学会组织专家鉴定组进行鉴定。

第十四条 医疗纠纷发生后，当事科室主任(或负责人)及其指定的医务人员应当尽快与患方沟通，解答疑问，进行安抚，化解矛盾，在事实清楚、责任明确的基础上争取以和解的方式解决争议。医院职能部门要积极参与纠纷的解决，并负责联系法律顾问，做好咨询工作。必要时，法律顾问可参与具体沟通、和解。

未经科室主任(或负责人)同意，科内其他医务人员不得就有争议的医疗事件向患方进行解释与评价。

第十五条 对于不能达成和解的医疗纠纷(包括医疗事故争议)，当事科室主任(或负责人)或医院职能部门应当告诉患方可以通过卫生行政部门或者人民法院解决。

第十六条 医疗纠纷进入鉴定程序或者诉讼程序时，当事科室负责准备相关资料。职能部门负责与法院、鉴定机构及法律顾问联系，与科室一起做好鉴定及诉讼前的准备工作。

科室主任(或负责人)和当事人作为医院代理人出席鉴定会。科室主任(或负责人)作为医院代理人参加诉讼。如科室同意，职能部门负责联系委托律师作为医院另一代理人。科室主任(或负责人)确实无法出席鉴定会或者参加诉讼的，由副主任或其指定的副主任医师以上医务人员作为代理人参加。

第三章 医疗纠纷的行政处理

第十七条 医疗纠纷责任科室主任(或负责人)、责任人除依法承担相应的法律责任外，还应依照本办法承担医院内部的管理责任，接受行政处理。

第十八条 鉴定为医疗事故，上级卫生行政部门给予处理者，桉相应处理意见办理。

上级卫生行政部门未给予处理者，按本办法第四条给予责任人相应处理，其中停手术资格和／或停处方权和／或停签发报告权期限分为1个月、1～3个月、6个月～1年，推迟专业技术职务聘任期限分为6个月、1年、2年。

停手术资格、停处方权、停签发报告权期间扣发绩效工资。第十九条 凡属于下列情况，将责成责任科室制定整改措施、责任人做出书面或口头检查：

(一)鉴定为医疗事故的；

(二)法院判决医院给予经济赔偿的；

(三)因医疗工作存在不足、过错，经与患方协商给予赔偿的;(四)虽未给患者造成人身损害后果、但给医院名誉造成恶劣影响的;(五)虽未给患者造成人身损害后果、但因科室或医务员处理不当，给医院正常医疗秩序造成严重影响的。

前款第二项至第五项情况，将根据具体情况，参照本办法第十八条规定做进一步处理。

第二十条 责任人一年内发生一次三级以上医疗事故;或者两次四级医疗事故;或者使医院遭受重大经济损失的医疗纠纷，或者使医院声誉受到严重损害的医疗纠纷，除按照本办法相关规定处理外，责任人还需离岗参加由医院人事处、医务部等组织的法律法规等培训，经过考核合格后方可重新上岗，同时记入医师定期考核档案。培训期间停发绩效工资。

第二十一条 责任人因医疗事故受到刑法处罚或者行政处罚的，其公职、基本工资待遇等按照国家规定办理。

第二十二条 科室一年的赔偿费超过50万元，或者发生两次二级以上医疗事故(负主要以上责任)，或者一次一级医疗事故(负主要以上责任)的，免去科室主任(或负责人)的行政职务并对该科室进行整改。

第二十三条 医疗纠纷发生后，当事的责任科室主任和／或责任人不积极配合医院处理纠纷，导致医患矛盾进一步激化的，医院可以暂停其处方权和／或手术资格和／或签发报告权。抵触处理工作的，将从重处理。第四章 医疗赔偿费用的承担

第二十四条 因本办法第二条所述医疗纠纷导致的赔偿费用由医院、责任科室、责任人共同承担。

责任科室或者责任人为两个以上的，按照医院医疗事故技术鉴定委员会确定的责任比例分别承担。

研究生、进修生、实习生造成的医疗事故，由其指导教师承担责任人赔偿责任。

第二十五条 责任科室、责任人按照以下比例承担赔偿费用： 赔偿费用5万元以内(含5万元)的，责任科室承担总额的35％～40％，责任人承担其中的25％～30％；

赔偿费用在5～10万元的(含10万元)，责任科室承担总额的30％～35％，责任人承担总额的20％～25％；

赔偿费用超过10万元的，责任科室承担总额的25％～30％，责任人承担总额的15％～20%。

第二十六条 责任科室承担的赔偿费用从科室收入中扣除。责任人承担的赔偿费用可以由责任人向医院缴纳，也可以从责任人的工资收入中扣除。

第五章 附 则

第二十七条 医院积极采取相关措施分担医疗风险，同时鼓励和支持科室、医务人员积极探索降低医疗风险的有效方法。

对在医患沟通、医疗纠纷防范过程中成绩突出的科室、医务人员，医院将另行制定相关规定给予奖励。第二十八条 本办法自2007年8月1日起实行，原《中日友好医院医疗纠纷处理办法(试行)》([2002]友办22号)同时废止。

在此日期之前发生的医疗纠纷的处理仍沿用原处理办法。第二十九条 本办法由医务部负责解释。

中日友好医院 二00七年六月二十九日