第一篇：医疗纠纷责任追究方案(2014.8.23)
子长县人民医院
医疗事故（纠纷）责任追究制度
（试行稿）
为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识，预防和减少医疗纠纷、事故的发生，根据《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，结合我院的工作实际情况，特制定本制度。本制度适用于全院全体人员。
一、处理程序
（一）患者或家属投诉到医务科后，接待人员应如实记录投 诉内容，建立医疗纠纷档案，并及时向医疗安全管理领导汇报。
（二）一般纠纷交由科室自行解决处理，科室须将处理结果 以书面形式上报医务科备案。
（三）对科室不能解决的一般纠纷由医务科和科主任共同接 待。科室须书面提供事情经过、调查结果及处理建议。医务科进 一步调查核实，了解纠纷的原因。待分清责任后，由医务科与科 主任拿出一致的处理意见，并通知患者及家属。
（四）重大医疗纠纷科室无法处理，应及时向医务科及业务 院长汇报，由医务科接待处理，科室无条件服从处理意见。重大 医疗事故、纠纷的处理办法必要时由院办公会研究决定，组织处 理。
（五）因医德医风及服务态度所致纠纷，移交考评办处理。
（六）因护理、药剂、挂号收费、后勤等部门所发生的纠纷，由护理部、药剂科、财务科、后勤保障科等接待处理，并将书面 处理意见备案。
（七）如属重大差错、事故引起的纠纷，对病案原件复印后，由医务科和患者及家属一起签字封存。
二、处理办法
发生或发现医疗过失行为，科室应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大；可能是医疗事故的，病历立即交医务科，医务科与患者共同封存或启封；疑似输液、输血、注射、药物等引起的不良后果的，医院与患者共同对现场实物进行封存或启封；患者死亡、医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。死者家属不同意尸检，应有签字。医患协商解决医疗事故争议，需要进行医疗技术鉴定的，由医患双方共同委托医疗事故鉴定委员会鉴定。
三、赔偿与处罚
（一）赔偿：
发生医疗纠纷后牵涉赔偿的，医患双方可以协商解决，一方不愿协商或协商不成者，申请卫生局调解，也可以直接诉讼法院调解或判决。具体赔偿数额双方认可后制作协议书，当事人在协议书上签字；医疗事件赔偿费用、实行一次性结算，不遗留问题。
（二）处罚原则：
凡属医疗事故（纠纷），经医院学术委员会确定为当事人或科室应担责的，根据性质和情节轻重，给予相关处罚。
1、经医院学术委员会鉴定属于技术原因的，未经医学会鉴 定的或经医学会鉴定为技术原因的相关责任人员不承担理赔金 额。
2、经医院学术委员会鉴定属于责任原因如：职责履行不到 位、不落实十五项核心医疗制度、违反法律法规及技术操作规范、服务态度恶劣的和经医学会鉴定为医疗过错或事故的，实施责任连带与追究管理，其相关责任人员、科室承担医院赔偿金额的部分费用，个人承担部分在一个季度内扣除或上缴，科室承担部分在半年度内扣除或上缴。计算方法为分四段累加办法如下： A段、0—3万元（包括3万元），相关责任人员承担9% 最高补偿（赔偿）：30000×9%=2700元
B段、3,0001元—5万元（包括5万元）责任人承担8% 最高补偿（赔偿）：30000×9%+20000×8%=4300元 C段、5，0001元—10万元（包括10万元）责任人承担7% 最高补偿（赔偿）：30000×9%+20000×8%+50000×7%=7800元
D段、10,0001元以上，责任人承担6% 最高补偿（赔偿）：30000×9%+20000×8%+50000×7%+超出部分×6% 科主任或负责人承担计算金额的60%，其余人员承担计算金 额的40%。
以上经济处罚个人承担部分最高不超过20000元。
3、科室应承担的赔偿责任，按照分段计算的办法，承担比例如下（赔偿当月）：
A段（0-3万）：扣科室当月纯收入总额的15%； B段（3-5万）：扣科室当月纯收入总额的20%； C段（5-10万）：扣科室当月纯收入总额的25%；
D段（10万以上）：扣科室当月纯收入总额的30%。
4、剩余部分医院承担。
5、凡构成医疗差错、但没有发生经济赔偿，未给医院造成严重不良影响的，责任人全院通报批评。本年度发生医疗纠纷的工作人员，年度考核不能评优评先。
四、本制度从公布之日起执行，与本制度内容不一致的相关制度与规定，以本制度为准执行。
第二篇：医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度
医疗纠纷、事故处理及责任追究制度
第一章总则
为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生,根据《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，结合我院的工作实际情况,特制定本制度。本制度适用于临床、医技及护理人员等。
各科室应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，制定医疗事故防范措施，防止医疗事故、医疗纠纷的发生。
第二章医疗纠纷的受理
医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医教部。
