第一篇：新医改背景下医院财务的精细化管理重要性探讨钟宇墨3000字符郭老师
新医改背景下医院财务的精细化管理重要性探讨
摘要：我国的医院是救死扶伤的国家事业单位，也是特殊服务行业单位，同时也是经营性的医疗卫生事业单位。随着我国社会的高速发展，我国医疗卫生事业也处在发展的全新时期。2009年我国正式颁布并开始实施《医疗卫生体制改革近期重点实施方案》（以下简称“新医改”），在新医改背景下的医院财务管理迎来了新的机遇和新的目标。新医改背景下的改革主要针对了医院的管理体制、监管机制以及运营机制等进行重点改革，但是与医院发展和生产息息相关的财务管理却往往没有受到重视，从而导致了我国医院财务管理出现了一些问题。因此，新医改背景下医院财务的精细化管理重要性探讨能够引起我国医院管理层对于财务管理的重视，也能够促进医院的生存、发展和壮大。
关键字：新医改背景医院财务精细化管理重要性
现如近新医改实施很久，但是我国大部分医院的财务管理还处于一种粗放的状态，传统的医院财务管理理念逐渐显示出它的问题和弊端，严重制约了我国医院事业的生存、发展以及壮大。随着市场经济的发展，各种各样的医疗机构逐渐出现，医疗行业的市场竞争也日益激烈，医院的生存面临了前所未有的挑战。在这种情况下进行医院财务的精细化管理是具有相当重要的作用的。下文中笔者就针对新医改背景下医院财务的精细化管理重要性进行探讨，力争为医院的财务改革献出一份理念。
一、财务精细化管理的概括
（一）精细化管理的概念
精细化管理往往是指各个行业、各个单位以及各个企业的内部各部门、各班组以及各生产系统等通过市场用户的观念建立密不可分的联系，进而促使这些企业、单位、行业所提供的服务亦或者产品都能够实现转化，为可用内部价格所协调处的一种价值。精细化管理最深层次的概念是一种现代化的科学管理模式。
（二）精细化管理的特征
精细化管理具有明确的特征，是财务管理工作中的一种标新立异的独特管理 模式。其主要特征主要展现在以下三点：
1.精细化管理是一种严格的财务管理模式。精细化管理强调了财务的管理是精细化管理中最为重要的一个环节。一个企业经营状况的好坏往往能够通过财务管理的各项指标直接反映出来，企业的财务管理往往也是一个企业整体的管理水平。总体而言，任何一个企业在实际的财务管理中的各种方法、分析方法、核算方法和考核方法等各个方面都对精细化管理有着一定程度的影响。
2.精细化管理突出了财务管理流程的中心地位。在当下市场经济的新形势之下，精细化管理的财务管理模式认为企业很有可能随时受到外部市场的改变而引起自身的调整，可以在最大程度上减少外部市场给企业带来的风险，是一种适应市场全新形式的财务管理模式。
3.精细化管理是以绝对的科学性和精确性为前提，财务管理者的任何决策以及判断都必须以大量材料和实施为依据，因此，精细化管理的精确性和可靠性也是其特征之一。
二、当下医院财务管理的现状
新医改背景之下，我国的医院改革不断深入，医院开始逐步走向了社会市场，财务管理对于医院的生存和发展逐渐显示出其突出作用。同时，医院的财务管理任务越来越重，随着市场经济的发展，医院财务管理越发困难，暴露出来的弊端和问题也愈发的多。但是当下我国的医院财务管理仍处于粗放状态，传统的医院财务观念出现了很多的问题，严重制约了我国医院的生产和发展。
（一）财务管理的主体不全面
当下我国大部分医院普遍认为财务管理是财务部门的职能，医院的管理层 没有充分认识到财务管理的作用，同时也没有明确财务管理的职能和责任，过分强调了医疗业务的管理，忽略了医院财务管理的价值。财务管理工作不单单是财务管理部门的责任和义务，财务管理同时涵盖了医院的计划职能、领导职能、协调职能等方面。因此，我国当下医院财务管理的主体不全面，直接制约了医院财务管理的现代化发展，间接导致了医院发展滞后。
（二）财务管理观念落后
财务管理观念落后是当下医院财务管理的一大弊端，当下我国大部分医院的财务管理仍然停留在办公室“帐报账”“出报表”的传统模式，传统的机关化工作模式，忙于其他的医院事物，缺乏现代财务管理观念。同时，医院的财务管理观念仍然停留在了“原会计”的基础上，并没有树立起“大财务”的财务管理观念，大部分的医院财务管理工作人员对医疗服务流程不是非常熟悉，财务管理没有到达各个科室以及有关部门进行财务调研以及财务指导，财务管理中的财务分析没能达到精细化，缺乏财务问题分析的高度和深度，提出的财务管理建议缺乏切实可行的意义。最后，在某些重大财务管理活动上，医院财务管理工作人员缺乏可以有效的规范管理观念，财务工作人员的部分都没有实质性地参与到财务管理的全过程。
