新型农村合作医疗监督管理制度

第一篇：新型农村合作医疗监督管理制度

新型农村合作医疗监督管理制度

一、院长全面负责本单位新农合的监督管理，是监管工作的主要责任人。

二、建立以院长为组长，有医、药、技、护、财等各类人员代表参加的医院新农合管理领导小组。

三、新农合领导小组结合有关规定负责制定本院出入院及“双向转诊”标准、诊治规范、操作常规等规章制度。

四、新农合领导小组负责对结算报销人员、统计报表人员、及医院其他人员进行培训及管理。

五、新农合领导小组负责定期对辖区村卫生所及本院院门诊参合病人的登记处方、收费及资料留档进行检查。

六、卫生院应安排一名脱产或半脱产、有技术职称及执业资格的医技人员担任新农合专职管理人员。

七、新农合专职管理人员负责本单位日常工作监督管理，对本院病人的出人院指诊、合理诊断、合理检查、合理用药合理收费进行审查，对新农合录入清单的内容、项目、收费标准进行签字把关。

八、新农合专兼职管理人员负责做好与县农合办进行业务联系、信息沟通、争议调解、接洽等工作。

第二篇：新型农村合作医疗管理制度

“新型农村合作医疗”管理制度

1、在各新合中心的指导下，积极宣传贯彻执行新型农村合作医疗的政策、规定和制度；积极向就诊参合农民宣传新型农村合作医疗相关政策及规定。

2、认真核对就诊患者和合作医疗证是否相符，发现就诊者与所持合作医疗证、身份证或户口簿不符拒绝填写《住院病人入出院登记表》，并及时通知新合中心。

3、参合患者出院时认真检查相关资料齐全、完整后，将本次住院的费用及本参合农民累计住院医疗费用补偿的相关情况，登记在《新型农村合作医疗证》上，不得支付无效证件发生的医疗费用。

4、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，严格“四合理”管理，不断提高医疗服务质量；按医疗常规做好医疗文书的规范记录(住院病历)；不得伪造原始病历资料和处方；严格执行基本用药目录和基本诊疗项目，非基本用药和非基本诊疗项目费用控制在人均总费用的10%内，同类药品在质量标准相同的情况下，首选疗效好、价格较低的药品。

5、平均住院总费用、起伏线、报销比例、控制在新合中心规定的限额内，药品费用不超过医疗总费用的45%，自费药品总费用之比不超过10%，向参合农民提供超出合作医疗范围的医疗服务，需由参合农民承担费用时，征得参合农民或其家属的同意，签定确认书；特检项目经审核后，统一报新合中心审批。

6、按医疗原则掌握住院标准，不得将不符合住院条件的参合农民收入住院，不得拒收符合住院条件的参合农民；参合农民的年平均住院天数在10天内；及时为符合出院条件的参合农民办理出院手续，不故意拖延住院时间，病人无理拒绝出院的，自通知出院之日起停止记账，按自费病人处理，并及时通知新农合中心。

7、严格按医院的等级标准进行诊治，对不能诊治、符合转诊条件的病人及时办理转诊手续，不得将有能力诊治的病人向上级医院转出。

8、严格执行医疗服务收费标准，合理检查、合理治疗，不重复收费、分解收费、超标准收费、自定项目收费、自定标准收费，严格药品、设备、卫生材料的采购管理，不得用假药、劣药。

9、严格出院带药，出院带药量本次疾病7日用药量的原则给药，药品价格或医疗服务价格不得高于物价部门定价，10、按各新合中心的要求，在规定时间内报送参合住院病人的相关材料和数据。

11、负责解释处理有关新型农村合作医疗中的各种问题。

第三篇：新型农村合作医疗基金使用监督管理制度

新型农村合作医疗基金使用监督管理制度

一、县新型农村合作医疗定点医疗机构必须依照本制度，依法设置会计账簿，使基金使用得到有效管理，确保新型农村合作医疗基金使用及会计资料的真实性、完整性、准确性。

二、新型农村合作医疗基金按照“大病补偿为主，小病补偿为辅，以收定支，量入为出”的原则，全部用于支付标准内参合人员门诊、住院医疗费用和慢性疾病的报销，不得挪作它用。

