安徽省新型农村合作医疗定点医疗机构校验办法

第一篇：安徽省新型农村合作医疗定点医疗机构校验办法

安徽省卫生厅文件

皖卫农［2010］45号

关于印发《安徽省新型农村合作医疗定点医疗机构校验办

法》的通知

各市、县（市、区）卫生局，铜陵县社会保障局，省直新农合定点医疗机构：

现将《安徽省新型农村合作医疗定点医疗机构校验办法》印发给你们，请遵照执行。

二○一○年十月二十日

主题词：新型农村合作医疗 定点医疗机构 校验 办法

安徽省新型农村合作医疗定点医疗机构校验办法

第一章 总则

第一条 为规范全省新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）定点医疗机构的管理，规范定点医疗机构执业行为和服务行为，保障新农合基金安全，依据《安徽省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》及其修订条款的规定，制定本办法。

第二条 定点医疗机构校验是指卫生行政部门依法依规对定点医疗机构依法执业和诚信服务等情况进行的定期评估、检查和考核，并做出相应的结论。

第三条 定点医疗机构校验由核准定点的县级以上卫生行政部门组织实施。校验人员主要由医疗执业管理人员和新农合管理人员组成,可以邀请药品监督、审计和财政等部门人员以及具有会计资质的专业人员参加。省市卫生行政部门组织的校验应邀请病人来源较多的统筹地区新农合经办机构主管人员参加。县级卫生行政部门组织的校验应邀请省市卫生行政部门医疗执业管理人员和新农合管理人员监督和指导。

第四条 全省各级各类新农合定点医疗机构的校验周期均暂定为一年。100张床位以上（含100张）的定点医疗机构连续三年校验合格后，可以适当延长校验周期，逐步过渡到与医疗机构执业校验周期同步。其他定点医疗机构的校验周期不变。

第五条 校验结果作为医疗机构新农合定点资格可否继续的重要依据。

第六条 卫生行政部门应建立定点医疗机构管理和校验档案，并妥善保管、对外开放。

第二章 校验申请

第七条 定点医疗机构应于校验周期届满前三个月向卫生行政部门申请校验，并提交下列申请材料：

（一）校验申请。

（二）《定点医疗机构校验申请书及附表一至五》一式二份；

（三）《新型农村合作医疗定点医疗机构资格证书》复印件；

（四）医疗执业用房的《房屋产权证》和《土地使用证》原件及复印件；

（五）购臵与执业规模和执业范围相符的、必备的大型医疗设备的发票原件及复印件。

（六）在编（或聘用）人员名册、工资单以及为其办理养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险的原始凭据及复印件。

（七）在编（或聘用）医疗技术人员的执业资格证书原件和注册（及变更注册）手续原件及复印件。

（八）医疗机构内部经济管理制度和职工工资奖金分配核算制度的有关文件。

（九）民办非营利性医疗机构的《民办非企业单位登记证书》原件及复印件。

（十）卫生行政部门规定的其他材料。

第八条 校验申请除提出申请理由外，还须报告以下内容：

(一)本校验周期的执业情况。包括：医疗机构基本情况（执业技术人员数、床位数、科室及专业设臵等）；执业登记项目变更情况；卫生行政部门批准的特殊医疗技术项目开展情况及大型医疗设备配臵许可情况；执业人员的聘用、注册变更及考核情况；医疗广告发布情况(附广告批文和音像资料)；按核定的经营性质执业运营（含财、税、审计报告）情况；违法违规行为被查处的记录；执业批准机关要求提供的其它相关材料。

（二）本校验周期的新农合定点服务情况。院内新农合办公室的设臵和人员配备和培训情况；一年来（或上次校验以来的每年度）新农合住院病人数、住院总费用、次均费用、药品费用（其中、基本药物费用、《新农合药品目录》外的药费）、检查费用、住院实际补偿比例、住院病种结构、大型检查阳性率、平均住院日、年床位周转次数、病床使用率；门诊人次、次均门诊费用、门诊费用实际报销比例；新农合病人投诉情况等。

