涉及多家医院的医疗纠纷相关责任认定1例（合集五篇）

第一篇：涉及多家医院的医疗纠纷相关责任认定1例

【关键词】医疗纠纷；责任认定

【中图分类号】1391

3【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2006)03-0166-0

2案例

某男，39岁。因右颈部、左腋下肿块1周伴发热于

某年10月l1日至某乡卫生院就诊，查：体温38℃ 右

颈部、左腋下、双侧腹股沟均扪及数枚直径0．5～

3．0

cm不等的淋巴结，右下肺呼吸音稍粗，偶闻湿性罗音。

该院以“发热待查(恶性淋巴瘤?)、右下肺炎”收住院

治疗，给予每天8 g氨苄青霉素静脉滴注。3天后体温

下降，淋巴结有缩小，第7天出现全身皮疹，停氨苄青

霉素。次日转某县人民医院，该医院给予甲基强的松

龙、炉甘石洗剂等抗过敏治疗，皮疹渐退，同时出现皮

肤剥脱，诊断为剥脱性皮炎。10月26日皮疹基本消退

即停药观察，5天后体温又升高，并出现全身黄染，转

氨酶升高，l1月3日转氨酶升到2 000以上。l1月

4日转某三甲医院，人院在进行血液及肝脏等方面的检

查的同时给予护肝、抗感染治疗，但转酶一直在2 000

左右。l1月l1日出现昏迷，次日夜ll：55死亡，死亡

诊断为亚急性重症性肝炎。病程中血培养、hv抗体、结核抗体、嗜异性凝集试验等检查均阴性，抗“0’、类

风湿因子、afp及多次病毒标志物检查、两次骨穿检查

均正常。

死亡原因

为查清死亡原因，卫生行政部门委托法医鉴定部

门对某男的尸体进行解剖。解剖于死后43 h进行。尸

表见：尸体腐败，全身皮肤高度黄染；解剖中见肝脏体

积缩小：镜检：肝细胞变性、体积缩小，肝小叶中央静

脉区肝细胞呈大片坏死，坏死区伴炎细胞弥漫性浸

润：肺淤血水肿、出血，间质炎细胞浸润；心肌灶性坏

死，炎细胞浸润；脾红髓区域扩大并淤血；胃粘膜层及

胃平滑肌内慢性炎细胞浸润；脑淤血、水肿，神经细胞

变性、坏死；肾灶性肾小管坏死，间质炎性细胞浸润。

经过专家会诊认为，本例直接死因是以肝坏死为主的多器官损害。而引起肝坏死的原因，专家会诊中，根据

某男临床表现、治疗情况、各项检查以及病理结果排

除了肝脏本身病变、肝外原发疾病、药物及其他中毒

等原因．最后认定系氨苄青霉素迟发性过敏所致。

处理结果

某男死亡后其家属即要求某乡卫生院赔偿，卫生

行政部门只委托法医进行了死因鉴定，未进行医疗责

任的鉴定．双方亦未申请医疗事故鉴定。法医鉴定后

有关部门也没有按正常的解决程序进行处理，于是死

者家属带人整天到该乡卫生院纠缠，闹得医院无法正

常开展工作．在当地行政部门的干涉下，乡卫生院赔

偿16万元而解决。

讨论

一、医疗责任的认定

根据新的《医疗事故处理条例》第33条第2项规

定．在医疗过程中由于患者病情异常或者患者体质特

殊而发生医疗意外的，不属于医疗事故。因此，对医疗

意外医疗单位不承担责任。本例医疗纠纷是以乡卫生

院赔偿而告终。而事实上，本例患者某男系因氨苄青

霉素过敏产生的迟发变态反应致以肝坏死为主的多

器官损害而死亡，氨苄青霉素过敏是因其特殊体质而

发生，属于医疗意外。那么，医疗单位是否要承担责

任?如果要承担责任，因同时涉及3家医疗单位，医疗

责任如何承担?