（三）财务管理人员素质低下 财务精细化管理无法实现
医院财务管理工作人员的总体素质低下，而且大部分医院的财务工作人员严 重缺少。尤其突出的是当下我国一些中小型医院当中财务管理人员严重缺少，某些医院甚至除去收费人员以外2个财务管理人员的编制都无法实现。这样的状况就导致了医院财务管理人员整体素质低下，日常工作难以有序顺利开展，财务精细化管理更是难以实现。财务精细化管理要求具备专业财务技能以及较高的学历水平，大部分医院的人员学历较低，基本没有接受过专业财务管理技能的培养，因此医院财务管理工作的效率和质量更是低下，新医改背景下的财务精细化管理就无法实现，医院的经济效益也难以得到提升。
（五）缺乏科学有效的财务考核评价机制
随着市场经济以及新医改的实施，大部分的医院规模开始扩大，经济来源呈现出多元化，财务管理越来越复杂。我国的医院财务缺乏一个科学有效的财务考核评价机制，使得上级财务管理部门无法对医院进行较为完整的考核，对医院财务管理实施指导，直接影响医院的财务管理工作进程。
三、新医改背景下医院财务管理的重要性
（一）新医改背景下的必然趋势
医院改变传统的财务管理模式、摒弃粗放式财务管理、实现财务管理的精细化管理是新医改背景下的必要趋势，新医改中要求我国医院必须完善财务管理、完善财务会计管理制度、严格把控医院财务预算，加强医院财务监督。因此，新医改背景下医院要实现财务管理效率提高、质量提升，整体经济利益发展就必须
实行精细化管理，为医院的生存和发展保驾护航。
（二）符合新医改背景下科学发展和加强内部管理的要求
实现医院财务的精细化管理是符合新医改背景下科学发展和加强内部管理要求的。首先，医院面对日益多样的财务管理活动，必须要加强医疗服务主营业务的财务核算，同时还需要加强科学实验活动，积极进行财务管理和汇集核算，促进医院的各项经济行为科学发展。其次，医院财务管理既要核算现金收讫业务又要核算业务收支损益状况，既要对内部科室进行核算，又要预测外部诊次成本和床位成本。最后，医院要提高医疗质量、有效利用医疗资源就必须通过精细化管理预算管理、核算成本等综合提高医院的财务管理水平。
（三）促进医院实现发展目标
医院通过财务精细化能够使财务管理人员更好地参与到财务管理的各个活动当中，促进医院的各个部门、各个科室以及各个单位都明确财务管理的总体目标以及工作目标，有效促进医院实现发展目标。
（四）财务管理转型
实施精细化的财务管理模式能够有效促进医院财务管理水平的整体提高。进而促进医院财务管理工作从传统的记账核算类型向经营管理类型进行转型改变，最终实现医院财务工作由机关财务管理类型向服务财务管理类型的转型。
（五）杜绝财务管理资源浪费
精细化管理一改医院财务管理中传统的粗放式管理模式，使医院的财务管理朝着科学化和精细化并拢。精细化管理对医院的财务管理进行了全新的精确定位，将精益求精、细化考核以及细化目标划入了医院财务管理的标准当中，为医院彻底杜绝财务管理资源管理奠定基础，保证医院财务管理的质量和效率大幅度提升，进而为医院的最终发展提供保障。
参考文献:
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第二篇：新医改背景下公立医院财务绩效管理研究
新医改背景下公立医院财务绩效管理研究
摘要：近年来，新医改如火如荼，医疗卫生体制改革不断深入，越来越得到公立医院管理者的重视。良好的财务绩效管理能够全面了解医院的经营，公立医院的医疗、服务、管理水平亟待提高。在此背景下，注重财务绩效管理状况，及时优化服务、管理水平，提高公立医院整体水平和医护人员的工作效率。本文基于新医改背景，从管理目标、绩效评价、财务会计制度、绩效反馈等方面，分析了公立医院财务绩效管理工作中存在的问题，并从问题出发提出了相关改进建议。
关键词：新医改 公立医院 财务绩效 管理研究
中图分类号：F253.7 文献标识码：A
随着我国社会经济的飞速发展，人民群众持续增长的医疗服务需求与医疗卫生服务能力之间的矛盾日渐突出。为有效缓解该矛盾，政府不断深化并加快医疗卫生体制改革。在改革过程中，公立医院作为中坚力量，应发挥其有效作用。财务管理工作是公立医院可持续发展的重要一环，逐步优化其财务绩效管理工作，对我国医疗卫生事业的健康发展具有十分重要的战略意义。公立医院财务绩效管理现状分析
由于受计划经济的影响，公立医院现行的财务绩效管理体系并不健全，医院经营管理者多采用传统经营理念，在管理目标、绩效评价、财务会计制度、绩效反馈等方面存在或多或少的问题。
1.1财务绩效管理目标与公立医院整体战略目标相脱节