第九条 卫生行政部门对收到申请人提交的申请材料进行审核后，应当根据下列情况做出受理或者不予受理的处理：

（一）申请材料不齐全或者不符合规定内容及形式的，应当当场或者在5个工作日内书面告知申请人在规定期限内需要补正的相关材料及内容；申请人逾期不补正或者补正不完全的，视作未申请。

（二）申请材料齐全且符合规定要求的，或者申请人按照卫生行政部门初审后书面告知的要求提交全部补正材料及内容的，应当在5个工作日内予以受理。

第十条 卫生行政部门受理校验申请后，应当及时向申请人发出《定点医疗机构申请校验受理通知》，受理时间从作出受理决定之日算起。

第十一条 定点医疗机构校验周期届满后尚未申请校验的，卫生行政部门应及时书面通知其在30日内补递书面申请；在限期内仍不补递申请的，视为自动放弃校验。对自动放弃校验的定点医疗机构，比照“校验不合格”结论作出处理，暂停其定点资格一年(定点资格有效期为一年的，终止其定点资格)。

第三章 校验审查

第十二条 卫生行政部门应在受理校验申请之日起15个工作日内完成校验审查。

第十三条 对定点医疗机构校验审查的主要内容包括：

（一）逐项审查医疗机构递交的校验申请材料的完整性、真实性、规范性；

（二）结合日常监管、专项检查、举报查处等过程中了解和掌握的情况，检验定点医疗机构申请校验材料的真实程度。

第四章 现场校验 第十四条 对任何性质、类别、级别的新农合定点医疗机构，在其获得定点资格后的前三年都必须在校验审查的基础上每年进行现场校验。100张床位以上（含100张）的定点医疗机构在连续三年校验合格后，可根据实际情况决定是否需要实施现场校验。其他定点医疗机构每年必须进行现场校验。

第十五条 现场校验应做好文字记录和音像记录，并及时归入定点医疗机构管理和校验档案。

第十六条 现场校验的主要内容分为“现场核实项目”和“重点调查项目”两类。

（一）现场核实项目。

1、定点医疗机构基本情况的现场核实；

2、诊疗科目的现场核实；

3、从业卫生技术人员基本情况的现场核实；

4、大型仪器设备现场清点；

5、诊疗服务项目及药品的价格公示情况；

6、HIS与新农合信息系统的全面无缝对接情况：药品目录、诊疗项目臵入HIS的情况、住院病人的相关信息能否及时、真实、准确地上传新农合信息系统；

7、使用自费药品和诊疗项目是否经患者知情并履行签字手续。

8、病历、医嘱、处方的真实性、及时性、完整性、规范性。

9、病人出院小结、费用清单及发票等材料的规范情况；10、抽查医疗机构药房的药品，是否存在使用伪劣、无批准文号、过期失效的药品。

（二）重点调查项目。

1、实际执业范围是否超出《医疗机构执业许可证》核准的科目；

2、是否存在整体承包经营或对外非法合作、部分科室承包或出租；

3、是否发布虚假医疗广告；

4、是否使用未经准入的医学技术；

5、是否存在做假账或多处开户、分散做账，转移或隐瞒业务收入和支出的情况；

6、是否存在谎报或虚列就医人员名单、伪造病历处方和医药费用票据或虚延住院天数、虚增医嘱、虚增医药费用，企图套取新农合基金的行为；

7、是否存在篡改病人参合身份、诊断、医嘱、费用凭证或提供虚假医学文书，帮助患者骗取新农合补偿款的行为；

8、是否存在将新农合不予报销的药品、诊疗项目、生活用品或食品等串换为可报销的项目的行为；

9、是否存在小病大治、过度检查、分解收费、重复收费、自立项目收费的行为；

10、是否采取虚假宣 传、“零收费”等不正当手段引诱参合农民住院或挂床住院；

11、是否存在以回扣、医托等手段招揽或推介新农合病人的行为。

第十七条 重点调查项目可以采取现场调查、外围调查、暗访取证、举报人指证等多种方式开展。凡是持有可疑线索而现场难以证否或取证的情形，应当及时采取外围调查、暗访、公示等措施。暗访取证至少应安排两名以上的工作人员参加。举报人指证应留取必要的证词、物证以及相关音像资料。

