福建省人民政府关于加强公共卫生体系建设深化医疗卫生体制改革的[大全]

第一篇：福建省人民政府关于加强公共卫生体系建设深化医疗卫生体制改革的[大全]

【发布单位】福建省 【发布文号】闽政[2004]15号 【发布日期】2004-06-01 【生效日期】2004-06-01 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】福建省

福建省人民政府关于加强公共卫生体系建设 深化医疗卫生体制改革的若干意见（试行）

(闽政[2004]15号)

各市、县（区）人民政府，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：

为贯彻落实党的十六届三中全会精神，进一步加强公共卫生体系建设，深化医疗卫生体制改革，结合我省实际，提出如下意见：

(一)加强公共卫生建设，提高公共卫生服务水平和突发性公共卫生事件应急能力

加强公共卫生建设，用三年左右的时间建立健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系和卫生执法监督体系。

1.建立健全疾病预防控制体系。各市、县（区）要组建综合性疾病预防控制机构，加快推进疾病预防控制体制改革。各级政府要积极制定并实施疾病预防控制体制改革方案，科学合理地调整、归并原有设置分散、职能单一的疾病防治机构，组建综合性的集疾病预防与控制、应急预警与处置、疫情收集与报告、监测检验与评价、健康教育与促进、应用研究与指导、技术管理与服务等为一体的疾病预防控制机构。各级财政要保证其人员经费和业务经费。

各级政府要根据国家疾病预防控制体系建设的要求，在充分利用现有资源的基础上，按照国家核定标准和《福建省、市、县疾病预防控制机构建设方案》的要求，筹措资金加强疾病预防控制机构的业务用房建设，购置必需的仪器设备，确保疾病预防控制体系建设规划目标任务的完成。省级财政在疾控机构建设期内安排专项资金，补助财政困难市、县未达标疾控机构业务用房建设及常规设备配置。

各级疾病预防控制机构要深化用人制度和分配制度改革，积极推行全员聘用制。新进人员必须符合相应的学历和专业要求，非专业技术人员不得从事疾病预防控制的业务技术工作，也不得担任疾病预防控制机构的主要领导。对经考核不符合岗位要求的工作人员，要予以分流重新安排工作或调整出疾病预防控制机构。要加强专业技术人员的培训，强化对业务技术骨干和学科带头人的培养。

2.建立健全医疗救治体系。各设区市在现有“120”急救中心基础上改扩建为紧急救援中心；改扩建或新建一所传染病医院（病区）或后备医院。各县（市）要在一个综合性医院内建立传染病区。要按照国家有关标准设定传染病床位数。建成后省级和设区市医疗救治机构基础设施达到符合应对烈性、重大传染病的标准；县级传染病区达到收治常见传染病人的条件，具备对烈性传染病隔离观察的能力。

各地政府要承担起建设医疗救治体系的主体责任，落实所需的建设资金,充分利用现有卫生资源，投资建设必要的基础设施。省级财政安排专项资金用于补助部分医疗救治体系项目建设，全面实施《福建省突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》，确保2005年基本完成该体系建设目标任务。

省和设区市卫生行政部门要根据突发公共卫生事件主要类型，分别组建应急卫生救治队伍，重点是传染病、食物和职业中毒、重大创伤事故、生化和不明原因疾病等。要组织应急卫生救治队伍人员培训，定期开展不同类型突发公共卫生事件的应急演练。政府要储备适当数量和品种的应急救治设备、药品、器械等。

3.建立突发公共卫生事件应急指挥体系。各级卫生行政部门要设立卫生应急办公室，负责制订突发公共卫生事件应急预案，组织协调和实施突发公共卫生事件应急处理工作。

4.建立疾病信息网络体系。各级卫生行政部门要充分利用现有通讯信息手段，在国家、省、市、县疾病预防控制机构联网的基础上，整合现有资源，实现与当地医疗机构联网，并把网络延伸到乡、村和城市社区，发挥计划生育信息网络的作用，实现资源共享，形成纵横贯通的公共卫生信息网络，建立统一、高效、快速、准确的疫情信息报告网络。

5.建立卫生执法监督体系。各市、县（区）要组建卫生监督机构，积极推进卫生监督体制改革。各级政府要按照权力与责任挂钩、权力与利益脱钩的要求，科学制定并实施改革方案，组建卫生监督机构。各地要根据当地卫生综合监督执法工作需要，建立一支结构合理、素质较高的卫生监督执法队伍。各级财政部门要保证其编制内的人员经费和业务经费。

各级卫生监督机构要整合原来分散的卫生监督执法职能，建立起权责明确、行为规范、监督有效、保障有力的综合卫生监督执法机制。要努力改善监督执法条件和技术手段，配备必要的交通工具、通讯设备和现场检测设备，坚决打击和惩处各种违反卫生法律法规的行为。加强卫生监督执法队伍建设，加强人员培训，规范执法行为，提高执法水平。根据法律法规赋予的职能，实施全行业统一监督执法，保证《传染病防治法》、《食品卫生法》、《执业医师法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》等卫生法律法规的有效实施。

(二)推进城镇医疗卫生体制改革，健全城市医疗服务体系

深化城镇医疗卫生体制改革，建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的城市医疗服务体系，构建办医主体多元化、竞争有序、监管有力的医疗服务市场，满足人民群众多层次的医疗卫生需求。

6.深化公立医院改革。各级政府要按照保障人民群众基本医疗的要求，适当调整卫生资源结构和布局，合理确定公立医院的规模和数量，集中力量办好提供基本医疗服务、能够保证突发公共卫生事件医疗救治需要、代表区域业务水平的医疗机构。鼓励各类医疗机构打破部门和行政隶属关系的界限，在业务、技术、人才、资金等方面开展多种形式的联合、重组，进一步促进卫生资源的优化配置。充分发挥政府投资的引导性作用，健全和完善公立医院的财政补偿机制，促进公立医院的建设和发展。对资源配置不合理、经营管理不善、服务效率低下、区域同类性重复明显的公立医院，应从结构和数量上进行调整，可通过股份制、委托经营、股份合作制、整体有偿出让等多种形式进行改制、改造。

积极探索公立医院管理形式的改革，政府可通过建立出资人制度，明确和规范公立医院的产权关系，实现公立医院所有权和经营权分离。政府享有出资人权利，可通过成立非营利性的医院管理机构对公立医院进行管理。公立医院要建立和完善法人治理结构，成为自我管理、自我发展、自我约束的法人实体；不断深化用人制度和分配制度改革，积极推行全员聘用制。

7.加快民办医疗机构发展。鼓励社会资金（含外资）多种形式兴办医疗机构。民办医疗机构设置不受区域卫生规划的限制，符合准入标准的民办医疗机构，均可向当地卫生行政部门申请设立。卫生行政部门要公开民办医院准入标准和审批程序，简化审批环节，在规定的期限内完成审核，对符合准入标准的应核发《医疗机构执业许可证》，不得设置任何审批障碍。民办医疗机构取得《医疗机构执业许可证》后，工商、民政、税务部门应根据营利和非营利性质分别予以登记，并核发相应的证照。民办医院按照不同类别，享受相应的税收优惠政策，基本建设项目减半征收城市基础设施配套费。建设用地实行协议出让，非营利性民办医院的用地可申请划拨使用。在人才引进、技术职称评定、参加学术组织及学术活动等业务方面，与公立医院享受同等待遇，可根据劳动和社会保障部门的规定，申请城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格。民办医院可自主招聘工作人员，依据聘用合同协商确定薪酬，职工可按照国家有关规定参加当地养老、失业、医疗、工伤、生育等社会保险。

