基层医疗卫生与民生

第一篇：基层医疗卫生与民生

基层医疗卫生与民生

农村基层医疗卫生机构以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础构成。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务的常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

城市基层医疗卫生机构是指社区卫生服务中心(站)，可以为群众提供疾病预防控制等公共卫生服务，一般常见病、多发病的诊疗服务，以及慢性病管理、健康教育与咨询和康复服务等，是城市居民健康的“守门人”。

目前，我国社区卫生服务中心（站）建立的是全科医生制度。为什么要这么做？市医改办告诉我们，国际经验表明，全科医生对改善城乡居民健康水平和控制医疗卫生总费用具有重要作用。目前，全科医生制度已在全世界50多个国家和地区实施，全科医生占医生总数的30-60%。我国全科医生的培养和使用，目前还处于起步和摸索阶段，尚没有形成统一的制度。但是，随着我国经济社会发展水平的逐步提高，人口增长和老龄化、疾病谱的快速发展，以及“保基本、强基层、建机制”医改的深入推进，建立全科医生制度已成为一项重要而紧迫的历史任务。这项创新性制度不仅关系到我国医学人才教育培养理念、培养模式的转变，而且该制度的建立，对于缓解“看病难、看病贵”问题，以及落实预防为主方针，从根本上提高居民健康水平，对居民少得病甚至不得病，发挥着至关重要的作用。

十年树木，百年树人。作为一项开创性的制度，我国计划用10年时间，也就是到2020年在全国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，让这些医生成为看病防病的“多面手”。在这个过程里，我国计划形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，在城乡实现每万居民有2-3名合格的全科医生的目标，力争让每个家庭都能享受到全科医生的服务。

对于加强乡村医生队伍建设，2011年7月14日，我国出台《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》。《意见》提出，加强乡村医生队伍建设，要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，通过完善乡村医生的补偿、养老、培训等政策，改善

执业环境，保障乡村医生合理待遇水平，进一步巩固乡村医生队伍。同时，通过规范服

务、加强管理，引导乡村医生转变服务行为，调动乡村医生服务的积极性，为农村居民

提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，提高农村地区公共卫生和基本医疗

服务水平，增强公平性和可及性。

政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由所在县（市、区）卫生

部门统一管理。

第二篇：基层医疗卫生与民生

基层医疗卫生与民生

农村基层医疗卫生机构以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础构成。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务的常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

城市基层医疗卫生机构是指社区卫生服务中心(站)，可以为群众提供疾病预防控制等公共卫生服务，一般常见病、多发病的诊疗服务，以及慢性病管理、健康教育与咨询和康复服务等，是城市居民健康的“守门人”。

目前，我国社区卫生服务中心（站）建立的是全科医生制度。为什么要这么做？市医改办告诉我们，国际经验表明，全科医生对改善城乡居民健康水平和控制医疗卫生总费用具有重要作用。目前，全科医生制度已在全世界50多个国家和地区实施，全科医生占医生总数的30-60%。我国全科医生的培养和使用，目前还处于起步和摸索阶段，尚没有形成统一的制度。但是，随着我国经济社会发展水平的逐步提高，人口增长和老龄化、疾病谱的快速发展，以及“保基本、强基层、建机制”医改的深入推进，建立全科医生制度已成为一项重要而紧迫的历史任务。这项创新性制度不仅关系到我国医学人才教育培养理念、培养模式的转变，而且该制度的建立，对于缓解“看病难、看病贵”问题，以及落实预防为主方针，从根本上提高居民健康水平，对居民少得病甚至不得病，发挥着至关重要的作用。

十年树木，百年树人。作为一项开创性的制度，我国计划用10年时间，也就是到2020年在全国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，让这些医生成为看病防病的“多面手”。在这个过程里，我国计划形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，在城乡实现每万居民有2-3名合格的全科医生的目标，力争让每个家庭都能享受到全科医生的服务。

对于加强乡村医生队伍建设，2011年7月14日，我国出台《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》。《意见》提出，加强乡村医生队伍建设，要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，通过完善乡村医生的补偿、养老、培训等政策，改善执业环境，保障乡村医生合理待遇水平，进一步巩固乡村医生队伍。同时，通过规范服务、加强管理，引导乡村医生转变服务行为，调动乡村医生服务的积极性，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，提高农村地区公共卫生和基本医疗服务水平，增强公平性和可及性。

政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由所在县（市、区）卫生部门统一管理。依据乡镇卫生院、社区卫生服务中心承担的工作任务，结合服务人口及当地自然、经济和社会条件情况，合理核定需要的人员编制，由编制部门实行总量控制、集中管理、统筹使用。乡镇卫生院编制按乡镇户籍人口1‰实行总量控制，并分类核定。医药卫生类专业技术人员编制不得低于编制总额的80%。社区卫生服务中心人员编制执行《安徽省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（皖编办〔2007〕26号）。乡镇卫生院、社区卫生服务中心核定的人员编制，仅作为其聘用人员和核拨经费的依据。对政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构，在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。推进人事制度改革，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制。乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任，由县级卫生部门会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，采取招考或民主推荐的方式选择聘用，实行任期目标责任制。期满考核不合格的，重新选聘。乡镇卫生院、社区卫生服务中心在核定的编制范围内，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位，医药卫生类专业技术岗位不低于总岗位数的80%。实行卫生专业技术人员资格准入制度，不具备执业（从业）资格的人员不得进入卫生专业技术岗位。所有具有竞聘资格的人员，由县级卫生部门会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，通过考试、考核等方式竞争上岗，按岗聘用，合同管理，定期考核，优胜劣汰，能上能下，能进能出。符合分流安置政策范围的人员采取多种方式妥善安置。推进分配制度改革，建立科学公平、体现绩效的考核分配机制。根据乡镇卫生院、社区卫生服务机构的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径核定;基本医疗服务任务根据前三年医疗服务平均人次数、收入情况，并综合考虑影响医疗服务任务的特殊因素核定。建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作任务考核机制。卫生部门组织对基层医疗卫生机构进行绩效考核，财政、人社（人事）等部门对考核结果进行审核，考核结果与经费补助挂钩。建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制。基层医疗卫生机构依据公共卫生服务、基本医疗服务、公共卫生管理岗位任务和绩效工资制度的要求，制定内部分配管理办法，定期组织对职工进行绩效考核，考核结果与职工个人收入挂钩。绩效工资起点时间从2009年10月1日开始执行。鼓励各地在此基础上，进一步探索对基层医疗卫生机构的奖惩机制。推进基本药物制度改革，取消药品加成，实行零差率销售。政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，执行国家和省确定的基本药物和补充药品有关规定。基本药物和补充药品由省统一网上集中招标采购、统一定价、统一配送到基层医疗卫生机构，取消药品加成，实行基本药物和补充药品零差率销售。基层医疗卫生机构现有库存药品全部按进价销售，且不得高于国家指导价和省采购价。