公立医院属于国营机构，因此其财务管理工作的开展都是以国家颁布的《事业单位会计准则》《医院会计制度》等为依据，所以大部分公立医院设定的整体战略目标并未被逐层分解到各个部门。特别指出的是，较多的医护人员认为财务绩效管理目标和财务部门没有关系，因此在设定部门、科室员工的目标时，没有从公立医院的整体战略目标出发。
1.2财务绩效评价体系不健全
合理的评价指标和评价标准、适当的评价主体，都是一个完整的绩效评价体系应具备的。当前，公立医院财务绩效评价体系主要存在以下问题。
1.2.1财务评价指标设置不合理
公立?t院属于公益性机构，财务评价指标中必须体现这一性质。随着新医改的实施，公立医院的经营自主权不断扩大，市场化趋势明显，较多的公立医院都将利润最大化作为其财务管理的重要目标，由此直接导致大部分公立医院的财务绩效评价指标侧重于诸如盈利能力、成本控制能力等经济类指标，忽略对其社会职责履行情况的评价，偏离了公立医院公益性的初衷。
1.2.2财务评价标准设计主观性大
财务绩效评价标准合理与否，直接影响着公立医院绩效评价工作的最终效果。据调查，大部分公立医院绩效评价的标准多是由主管部门根据以往的管理经验设计的，并且存在随意调整标准的现象，各个指标权重的分配缺乏扎实的数据支撑和必要的专家论证过程，主观性较大。
1.2.3评价主体单一
评价主体是指直接从事评价活动的人。大部分公立医院绩效评价主体比较单一，一般情况下都是按照上级评价下级的模式，即主管机构评价医院管理者、医院管理者评价下属，关于社会公众尤其是患者对医院的评价，还处于探索阶段，尚未建立全方位、多主体共同参与的公立医院多维评价体系。
1.3财务会计制度不完善
第一，成本核算机制不完善。当前，较多公立医院仍然沿用旧的成本核算管理方式，以科室直接成本核算为主，缺乏对管理费用和其他费用的全面核算。现行的成本核算制度对人员激励作用不明显，账目混乱、财务成本摊销混乱等现象层出不穷。
第二，财务预算体系不完善。公立医院的预算部门与其他科室交流沟通不到位，制定下一预算时单纯地依据上一年财务数据，并未遵循全面预算管理的新办法。
1.4财务绩效反馈不到位
当前，公立医院绩效管理工作多强调如何进行绩效评价，并没有将绩效管理作为一个整体来进行系统管理，最突出的表现是绩效反馈不到位。各部门、各科室仅仅知道本部门财务绩效评价的结果，并不知道问题点在哪里，因此财务评价工作对医院整体财务绩效的提高作用不大。新医改下公立医院财务绩效管理改进建议
2.1从战略目标出发制定财务绩效管理目标
新医改持续加强对公立医院的改革，旨在提高我国医疗服务质量，解决人民“看病难、看病贵”难题，进而实现公立医院的公益性本质。因此，公立医院设定财务绩效管理目标时，要从公立医院的整体战略目标出发，顺应社会发展趋势，响应新医改的各项规定，不断优化财务流程，拓展资金来源渠道，规范管理方式，以病患的健康为核心，从而促进公立医院的持续、稳定发展。
2.2完善财务绩效评价体系
公立医院财务绩效评价体系的完善，应该从新医改的具体规定出发。
一是要采用科学的评价方法。根据公立医院整体战略目标，建立医院、各科室、个人不同层次的绩效评价机制。综合采用360度全方位绩效评价方法，努力建立包含上下级、同级、患者等多维评价体系。二是要完善财务绩效评价指标。选取的评价指标不仅要全面反映公立医院经营效率，还要重点突出其公益性本质；选取的指标要灵活多变，并且在评价时可操作，能够在实践中得到具体应用。三是要制定合理的评价标准。各财务指标评价标准的确定在参考以往管理经验的同时，还必须经过扎实的数据分析和专家论证，并且不可随意修改。
2.3完善公立医院各项财务会计制度
公立医院在遵照新医改相关规定的基础上，应根据自身特点和发展要求完善相关的财务会计制度。
第一，完善成本管理制度。在公立医院管理过程中，要不断完善成本费用控制制度。一方面，将公立医院的各项成本费用逐一细化到各个科室，责任到人，强化各科室的成本管控职能。另一方面，还应建立合理的招标采购制度，优化各项资金的使用办法，降低运营成本。
第二，完善预算管理制度。新医改背景下，公立医院应建立全面预算管理制度，根据自身的经营目标及战略，对医院预算期内的各项工作进行细化，各科室构建预算管控措施，明确各岗位职责，提升全员预算管理意识。在此过程中，还应加强财务管理部门与各科室之间的交流，共同做好财务收支内容的分解，使其相互促进预算管理工作有效进行。