医教部接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向分管院长或院长报告，向家属通报、解释，并组织力量维护医院正常工作秩序。
较为复杂或严重的医疗纠纷由分管院长或院长根据医教部的报告，组织院内医疗纠纷、事故处理小组进行讨论,提出初步处理意见。
医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故鉴定或通过法律途径解决的，由医教部按照《医疗事故处理条例》的有关规定准备相关资料，报分管院长、院长同意后，按程序进行。第三章 医疗纠纷的管理
医院医疗纠纷、事故管理小组承担我院医疗纠纷管理工作，办公室设在医教部，承担日常工作，其程序如下：
一、各科室对发生的医疗纠纷必须组织科内讨论和评析，并把结果及时上报医教部。
二、纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料，包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。
三、医教部负责收集患方投诉材料。
四、整理有关资料，组织并通知医疗纠纷、事故管理小组成员进行医疗纠纷讨论。
五、纠纷发生科室负责人及相关责任人有责任及义务配合进行有关医疗事故调查及医疗事故鉴定工作。组织院内医疗纠纷评析的目的：
⑴医疗纠纷、事故管理小组应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出意见。
⑵对医院有无过错及医院是否应承担责任及责任大小提出意见。⑶对医疗纠纷的性质进行判定，初步判定是否构成医疗事故或医疗过失。
⑷医疗纠纷、事故管理小组应按情节及后果，认定当事人应承担责任的大小，主要责任人及次要责任人。
第四章医疗纠纷的处理 对一些小的纠纷，鼓励当事科室和家属通过协商予以解决的，不影响日常考核，医院认可处理结果，但事前必须向医教部报告，事后必须在医教部备案，在医教部的指导下和家属签署有关处理协议，协议必须符合有关法律规定，避免给医院造成隐患或带来不良后果。主要责任人认定：科主任或负责人对科室的医疗安全负总责；一般情况下主管医生或首诊医师为主要责任人（上级医师负连带责任）；危重病人主管医生不及时抢救、不及时汇报，私自决定治疗方案或手术方案，产生的纠纷主管医生为主要责任人；下级医师及时请示上级医师，上级医师技术失误、不负责任、脱岗、不作为甚或推卸责任等产生的纠纷上级医师为主要责任人；手术台上主刀医师为主要责任人；因见习医生（新分配大学生、未取得执业医师证书）、实习生、进修生发生的纠纷，带教老师为主要责任人；医疗纠纷、事故主要原因属于护理方面的，追究护士、护士长的相应责任；责任人界限不清的视为共同责任人。
经过院内医疗纠纷、事故管理小组讨论决定及（或）市级医疗事故技术鉴定委员鉴定，和通过法律途径或上级主管行政部门主持解决的，科室和责任人必须认可处理结果。
纠纷发生科室和相关责任人不配合解决纠纷，不参加医疗事故鉴定等，均以医教部处理意见为准；故意给医院制造麻烦，挑起医疗纠纷的，医院从行政处理角度给予从严处理。
第五章医疗纠纷性质的认定
一、有下列情形之一，经医院医疗纠纷、事故管理小组确认后应认定为可以避免的医疗纠纷：
（一）市级以上医学会鉴定为属医疗事故的；虽未经医疗事故技术鉴定，但医院医疗纠纷、事故管理小组或医患双方共同认定属于医疗事故的（由于个人技术水平或其他特殊原因造成的医疗事故，可经医疗纠纷、事故管理小组讨论予重新认定）。
（二）虽未经医疗事故技术鉴定，但医务人员在诊疗活动过程中，有违反或未严格执行卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等医疗行为，给病人造成人身损害的。
（三）因管理不善、医德医风败坏引起，并导致严重后果，经医疗纠纷、事故管理小组认为属可以避免的医疗纠纷。
二、有下列情形之一，应认定为存在缺陷的医疗纠纷：
（一）在整个诊疗护理过程中，存在医疗管理缺陷、医德医风缺陷或其他缺陷，但够不上“可以避免”的医疗纠纷；
（二）存在医疗缺陷，但该缺陷与不良后果无直接因果关系。
三、有下列情形之一，应认定为不可避免的医疗纠纷：
（一）在患者生命危急情况下，为抢救垂危患者生命经请示上级医师后而采取紧急医学措施造成不良后果的，后经医院医疗纠纷、事故管理小组评价讨论认为治疗措施得当而患者死亡的。
（二）医院或科室开展的新业务、新技术、新疗法，经过了医院批准，在充分准备的前提下并履行了告知义务，各项医疗工作符合诊 疗常规和有关规定，但因业务技术不成熟及我院医疗设备条件所限而发生的医患纠纷。
（三）医务人员在诊疗护理过程中无过失，由于难以预见或虽在预料之中，也已采取了预防措施，但终因难以防范的原因而导致的医疗意外。
第六章 医疗纠纷、事故责任人责任追究
凡医疗纠纷、事故发生赔偿结果的，根据不同的发生原因和后果，责任人应承担相应的行政责任和经济赔偿责任。
医疗纠纷、事故按技术因素和责任因素划分，责任人应承担的行政责任如下：
一、由于技术原因引起的医疗纠纷、事故，本着从轻处理或免予处理的原则，同时认定为属可以避免或存在缺陷的医疗纠纷，根据纠纷、事故的严重程度和后果，经医疗纠纷、事故处理小组讨论决定后，予以相应的处罚。
二、由于责任原因引起的医疗纠纷、事故，本着从重处理的原则，除以上处理外，根据纠纷、事故的严重程度和后果，经医疗纠纷、事故处理小组讨论决定可处以全院通报批评；缓晋级或缓聘一年；停止处方权0.5年0至1年；低聘一级；停止执业1年；转岗或取消执业资格；直至辞退等。