卫生行政部门要按照“谁审批、谁监管”的原则，加强对民办医疗机构的监督管理，建立量化分级管理制度，实行平时监管和年度审核相结合，对不合格的民办医疗机构，根据情节轻重，给予警告、限期整改直至吊销《医疗机构执业许可证》等处罚。

8.大力发展社区卫生服务。到2005年，各设区市基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系；到2010年，社区卫生服务基本覆盖全省城市社区。

各级政府应把社区卫生服务纳入社区发展规划，鼓励企事业单位、社会团体、个人等社会力量多方举办社区卫生服务机构，引导二级以上综合性医院向下延伸举办社区卫生服务机构。各级政府必须对政府举办的社区卫生服务机构提供必要的工作经费，并为其配备基本设备和房屋等设施。城市在新建或扩建居民小区时，必须在公共服务设施中预留社区卫生服务用房。劳动和社会保障部门应将符合条件的社区卫生服务机构纳入医保定点医疗机构范围，参保人员在社区卫生服务机构就诊费用的个人自付比例应低于在二、三级医院就诊自付的比例。

社区卫生服务机构应切实转换功能，以开展常见病、多发病、慢性病诊治、康复服务和计划生育服务为主，满足社区群众的基本医疗卫生服务需求，建立健全社区卫生服务机构与上级医疗机构双向转诊制度，切实做到“大病到医院、小病在社区”。社区卫生服务机构必须开展预防保健等公共卫生服务。政府应根据提供公共卫生服务的数量和质量给予补助，也可通过购买的方式，由其他基层医疗服务机构提供预防保健等公共卫生服务。

卫生行政部门要加强社区卫生服务管理，严格执行准入制度，提高社区卫生服务质量。退休卫生技术人员应聘到社区卫生服务机构工作，实行聘用合同管理，给予合理报酬，其原退休待遇保持不变。

9.强化政府的监管职能。各级卫生行政部门要综合运用法律、行政、经济等手段，从改革行政审批制度入手，减少和规范行政审批程序，进一步完善医疗机构、从业人员、医疗技术等服务要素准入制度，强化医疗服务市场监管。要培育和发展医疗服务中介组织，充分发挥行业协会和学会等中介组织在卫生行业自律和组织协调的作用，推动卫生行政部门对医疗服务行业由微观管理向宏观管理、从直接管理向间接管理、从部门管理向全行业管理转变，切实实现管办分离和政事分开，逐步形成卫生行政部门制定规范和标准，并通过中介组织进行检查和评价，根据检查和评价结果进行依法监管的工作格局。

(三)发展农村卫生事业，改善农村医疗卫生条件

深化农村卫生体制改革，不断推进农村卫生事业发展，到2010年，在全省农村建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农民医疗保障制度。

10.探索搞活农村办医形式。积极发挥市场机制的作用，多渠道吸纳社会资金，扩大卫生资源，发展农村民办医疗机构；鼓励城市医疗机构和人员到农村办医或向下延伸服务，城市医院可到农村举办医疗机构或与乡镇卫生院开展多种形式的纵向合作，具备执业医师资格的城市离退休和富余医务人员可到农村办医。积极组织城市大中型医疗机构开展卫生下乡和“一帮一”活动，采取捐赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、学科建设、合作管理等方式，支援农村卫生机构建设。

11.健全农村卫生服务网络。根据区域卫生规划要求，原则上每个乡镇应有一所政府举办的卫生院，其人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理。乡镇卫生院必须配备专职预防保健人员，其业务工作由县级疾病预防控制中心、卫生监督所和妇幼保健机构指导，人员经费和预防保健业务经费由县级卫生行政部门统一管理。计划生育技术服务机构是农村卫生资源的组成部分。医疗卫生机构和计划生育技术服务机构要按照有关法律法规的规定，积极发挥各自在农村卫生工作中的应有作用，实现优势互补、资源共享。

12.加强乡镇卫生院基础设施建设。各级政府应按照规划要求，加快乡镇卫生院建设，保证开展公共卫生、执法监督和基本医疗服务所需基础设施和条件。多渠道筹措资金支持乡镇卫生院建设，2008年前完成全省乡镇卫生院基础设施建设任务。

13.探索建立和完善新型农村合作医疗制度与医疗救助制度。在厦门市同安区、泉州市安溪县、龙岩市新罗区进行新型农村合作医疗试点。试点县（区）要成立领导机构，积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点是帮助解决农民因患大病而出现的因病致贫、返贫问题。卫生、财政部门要根据当地经济发展水平、农民经济承受能力和医疗费用需要，合理确定合作医疗筹资标准。设区市和县（市、区）财政根据当地实际情况对参加新型合作医疗的农民给予适当补助。试点县（区）政府要建立专门的合作医疗管理机构和监督机构，确保新型合作医疗试点工作顺利开展。

在开展新型农村合作医疗试点的同时，各级民政部门要积极创造条件建立农村医疗救助制度，通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，建立农村医疗救助基金，对患大病的农村五保户和贫困户家庭成员实行医疗救助。建立农村医疗救助制度，医疗救助水平要与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应。2004年先进行试点，在总结试点工作经验的基础上，在全省范围内逐步推开农村医疗救助制度。

(四)开展爱国卫生运动，加强环境卫生建设

14.各级卫生部门要采取各种喜闻乐见的方式，广泛开展健康教育和健康促进活动，教育部门要将卫生健康教育纳入国民教育体系，使卫生宣传教育经常化、制度化，积极倡导科学、文明、健康的生活方式和行为，提高全民自我保健意识和能力。各级政府要广泛发动群众，大力开展全民爱国卫生运动，移风易俗，革除陋习，使群众养成良好的公共卫生和个人卫生习惯。各地要积极开展卫生城市、卫生县城、卫生乡镇创建活动，加强环境卫生综合整治，加快农村自来水普及和家庭厕所无害化改造，努力改善城乡卫生环境。

福建省人民政府 二○○四年六月一日

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

第二篇：深化医疗卫生体制改革论文

深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

改革开放以来医疗卫生体制的改革不尽如人意.主要存在以下问题。第一、城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全。第二、药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重。第三、医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存；医疗机构之间开始全面竞争，服务目标从追求公益目标为主向追求经济目标转变。旧有的农村合作医疗制度基本瓦解，城镇传统的劳保医疗制度和公费医疗制度也遇到了很大困难。第四、药品生产与流通也走向了全面市场化，竞争以及民间力量的广泛介入使得药品质量下降。第五、突出表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率不高，卫生资源总体不足，结构配置不尽合理，与经济发展不适应。第六、医疗保障体系不健全，许多群众医疗负担沉重，公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，公益性质淡化。第七、卫生部门监管不力，社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成。

我国医疗卫生体制改革中一系列问题的出现，原因是复杂的、多方面的。但其主要原因一是以商业化、市场化为走向的医疗卫生体制改革，违背了医疗卫生事业的基本规律，将市场经济的原则移植到具有公益性质的医疗卫生事业中来。二是政府对医疗卫生事业的管理责任缺失：如政府对医疗卫生事业的财政投入严重不足，卫生资源的配置极不合理，对医疗卫生机构缺乏有效地监管等。