第十八条 重点调查项目的调查证否或取证过程的持续时间原则上不得超过20个工作日。

第五章

校验结论及其效力

第十九条 卫生行政部门在完成现场校验后，应当在规定时间内作出“校验合格”或“暂缓校验”或“校验不合格”的结论。

第二十条 下列情形之一，应作出“校验不合格”的结论：

（一）不能真实、完整地提供本办法第七条第（四）、（五）、（六）、（七）、（八）款规定的全部校验材料的；

（二）有证据证明存在本办法第十六条“重点调查项目”中的任何两项及两项以上违法违规行为的；

第二十一条

下列情形之一，应作出“暂缓校验”的结论：

（一）存在本办法第十六条规定的“现场核实项目”的第5至10项中的任何两项及两项以上违规违纪行为的；

（二）有证据证明存在本办法第十六条“重点调查项目”中的任何一项违法违规行为的；

（三）次均住院医药费用水平或上涨幅度在全省同级同类医疗机构中位列前10%的（从安徽省新农合信息系统省级平台的自动生成数据中获取比较信息）。

（四）因定点医疗机构提供的校验材料隐瞒大量事实情节或严重弄虚作假或因校验期间对该医疗机构的举报投诉很多，导致卫生行政部门在20个工作日内难以完全核查清楚的。

第二十二条 对因第二十一条第（一）、第（二）、第（三）款的原因而“暂缓校验”的定点医疗机构，卫生行政部门应书面 通知该医疗机构整改。医疗机构整改到位半年后，可以重新申请校验。

第二十三条 对因第二十一条第（四）款的原因而“暂缓校验”的定点医疗机构，卫生行政部门应在3个月内重新组织校验。重新校验必须作出“合格”或“不合格”的明确结论。

第二十四条 确认不存在第二十条、第二十一条情形的，应当作出“校验合格”的结论。

第二十五条 卫生行政部门对定点医疗机构的校验结论必须在所辖范围内公示15个工作日。无举报、无异议，方可行文、公告，并书面通知被校验的医疗机构。

第二十六条 校验合格的定点医疗机构，按照《关于修订《安徽省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》有关条款的通知》(皖卫农„2010‟44号)的规定，重新核准其定点资格的有效期、有效区域范围和定点诊疗科目。

第二十七条 校验不合格的医疗机构，分类作出如下处理：

（一）因不能真实、完整地提供本办法第七条第（四）款、第（五）款、第（六）款、第（七）款、第（八）款规定的全部校验材料的，暂停其定点资格一年(其中，定点资格有效期为一年的，终止其定点资格)。具备条件后可以重新申请校验或定点。

（二）因存在本办法第十六条“重点调查项目”前5项中的违法违规行为的，暂停其定点资格一年(其中，定点资格有效期为一年的，终止其定点资格)。同时，由卫生行政部门按《医疗机构管理条例》和《执业医师法》处理。被取消执业资格的医疗机构，定点资格自动取消。

（三）因存在本办法第十六条“重点调查项目”所列的第6至第11项的违规行为的，根据新农合基金流失的严重程度作出处理。导致新农合基金流失5000元以下的，责令其全额赔偿流失的基金，暂停其定点资格半年，并向社会公布；导致新农合基金流失5000-10000元的，责令其全额赔偿流失的基金，暂停其定点资格一年(其中，定点资格有效期为一年的，终止其定点资 7 格)，并向社会公布；导致新农合基金流失10000元以上的，责令其全额赔偿流失的基金，取消其定点资格，并向社会公布。

第二十八条 医疗机构在“暂缓校验”期间暂停定点资格。第二十九条 接受校验的定点医疗机构对校验结论不服的，可以提请行政复议或行政诉讼。

第三十条释。

第六章 附则

本办法自发布之日起施行，由省卫生厅负责解8

封面（首页）

定点批准文号:

