新型农村合作医疗住院管理制度1

第一篇：新型农村合作医疗住院管理制度1

新型农村合作医疗住院管理制度

一、严格实行住院登记制度。参合农民住院时，定点医疗机构工作人员要认真核对患者的身份证、合作医疗证，在办理完住院手续后到该定点医疗机构农合办或其设置的合作医疗补助窗口按照合作医疗证上的病人资料进行详细登记。对没有带证的患者不予登记，并要求在入院48小时内进行补登。如属证件信息不全（无照片或身份证号码、年龄、交费记录等填写不完全）要到市农合办或乡镇农合办完善后方予补助。

二、病人登记后入住科室时，科室医务人员要再一次对病人身份进行核定，并告知患者随身携带合作医疗证，以备核查。

三、新农合办核查人员要按照定点医疗机构上报的住院人员名单进行核查，发现病人所持的合作医疗证与本人身份不符者要扣留并收回合作医疗证，取消年度补助资格；对住院没有登记的病人不予补助。定点医疗机构每月的补助人员名单和人数要与上报的名单和人数一致，如发现有未住院登记而进行补助者，补助费用由定点医疗机构承担，并按规定视情节轻重给予相应处罚。

五、要严格把握住院标准，防止把门诊病人转化为住院病人。严禁对挂床病人按照住院病人进行补助；严禁对参合农民的门诊费用累计为住院费用制造虚假病历资料按住院补助。市乡两级农合办工作人员要加强夜查，并实行市乡及乡镇之间互查。定点医疗机构要做好配合，共同搞好参合人员的住院管理，保证新农合基金的合理使用。

六、对没有实行住院费用微机管理的定点医疗机构要限期予以完善，在发出整改通知规定的时间内仍没有达到要求的暂停定点资格，直至整改到位。

七、乡级定点医疗机构要配备相应的管理和窗口工作人员，实现监管和服务分离。各级定点医疗机构要确保在病人出院当日拿到合作医疗补助资金。对特殊情况需要调查的病人，有关工作人员要在规定时间内核查明确，及时给予补助。无故拖延病人补助的由相关责任人负责将补助资金送达参合农民患者手中，并视情节给予相应处分。

八、定点医疗机构要在参合患者出院时按规定及时完成病历的书写工作，准确记载病情。对当月不能按时提交病历资料及时送审者由定点医疗机构负责。

九、定点医疗机构窗口经办人员在办理补助手续时，一般应有本人领取，如属亲属代领者，必须出示代领者身份证以及复印件，并将复印件留存挡案。同时，要在补助单上填写病人联系电话，以便调查核实

新型农村合作医疗宣传工作制度

一、宣传目的：使农民了解建立新农合制度的意义，培养并建立起农民的保健意识，互助共济意识，提高广大农民参合的积极性和主动性。

二、宣传形式：开展广泛、持久地宣传。包括召开宣传动员大会；利用广播、电视、报刊等新闻媒体宣传；采取发放宣传单、宣传册、张贴公示、标语、宣传画，举办宣传栏、宣传演出以及入户宣传等多种形式进行宣传。

三、宣传内容：把握政策要点，统一宣传口径，客观、准确地进行宣传；特别是要注重核心信息的宣传，突出重点，少而精，简而明。主要要点包括：

1、以户为单位参加，参加者要履行交费义务，每人每年不低于20元；中央和地方财政给每位参合农民每年每人补助80元；医疗费补偿规定和报销程序；参合农民外出打工、经商、在外地看病发生的大额医疗费用，回来后可以按规定报销等。

2、要特别注重通过典型事例进行具体、形象、生动的宣传，通过受益人现身说法，用身边的感人事例，让农民真正了解建立新型农村合作医疗制度的意义和给农民带来的实惠。

3、要认真做好合作医疗基金筹集和使用的公示工作，充分发挥公示制度的宣传作用。

四、宣传方法：把宣传工作贯穿于新型农村合作医疗实施的全过程，深入到每一个角落。

1、做到筹资时乡村干部、经办人员一对一的宣传；

2、农民就诊、住院、报销费用、转诊时，医务人员、经办机构工作人员面对面宣传；

3、经办机构、医疗机构对就诊的参合农民采用电话、信函等方式进行回访宣传；

4、经办机构、医疗机构开通咨询电话，设立咨询台等形式，接受农民咨询，耐心、细致地做好答疑工作。通过以上方式，真正做到事事宣传，处处宣传，不间断宣传，使宣传工作深入到千家万户，做到家喻户晓。