笔者认为，虽然氨苄青霉素过敏是因特殊体质而

发生．过敏本身属于医疗意外，但在出现过敏后医疗

单位的治疗上存在过错，且医疗过错与某男的死亡有

直接关系，故医疗单位应承担责任。

二、医疗过错认定

虽然过敏是乡医院使用氨苄青霉素所致，但该乡

医院的处理并无不当，对发热、淋巴结肿大病人，在皮

试阴性时给予氨苄青霉素抗炎治疗并无过错，住院治

疗3天后体温下降、淋巴结有缩小说明治疗有效．氨

【作者简介]徐红平(1969一)，男，汉族，江苏海安人，医学本科及法律本科，学士，副主任法医师，主要从事法医临床检验鉴定工作。

tel：+86—5l3-85l16351．e--rmi l：xuhpnt@ 26．tom

法律与医学杂志2006年第l3卷(第3期)

苄青霉素过敏是因某男特异体质所致，属于医疗意

外．在出现皮疹后立即停药并及时转院；医院怀疑恶

性淋巴瘤但未进行化疗，所以乡医院不存在医疗过

错。

剥脱性皮炎型药疹是一种严重型药疹，其病程可

持续1月或更久，常伴有肝、肾损害，甚至死亡。对于

重型药疹的治疗，必须采取抢救措施，早期给予大剂

量的激素静脉滴注，皮损好转后将

激素逐渐减量，并

逐渐换成口服。每减一次需观察3～5日，随时注意减

量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往

是出在激素的用量或用法不当方面，如开始剂量太小

或以后减量太快。[1】某县人民医院在接诊后虽给予甲

基强的松龙、炉甘石洗剂等抗过敏治疗，也诊断是剥

脱性皮炎，但在某男皮疹刚退时就全

部停药观察，违

背了剥脱性皮炎的治疗原则，存在医疗过错。

氨苄青霉素过敏引起的剥脱性皮炎虽不常见，但

临床上也时有报到。某三甲医院在接诊后虽然进行了

护肝治疗．但在了解某男有过敏史的情况下，一直在考虑血液等原发疾病引起的肝损。忽视了过敏引起肝

损害的情况，没有进行这方面的治疗，作为三甲医院

是不应该的。故存在医疗过错。

三、医疗责任分配

通过上述分析．乡医院没有医疗过错，不承担医

疗责任。对于县人民医院与三甲医院如何分担责任，笔者认为，县医院在经过治疗后某男体温下降、皮疹

消退，说明原治疗有效，如按常规治疗，病情应会进一

步好，由于错误地停药观察，导致病情反弹，出现体温

升高、转氨酶升高、全身黄染等肝坏死的严重情况，是

· 医疗纠纷与诉讼·

· l67 ·

导致某男最终死亡的主要原因，应承担主要责任：三

甲医院虽有过错，但某男转至该院时病情已较危重，转氨酶升高至2000以上，病情发展较快，住院时间相

对较短，一般过敏反应出现反弹时多器官损害已较明

显，该院这时即使再使用激素治疗挽救的可能性已微

乎其微．三甲医院的过错是某男死亡的次要因素，应

承担次要责任。

反思

通过上述分析，乡医院没有医疗过错，本不应承

担医疗责任，某县人民医院应承担主要责任，某三甲

医院应承担次要责任。但结果是应该承担责任的两家

医院均未承担责任，而本没有责任的乡医院却在死者

家属的纠缠中和行政部门的干涉下承担了责任．这不

能不引起我们的反思，而且医疗单位无责任被赔偿的为数不少。究其原因。首先，一方面是医患双方法律意

识淡薄．另一方面医疗行政部门的依法行政能力较

弱，行政干涉过多；其次“患方吵闹就有钱、医方拿钱

买太平”的思想助长了上述情形的出现。所以，一方面

要加大法律的宣传普及，让医患双方都依法行事．出

现医疗纠纷后尽可能进行医疗事故鉴定或医疗纠纷

法医学鉴定，通过协商或司法途径解决。同时卫生行

政部门要提高依法行政能力。减少行政干涉，只有这

样，医疗纠纷的处理才能走上正轨。才能更好地保护

医患双方的利益。

参考文献

【1]陈灏珠主编．实用内科学【m]．第10版．北京：人民卫生出版社，1997．2045

(收稿：2006—01—24：修回：2006—06—11)

第二篇：医疗纠纷责任如何认定

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医疗纠纷责任如何认定

医疗纠纷责任的认定是处理 医疗纠纷关键问题。医疗诉讼的责任认定一般有三种：法官判定、医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定。