二 全面推进医药卫生体制改革

（一）树立正确的利益观和发展观

卫生事业是公益性、社会福利性事业。发展社会主义卫生事业的根本目是为人民健康服务，我们的一切工作都必须围绕这个中心来进行。发展卫生事业不仅要依靠广大卫生工作者的艰苦努力、团结奋斗，更需要党和政府、社会各界和广大人民群众的参与和支持。医疗卫生机构必须树立正确的发展观和利益观，正确认识和处理局部利益和整体利益、当前利益和长远利益的关系，要正确处理医疗卫生机构、卫生工作者与人民群众的利益关系，做到讲大局，顾整体，绝不能为了局部利益而影响卫生改革发展全局，既要注意维护医疗卫生机构、卫生工作者的利益，更要注重人民群众利益，既要调动卫生工作者的积极性和主动性，更要争取社会各界和人民群众对卫生工作的理解与支持。要通过提供

良好服务，体现医疗卫生机构和卫生工作者的自身价值，把医疗卫生机构、卫生工作者的利益与人民群众利益有机结合起来，着力构建和谐的医患关系，为卫生事业发展创造良好环境。

（二）加强医疗人才队伍建设

牢固树立人才是第一资源的观念，用科学发展观指导卫生人才队伍建设，认真贯彻“尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造”的方针，紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个环节，统筹兼顾各类人才培养。既要努力建设掌握高新技术、拥有尖端技能的高层次人才队伍，又要注重建设面向基层服务、掌握适宜医药卫生技术的人才队伍。不断优化人才资源配置，创新有利于人才成长和创造力发挥的管理体制和工作机制，努力提高卫生人才队伍的整体素质和服务能力。

（三）突出重点，切实提高服务能力

健康是民生之本。要将让广大人民群众少生病、方便看病、看得起病、能看好病作为卫生改革与发展的出发点和落脚点。必须不断提高公共卫生服务能力。不断完善公共卫生服务设施，努力构建城乡一体化的公共卫生保障、卫生监督体系，落实各项公共卫生职责，全力推进扩大免疫规划，全面落实降消项目任务，力争将全国传染病发病率、孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率控制在较低水平。必须把发展农村卫生和社区卫生作为我们工作长期的工作

重点。发展农村和社区卫生服务是解决当前城乡人民群众“看病难、看病贵”问题，实现城乡居民人人享有基本医疗卫生服务目标的有效手段。在加快农村卫生服务体系建设的同时，必须要加快建设布局合理的城镇社区卫生服务网络，完善服务功能，转变服务模式，创新运行机制，提高服务质量；建立县级医疗卫生机构与社区卫生机构分工协作机制，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊，不断推进城乡卫生均衡发展，努力实现基本医疗服务均等化。

通过医疗改革，要找出一条适合中国特色的社会主义市场经济的医疗卫生工作健康发展的道路。保障中国医疗卫生事业的正常发展，保障人民的基本权利。

第三篇：深化职业教育体制改革 构建现代职业教育体系

深化职业教育体制改革 构建现代职业教育体系

——在全省职业教育工作电视电话会议上的发言

陕西省教育厅厅长 李兴旺

2015年3月19日

省政府召开这次全省职业教育工作会议，是贯彻落实全国职教会精神、加快发展现代职业教育的动员会、部署会。一会儿，庄长兴副省长还要作重要讲话，我们要认真贯彻落实。这里，我先就全省教育系统抓好中央和省委、省政府决策部署的落实工作讲四点意见。

一、抓机遇、凝共识，增强发展职业教育的责任感 加快发展职业教育，着力构建现代职业教育体系，是建成教育强省、服务经济社会的基础工程和重要内容。去年召开的全国职教会议，进一步明确了职业教育发展的新定位、新要求，吹响了现代职业教育改革发展的强劲号角。省委、省政府对加快职业教育发展高度重视，省政府常务会专题研究部署，近日还印发了《关于加快发展现代职业教育的意见》。全省教育系统要把思想和行动统一到中央和省委、省政府的决策部署上来，心往一处想，劲往一处使，切实抓好落实。

一要更新观念。打破职业技能人才培养“天花板”，搭建从中职到高职、本科、研究生的人才成长“立交桥”，逐步使职业教育与普通教育、继续教育相融通，深化产教融合度，使培养的学生“适销对路”，是现代职业教育的根本特征，也是对传统职业教育的重大变革。我们一定要充分认识这次中、省关于职教改革发展顶层设计的丰富内涵，准确把握这次改革对我省职业教育发展的重大机遇，更新观念、调整思路，凝聚共识、主动作为，让中央和省上的政策落地生根。

二要深化改革。就我省而言，职业教育是国民教育体系的薄弱环节，自身建设、功能发挥都亟待加强，中职学校普遍生存困难，部分高职也是举步维艰。只有改革才能生存，只有改革才有出路。今年是教育综合改革的攻坚年，尤其是职教改革已经步入“深水区”，必须下定决心，下大力气“啃硬骨头、打攻坚战”。对多数中职学校来说，这次职教改革是最大的发展机会，也是最后的机会，要有壮士断腕的决心、求真务实的态度，该留的留，该合的合，该撤的撤，通过改革，让学校真正走上有质量、可持续的发展轨道，尽快把中职教育这块短板补上来。

三要真抓实干。中央明确2015年初步形成现代职业教育体系框架。我们要充分认识到紧迫性，充分认识到改革越早、红利越大，充分认识到教育工作者应有的担当，摒弃等、靠、要思想，主动行动起来，在党委和政府的领导下，把职教改革任务结合实际分类细化，建立台账，明确任务书、时间表和路线图，搞清任务不遗漏，细化措施不落空，强化督查不懈怠，确保行动快、步子稳、效果实。

二、促整合、优布局，推动职业教育更好服务经济社会发展

职业教育与经济社会发展的关系最直接、最紧密。要主动适应当前“稳增长、调结构、转方式、惠民生、促发展”的新要求，加大资源整合力度，优化学校及专业布局，培养实用技术技能型人才，更好适应、服务经济社会发展新常态。

一要整合中职资源。省政府决定，到2016年7月底，将全省中职学校从现在的567所整合到300所左右，这是我省构建现代职业教育体系的基础工作。整合的对象主要是规模小、管理乱、质量差的学校，整合的责任主要在市县政府。各地要通过整合，加快中职学校标准化、规范化建设，推进中职教育规模化、实用化发展，彻底改变“小、散、差”的状况，从根本上改善中职学校生存条件和办学环境。

二要优化学校及专业布局。各市要统筹中职和普通高中教育协调发展，进一步优化职业院校和专业布局。要落实中省有关政策，建好高职学院，重点支持和建设3-5所高水平或有特色中职学校，打造一批示范、精品或骨干专业。要立足实际，注重需求，不能蒙着头、关着门办学。职业院校要树立精品意识，找准服务面向，优化专业设置，强化办学特色，基本实现人才培养方向对当地支柱产业和新兴产业全覆盖。三要强化县级职教中心功能。县级职教中心是县域内开展职业教育和技能培训的主阵地，承担着培训城镇新增劳动力、农村转移劳动力和新型职业农民的重要任务。要以县域为单位，将各类中等职业教育资源整合到县级职教中心，有条件的县（区）要将各类培训项目集中到职教中心，建好建强阵地，提高培训质量，更好发挥集聚效应和规模效应。

