新型农村合作医疗市级定点医疗机构住院即时

第一篇：新型农村合作医疗市级定点医疗机构住院即时

新型农村合作医疗市级定点医疗机构住院即时

补偿协议书

甲方：(有关区县新农合经办机构）乙方：（市级定点医疗机构）

根据新农合发展的需要，为方便参合患者看病就医和住院报销工作，规范诊疗和补偿服务行为，确保新农合工作正常开展，现双方签订如下协议。

一、甲方将乙方纳入新农合定点医疗机构，享有新农合定点医疗机构的权利；参合人员在乙方住院和特殊病种大额门诊及政策规定可作报销的诊疗费用，纳入新农合报销补偿范围。其中，住院费用实行即时补偿工作。

二、甲方辖区内参合人员在乙方住院的医疗费用,按甲方所在区县新农合补偿方案进行结算，参合患者可补偿报销部分先由乙方垫支，然后由甲方从新农合基金财政专户（新农合基金支出专户）中直接划拨给乙方。甲乙双方的补偿费用每月结算一次，结算期限为每月25日前结算上一个月的补偿费用,最长不超过一个月。甲方必须及时将乙方为患者补偿所垫支的费用划拨给乙方，若连续2个月不办理结算的，乙方有权终止甲方辖区内参合人员住院即时补偿业务，并报告市级主管部门进行处理。

三、甲乙双方应认真贯彻国家和省、市的有关规定及各项配套政策,并引导参合人员和教育医务工作者自觉遵守和执行。

四、乙方依据国家有关政策、法规及本协议为参合人员提供医疗和住院即时补偿服务，为参合人员就医提供方便。如参合人员在住院期间提供的资料不能确认其参合身份,则自行结算后回当地新农合机构办理报销手续。

五、乙方必须有一名单位领导负责新农合工作，设置工作机构，并配备不少于2人的专（兼）职管理人员，与新农合经办机构共同做好定点医疗机构服务管理工作。乙方有责任为甲方提供有关参合人员诊疗和补偿等材料和数据；甲方如需查看相关参合人员病历及有关资料、询问当事人等，乙方应予以支持配合。

六、甲方应及时向乙方通报新农合政策、补偿方案和诊疗项目、用药目录的变化情况。

七、本协议签订后，乙方在本单位显要位置将本协议的重点内容对外公布，公开新农合的咨询、投诉电话，为参合人员看病就医提供咨询服务。要公布门诊和住院流程，要公布主要医疗服务项目和药品价格，方便参合人员看病就医。为参合人员提供医疗费用结算清单和住院日费用清单，保证参合人员的消费知情权。各种清单要及时、清晰、准确、真实。

八、乙方要加强新农合信息化建设，实现诊疗收费结算电脑化,并将诊疗服务项目及收费信息与新农合信息系统对接,实行网上在线补偿。

九、乙方要随着新农合工作的发展和需要，严格执行新农合各项政策规定和诊疗补偿服务。

十、乙方在诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，为广大农民提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务。

十一、乙方应建立参合人员住院就医登记制度。

十二、乙方应严格执行出入院标准。既不得拒收符合住院条件的参合人员，也不得将不符合住院条件的参合人员收入院治疗或挂床式住院治疗。同时，要及时为符合出院条件的参合人员办理出院手续，不得故意拖延住院时间；参合人员拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，按自费病人处理，此后所发生的费用由患者个人负责。

十三、乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，以及危、重、急病人须转院抢救的，应按有关规定及时为参合人员办理转诊手续。

十四、乙方应严格执行国家和省关于新农合用药目录和诊疗项目管理的有关规定。

十五、参合人员在其他定点医疗机构所做检查的结果，乙方应根据省、市医疗检查结果互认的有关规定合理利用，避免不必要的重复检查。

十六、乙方要严格执行国家、省和市物价部门规定的医疗服务和药品价格政策，严格按照医疗服务价格项目规范及相应的医疗服务价格收费。

十七、报销范围内同类药品（通用名相同，商品名不同）有若干选择时，在质量标准相同（如符合GMP标准）的情况下，乙方应选择疗效好、价格较低的品种。

十八、乙方为参合患者治疗提供的药品中出现假药、劣药的药品费，及因此而发生的相关的医疗费用由乙方负责。不得将其列入新农合补偿报销范围，也不能转为参合患者自付费用。同时，要及时向甲方报告。