1，法官直接判定

并不是所有医疗纠纷都必须经过医疗鉴定才能明确责任，根据《民事诉讼法》第72条规定“人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，应当交由法定鉴定部门鉴定；没有法定鉴定部门的，由人民法院指定的鉴定部门鉴定”。问题的关键在于医疗纠纷案件争议的事实是不是“专门性问题”，法官是否“认为需要鉴定”。

从前面医疗纠纷概念的分析可以得知，有些医疗纠纷争议事实并不是专业医疗问题，甚至不涉及医学知识，法官没有必要依申请或依职权安排医疗鉴定。

2，医疗事故技术鉴定

按照《医疗事故技术鉴定暂行办法》，目前我国医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定，首次鉴定工作由设区的市级和省、自治

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鉴定结论应该包括：医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；医疗事故等级等内容。

鉴定组会综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度，从重到轻分为4级，完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。鉴定结论中的责任认定直接关系到赔偿项目、范围和数额的最终确定。

医疗事故等级分为四级十二等，分别是一级甲、乙等医疗事故；二级甲、乙、丙、丁等医疗事故；三级甲、乙、丙、丁、戊等医疗事故；四级医疗事故。对于伤残患者，医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。司法实践中，事故等级与赔偿数额之间不存在正比关系。

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3，医疗过错司法鉴定.从2005年10月1日起，全国人大会常委会《关于司法鉴定管理问题的决定》正式实施，其中规定“在诉讼中，对本决定第二条所规定的鉴定事项发生争议，需要鉴定的，应当委托列入鉴定人名册的鉴定人进行鉴定。鉴定人从事司法鉴定业务，由所在的鉴定机构统一接受委托。鉴定人和鉴定机构应当在鉴定人和鉴定机构名册注明的业务范围内从事司法鉴定业务”。《决定》也明确了鉴定人依法回避和出庭作证制度。

国务院司法行政部门（司法部）主管全国鉴定人和鉴定机构的登记管理工作。省级人民政府司法行政部门（司法厅或直辖市司法局），负责对鉴定人和鉴定机构的登记、名册编制和公告。

司法鉴定结论要确定医疗过失参与度，分为ABCDEF六个等级。医疗过失参与度是指在医疗过失与疾病共同存在的案件中，多种因素共同作用导致患者伤残或死亡的损害后果，鉴定专家定量分析医疗过失在此后果中所起的作用，明确其参与因果关系的程度大小。医疗过失参与度是法院定案的重要依据，所以司法鉴定结论核心部分就是对这项指标的认定。

与医疗事故技术鉴定不同，司法鉴定只能由人民法院委托进行，且一般只能鉴定一次。对于争议较大的鉴定结论，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第27条规定“当事人对人民法院委托

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赢了网s.yingle.com 的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；鉴定程序严重违法的；鉴定结论明显依据不足的；经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。”

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第三篇：医院医疗纠纷协议书范文

医疗纠纷处理协议

甲方：

地址：

法定代表人（主要负责人）：

委托代理人：

乙方：性别：年龄：身份证号：

家庭住址：

委托代理人：

身份证号：

家庭住址：

乙方于年月至年月期间在甲方就医治疗时发生医疗纠纷，在太原仲裁委员会医事纠纷调解中心的调解下，双方达成如下处理协议：

一、双方一致同意，本协议在提请太原仲裁委员会依法仲裁后生

效。

二、甲方考虑到乙方的实际情况，同意给付乙方人民币壹拾贰万

伍仟元整，分三次给付。第一次？第二次？第三次？双方纠

纷一次性解决，今后互不追究。

三、双方一致认为，本协议是在咨询医学和法律专家的情况下，充分了解医疗过程的基础上，出于完全自愿的情况下达成的。

四、甲乙双方对医疗争议的基本事实没有异议。调解书生效后，双方一致同意不再就此纠纷所引起的民事责任采取其他途

径提出其他权利主张。此后，双方不得以任何形式、理由诋

毁对方声誉。

五、仲裁费用元整由甲方承担。

六、本协议一式3份，双方各持一份，提交仲裁委员会一份。

甲方：乙方：

年月日年月日

第四篇：12年药品不良反应监测报告：多家上市公司涉及

日前，国家食品药品监管局发布2012年药品不良反应监测报告，从药品不良反应监测工作进展、药品不良反应/事件报告情况、数据分析及用药安全提示、药品风险控制等四个方面通报了2012年药品不良反应监测情况。