政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。确需配备使用其他药品的，应按规定在我省确定的补充药品范围内选用。推进保障制度改革，建立科学合理的补偿机制。政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展支出，由县（市、区）政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排。政府举办的基层医疗卫生机构人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。同时，探索发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用，通过购买服务等方式建立多渠道补偿机制。政府举办的基层医疗卫生机构医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由当地财政部门根据国家有关规定核定补助。政府举办的基层医疗卫生机构的所有收支全部纳入县级国库支付中心管理。按照不超过基层医疗卫生机构当年业务收入的1%比例计提医疗风险基金。推进一体化管理的村卫生室改革，建立持续健康发展的长效机制。全面推进乡镇卫生院对所属行政村卫生室实行人员、业务、药械、财务、资产等一体化管理，逐步建立严格的村医服务准入制度，优化队伍结构，加强业务培训，提高服务水平。一体化管理的行政村卫生室实施基本药物制度，全部配备和使用国家基本药物、省确定的补充药品，取消药品加成，实行零差率销售。政府对一体化管理的行政村卫生室承担的基本公共卫生服务和实行药品零差率销售给予补助。按行政村农业户籍人口数核定补助标准，即每1200个农业户籍人口每年补助行政村卫生室8000元，补助资金由省财政统一安排到县，再由县落实到村卫生室。各市、县也可以根据实际情况，在此基础上适当增加补助。

三、改革的实施步骤各县（市、区）政府要切实承担起改革实施主体的责任，精心组织，扎实有序地推进改革。

（一）学习培训，制定方案。各地各有关部门要认真学习改革文件，集中时间、集中精力研究政策，准确把握政策精神；围绕贯彻落实综合改革任务，开展多层次、多形式的培训活动。在此基础上，理清改革思路和方法，把握改革的关键环节和重点部位，结合本地实际，制定切实可行的改革方案。

（二）清理库存、取消加价。卫生部门要抓紧组织基层医疗卫生机构和一体化管理的行政村卫生室开展库存药品清理，2010年9月1日起取消加价，全部实行零差率销售。

（三）定编定岗，竞争上岗。各级编制部门根据有关规定，逐县（市、区）、逐院确定和下达编制。卫生部门会同相关部门按规定选聘乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任。院长（主任）按照规定和实际需要开展岗位设置和报批工作。卫生部门会同相关部门组织开展竞争上岗各项工作。此项工作2010年10月份完成。

（四）妥善安置，确保稳定。各县（市、区）对基层医疗卫生机构符合分流安置政策的人员，对照政策规定进行逐人审核、确认，由人社（人事、劳动）部门办理相关手续，妥善分流安置。此项工作2010年12月底前完成。

（五）核定收支，落实补助。各县（市、区）财政部门会同卫生部门，依据基层医疗卫生机构承担的工作任务量和人员编制情况，合理核定基层医疗卫生机构的收入和支出，纳入县级国库支付中心统一管理，并按月预拨经费，保障正常运转。

（六）绩效考核，兑现奖惩。各县（市、区）卫生部门负责对基层医疗卫生机构工作任务完成情况进行考核，考核结果与财政补助挂钩；基层医疗卫生机构对内部职工工作绩效考核，考核结果与绩效工资挂钩。

（七）总结评估，检查验收。本次改革任务完成后，各地要及时开展工作总结，形成总结报告，并逐级上报。省深化医药卫生体制改革领导小组要逐一开展考核验收。此项工作2011年1月份完成。以上步骤，各地结合实际，可同步开展，也可交叉进行。

四、改革的保障措施基层医药卫生体制综合改革涉及面广、政策性强，时间紧、任务重，各市、县（市、区）必须从讲政治的高度，从大局出发，充分认识这项改革的重大意义，周密部署，统筹安排，扎扎实实将各项改革政策贯彻落实到位。鼓励各地按照本实施意见和配套文件的要求，结合实际，创造性地落实改革任务。

（一）加强组织领导，搞好协调配合。省深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调基层医药卫生体制综合改革工作。各市、县（市、区）政府要高度重视，加强领导，成立强有力的领导机构和工作专班。各级编制、发展改革、卫生、财政、人社（人事、劳动）、物价、药监、纪检（监察）、组织、工会等部门要加强协调，密切配合，保证改革顺利实施。各县（市、区）要组织相关部门成立联合办公室，对核定编制、岗位设置、竞聘上岗、分流安置等阶段中需要审批的事项，集中审批，加快进度。

（二）加强财力保障，强化资金管理。各级政府要切实保障改革所需资金，确保各项补助经费及时足额到位。各县（市、区）财政部门要切实做好资金调度和经费保障工作。要规范并公开县级国库支付中心办事程序，优化资金拨付流程，切实加强监管，明确办理时限，提高办事效率。建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，提高资金使用效率，确保资金分配使用规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪用。

（三）加强监督检查，确保规范运行。各级深化医药卫生体制改革领导小组成员单位要深入基层，加强对改革各环节的检查指导。各县（市、区）都要实施包保责任制，对每一个基层医疗卫生机构，明确一位县里的副局级以上干部包干负责，确保各项改革任务按照规定的工作程序和时间要求扎实推进，确保政策落实到位，确保体制机制顺利转型，确保社会稳定。要建立举报制度，设立举报电话、举报信箱，欢迎人民群众对改革的每一个环节，特别是竞争上岗、分流安置等方面进行监督。各级纪检（监察）机关要充分发挥职能作用，配合有关部门加强对改革各项政策执行情况的监督检查，实行全程参与、全程跟踪、全程监督。要认真受理人民群众的举报和投诉，及时发现、立即纠正和严肃查处违规违纪行为。

（四）强化工作责任，确保社会稳定。各县（市、区）政府主要负责人是确保社会稳定的第一责任人。各级各有关部门要高度重视稳定工作，坚决贯彻中央和省里的政策，强化稳定工作责任制，全程跟踪，全程监控，发现问题，及时解决，将不稳定因素消除在萌芽状态，不能因为改革影响正常医疗工作秩序而引发不稳定，不能因为药品供应断档而引发不稳定，不能因为竞聘上岗操作不公开透明而引发不稳定，不能因为分流安置政策落实不到位而引发不稳定，不能因为资金拨付不及时到位而引发不稳定，不能因为宣传导向失误而引发不稳定，确保改革顺利进行。

（五）加强基层党组织建设，开展创先争优活动。要充分发挥基层医疗卫生机构党组织的战斗堡垒作用，教育引导党员提高对改革的认识，增强参与改革的主动性和自觉性，发挥共产党员的先锋模范作用。各县（市、区）卫生部门要把开展创先争优活动与做好基层医药卫生体制综合改革工作紧密结合起来，围绕改革的主要任务，提出创先争优活动的具体要求。基层医疗卫生机构党组织要结合本单位实际和党员的岗位特点，积极开展创先争优活动，改进医德医风，提高服务质量。