十九、乙方应控制使用参合患者个人自费的药品和诊疗项目。

(一)乙方提供需参合患者自付的超过新农合支付范围的自费药品和自费诊疗项目时，必须按知情同意原则，事先征得参合患者或其家属同意并签字。否则，参合患者有权拒付相关自负费用。

(二)乙方要将所有住院参合患者超出新农合基金支付范围的自费药品和自费诊疗项目的医疗费用比例，年平均控制在医疗总费用的15％以内（经患者本人或家属同意的除外）。进行自费项目诊疗和使用自费药物时，要经患者或家属同意并签字，未经患者或家属同意并签字的由医疗机构负担。

二十、乙方向参合患者收取医疗费用，必须使用政策规定的电脑票据。乙方不得为参合人员提供虚假医疗文书和报销凭证。甲方查实乙方造假或医护人员串通参合患者骗取新农合基金的，所造成的损失由乙方负责。

二十一、乙方有下列情形之一的，甲方有权拒绝支付有关费用。情节严重者终止住院即时补偿服务协议。

（一）将非参合人员的医疗费用列入合作医疗基金支付。

（二）将合作医疗不予以支付的医疗费用列入合作医疗支付范畴。

（三）将参合患者的普通门诊费用转作住院费用，更改门诊病历为住院病历。

（四）违反合作医疗政策规定，存在不按规定限量开药和搭配开药、串换药品等问题。

（五）违反物价部门有关规定，擅自提高医疗服务价格，自立、分解收费项目和不执行物价部门规定的药品医疗服务价格。

（六）违反票据管理制度。

（七）弄虚作假，医务人员串通参合人员，共同骗取新农合资金的。

（八）违反合作医疗管理制度和法律法规的其他行为。二

十二、本协议有效期自20 年 月 日起至20 年 月 日止。协议执行期间，如国家法律、法规有调整的，从属其规定。

二

十三、甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前30日通知对方，并报告市级卫生主管部门。协议期满前2个月内，甲乙双方可以续签本协议。

二

十四、本协议未尽事宜，双方可以另文形式进行补充，效力与本协议相同。

二

十五、本协议一式三份，双方各执一份，另一份报市农合办备案，具有同等效力。

甲方：（区县新农合 乙方：（市级定点医疗机构）

经办机构）（印 章）（印 章）

法人代表： 法人代表：

年 月 日 20 年 月

日

第二篇：新型农村合作医疗定点医疗机构住院管理制度

新型农村合作医疗定点医疗机构住院管理制度

一、定点医疗机构必须严格掌握住院标准，经核对参合人员身份并确认无误后，由接诊医生填写住院患者审核单，办理住院手续。不符合住院条件的参合患者，不准收入院治疗。

二、参合人员入院后，定点医疗机构工作站的工作人员要跟踪检查其住院治疗情况，杜绝冒名顶替、挂床住院等违规现象发生。出院报销时要在住院审核单上签署意见。

三、实行住院医药费用限额报告制度。参合患者在乡镇级医院住院医药费用达到2000元，县级医院达到5000元时，需通过电话等形式报县合管办。合管办根据实际情况及时监督审核，必要时报请有关专家评议。如未按规定报告或专家评议有异议，审核时不予报销或核减相应报销金额。

四、实行大型及特殊检查审批制度。大型及特殊检查是指CT、核磁、彩超等单项检查收费在100元以上的检查项目。参合患者在本县定点医疗机构住院需做大型及特殊检查时，必须由科主任提出申请并填写大型、特殊检查审批单，报分管院长审批签字，交工作站登记并做好人员核查工作。参合住院患者因病情需要所做的大型及特殊检查本院不能开展的，必须由经治科室的科主任填写大型、特殊检查审批单，报分管院长审批签字后，工作站审核登记并以电话等形式报县合管办，参合患者或家属携带审批单到合管办审查批准后方可检查，出院时其检查费用与其它住院费用合计并予以报销。危、急、重症可先检查后补手续。不按此规定进行的大型及特殊检查，新农合不予核销费用。

五、定点医疗机构要正确书写相关医疗文件，病历、处方按照卫生部下发的有关规定执行。住院病历要完整、准确。处方一律使用新型农村合作医疗统一复写处方，一式二联，其中一联交给参合农民患者，供新型农村合作医疗审核报销使用。处方书写要规范，处方药一律使用药品化学名或常用名（可以标注商品名），不得单独使用商品名，实行单独装订结算。做到病程记录与用药相符、处方与医嘱相符、处方药品名称、数量与实际投药名称、数量相符。

