公共卫生立法与医疗卫生制度改革

第一篇：公共卫生立法与医疗卫生制度改革

公共卫生立法与医疗卫生制度改革 来源： 作者：胡飞跃

医疗体制改革在走向法制化的过程中，需要通过立法，明确各级、各类医疗机构的定位，即属于国立、地方公立、营利性医院中的哪一种形式，定位明确之后，相应的产权、劳资关系和运行机制等涉及医院管理体制方面的诸问题，也就清楚了我国是社会主义国家，实现人人享有最基本的医疗卫生服务，提高全民健康水平，确保经济社会的可持续发展是我国卫生事业的根本目标。为了实现这个根本目标，首先需要明确医疗卫生基本制度。医疗卫生基本制度应包括以下几个方面的内容：医疗卫生服务与提供医疗卫生服务的机构、人员，医疗卫生资源的分配与医疗保险，卫生执法与食品药品的监督管理。因此，要确立医疗卫生基本制度就会涉及以下三方面内容：第一，医疗卫生服务应当按照什么标准、由谁、通过什么机制、如何提供？怎样才能确保医疗卫生服务质量与符合医学伦理标准？第二，医疗卫生服务的相关费用，由谁来负担，如何负担？第三，卫生执法与食品药品的监督管理，由谁、通过什么机制、如何有效地实施？医疗卫生资源的分配医疗卫生服务应当包括公共卫生与医疗服务这两方面：在公共卫生服务方面，需要建立与完善各级疾病预防控制中心、社区卫生服务中心(站)与卫生院分级管理的机制。在医疗服务方面，建立与完善各种不同规模的中医、专科和综合性医院，以及社区医院、乡镇医院等各级各类医疗机构，根据其专业上的分类与公益性程度的不同进行相应的定位，明确其管理机制。合格的医疗服务首先应当符合技术质量方面的要求与医学伦理的标准，因此，医疗服务的标准化与规范化是提供合格的医疗服务的前提。在医疗卫生资源分配方面，要遵循保障基本医疗卫生服务，针对重大、复杂的长期疾病和特困人群医疗费补助优先，医疗保险与社会救助相结合的原则。中央政府要保障最低限度的公共卫生服务资源的提供，各级地方政府也需要确定医疗卫生事业经费在各自的财政预算中所占的最低比例。同时，也可以根据当地的实际情况采取由政府增加医疗卫生资源的投入，个人可以根据各自的实力合理地利用民间的保险等多种形式与层次的医疗保险。也就是说，基本的医疗卫生服务由政府负担，在此基础上，较高的医疗服务所需费用，由个人、单位、政府这三者按照一定比例负担，针对此外的一些更高水平的医疗服务所需费用，由个人通过加入民间医疗保险的方式自己负担。从而，最终解决中央政府与地方政府之间，政府与个人之间，在医疗卫生费用中的负担比例问题。

医保与社保密切相关在医疗保险制度方面，从维护社会的稳定，实现可持续发展以及社会成员为保障健康与生活质量所形成的需求，确定每个人要得到较高的医疗服务时，个人、单位、政府各自所应分担的医疗费用的合理比例，同时，这个比例要符合公平与正义的原则。因此，对现有的以城市职工基本医疗保险为中心的城市医疗保险，以及正在一些地方进行试点的农村新型合作医疗制度，需要进行全面的评估，进一步加快以实现人人享有最基本的医疗卫生服务为基础的、提供各种可选择的医疗服务为目标的、公平合理的医疗保险制度建设。其实，在城市与农村地区采取不同的医疗保险制度，这个问题涉及我国医疗保险制度的整体思路。也就是我国医疗保险制度到底是以覆盖全体成员为目标，还是以覆盖部分成员为目标。如果是以全体成员为目标，那么其中付不起保险费的人怎么办？如果是以部分成员为目标，那么没有医疗保险的人怎么办？其中，特别是涉及社会弱势群体的医疗保障问题，因此，医疗保险制度与社会保障、社会救助体系密切相关。

在我国，提高城市社区医疗卫生服务与农村医疗卫生服务的效率，降低医疗卫生服务的成本，首先要明确以预防为主，医疗为辅的方针，应当将卫生基本知识的宣传与教育，疾病的预防，常用药的使用与管理，作为城市社区医疗卫生服务与农村医疗卫生服务的工作重点。因此，新型农村合作医疗经费使用，应当更多地用在疾病的预防与早期治疗，农村卫生室的建立与维护方面。