第三，完善内部财务监督制度。强化财务部门对各个医疗科室、设备管理部门、药房的沟通，使各部门熟知财务管理的相关制度，明确自身的职责，保证各项财务制度完整、有效的实施。另外，财务部门还应定期检查和考核各个部门的财务运作情况，定期对采购药品和医疗设备进行检查，发现问题及时上报，对违规操作予以惩罚，降低或避免各项不必要的开支。
第四，完善财务风险管理制度。公立医院应建立财务预警系统，根据自身实际情况设置财务预警临界点，建立财务风险预警流程。另外，还应强化管理者的财务风险意识，加强医院流动资产的管理。
2.4加强绩效考核结果的应用
第一，加强绩效考核结果在各项财务管理、决策中的应用。结束医院财务绩效评价工作后，要从评价结果深入分析医院的真实运营状况，发现问题、分析问题，通过总结经验和请教相关专家的方式，对具体问题提出对应的可行性解决方案。制定下一项目资金分配方案时，应充分运用绩效考评的结果。此外，还应将绩效考评结果作为财务绩效目标调整的重要依据。
第二，加强考核结果在人员薪酬管理中的应用。将财务绩效评价结果与薪酬挂钩，完善奖惩制度，赏罚分明，有理有据，强化公立医院医护、管理人?T的责任感，使个人目标与医院整体目标相统一，保障公立医院与内部人员的和谐统一发展。
2.5强化政府职能，保障公立医院公益性
较长一段时期以来，公立医院依靠“以药养医”“以械养医”等手段来弥补政府财政补助的不足。随着“全面取消药品加成”“控制公立医院医疗费用增长”“提高医务人员薪酬”等一系列新医改举措的落地实施，使得公立医院的经营难度越来越大，大范围的出现逐利行为。要想扭转这种局面，使其回归到公益性本质上来，政府还应建立补偿机制，加大对医保的财政投入力度，推进医保付费模式的改革。同时，政府应强化其监督职能，以财务绩效考核等方式监督财政投入的使用效益。结束语
保障并满足广大人民的基本医疗需求，是公立医院存在的重要意义之一。新医改背景下，公立医院任重而道远，唯有持续加强并改进财务绩效管理工作，完善各项财务会计制度，与医院各科室、各部门共同协作，充分发挥其资源效应，才能做到让患者满意、让人民满意，才能实现公立医院的经济效益和社会效益。
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第三篇：新医改背景下医院党建工作探讨
新医改背景下医院党建工作探讨
关键词】 综合医院;党建工作;医药卫生体制改革
党的基层组织建设在党的建设中占有重要地位。随着医疗卫生体制改革的深化，医院党建工作已难以适应医院改革发展的需要。在新形势下如何使党建工作与业务工作更好的结合、如何创新党组织工作方式方法、如何加强党员教育管理、充分发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，是我们必须正视的问题。因此，医院党建工作如何增强针对性和实效性，更好地发挥党组织的政治核心作用和党员的先锋模范作用，构筑和谐的医患关系，促进医疗、教学、科研协调发展，增强党组织凝聚力和战斗力，是当前医院党建工作面临的重要任务。医院党务工作者必须紧跟时代步伐，更新观念、创新思维，积极探索和研究医院党建工作的新情况、新问题，不断改进党建工作方法和活动方式，找准党建工作与业务工作的结合点和切入点，切实加强医院党组织建设，开创医院党建工作新局面。
积极探索、锐意进取，大力加强医院党组织的执政能力建设
胡锦涛同志在党的十七大报告中指出：“党的执政能力建设关系党的建设和中国特色社会主义事业的全局，必须把提高领导水平和执政能力作为各级领导班子建设的核心内容抓紧抓好。”在新医改背景下，医院党建工作必须从坚持、加强和改善党的领导，巩固党的执政地位，维护社会稳定的高度，大力加强医院党组织的执政能力建设。
1.1 找准定位扮好角色 要在坚持社会主义办院方向的前提下，切实发挥党委在医院重大决策中的参与作用，在贯彻执行党的方针政策和法律法规方面的监督作用，在维护医院各方权益方面的协调作用，在处理各部门与广大职工关系方面的领导和凝聚作用。
1.2 完善机制、管好干部，不断创新医院干部和人才管理机制 这是医院党委发挥好政治核心作用和监督保证作用的核心内容和工作重点。首先，医院党委要坚持党管干部和党管人才的原则，建立科学有效、激励和监督相结合的管理机制，健全后备干部选拔培养和专业技术人才管理制度，加强医院干部和专业技术人才的培养、提拔、任用和管理工作。其次，坚持“党管干部”、“党管人才”原则和“德才兼备、以德为先”的用人标准，实施人才强院战略，坚持党政人才和专业技术人才队伍一起抓，创造性地开展干部人才工作，建立多渠道、多视角发现和任用干部人才的用人机制，建立干部人才队伍建设的激励机制和监督机制，营造良好的成才创业环境和优秀人才脱颖而出的氛围。这是医院党委发挥好政治核心作用的关键环节，也是医院党建工作有所作为的重要领域。