六、严格控制自费药品和自费检查项目的使用，治疗用药、检查应严格执行《吉林省新型农村合作医疗药品目录》和《吉林省新型农村合作医疗诊疗项目目录》。特殊情况必须使用《药品目录》外的药品和《不予报销诊疗项目范围》的检查、治疗项目时，必须事先向参合患者告知，征得患者或家属同意并签字后方可使用，单独开具处方并注明“自费”字样，同时要告知费用分担减免政策。使用《药品目录》外药品的费用，医疗机构承担（减免）20%，参合农民患者承担80%；使用《不予报销诊疗项目范围》的诊疗费用，医疗机构承担（减免）50%，参合农民患者承担50%。

七、对于使用新型农村合作医疗基金不予支付的药品、检查、治疗项目及所发生的费用，要在出院结算清单上单独列示。

八、定点医疗机构不得将新型农村合作医疗支付范围外的项目变通为范围内项目，更不允许分解在其他项目中。

九、严格控制出院带药量，出院恢复期患者，根据病情需要，最多可带治疗本次住院疾病7日量的口服药品。超出此规定的药品合作医疗不予报销。

十、定点医疗机构工作站工作人员对病历、证件、住院票据及相关材料进行审核无误后，在患者出院当日按规定标准先行垫付报销金额，并如实填写《合作医疗证》中相关项目。特殊情况出院当日不能履行报销手续的，最多不能超过出院日期10天，逾期不予报销。工作站人员每月汇总报销情况，报县合管办审批并拨付应报销资金。

第三篇：新型农村合作医疗定点医疗机构申请书

新型农村合作医疗定点医疗机构申请书

尊敬的市合管中心领导：

你们好！

我是武庙乡xx村卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向市合管中心提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。

我室在市卫生局、乡卫生院的正确引导支持下，将不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加公共卫生服务项目的初级保健，宣传预防保健、康复科普知识及重点人群的随访、预防接种等；我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。特向市新型农村合作医疗管理中心提出申请。望批准为感！

申请人：xxx

申请单位：简阳市xx乡xx村卫生室

二○一六年三月二十五日

第四篇：新型农村合作医疗定点医疗机构申请书

申请单位：x市四营乡常泊洛村 申请日期： 2011年5月15日

新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，常泊洛村卫生室特向上级卫生主管部门申请校验。现将我室基本情况介绍如下：

一、常泊洛村卫生室位于四营乡常泊洛村所在地，我室使用面积不少于60平方米，庭院宽敞，卫生干净。

二、医生马翠，2010 年取得乡村医生资格证，多年实习和行医，理论联系实践，积累了不少经验，深受患者和广大农民群众满意。

三、在市、县、镇、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件，规范软件管理，合理处方配方，合理收费，热情服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。

四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。

第五篇：XXX新型农村合作医疗定点医疗机构

东津新区（经开）新型农村合作医疗定点医疗机构

即时结报服务协议书

甲方：东津新区新型农村合作医疗管理委员会办公室 乙方：

为确保参合农民享受优质、价廉的医疗服务，方便参合农民住院即时结算报销医药费用，根据市卫计委关于印发《襄阳市新农合定点医疗机构管理办法（试行）》的通知（襄卫生计生发【2014】88号）文件规定，规范我区新农合定点医疗机构即时结报工作，经平等协商后，就东津新区新农合定点医疗机构即时结报服务自愿签订本协议。

一、甲方的权利与义务

第一条

经乙方主动申请，甲方评审考核，确定乙方作为东津新区新农合市二级定点医疗机构及即时结报单位。根据上一新农合工作情况，结合实际，确定东津新区参合住院患者例均住院费用控制在3500.00元以内，住院人次控制 1人次。

第二条 甲方负责对乙方工作人员进行新农合政策法规的培训，及时向乙方提供新农合的政策信息。指导、帮助乙方开展医院信息管理系统与新农合信息管理系统对接等相关工作。

第三条

甲方随时提供《新农合药物目录》变动及新农合政策调整情况，并向乙方做好宣传及咨询工作。根据《东津新区定点医疗机构考核办法》和《东津新区新型农村合作医疗定点医疗机构分级管理实施办法（试行）》每半年对乙方的新农合工作进行分级评审考核。积极组织协商处理乙方因参合患者就医补偿问题产生的争议。

第四条 甲方在乙方提交即时结报审批资料等资料３０天内给予审批核拨乙方垫付补偿款，并在核拨垫付款中暂扣５％作为考核基金，年底考核后按考核得分给予返还、核减或奖励。定期与乙方进行沟通，采取座谈或会议等形式主动了解和听取乙方对新农合医疗服务管理工作的意见，采取乙方合理建议。