三、拓渠道、促互通，构建现代职业教育体系 积极构建适应发展需求、产教深度融合、中职高职衔接、职业教育与普通教育相互融通、体现终身教育理念、在全国具有较高水平的现代职业教育体系，是职业教育发展的必然趋势和要求，也是我们今后一个时期内工作的总体目标和任务。

一要统筹各层次职业教育发展。结合我省职业教育现状，中职要通过宣传引导、政策支持，在扩大招生规模上下功夫，巩固基础地位；高职要深化产学研结合、开展专业综合改革，在提高质量、强化内涵上下功夫，发挥龙头作用；转型试点本科高校要在转变办学理念、加强实践教学、提升应用能力上下功夫，在培养职教高端人才方面趟出新路子。同时，积极探索专业学位研究生培养模式。今年，省上将加快筹建特殊教育职业技术学院，扩大职业教育覆盖面。

二要贯通人才培养的新渠道。深化招生制度改革，搭建职业教育贯通的“立交桥”，努力让广大学生有机会接受更高层次的教育，是现代职业教育体系的重要内容。从今年起我省将全面实施高职教育分类考试招生，省内高职院校通过综合评价形式招生数将占到在陕招生数的50%，完全畅通了中职升高职的通道；同时，将中职学生通过“三校生”单招考试升入本科计划由原来的200名增加到1200名左右，将专升本招生学校扩大到除“985”“211”院校外的所有普通本科院校，并将招生计划总规模由原来的5%提高到15%，还在6所国家示范、骨干高职院校开展与转型发展本科院校联合培养本科生试点，大幅提高优秀中、高职学生升入本科的比例。各级政府、教育部门和学校要在组织实施好这些改革举措的同时，加强宣传引导，确保把贯通职业教育“立交桥”等好政策向学校、学生、家长宣传到位，引导学生和家长准确认识自己、合理确定职业发展规划，根据自身实际积极参加职业教育分类招考。

三要形成多元化办学的新格局。职业教育要面向人人、面向社会、面向市场、多元开放，与社会特别是行业企业依存度高。离开行业企业，职业教育就没有生命力。职业院校要坚持走主体多元、开放办学的路子，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，积极吸纳社会特别是行业企业以资本、知识、技术、人力资源等多种要素参与，开展联合办学，努力形成多种形式办学、多种渠道筹措资金、多种来源构建教师队伍、多种形式参与分配的职业教育发展格局，不断扩大优质职教资源，增强职教发展动力。要充分发挥行业的指导作用、企业的主体作用，组建职教集团，推动职教改革与企业转型升级衔接配套，有效克服校企合作“一头热”、育人用人“两张皮”的问题，实现合作共赢。

四、提质量、强引领，促进职业教育内涵发展 衡量职业教育改革成败、发展水平高低的标准，就是人才培养质量。要牢固树立以提高质量为核心的发展观，切实把工作重点和资源配置集中到教学环节上来。

一要抓好常规教学管理。抓好日常教学管理，是提高人才培养质量的最基础环节，也是最有效途径。当前，一些学校教学管理松散，人才培养方案千篇一律，重知识、轻技能、忽视德育，教学计划、课程标准不完善，知识与技能更新跟不上市场需求，存在“放羊式”实习实训、寒暑假随意延长等问题。这些问题，不仅在中职学校普遍存在，一些高职也不少。各校要端正办学态度，遵循规律、按章办事，狠抓日常教学管理，彻底纠正这些问题，让教学工作回到教书育人的正轨上来，真正调动起教和学两方面的积极性，激发办学的内在活力。

二要创新人才培养模式。职业教育要牢牢把握服务发展、促进就业的办学方向，坚持工学结合、知行合一的培养方式。各校要紧贴市场需求、依托行业企业，主动出击，深化产教融合、校企合作，深化专业、课程、教材、教法改革，丰富“订单式”和学徒制等人才培养新模式，强化协同育人，让专业改革适应产业结构调整、课程改革适应技术进步更新、教学改革适应实际岗位需要。教育的本质是促进人的发展，职业教育也要高度重视素质教育，要坚持立德树人，加强法制教育，培养职业精神，锻炼学习能力和思维能力，增强创业就业能力，让学生适应社会接地气、掌握本领能发展。近期，我们在职业院校开展“爱读书，读好书”主题活动，各校要认真组织实施，有效提升学生的人文素养。

三要打造职教骨干体系。示范学校、优势专业是现代职业教育体系的“第一梯队”，是我省职业教育的竞争力所在。今后省上将重点支持示范学校、优势专业加强专业综合改革、精品课程和教材等内涵建设，支持加强实训基地、“双师型”教师队伍等基础能力建设，支持在分类招生、校企合作、信息化、国际化等方面走在前列，支持开展教学改革研究、教学成果培育、工艺技能积累创新。骨干体系建设将实行动态管理，根据指标体系优胜劣汰，让每所学校都有机会，充分发挥示范校、优势专业在治校办学、培养人才方面的示范引领作用，形成典型带路、百花竞放的生动局面。

四要推动信息化国际化。现代信息技术已经融入经济社会的方方面面，成为基本的生产要素和劳动技能。职业教育信息化，最重要的是使每一个学生都具有与职业要求相适应的信息技术素养。要提高职业院校数字化校园建设水平，今年实现“宽带网络校校通”“优质资源班班通”“学习空间人人通”全覆盖。要加快数字化专业课程体系建设，所有专业都要开设信息技术课程，专业教学中广泛使用计算机仿真教学、数字化实训、远程实时教育等技术。在经济全球化的今天，国际化是职业教育发展的必然要求。近年来不少职业院校进行了积极探索。各校要不断总结完善好的经验和做法，逐步扩大国际交流合作的广度和深度，学习借鉴国外职业教育的先进理念和经验，支持学校引进国外优质教育资源，开发与国际先进标准对接的专业标准和课程体系，开展合作办学或交流教师、互派学生，相互促进，共同发展。

各位领导、同志们，相信有省委、省政府的高度重视，有社会各界的鼎力支持，有广大师生的不懈奋斗，我们一定能开创陕西职业教育新局面，为建成教育强省、建设“三个陕西”贡献力量！

谢谢大家！

第四篇：农村公共卫生体系建设

申论模板：农村公共卫生建设

引题：

中国有十三亿人口，九亿在农村。这就是国情。

九亿农民最关心的是什么？健康问题。

农村公共卫生建设，关系到中国70%人口的切身利益，更关系到国家的安定繁荣。

（一）我国卫生事业发展现状

1、新型农村合作医疗制度建设快速推进，农村卫生工作呈现新的面貌。截至2005年底，全国已有678个县（市、区）建立了新型农村合作医疗制度，有2.4亿多农民参加了新型农村合作医疗，占全国农业人口的26.6%，参合率达75%。加强农村卫生服务体系和卫生队伍建设，启动“万名医师支援农村卫生工程”，不断提高农村卫生服务水平。