1.3 围绕中心，服务大局 医院党组织要紧紧围绕医院的中心工作，充分发挥党组织的政治核心作用和监督作用，积极参与本单位重大问题的决策，坚持党建工作服从服务于医院的改革和发展、服从服务于提高医疗服务质量、服从服务于临床科室的中心工作、服从服务于广大职工生活水平和生活质量不断改善的大局，做到围绕中心抓党建，抓好党建促发展。医院党政班子成员可通过重任分担、交叉管理、双向参与等形式，密切配合，团结协作，使党建工作与中心工作紧密结合，更好地促进医院党建工作的发展。坚持改革创新，着力推进医院党建工作上新台阶
党的十七大报告指出，必须坚持以改革的精神加强党建设，不断增强党的创造力、凝聚力和战斗力。医院党务工作者要坚持以十七大精神为指导，更新观念，与时俱进，勇于探索和创新，不断开拓医院党建工作新局面。
2.1 强化制度建设，健全党员管理机制 坚持党要管党，从严治党原则，建立健全医院党建工作长效机制，以科学的制度促进党建工作。医院党建工作应从完善基层组织制度，夯实党的执政基础;完善党内民主制度，积极发展党内民主，增强党的生机活力;健全权力运行机制和监督机制，推进反腐倡廉制度创新;规范党员学习制度和党的组织生活制度;建立基层党支部在党员学习教育、联系群众等方面的长效机制;推行党建目标考评制度等方面着手，加强制度建设，使相关制度规范化科学化，为医院党建工作提供制度保障。
2.2 加强医院党组织的队伍建设 培养选拔好一批政治强、业务精、作风正的党务工作者直接关系到医院党建工作的成效。首先，医院党组织要配备好专兼职党务干部，选拔政治业务素质高、责任心强的干部担任党政领导;培养选拔政治过硬、业务素质好的青年党员从事党务工作，建立党务干部后备队伍。其次，加强培养与培训工作。采取各种措施和方法，切实加强对党务工作者的培训和培养工作，不断提高其业务素质、工作能力。第三，加强党支部建设，积极做好党员发展工作。大力加强党支部建设，坚持用中国特色社会主义理论武装党员的头脑，用党员先进性标准规范党员的行为，强化对党员的教育、管理和监督，将党支部建设成为坚强的战斗堡垒。同时，建立中长期党员发展规划，将发展党员工作纳入党组织建设工作总体目标中，严把“入口关”和“培养关”，积极培养发展新党员，将优秀“双高”人员和青年职工吸收到党组织内来，扩大党组织的覆盖面。第四，加强党内监督，坚持民主集中制原则，扩大党内民主;重视发挥党外监督的作用，加大监督力度，提高监督效能。对党员尤其是党员领导干部要加强教育、严格要求、强化监督，把教育、监督与管理有机结合起来。
2.3 争创学习型党组织，提高党组织的战斗力 党的十七届四中全会提出建设马克思主义学习型政党这一重大战略任务，对医院党建工作提出了更高的要求。医院党建工作要紧密结合医院改革发展的实际，把加强党员干部的理论学习作为提高素质增长才干和解决问题能力的根本途径，扎实推进学习型党组织建设。医院党组织要进一步完善并严格执行各项党内学习制度，采取灵活生动的形式，结合实际，组织全体党员干部深入学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，贯彻落实科学发展观，系统掌握中国特色社会主义理论体系。引导党员干部把学习理论与提高思想政治素质、研究解决医院当前改革发展的实际问题结合起来，真正把学习转化为促进医院科学发展的内在动力，转化为破解医院发展难题的具体工作，不断提高广大党员干部的政治理论素质和理论修养，提高理论武装的实效。不断加强党员干部的理想信念教育和思想道德建设，使党员干部成为实践社会主义核心价值体系的模范，建设社会主义和谐社会的积极促进者。真正使党员干部做到坚持用发展着的马克思主义指导实践，切实提高运用科学理论分析研究和解决实际问题的能力，从而推动医院各项工作的开展。深入开展“创先争优”活动，建立永葆党的先进性的长效机制