2012年，国家药品不良反应监测网络共收到药品不良反应/事件报告120万余份。其中，新的和严重的药品不良反应/事件报告24万份，占同期报告总数的20％。报告的及时性和报告质量得到提高，一般病例30日内报告比例达到83.08%，比2011年提高3.2%；严重病例15日内报告比例达到80.2%，比2011年提高3.5%。医疗机构依然是药品不良反应报告的主体，占报告的74.8%。药品生产经营企业的报告比例有所提高。

2012年药品不良反应报告按照药品类别统计，化学药占81.6%、中药占17.1%、生物制品占1.3%。按照药品剂型统计，注射剂占56.7%，口服制剂占39.5%，其他制剂占3.8%。化学药中，抗感染药的例次数仍居首位，占48.8%。通过统计分析提示，一是抗感染药病例报告数量仍居首位，但在总体报告中所占比例持续下降，反映抗感染药物的使用得到了初步控制，但不合理使用现象仍然存在；二是抗感染药中报告数量排名首位的是头孢菌素，其严重不良反应以过敏为主，引起头孢菌素过敏反应的原因较为复杂，建议生产企业深入开展研究；三是静脉注射给药安全风险较高，医疗机构要加强对注射剂使用的监管，部分患者应改变对注射剂的心理依赖；四是中西药复方制剂易被患者当作纯中药制剂使用，忽视其中所含化学药成份，使用中存在超剂量给药、含相同成份药品重复使用等不合理现象，提示应注意该类药物在临床使用过程中的潜在风险。同时，2012年不良反应监测也发现个别品种不良事件信号聚集与药品质量相关，提示药品生产企业应高度重视无菌药品的生产环节管理；国家基本药物安全状况平稳。

报告中关于基本药物情况如下：

2012年全国药品不良反应监测网络共收到国家基本药物的不良反应/事件报告44.2万余份，较2011年增长42.4%。其中严重报告数量1.6万余份，占3.7%。

2012年国家基本药物不良反应/事件报告中，化学药例次数排名前5位的品种均为抗感染药，分别是左氧氟沙星、头孢曲松、头孢呋辛、青霉素和甲硝唑。中药注射剂排名前5位的品种依次为：清开灵注射剂、参麦注射剂、血塞通注射剂、血栓通注射剂、丹参注射液；中药口服制剂排名前五位的品种依次为：鼻炎康片、复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）、双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）、黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）、牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）。

按药品类别统计，报告例次数排名第一的是头孢菌素类；在严重报告领域，中成药例次数排名前20位的均为中药注射剂，中恒集团等多家上市公司涉及其中。

与此同时，美国FDA一则消息前日登上《新闻联播》：“美国FDA12日发布警告称，目前广泛使用的抗生素阿奇霉素有引发心脏病的风险，正在服用异常心律失常药物的患者，使用阿奇霉素风险尤其高。”据悉，华北制药、云南白药、人福医药、双鹭药业等A股上市公司都拥有该产品。“黑天鹅”似乎又光临，企业提升产品安全性刻不容缓。

第五篇：医院医疗纠纷处置预案

医院医疗纠纷（争议）处置预案

第一章 总 则

第一条 为有效准确、依法妥善处置医疗纠纷，保护患者、医院及医务人员的合法权益，保障医疗安全，维护医疗秩序，创建平安医院，构建和谐医患关系，依据国务院《医疗事故处理条例》和卫生部《医院投诉管理办法》等法律、法规，结合本院实际，制定本预案。

第二条 本预案所称医疗纠纷，是指医患双方对医院的医疗、护理行为和结果及其原因、责任在认识上产生分歧而引发的争议。

第三条 医院建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究、医疗质量监控和评价、医患沟通和安全责任等制度。同时，设立医疗纠纷患方接待场所，指定专人接受患方咨询和投诉。