三、新型农村合作医疗基金实行一次性足额缴存、按时拨付和结余滚存的管理方式。各乡镇于每年十二月二十日前将参加新型农村合作医疗农民应缴纳的资金一次性存入县新型农村合作医疗专用账户，政府投入部分于每年十二月三十一日前，一次性拨入专用账户。逐级申请的省级和中央财政补助资金到位后应立即存入专用账户，以确保新型农村合作医疗的正常运行。

四、任何单位和个人不得伪造，编造会计凭证，会计账簿及其他会计资料，不得提供虚假的新型农村合作医疗报表，套取新型农村合作医疗基金。

五、定点医疗机构要按规定每月如实填写本辖区的新型农村合作医疗基金使用情况报表，并按规定每月向社会公布基金使用管理情况，接受群众的监督。

六、县合管办按规定对辖区定点医疗机构基金使用情况进行审核，定期或不定期向新型农村合作医疗管理委员会及政府有关部门和监督机构报告基金的使用管理情况，做到公开，公正，公平，增强透明度。

七、对有下列行为的单位、主管人员及直接责任人员应按照《中华人民共和国行政处罚法》、《国务院关于违反财政法规处罚暂行规定》等有关规定予以处罚，触犯法律的依法追究刑事责任。

（一）截留、挤占、挪用、贪污基金的。

（二）违反新型农村合作医疗管理办法和制度，擅自改变补偿项目和标准，不按规定支付合作医疗补偿资金的。

（三）未按时、足额将新型农村合作医疗基金及利息等收入划转财政专户的。

（四）其他违反国家法律、法规的行为。

八、对违法违纪的工作人员要给予相应的处分，并追究主管领导的责任，触犯法律的移交司法机关处理。

第四篇：新型农村合作医疗管理制度完全版

管理制度

龙 潭 区 妇 幼 保 健 院 农 合 站

目录 1.龙潭区妇幼保健院农村合作医疗工作领导小组 2.龙潭区妇幼保健院农村合作医疗工作办公室 3.龙潭区妇幼保健院新型农村合作医疗专家组成员 4.龙潭区妇幼保健院农村合作医疗工作站（办公室）5.龙潭妇区幼保健院新型农村合作医疗工作站工作人员职责 6.龙潭区妇幼保健院新农合工作站副主任岗位职责 7.龙潭区妇幼保健院新农合工作站登记员岗位职责 8.龙潭区妇幼保健院新农合工作站审核员岗位职责 9.龙潭区妇幼保健院新农合工作站复核员岗位职责 10.龙潭区妇幼保健院新农合工作站结算员岗位职责 11.龙潭区妇幼保健院新农合工作站出纳员岗位职责 12.龙潭区妇幼保健院新农合工作站会计岗位职责 13.龙潭区妇幼保健院弄新农合工作站微机员岗位职责 14.龙潭区妇幼保健院新农合药品监管员岗位职责 15.龙潭区妇幼保健院新农合工作站诊疗监管员岗位职责 16.龙潭区妇幼保健院新型农村合作医疗门诊管理制度 17.龙潭区妇幼保健院新型农村合作医疗住院管理制 18.龙潭区妇幼保健院新型农村合作医疗转诊管理制度 19.龙潭区妇幼保健院新型农村合作医疗补助管理制度

20.龙潭区妇幼保健院新型农村合作医疗财务管理制度 21.龙潭区妇幼保健院新型农村合作医疗管理制度 22.龙潭妇区幼保健院新型农村合作医疗工作站 23.龙潭区妇幼区保健院新型农村合作医疗档案票据证件管理制度 24.龙潭区妇幼区保健院新型农村合作医疗财务管理制度 25.龙潭区妇幼区保健院新型农村合作医疗基金使用监督管理制度 26.龙潭区妇幼区保健院新型农村合作医疗定点医疗机构责任追求制度