2、重大疾病预防控制工作取得明显成效。卫生应急工作明显增强，突发公共卫生事件应急机制基本建立，应急处置能力显著提高，有效应对和处置了各类重大突发公共卫生事件。

3、卫生投入大幅增加，基础设施明显改善。

4、农村卫生发展仍然滞后。艾滋病、结核病、肝炎、血吸虫病和地方病患者，大部分在农村。农村公共卫生面临传染病、慢性病和意外伤害并存的局面。农村卫生机构服务能力不强，基础条件差，人员素质不高。部分中西部农村卫生机构房屋破旧，缺乏基本医疗设备，专业人才匮乏。全国乡镇卫生院人员中具有大专以上学历的只占18.5%，无专业学历者高达21.6%。特别是农村公共卫生体系不健全，缺乏经费保障，预防保健工作存在隐患。

5、医药卫生体制机制不适应群众需求，“看病难、看病贵”问题突出。卫生资源分布不均衡，过度集中在大城市和大医院，社区卫生资源不足、人才短缺、服务能力不强。各级公立医疗机构运行机制不合理，公益性质淡化。药品市场秩序混乱，价格过高。医疗机构全行业监管缺乏有效机制，条块分割和部门所有阻碍了监管措施的落实。医疗保险体系不健全，半数以上城乡居民仍自费看病。社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局尚未形成。

原因分析

(一)观念淡薄，欠缺规划，卫生环境不容乐观

1、禽流感防控

概况：我国防控高致病性禽流感已取得初步成效，但不少农村地区存在的根深蒂固的生产方式和生活方式，以及脆弱的农村公共卫生防控体系，仍然为禽流感以及其他疫情的暴发 1 埋下重重隐患。

存在问题：

村容不整，防病防疫一筹莫展 与禽畜共居，健康隐患若隐若现 体系衰败，卫生服务力不从心 意识淡薄，农民不懂防患于未然 解决对策：

搞好村容整洁

搞好村容整洁，发展生产，发展经济，创造搞好村容整洁的物质基础，要搞好规划，建立村庄整洁的管理和约束机制。

生产方式亟待改变

禽流感感染人就与我们的生产、生活方式有一定关系。我们现在农村养禽的实际状况是禽与人接触密切，如果存在人畜共患病的情况，就容易形成交叉感染。应该按照规范化养殖要求做到人和饲养的畜禽分离。

卫生机构功能应强化

针对目前农村卫生面临的困境，必须打破束缚发展的体制和机制障碍，真正发挥农村卫生院和乡村医生在基层公共卫生事业主力军的作用。建立健全公共卫生事业保障机制，进一步加大对民族贫困地区的农村卫生对口支援活动，多形式、多渠道帮助提升其农村卫生事业发展水平。

2、农村生活垃圾处理

概况：目前，我国广大农村地区普遍存在生活垃圾处理不当问题，造成当地生态破坏和环境污染，不利于农村公共卫生建设工作的开展。有些地区，污染严重，严重影响了当地居民生活的环境质量，生活垃圾处理不当，也是疾病和传染病蔓延的原因之一。

解决对策：

环卫部门加强在农村地区的环卫宣传，普及农村居民的环卫知识，养成良好的卫生习惯。政府投资建设垃圾处理厂，将农村垃圾集中回收，集中处理。

政府建立完善的管理机制，明确责任，加强监督。真正做到对农村卫生的高度重视。加大对农村科技宣传力度，引导农村生产方式的转变，减少垃圾排放，维护公共卫生。

3、农村卫生设施建设

概况：目前我国的某些地区，尤其是中西部的省份，农民普遍使用露天旱厕，设施简陋陈旧，缺少排污系统。生活垃圾得不到及时处理，成为一些疾病（如肠道传染疾病、血吸虫等传染性强、容易集中暴发的疾病）的传播源头。这些问题已成为新农村建设的不和谐因素。

解决对策：各级政府及有关部门应对此给以足够的重视，投入并落实专项资金，开展以改厕治污为主要内容的民生工程，阻断疾病传播，从而彻底改善农村的卫生和生活条件，保障广大人民群众的身体健康与生命安全；另一方面，工程的实施将在群众中进一步普及卫生防病知识，推动农村卫生事业的发展。

(二)农村医疗卫生建设水平较低，看病难。

概况：目前，我国农村普遍存在医疗水平低，农村医疗缺乏制度保障，医疗条件差，缺乏必要的医疗设备，和专业的医护人员。致使放大农村地区医疗水平落后，农民医疗得不到较好的保障。

解决对策：

建立覆盖全国农村县、乡、村三级的医疗卫生服务体系，保证每个乡镇有１所政府办的卫生院，支持每个行政村设立１个卫生室；把工作重心放到乡镇卫生院建设上，按照加强公共卫生和基本医疗服务的功能定位，充分利用现有资源，搞好房屋设备、人员等方面的配套，能改造的不新建，能共享的不分割，尽可能在医疗器材上多投入，使有限的资金产生更大效益。村卫生室建设要从有条件、最需要的地方做起，有计划分步骤地加以推进

地区政府根据情况给予村医一定的工作补贴，为村医一定交纳养老保险等，提高村医的工作积极性。对村医进行卫生行政部门的组织的培训考查，提高其专业水平和工作能力。政府出资聘请高学历专业人才，提高地区医疗水平。

建立卫生站医生责任制，在农村居民就近获得基本医疗服务的同时，保证农民享有基本卫生安全保障。

坚持农村公共卫生建设集体兴办原则，乡镇政府、村委会无偿提供医疗场所 支持应用研究，推广适宜技术，充分发挥传统医药作用。严格规范医疗服务和收费行为，努力减轻群众的医药费用负担。加强农村卫生医疗市场监管，严厉打击假医假药、虚假广告等各种非法行为，切实保障人民群众生命健康。

(三)经济相对落后，无法承担高价医疗费用

(四)农村医疗保障还不到位

中国卫生部2007年11月２日代表中国政府承诺，全面推进农村医疗保障制度建设，要努力形成政府主导、公共财政支持、居民参与的筹资机制，并随着经济发展，逐步提高保障水平；完善针对贫困人群的农村和偏远地区医疗救助制度，改善其基本卫生保健问题。到２０１０年，实现农村医疗保障制度基本覆盖农村居民。

措施

中国承诺，制定国家农村初级卫生保健发展纲要并纳入政府工作目标和经济社会发展目标；

加大政府对农村和偏远地区卫生的投入，政府新增卫生支出主要用于农村和偏远地区的卫生事业，加大对贫困地区的转移支付力度，切实保证农村公共卫生机构和重大传染病防治 3 经费；

要继续扩大新型农村合作医疗制度实施范围，抓好规范运行，减少运行成本，方便群众办事。努力探索高效地医疗保障方式，如宁夏平罗县推行的“票式”管理模式（“票式”管理，即将政府埋单的公共卫生服务项目以票卡的形式分解量化，发放到农村服务对象手中，乡村预防保健人员完成服务后收回票卡，并以此为考核依据向主管部门兑现服务补助金。乡镇卫生院安排专人上门免费服务，持卡人也可以到乡镇卫生院或村卫生室接受免费服务。）

与此同时，中国卫生部还代表中国政府发出《北京倡议》：明确初级卫生保健是政府的责任；重视发展农村及偏远地区卫生事业，政府应统筹城乡，推进以公平为导向的卫生政策；构筑健全的初级卫生保健服务网络；优先发展农村和偏远地区卫生人力；完善农村医疗保障制度；推广应用卫生适宜技术；坚持预防为主；加强国际交流与合作等。