（）第号

新型农村合作医疗定点医疗机构

校验申请书

申请单位

（章）

法定代表人

（主要负责人）

（章）

登 记 号

（医疗机构代码）

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

申请日期

****年**月**日

安徽省卫生厅制

表一：

定点医疗机构基本情况

定点医疗机构名称 月

医疗机构代码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

定点日期

年

□

所有制性质

⑴全民 ⑵集体 ⑶私人 ⑷股份 ⑸其它

（）隶属关系: ⑴ 省属⑵省辖市属⑶县市区属⑷街道或乡(镇)属⑸村属（6）其它

（）医疗机构执业地址： 执业审批单位 电话

传真

定点审批单位

邮政编码□□□□□□

法定代表人

主要负责人

姓名

性别□男□女

姓名

性别□男□女

出生年月

专业 职务

职称 最高学历

出生年月

专业 职务

职称 最高学历

业务用房面积

占地面积

m2 m2

建筑面积

m2

核定床位数： 设臵科室数：

开户行 账号

诊疗科目数：

房屋产权证（出示原件）

土地使用证（出示原件）

定点医疗机构公开网站的网址： 备注：

(医疗机构章)表二： 定点医疗机构开设的诊疗科目

请在□上划“√”

代码

诊疗科目

床位数

代码

诊疗科目

床位数 □01.预防保健科

□05.06

其他 □02.全科医疗科

□06.妇女保健科 □03.内科

□06.01

青春期保健专业 □03.01

呼吸内科专业

□06.02

围产期保健专业 □03.02

消化内科专业

□06.03

更年期保健专业 □03.03

神经内科专业

□06.04

妇女心理卫生专业 □03.04

心血管内科专业

□06.05

妇女营养专业 □03.05

血液内科专业

□06.06

其他 □03.06

肾病学专业

□03.07

内分泌专业

□07.儿科 □03.08

免疫学专业

□07.01

新生儿专业 □03.09

变态反应专业

□07.02

小儿传染病专业 □03.10

老年病专业

□07.03

小儿消化专业 □03.11

其他

□07.04

小儿呼吸专业

□07.05

小儿心脏病专业 □04.外科

□07.06

小儿肾病专业 □04.01

普通外科专业

□07.07

小儿血液病专业 □04.02

神经外科专业

□07.08

小儿神经病学专业 □04.03

骨科专业

□07.09

小儿内分泌专业 □04.04

泌尿外科专业

□07.10

小儿遗传病专业 □04.05

胸外科专业

□07.11

小儿免疫专业 □04.06

心脏大血管外科专业

□07.12

其他 □04.07

烧伤科专业

□04.08

整形外科专业

□08.小儿外科 □04.09

其他

□08.01

小儿普通外科专业

□08.02

小儿骨科专业

□08.03

小儿泌尿外科专业 □05.妇产科

□08.04

小儿胸心外科专业 □05.01

妇科专业

□08.05

小儿神经外科专业 □05.02

产科专业

□08.99

其他 □05.03

计划生育专业

□05.04

优生学专业

□09.儿童保健 □05.05

生殖健康与不孕症专业

□09.01

儿童生长发育专业 代码

诊疗科目

床位数代码

代码

诊疗科目

床位数

□09.02

儿童营养专业

□15.05

社区防治专业 □09.03

儿童心理卫生专业

□15.06

临床心理专业 □09.04

儿童五官保健专业

□15.07

司法精神专业 □09.05

儿童康复专业

□15.08

其他 □09.06

其他

□16.传染科 □10.眼科

□16.01

肠道传染病专业

□16.02

呼吸道传染病专业 □11.耳鼻咽喉科

□16.03

肝炎专业 □11.01

耳科专业

□16.04

虫媒传染病专业 □11.02