（六）加强政策宣传，营造良好环境。基层医药卫生体制综合改革关系广大人民群众和基层医务人员的切身利益，关系基层医疗卫生事业长远发展，关系社会的和谐稳定。各级政府、各有关部门要高度重视改革的宣传动员工作，采取多种形式，加强政策宣传，统一思想，提高认识，把宣传工作做深做细，营造良好的舆论氛围。

金月芬

2011年11月8日

第三篇：基层医疗卫生改革探索

基层医疗卫生改革探索

一、国家医疗卫生情况

医药卫生事业关系千家万户，是重大民生问题。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。但不可否认，我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求和经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，特别是医药费用上涨过快，个人负担过重，人民群众普遍反映“看病难、看病贵”。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，是广大人民群众的迫切愿望。

看病难，难在哪里？难在有病得不到及时有效的治疗。导致“看病难”的主要原因有：一是应急救护体系不健全；二是医疗资源配备不合理；三是医疗机构运行混乱；四是医疗信息平台不健全；五是贫困救助体系不完善等。看病贵，贵在哪儿？从微观角度来说，贵在用药混乱，药价虚高；乱检查，乱涨价；卫生服务不规范，诊疗流程混乱。从宏观角度来说，现行医疗卫生法律法规体系存在漏洞，诊疗程序混乱等。

二、国家医改政策：

（一）核心政策（文件2个）

1.《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革意 见》（中发„2009‟6号，以下简称《意见》）2010年3月17日

2.国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（国发„2009‟12号，以下简称方案）2010年3月18日

（二）配套政策（文件 21个）

1.关于全面实施城镇居民医疗保险的意见

2.关于妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保有关问题的通知

3.关于巩固和发展新型农场合作医疗制度的通知 4.关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见 5.关于提高基本医疗保险基金使用效率的指导意见

6.关于基本医疗保险关系转移接续的办法 7.关于医疗保险异地就医管理服务的指导意见 8.国家基本医药制度实施意见

9.国家基本医药遴选办法（附：国家基本药物目录2009年）10.国家基本药物生产配送招标投标管理暂行办法 11.医疗卫生机构配备使用国家基本药物管理办法 12.加强基本药物质量监督管理规定

13.关于乡村医生公共卫生补贴和考核的意见 14.关于促进公共卫生服务均等化的意见

15.公立医院改革试点指导意见

16.关于改革药品和医疗服务价格形成机制的意见 17.关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见 18.关于卫生政府卫生投入政策的意见 19.关于鼓励社会资本发展医疗卫生事业的意见 20.关于加强医疗卫生人才队伍建设的意见 21.住院医师规范化培训制度实施意见

《意见》和《实施方案》的起草，贯彻了党的十七大精神和科学发展观的要求，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题。

这两个文件的起草原则：一是坚持公共医疗卫生的公益性。首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，这 一重大理念创新确定了改革的基本方向、思路和政策框架，对于保障我国医药卫生事业持续健康发展，维护广大人民群众健康具有重大意义。二是坚持从实际出发。明确基本医疗卫生服务水平与国民经济和社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应。三是坚持公平与效率统一。一方面强化政府在建立基本医疗卫生制度中的责任和在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，在改革初期首先着力解决公平问题；另一方面，强调注重发挥市场机制的作用，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务质量和效率。四是坚持统筹兼顾。把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来；既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，鼓励地方试点探索。

《意见》的主要内容可以概括为“一个目标、四大体系、八项支撑”。一个目标就是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。四大体系就是建设公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系，构建我国的基本医疗卫生制度。八项支撑就是完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才体制机制、信息、法制的建设，保障四大体系有效规范运转。

《实施方案》主要内容可以概括为“四项基本”和“一个试点”，把五项工作作为改革重点，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。抓好上述五项重点改革，将使公共卫生服务基本普及，基本医疗保障制度全面覆盖，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民医药费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

三、基层医疗卫生改革重点

（一）、加快推进基本医疗保障制度建设： 加快推进基本医疗保障制度建设，尽快实现对城乡全体居民的全面覆盖，并随经济发展逐步提高保障水平，有助于从制度上推动看病难、看病贵问题的解决。医疗保障制度建设的任务目标已经明确，关键在于抓好落实，特别是今年是改革的开局之年，医疗保障制度建设务必要有突破性进展，让人民群众得到明显实惠。今后3年，要围绕医改意见和实施方案确定的目标和要求，重点做好以下6个方面的工作。

第一，以困难人群为重点，加快扩大覆盖面。要落实财政补助政策，用两年左右时间，全面解决关闭破产国有企业退休人员参保问题，统筹解决各类破产和困难企业退休人员的医疗保障问题。

第二，以解决大病费用负担为重点，逐步提高待遇水平。各地要将职工医保、居民医保最高支付限额提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。要逐步提高住院和门诊大病的支付比例，职工医保和居民医保住院医疗费用报销比例要普遍达到70%和50%以上。有条件的地区，要从低水平起步，逐步 将常见病、多发病门诊医疗费用纳入医保支付范围。

第三，以流动人员为重点，做好制度衔接和保险关系转移接续工作。要制定医疗保险关系转移接续办法，明确医疗保险缴费年限在各地之间互认，探索职工医保与居民医保、新农合缴费年限互通办法。探索建立区域协作机制，实现异地就医管理服务由参保地向就医地转移。要健全医疗保险信息管理系统，逐步统一信息标准和交换平台。鼓励有条件的地区探索城乡一体化的基本医疗保障管理体制。

第四，以机制创新为重点，加强医疗服务管理。探索建立新的医疗服务价格和成本控制机制，通过医疗保险机构代表参保人与医疗机构、药品供应商的谈判，发挥集团购买的优势，选择质量好、价格合理的产品或服务。探索实行按病种付费、总额预付、按人头付费等方式。强化医疗保障对医疗服务的监督和引导，推行定点医疗机构信用等级管理等制度。

第五，以保证安全、提高效率为重点，完善医疗保险基金管理制度。要结合社保基金专项治理工作，完善监督管理和内控制度，提高基金使用透明度，消除基金安全隐患。要努力提高统筹层次，2011年城镇职工和居民医保要基本实现市级统筹。

第六，以完善激励机制为重点，做好医药卫生机构人事制度改革工作。要改革人事制度，推行聘用制度和岗位管理制度，完善收入分配制度，调动医务人员的积极性。要加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，为建立中国特色基 本医疗卫生制度提供人才保证。

各级人力资源社会保障系统要深入学习领会深化医药卫生体制改革文件精神，进一步增强做好医疗保障工作的责任心和紧迫感，要做到明确任务，明确责任，明确时限，明确要求，狠抓落实，争取早日实现全体中国人民人人享有基本医疗保障的目标。

（二）、初步建立国家基本药物制度

实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革近期五项重点工作之一，也是惠及千家万户的民生工程。建立国家基本药物制度，保证基本药物足量供应和合理使用，有利于保障群众基本用药权益，转变“以药补医”机制，也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合，对于实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民健康，体现社会公平，减轻群众用药负担，推动卫生事业发展，具有十分重要的意义。