(五)制度尚未完善

以政府为主导，强化政府责任，改革公立医疗卫生机构管理体制和运行机制，健全监督机制。坚持公益性质，扭转盲目追求经济利益倾向，减轻群众负担。同时，鼓励、引导社会力量积极参与，兴办民营医疗机构，多渠道发展医疗卫生事业，扩大医疗卫生服务供给，鼓励公平、有序竞争。

（二）努力方向

改革发展总体目标。

——到2010年在全国初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，使我国进入实施全民基本卫生保健国家行列。

——到2010年在全国普遍建立比较规范的新型农村合作医疗制度和县、乡、村三级医疗卫生服务体系，初步解决农村公共卫生和农民看病就医问题。

——到2010年初步建立国家基本药物制度，保证群众基本用药，有效降低药品价格。

——到2010年基本建立比较规范的公立医院管理制度，坚持公益性质，坚持为人民健康服务的方向。

指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领卫生工作全局，全面贯彻党的卫生工作方针和十六届六中全会精神，坚持卫生事业为社会主义现代化建设和人民健康服务的方向，深化医药卫生体制改革，加强制度建设，统筹城乡、区域卫生协调发展，统筹公共卫生和医疗服务协调发展，建设适应人民健康需求、比较完善的医疗卫生服务体系，提高卫生服务水平和质量，缩小城乡之间、区域之间、人群之间卫生服务差距，努力实现人人公平享有基本卫生保健目标，缓解“看病难、看病贵”问题，为提高城乡居民健康水平，促进国家经济社会发展做出贡献。对策、措施

（一）宏观政策

（一）深化医药卫生体制改革，推进制度创新。

根据《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》的要求，积极推进医药卫生体制改革和制度建设。强化政府责任，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，采用适宜医疗技术和基本药物，为全体城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。积极推进新型农村合作医疗制度建设，扩大城镇职工基本医疗保险、推进城镇居民基本医疗保险、完善城乡困难居民医疗救助，发展商业健康保险，逐步建立覆盖城乡居民的多层次的医疗保障制度。初步建立国家基本药物制度，推广适宜医药技术，鼓励生产和使用安全、低价、有效的药品，降低药品虚高价格，加强监管，保证群众基本用药。按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的原则，深化改革，完善公立医院管理制度，维护公益性质。改革管理体制，打破医院隶属关系，实行属地化和全行业管理；改革医院运行机制和以药补医机制，规范医院收支管理；改革人事制度、奖励制度和收入分配制度。

（二）加大政府卫生投入，加强资金管理和监督。

增加政府卫生投入，落实政府公共服务和社会管理职能，强化各级政府经费保障责任，逐步提高政府卫生支出占财政总支出的比重，改变居民医药费用个人支付比例过高的状况。落实和完善政府补助政策，支持医药卫生体制改革与发展。调整卫生支出结构，重点支持公共卫生、农村卫生和社区卫生，加大对中医药的扶持力度。

1.切实保证公共卫生机构和重大传染病防治经费投入。

2.加大政府对农村卫生的支持力度。政府新增卫生支出主要用于农村卫生。随着财政收入的增长，逐步提高新型农村合作医疗的财政补助水平。农村卫生机构的建设要根据当地人口、经济发展水平确定数量、规模和布局，各级政府要加大农村卫生基础设施的投入力度，保证开展公共卫生和基本医疗所需的基本条件。

3.加强卫生财务监督管理。

（三）进一步完善公共卫生体系，全面提高服务能力。

1.完善疾病预防控制体系。推进各级疾病预防控制机构规范化建设，明确职能定位，落实责任，完善运行机制，加强队伍建设，提高服务能力。

2.完善突发公共卫生事件应急机制和医疗救治体系。建立规范、科学、有序的突发公共卫生事件应急机制，推动应急法制化建设，提高应急处置能力。提高中西部地区应急和医疗救治能力。

3.完善卫生监督体系。按照统筹规划、突出重点、分步实施的原则，加强卫生监督执法机构基础设施建设，改善业务用房和装备条件。明确职责任务，健全运行机制，完善保障措施。严格人员准入，强化人员培训，重点加强医疗卫生、食品卫生、职业卫生和饮用水卫生监督，全面提高监督执法水平和能力。

（四）转变工作职能，坚持依法行政。

加强卫生法制建设，完善基本卫生保健、重大传染病防治、职业病防治、医政管理等法律法规。推动初级卫生保健法、精神卫生法、护士条例、放射损伤防治条例的制定和《公共场所卫生管理条例》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构管理条例》的修订，做好卫生法律法规的普及、宣传和培训工作。

（五）加强和改善对卫生工作的领导，开创卫生事业发展新局面。

1.各级政府要切实加强对卫生工作的领导。把发展卫生事业，增进人民健康作为关心群众利益、促进社会和谐的大事和义不容辞的责任，摆上重要议事日程。把卫生事业列入经济社会发展规划，确定发展目标和重点，并采取切实有效的措施保证规划的落实。各级政府应成立有关卫生工作的协调机制，由政府主管领导负责，统筹医疗卫生、医疗保障、服务价格、经费保障和药品购销等有关工作，有关部门各负其责，形成合力，共同做好卫生工作。

2.动员社会资源发展医疗服务。保持公立医疗机构适当规模，鼓励和引导社会资金和国外资金办医疗机构，增加医疗服务供给。在规范、有序的基础上，开展公平竞争，为患者提供多层次、多样化的服务。

3.全社会关心和支持卫生事业发展。关心和爱护广大卫生工作者，热情帮助他们解决工作、学习、生活中的实际困难。在全社会形成尊重医学科学、尊重卫生工作者的良好风气，努力构建和谐的医患关系，积极推动卫生事业与经济社会建设协调发展，共同为提高全民族的健康水平而努力。

（二）微观措施

（一）加强全民健康教育，积极倡导健康生活方式。

加强全民健康教育，开展公共卫生、保健和营养知识宣传，倡导健康有益的行为方式。

（二）切实加强重大疾病防治，广泛开展爱国卫生运动。

有效控制传染病流行。贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病疫情监测。到2010年，县级以上医疗卫生机构传染病网络直报覆盖率达到100%，乡镇医疗卫生机构网络直报覆盖率达到80%以上，报告的完整率和及时率达到90%以上。

加大无脊髓灰质炎、乙脑、狂犬病、麻疹、血吸虫病、蠕虫感染等农村高发疾病的防治力度，完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治工作机制。针对重点人群，特别是农村人口，加强宣传教育，推广各项有效干预措施。

（三）大力加强城乡卫生适宜人才培养和卫生队伍建设，开展医学科技研究。

加强卫生人才建设。切实加强农村医疗卫生队伍建设，培养适合农村需要的卫生技术人员，到2010年，大多数乡村医生具备执业助理医师或执业医师的资格。继续开展“万名医师支援农村卫生工程”，推动二级以上医疗卫生机构对口支援乡（镇）卫生院试点工作和高校毕业生到农村服务工作。到2010年，实现城市支援农村卫生工作经常化、制度化。