鼻科专业

□16.05

动物源性传染病专业 □11.03

咽喉科专业

□16.06

蠕虫病专业 □11.04

其他

□16.07

其他

□12.口腔科

□17.结核病科 □12.01

口腔内科专业

□12.02

口腔颌面外科专业

□18.地方病科 □12.03

正畸专业

□12.04

口腔修复专业

□19.肿瘤科 □12.05

口腔预防保健专业

□12.06

其他

□20.急诊医学科

□13.皮肤科

□21.康复医学科

□13.01

皮肤病专业

□22.运动医学科 □13.02

性传播疾病专业

□13.03

其他

□23.职业病科

□23.01

职业中毒专业 □14.医疗美容科

□23.02

尘肺专业

□23.03

放射病专业 □15.精神科

□23.04

物理因素损伤专业 □15.01

精神病专业

□23.05

职业健康监护专业 □15.02

精神卫生专业

□23.06

其他 □15.03

药物依赖专业 □15.04

精神康复专业

代码

诊疗科目

床位数代码

代码

诊疗科目

床位数

□24.临终关怀科

□50.01

内科专业

□50.02

外科专业 □25.特种医学与军事医学科

□50.03

妇产科专业

□50.04

儿科专业 □26.麻醉科

□50.05

皮肤科专业

□50.06

眼科专业 □30.医学检验科

□50.07

耳鼻咽喉科专业 □30.01

临床体液，血液专业

□50.08

口腔科专业 □30.02

临床微生物学专业

□50.09

肿瘤科专业 □30.03

临床生化检验专业

□50.10

骨伤科专业 □30.04

临床免疫、血清学专业

□50.11

肛肠科专业 □30.05

其他

□50.12

老年病科专业

□50.13

针灸科专业 □31.病理科

□50.14

推拿科专业

□50.15

康复医学专业 □32.医学影像科

□50.16

急诊科专业 □32.01

X线诊断科专业

□50.17

预防保健科专业 □32.02

CT诊断专业

□50.18

其他 □32.03

磁共振成像诊断专业

□32.04

核医学专业

□51.民族医学科

□32.05

超声诊断专业

□51.01

维吾尔医学

□32.06

心电诊断专业

□51.02

藏医学 □32.07

脑电及脑血流图诊断专业

□51.03

蒙医学 □32.08

神经肌肉电图专业

□51.04

彝医学 □32.09

介入放射学专业

□51.05

傣医学 □32.10

放射治疗专业

□51.06

其他 □32.11

其他

□52.中西医结合科 □50.中医科

(医疗机构章)

表三：

从业卫生技术人员基本情况

姓 名 性 别 科室（变更 注册）证书 专业 执业 科目

（五险一金）电话

医师 助理

所在

执业资格

注册

执业

实际

人事属性

联系

执业

执业

社保

在编 聘用

表四：

名称

大型仪器设备

⑵核磁共振成像仪（MRI）

⑶全身CT ⑷头部CT ⑸钴—60治疗机 ⑹加速器

(医疗机构章)

仪器设备情况

有无 数量 名称 有

无 数量

⑴伽玛刀

⑾体外循环机

⑿腹腔镜（手术用）

⒀碎石机

⒁彩色多普勒成像仪

⒂自动化分析仪（10万元以上）

⑽γ—照相

⑺500mAX光机 ⑻800mAX光机 ⑼100mA以上X光机

专

科

⒃血液透析机 ⒄环氧乙烷消毒设备

设

备 根据本医疗机构批准执业的专科范围和级别，对照卫生部《医疗机构基本标准》中对应的专科及其级别，按照《医疗机构基本标准》要求必备的大型设备名单，如实填写“有”或“无”，如有，注明数量。

普通设备

注：

1、大型仪器设备和专科设备需出具购臵发票原件。

2、普通设备栏如不够，请自行另附页。

(医疗机构章)

表五

定点医疗机构递交的申请报告、证件(原始凭据)、材料清单

1、定点校验申请报告（）

2、《定点医疗机构校验申请书》（附表一至五）一式二份；()