第四条 发生医疗事故或可能为医疗事故的医患纠纷时，应当按照本制度的规定及时妥善处理。

第五条 本制度由医院医务科、投诉接待办公室负责监督实施。

第二章 医院医疗纠纷处理部门的设置及职责

第六条

医院医疗纠纷处理部门的设置及职责

（一）成立预防和处理医患纠纷工作领导小组 由分管医政的院领导担任组长，医务科负责人任副组长，各科室负责人为成员。

领导小组主要工作职责：

1、组织、协调和解决影响正常医疗秩序的重大矛盾纠纷。

2、指导、协调各科室做好预防和处理医疗纠纷工作。

3、建立完善预防和处理重大医疗纠纷制度。

领导小组下设投诉接待办公室，挂靠医务科，由医务科负责人兼任主任。

投诉接待办公室主要工作职责：

1、协调、联系领导小组成员，根据工作需要，从小组成员中抽调人员参与阶段性工作，接待患者的投诉，填写《医院投诉受理登记表》，向患者提供医疗纠纷和医疗事故处理程序等咨询服务，及时调解医疗纠纷。

2、负责医疗事故和重大医疗过失行为的报告

3、配合医学会医疗事故技术鉴定中心做好医疗事故技术鉴定工作，提交有关医疗事故技术鉴定所要求的各种相关资料，协助完成调查取证、陈述及答辩等程序。

4、负责处理由本医疗机构承担的赔偿事宜，按照规定向上级有关部门作出书面报告；

5、对发生的医疗事故或违反《条例》规定的责任人提出相应的处罚意见

6、及时总结医疗纠纷情况，向医疗机构负责人、有关职能部门和科室提出有关的合理化意见。第七条 医院各相关职能部门职责：医务科负责医院制定医疗纠纷预防及处置培训制度和计划，鼓励各科室采用各种方式进行培训。医院行政后勤工作人员、医护人员应当接受医疗纠纷预防及处置的相关法律法规及基础知识培训和考核，考核成绩与考核挂钩，新分配医务人员考试合格才能上岗。加强医院医疗纠纷处置专职人员培训，定期组织培训学习和考察调研，提高医疗纠纷处置的能力和水平。

保卫科负责医疗纠纷场所的安全保卫工作。

第八条 医疗机构保卫部门应当落实安全责任制，完善安全防范措施，在门（急）诊大厅、抢救室、手术室、收费（挂号）处、药房（库）和贵重设备、危险物品存放处，以及易发生聚众闹事的场所，应当安装报警、电视监控等安防设备或配备相应设施。

医院办公室负责医疗纠纷处置工作的后勤保障工作。财务科负责医疗纠纷处置后的赔付款支付、医疗费减免以及执行医院对相关责任人员进行经济处罚的决定等工作。

其它相关部门和科室应当配合做好相关工作。

第三章 医疗纠纷风险分级

第九条 医疗纠纷风险分级

根据患方的人数、情绪、态度、行为以及医疗不良结果的程度，将医疗纠纷风险分为三级：

一级风险：患方来院投诉人数少于5人患方质疑医务人员诊疗行为的正确性和有效性；患者及家属要求复印病历；拒绝在重危病人通知单、手术知情同意书等材料上签字（判定可能发生医疗纠纷）；患者及其家属向科室讨要说法等情形。

二级风险：患方来院投诉人数大于5人、10人以下的，占据医疗机构诊疗、办公场所，干扰正常医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁；患方对医疗机构的诊疗过程提出质疑，经解释无效，影响其他病人诊疗的行为等情形。

三级风险：患方来院投诉人数超过10人，聚众占据医疗机构诊疗、办公场所，严重干扰医院工作的；侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；停尸闹丧，拒绝将尸体移送太平间或殡仪馆，在医疗场所设灵堂、摆花圈，拉横幅等行为的；患方在医院内实施打、砸、抢等行为，造成物品损坏等情形。

第四章 报告

第十条 一旦发生群体性时间，医院应在30分钟内向所在地卫生行政管理部门及相关成员单位报告，成员单位在职责范围内根据事件规模及程度，及时分级响应。

发生一级以上风险医疗纠纷，当事医务人员应当立即向科室主任或护士长报告。科室主任或护士长应当立即到位，及时了解情况，同时向医务科（非上班时间和节假日向行政总值班）报告，同时领导小组及成员赶赴纠纷现场处置纠纷。

发生二级以上风险医疗纠纷，医务科接到科室主任或护士长报告后，应当立即向主管院长汇报，同时赶赴现场组织调查。非上班时间和节假日发生医疗纠纷，行政总值班在接到科室报告后应尽快到位，需医务科协调处理的，应通知医务科人员及时到位。