公共卫生立法与医疗卫生制度改革

以立法明确医疗机构定位在医疗方面，目前，我国正面临着医疗体制改革的问题，不同层次的医疗机构的定位与管理体制已经成为了医疗体制改革过程中的核心问题。其中，特别是关于公立和私立，营利和非营利，这些与医疗机构的性质与定位直接相关的问题，已成为医疗体制改革的焦点之一。因此，中央政府和各级地方政府在充分地认识各自职责的基础上，如何明确各种医院的定位与管理机制，规划各种层次的国立医院、地方公立医院、营利医院之间的合理比例、规模与配置，确保国立医院、地方公立医院的有效运转与医疗卫生事业的可持续发展是政府履行其职责的重要组成部分。明确公立医院的定位，就是要明确政府对医疗机构管理的参与程度，具有高度医疗技术的大学或者医科大学的附属医院，应当作为国立医院。处理突发性公共卫生事件所需的传染病医院、急救中心、血站、县级以上卫生行政部门直属的综合性医院、中医院、精神病医院、妇幼保健院、红十字会医院、街道地段医院与社区卫生院等具有较高公益性质的医院，应当作为地方公立医院。对于国立医院和地方公立医院，政府应当提供相对应的财政支持与补助，提供有利其发展的优惠政策。民营的医院应当作为营利性质的医院，通过利用民间的资源向社会提供服务质量更高的，可供选择的医疗服务，这些医疗服务是可以完全适用市场经济的原理。因此，从医院的性质、公益性的高低，对社会所应承当的职责与任务及其贡献的大小，来决定医院应当享受的优惠政策的幅度，应当得到的财政支持与补贴的幅度是公平合理的。当然，在医疗卫生服务的价格体系方面，也应当相应体现政府定价、政府指导价和自主定价的不同作用。

按照以上的原则，医疗体制改革在走向法制化的过程中，需要通过立法，明确各级、各类医疗机构的定位，即属于国立、地方公立、营利性医院中的哪一种形式，定位明确之后，相应的产权、劳资关系和运行机制等涉及医院管理体制方面的诸问题，也就清楚了。卫生执法

与食品药品监督管理在对医疗卫生执法与药品的审批、质量控制和食品药品安全性的监督管理方面，首先是应当按照医疗与卫生服务的客观规律和特点，明确医疗卫生执法与食品药品监督管理之间的相互关系，将公共卫生和医疗服务的监督管理，对药品的审批、生产质量和食品药品安全性的监督管理，纳入到整个大的卫生行政范围之内。其中，医疗卫生执法涉及如何规范公共卫生与医疗服务方面的内容，并且根据的是在提供医疗卫生服务过程中，涉及的有关技术标准、技术规范、规章、法规和法律。同时，对食品药品的监督管理涉及对药品的审批、生产质量和食品药品安全性，出现药品不良反应情况时的对应措施，按照相关的卫生与安全的标准、技术规范、规章、法规和法律，及时地采取有效的措施。其次，医院管理、医疗保险和医药流通这三者之间存在着非常密切的，能够相互影响的关系。特别是在现有的市场经济体制下，医院提供的医疗服务需要得到相应的报酬与评价，人们在享受医疗服务的过程中所产生的费用，除了个人负担的部分，需要通过医疗保险支付，医药流通过程中涉及的医疗器械与药品的实际价格以及相应的流通成本，最后对构成医疗卫生服务的成本有着直接影响。同时，医疗保险和医疗器械与药品的定价制度之间又存在着相互影响的关系。因此，根据医院管理、医疗保险和医药流通之间的特点，理顺相互关系对成功地实进行医疗卫生体制改革具有十分重要的意义。再次，公共卫生、医疗、卫生执法与食品药品监督管理之间，在同一个卫生行政体制下，存在着相互影响与制约的关系。因此，将公共卫生、医疗、食品药品监督管理这三个方面，全部纳入到一个大卫生行政的范围内，在国家卫生行政部门中，设立公共卫生局、医院管理局、卫生监督与食品药品管理局，同时，成立由有关部委参加的国家食品药品安全委员会和国家社会保障委员会，统筹与协调国家在食品与药品安全和社会保障方面存在的问题，具有非常重要的现实意义。

综上所述，从法律意识上进一步加强依法治国的理念，根据宪法的修正，从制度上尽快完成卫生法的立法及其相关法律与法规的配套立法工作，这对确保我国卫生事业的合法性与合理性，提高医疗卫生服务的公平与效率，保障食品药品的安全，维护公民健康，具有非常重要的指导性意义。(作者供职于中国医学科学院卫生政策与管理研究中心，从事卫生政策、卫生法、医疗保险与社会保障研究)插图/苏益

第二篇：遂昌县公共卫生与基层医疗卫生事业单位

遂昌县公共卫生与基层医疗卫生事业单位 奖励性绩效工资考核分配指导意见（试行）

为科学有效地实施公共卫生与基层医疗卫生事业单位卫技人员的绩效考核，充分发挥公共卫生与基层医疗卫生单位人员工作积极性，根据各级深化医药卫生体制改革实施意见和国家、省有关部门印发的公共卫生与医疗卫生事业单位实施绩效工资指导意见等文件精神，结合我县实际，特制定本指导意见（试行）。