3、《新型农村合作医疗定点医疗机构资格证书》复印件；()

4、医疗执业用房《房屋产权证》和《土地使用证》原件及复印件；()16

5、购臵与执业规模和执业范围相符的、必备的大型医疗设备的发票原件及复印件。()

6、在编或聘用人员名册、工资单以及为其办理养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险的原始凭据及复印件。()

7、在编或聘用医疗技术人员的执业资格证书原件和注册（或变更注册）手续原件及复印件。()

8、医疗机构内部经济管理制度和职工工资奖金分配核算制度的有关文件。（）

9、《民办非企业单位登记》原件及复印件。（）

10、本校验周期内历次医疗广告的批文和音像资料。（）

11、定点医疗机构公章、财务章及其它对外用章印模。（）

12、卫生行政部门要求提供的其他材料：

（）

受权递交人声明：上述材料已经医疗机构主要负责人审定。

年 月 日

接收人（两人以上）与受权递交人双方当面当场逐项清点、逐一核对核实。接收人签名：

年 月 日

年 月 日

注：《民办非企业单位登记》原件及复印件只要求民办非营利性医疗机构提供。

受权递交人签名：

(医疗机构章)

第二篇：新型农村合作医疗定点医疗机构申请书

新型农村合作医疗定点医疗机构申请书

尊敬的市合管中心领导：

你们好！

我是武庙乡xx村卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向市合管中心提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。

我室在市卫生局、乡卫生院的正确引导支持下，将不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加公共卫生服务项目的初级保健，宣传预防保健、康复科普知识及重点人群的随访、预防接种等；我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。特向市新型农村合作医疗管理中心提出申请。望批准为感！

申请人：xxx

申请单位：简阳市xx乡xx村卫生室

二○一六年三月二十五日

第三篇：新型农村合作医疗定点医疗机构申请书

申请单位：x市四营乡常泊洛村 申请日期： 2011年5月15日

新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，常泊洛村卫生室特向上级卫生主管部门申请校验。现将我室基本情况介绍如下：

一、常泊洛村卫生室位于四营乡常泊洛村所在地，我室使用面积不少于60平方米，庭院宽敞，卫生干净。

二、医生马翠，2010 年取得乡村医生资格证，多年实习和行医，理论联系实践，积累了不少经验，深受患者和广大农民群众满意。

三、在市、县、镇、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件，规范软件管理，合理处方配方，合理收费，热情服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。

四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。

第四篇：XXX新型农村合作医疗定点医疗机构

东津新区（经开）新型农村合作医疗定点医疗机构

即时结报服务协议书

甲方：东津新区新型农村合作医疗管理委员会办公室 乙方：

为确保参合农民享受优质、价廉的医疗服务，方便参合农民住院即时结算报销医药费用，根据市卫计委关于印发《襄阳市新农合定点医疗机构管理办法（试行）》的通知（襄卫生计生发【2014】88号）文件规定，规范我区新农合定点医疗机构即时结报工作，经平等协商后，就东津新区新农合定点医疗机构即时结报服务自愿签订本协议。

一、甲方的权利与义务

第一条

经乙方主动申请，甲方评审考核，确定乙方作为东津新区新农合市二级定点医疗机构及即时结报单位。根据上一新农合工作情况，结合实际，确定东津新区参合住院患者例均住院费用控制在3500.00元以内，住院人次控制 1人次。

第二条 甲方负责对乙方工作人员进行新农合政策法规的培训，及时向乙方提供新农合的政策信息。指导、帮助乙方开展医院信息管理系统与新农合信息管理系统对接等相关工作。

第三条

甲方随时提供《新农合药物目录》变动及新农合政策调整情况，并向乙方做好宣传及咨询工作。根据《东津新区定点医疗机构考核办法》和《东津新区新型农村合作医疗定点医疗机构分级管理实施办法（试行）》每半年对乙方的新农合工作进行分级评审考核。积极组织协商处理乙方因参合患者就医补偿问题产生的争议。