由责任因素引起的医疗纠纷或事故（含可以避免的医疗纠纷），责任人员应承担医院补偿（赔偿）费用额采用分段累加办法，计算比例如下： A段、0—3万元（含3万元），责任人承担20%→10% B段、3万元（3万元以上）—5万元（含5万元），责任人承担15%→5% C段、5万元（5万元以上）—10万元（含10万元），责任人承担10%→4% D段、10万元（10万元以上）—15万元（含15万元），责任人承担5%→3% E段、15万元以上，责任人承担3%→2% 责任人分为主要责任人、次要责任人或共同责任人，各责任人承担的比例大小根据各自在事故或纠纷中应负责任大小来定。
科室应承担的赔偿责任（不论何种原因），按照医院补偿（赔偿）费用额分段累加的办法进行计算，从科室奖金中扣除。
第七章管理者的责任
发生补偿（赔偿）额度在3万元以下的医疗纠纷，属责任或管理因素的，科室的主要负责人扣除岗位津贴1个月。
医院发生补偿（赔偿）额度在3—5万元，纠纷发生科室的负责人扣除岗位津贴3个月。
医院发生补偿（赔偿）额度在5—10万元（包括10万元），含二级医疗事故，该纠纷发生科室的负责人扣除岗位津贴4个月。医院发生补偿（赔偿）额度在10万元以上（包括10万元），含一级医疗事故，该纠纷发生科室的负责人扣除相应岗位津贴半年，护士长（由护理引起）扣除相应岗位津贴2个月。第八章医疗纠纷、事故免于和从轻追究范畴
经医院医疗纠纷、事故管理小组认定为属于不可避免的医疗纠纷，则免于当事人的责任。
发生的医疗纠纷（不含事故），经本院医疗纠纷、事故管理小组讨论，实属技术因素并存在缺陷的医疗纠纷，责任人平时工作认真负责，责任心强，以前从未发生过医疗纠纷，经院务会研究，可在个人承担的经济赔偿款中下浮20→40%。
经市级以上医学会鉴定为医疗事故的，同时经本院医疗纠纷、事故管理小组认定为属技术因素的，可在个人承担的经济赔偿款中下浮20%→40%。
第九章医疗纠纷、事故的备案登记
医教部对发生的医疗纠纷、事故进行登记备案并永久保存。内容包括：
一、当事人员的书面材料；
二、医教部对事件的调查报告；
三、医疗纠纷、事故管理小组的评析及决定；
四、医患双方协商解决的协议书；
五、医院对责任人责任追究的处理意见；
六、记入医务人员业务技术档案，为培训、进修、职称晋升等提供依据。发生纠纷后未按规定及时上报，或不配合调查等，各科室瞒报、漏报医疗纠纷（指发生补偿或减免医药费用的医疗纠纷），并产生不良后果，科主任为主要责任人，扣科主任0.5个月管理津贴并通报批评。
漳州市第三医院
年12月16日
2013
第三篇：医疗事故、医疗纠纷责任人责任追究办法(试行)
医疗事故、医疗纠纷责任人责任追究办法
（试行）
第一章 总则
第一条为进一步强化医疗安全管理，提高医疗护理质量，规范诊疗护理行为，减少和避免医疗纠纷和医疗事故发生，确保人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等相关法律、法规、规章，结合本院实际，制定本办法。
第二条各科室应进一步加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，明确医疗纠纷的责任，便于有关责任人员吸取教训，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生，保障患者及医院的合法权益。
第三条本办法所称的医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故；医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理行为和结果及其原因、责任在人身是哪个产生分歧而引起的争议。
凡在医疗护理工作中发生一般错误，未造成不良后果者，属医疗差错。
第四条追究医疗事故和医疗纠纷事件责任，必须坚持实事求是、责罚相当、有错必纠、教育与处罚相结合的原则。
第五条医院对发生的医疗事故和医疗纠纷事件，必须以事实求是的科学态度，技术认真地做好调查研究和分析处理工作，做到事实
清楚、定性准确、责任分明、处理得当。
第二章医疗事故、医疗纠纷的责任
第六条本办法所称的医疗事故（纠纷）责任，是指医院及其医务人员在医疗护理活动中，发生违法违规行为，造成患者人数损害所应承担的行政、刑事、经济赔偿责任以及纪律处分。
第七条医院和医务人员、管理人员等想哥哥人员违反违规行为包括违反医疗卫生法律、法规、规章的行为和违反诊疗制度、技术操作常规、规范、标准的行为。
第八条发生医疗事故（纠纷），应对医疗机构和医务人员、管理人员等相关人员的违法违规行为及其责任、责任程度进行认定。
第九条医务人员按照技术操作规程及诊疗规范施行诊疗工作，仍发生难以预料和防范的意外情况，由此产生的不良后果不属于医疗事故，由此引起的医疗纠纷不构成医疗过错责任，主要包括：
（一）在紧急情况下为抢救危重患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
（二）在医疗活动中由于患者病情异常或体质特殊而发生医疗意外的，如经做药物过敏试验结果阴性，但在治疗中发生药物过敏反应，或未规定做药物过敏试验，而在治疗中发生药物过敏反应；按药物（包括生物制品）正常剂量和方法进行治疗时发生副反应；手术按操作规范进行，术后发生脏器粘连等情况；
（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的；