一、指导思想

以科学发展观为指导，落实覆盖全县城乡居民的公共卫生和基本医疗制度，统筹兼顾、综合管理，改变公共卫生与基层医疗卫生事业单位提供医疗服务所得收入与医务人员个人收入挂钩的做法，切断医务人员个人经济利益与业务收入之间的联系，建立以服务质量与服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础、以群众满意度为根本的考核激励制度，充分调动卫生专业技术人员的积极性和创造性，激励广大职工爱岗敬业，扎实工作，开拓进取，积极主动地完成各项工作任务，更好地体现公共卫生与基层医疗卫生单位的公益特性，为广大人民群众提供优质、高效、便捷、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

二、基本原则

（一）坚持以服务质量为主、兼顾数量相结合的原则。建立“不劳不得、多劳多得、优绩优酬”的分配机制。

（二）坚持分级管理、岗位区分、效率优先、兼顾公平原则。绩效工资考核分配的全过程公开，切实做到公平、公正。

（三）坚持采取全面考核与重点抽查相结合的原则。

（四）坚持业务考核与管理考核相结合的原则。

（五）坚持平时考核与年终集中考核相结合的原则。

三、实施对象

全县公共卫生与基层医疗卫生事业单位在编在岗工作人员。其中：公共卫生事业单位包括县疾病预防控制中心、县妇幼保健所（计划生育技术服务站）等专业公共卫生机构；基层医疗卫生事业单位包括乡镇卫生院、城乡社区卫生服务机构。

培训进修人员、县属医疗单位下基层人员，奖励性绩效工资核定到原单位。借调在卫生系统之外的职工不参与奖励性绩效工资考核分配。

四、绩效工资的实施

（一）公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核工资分配方案力求科学合理，坚持向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜，适当拉开分配差距。允许关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员绩效工资水平高于单位主要领导，高于职称高、资历老的人员。其中，公共卫生事业单位内部绩效工资分配，应向承担疾病防治、突发公共卫生事件处置与救治、环境恶劣现场（实验室）工作等任务的岗位倾斜；基层医疗卫生事业单位内部绩效工资分配，应向承担公共卫生服务和基本医疗一线工作任务的岗位倾斜。

（二）基层医疗卫生事业单位应坚持改变提供医疗服务所得收入与医务人员个人收入挂钩的做法，真正切断医务人员个人经济利益与业务收入之间的联系，实施以工作数量、质量和群众满意度取酬的激励性分配机制，促进基层医疗卫生单位的工作重点由重医疗服务向公共卫生服务和基本医疗服务并重转变，由被动服务向主动服务转变，由单一部门评价向多部门及社会公众共同评价转变，由追求经济效益向注重社会效益转变，由按人头补助向按工作绩效补助转变，更好地体现基层医疗卫生单位的公益性，使广大农民群众享受到安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

（三）公共卫生与基层医疗卫生单位根据本指导意见制定本单位具体奖励性绩效工资考核分配实施办法，明确考核的组织领导、考核办法和程序、考核结果使用办法等。各被考核单位要充分发扬民主，广泛征求职工意见。考核分配办法必须由单位班子集体研究，经职工大会讨论通过，公共卫生事业单位报县卫生局审批，县人劳社保局备案后实施；基层医疗卫生事业单位报县社区卫生总院审批，县卫生局和县人劳社保局备案后实施。

（四）考核结果在本单位公示期限不得少于7天。职工对考核结果有异议的，首先书面向单位绩效考核工作小组提出复核申请，单位绩效考核工作小组受理后进行复核和考核结果的再次确认；如果职工对单位绩效考核工作小组复核和再次确认的考核结果仍有异议，公共卫生事业单位的可向县卫生局提出再次复核的书面申请，基层医疗卫生事业单位的可向县社区卫生总院提出再次复核的书面申请，县卫生局和县社区卫生总院受理后进行复核和考核结果的最后确认。

（五）奖励性绩效工资的实施。在考核的基础上，由各单位确定奖励性绩效工资的分配方式和办法。各单位根据实际情况，主要设立综合目标考核奖，还可设立业务骨干奖和科研成果奖等项目，但要避免重复按岗位进行分配。

其中：综合目标考核奖主要体现对职工的日常考勤、考绩等情况。

业务骨干奖主要体现在单位内部分配时可向业务骨干倾斜，更好的发挥业务骨干的激励导向作用。

科研成果奖要体现对卫生专业技术人员科研成绩的激励。

五、绩效工资发放形式

公共卫生事业单位奖励性绩效工资年终按考核结果造册，由县卫生局、县社区卫生总院审核后报县人事劳动社会保障局、财政局，由单位通过个人工资帐户直接打入职工个人工资卡上。