加强应用医学研究、高新技术研究和基础研究，大力推广适宜技术。

（四）加大政府投入，支持农村基础设施建设，改善人们就医条件 实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》，加强农村医疗卫生基础设施建设，巩固和健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系。优化农村卫生资源配置，重视乡镇卫生院、行政村卫生室的建设，保证医疗设备达到安全标准，规范药品的销售和使用，为农民提供安全、有效的医疗卫生服务。

（五）加强医疗机构管理，提高医疗服务质量。

以医疗质量和医疗安全为核心，严格医疗机构、技术准入，加强医务人员执业资格管理。加强医疗卫生行业监管，整顿和规范医疗服务秩序。积极采取措施，控制公立医疗机构的建设规模，禁止公立医疗机构利用集资和擅自贷款等手段盲目扩张，限制医疗机构购置大型医疗设备。加强农村初级卫生保健工作，到2010年，以县为单位的初级卫生保健合格率达到80%。

明确乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生服务职责，确保有人承担疾病监测报告、预防接种等公共卫生任务。

（六）全面推进新型农村合作医疗制度建设，提高保障水平

加强新型农村合作医疗制度建设，到2010年，实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民。随着经济发展，逐步提高国家对参加新型农村合作医疗农民的补助标准和农民缴费标准，提高保障水平。

（七）通过完善相关法规，拓宽资金来源渠道，让社会资金得以发挥其在农村公共卫生建设领域的巨大作用。

鼓励社会力量在乡、村两级兴办非营利性医疗卫生机构，巩固县、乡、村三级医疗卫生服务体系

（三）范文

尽快完善农村公共卫生体系

农村公共卫生涵盖农村医疗、防疫、妇幼保健和计划生育等方面。当前，农村公共卫生发展普遍滞后，与社会主义新农村建设的要求极不适应。因此，如何重建农村公共卫生体系，已成为当前加强公共卫生建设、深化公共卫生体制改革的重要任务之一。

农村三级卫生服务网被削弱

在计划经济体制下，农村公共卫生通过县、乡、村三级卫生服务网来实现。以“赤脚医生”为卫生员的卫生制度使农村居民能够便捷地获取初级卫生服务，保障了低收入水平的农村人口的身体健康，同时有效地防范了农村公共卫生风险。改革开放以来，农村医疗卫生领域也逐步走向市场化—大部分村级卫生所私有化，部分乡镇卫生院被个人承包、出售或出租，农村卫生机构成了盈利组织；乡镇卫生院所获财政补助相对减少，农村医疗人员也不再吃“皇粮”，收入依赖于自己的医疗收费。由此，农村三级医疗预防保健网受到了极大削弱，农村疾病预防控制工作也失去了依赖。

农村的公共卫生体系面临着较城市更为严峻的形势。相比之下，虽然城市人口也面临着社会公共卫生风险，但是中央和地方各级政府的卫生投入一直集中在城市，社会医疗和救助制度建设的重点也在城市，城市人口享受着卫生服务的优先权。而在20世纪90年代末占全国总人口70%以上的农民，却只享受了政府对卫生事业总投入的20%。当前，农村公共卫生体系面临的问题一是缺乏可动员的资源，主要反映在农村公共卫生投入严重不足、农村基层公共卫生设施落后以及农村基层公共卫生队伍素质低下等方面；二是农村面临着急性传染性和慢性非传染性疾病的双重威胁，同时还面临着地方病、寄生虫病等疾病的威胁；三是农村流动人口的增加加大了传染性疾病控制的难度；四是农村三级医疗预防保健网的破损。

建设农村公共卫生体系的探索

近年来，各级政府都非常重视农村公共卫生事业的发展，不少地方进行了积极的探索。其中江苏赣榆县破解农村合作医疗推广难问题的“赣榆模式”，因吸引了78万农民参合，参合率为95%，行政村覆盖率达100%而备受瞩目。目前，该县成功经验已被全国20个省区150多个县市推广。

赣榆县卫生局通过调研发现，受益是农民继续参合的直接动力，只有通过大病大受益、小病小受益、无病也受益的模式，才能增加农民的信任度。

于是，一种名叫“滚动筹资”的合作医疗新型收费模式诞生了。滚动筹资的概念是：农民在报销医药费用时，本着知情自愿的原则，用报销所得的费用向所在镇合管办预先缴纳该户次年参合资金的制度。也就是“先受益，后续保”。

赣榆县第一轮用8个月的时间滚筹农民参合资金830.59万元，占次年参合资金的80.9%。第二轮筹集 2006年参合资金743万元，占次年农民应缴资金的80.1%。第三轮筹资截至2006年8月已筹集2007年参合资金891万元，占次年农民应缴资金的76%。合作医疗实行零起 7 点报销，既保大病又保小病，不仅患大病的农民可以得到补偿，患小病的农民也能受益。为体现合作医疗无病也受益的优点，赣榆县又创造性地提出：只要参加了合作医疗，即使在一年中没有得病的农民，也可享受一次免费体检。2005，免费体检人次达到8.28万。

此外，赣榆县还对注射二类疫苗，甲、乙类传染病，参加妇幼保健的产妇正常住院分娩等进行补偿，有效地提高了人群免疫和健康水平，降低了有关免疫针对疾病和寄生虫病、地方病的发病率，提高了妇幼保健保偿参保率，降低了孕产妇婴幼儿死亡率和新生儿畸残率。

“赣榆模式”的成功，被归功于镇村卫生组织一体化管理。即镇村融为一体，卫生院院长成为村卫生室的实际法人，实行行政、人员、财务、药品统一管理。这样，把镇卫生院和村卫生室这一对潜在对手变成合作伙伴，有力地促进了各项基层卫生工作的深入开展。

重建农村公共卫生体系的四项工作

综合各地的实践和经验，有专家认为重建农村公共卫生体系应从以下几个方面着手。

农村公共卫生体制改革必须与农村经济和行政体制改革协调。这是因为行政管理体制和政府投入的改变，必然会带来乡镇卫生院的功能和布局重新调整。而在此过程中必须考虑如何确保公共卫生服务提供的问题。

农村公共卫生体制改革应理顺管理体制。目前，许多地区的乡镇卫生院正在进行产权制度改革与管理体制改革。在此背景下，要确保农村公共卫生服务的提供，就必须加强农村公共卫生管理体制的改革。

农村公共卫生体制改革必须建立农村公共卫生核算体系。这样可以减少政府投入的不确定性，避免政府投入不足或产生高投入、低效益的问题。

农村公共卫生体制改革应与重建农民医疗保障制度和医疗救助体系相结合。借鉴健康管理的理念，开展公共卫生服务，可以有效地提高居民的健康状况，从而减少对医疗保障制度和医疗救助体系的压力。(郑丽/中国经济周刊)

浅谈农村公共卫生体系建设

中国自古就以农业立国。尽管我国正全面推进社会主义现代化建设，农业产值在国内生产总值所占比值呈下降趋势，但作为国民经济基础的农业，依然具有影响全局的地位。目前中国十三亿人口，九亿在农村。农村公共卫生体系建设，关系到全国70%人口的身心健康这一切身利益，更关系到国家的安定繁荣和可持续发展。