五、组织领导：管理委员会、监督委员会应认真发挥领导作用，加强对宣传工作的领导；经办机构要切实履行职责，加强监管，做好新农合宣传的组织工作，并认真听取农民代表的意见，倾听代表反映的农民呼声、意愿、意见和建议，充分发挥他们参政议政和在新农合管理、监督工作中的作用，确保新农合制度健康发展。

12.南阳市新型农村合作医疗证管理规范

高密市新农合基金运行情况定期分析制度

市新农合办公室根据筹资总额，结合当地实际，科学合理地确定农村合作医疗基金的支付范围、支付标准和额度，对新农合运行情况定期进行分析，防止新农合基金超支或过多结余。

一、每月及时、准确地编制新农合财务报表，做好各种信息的统计、分析、上报、及信息反馈工作。

二、每季度将新农合运行、管理情况进行分析评估，并将检查结果向市委、市政府、市新农合管理委员会、市新农合监督委员会、卫生行政部门、经办机构及医疗卫生机构等进行反馈，提出意见和建议，限期整改，及时纠正和解决新农合工作运行和基金管理中存在的问题。

三、每季度至少向市新农合管理委员会汇报一次新农合基金的筹集、支付情况。自觉接受市人大、市政协和市新型农村合作医疗监督组织的监督。

四、每季度对定点医疗机构的收费情况进行分析，重点分析人均门诊费用、人均住院费用，并与去年同期比较。

五、每季度对定点医疗机构费用构成比进行分析，保证一切数据、信息的来源有依有据。

六、每季度向社会公布合作医疗基金的收支和使用情况，主动接受市新型农村合作医疗监督委员会的审计和参合农民的监督。

高密市新型农村合作医疗定点医疗机构

定期检查、抽查制度

一、定期检查

1、各镇（街）新型农村合作医疗管理办公室要对参合农民的每张报销单据逐一审查，经新型农村合作医疗管理办公室主任对本月报销情况逐项进行全面审核签字后，于每月3日将报表和报销凭证送市新合办进行复审。

2、市新型农村合作医疗管理办公室每月对报表进行分析、汇总，对报销凭证进行严格审核。对在报销中把关不严，弄虚作假或工作不负责任造成失职、渎职行为的，视其情节轻重，上报有关部门追究经济、行政、法律的责任。

二、不定期抽查

1、抽查资金存放是否合规、安全，账薄记录是否及时、完整，单据报销的比例、范围是否符合规定、库存现金是否账实相符、账账相符、银行存款是否正确。

2、抽查定点医疗机构的收费情况，分析人均门诊费用与人均住院费用，并与上年同期比较；执行《基本用药目录》和《诊疗项目和医疗服务设施范围》；执行参合农民出入院标准，不得诱导患者入院，也不得推诿和拒收符合入院条件的参合农民；坚持同类药品使用首选疗效好、价格低廉的原则，严格控制自费药品其它特殊规定药品等情况。

第二篇：新型农村合作医疗管理制度

“新型农村合作医疗”管理制度

1、在各新合中心的指导下，积极宣传贯彻执行新型农村合作医疗的政策、规定和制度；积极向就诊参合农民宣传新型农村合作医疗相关政策及规定。

2、认真核对就诊患者和合作医疗证是否相符，发现就诊者与所持合作医疗证、身份证或户口簿不符拒绝填写《住院病人入出院登记表》，并及时通知新合中心。

3、参合患者出院时认真检查相关资料齐全、完整后，将本次住院的费用及本参合农民累计住院医疗费用补偿的相关情况，登记在《新型农村合作医疗证》上，不得支付无效证件发生的医疗费用。