第十一条 发生或估计会发生三级风险医疗纠纷，医务科应向医院主管领导报告，同时，通知保卫科向当地公安机关报警（情况紧急时，医务人员或医务科工作人员直接报警），了解情况后并向主管卫生行政部门书面报告。

第十二条 发生重大医疗过失行为的（导致患者死亡或者可能为二级以上医疗事故；导致3人以上人身损害后果；卫生行政部门规定的其他情形），医务科应当向医院主要领导报告，并在12小时内向主管卫生行政部门书面报告。

第十三条 医疗纠纷经双方自行协商解决的、人民调解以及法院调解或者判决的，自解决之日起7个工作日内，医务科负责书面向主管卫生行政部门报告医疗纠纷简要情况、处理经过、赔款数额、可能存在的责任情况等，待医院医疗技术鉴定委员会鉴定后，将事件的定性和整改处理意见报卫生行政部门。

第五章 医疗事故纠纷的处置

第十四条 医疗纠纷处置，应当遵循实事求是、公正公平、及时便民、依法妥善的原则，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。

医疗纠纷处置应当严格执行《医疗事故处理条例》。

医院工作人员应热情接待患方的咨询和投诉，耐心听取患方陈述，虚心征求患方意见，认真做好笔录和解释说明工作。按医疗纠纷事件风险分级情况，采取不同的处置措施。

一级风险的纠纷原则上由当事医务人员或科室负责协调沟通。二级风险的纠纷以医务科工作人员为主负责与患方沟通协调，其他科室及其他职能部门配合，必要时主管院长出面接待。

三级风险的纠纷发生后，医务科应及时汇报主管院长并立即组织相关专家进行讨论，由医院处置医疗纠纷领导小组指派人员出面与患方沟通。

第十五条 坚持不是医疗事故不赔偿的原则。

第十六条 医务人员尤其是医院医疗行政人员应当认真学习有关医疗事故的法律知识，力争对医疗事故的判断基本准确，以便正确处理。

第十七条 出现医疗事故或可能成为医疗事故时，医务人员应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向医务科报告。

第十八条 医务科接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并向患者或家属通报、解释。

第十九条 发现医疗过失行为的，科室及医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。第二十条 医务科应及时将医院专家讨论意见和处理意见向患方通报和解释，答复患方的咨询和疑问。患方仍有异议的，应当告知患方有关医疗纠纷处置的办法和程序，引导患方依法解决纠纷。

第二十一条 患方反映的问题和提出的异议，医务科应及时组织调查、核实。当事医务人员及科室负责人应当积极配合，实事求是反映医疗经过，必要时提供书面情况说明，重大疑难的医疗纠纷应当组织院内专家会诊。

第二十二条 患方依法提出要求复印复制病历资料、对相关药物注射物品等实物进行检验、申请尸体解剖和医疗事故技术鉴定的，医务科工作人员应当依照规定给予配合和支持，患者可根据《条列》的相关规定复印病历中符合规定的病历资料部分，复印病历资料统一在医务科进行，医务人员应当陪同患者复印资料，复印时患者必须在场。病历原件资料不得交由患者。对不允许患者复印的病历资料应当在患者在场的情况下进行封存及启封，封存的病历资料由医院保存。

第二十三条 发生医疗纠纷后，医院应当立即启动本预案，采取下列应急控制措施，防止事态进一步扩大：

（一）全院人员必须听从医患纠纷领导小组的指挥，按职责和纠纷风险级别处置要求及时赶赴现场。

（二）医务科工作人员应当立即进行初步调查、核实，有关情况如实向医院领导和上级卫生行政部门报告，组织相关医务人员采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。并向家属通报和解释相关情况。

（三）保卫科工作人员或保安立即赶赴现场，采取有力措施，维护现场秩序，保护医务人员及病区其他患者的人身安全和医院公共财物的安全。三级风险医疗纠纷负责报警，并向警方提供有关患方人员违法闹事的证据。

（四）公安机关民警到达后，由医务科负责向民警介绍纠纷基本情况，与民警共同做好患方的教育疏导工作，引导患方依法处理医疗纠纷。公安机关依法强制移尸的，医院保卫、后勤部门配合公安机关强制移尸。