就目前而言，我国的农村公共卫生体系建设取得了一定的成绩。新型农村合作医疗制度建设快速推进，重大疾病预防控制工作取得明显成效，卫生投入大幅增加，基础设施逐步改善，医护人员素质不断提高。但同时，我们也应意识到，与国际水平相比，我国的农村卫生发展仍然滞后。卫生意识淡薄、多种疾病高发、医疗条件缺乏以及医药卫生体制的不完善带来的“看病难、看病贵”问题，成为广大农民的心头之患。深化医药卫生体制改革，控制医药费用不合理增长，扩大医疗保障覆盖范围，增加政府投入，减轻群众个人负担，缓解“看病难、看病贵”问题等，是当前卫生工作面临的艰巨任务。

要解决问题，需先对其形成有一定的了解。导致农村公共卫生发展长期滞后有以下原因：

1、农民的卫生观念比较淡薄，对生活习惯不够重视，加之农村建设欠缺规划，卫生环境不容乐观。由此造成一些传染性强、容易集中爆发的疾病的滋生和蔓延。

2、资金不足，医疗卫生建设水平较低，中西部某些省份的农村还缺乏基本医疗条件，农民看病难。

3、经济相对落后，大部分农民无法承担高价的医疗费用，因而不能及时接受必要的医治。同时，农民因病致贫、返贫的几率也呈上升趋势。

4、医疗保障还不到位，患病的农民得不到足够的帮助和支持。

5、制度尚不完善。公立医疗机构和专项资金缺乏健全的监督管理机制，同时引 8 导社会力量参与医疗卫生事业建设的规范途径也没得到确立。

有鉴于此，为加强农村公共卫生体系建设，提高居民的健康水平，政府有关部门应切实履行职责，采取积极有效的行政作为。

一、从源头上控制疾病的产生及传播。一方面要加强全民健康教育，开展公共卫生、保健和营养知识的宣传，倡导健康有益的生活方式；另一方面贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，切实加强重大疾病防治，广泛开展爱国卫生教育。

二、由政府主导，加大建设经费的投入，改善农民的就医条件。既要支持基础设施的配备，巩固和健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系，也要大力加强适宜人才的培养和卫生队伍的建设，继续开展“万名医师支援农村卫生工程”等系列项目，提高服务质量。另外，还应积极开展医学科学研究，加强应用医学研究、高新技术研究和基础研究，大力推广适宜技术。同时，还要加强医疗机构管理，提高医疗服务质量。以医疗质量和医疗安全为核心，严格医疗机构、技术准入，加强医务人员执业资格管理。加强医疗卫生行业监管，整顿和规范医疗服务秩序。

三、完善相关法规制度，为农民就医提供有效到位的保障。这既要求政府加强新型农村合作医疗制度建设，随着经济发展，逐步提高国家对参加新型农村合作医疗农民的补助标准和农民缴费标准，提高保障水平；同时也要求政府通过完善相关法规，拓宽资金来源渠道，如鼓励社会力量在乡、村两级兴办非营利性医疗卫生机构等，让社会资金得以发挥其在农村公共卫生建设领域的巨大作用。

在全面建设小康社会阶段，人民的温饱问题已基本得到解决，如今成为百姓关注焦点的当属健康问题。农村公共卫生体系建设，关系到九亿农民的切身利益。新的发展时期里，在党中央提出的科学发展观的指导下，遵循“以人为本”的原则，努力实现人人公平享有基本卫生保健目标，已成为政府工作的重要一步！（钟秀云）

第五篇：国家公共卫生体系建设

国家公共卫生体系建设

加强公共卫生服务体系建设，全面做好疾病预防控制、卫生监督、健康教育等公共卫生工作，促进基本公共 卫生服务均等化，是落实预防为主方针的重要载体，是深化医药卫生体制改革的一项重大的制度创新。“十一五”期间，特别是深化医药卫生体制改革以来，按照保基层、强基层、建机制的原则，我国大力推进公共卫生服务体系建设，全面实施国家基本公共服务项目和重大公共卫生服务项目，公共卫生服务和突发事件卫生应急处置能力不断增强，基本公共卫生服务等水平化进一步提高，公共卫生服务体系建设效果明显。

一是疾病预防控制体系建设进一步加强，能力显著提高。基本形成了以国家、省、地方、县四级疾病预防控制机构为主体，农村乡（镇）卫生院、村卫生室、各级各类医疗卫生机构和城市社区卫生服务组织共同构建的疾病预防控制工作体系。目前，100%的疾病预防控制机构、98%的县级以上医疗机构和87%的乡（镇）卫生院实现了传染病疫情网络直报，各级疾控机构对危害人民健康的重大疾病的预防控制能力、监测能力和应对爆发疫情、中毒以及生物生化恐怖等突

发公共事件的能力不断提升。艾滋病防治体系逐步完善，加强了血吸虫病专业防治体系建设，进一步提高了整体的防治水平。全国慢性病预防控制网络基本形成，广泛开展了全民健康生活方式行动，初步建立了精神疾病防治网络，建立；饿精神专科学院与基层医疗卫生机构双向转诊及对基层技术指导的机制。

二是突发公共事件卫生应急体系建设取得明显成效。初步建立了国家、省、地三级突发公共事件信息决策指挥系统，组建了卫生部突发事件卫生应急专家委员会和四大类27支国家级卫生应急队伍。建立了卫生应急组织协调、决策评估、信息报告、监测预警等工作机制，制定了流感、鼠疫、自然灾害、核与辐射事故等突发事件卫生应急预案。加强监测预警和应急网络实验室检测能力建设，目前，我国县级以上疾病预防控制机构突发公共卫生事件网络报告率100%。县级以上医疗机构网络报告率98%，乡镇卫生院和社区服务中心网络报告率87%。

三是卫生监督能力不断提高，人民群众健康权益得到有力保障。基本建立了合适我国国情的食品安全标准体系，我国现有食品、食品添加剂、食品相关产品国家标准近1900项，地方标准1200余项，行业标准3100余项。成立了国家食品安全风险评估中心和国

家食品安全风险评估专家委员会，构建了以31个省级和312个县级监测点为基础的全国食品安全风险监测网络。基本形成了从中央到省、市、县（区），并延伸至农村地区的卫生监督网络通信构架。职业病防治能力进一步提高，市级职业病诊断机构覆盖率到83%，加强了国家引用水卫生监测网络建设，在31个省（区、市）及兵团建立城市饮用水水质监测点近两万个，保障了我国城镇居民生活饮用水卫生安全。放射卫生、环境卫生、学校卫生等公共卫生的监督管理工作不断强化。

四是妇幼卫生服务体系进一步完善。截止2010年，全国共有妇幼保健机构3025个，2005-2010年，全国妇幼保健机构工作人员由18.8万人增长至24.5万人，妇产科和儿科职业医师由22.4万人增长至36万人。2011年，投入43亿元支持中西部地区县级妇幼保健机构配置基本设施。社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室均有赚兼职妇幼保健工作人员，基层妇幼卫生服务网络不断健全，基本妇幼保健服务功能逐步加强。加强健康教育体系建设，组织开展健康教育专业人员培训，推进公民健康素养促进行动。

可以说，随着公共卫生服务建设体系不传断加强，我国传染病疫情总体稳定，慢性病防治不断加强，城

乡居民享受到了均等化的基本公共卫生服务，人民群众健康权益得到了更好的维护，国家健康指标继续改善。

参考文献

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