关于新型农村合作医疗定点医疗机构评审的申请

第一篇：关于新型农村合作医疗定点医疗机构评审的申请

关于新型农村合作医疗定点医疗机构评审的申请

遵义县卫生与计生管理局：

遵义南白同仁医院是经遵义县人民政府招商引资，卫生行政主管局批准的一家现代化一级综合医疗机构，位于遵义县南白镇西大街（遵义县第三中学，消防大队对面）该院拥有资质齐全的人才队伍，先进的诊疗设备，开设有内科、外科、儿科、妇科、中医科、影像科、检验科等相关科室。

自2013年办院以来，由于缺乏国家医疗保障体系的支撑，给当地老百姓就医带来了强大的经济负担，医院年年亏损，于2015年6月报停整改。在卫生行政主管局的帮助下，通过两个月的整改，变更法人，引进先进的管理团队，现该院组织机构健全，人才队伍，医院布局，科室设置合理，运行正常。于2015年8月11日，遵义县新型农村合作医疗定点单位的验收评审过程中，由于前期的病历档案交接不完善，无法提供完整的病历档案评审，病历档案评审终止。现与原负责人完善了相关的交接工作，已具备了完整的病历档案资料。特向卫生与计生管理局提出申请评审。

特此申请，望批准为谢！

遵义南白同仁医院 2015年8月14日

第二篇：2014年新型农村合作医疗定点医疗机构的申请

曲靖同德骨科医院关于成为新型农村合作

医疗定点医疗机构的申请

曲靖市合管办：

本院是由曲靖市卫生局批准建设的二级骨科专科医院（曲卫医准【2012】第1号）。是集治疗、护理、科研、预防、国际交流于一体的新型骨科医院。医院坐落于曲靖市麒麟区紫云路与沿江路交叉口（原佳成酒店），占地面积一万两千平方米，开放病床100张，经核准的诊疗科目有：急诊科、脊柱科、关节科、内科、外科、中医科（骨伤专业）、创伤骨科、康复医学科、麻醉科、医学影像科等10个临床科室。

医院建立了先进的“层流净化超洁净手术室”四间，购置了德国塞拉姆激光椎间盘汽化减压治疗系统、德国赫尔曼臭氧治疗工作站、意大利IMD旋转激光自动定位C臂X光机、激光气化术、射频靶点消融修复系统、微创外科手术系统。国产KS-1型后路劲椎间盘镜、椎间盘激光治疗仪、椎间盘突出臭氧治疗仪、药物离子导入治疗仪、冲击波骨科治疗仪、三维瞬间椎复位机、骨密度仪、三维多功能颈腰椎牵引床等先进的骨科治疗仪器。医院现有职工87人，其中医技14人，护理 41人。

本院为成为合格的医保定点医疗机构设置了专门的医

保科，成立了医保工作领导小组及工作委员会，有专门的分管领导，并配备了2名负责日常工作的专职管理人员，制定了健全的管理制度。现已购置了医保核算专用电脑30余台，配备了专职工程师2人。

本院承诺在诊疗项目及药品管理、医疗服务质量管理、出入院管理、转院管理、费用管理、医疗保险信息系统管理等各个方面，严格按照新型农村合作医疗保险定点医疗机构服务的要求来约束一切医保服务的行为。如有违反愿接受市合管办的处分。

由于我们的准备工作都较充分，请市合管办考虑我院实际情况，请给予我院纳入曲靖市新型农村合作医疗定点医疗机构为盼！

特此申请

曲靖同德骨科医院

二0一四年六月二十三日

第三篇：关于新型农村合作医疗定点医疗机构的申请

关于新型农村合作医疗定点医疗机构的申请

尊敬的***合医局领导： 你好！

我社区卫生服务站是****年**月**日经***卫生和计划生育局批准成立的非营利性（非政府办）、从事基层医疗卫生和预防保健的卫生机构；我社区卫生服务站位于*****，承担全社区6000余人的医疗、保健等社区卫生服务工作，为切实让老百姓得到实惠，为参保居民提供全方位服务。现特向贵局申请参加新型农村合作医疗住院留观业务。我单位将严格遵守相关法律法规，在诊疗项目及药品管理、医疗服务质量管理、出入院管理、转院管理、费用管理、医疗保险信息系统管理等各个方面，严格按照新型农村合作医疗保险定点医疗机构服务的要求来约束一切医保服务的行为。希望贵局予以批准!

申请人：

申请单位：

2016年6月7日

第四篇：新型农村合作医疗定点医疗机构申请书

新型农村合作医疗定点医疗机构

申

请

书

新型农村合作医疗定点医疗机构申请书

尊敬的县卫生局领导：

你们好！

我是南唐乡南唐村卫生室，新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：

一、南唐乡南唐村卫生室位于南唐村东街，目前使用面积65平方米，五室分离，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。

二、医生张永佳，身份证号***119，大专文化程度，2007年取得执业助理医师资格证，至今已在临床工作10年，自2009年底在卫生室工作以来，患者和广大农民群众普遍认可。

三、在县、乡卫生部门引导支持下，以分级诊疗制度的总体思路和原则为大方向，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方用药，按物价局规定合理收费，热情周到服务。积极准确宣传农合政策，协助搞好参合工作，努力提高辖区农民参合率，决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献。

申请之后本卫生室承诺如下：

一、严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目依法执业，杜绝超范围服务。

二、保证医疗文书客观、真实、准确、及时、完整，当月补偿明细认真公示。

三、认真核查参合农民信息，做到见证、见人、诊断后再开药，杜绝套取基金行为。

四、严格执行国家基本用药目录，并由卫生院统一网上采购药品，所购药品及时上网入库，并零差率销售，诊疗过程中严格控激素、抗生素的用量。

敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。

申请单位:翼城县南唐乡南唐村卫生室

申请人：张永佳

申请时间：2016年9月6日

第五篇：新型农村合作医疗定点医疗机构申请书

新型农村合作医疗定点医疗机构申请书

尊敬的县卫生局领导：

你们好！

我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：

一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。

二、医生宋成燕，身份证号***929，中专文化程度，199年取得乡村医生资格证，至今已从医19年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。

三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。

四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。