建立国家基本药物制度要坚持以人为本，立足本国国情；坚持政府主导，发挥市场机制；突出改革重点，积极稳妥实施；创新体制机制，广泛动员参与。

建立国家基本药物制度目标：基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

国家基本药物制度政策框架主要包括：1.国家基本药物目录 遴选调整管理；2.保障基本药物生产供应；3.合理制定基本药物价格及零差率销售；4.促进基本药物优先和合理使用；5.完善基本药物的医保报销政策；6.加强基本药物质量安全监管；7.健全完善基本药物制度绩效评估。

2009年发布国家基本药物目录，包括基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用两个部分。已先期公布的《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），包括化药、中成药共307个药品品种。《国家基本药物目录（其他部分）》是目录基层部分的扩展，将配合公立医院改革试点尽快制定出台。

基本药物将全部纳入政府定价范围。基本药物定价，既考虑企业有合理的利润空间，鼓励企业生产基本药物，同时也要切实降低基本药物价格，维护广大人民群众的利益。实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。

保证基本药物及时、足量、保质供应，是建立基本药物制度、满足广大群众基本用药的重要环节。政府办医疗机构使用的基本药物，由省级人民政府指定机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，以省为单位实行网上集中采购、统一配送。由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。要确保招标过程的公开、公平、公正，确保基本药物保质保量，及时配送到每个医疗卫生机构。

实现基层医疗卫生全部配备使用基本药物，是建立国家基本药物制度的关键环节。各地将根据医疗卫生机构的诊疗范围和确保服务功能，在目录内配备药品。其他各类医疗机构也必须按规定比例使用基本药物。同时，规范医疗卫生机构用药行为，确保基本药物的合理使用。要同步落实好基本药物报销政策。将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低个人自付比例，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物。

为统筹城乡区域发展，兼顾各地用药水平习惯差异，积极稳妥地推进基本药物制度的实施，在建立国家基本药物制度初期，政府办基层医疗卫生机构确需配备、使用非国家基本药物目录药品，暂由省级人民政府统一确定，并执行国家基本药物制度相关政策和规定。民族自治区内配备使用国家基本药物目录以外的民族药，由自治区人民政府制定相应管理办法。患者也可以凭处方到零售药店购买非基本药物，纳入报销目录的非基本药物仍然可以得到报销。国家基本药物目录将进行定期调整完善，不断优化品种数量，满足城乡居民基本用药需求。同时进一步加强基本药物质量安全监管，使药品质量有保障，用药更安全。

建立国家基本药物制度工作启动后，国家有关部门将对基本药物制度实施情况进行绩效评估，发布监测评估报告等相关信息，促进基本药物制度不断完善。

国家基本药物制度关系到人民群众的切身利益，是医药卫生 体制改革的重点难点，也是社会关注的焦点热点，是一个复杂的系统工程，涉及生产、配送、定价、配备使用、报销以及零差率销售政策等各个环节，哪一个环节落实不到位、衔接不上都将影响到国家基本药物制度的实施效果。因此，要充分估计制度实施的长期性、艰巨性、复杂性，周密安排，精心组织，加强宣传引导，调动各方面的积极性，争取全社会的理解、配合和支持，确保国家基本药物制度顺利实施。

（三）、健全基层医疗卫生服务体系

1、加强基层医疗卫生机构建设：社区卫生服务机构加强建设规划，加强社区卫生服务机构基础设施建设和基本诊疗设备装备，改善社区医疗卫生条件。

2、加强基层医疗卫生人才培养

（1）加强乡村医疗卫生人才培养：建立三级医院帮扶二级医院、二级以上医院帮扶乡镇卫生院的长效机制。继续实施乡村医生规范培训计划。

（2）加强社区卫生人才培训：启动社区卫生人才培训规划，完成全科医师、社区护士岗位培训工作。建立全科医师规范化培训，培训后返回社区卫生服务中心工作，建设一支学历水平高、服务能力强的社区卫生技术队伍。

3、积极推进社区卫生服务发展（1）进一步健全社区卫生服务网络。在原有基础上转型或新设社区卫生服务中心，力争社区卫生服务覆盖面达到90％。根据城市化要求，卫生院逐步向社区卫生服务中心转型。

（2）强化社区卫生服务功能：统一社区卫生服务机构管理工作制度及诊疗技术规范。强化社区卫生服务机构集健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗的“六位一体”的服务功能，为居民提供主动、连续、人性化的综合服务。进一步强化社区卫生服务机构的公共卫生服务功能，全面掌握辖区内主要健康问题，主动采取有效的健康干预措施，将公共卫生服务与基本医疗服务相结合。积极推动社区卫生服务机构使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广包括民族医药在内的中医药。

（3）转变社区卫生服务模式：实施“社区医生进家庭”项目，组建社区卫生服务团队，对辖区内居民家庭实行分片管理，建立双向联系，以居民家庭健康档案为基础，着重开展社区常见慢性病管理、老年保健服务等工作，对行动不便的患者实行上门服务、主动服务。加强上级医院对社区卫生服务机构的技术指导。探索社区首诊制，开展社区卫生服务机构与上级医院双向转诊制试点，提高医保报销比例，引导群众到社区卫生服务机构就诊。

（4）逐步建立和完善社区卫生服务机构补偿机制，保证其公益性。政府负责其举办的社区卫生服务中心和服务站按国家规定 核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。

4、落实农村医疗卫生人员经费保障政策:在核编定岗基础上，编制内人员工资按事业单位的标准由财政全额核拨。

（四）、促进基本公共卫生服务逐步均等化；

1、对影响城乡居民健康的突出问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发卫生事件应急处理能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

到2011年，国家提供的基本公共卫生服务项目得到普及，城乡之间获得公共卫生服务的差距逐步缩小。辖区内常驻居民与流动人口都能享受到国家和政府提供的公共卫生服务。到2020年，基本公共卫生服务均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。

2、公共卫生服务项目与内容

1）基本公共卫生服务项目：2010年起，启动建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9项国家基本公共卫生服务项目。

2）重大公共卫生服务项目：2010年起，启动实施国家新增项目，即35—59岁农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕期补服叶酸、贫困白内障患者复明手术、为15岁以下人群补种乙肝疫苗、燃煤污染型氟中毒区改炉改灶、建设农村无害化厕所等6项重大公共卫生服务项目。继续实施农村孕产妇住院分娩、国家免疫规划、艾滋病、结核病项目。配合搞好村卫生室建设项目。

3）人口和计划生育办组织开展计划生育和生殖健康技术服务，主要包括避孕节育、优生优育、科普宣传和出生缺陷干预，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。