创建先进基层党组织，争做优秀共产党员，建立保持共产党员先进性长效机制，对于加强医院各级党组织的先进性建设，保持医院广大共产党员的先进性，充分发挥医院党委的领导核心作用、党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，具有十分重要的意义。保持党的先进性要求我们必须不断适应时代发展的要求，以改革创新精神，大胆探索新形势下党员教育管理的新形式、新内容，不断加强和完善医院的党组织建设，努力构建医院保持共产党员先进性的长效机制，为医院的改革发展提供动力支持和组织保障。因此我们必须紧密结合当前开展的“创先争优”活动，充分借鉴各地各方面的成功经验，认真总结保持共产党员先进性集中教育活动过程中探索出的行之有效的办法和措施，形成制度，并使之在党员的经常性教育中不断丰富完善，建立党员“长期受教育、永葆先进性”的长效机制。通过开展“创先争优”活动，推动基层党组织充分发挥战斗堡垒作用，党的基层干部充分发挥骨干带头作用，广大党员干部充分发挥先锋模范作用，激发广大党员的政治使命感和责任感、保持先进性的内在动力，不断增强党员队伍的生机和活力。为建立永葆党的先进性的长效机制奠定坚实的基础，为医院的长远发展提供动力和保障。
医院党建工作是一项长期而艰巨的系统工程，在新医改背景下，医院党建工作要准确定位其基本职能，以加强医院党组织的执政能力建设为重点，坚持以改革创新精神加强党的基层组织建设，深入开展“创先争优”活动，切实把党的建设与本单位工作紧密结合起来，把党建工作贯穿于医疗、管理和服务等各项工作之中，想方设法解决实际工作中遇到的各种难题，在促进医院发展的同时不断丰富党建工作内容，使医院党建工作充满生机和活力，形成永葆党的先进性的长效机制，不断增强党的创造力、凝聚力和战斗力，拓展医院思想政治工作的领域和空间，把全体医务工作者的思想观念、职业道德、组织纪律观念、爱岗敬业精神融为一体，不断提高思想政治工作的针对性、实效性，增强对广大医务工作者的吸引力、渗透力、凝聚力，并带领医务工作者在改革中不断提高自身素质，增强服务意识，不断推动医院的发展和壮大，为广大人民提供最满意的医疗服务。【参考文献】
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第四篇：浅谈新医改背景下医院档案管理的改进方法
浅谈新医改背景下医院档案管理的改进方法
【摘要】本文结合我国国内医院档案管理的实际情况，着重对医改政策下医院档案管理的改进方法进行探究，以达到提升医院工作效率，保障医院工作开展秩序化、科学化发展的目的。
【关键词】新医改；医院档案管理；创新策略
社会医疗卫生事业的完善，是社会公共服务体系完善的主要环节，在现代社会结构调整中占有重要地位。随着我国医疗卫生工作结构的不断优化，医改工作除了在治疗技术、用药等方面进行调节外，同时也注重对医院内部结构的综合规划。医院档案管理作为医院工作实践的主要构成部分，也应在国家新医改政策的指导下，不断进行管理体系革新，实现医院档案管理工作高效化跟进。
一、新医改背景下医院档案管理面临的问题
我国医院档案管理体系革新，在新医改政策指导下逐步实施，但从现代医院档案管理的实践情况来看，虽然工作取得了较高的成效，但其工作的实施依旧存在着一些问题，对医院档案管理改革造成阻碍。一方面，医院档案内容庞杂，实施医院档案管理内容的重新梳理，需要较长的时间和较大的工作量，而医院每天会存入大量的医疗资料。新旧资料的同时对接，很容易出现医院档案混乱的情况，对医院工作的正常开展造成了阻碍。医院档案管理整合的成果，将直接影响医改工作的进一步推进，致使前者与后者之间存在着较大的矛盾；另一方面，我国医改工作还处于自我调整阶段，医院档案管理体系优化的管理制度、档案存储信息安全防护等外在保障策略还不够完善，如果盲目实行医院档案管理整改，必将造成医院工作信息管理体系混乱。由此可见，新医改背景下医院档案管理工作的推进，仍旧面临着多重问题，有效解决这些问题，是推进我国社会体系建设不可缺失的基础条件。
二、新医改背景下医院档案管理问题的改进方法
（一）医院档案管理层次化对接。新医改背景下医院档案管理存在问题的有效解决，首要任务是实现医院档案管理信息的层次化对接。医院档案管理不仅包括病历档案，也包括医院人事、文书、业务、财务等档案。为了确保医院档案管理工作适应新型医院发展的需求，我??将医院档案内容分为医疗档案和医院本体档案两部分。
进行医院档案管理电子化处理时，将医疗档案按照每5年更新一次的程序模式，进行医疗档案归纳，区间段的医疗档案管理模式，在一定程度上缓解了医院档案全部对接的问题，从而有效调节了医院档案管理内容对接的压力，也能够保障医院正常工作的有序实施；同时，医院本体档案，即医院运作档案进行电子档案录入时，采用系统永久性保存的模式，将其存储在另一个电子程序中，实现医院发展资料的长久存储。这种层次管理的档案对接方式，能够有效梳理混乱的医改档案调整内容，从而也就达到了科学处理医院档案资源，避免了新医改工作与医院正常工作之间产生矛盾的问题。