六、考核内容及标准

（一）县级考核内容和标准

1、县级对公共卫生事业单位考核内容和标准，由县卫生局每年结合各级布置任务和本县实际组织制订实施。主要指标包括：

（1）基本工作：疾病预防与控制，儿童妇女保健，公共卫生突发事件应急处置，妇女两癌检查，计划生育技术服务，信息管理，健康危害因素监测与控制，实验室检查，健康教育与健康促进，省市考核结果排名。

（2）基本服务管理工作：技术指导和带教，科研课题和论文。

（3）综合管理工作：考勤管理，人才培养，财务资产管理，医德医风与廉政建设，站所风貌与环境卫生，计划生育工作，维稳、平安建设、医疗安全与安全生产工作，报表、计划总结、政务信息。（4）群众满意度和基层单位满意度。

（5）其他工作：上级临时指令性任务落实与突发公共卫生事件防控等。

（6）加减分项目。

加分：受各级党委、政府、业务部门表彰的。

减分：单位负责人违法违纪受党、政纪处分的，一般干部职工被追究刑事责任的；“一票否决”的，等等。

2、县级对各基层医疗卫生事业单位考核内容和标准，由县卫生局组织制订实施。主要指标应包括：

（1）公共卫生工作：基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目；城乡居民健康体检；计划生育技术服务。

（2）基本医疗服务管理工作：医疗质量管理，医疗服务效能管理，药品采购和合理使用管理，药价控制，乡（镇）村卫生服务一体化管理。

（3）综合管理工作：考勤管理，科教和人才培养，财务资产管理，医德医风与廉政建设，院风院貌与环境卫生，计划生育工作，维稳、平安建设、医疗安全与安全生产工作，报表、计划总结、信息管理。（4）群众满意度。

（5）其他工作：上级临时指令性任务落实与突发公共卫生事件防控等。

（6）加减分项目。

加分：受各级党委、政府、业务部门表彰的。

减分：单位负责人违法违纪受党、政纪处分的，一般干部职工被追究刑事责任的；“一票否决”的，等等。

(二)事业单位内部考核内容和标准

1、各公共卫生事业单位内部考核内容和标准，具体标准由县卫生局组织各单位自行制定。

2、各基层医疗卫生事业单位内部考核内容和标准，具体标准由县社区卫生总院组织各单位自行制定。

七、考核结果评定与绩效工资、奖励挂钩的方法

考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个档次。绩效考核合格奖年终按综合考核结果发放。

（一）单位绩效考核奖惩规定：考核结果与单位及管理人员绩效工资相挂钩。

1、对考核合格的单位[综合考核成绩在75分以上（含75分）并所有单项考核合格]，全额发放年初核定的绩效考核合格奖。

2、对考核基本合格的单位[综合考核成绩在60（含60分）～75分的或有一个单项考核不合格的]，发放年初核定的绩效考核合格奖总量的80％。

3、对考核不合格的单位（综合考核成绩在60分以下的；或有两个单项考核成绩不合格的；或出现重大责任事件的；或出现上级规定“一票否决”及违法违纪事件的），考核成绩60～55分（含55分），发放年初核定的绩效考核合格奖总量的70%；考核成绩55～50分（含50分），发放年初核定的绩效考核合格奖总量的60%;以此类推，奖励性绩效工资发放最低不得少于年初核定总量的30％。

4、对考核优秀的单位（综合考核成绩合格，按从高分到低分取被考核单位数的10%），全额发放按年初核定的绩效考核合格奖，并给予一定的考核奖励。

（二）公共卫生事业单位的中心主任（所长、站长）奖励性绩效工资，不得超过本单位奖励性绩效工资平均数的200％；其他班子成员、中层干部和高中级职称技术人员的奖励性绩效工资，由各单位自行确定上调幅度。

（三）公共卫生事业单位主要负责人考核办法：

1、考核总分为100分，分为以下项目计分：

(1)工作实绩：70分。计算：单位考核得分*0.7=工作实绩分；(2)群众评价：20分，由本单位干部职工、乡镇卫生院主要领导、县属医疗卫生单位负责人及局主要业务科室负责人测评计分；

(3)领导评价：10分，年终时由局班子成员进行测评计分。(4)减分项目：个人受党、政纪处分的，行政记大过减10分，党内严重警告或者行政记过减7分，通报批评或诫免谈话减4分；减分下不封底。

2、公共卫生事业单位主要负责人奖励性绩效工资日常不参加单位的考核分配，由县卫生局按单位奖励性绩效工资总量计提30%，在年终考核后，根据考核结果在预提中支出。

3、公共卫生事业单位主要负责人奖励性绩效工资，在单位考核的基础上，同时进行个人考核。个人考核结果与单位考核结果等次不一致的，按“就低不就高”原则发放奖励性绩效工资。