二、乙方的权利与义务

第五条 乙方应认真遵守国家、省、市有关医疗服务的法律、法规和标准、严格执行新农合的相关政策以及甲方《新农合实施办法》中的相关规定。对本单位的工作人员进行相关培训，使其掌握新农合相关政策、热情接待参合患者、提供参合患者农民的政策咨询，不得随意推诿参合农民。

第六条

乙方把新农合工作作为本院工作重点进行安排部署，新农合服务、宣传、教育、操作系统管理等工作应做为常态化管理并不断改进工作作风和工作方法。

第七条

乙方要严格实行首诊负责制，应认真进行身份证和证件识别，查看病本人合作医疗卡、身份证（或户口本）、转诊证明等资料，若所携带证件不足证明其身份可联系参合患者所在地新农合管理机构予以核实。杜绝冒名顶替等各种套取新农合基金行为。

第八条

乙方要加强医院人才培养和基础设施建设，提高综合服务能力，严格控制参合患者住院流向，严格住院指征，认真落实双向转诊制度，充分发挥区属医疗机构各项优势，正确引导参合患者合理转诊。

第九条

乙方要严格掌握出入院标准，不得诱导参合农民住院，不得有过度医疗行为发生。同时，向患者做好宣传解释工作，引导患者合理检查、合理治疗、合理用药，不得满足患者的不正当需求。对于连续住院明显过长、住院病人费用明显过高、短期内重复重复住院等情况，要及时向甲方书面报告，协助甲方的核查。应根据参合患者病情，对症下药，因病施治，在用药及耗材上遵循“能用普通的不用贵重的，能用口服的不用注射的，能用国产的不用进口的”的原则，努力控制用医药费用的不合理增长，并积极遵守甲方出台的医疗费用控制措施。

第十条

乙方要按照省，市相关规定，控制新农合目录外药品及治疗耗材费用。因病情需要必须使用《药品目录》外药品或项目的。应当告知病人或其家属，并经其签字同意。对不符合要求或超规定使用的药品，市三级医疗机构目录外费用控制在20%以内；市二级医疗机构目录外费用控制在15%以内；区级医疗机构目录外费用控制在10%以内；乡镇级控制在5%以内。

第十一条

乙方医务人员应严格掌握大型设备检查的指征，能够使用常规检查确诊的不得使用特殊检查，不得使用与诊疗无关的特殊检查。因病情需要做大型设备检查的，应告知病人及家属，并经其签字同意。

第十二条

乙方不得将新农合不予支付费用的诊疗项目变更为可报销项目，更不允许分解在其他项目中，也不得要求在外自行新农合基本用药目录外的药品。

第十三条

参合患者出院时，乙方应按照《东津新区新型农村合作医疗制度实施方法》为患者即时结报医疗费用，按月上报报销制单（住院报销制单统一日期为本月20号），定期汇总装订参合住院患者证明，费用清单（汇总清单及一日清单）正规住院发票原件，出院小结（盖章），合作医疗卡、身份证（户口本）复印件等有效凭据，于次月5日前（节假日顺延）前向甲方递交报销审批资料、全省统一《新农合月报表》及《医院补偿垫付款拨付申请表》申报结算报销的垫付费用。

第十四条

乙方应对参合患者中经民政部门认定的贫困户人口和特困优抚对象（根据民政部门发放的证件和名单予以确认）给予适当的医疗费用减免，减免的费用不得纳入想新农合补偿范围。

第十五条

乙方应主动配合甲方对参合患者就诊情况和医院医疗服务行为进行咨询、调查和处置；主动配合甲方关于新农合工作的检查考核工作，评审考核每降一个“A”级本院新农合报销比例下调5%，达不到“A”级自动退出东津新区新农合定点资格。

三、违约责任

乙方在违反以上第五条至第十五条任意三条或三条以上，甲方可按照省、市和甲方新农合管理文件对乙方进行处理并通报批评，情节严重的暂停或取消乙方新农合定点医疗机构资格。

四、争议处理 第十六条

本协议执行过程中如发生争议，双方协商解决。协商达不成一致的，双方均可以提出书面复核申请，向同级卫生行政部门申请行政复议或向人民法院提请行政诉讼。

五、附则

第十七条

本协议一式二份，甲乙双方各一份。

第十八条

本协议有效期为201 年

月

日至201 年 月

日。

甲方（法人代表签字）

乙方（法人代表签字）

甲方单位（盖章）

乙方 单位（盖章）

****年**月**日