（二）医院档案管理制度的完善。医院档案管理工作的有序实施，也需要不断完善医院档案管理制度。档案管理工作的实施，不是单纯的档案信息记录，而是应结合档案内容，做好医院工作开展的实践情况探究。因此，医院档案管理制度内容中，需进一步确定医院档案资源管理的评价标准。举例来说，医院档案工作管理内容，要对医院病例治理情况进行分析，同时也要对治疗设备、药物购进、从业人员等信息进行有效统计，为现代医院工作的进一步开展提供资料参考。由于医院档案中包含了大量的医院内部信息，因此，医院档案管理制度的完善，也要做好档案管理的保密工作。确保医院保护工作的科学性管理，充分发挥医院档案的价值。
（三）医院档案管理专业化引导。医院档案管理工作在新医改政策指导下有序推进，应逐步引导医院档案管理向着专业化方向发展。一方面，运用医院专用档案管理程序，进行档案管理信息对接，实现医院档案管理结构的程序化转换。另一方面，现代医院档案管理人员能力的全面提升。例如：实行高校与医院人才对接。高校培养专业档案管理人员，为医院档案管理提供专业人才；同时，医院中档案管理在职人员也可以通过高校教育平台，实行档案管理专业理论学习，不断提升工作人员的从业能力，为现代医院档案管理工作改革的逐步推进提供人才保障。
（四）医院档案管理资金综合供应。医院档案管理工作循序渐进地开展，必须有充足的整改资金作基础。从国家的角度而言，应适当增加医改工作开展的支持资金，加大公立医院改革、私立医院档案管理体系转型的政策扶持，为医院档案管理体系调整提供物质保障。从医院自身视角来分析，医院也要科学规划医院内部资金结构，尤其是在档案管理体系中人员调整、程序更新等方面进行综合评估，避免医院档案管理整改资金链单项运作的问题，推进新医改背景下医院档案管理问题的综合改善。
三、结论
综上所述，浅谈新医改背景下医院档案管理的改进方法，是有效推进我国医改工作有效实施的理论保障。在此基础上，为了有效解决新医改背景下医院档案管理存在的问题，应做好医院档案管理层次化对接、医院档案管理制度完善、医院档案管理专业化引导、以及医院档案管理资金综合供应，才能够保障现代医改工作的有序推进。因此，新医改背景下医院档案管理的改进方法有序实施，将是我国新医改工作不断推进的基础。
【参考文献】
[1]生国栋.探究新医改下医院档案管理的改进措施[J].中国卫生标准管理，2015，6（06）：1-2.[2]张秀良.新医改下医院档案管理的改进方法[J].科技资讯，2012（06）：219+221.
第五篇：新医改背景下公立医院管理体制改革的研究
新医改背景下公立医院管理体制改革的研究
摘要：目前，公立医院改革的重点是在于，怎样在改革管理体制的同时坚持公立医院的公益性，从而达到“政事分开，管办分开”的目的，让人民群众得到更好的医疗服务需求。本文通过具体分析新医改背景下公立医院管理体制改革过程中存在的问题，并根据实际情况提出科学合理的公立医院管理体制改革的策略，以便提升公立医院的管理水平，推动公立医院更加稳定健康的向前发展。
关键词：新医改 公立医院 管理体制 监管体制
中图分类号：R 197.3 文献标识码：A
目前在许多试点城市中进行的公立医院的管理体制改革中，出现了一些对管理体制改革造成阻碍，并严重影响了公立医院发展的因素，例如管理机制，运行机制以及内部分配等方面存在的矛盾[1]。所以，探索新医改背景下如何改革公立医院的管理体制具有非常重要的现实意义。
1.我国公立医院管理体制存在的突出问题
1.1公立医院外部管理上的“管办不分”与“多头管理”
在计划经济体制下形成的公立医院管理体制，很长一段时期内都在政府办，政府管的管理模式下实行。拥有国有资产的所有权，同时还掌控国有资产经营权的国有资产代表者――国家，就类似于既当裁判员又当运动员的行政行为容易与医院的经营行为混淆一样，导致国家在监管问题上不能公平处理的直接原因就是管办一身，管办不分，这给依法行政的有效性造成了严重的影响，给公平公正的履行监管、规划、行业管理职能增加的难度。
在沿用计划经济时期的模式下，出现了较高的协调和组织成本的问题，其根本原因就是行政隶属关系的不明确，例如公立医院的整体规划、人事安排、收入分配、资源使用等分别由卫牛、人事、物价、组织等不同的行政部门进行“多头管理”；其中更深层次的原因是在于缺乏统一的组织、协调和沟通机制，从而造成了医院各项功能的条块分割[2]。这给医院服务效率的提高带来的很大程度的约束，而然一般情况下公立医院都将高成本转嫁给了广大患者只是为了避免低效率的状态，这也就片面的解释了“看病难，看病贵”的原因。
1.2公立医院内部管理上的“自主权不足”与“权力滥用”