4、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，严格“四合理”管理，不断提高医疗服务质量；按医疗常规做好医疗文书的规范记录(住院病历)；不得伪造原始病历资料和处方；严格执行基本用药目录和基本诊疗项目，非基本用药和非基本诊疗项目费用控制在人均总费用的10%内，同类药品在质量标准相同的情况下，首选疗效好、价格较低的药品。

5、平均住院总费用、起伏线、报销比例、控制在新合中心规定的限额内，药品费用不超过医疗总费用的45%，自费药品总费用之比不超过10%，向参合农民提供超出合作医疗范围的医疗服务，需由参合农民承担费用时，征得参合农民或其家属的同意，签定确认书；特检项目经审核后，统一报新合中心审批。

6、按医疗原则掌握住院标准，不得将不符合住院条件的参合农民收入住院，不得拒收符合住院条件的参合农民；参合农民的年平均住院天数在10天内；及时为符合出院条件的参合农民办理出院手续，不故意拖延住院时间，病人无理拒绝出院的，自通知出院之日起停止记账，按自费病人处理，并及时通知新农合中心。

7、严格按医院的等级标准进行诊治，对不能诊治、符合转诊条件的病人及时办理转诊手续，不得将有能力诊治的病人向上级医院转出。

8、严格执行医疗服务收费标准，合理检查、合理治疗，不重复收费、分解收费、超标准收费、自定项目收费、自定标准收费，严格药品、设备、卫生材料的采购管理，不得用假药、劣药。

9、严格出院带药，出院带药量本次疾病7日用药量的原则给药，药品价格或医疗服务价格不得高于物价部门定价，10、按各新合中心的要求，在规定时间内报送参合住院病人的相关材料和数据。

11、负责解释处理有关新型农村合作医疗中的各种问题。

第三篇：新型农村合作医疗定点医疗机构住院管理制度

新型农村合作医疗定点医疗机构住院管理制度

一、定点医疗机构必须严格掌握住院标准，经核对参合人员身份并确认无误后，由接诊医生填写住院患者审核单，办理住院手续。不符合住院条件的参合患者，不准收入院治疗。

二、参合人员入院后，定点医疗机构工作站的工作人员要跟踪检查其住院治疗情况，杜绝冒名顶替、挂床住院等违规现象发生。出院报销时要在住院审核单上签署意见。

三、实行住院医药费用限额报告制度。参合患者在乡镇级医院住院医药费用达到2000元，县级医院达到5000元时，需通过电话等形式报县合管办。合管办根据实际情况及时监督审核，必要时报请有关专家评议。如未按规定报告或专家评议有异议，审核时不予报销或核减相应报销金额。

四、实行大型及特殊检查审批制度。大型及特殊检查是指CT、核磁、彩超等单项检查收费在100元以上的检查项目。参合患者在本县定点医疗机构住院需做大型及特殊检查时，必须由科主任提出申请并填写大型、特殊检查审批单，报分管院长审批签字，交工作站登记并做好人员核查工作。参合住院患者因病情需要所做的大型及特殊检查本院不能开展的，必须由经治科室的科主任填写大型、特殊检查审批单，报分管院长审批签字后，工作站审核登记并以电话等形式报县合管办，参合患者或家属携带审批单到合管办审查批准后方可检查，出院时其检查费用与其它住院费用合计并予以报销。危、急、重症可先检查后补手续。不按此规定进行的大型及特殊检查，新农合不予核销费用。

五、定点医疗机构要正确书写相关医疗文件，病历、处方按照卫生部下发的有关规定执行。住院病历要完整、准确。处方一律使用新型农村合作医疗统一复写处方，一式二联，其中一联交给参合农民患者，供新型农村合作医疗审核报销使用。处方书写要规范，处方药一律使用药品化学名或常用名（可以标注商品名），不得单独使用商品名，实行单独装订结算。做到病程记录与用药相符、处方与医嘱相符、处方药品名称、数量与实际投药名称、数量相符。