（1）考核合格的[考核成绩在75分（含75分）以上]，可全额发放按年初核定的奖励性绩效工资量。（2）考核基本合格的[考核成绩在60（含60分）～75分]，发放年初核定的奖励性绩效工资量的80％。

（3）考核不合格的（考核成绩在60分以下的；或出现需个人承担重大责任事件的；或出现上级规定“一票否决”及违法违纪事件的），考核成绩60～55分（含55分），发放年初核定的奖励性绩效工资量的70%；考核成绩55～50分（含50分），发放年初核定的奖励性绩效工资量的60%；以此类推，奖励性绩效工资发放最低不得少于年初核定量的30％。

（4）考核优秀的（考核成绩合格，按从高分到低分取被考核人数的10%），年初核定的奖励性绩效工资可全额发放，并给予考核奖励。

（四）基层医疗卫生事业单位主要负责人考核办法和奖励性绩效工资发放标准参照公共卫生事业单位。

八、绩效工资发放要求

1、下列对象，酌情发放奖励性绩效工资。（1）本解除聘用合同的；（2）本停发工资的；

（3）本借调在卫生系统之外的。

2、在医德医风方面，收受红包者，违反《执业医师法》及有关规定，够不上组织处理的，酌情扣除奖励性绩效工资。

九、工作要求

(一)成立由县卫生局、县社区卫生总院和县属公共卫生单位抽调组成的县公共卫生和基层医疗卫生事业单位绩效考核工作小组，主要职责负责对全县公共卫生单位和各中心（乡、镇）卫生院、社区卫生服务机构进行综合绩效考核，并全面、客观地对各考核单位的工作做出书面评估，及时完整地向领导小组提供考核结果及相关资料。

（二）各被考核单位成立单位负责人为组长，由财务管理人员和职工代表为成员的绩效考核工作小组，负责组织、督查和实施全单位职工绩效考核工作。

（三）本办法由县卫生局负责解释。

第三篇：医疗卫生服务评价制度改革实施方案

医疗卫生服务评价制度改革实施方案

为进一步推动医疗卫生工作重心下移，促进医疗卫生事业改革发展各项任务的落实，提高医疗卫生机构运营管理绩效，保障医疗卫生服务质量，提高群众对公共医疗卫生服务的获得感，制定本方案。

一、总体要求

（一）突出权责清晰。推动医疗卫生领域的“放、管、服”，强化政府责任的落实，强化市卫生行政部门的统筹协调职能，强化区卫生行政部门的属地管理责任，强化公立医院管理机构在医疗卫生服务质量管理中的管理责任。

（二）突出条块结合。改革医疗服务、公共卫生服务、社区健康服务整体管理与质量控制评价制度，实施项目评价与机构运营（运行）绩效评价相结合，强化医疗卫生机构的平台服务功能，强化医疗卫生服务项目牵头单位的组织协调责任。

（三）突出精简高效。实施综合评价，减少重复评价、多头管理，提高评价效能，减少基层迎检工作量。按照精简高效的原则设定，精简指标体系，强化量化考核，减少主观判断。

（四）突出结果应用。重点评价重点工作和突出问题的整改情况；突出数据支撑，充分利用人口健康大数据，提高统计信息工作信息化水平。注重利用监测数据加强过程管理，定期通报工作进展和绩效评价排名，促进医疗卫生机构持续改进工作质量。

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二、评价项目

（一）专项工作综合评价。

1．医疗卫生改革发展绩效评价。2016年9月底前，制定各区卫生强区建设绩效评价指标，以及每年的医改工作要点，报市医改领导小组审定后实施。每年对各区完成卫生强市建设指标体系和医改工作要点的情况进行督导一次，并通报各区进展情况。（医改办，公共卫生处）

2．公共卫生服务项目绩效评价。2016年9月底前，梳理全市财政补助支持的公共卫生服务项目，根据国家和广东省公共卫生服务指南，制定《深圳市公共卫生服务规程》，并明确每一项目的服务内容、量化考核标准。升级社区健康服务管理系统，实现对公共卫生服务项目的实施情况的动态管理和量化考核。推动“市民健康卡”、身份证、指纹等服务对象身份识别系统在社区健康服务系统中的应用，实现每一项服务得到服务对象确认。各区卫生行政部门每年对辖区基本公共卫生服务项目的实施情况进行综合评价，报市卫生行政部门复核，评价结果与公共卫生服务补助挂钩。（公共卫生处，基卫基药处、家庭妇幼处）

3．医疗质量控制与评价。2016年12月底前，建立新的医疗质量认证制度，并从2017年起，启动试点。强化结果考核，减少对基础质量和服务过程考核。强化公立医院主管部门、公立医院在基础质量和流程质量管理中的责任。由市、区行政部门按照“谁审批、谁监管，谁主管、谁监管”的责任划分，委托第三方 －2－