3、公共卫生服务机构及职责

1）基本公共卫生服务机构及职责

a、基本公共卫生服务项目主要由社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室免费为居民提供。

b、疾病预防控制中心和县妇幼保健院承担相应的基本公共卫生服务项目（见附件2）

2）重大公共卫生服务机构及职责

重大公共卫生服务项目主要由县疾控中心、县妇幼保健院、计划生育部门等专业公共卫生机构组织实施。根据重大公共卫生服务项目方案涉及到的相关部门，按照各项重大公共卫 生服务项目方案要求和任务履行部门职责，承担重大公共卫生服务任务。

4、基本公共卫生服务操作规范

国家规定的基本公共卫生服务项目，按照《国家基本公共卫生服务规范》和省、市确定的基本公共卫生服务项目的操作规范执行。根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，基本公共卫生服务包括：

（一）居民健康档案建档服务操作规范；

（二）健康教育宣教服务操作规范；

（三）0—36个月儿童保健服务操作规范；

（四）孕产妇保健服务操作规范；

（五）老年人保健服务操作规范；

（六）预防接种服务操作规范；

（七）传染病报告和处理规范；

（八）高血压患者管理规范；

（九）Ⅱ型糖尿病患者管理规范；

（十）重性精神疾病患者管理规范。

5、建立公共卫生服务经费补助机制

（一）基本公共卫生服务项目资金由中央和地方财政分担。2010年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元/人，其中中央财政补助12元/人，地方财政安排3元。

（二）重大公共卫生服务项目资金主要由中央专项安排，项目配套资金由地方财政安排。

（三）专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由县财政预算安排。按照规定取得的服务性收入上缴财政专户。财政合理安排重大公共卫生服务项目所需资金。人口与计划生育部门组织开展的计划生育服务所需经费由财政按原经费渠道核发。人民政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予定额补助，其中基本公共卫生服务所需经费从财政安排的基本公共卫生服务补助经费中统筹安排。

6、加强对公共卫生服务项目工作的领导

1）、加强组织领导:成立基本公共卫生服务项目工作领导小组，负责基本公共卫生服务项目工作的领导，建立多部门合作的机制，共同推动公共卫生服务项目的实施。

2）、建立绩效考核:建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法。采取专业考核和社会满意度评价方法进行考核，以考核结果作为项目经费的结算根据，将公共卫生服务项目补助经费的结算与工作数量和质量挂钩。对完成基本公共卫生服务差的非政府举办的社区卫生服务站实行淘汰制。

3）、加大宣传力度。各级各部门要采取多种形式，加强对基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的宣传，让 15 广大城乡居民了解自身能够免费享有的基本公共卫生服务内容，提高群众的知晓率，鼓励群众广泛参与。

4）、加强监督管理。加强动态监测和管理，做好相关数据和资料的收集、汇总、整理和分析。卫生部门要加强对社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室信息统计工作的指导，对其统计人员进行系统培训。社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院应明确人员负责信息统计工作，保证信息完整，数据准确。

（五）、推进公立医院改革试点

鉴于公立医院改革的高度复杂性，国家决定采取试点先行、逐步推开的原则推进公立医院改革。今年2月2日，温家宝总理主持召开国务院第100次常务会议，审议并原则通过了《关于公立医院改革试点的指导意见》。

《指导意见》是指导公立医院改革试点工作的纲领性文件，明确提出公立医院改革要坚持公立医院的公益性和社会效益，提高医疗服务质量和效率，控制医疗服务成本，调动医务人员的积极性，促使公立医院切实履行公共服务职能，从而实现为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标。通过试点探索，取得经验，形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，全面推进。在改革的内容方面，提出了“三大领域、九项任务”的顶层设计。“三大领域”指完善服务体系、创新体制机制、加 强内部管理，“九项任务”包括改革公立医院服务体系、改革公立医院管理体制、改革公立医院法人治理机制、改革公立医院内部运行机制、改革公立医院补偿机制、加强公立医院内部管理、改革公立医院监管机制、建立住院医师规范化培训制度和加快推进多元化办医格局。在“九项任务”中，提出了一系列带有方向、原则的重大改革内容。公立医院改革是一个长期的过程，必须分阶段、有重点推进。当前，必须结合医改近期重点任务，按照“保基本，强基层，建机制”的基本原则，重点做好“上下联动、内增活力、外加推力”三项工作，建立公立医院与基层机构分工协作机制、公立医院有激励有约束的内部运行机制、多元办医的市场竞争机制，推动提高服务效率和运转效能。“保基本”，要求公立医院配合基本医疗保障制度建设，把提供基本医疗卫生服务作为主要任务，采用适宜设施、适宜技术、适宜人才，优先配备和使用基本药物，以比较低廉的费用提供比较优质的服务。“强基层”，要求公立医院把帮扶指导基层医疗卫生机构作为一项重要的社会责任，加强城乡医院对口支援，通过人才培养、技术引进等多种方式帮扶支持基层医疗机构发展并充分发挥作用，逐步形成分级诊疗、双向转诊的就医格局。“建机制”，要求通过对卫生资源的宏观调控，以及支付机制、补偿机制、运行机制等改革，维护公立医院公益性，调动医务人员积极性。“上下联动”，要求大医院和基层、城市和农村必须联动，资源要纵向流动，否则永远解决不了看病难，看病贵的问题；“内增活力”，要求公 立医院通过内部运行机制的改革，调动医务人员的积极性；“外加推力”，关键是推进多元化办医，与公立医院形成良性的竞争格局，满足不同层次的医疗需求。

XXX团卫生中心

XXX 2012年11月

第四篇：山东 医疗卫生体制改革-基层

山东基层医卫机构改革：规定中医药岗位比例

2011-07-08 15:29:032011-07-08 15:29:03 责任编辑：小雪 来源：中国中医药报 浏览次数：20 本报讯 7月6日，山东省加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作会议确定，9月底前，山东省基层医疗卫生机构综合改革全部完成，所有乡镇卫生院、社区卫生服务机构的人员要进行竞聘上岗，建立基层医疗卫生机构运行新机制。

据悉，目前山东省基层医疗卫生机构的核编工作已基本完成，下一步的重点任务是科学合理地设置岗位。将按照“定编、定岗、不定人”的管理模式，设定基层医疗机构的岗位类别和结构，分管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体，优先满足全科医生、专业公共卫生和中医药专业需要。

省卫生厅厅长包文辉在会上强调，各单位都要预留一定数量的岗位用以引进全科医生等急需紧缺人才。专业技术岗位的比例不得低于岗位总数的90%，全科医生、公共卫生岗位不低于专业技术岗位总数的20%，中医药岗位不低于10%。

针对定岗后如何竞聘上岗，会议指出，乡镇卫生院和政府直接举办的社区卫生服务机构的院长、主任实行聘任制和任期制。按照公开、平等、竞争、择优的原则，采取公开招聘或竞争上岗等方式，择优聘任。任期一般为3年，可按规定程序连续聘任。其他人员的竞岗，按照核准岗位的设置总量、专业类别、技术等级及数额要求，实行竞聘上岗，合同管理，聘期一般为3年。