第五篇：新型农村合作医疗各项管理制度

新型农村合作医疗各项管理制度

一、就医转诊制度

1、参合患者可自主选择县内乡、县级定点医院就诊。县内定点医疗机构实行医药费垫付制度。

2、县内不能诊治的疾病，由县级定点医院出具转诊证明，方可前往市及市以上定点医院治疗。

3、急诊抢救患者，直接到市及市以上定点医院救治的，县合管中心根据上级医院病志资料记载的病情严重程度予以审定，不需要县级转诊证明。

4、肺结核病、精神病经县结核所转诊，方可到市及市级以上定点专科医院住院治疗。

二、药品、诊疗目录管理制度

1、参合农民就诊时，要使用《辽宁省新型农村合作医疗基本用药目录》中的药品，特殊情况必须使用目录外的药品时，要征得患者或者家属的同意，并在新农合住院自费药品同意单上签字，同时在处方上注明“自费”字样。

2、定点医疗机构必须按《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的规定执行，必须使用非《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的诊疗项目时，应在检查单上注明“自费”字样，并要征得患者或患者家属同意，并在自费诊疗项目同意单上签字。

三、一日清单制度

1、定点医疗机构财会科室微机操作人员，必须从参合患者入院当日就按照规定的项目和格式及时准确地采集就医信息、病案信息和费用信息，并为患者出具费用项目清单。

2、实施垫付制结算的定点医院，应按照《垫付医药费管理办法》规定的程序，采集并初审住院病历、一日清单等病案资料，并在出院是上传补偿信息。

3、县合管中心受理参合患者住院病案资料时，认真审查和复核医嘱、处方和一日清单，对于一日清单或与治疗方案不符的病历，不予拨付医药费垫付款。

四、入、出院管理制度

1、定点医疗机构要严格执行《新农合疾病病种目录》，掌握入院指征，经核对参合人员身份，确认无误后方可办理住院手续。

2、参合人员住院后，定点医疗机构合管科要 跟踪检查住院治疗情况，杜绝冒名顶替、挂床住院等问题发生。

3、定点医疗机构不得将新农合支付范围外的变通为范围内项目，更不允许分解在其他项目中。

4、定点医疗机构对达到出院指征的住院患者，要及时办理出院手续。不得随意延长住院时间，要严格控制出院带药量。

5、参合人员在专科定点医疗机构（综合性定点机构专科疗区）就诊，只限于主治本专科疾病及其并发症。经诊断为非本专科疾病的，不得收治入院。住院后确诊为非专科疾病的，要及时办理出院或转院手续。违反上述规定而发生医药费，新型农村合作医疗基金不予承担。

五、补偿登记制度

1、县内定点医疗机构由和管科负责院内新农合补偿数据的统计存档工作，做到专人负责，不出偏差。

2、对门诊就医或者住院的参合患者，要根据新农合补偿标准，及时准确的给予结算。门诊患者医药费补偿实行申报制度，住院患者医药费实行垫付制度，出院当天结算。

3、认真填写合作医疗门诊（或住院）补偿基本情况汇总表，及时上报到县合作医疗中心。

4、报表数字真实、记载清晰、日清月结、装订整齐。

5、经县合管中心审核通过的报表明细，要按期存档。存档报表，要求盖有公章，院长签字，财务科长核准签字，报表人签字。所有的报表均要求有电子文档。

6、县合管中心由专人负责全县新农合报销数据的汇总存档工作。做到有电子存档数据，及时分类汇总，制定统计报表。

六、补偿审核、审批制度

1、定点医院要求成立院内合管科，负责本院合作医疗患者的就诊及补偿初审工作，有关材料要有专人负责，按照新农合政策规定，认真审核，杜绝一切不合理用药和检查。

2、定点医疗机构每月将本院已结算的患者数据汇总，定期上报县合管中心复审。医疗机构上报的表格，数字真实，及时归档。

3、县合管中心由2人以上负责定点医院上报病例的审核工作。对县内医院病例审核中发现的违章项目，在拨付给医院的垫付款中予以扣除。对县外报销审核中发现的违章病历进入稽查程序。

4、经复查合格的补偿凭证，移交给县合管中心财务科进行财务复核。经主任签字后，由财政支出户将县内医院垫付款划拨至定点医疗机构账户，县外住院患者补偿款以户主姓名存入代理银行个人账户。

规格：高100cm，长200cm