机构对全市各级各类医疗机构实施质量评价，指导医疗机构制定质量手册、各专业的操作说明书，形成质量持续改善机制。评价结果向社会公布，作为基本医疗服务补助的质量系数，以及对医疗机构实施校验的依据。质量认证制度稳定实施后，不再实施医疗质量整体管理与质量评价制度。（医改办，医政处）

（二）医疗卫生机构运营管理绩效评价。

1．公立医院运营管理绩效评价。根据市卫生计生委、财政委、人力资源保障局、市场质量监管委、医管中心联合印发的《深圳市公立医院运营管理绩效评价指导意见》（深卫计发〔2015〕75号），由各公立医院主管部门牵头制定各级各类公立医院的运营管理绩效评价方案，并组织开展评价。评价每年一次，结果按规定程序审定后，与公立医院的基本医疗服务补助、医保支付及领导班子薪酬、任免、奖惩等挂钩。（市医管中心，各区卫生计生局，各新区公共事业局）

2．社康中心运营管理绩效评价。从2017年开始，不再实施社康中心整体管理与质量评价制度。2016年12月底前，制定《深圳市社区健康服务中心运营管理绩效评价指导意见》。各区卫生行政部门据此制定辖区社康中心的考核评价方案，并组织开展评价。评价结果作为各社康中心举办主体对社康中心管理团队进行考核奖惩的主要依据。（基卫基药处）

3．公共卫生机构运营管理绩效评价。从2017年开始，不再实施公共卫生服务整体管理与质量评价制度。2016年12月底

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前，制定《深圳市公共卫生机构运营管理绩效评价指导意见》。市、区两级卫生行政部门据此制定辖区各类公共卫生机构的运营管理绩效评价方案，并组织开展评价，评价结果作为对公共卫生机构领导班子进行考核奖惩的主要依据。（公共卫生处，家庭妇幼处）

三、有关要求

（一）强化政府责任。强化市卫生行政部门的综合协调、政策制定责任，强化区卫生行政部门属地管理、组织实施责任。市卫生计生委（医改办）代表市卫生行政部门、医改领导小组，对各区落实医疗卫生政策措施、服务项目的情况进行考核评价。各区卫生行政部门代表区政府、区医改领导小组落实政策措施、组织实施医疗卫生服务项目，接受市级考核评价。强化市属医疗卫生机构的项目管理、技术指导责任，未经市卫生行政部门授权，不得对区属医疗卫生机构实施考核评价。

（二）强化职能转变。委机关各处室、各区卫生行政部门要按照“简政放权、放管结合、优化服务”的要求，进一步推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉。要强化对结果的评价，减少对医疗卫生机构管理和服务过程的干预，促进医疗卫生机构用创新、实用的方法解决问题、实现目标。要加强对医疗卫生服务项目的指导，本方案印发后，委机关各处室不得再开设其他综合性评价项目，转为完善管理规范、服务标准和运行机制。

（三）强化问题导向。委机关各处室要注重收集、分析医疗 －4－

卫生服务体系运营中存在的突出问题，通过实施问题监测、分析评价，不断提升指标的科学性，发挥绩效评价的正向激励作用。要根据突出问题，调整每年的工作要点和考核重点；必要时，可有针对性地开展专题调研和督导，促进医疗卫生服务工作的持续改进。

（四）强化动态监测。委机关各处室要充分利用深圳市人口健康大数据库，组织开发绩效评价工作信息系统，利用大数据挖掘方法和DRGs等管理工具，提高评价工作的精准化、科学化水平。要重视日常监测数据的应用，督促医疗卫生机构和医疗卫生项目实施单位及时改进工作，提高机构运营（运行）绩效，保障服务质量。规划信息处要牵头建立与卫生事业改革发展相适应的统计指标体系，统一统计口径，强化数据校核，推进统计工作信息化、智能化，保障统计数据的权威性、准确性和及时性。制定卫生统计管理办法，严禁瞒报、漏报、虚报、报假数据。

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第四篇：医疗卫生体制人事制度改革工作总结

医疗卫生体制人事制度改革工作总结

我局按照省、市县关于深化医药卫生体制改革工作安排和部署，积极发挥工作职能作用，在人员聘用、合同管理、岗位设置、专业技术人员准入制度、绩效工资等方面积极谋划、平稳推进，确保了我县医改工作的全面落实。主要做了以下工作：

一、人事管理工作

1、精心组织设岗和竞聘工作。与有关部门协同共进，全力指导卫生部门按照规定设置各类具体岗位，明确岗位等级，拟定岗位设置方案，并及时核准报批；会同卫生等部门对上报的竞聘人员逐人进行审核、确认。加强对人员的竞聘定岗工作的业务指导和督查，组织竞聘上岗，通过考试、考核，择优聘用，确保公平、公开、公正。对完成岗位设置、人员定岗和签订聘用合同等情况及时进行认定。