（四）无过错输血感染造成不良后果的；
（五）因患方原因延误诊疗造成不良后果的，如不遵守医院规章制度，不执行医嘱，或拒绝必要检查、治疗手段等不配合诊疗的行为所造成的不良后果。
（六）因不可抗力造成不良后果的。
另外，在应用新技术、新疗法时，执行了审批制度，向病员及其家属说明了情况，并征得同意签字，又作了充分的技术准备，仍发生意外的，不属于医疗事故。
第十条医疗事故、医疗纠纷责任和责任程度认定：
（一）对经过医疗事故技术鉴定的，采用鉴定结论；
（二）未经医疗事故技术鉴定和市医调会专家评议结论；
（三）未经医疗事故技术鉴定和市医调会专家评议的，医院医疗质量（安全）管理部门组织专家讨论认定；
（四）对经法院判决的，采用判决结论。
第三者医疗纠纷、医疗事故责任人的追究内容
第十一条范医疗纠纷发生赔偿结果的，责任人均应承担相应的经济赔偿责任和行政责任。但如果经医疗事故技术鉴定、市医调会、医院专家组或法院认定不存在过错、过失或不足者，不承担经济和行政责任。
第十二条责任人员承担医院补偿（赔偿）费用额采用分段累加办法（医疗事故和医疗过错鉴定费用、案件诉讼费用等计入赔偿费），计算比例如下：
A段0-3万元（包括3万元），责任人承担20%
B段30,001-5万元（包括5万元），责任人承担15%
C段50,001-10万元（包括10万元），责任人承担10%
D段100,001-15万元（包括15万元），责任人承担5%
E段150,001元以上责任人承担3%
一、补偿（赔偿）费额度在3万元以内（包括3万元）：责任人承担医院补偿（赔偿）费用为A段；
二、补偿（赔偿）费额度在30,001-5万元（包括5万元）：责任人承担医院补偿（赔偿）费用为A段+B段；
三、补偿（赔偿）费额度在50,001-10万元（包括10万元）：责任人承担医院补偿（赔偿）费用为A段+B段+C段；
四、补偿（赔偿）费额度在100,001-15万元（包括15万元）：责任人承担医院补偿（赔偿）费用为A段+B段+C段+D段；
五、补偿（赔偿）费额度在150,001元以上：责任人承担医院补偿（赔偿）费用为A段+B段+C段+D段+E段。
六、医疗事故（纠纷）责任人认定：医疗机构应当依据法律、法规、规章以及医疗机构内部管理制度、岗位职责认定主要责任人或主要责任人和次要责任人，或共同责任人，各责任人承担的比例大小根据各自在事故或纠纷中应负责任大小来定。
第十三条科室应承担相应的赔偿责任，按照分段计算的办法，承担比例如下：（泉州一院由医院、科室和医疗组三方承担。）
A段：扣科室当月奖金总额10%
B段：扣科室当月奖金总额15%
C段：扣科室当月奖金总额20%
D段：扣科室当月奖金总额25%
E段：扣科室当月奖金总额30%
第十四条医疗纠纷、事故按技术因素和责任因素划分，责任人应承担的行政责任如下：
一、由于技术原因引起的医疗纠纷、事故，本着从轻处理的原则，根据纠纷、事故的严重程度和后果分别处以：扣发奖金1-3个月；扣发骨干补贴1-3个月；全院通报批评；缓晋级或缓聘一年等。
二、由于责任心不强原因引起的医疗纠纷、事故，本着从重处理的原则，除以上处理，根据纠纷、事故的严重程度和后果分别处以：停止处方权6个月-一年；停止执业1年；转岗或取消执业资格；直至辞退等。
第十五条同一人员在一年内连续发生两起以上的由于责任心不强原因引起的医疗纠纷，且均为主要责任人，应予待岗或辞退。发生医疗事故的，依照《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规文件执行。
第十六条非法行医行为人员处理：违反《中华人民共和国执业医师法》规定，私自外出行医、私收费、非医行医（指无执业资格人员从事医护工作）及跨地点、超范围执业发生医患纠纷产生的经济赔偿和法律责任由责任人全部承担。
第十七条若由于管理不善导致的医疗纠纷或医疗事故，则由管
理人承担相应的责任。
第五章责任追究程序
第十八条医院医疗质量（安全）管理部门要根据医疗事故（纠纷）调查情况和医疗事故技术鉴定意见、医调会专家评议意见、部门讨论意见等提出责任追究建议，提交党政联席办公会议研究。
第十九条党政联席办公会议做出责任追究决定后，按本办法第三章条款执行。
第二十条给予责任追究相关人员对责任追究不服的，可以向医院医疗质量（安全）管理部门书面提出申诉或申请复议。
第六章附则
第二十一条本办法适用于本单位内任职的医务人员。
第二十二条本办法的解释权为医疗质量（安全）管理部门。第二十三条本办法自印发之日起施行。
第四篇：医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度2
医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度
第一章 总则
第一条 为加强医疗质量管理，明确医疗纠纷的责任，便于有关责任人员吸取教训，保障病人及本单位的合法权益，特制定本制度。
第二条 本制度适用于沿溪乡卫生院。
第三条 医疗机构应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，制定医疗事故防范预案和医疗事故处理预案，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。
第二章 医疗纠纷的处理与委托