六、严格控制自费药品和自费检查项目的使用，治疗用药、检查应严格执行《吉林省新型农村合作医疗药品目录》和《吉林省新型农村合作医疗诊疗项目目录》。特殊情况必须使用《药品目录》外的药品和《不予报销诊疗项目范围》的检查、治疗项目时，必须事先向参合患者告知，征得患者或家属同意并签字后方可使用，单独开具处方并注明“自费”字样，同时要告知费用分担减免政策。使用《药品目录》外药品的费用，医疗机构承担（减免）20%，参合农民患者承担80%；使用《不予报销诊疗项目范围》的诊疗费用，医疗机构承担（减免）50%，参合农民患者承担50%。

七、对于使用新型农村合作医疗基金不予支付的药品、检查、治疗项目及所发生的费用，要在出院结算清单上单独列示。

八、定点医疗机构不得将新型农村合作医疗支付范围外的项目变通为范围内项目，更不允许分解在其他项目中。

九、严格控制出院带药量，出院恢复期患者，根据病情需要，最多可带治疗本次住院疾病7日量的口服药品。超出此规定的药品合作医疗不予报销。

十、定点医疗机构工作站工作人员对病历、证件、住院票据及相关材料进行审核无误后，在患者出院当日按规定标准先行垫付报销金额，并如实填写《合作医疗证》中相关项目。特殊情况出院当日不能履行报销手续的，最多不能超过出院日期10天，逾期不予报销。工作站人员每月汇总报销情况，报县合管办审批并拨付应报销资金。

第四篇：新型农村合作医疗管理制度完全版

管理制度

龙 潭 区 妇 幼 保 健 院 农 合 站

目录 1.龙潭区妇幼保健院农村合作医疗工作领导小组 2.龙潭区妇幼保健院农村合作医疗工作办公室 3.龙潭区妇幼保健院新型农村合作医疗专家组成员 4.龙潭区妇幼保健院农村合作医疗工作站（办公室）5.龙潭妇区幼保健院新型农村合作医疗工作站工作人员职责 6.龙潭区妇幼保健院新农合工作站副主任岗位职责 7.龙潭区妇幼保健院新农合工作站登记员岗位职责 8.龙潭区妇幼保健院新农合工作站审核员岗位职责 9.龙潭区妇幼保健院新农合工作站复核员岗位职责 10.龙潭区妇幼保健院新农合工作站结算员岗位职责 11.龙潭区妇幼保健院新农合工作站出纳员岗位职责 12.龙潭区妇幼保健院新农合工作站会计岗位职责 13.龙潭区妇幼保健院弄新农合工作站微机员岗位职责 14.龙潭区妇幼保健院新农合药品监管员岗位职责 15.龙潭区妇幼保健院新农合工作站诊疗监管员岗位职责 16.龙潭区妇幼保健院新型农村合作医疗门诊管理制度 17.龙潭区妇幼保健院新型农村合作医疗住院管理制 18.龙潭区妇幼保健院新型农村合作医疗转诊管理制度 19.龙潭区妇幼保健院新型农村合作医疗补助管理制度

20.龙潭区妇幼保健院新型农村合作医疗财务管理制度 21.龙潭区妇幼保健院新型农村合作医疗管理制度 22.龙潭妇区幼保健院新型农村合作医疗工作站 23.龙潭区妇幼区保健院新型农村合作医疗档案票据证件管理制度 24.龙潭区妇幼区保健院新型农村合作医疗财务管理制度 25.龙潭区妇幼区保健院新型农村合作医疗基金使用监督管理制度 26.龙潭区妇幼区保健院新型农村合作医疗定点医疗机构责任追求制度