2、推行基层医疗卫生人事制度改革取得良好的成果。2010年10月，全面完成了基层医疗卫生机构人员核对和岗位设置工作，通过人事制度改革，设置岗位336个，实有165人。其中设置管理岗位25个，设置专业技术岗位292个，设置工勤岗位19个。扎实推进了我县基层医疗卫生结构事业单位改革工作。

二、绩效工资工作

1、制定出台我县相关政策。2010年10月14日出台了《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》（馆人社【2010】18号）的基础上，县深化医药卫生体制改革领导小组办公室印发了《**县乡镇卫生院绩效工资分配指导方案（试行）的通知》（【2011】9号）和县卫生局印发了《**县乡镇卫生院绩效工资考核分配办法的通知》（【2011】81号）文件，为推进改革提供了政策保障。

2、全面把握，整体推进，核定了**县基层医疗事业单位2011绩效工资总量，共计核定8家单位，165人，工资总量1822896元，其中基础性绩效工资总量1275360元，占绩效工资总量的70%，奖励性绩效工资总量547536元，占绩效工资总量的30%。

**县人力资源和社会保障局

第五篇：公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法

商丘市公共卫生与基层医疗卫生 事业单位绩效工资实施办法

根据〘中共河南省委河南省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见〙（豫发[2009]23号）、〘河南省人民政府办公厅转发河南省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见的通知〙（豫政办[2010]98号）等文件精神，为做好我市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施工作，结合我市实际，现制定以下实施办法：

一、实施范围和时间

按国家规定实行事业单位岗位绩效工资制度的公共卫生与基层医疗卫生事业单位的正式工作人员，从2009年10月1日起实施绩效工资。

本办法所指公共卫生事业单位，包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育技术服务等专业公共卫生机构。基层医疗卫生事业单位，包括政府举办的乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构。

二、清理核查津贴补贴

公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资与规范津贴补贴结合进行。全面清理核查在国家统一规定的津贴补贴外发放的津贴补贴和奖金，摸清收入来源、支出去向、账户情况和津 1

贴补贴实际发放水平，坚决取消资金来源不合法、不合规的项目。清理核查工作，在各级党委、政府的领导下，由同级人力资源社会保障（人事，下同）和纪检监察、组织、财政、审计部门负责组织协调，公共卫生与基层医疗卫生事业单位主管部门具体实施。

三、绩效工资总量和水平的核定

（一）公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资总量由相当于单位工作人员上12月份基本工资的额度和规范后的津贴补贴构成。绩效工资水平由县级以上人民政府人力资源社会保障、财政部门按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定。各县（区）结合本地实际确定具体核定办法。

（二）县级以上人力资源社会保障、财政部门综合考虑单位类别、人员结构、岗位设置、事业发展、经费来源等因素，核定本级政府有关部门所属公共卫生与基层医疗卫生事业单位的绩效工资总量。在人力资源社会保障、财政部门核定的绩效工资总量内，单位主管部门核定所属单位的绩效工资总量，并报同级人力资源社会保障、财政部门备案。

（三）公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资总量核定后，原则上当年不作调整。确因机构、人员和工作任务发生重大变化等特殊情况需要调整的，须报同级人力资源社会保障、财政部门批准。

四、绩效工资分配

绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。

（一）基础性绩效工资设立岗位津贴项目，一般按月发放，主要体现地区经济发展水平、物价水平、岗位职责等因素。其中，公共卫生事业单位的基础性绩效工资占绩效工资的70%；基层医疗卫生事业单位的基础性绩效工资占绩效工资的60%。

（二）奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，根据考核结果发放，可采取灵活多样的分配方式和办法。奖励性绩效工资可设立综合目标考核奖励等项目，具体项目由县级以上人力资源社会保障、财政、卫生部门确定，各项目发放标准由各单位根据本单位奖励性绩效工资的分配办法确定。

1、充分发挥绩效工资分配的激励导向作用。单位主管部门要建立绩效考核制度，制定绩效考核办法，并加强对公共卫生与基层医疗卫生事业单位内部考核的指导。公共卫生与基层医疗卫生事业单位要完善内部考核制度，根据专业技术、工勤、管理岗位的不同特点，实行分类考核。根据考核结果，在分配中坚持多劳多得、优劳优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜。其中，公共卫生事业单位内部绩效工资分配，应向承担疾病防治、突发公共卫生事件处置与救治、环境恶劣的现场（实验室）工作等任务的岗位倾斜；基层医疗卫生事业单位内部绩效工资分配，应向承担公共卫生服务与临床一线工作任务 3 的岗位倾斜。