第四条 医疗纠纷发生后，当事科室负责人及当事人应积极做好解释工作，以利纠纷及时解决。当患者或家属不能理解或接受时，当事人可以自愿填写医疗纠纷处理委托书，科主任签署意见，委托医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员处理。
第五条 医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应立即组织人员对医疗纠纷进行调查核实，得出初步结论，同时封存有关的病历资料及相关物品，将情况如实向本医疗机构的负责人报告，向家属通报、解释，并组织力量维护工作秩序。
第六条 较为复杂的医疗纠纷由医疗机构负责人根据医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员的报告，提出初步处理意见，并向患者通报、解释。
第七条 医疗纠纷发生后需县卫生局出面协调解决的，由医院相关职能科室填写医疗纠纷协调处理委托书，院长或分管院长签字后，委托市卫生局处理，具体由县卫生局医政科负责。
第三章 医疗纠纷评析
第八条 医疗机构和县卫生局承担医疗纠纷评析工作，其程序如下：
一、本单位发生的医疗纠纷必须组织评析，并把评析报告上交县卫生局医政科。
二、县卫生局医政科负责汇总各单位的评析报告，组织有关专家进行剖析、复评，并把评析报告提交局有关领导审批。
三、局有关领导负责对评析报告中所反映的问题，责成有关单位负责人制定整改措施，落实处理意见并对整改、处理结果进行督查。第九条 医疗纠纷评析工作程序
一、组织建设
1、建立由医院领导、医教、护理等有关科室负责人及业务骨干组成的医疗纠纷评析小组。
2、由局领导、医政科、相关专业专家参加评析，必要时邀请上级相关专业专家参加。
二、对需进行评析的医疗纠纷的识别
1、医疗单位评析小组评析对象
（1）凡发生补偿的所有医疗纠纷（包括医药费减免）；（2）虽无补偿，但已严重影响本单位声誉的医疗纠纷。
2、医疗纠纷评析委员会评析对象：
（1）镇卫生院在2000元以上的医疗纠纷（不包括医药费减免）；（2）虽无补偿，但已严重影响卫生系统声誉的医疗纠纷；（3）医疗单位要求评析的医疗纠纷；
（4）当事人对本单位评析结果不满，要求复评的医疗纠纷。
3、医疗纠纷的经济补偿包括以下费用：（1）由人民法院裁定，医院应作出的经济补偿或赔偿；
（2）纠纷发生后经行政机关或医院调解，医院应作出的经济补偿或赔偿；（3）纠纷发生后经行政机关或医院调解，由医院承担（或免除）的医疗费用。
三、医疗纠纷的信息来源
1、病人或家属的投诉；
2、当事单位或当事人的报告；
3、市卫生局或医院在医务工作检查中发现的。
三、医疗纠纷的评析
1、在纠纷处理终结后15日内组织医疗纠纷评析小组进行认真的评析，20日内将评析报告递报县卫生局医政科。
2、县卫生局医政科对各医疗卫生单位所上报的医疗纠纷整理后，定期组织评析委员会进行评析。
3、评析内容：
（1）医疗纠纷的原因；
（2）医疗纠纷的性质；
（3）医疗纠纷的评析结果：可以避免、存在缺陷、不可避免。第四章 医疗纠纷性质的认定
第十条 医疗纠纷评析委员会应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出书面评析意见。
第十一条 医疗纠纷评析委员会应按情节及后果，认定当事人应承但责任的大小，主要责任人及次要责任人。
第十二条 有下列情形之一，应认定为可以避免的医疗纠纷：
一、上级医疗事故专家鉴定组鉴定属医疗事故的。
二、虽未经医疗事故技术鉴定，但医务人员在诊疗护理过程中，有违反或未严格执行卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等医疗行为，给病人造成人身损害的。
三、由其他缺陷直接导致的医疗纠纷。
四、因医院管理不善、医德医风败坏引起，并导致严重后果，经医疗纠纷评析委员会评析认为属可以避免的医疗纠纷。
第十三条 有下列情形之一，应认定为存在缺陷的医疗纠纷：
一、在整个诊疗护理过程中，存在医疗管理缺陷、医德医风缺陷或其他缺陷，但够不上“可以避免”的医疗纠纷；
二、存在医疗缺陷，但该缺陷与不良后果无直接因果关系。第十四条 符合下列条件，应认定为不可避免的医疗纠纷：
一、《医疗事故处理条例》规定的六种不属医疗事故的情形；
二、医务人员在诊疗护理过程中无过失，由难以预见或虽在预料之中，也已采取了预防措施，但终因难以防范的原因而导致的医疗意外。第五章 医疗纠纷责任人员的处理
第十五条 存在缺陷的医疗纠纷的处理：责任人员承担医院补偿（赔偿）费用额分段计算比例如下：
A段、0—1万元（包括1万元）：25%
B段、1—2万元（包括2万元）：20% C段、2—5万元（包括5万元）：15%
D段、5—10万元（包括10万元）：10% E段、10万元以上：5%
一、补偿（赔偿）费额度在1万元以内（包括1万元）：主要责任人承担医院补偿（赔偿）费用为A段；
二、补偿（赔偿）费额度在1—2万元（包括2万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年考核为基本合格，承担医院补偿（赔偿）费用为A段+B段；
三、补偿（赔偿）费额度在2—5万元（包括5万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年考核为基本合格，承担医院补偿（赔偿）费用为A段+B段+C段；
四、补偿（赔偿）费额度在5—10万元（包括10万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年考核为不合格，同时其专业技术职务低聘一档半年，并相应下降全部待遇，承担医院补偿（赔偿）费用为A段+B段+C段+D段；