此外，山东将实施按岗定酬和按绩取酬的绩效工资制，实行多劳多得、优劳多得，建立激励机制。绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。基础性绩效在绩效工资中所占比重不高于60%，其余40%的奖励性绩效工资将根据绩效考核结果发放。绩效工资核定要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，要保证医务人员合理收入水平不降低。（记者张忠田）

山东省乡镇医院全员竞聘上岗

2011-07-07 来源：农村大众

作者：

本报讯 到今年9月底前,我省所有乡镇医院、社区卫生服务机构的人员要进行全员竞聘上岗。7月6日,山东省加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作会议确定,9月底前,我省基层医疗卫生机构综合改革必须全部完成,建立基层医疗卫生机构运行新机制。

“截至6月底,我省多数地方实施了基本药物零差率销售,但没有同步推进综合改革。”7日的改革工作会议上,副省长王随莲说,有的地方虽然进行了一些改革探索,但多数仅限于核定编制和人员到位,并没有按照综合改革的要求,重新进行岗位调整和设置,也未组织开展竞聘上岗。“现在,国家要求9月底必须完成综合改革,还有不到3个月,时间非常紧迫。”

省卫生厅厅长包文辉介绍,目前,我省基层医疗卫生机构的核编工作已基本完成,下一步的重点任务是科学合理地设置岗位。

据了解,我省将按照“定编、定岗、不定人”的管理模式,设定基层医疗机构岗位类别和结构。“专业技术岗位的设置,以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体,优先满足全科医生、专业公共卫生和中医药专业需要。”省医改办主任秦柯说,“乡镇卫生院和政府直接举办的社区卫生服务机构的院长、主任实行聘任制和任期制。按照公开、平等、竞争、择优的原则,采取公开招聘或竞争上岗等方式,择优聘任。任期一般为3年,可按规定程序连续聘任。”

包文辉强调,各单位都要预留一定数量的岗位用以引进全科医生等急需紧缺人才。

基层医疗卫生机构中符合事业单位人事管理制度进入的人员和通过各种公开招聘方式聘用的现职人员,凡具有符合要求的执业(从业)资格和与设置岗位专业对应的学历要求的,均可按照岗位任职条件和规定程序参加竞聘。同等条件下,在编正式工作人员可优先聘用。

“实行卫生专业技术人员资格准入制度,不具备执业(从业)资格的人员一律不得进入卫生专业技术岗位。”秦柯说,优先聘用全科医师、专业公共卫生人员、中医药人员等急需卫生专业技术人员。

(本报记者)

山东省县级医院全面改革 推行医药分开

2011年03月31日09:09齐鲁晚报我要评论(3)

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继3月29日召开的山东省医改大会之后，3月30日全省卫生系统召开2011年医改工作部署会。记者从会上获悉，今年我省卫生系统将着重实现“六个新突破”，针对新农合、基本药物制度、公立医院改革、基层医疗卫生服务等方面，重点作了部署。

6月30日前，25个县市区政府办基层医疗卫生机构配用基本药物

“6月30日前，涉及6个市的25个县(市、区)的政府办基层医疗卫生机构要全部配备使用基本药物，并实行‘零差率’销售。”在会上，省卫生厅厅长包文辉说，所有县及县以上医疗机构也要将基本药物作为首选药物，优先配备使用，逐步提高基本药物配备使用品种比例和销售额所占比例。

包文辉介绍说，实行基本药物制度的村卫生室，其药品由一体化管理的乡镇卫生院在省级平台上统一采购供应。未实行基本药物制度的村卫生室，其药品仍按原渠道采购配送或由各市根据实际自行确定。

在中医药报销比例提高10%基础上，针灸治疗的住院病人报销90%

“实现政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右，是今年完成医改任务的一个难题。”包文辉说。

为此，他提出，首先明确各定点医疗机构住院报销比例最低限额，省市、县、乡级分别不低于45%、55%和70%，实施基本药物制度的乡级定点医疗机构住院报销比例不低于85%。

二是在中医药报销比例提高10%基础上，对采用针灸治疗的住院病人报销90%。三是全面开展重大疾病医疗保障水平试点，报销比例不低于70%，并争取民政部门按20%的比例再给予补偿。

四是今年要在乡村两级定点医疗机构全面推行门诊总额预付。结合公立医院改革，积极开展按床日、按人头或按病种付费等住院费用支付方式改革，不断扩大范围和增加病种，逐步降低次均住院费用，促进住院报销比例的提高。

五是在确保门诊统筹基金总额适当增加的前提下，新增基金主要用于住院补偿，尽可能大幅度扩充住院统筹基金总量。

六是控制医药费用和住院率不合理增长，将医疗费用控制和住院管理列入新农合定点机构考评体系，与定点医疗机构资格审定、预扣款的拨付比例相挂钩。

县及县以上公立医院药品收入占业务收入的比重，较上年下降2个百分点 在县级医院的综合改革中，包文辉强调，要通过配备使用基本药物，积极推行“医药分开”，有条件的地方逐步取消药品加成。

“以此为切入点，推行政事分开，改革人事和收入分配制度，落实药品和高值医用耗材集中采购政策。”包文辉说。

在提升县级医院服务能力方面，包文辉表示，将采取合作、托管、选派院长、团队支援等方式，提高县级医院的管理能力，确保年底前人口超过30万的县(市)基本建成1所二甲以上水平的公立综合医院(含中医医院)。

控制医药费用过快增长是今年省卫生厅确定的一项重要任务。包文辉介绍，卫生厅初步确定的目标是，2011年县及县以上公立医院药品收入占业务收入的比重、卫生材料支出占医疗支出的比重分别控制在44.6%和18.8%以下，较上年下降2个百分点；门诊人次平均收费和住院床日平均收费增幅均比上年降低2个百分点；化验收入、检查收入、放射收入占医疗收入的比重不得高于去年，大型设备检查阳性率在80%以上，处方合格率不低于95%，所有三级综合医院实行临床路径管理的病种数不少于10个，二级综合医院不少于5个。

年底前，全部建立社区首诊和双向转诊制度 目前，全省已有126个县(市、区)建立起了社区首诊和双向转诊制度。包文辉说，尚未建立的，要确保年底前全部建立社区首诊和双向转诊制度。同时，自今年起，全省所有三级综合医院新进拟从事临床医学专业岗位的医师，都要参加住院医师规范化培训。

包文辉介绍，今年人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25元。按照新的补助标准，今年全省用于基本公共卫生服务项目的经费总额将达22.97亿元。新增经费主要用于扩大覆盖人群，主要是将儿童保健管理人员从0-3岁扩大到0-6岁，并增加口腔保健等内容；增加65岁以上老年人、孕产妇等重点人群检查项目，增加健康教育的服务内容；增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；增加公共卫生事件应急处置、卫生监督协管、中医药预防保健服务等项目。