第四条 甲方在乙方提交即时结报审批资料等资料３０天内给予审批核拨乙方垫付补偿款，并在核拨垫付款中暂扣５％作为考核基金，年底考核后按考核得分给予返还、核减或奖励。定期与乙方进行沟通，采取座谈或会议等形式主动了解和听取乙方对新农合医疗服务管理工作的意见，采取乙方合理建议。

二、乙方的权利与义务

第五条 乙方应认真遵守国家、省、市有关医疗服务的法律、法规和标准、严格执行新农合的相关政策以及甲方《新农合实施办法》中的相关规定。对本单位的工作人员进行相关培训，使其掌握新农合相关政策、热情接待参合患者、提供参合患者农民的政策咨询，不得随意推诿参合农民。

第六条

乙方把新农合工作作为本院工作重点进行安排部署，新农合服务、宣传、教育、操作系统管理等工作应做为常态化管理并不断改进工作作风和工作方法。

第七条

乙方要严格实行首诊负责制，应认真进行身份证和证件识别，查看病本人合作医疗卡、身份证（或户口本）、转诊证明等资料，若所携带证件不足证明其身份可联系参合患者所在地新农合管理机构予以核实。杜绝冒名顶替等各种套取新农合基金行为。

第八条

乙方要加强医院人才培养和基础设施建设，提高综合服务能力，严格控制参合患者住院流向，严格住院指征，认真落实双向转诊制度，充分发挥区属医疗机构各项优势，正确引导参合患者合理转诊。

第九条

乙方要严格掌握出入院标准，不得诱导参合农民住院，不得有过度医疗行为发生。同时，向患者做好宣传解释工作，引导患者合理检查、合理治疗、合理用药，不得满足患者的不正当需求。对于连续住院明显过长、住院病人费用明显过高、短期内重复重复住院等情况，要及时向甲方书面报告，协助甲方的核查。应根据参合患者病情，对症下药，因病施治，在用药及耗材上遵循“能用普通的不用贵重的，能用口服的不用注射的，能用国产的不用进口的”的原则，努力控制用医药费用的不合理增长，并积极遵守甲方出台的医疗费用控制措施。

第十条

乙方要按照省，市相关规定，控制新农合目录外药品及治疗耗材费用。因病情需要必须使用《药品目录》外药品或项目的。应当告知病人或其家属，并经其签字同意。对不符合要求或超规定使用的药品，市三级医疗机构目录外费用控制在20%以内；市二级医疗机构目录外费用控制在15%以内；区级医疗机构目录外费用控制在10%以内；乡镇级控制在5%以内。

第十一条

乙方医务人员应严格掌握大型设备检查的指征，能够使用常规检查确诊的不得使用特殊检查，不得使用与诊疗无关的特殊检查。因病情需要做大型设备检查的，应告知病人及家属，并经其签字同意。

第十二条

乙方不得将新农合不予支付费用的诊疗项目变更为可报销项目，更不允许分解在其他项目中，也不得要求在外自行新农合基本用药目录外的药品。

第十三条

参合患者出院时，乙方应按照《东津新区新型农村合作医疗制度实施方法》为患者即时结报医疗费用，按月上报报销制单（住院报销制单统一日期为本月20号），定期汇总装订参合住院患者证明，费用清单（汇总清单及一日清单）正规住院发票原件，出院小结（盖章），合作医疗卡、身份证（户口本）复印件等有效凭据，于次月5日前（节假日顺延）前向甲方递交报销审批资料、全省统一《新农合月报表》及《医院补偿垫付款拨付申请表》申报结算报销的垫付费用。

第十四条

乙方应对参合患者中经民政部门认定的贫困户人口和特困优抚对象（根据民政部门发放的证件和名单予以确认）给予适当的医疗费用减免，减免的费用不得纳入想新农合补偿范围。

第十五条

乙方应主动配合甲方对参合患者就诊情况和医院医疗服务行为进行咨询、调查和处置；主动配合甲方关于新农合工作的检查考核工作，评审考核每降一个“A”级本院新农合报销比例下调5%，达不到“A”级自动退出东津新区新农合定点资格。