在公立医院以往的发展过程中，因为管理权过分集中在政府卫生主管部门，所以在较大的程度上影响了公立医院在自主经营过程中的决策权力。同时，因为公立医院在局部利益和经营效益发展过程中并没有非常直接的联系，各项权责不明确，严重影响了公立资源经营管理者的职能发挥，在较大程度上打击了公立资源员工的工作积极性和主动性。这样让本应属于公立医院在日常经营过程中的权利，如人员使用、服务项目开展、发展资金投入和合法收费等，所以并没有明确划分各项权限，这样便需要医院根据社会在实际需求进行开展，严重影响了公立医院的经济效益，打击了公立医院经济管理的动力。尤其是在现代经济飞速发展的过程中，因为院长的各项权利受到制约，所以让我国公立医院的院长常常在制定重大投资和项目发展策略的过程中处于被动的状态，导致各项资产浪费严重，让各个岗位的职责行为缺乏制衡的因素。
1.3监管体系不完善
1.3.1监管机制不完善
在新医改背景下，公立医院管理监管机制主要涉及监管内容、监管主体、监管程序。其中，在新医改背景下的公立医院管理体制改革过程中，其监管机制存在下列几种问题：一是管办分开之后，医院卫生行政部门应该怎样才能够适合新形势的变化需求，采用何种手段对医院进行监管，其难点问题就是管办分开；二是在整个复杂庞大的医疗服务市场发展过程中，有效的谈判主要依赖的是医疗服务市场，以保障医保机构的选择权和淘汰权。
1.3.2资金监管效果较差
在新医改背景下的公立医院管理体制改革过程中，资金监管是公立医院财政补偿中最后的一个环节，也是保障政府投入资金合理运用的重要环节，所以整个医院资金监管效果的好坏直接关系到政府补偿的效果，以及实现医院公益性的程度。但是，在当前的公立医院资金监管过程中，还存在着一系列的问题，缺乏科学合理的成本――效益原则的绩效评估机制，尚未将经济效益与社会效益结合起来，监督与评价脱节，资金使用效率低下，严重影响了新医改背景下公立医院的经营效益。
1.4改革供给体系不健全
1.4.1无法实现多元化的办医格局
在当前社会不断发展的过程中，医疗机构的种类较多，且数量也非常多，但各个医疗机构的服务水平偏低、规模较小，所以难以与公立医院抗衡比?^，无法调动起整个医疗服务市场的活力。同时，在公立医院管理体制的改革过程中，社会力量参与少，严重阻碍了公立医院管理体制的改革效率。
1.4.2行政化现象严重
在新医改背景下公立医院管理体制改革过程中，所涉及的主要问题就是管办分开和政事分开。然而，在新改革背景下公立医院管理体制改革的试点中，尚未真正让管办分开，且法人治理结构仅仅体现在议事方面，但并不是决策性机构方面。
1.4.3无法有效疏导医疗服务
引导患者向基层分流是当前新医改背景下公立医院管理体制改革过程中非常关注的内容。然而，虽然当前部分公立医院在管理体制改革过程中采取了一系列的措施，如增加基层体系建设和推行社区首诊制等，但是双向转诊并不能够进行大范围的推广，而与各个医疗服务机构的关系较大[3]。同时，当前各个医疗服务机构基本上处于独立的状态，所以一旦患者出现转院现象，则意味着存在利润流失的风险。因此，许多公立医院并不愿意患者转院，从而在一定程度上增加了新医改背景下双向转诊的操作难度。
2.新医改背景下公立医院管理体制改革的途径
2.1采取“管办分开”措施，深化认识“管办分开”制度
新医改背景下，公立医院管理体制改革的实质就是转变政府职能，也就是国家卫生行政部门不再承担管理公立医院的责任，而国家卫生行政管理部门与医院的关系逐渐由以往的行政隶属关系转变成了行政监管关系，从而让卫生行政部门的职能发生了转变。其中，逐渐由行政管理为主向监督服务转变，在较大的程度上强化了公立医院的宏观调控、监督指导、公共服务和社会管理的职能，有利于从根本上解决新医改背景下公立医院与行政部门职能、医政职能错位等弊端。因此，通过深入了解新医改的要求，对公立医院管理体制提出了较大的挑战，其以往由卫生行政部门同时行使办医和监管公立医院的管办合一的传统管理体制已经无法满足新形势下的要求，在一定程度上转变了卫生管理部门对医疗机构行使行业监督的职能。这种管理体制的转变有利于政府部门对公立医院的行为进行监督和执法。通过实践证明，管办分离是新医改背景下公立医院管理体制改革的重要途径，也是管理体制改革的重要基础内容[4]。但是，我们需要注意的是，在新医改背景下公立医院实行“管办分开”，并不是主要的目的，而只是公立医院管理体制改革的目标和手段。因此，在探究新医改背景下公立医院管理体制改革过程中，需要深化认识管办分开制度。
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