包文辉介绍，要提高电子档案建档率，城市社区规范化电子档案建档率力争达到80%以上。农村地区要统一规范电子健康档案管理系统，力争达到50%。务工超过6个月的农民工，由务工所在地基层医疗卫生服务机构承担其基本公共卫生服务项目；不足6个月的，由务工所在地承担其突发应急性公共卫生项目，其余项目由原籍负责。

名词解释 本报记者 郭静

针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。从2010年起，我国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，112个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。

(齐鲁晚报

第五篇：基层民生

2012年选拔普通高校毕业生到基层工作的公告

根据甘肃省人社厅、省教育厅等八部门《关于印发2012年扶持高校毕业生就业工程实施细则的通知》（甘人社厅发[2012]12号）精神，现就2012年选拔普通高校毕业生到基层教育、农牧、文化、卫生、旅游、社会保障等岗位工作有关事宜公告如下：

一、选拔对象

（一）基层学校教师

1、农村中小学教师（文科类、理科类、音体美类）

2002年及以后毕业、持《择业通知书》（《报到证》）、并按规定进行登记注册、目前尚未就业的普通高校师范类专业专科（高职）及以上学历庆阳生源毕业生。非师范类专业毕业生必须为本科及以上学历且有教师资格证或取得省教育厅面向社会组织教师资格考试教育学和教育心理学两门课程的合格证。音体美教师岗位须为音乐、舞蹈、美术、体育类及相关专业。

2、乡镇幼儿园教师

2002年及以后毕业、持《择业通知书》（《报到证》）、并按规定进行登记注册、目前尚未就业的普通高校教育、体育、艺术类等师范类专业专科（高职）及以上学历庆阳生源毕业生。非师范类专业本科及以上学历且有教师资格证（师范类专业除外）或取得省教育厅面向社会组织教师资格考试教育学和教育心理学两门课程合格证的毕业生、高职院校学前教育专业毕业生也允许报考乡镇幼儿园教师岗位。

3、中等职业学校教师

2002年及以后毕业、持《择业通知书》（《报到证》）、并按规定进行登记注册、目前尚未就业的普通高校加工制造、交通运输、工程技术、土木建筑、信息技术、农林牧渔、医药卫生、公共事务与服务类专业普通高校本科及以上学历庆阳生源毕业生。

4、代课人员

1967年6月30日以后出生，2003年9月25日以前由县（区）教育部门聘用，在我市农村公办中小学（含县镇学校）连续代课，现仍在教师岗位，具有教育部承认的国民教育系列大学专科及以上学历，取得教师资格证。

（二）乡镇卫生院工作人员

2002年及以后毕业、持《择业通知书》（《报到证》）、并按规定进行登记注册、目前尚未就业的普通高校医学、护理、医学技术类及相关专业专科（高职）及以上学历庆阳生源毕业生。

（三）乡镇畜牧兽医站工作人员

2002年及以后毕业、持《择业通知书》（《报到证》）、并按规定进行登记注册、目前尚未就业的普通高校畜牧兽医及相关专业专科（高职）及以上学历庆阳生源毕业生。

（四）乡镇农技站等涉农站（所）工作人员

2002年及以后毕业、持《择业通知书》（《报到证》）、并按规定进行登记注册、目前尚未就业的普通高校农业类专业专科（高职）及以上学历庆阳生源毕业生。

（五）基层旅游事业单位工作人员

2002年及以后毕业、持《择业通知书》（《报到证》）、并按规定进行登记注册、目前尚未就业的普通高校旅游类及相关专业专科（高职）及以上学历庆阳生源毕业生。本科及以上学历毕业生专业可放宽至历史、地理、外语、工商管理（不含二级学科）、民族学、语言文学等专业。

（六）乡镇文化站工作人员

2002年及以后毕业、持《择业通知书》（《报到证》）、并按规定进行登记注册、目前尚未就业的普通高校专科（高职）及以上学历庆阳生源毕业生。

（七）基层社保岗位工作人员

2002年及以后毕业、持《择业通知书》（《报到证》）、并按规定进行登记注册、目前尚未就业的普通高校专科（高职）及以上学历庆阳生源毕业生。

二、选拔条件

（一）热爱祖国，品行良好，遵纪守法，具有良好的职业道德和奉献精神。

（二）具有正常履行职责的身体条件，本人志愿到基层教育、农牧、文化、卫生、旅游和社会保障岗位工作，且符合招考条件要求。

（三）服从工作需要和组织分配。

三、选拔程序

选拔考试采取全省统一组织、统一考试、择优选拔的办法进行，选拔指标待省上下达后，根据各县（区）各岗位需求数及报名考生数，在笔试前分解下达县（区）。具体程序如下：

（一）组织报名

1、报名时间

2012年5月26日至5月31日，共6天。

2、报名地点

各县（区）确定后公布。

3、报名方式

（1）报名工作在市考务办公室统一组织协调下，由各县（区）考务办具体负责，采取现场报名的方法组织报名和资格审查。市、县（区）人社部门负责报考人员的资格审核，教育、农牧、文化、卫生、旅游等部门配合做好教师资格证及专业认定等工作，自学考试机构负责报名和信息采集。

（2）2002至2011年普通高校毕业生必须由本人持身份证、毕业证、《择业通知书》（或无具体就业单位的《就业报到证》）、户口迁移证（户口簿）、教师资格证或教育学、教育心理学两门

课程合格证、4张近期2寸彩色免冠照片等原件报名。2012年应届毕业生须持身份证、学校就业部门盖章的《2012届普通高校毕业生参加甘肃省扶持高校毕业生就业项目考试高校推荐表》、户口迁出的持原户籍复印件（户口未迁的持生源地户口籍或户籍证明）、4张近期2寸彩色免冠照片等原件报名。其中，省外院校甘肃生源2012年应届毕业生，如果本人因故无法回生源地参加报名的，可委托亲友报名，报名时除提供上述规定的证件外，还须持委托书、考生本人的电子照片（像素为宽360、高480）。领取准考证时进一步审核报考资格。证件不齐全者不予报名。

（3）农村纯农户零就业家庭、城镇低保家庭普通高校毕业生需提供县级人社部门证明或民政部门的低保证明。

（4）普通高校毕业生报名时要填写《甘肃省2012年扶持高校毕业生就业选拔考试报名信息登记表》，现场接受资格初审，采集个人信息并拍照。

（5）根据报考专业要求，毕业生只能选择农村中小学文科教师、农村中小学理科教师、农村中小学音体美教师、中等职业学校教师、乡镇幼儿园教师、乡镇卫生院、乡镇畜牧兽医站、乡镇农技推广站、基层社保岗位、基层旅游岗位、乡镇文化站11个报考项目其中一个填报，不允许填报两个或两个以上项目。农村中小学文、理科教师岗位由学生按个人意愿选择报考，不能以目前所学专业或高考科目来确定。