三、违约责任

乙方在违反以上第五条至第十五条任意三条或三条以上，甲方可按照省、市和甲方新农合管理文件对乙方进行处理并通报批评，情节严重的暂停或取消乙方新农合定点医疗机构资格。

四、争议处理 第十六条

本协议执行过程中如发生争议，双方协商解决。协商达不成一致的，双方均可以提出书面复核申请，向同级卫生行政部门申请行政复议或向人民法院提请行政诉讼。

五、附则

第十七条

本协议一式二份，甲乙双方各一份。

第十八条

本协议有效期为201 年

月

日至201 年 月

日。

甲方（法人代表签字）

乙方（法人代表签字）

甲方单位（盖章）

乙方 单位（盖章）

****年**月**日

第五篇：新型农村合作医疗定点医疗机构管理制度

第一章总则第一条新型农村合作医疗定点医疗机构是指*家县合管委批准，已登记取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构按照合作医疗管理的有关规定，为参加新型农村合作医疗的农民提供基本医疗服务的医疗机构。第二条为了规范和加强我县新型农村合作医疗定点医疗机构的管理，满足参加新型农村合作医疗农民的预防、保健、医疗需求，确保医疗质量和医疗安全，方便农民就医，合理控制医疗费用，切实减轻农民医疗负担，根据《云南省新型农村合作医疗定点医疗机构暂行管理办法》和《巧家县新型农村合作医疗实施方案》等有关规定，制订本制度。第二章原则和设置条件第三条确定定点医疗机构的基本原则是：有利于提供参合农民的基本医疗服务，方便参合农民就诊和便于管理；有利于促进医疗资源优化配置，提高医疗资源的利用效率；有利于促进医疗机构合理竞争，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。第四条定点医疗机构应具备以下基本条件：(一)持有有效的医疗机构执业许可证；(二)遵守国家卫生法律法规和行政部门的规章制度；(三)严格执行省级有关部门规定的医疗服务和药品价格政策；(四)严格执行新型农村合作医疗制度的有关政策规定,接受卫生行政部门的监督检查,认真履行与新型农村合作医疗管理和经办机构签订的协议;(五)建立健全与新型农村合作医疗制度相适应的内部管理制度，配有必要的专(兼)职管理人员。(六)县、乡级定点医疗机构应配备有新型农村合作医疗信息管理系统。第三章执业和义务第五条定点医疗机构执业,要自觉遵守国家法律、法规和医疗技术规范，认真执行巧家县新型农村合作医疗管理的各项政策、规定和制度。并与县合管办签订合作医疗服务协议书，切实履行协议内容要求。．第六条定点医疗机构应在本单位显著位置悬挂由县合管办统一制作的《新型农村合作医疗定点医疗机构》标牌，并妥善保管，不得转让或损坏。标牌制作成本费用由定点医疗机构支付。第七条定点医疗机构要不断加强行业作风建设，为参合农民提供安全、优质、便捷、价廉的医疗服务。对危重病人要立即抢救,对限于设备或者技术条件不能诊治的病人,应当及时转诊。第八条定点医疗机构要按照《巧家县新型农村合作医疗实施方案》的要求，在本单位的显要位置公示新型农村合作医疗的有关资料。公示内容如下：(一)本机构医疗服务收费项目及收费标准；(二)新型农村合作医疗基本用药目录及价格标准；(三)新型农村合作医疗参合人员就诊流程和减免报销规定；(四)巧家县新型农村合作医疗不予减免报销的范围；(五)定期择重公示新型农村合作医疗门诊减免和住院补偿情况；（县级定点医疗机构每月、乡级定点医疗机构每半月、村卫生所每周公布一次减免补偿情况）第九条定点医疗机构为参加新型农村合作医疗的农民提供医疗服务时，要正确书写医疗文书，要使用由县合管办统一制作的专用处方、转诊证明、表、卡、册、台帐等，并按时按要求上报结算资金相关资料。