五、补偿（赔偿）费额度在10万元以上：主要责任人取消当年评先评优资格，当年考核为不合格，同时其专业技术职务低聘一档一年，并自费到上级医院进修半年，进修结束后提供进修合格证书，由本人提出申请，经卫生局考核合格后重新执业，承担医院补偿（赔偿）费用为A段+B段+C段+D段+E段； 第十六条 可以避免的医疗纠纷：责任人员承担医院补偿（赔偿）费用额分段计算比例如下： A段、0—2万元（包括2万元）：30%
B段、2—5万元（包括5万元）：25% C段、5—10万元（包括10万元）：20%
D段、10万元以上：15%
一、补偿（赔偿）额度在2万元以内（包括2万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年考核基本合格，承担医疗补偿（赔偿）费用为A段；
二、补偿（赔偿）额度在2—5万（包括5万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年考核不合格，同时其专业技术职务低聘一档半年，并下降全部待遇，承担医疗补偿（赔偿）费用为A段+B段；
三、补偿（赔偿）费额度在5—10万元（包括10万元）：主要责任人取消当年评先评优资格，当年考核不合格，停聘3个月，期间自费到上级医院进修，进修结束后提供进修合格证书，由本人提出申请，经卫生局考核合格后重新执业，同时其专业技术职务低聘一档一年，并下降全部待遇，承担医疗补偿（赔偿）费用分为A段+B段+C段；
四、补偿（赔偿）费用额度在10万元以上：主要责任人取消当年评先评优资格，当年考核不合格，停聘半年，自费到上级医院进修一年，进修结束后提供进修合格证书，由本人提出申请，经卫生局考核合格后重新执业，同时其专业技术职务低聘一档二年，承担医疗补偿（赔偿）费用为A段+B段+C段+D段；
第十七条 经医疗事故技术鉴定为一级事故：主要责任人停聘一年，期间自费到上级医院进修，进修结束后提供进修合格证书，由本人提出申请，经卫生局考核合格后重新执业，同时其专业技术职务低聘一档三年，情节严重的吊销执业资格证书，承担医疗补偿（赔偿）费用为A段+B段+C段+D段：
A段、0—2万元（包括2万元）：35%
B段、2—5万元（包括5万元）：30% C段、5—10万元（包括10万元）：25%
D段、10万元以上：20% 第十八条 经医疗事故技术鉴定为二级医疗事故：主要责任人停聘一年，期间自费到上一级医院进修，进修结束后提供进修合格证书，由本人提出申请，经卫生局考核合格后重新执业，同时其专业技术职务低聘一档二年，承担医疗补偿（赔偿）费用为A段+B段+C段+D段： A段、0—2万元（包括2万元）：32%
B段、2—5万元（包括5万元）：27% C段、5—10万元（包括10万元）：22%
D段、10万元以上：17% 第十九条 次要责任人承担主要责任人承担费用的30%。
第二十条 同一人员一年内连续发生两起可以避免的医疗纠纷，且均为主要责任人，应予辞退，个人档案转入人才市场。第二十一条 停聘、待聘人员工资福利待遇参照卫生局《人事分配制度改革实施办法》执行。
第六章 管理者的责任
第二十二条 二级医院发生补偿（赔偿）额度大于5万元（指单起，下同）并经评析或鉴定属可以避免的医疗纠纷，医疗纠纷发生科室的负责人扣除相应岗位津贴6个月，由于医院管理不善引发的，相关的职能科室负责人扣除相应岗位津贴6个月。第二十三条 二级医院发生补偿（赔偿）额度在10万元（包括10万元）以上并经评析或鉴定属可以避免的医疗纠纷，该纠纷发生科室的负责人扣除相应岗位津贴一年，由于医院管理不善引发的，相关的职能科室负责人扣除相应岗位津贴一年，医院分管院长扣除一年岗位津贴，经查实有失职行为者给予相应行政处分。
第二十四条 二级医院发生补偿（赔偿）额度在50万元以上（包括50万元）的医疗纠纷，并经评析或鉴定属可以避免的医疗纠纷，医疗纠纷发生科室的负责人应辞职，由于医院管理不善引发的，相关的职能科室负责人应辞职，医院院长、分管院长扣除当年年终效益工资。
第二十五条 镇卫生院发生补偿（赔偿）额度在2万元以上的医疗纠纷，并经评析或鉴定属可以避免的医疗纠纷，卫生院分管副院长扣除当年年终效益工资10%。镇卫生院发生补偿（赔偿）额度在6万元以上的医疗纠纷，并经评析或鉴定属可以避免的医疗纠纷，卫生院院长、分管副院长扣除当年效益工资20%，经查实有失职行为者，视情节予以相应行政处分。
第七章 医疗纠纷、事故的备案登记
第二十六条 各医疗机构瞒报、漏报医疗纠纷（指发生补偿或减免医药费用的医疗纠纷），包括发生纠纷后未按规定及时上报评析，经查实每发现一起扣考核总分20分。
第二十七条 卫生局对发生的医疗纠纷、事故登记备案，并纳入个人档案。内容包括：
一、医疗纠纷信息来源；
二、当事人员的书面陈诉和认识；
三、院部对事件的调查报告；当事病人、医务人员及其他有关部门人员的证据和检验、检查报告；
四、医疗专家鉴定组的鉴定报告；
五、医院的处理意见；
六、医患双方协商解决的协议书；
七、院科医疗纠纷的评析结论。
八、卫生局医疗纠纷评析委员会的评析结论
九、卫生局对主要责任人的行政处理意见。第八章 附则
第二十八条 医疗纠纷小组或评析委员会为一专业技术组织，其评析结果供卫生行政部门参考，不成为法律诉讼对象。
第二十九条 本制度的解释权为市卫生局。第三十条 本制度自发布之日起施行。
沿溪乡卫生院
2016年1月2日
第五篇：责任追究