（6）所有毕业生，原则上在生源县（区）报名，不允许跨县（区）报考。个别因婚姻发生户籍变化的普通高校毕业生，凭结婚证、户籍证明、《择业通知书》（《报到证》）、毕业证等有效证件，在新户籍所在县（区）报名。因婚户籍落入我市的市外、省外生源未就业的普通高校毕业生，允许在新户籍所在县（区）参加报名，录取后需将《就业报到证》改派至我市。

（7）农村公办中小学代课人员的报名和资格审核工作由市、县（区）教育部门负责组织实施。代课人员原则上只允许报考户籍所在县（区）的文科教师岗位或理科教师岗位中一个岗位，不允许报考两个或两个以上岗位。报名时，本人需提供县（区）教育部门聘用文件或证明（须盖合缝章）、县乡教育部门和所在学校现在岗及连续从教证明、本人申请、户口簿、身份证、教师资格证、毕业证原件、4张近期2寸彩色免冠照片等。审查合格的，填写《甘肃省2012年扶持高校毕业生就业项目选拔考试报名信息登记表》，现场采集个人信息并拍照。对符合报名条件的代课人员要在县（区）、乡（镇）、村（社区）及所在代课学校进行公示，接受社会监督。

4、发放准考证

凡报名参加考试的普通高校毕业生（含代课人员），凭身份证和毕业证原件，于7月11日至14日由本人到报考县（区）领取准考证。

5、经费保障

市、县（区）组织考试选拔过程中所产生的工作费用由市、县（区）财政分级负担，不向毕业生收取。

（二）考试

1、考试组织

由市、县（区）人力资源和社会保障局牵头，会同教育、农牧、文化、卫生、旅游、监察、财政等部门成立市、县考务办公室，负责考试的组织实施工作。考试分笔试和面试，其中：乡镇卫生院、乡镇畜牧兽医站、乡镇农技推广站、基层社保岗位、基层旅游岗位、乡镇文化站岗位只进行笔试。农村中小学文科、农村中小学理科、农村中小学音体美、中等职业学校、乡镇幼儿园五项基层学校教师岗位除进行笔试外，还需进行面试。本次考试，不指定教材，不委托任何单位（机构）举办任何考前辅导班。

2、笔试时间

2012年7月15日: 上午8:30-11:30 《公共基础知识》

下午14:00-17:00 《专业基础知识》

3、笔试地点：以准考证为准。

4、笔试内容

《公共基础知识》（150分）：

内容为大学思想政治、时事政治、法律常识、计算机应用知识等。

《专业基础知识》（150分）：

（1）报考基层学校教师岗位的考生，按文科类、理科类、音体美类、幼儿教育类分别命题考试。其中：农村中小学文科教师岗位测试内容为中学语文、历史、地理；农村中小学理科教师岗位和中等职业学校教师岗位测试内容为中学数学、物理、化学；农村中小学音体美教师岗位、乡镇幼儿园教师岗位测试内容为相关专业知识(乡镇幼儿园教师岗位测试内容包括学前教育理论)。

（2）报考乡镇卫生院工作人员岗位的测试内容为医学专业公共基础课和中医基本理论有关内容。

（3）报考乡镇畜牧兽医站工作人员岗位的测试内容为畜牧兽医综合基础知识。

（4）报考乡镇农技推广站等涉农站（所）工作人员岗位的测试内容为农业技术综合基础知识。

（5）报考基层旅游事业单位工作人员岗位的测试内容为旅游法规、旅游管理综合基础知识。

（6）报考乡镇文化站工作人员岗位的测试内容为群众文化基础知识、文化馆（站）服务与管理知识。

（7）报考基层社保事业单位工作人员岗位的测试内容为社会保障法规、社会保障基础知识。

考试时考生必须持身份证、准考证原件进入考点、考场参加考试。证件不齐全者不得进入考场。

5、面试

笔试结束后，按各县（区）农村中小学文科、农村中小学理科、农村中小学音体美、中等职业学校、乡镇幼儿园项目分配指标的120%，依据笔试总成绩由高到低依次确定面试人员名单（指标末位笔试成绩并列者一并进入面试）。考生最终成绩为笔试成绩×70%+面试成绩×30%，最后以最终成绩从高分到低分依次确定拟录用人员名单。面试的具体时间、地点及办法另行通知。

（三）初录、体检、公示

各县（区）根据文科教师、理科教师、音体美教师、幼儿园教师、中等职业学校教师、畜牧兽医、农业技术、文化、卫生、旅游、社保岗位和农村中小学代课人员（分文、理科指标）分配指标和考试总成绩，由高分到低分依次排序，确定拟录取人员名单。各岗位类别分配指标末位总成绩出现并列时，首先对符合上述选拔范围及条件的农村纯农户、纯牧户零就业家庭和城镇低收入家庭毕业生，在同等条件下优先选拔；其次按照专业基础知识测试成绩，从高分到低分择优录取。若无符合优先选拔条件的，由各县（区）采取加试的办法确定人选。拟录取人员名单确定后，各县（区）参照新录用公务员体检标准组织体检，体检合格者,进行公示。

（四）审批录用

市考务办会同市教育局分别对县（区）上报的普通高校毕业生和农村公办中小学代课人员资格逐一进行复核，普通高校毕业生由市人社局进行公示，代课人员由市教育局进行公示，公示期7天。公示无异议的，报省人力资源和社会保障厅、省教育厅审批。审批后，由市人社局组织岗前培训，培训合格者，各县（区）在9月底前安排上岗。

四、政策措施

（一）经选拔被录用的普通高校毕业生，执行国家统一规定的事业单位新录用人员工资标准，其工资由省财政支付。2012年由省财政按年人均15000元、月人均1250元的标准划拨县（区），不足部分由县（区）财政承担。从2013年起，录用人员工资纳入省对县（区）一般性转移支付基数，县（区）按照国家和省上的工资政策予以落实。所录人员按基层事业单位工作人员管理，分别与县（区）教育局、农牧局、文化局、卫生局、旅游局及人社局签订就业合同。试用期一年，试用期满后，原则上5年内不得调离工作岗位。

（二）从公办中小学代课人员中选拔录用的农村中小学教师，按其招录为公办教师前最后一次经县（区）教育局批准为代课人员的时间连续计算工龄，无试用期。工资待遇参照相同条件的正式在职教师执行，由省财政转移支付。

普通高校毕业生选拔的相关政策由市人力资源和社会保障局负责解释。农村公办中小学代课人员相关问题由市教育局负责解释。

咨询电话：

市人社局：8683373

市教育局：8680263

市农牧局：8215093

市文化局：8212458

市卫生局：8213487

市旅游局：8212910

西峰区人社局：8213080

庆城县人社局：3222536

宁 县人社局：6622297

镇原县人社局：7126261

环 县人社局：4421424

合水县人社局：5521511

正宁县人社局：6121514

华池县人社局：5121641

庆阳市考务办公室

二O一二年五月十八日