（五）发生二级以上风险医疗纠纷，医务科应申请医院向患方所在单位、基层群众自治组织和当地乡镇人民政府（街道）请求参与医疗纠纷处理。

（六）发现新闻媒体介入纠纷的，医院办公室统一负责接待，在分管院长协调下，完成相关工作。

（七）发生医疗纠纷的科室，要妥善保管与病情有关的各种原始资料，必要时应在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料。

（八）患者在医院内死亡的，按规定将尸体移送殡仪馆，不得以任何理由拒绝移动尸体，尸体存放一般不得超过2周，预期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定处理。医患双方不能确定死因或对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内由专业人员尸检。第二十四条 经医院专家讨论，认为医务人员诊疗行为存在过失，或医院管理不到位，造成患者损害的，经鉴定可能为医疗事故的，由医务科代表医院与患方协商处理，协商一致时，医院与患者亲属签署《医疗纠纷调解协议》。

双方协商解决医疗纠纷的，应当在医院专用接待场所进行。患方来院人数在5人以上的，应当推举代表进行协商，参加协商的双方代表人数不得超过3名，患方参加人员为直系亲属或特别授权委托人。

第二十五条 医疗纠纷处理完毕后，财务科依据医务科与患方签订的理赔调解协议书、卫生行政部门调解书、法院调解书或判决书向患方支付赔款。

第二十六条 医院禁止各医疗行政部门、各科室及医务人员在未签署《医疗纠纷调解协议》的情况下与患者及其家属私自了结医疗事故争端。

第二十七条 发生医疗事故争议，在双方协商阶段，在患者同意的条件下，医院可以和患者共同申请医疗事故签定。

医院对首次鉴定结论不服的，应当自收到首次鉴定结论之日起15日之内向卫生行政部门提出再次鉴定的申请。

第六章 奖 惩

第二十八条 医疗纠纷处置完毕后，医院应当按照医院专家会诊意见，及时组织讨论，分析存在问题，制定完善相应制度措施，责令当事医务人员和科室组织整改，并依法追究当事人员责任。

第二十九条 全院各科室和医务人员违反《医疗事故处理条例》和本办法规定，有下列情形之一的，由医院责令改正；情节严重的对负有责任的主管人员和直接责任人员给予通报批评、行政处分和经济处分：

1、未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险，严重侵犯患者知情选择权。

2、未按照卫生部的要求书写和妥善保管病历资料，或涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。

3、没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复印病历资料服务，或违反条列和卫生部规定，擅自扩大复印对象和复印内容。

4、未在规定时间内据实补记抢救工作病历内容的。

5、未按照规定履行封存、保管和启封病历资料和实物手续，或未按照规定向患方权利人申明尸检权利和依法保存、处理尸体。

6、未在规定时间内向科室主任和医院管理部门报告重大医疗过失行为和医疗事故争议的

7、未按照规定期限完成举证责任或由于认为因素导致举证不力。

8、未按照本办法要求组织医疗事故争议处理，导致医疗事故争议恶化，影响医院正常工作秩序或给医院带来严重不良影响。

9、未按规定参加各种业务培训，取得培训合格证。

10、在医疗事故争议处理中，故意歪曲或捏造事实，有意扩大争议事态或跳动患方闹事，增加医疗事故争议处理难度，严重影响医院声誉。第三十条 因医疗事故或医疗事故争议产生的经济赔偿，按医院目标管理方案执执行。

第三十一条 因设备、材料原因引起的医疗事故争议，按情况予以适当处理。

第三十二条对防范及处理医疗事故成绩突出的科室及个人给予精神及物质奖励。

第三十三条 对经医疗事故技术鉴定委员会鉴定或人民法院审理，最终判定医院不承担任何责任的，医院对积极履行证据收集、会议答辩、出庭作证等义务的科室和个人进行适当表彰和奖励。

第三十四条 本预案由医院医疗事故鉴定领导小组制订、解释，医务科负责具体执行，并于公布之日起施行，原医院相关制度与本预案有抵触的，依本预案为准。

另建议：凡经医院医疗事故技术鉴定小组认定的存在过错、过失的或经鉴定负一定责任的医疗纠纷（争议）、医疗事故的责任人，全过程参与下一起医疗纠纷（争议），以示警戒。