第五篇：新型农村合作医疗各项管理制度

新型农村合作医疗各项管理制度

一、就医转诊制度

1、参合患者可自主选择县内乡、县级定点医院就诊。县内定点医疗机构实行医药费垫付制度。

2、县内不能诊治的疾病，由县级定点医院出具转诊证明，方可前往市及市以上定点医院治疗。

3、急诊抢救患者，直接到市及市以上定点医院救治的，县合管中心根据上级医院病志资料记载的病情严重程度予以审定，不需要县级转诊证明。

4、肺结核病、精神病经县结核所转诊，方可到市及市级以上定点专科医院住院治疗。

二、药品、诊疗目录管理制度

1、参合农民就诊时，要使用《辽宁省新型农村合作医疗基本用药目录》中的药品，特殊情况必须使用目录外的药品时，要征得患者或者家属的同意，并在新农合住院自费药品同意单上签字，同时在处方上注明“自费”字样。

2、定点医疗机构必须按《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的规定执行，必须使用非《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的诊疗项目时，应在检查单上注明“自费”字样，并要征得患者或患者家属同意，并在自费诊疗项目同意单上签字。

三、一日清单制度

1、定点医疗机构财会科室微机操作人员，必须从参合患者入院当日就按照规定的项目和格式及时准确地采集就医信息、病案信息和费用信息，并为患者出具费用项目清单。

2、实施垫付制结算的定点医院，应按照《垫付医药费管理办法》规定的程序，采集并初审住院病历、一日清单等病案资料，并在出院是上传补偿信息。

3、县合管中心受理参合患者住院病案资料时，认真审查和复核医嘱、处方和一日清单，对于一日清单或与治疗方案不符的病历，不予拨付医药费垫付款。

四、入、出院管理制度

1、定点医疗机构要严格执行《新农合疾病病种目录》，掌握入院指征，经核对参合人员身份，确认无误后方可办理住院手续。

2、参合人员住院后，定点医疗机构合管科要 跟踪检查住院治疗情况，杜绝冒名顶替、挂床住院等问题发生。

3、定点医疗机构不得将新农合支付范围外的变通为范围内项目，更不允许分解在其他项目中。

4、定点医疗机构对达到出院指征的住院患者，要及时办理出院手续。不得随意延长住院时间，要严格控制出院带药量。

5、参合人员在专科定点医疗机构（综合性定点机构专科疗区）就诊，只限于主治本专科疾病及其并发症。经诊断为非本专科疾病的，不得收治入院。住院后确诊为非专科疾病的，要及时办理出院或转院手续。违反上述规定而发生医药费，新型农村合作医疗基金不予承担。

五、补偿登记制度

1、县内定点医疗机构由和管科负责院内新农合补偿数据的统计存档工作，做到专人负责，不出偏差。

2、对门诊就医或者住院的参合患者，要根据新农合补偿标准，及时准确的给予结算。门诊患者医药费补偿实行申报制度，住院患者医药费实行垫付制度，出院当天结算。

3、认真填写合作医疗门诊（或住院）补偿基本情况汇总表，及时上报到县合作医疗中心。

4、报表数字真实、记载清晰、日清月结、装订整齐。

5、经县合管中心审核通过的报表明细，要按期存档。存档报表，要求盖有公章，院长签字，财务科长核准签字，报表人签字。所有的报表均要求有电子文档。

6、县合管中心由专人负责全县新农合报销数据的汇总存档工作。做到有电子存档数据，及时分类汇总，制定统计报表。

六、补偿审核、审批制度

1、定点医院要求成立院内合管科，负责本院合作医疗患者的就诊及补偿初审工作，有关材料要有专人负责，按照新农合政策规定，认真审核，杜绝一切不合理用药和检查。

2、定点医疗机构每月将本院已结算的患者数据汇总，定期上报县合管中心复审。医疗机构上报的表格，数字真实，及时归档。

3、县合管中心由2人以上负责定点医院上报病例的审核工作。对县内医院病例审核中发现的违章项目，在拨付给医院的垫付款中予以扣除。对县外报销审核中发现的违章病历进入稽查程序。

4、经复查合格的补偿凭证，移交给县合管中心财务科进行财务复核。经主任签字后，由财政支出户将县内医院垫付款划拨至定点医疗机构账户，县外住院患者补偿款以户主姓名存入代理银行个人账户。

规格：高100cm，长200cm