2、公共卫生与基层医疗卫生事业单位制定绩效工资分配办法时充分发挥民主、广泛征求职工意见，分配办法由单位领导班子集体研究后，报单位主管部门批准，并在本单位公布。

3、公共卫生与基层医疗卫生事业单位单位主要领导的绩效工资，在人力资源社会保障、财政部门核定的绩效工资总量范围内，由主管部门根据对主要领导的考核结果统筹考虑确定。单位主要领导与本单位工作人员的绩效工资水平，要保持合理的关系，原则上单位领导绩效工资水平不高于本单位职工绩效工资平均水平的3倍。

五、相关政策

（一）〘中共中央办公厅、国务院办公厅〖转发中央纪委、中央组织部、监察部、财政部、人事部、审计署关于严肃纪律加强公务员工资管理的通知〗的通知〙（厅字〔2005〕10号）下发前，公共卫生与基层医疗卫生事业单位发放的改革性补贴，除超过规定标准和范围发放的之外，暂时保留，不纳入绩效工资，另行规范。在规范办法出台前，一律不得出台新的改革性补贴项目、提高现有改革性补贴项目的标准和扩大发放范围。

（二）公共卫生与基层医疗卫生事业单位原工资构成中津贴比例按国家规定高出30%的部分（不含特殊岗位原工资构成比例提高部分），纳入单位绩效工资总量，按本单位绩效工资分配办 4

法执行，不再另行发放。卫生防疫津贴、医疗卫生津贴及护龄津贴等特殊岗位津贴继续按照国家有关规定执行，不纳入绩效工资管理。

（三）在实施绩效工资的同时，对公共卫生与基层医疗卫生事业单位离退休人员发放补贴。其中，离休人员的补贴水平按省纪委、省委组织部、省监察厅、省财政厅、原省人事厅、省审计厅、原省劳动和社会保障厅〘关于解决离休人员待遇有关问题的通知〙（豫纪发[2009]5号）精神执行；退休人员的补贴标准由县级以上人民政府人力资源社会保障、财政部门确定。绩效工资不作为计发离退休费的基数。

（四）实施绩效工资后，公共卫生与基层医疗卫生事业不得在核定的绩效工资总量外自行发放任何津贴补贴或奖金，不得突破核定的绩效工资总量，不得违反规定的程序和办法进行分配。对违反政策规定的，坚决予以纠正，并进行严肃处理。

（五）公共卫生与基层医疗卫生事业单位中按国家规定执行见习期（初期、学徒期、熟练期）工资待遇的人员，其岗位津贴标准由县级以上人民政府人力资源社会保障、财政部门按照其见习期（初期、学徒期、熟练期）满后拟任职务（岗位）所执行标准的一定比例确定；奖励性绩效工资由单位在核定的奖励性绩效工资额度内根据实际情况确定。

（六）公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员确因工作 5

需要在两类岗位上任职的，其绩效工资标准按明确其基本工资的岗位执行。

六、经费保障与财务管理

（一）公共卫生事业单位实施绩效工资所需经费,纳入财政预算全额安排，按现行财政体制和单位隶属关系，分别由中央财政和地方财政负担。政府举办的基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费的补助，按医改政府卫生投入文件有关规定执行。县级财政要保障公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费；市级财政要强化责任，加强经费统筹力度，对财力薄弱地区给予适当支持。

（二）规范公共卫生与基层医疗卫生事业单位财务管理和国有资产管理，专业公共卫生事业单位按照规定取得的收入，应上缴财政的要全部按照国库集中收缴制度规定及时足额上缴国库或财政专户。

（三）公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资经费应专款专用，按照〘财政部关于印发〖行政事业单位工资和津贴补贴有关会计核算办法〗的通知〙（财库[2006]48号）规定，加强会计核算管理。绩效工资应以银行卡的形式发放，原则上不得发放现金。单位工会经费、集体福利费和其他专项经费要严格按照现行财务会计制度规定的开支范围使用和核算。

七、组织实施

（一）市属公共卫生事业单位绩效工资实施办法由市人力资 6

源和社会保障局、财政局、卫生局制定并组织实施。县级人民政府人力资源社会保障、财政、卫生部门按照本实施办法制定本行政区域内公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资具体实施办法，报上级人民政府人力资源社会保障、财政、卫生部门批准后实施。各级人口计生部门要按要求做好从事计划生育技术服务的公共卫生事业单位绩效工资实施工作。

（二）各地区、各有关部门要统筹公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资与卫生事业单位人事制度改革和加强卫生人才队伍建设等各项工作。要及时研究和妥善处理实施中出现的问题，确保绩效工资平稳实施。要加强思想政治工作，认真做好正面宣传引导和政策解释，妥善处理各方面的关系，切实维护单位和职工队伍的稳定。

（三）有关部门要密切配合，加强工作指导，建立健全有效的监督检查工作机制，严格把握政策和程序，指导和督促公共卫生与基层医疗卫生事业单位严格执行绩效工资的有关政策。

商丘市人力资源和社会保障局 商丘市财政局 商丘市卫生局

二○一○年九月二十日