土地执法共同责任追究暂行办法
第一条 为贯彻落实国家最严格的耕地保护措施，进一步严明法纪、规范用地行为，有效遏制和及时查处各类违法用地行为，落实土地管理共同责任，形成齐抓共管工作机制，依据《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国城乡规划法》、《基本农田保护条例》以及国务院《关于深入改革严格土地管理的决定》和监察部、人力资源与社会保障部、国土资源部联合发布的第15号令《违反土地管理规定行为处分办法》等相关法律法规，结合我县实际，制定本办法。
第二条 本办法所称土地执法共同责任是指乡（镇）人民政府、县直各有关部门和单位在土地管理工作中应履行的职责和承担的义务。
第三条 本办法适用于本县乡（镇）政府、县直有关部门及其工作人员，各村民委员会及村干部，人民团体、国有企业、事业单位和其他组织的工作人员参照执行。
第四条 乡（镇）人民政府对本辖区土地特别是耕地保有量和基本农田保护面积、土地利用总体规划执行、节约集约用地和制止违法占地等情况负总责。
第五条 建立土地执法监察目标管理责任制。县与乡、乡与村应层层签订《土地执法监察目标管理责任书》，将土地执法监察目标管理考评工作列入党政目标管理考核和国土资源管理目标责任制考评的重要内容。
第六条 实行土地巡查——督查——拆除工作机制和联合制止违法用地机制。
1、乡（镇）政府和村级组织及相关人员职责。
⑴村干部和村级协管员职责。村级应建立村干部包组包户的土地巡查责任制，要求至少每2天对所包村民小组土地使用情况巡查一次，及时了解所包村民小组非农建设用地动态，将违法占地行为制止于始发状态。
⑵乡（镇）政府工作职责。乡（镇）政府负责本行政区域内土地管理工作。实行乡镇长负总责，分管领导、包村领导具体负责和包村干部（包括国土所、村管站干部）、村干部、协管员定期巡查制度；牵头对尚未浇筑一层楼板的违法建筑物和违法加层抢建部分的强制拆除，县国土局完善执法依据并配合强制执法。基层国土资源所、村管站在接到村级组织报告或群众举报违法占地建设情况后，必须和包村干部在24小时内组织人员到现场进行制止，制止后仍继续抢建的
及时报告乡（镇）政府，乡（镇）人民政府应在48小时内依法组织力量强制拆除，县国土资源监察大队、县城管规划监察大队要积极主动配合乡（镇）人民政府组织的联合执法行动。对拆除难度大的由县土地执法监察领导小组牵头组织各有关部门开展联合执法予以拆除。
2、县直有关部门工作职责。
⑴县国土资源局对违反土地管理法律、法规的行为进行监督检查。实行局领导分片挂钩乡镇和定期巡查督查、不定期抽查制度；牵头对已浇筑一层楼板的违法建筑物实施强制拆除，乡镇负责综合执法中群众思想解释和劝导工作，并组织足够力量全力配合联合执法行动。
⑵规划建设部门坚持堵疏结合，及时组织编制和修编科学、合理的村庄、集镇规划以及土地利用总体规划，加快农村村民住宅建设用地依法审批步伐，对未获取用地批准已开工的项目、个人建设行为，不予受理规划设计方案论证，不予核发建设工程规划许可证和施工许可证，不予办理竣工验收备案手续，不予办理房屋产权证分割登记。
⑶县供水、供电部门对新建房要凭合法审批手续或房屋、土地产权证明方可批准供水、供电，不得给违法违章建筑供水、供电；同时要加强对用水用电户私自转接水、电供给违法违章建筑行为的巡查，一旦发现有私自转接行为，依据《城市供水条例》和《电力供应与使用条例》给予停水停电等处理。
⑷通讯、广电部门对新建房通讯网络、闭路或数字电视信号要凭合法土地审批手续或房屋、土地产权证明方可办理开户安装手续，不得给违法违章建筑办理通讯网络和数字电视信号开户手续；同时要加强执法巡查，及时发现和查处私自转接行为。
⑸县公安、工商税务等部门不得向违法建房户发放有关证照。
⑹县公安局负责对非法转让、倒卖土地使用权违法案件构成犯罪的要立案侦查，依法追究刑事责任，并积极配合联合执法行动。
⑺县林业部门对非法占用林地、毁坏林地、依法进行处理，构成犯罪的，要及时移送司法机关，依法追究刑事责任。
⑻对未获取用地批准已开工的项目、个人建设行为，环保部门不予受理环评论证；金融机构不得提供贷款。
⑼监察部门定期与不定期对国土部门及乡（镇）人民政府开展土地执法工作以及各有关部门配合土地执法工作进行督查。
第七条 县政府成立县土地执法监察工作领导小组，负责全县的土地执法监察工作，重点查处我县重特大土地违法案件，对乡（镇）土地执法监察情况进行督查、考评。领导小组组长由县人民政府分管
副县长担任，副组长由县政府办、监察局、国土资源局负责人担任，成员由县监察局、效能办、人事局、公安局、国土资源局、城乡规划建设局相关人员组成。领导小组下设办公室，地点设在县国土资源局，工作人员从县监察局、人事局、城乡规划建设局、国土资源局等部门抽调人员组成。
第八条 实行土地执法工作季度评估制度。县土地执法监察工作领导小组每季度对乡（镇）进行考评，考评结果将作为各乡（镇）人民政府国土资源目标管理责任考评和绩效评估的重要依据，同时对县直各有关部门履职情况进行季度考评。县土地执法监察工作领导小组每季度将考评情况予以通报。
1、评估内容
⑴贯彻执行土地管理法律、法规情况；
⑵依法用地情况和履职情况；
⑶落实土地日常巡查、制止、拆除责任制情况；
⑷对涉及土地管理的各类信访问题的排查、调处、稳控和防止非正常上访、群众性越级上访工作情况。
2、评估方式
土地执法季度评估工作采取核查、抽查、必查等方式每季度开展评估。即根据群众日常举报情况和领导批办件不定期进行核查；每季度定期对各乡（镇）所辖行政村总数的30%进行抽查评估；上季度列为单列管理的乡（镇）为必查对象，县直有关部门每季度均为必查对象。
3、评估指标
在季度评估中被查出有下列情形之一的，在当次执法评估中该乡（镇）评为土地执法监察考评不合格（单列）乡（镇）。
⑴基本农田被非法占用累计达2亩以上（含2亩）或其它耕地累计被非法占用面积达4亩（含4亩）且制止不力的；
⑵非法占用土地建设5起以上（含5起）或非法占地面积累计达800平方米以上且未拆除的；（其中凤城镇、城郊乡非法占用土地建设3起或非法占地面积累计达500平方米以上，且未拆除的）
⑶个人或单位买卖、非法转让土地1宗及以上或转让面积累计达500平方米（含500平方米）且未报告处理的；
⑷乡（镇）政府越权批地或非法用地1起及以上的；
⑸新发生的土地违法行为隐瞒不报，被查实2宗以上的；
⑹因用地原因导致非正常上访2起及以上或集体越级上访1起及以上的。
第九条实行违法占地责任追究制度。
1、对村级组织及相关人员的责任追究。
当年内发生未经批准非法占用耕地进行非农业建设，已挖墙基以上的，村级国土资源和规划建设环保协管员（以下简称协管员）、村委会及其村干部不进行有效制止、不及时报告的，追究村党支部书记、村主任及协管员责任，发生1起，由县土地执法监察工作领导小组给予村党支部书记、村主任及协管员全县通报并取消该村党支部、村委会和村党支部书记、村主任当年评优评先资格；发生2起对协管员实行解聘；发现3起及以上的，由乡镇党委对村党支部书记给予免职处理，对村主任依据《村民委员会组织法》启动罢免程序予以罢免。
2、对乡（镇）政府及其相关人员的责任追究。
⑴基层国土资源所和村镇建设管理站要实行包片挂村负责制，对包片各村至少每周巡查1次，及时发现和督查各村协管员和村干部落实日常巡查监管情况和存在问题，对未落实包片挂村责任，未按时开展巡查的，或对非法占地行为和违法加层抢建行为未及时发现、制止的，追究国土资源所和村镇建设管理站包片责任人和单位负责人责任。当年内发生违法建筑尚在1层墙体以下的，发生3起以内（含3起）由县土地执法监察工作领导小组对国土资源所、村管站包片责任人和单位负责人予以通报批评；发生3起以上由有权机关予以效能告诫或党政纪处分。违法建筑达1层（已浇筑楼板）以上的，发生1起的，由县效能办对国土资源所、村管站包片责任人及单位负责人予以效能告诫；发生2起以上的，由纪检监察机关给予党政纪处分。
⑵乡镇政府包片领导、包村干部要实行包片包村巡查责任制，对包片各村每周巡查不少于2次，及时发现和督查各村协管员和村干部落实日常巡查监管情况和存在问题，对未落实包片包村责任，未按时开展巡查的，或对非法占地行为和违法加层抢建行为未及时发现、制止的，追究包片领导和包村干部责任。当年内发生违法建筑尚在1层墙体以下的，发生1起以内（含1起）的，由县土地执法监察工作领导小组对包片领导和包村干部予以通报批评；发生2起以上的，由有权机关予以效能告诫或党政纪处分。违法建筑达1层（已浇筑楼板）以上的，发生1起的，由县效能办对包片领导和包村干部予以效能告诫；发生2起以上的，由纪检监察机关对包村干部给予党政纪处分，并由县土地执法监察工作领导小组向县委、县政府提出该乡（镇）包片领导免职调离的建议。
⑶在季度考评中被评为不合格的乡（镇），列入下一季度土地执法监察工作单列管理对象，由县效能办给予该乡（镇）分管领导和主
要领导效能告诫；连续两次考评不合格的乡（镇），由县土地执法监察工作领导小组向县委、县政府提出该乡（镇）分管领导免职调离、主要领导降职调整岗位的建议。
3、对县直有关部门及相关人员的责任追究。
⑴县国土资源监察大队要在主管部门的领导下积极主动配合乡（镇）政府开展联合执法行动，加强对各乡（镇）开展土地巡查、制止、拆除工作的督查，及时掌握各乡（镇）非法占地情况并通报相关乡（镇）政府，特别对出现严重乱滥建现象的乡（镇）要及时向县土地执法监察工作领导小组报告情况，对情节严重、应依法追究刑事责任的违法案件要在规定期限内移送司法机关依法立案查处。对因监督不力或工作推诿扯皮贻误案件查处和违法违章建筑拆除工作的，给予相关责任人效能告诫或党政纪处分；县国土资源局挂钩乡（镇）的领导负责本挂钩联系乡（镇）土地执法监察工作的督促检查，对监督检查工作不落实的，给予相关领导党纪政纪处分。
⑵在土地执法监察工作中，相关部门有下列行为之一，不按规定履行各自职责，推诿扯皮，给土地执法监察工作带来不良影响的，给予相关责任人效能告诫，情节严重的按照干部管理权限给予相关责任人党政纪处分。
①供水、供电部门给违法建设供水、供电的；
②通讯、广电部门给违法违章建筑接入电信宽带和电视信号的；
③公安、工商、税务等部门对违章建设颁发相关证照的；
④司法机关对涉嫌土地刑事犯罪案件未依法查处，或对国土资源部门申请强制执行的案件未依法执行的；
⑤林业部门对非法占用林地、毁坏林地行为不依法进行处理导致违法占地建设的；
⑥规划建设部门对未获取用地批准已开工的项目或个人建设给予受理规划设计方案论证、核发建设工程规划许可证和施工许可证、办理竣工验收备案手续、办理房屋产权证分割登记的；不主动配合开展联合执法行动；不积极对各乡（镇）开展土地巡查、制止、拆除工作进行督查的。
第十条 本办法如与原有相关文件规定相抵触的，按本办法执行，本办法施行前发生的违法用地行为按原有文件规定执行。
第十一条 本办法由县国土资源局和县监察局负责解释。
第十二条 本办法自发文之日起施行。
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