医疗卫生体制改革工作交流材料

第一篇：医疗卫生体制改革工作交流材料

新津县深化医药卫生体制改革试点工作的探索实践

新津县在全市深化医药卫生体制改革先行试点工作中，坚持统筹城乡发展理念，着力“保基本、强基层、建机制”，大力探索城乡医药卫生事业均衡发展的新路子。主要做法：

一、不断完善基层医疗卫生服务体系

一是健全基层医疗卫生机构。县财政投入4300余万元，完成了全县11个乡镇公立卫生院和89个村卫生站标准化建设，乡镇公立卫生院统一更新、配备包括救护车在内的医用设备，村卫生站实现了硬件标准化、服务规范化。结合社区卫生试点工作，推进基层医院由单纯医疗服务向预防、保健、康复、健教、计生、基本医疗“六位一体”服务转变，构建了“15分钟健康服务圈”。

二是稳定基层医疗卫生队伍。在全县医疗卫生机构实行“岗位聘用制”、“绩效考核制”，开展“县级名医”、“技术骨干”评选认定，制定人才发展规划，促进基层医疗卫生人才成体系、成梯队。按“县管院用”方式进行人才资源配置，有效实现了城乡医疗卫生人员双向合理流动。积极争取省、市医疗机构医务人员到县服务，对引进的高层次医疗卫生人才给予奖励、补助，对专业人才进修、晋级给予激励政策。

三是强化基层医疗卫生管理。组建医院管理中心，对基层医疗机构统一进行资产、财务规范管理。组织县内外专家，筛选10类常 1

见病种，制定《临床诊疗指南》，规范诊疗行为，并利用网络及时发现和纠正临床不合理用药，减轻群众的医疗费用负担。目前，全县医疗机构门诊均次费用同比下降35%。

二、切实推进基本药物制度改革

一是率先实现药品“零差率”销售。率先于全市实施基本药物制度试点工作。针对城乡居民基本医疗服务实际需求，组织专家编制全县医疗机构基本用药目录，遴选增补76种药物，并全部实行“零差率”销售。目前，全县基层医疗机构药品均次费用平均下降10%以上。

二是彻底改革药品配送管理体系。坚持“可选择、有竞争、能退出”的原则，将以往1家企业单独配送变为2家以上企业共同配送，实现药物配送价格在省限价基础上平均下降19%。运用网络技术实施药房零库存管理、收支分离、第三方结算等，再造药物供应流程，药品管理成本大幅下降到4.2%，药品库存周期缩减为15天，企业回款周期缩减为15天。

三是积极构建财政补偿长效机制。对基层医疗机构实行收支两条线管理，出台《新津县基层医疗机构补偿补助办法》，由县财政对实行基本药物制度后医疗机构800余万元的年收支缺口进行综合补偿，彻底打破基层医疗机构长期“以药养医”的格局。

三、全面扩大基本医疗保险覆盖

一是完善服务体系。由县医保局统一实施医保体系建设、管理，并在工业园区和12个乡镇专门设立就业和社会保障服务中心；严格

审核确定县、乡两级定点医疗机构23家、定点零售药店有52家，统一服务规范，实现“就近看病、就地刷卡”；设置医保“应保尽保”专项目标，纳入乡镇、部门年度工作考核。目前，全县基本医疗保险参保30.31万人，参保率达99.41%，城乡困难群众全员参保。

二是创新结算方式。针对以往异地就医费用结算手续复杂、报销时间较长造成个人负担偏重的问题，对全额垫支县外住院费用的参保人员实行户籍所在地定点医疗机构代办结算，既保证医保基金安全运行，又使费用报销更加便捷。同时，积极探索将异地就医报销业务前移至乡镇就业和社会保障服务中心办理。

三是优化服务流程。实行“零距离”服务，将城乡居民基本医疗保险、农民工综合社会保险、补充医疗保险的7项日常业务，下移至乡镇就业和社会保障服务中心统一办理，时限从原20个工作日大幅缩短为5个工作日。在花源镇共和村卫生站试行村级管理新机制，由当地公立卫生院代为结算村级医保费用，进一步方便群众。

四、努力实现公共卫生服务均等化

一是扎实开展全民体检工作。根据不同人群的实际，开发7类健康体检包，对全县30万城乡居民进行免费健康体检，并将部分高龄人口体检标准提高到50元。同时，在部分社区卫生服务中心、公立卫生院建立“自助式健康检测室”，方便群众日常自我体检。

二是保障公共卫生服务项目。实施成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务C类服务包，并结合实际制定村级公共卫生服

务包。目前，全县儿童基础免疫、0至3岁儿童管理、孕产妇管理、慢病管理已实现全面普及。

三是完善卫生执法监督体系。将全县划分为5个工作片区，分设5个卫生执法监督中队负责区内行政许可、卫生监督及行政处罚等工作，并在建制村配备卫生监督信息员，于全省率先实现集预防性监督、经常性监督、执法处罚工作“三位一体”卫生执法监督新模式。

四是落实公共卫生绩效考核。专门制定公共卫生工作考核评价管理办法，实施公共卫生机构和工作人员两级考核，委托第三方机构、专家组对工作情况进行客观、公正的评定，并加大群众回访满意度在考核内容中的权重，考核结果与经费划拨挂钩，有力促进了公共卫生服务质量的提高。

五是探索开展服务项目外包。县财政投入50余万元，专门购买一体化村卫生站为村民提供的医疗卫生服务；探索将基层医疗机构医学检验项目外包，依托专业检测机构在医学检验方面的实力，新增12项检验项目，为群众提供更加优质的服务。

五、大力推动医疗卫生信息化建设

制定《新津县区域医疗卫生信息化建设实施方案》，分三期实施，实现信息化。一期投入300余万元，建立全县卫生数据中心和管理系统平台，完成县、镇、村医疗卫生机构软硬件建设，实现核心业务信息化、日常行政管理信息化，数据关联共享；二期投入330余万元，整合医院、保健机构、社区、社保信息资源，开发居民“健康

一卡通”，建立电子健康档案，探索“个性化”医疗服务和“治未病”医疗模式。目前，全县96%以上城乡居民已拥有个人电子健康档案。三期将投入约1000万元，建设药品管理、绩效考核、健康体检、检验影像等系统，探索双向转诊、远程会诊等功能，并将信息系统向民营医院延伸，具体项目即将启动。

第二篇：医疗卫生体制改革

1．我国医疗卫生的现状和问题

2009年3月17日《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》正式发布，并向社会公开征求意见，这意味着10年来的医改进程有了新的方向，迈入一个新的阶段。医药卫生体制改革是一项关系国计民生的重大改革，也是一项极为艰巨和复杂的改革。

在改革开放后的一段时间内，旧有的医疗保障体系使大部分民众直接暴露在疾病风险中。政府不断将医疗重担直接卸给百姓，其后果导致许多百姓因病返贫、因病致贫的发生。目前老百姓看病自负的比例超过六成，世界罕见。无论农村还是城市，都有大量民众因经济能力有限而放弃求医。所谓“小病拖，大病挨，快死才往医院抬”就是真实的写照。

2．导致医疗卫生问题的原因和解决对策

致使目前看病难、看病贵的症结主要集中在以下几点：一是医疗卫生资源布局不够合理；二是政府卫生投入不足；三是医疗保险覆盖面积小；四是公立医院的公益性质有所淡化；五是社会对医疗机构监管不足等等。

医疗卫生服务是一种特殊的服务，涉及公共卫生、疾病预防、医疗保障、临床服务等内容，推进医疗卫生事业的改革发展，解决看病难、看病贵的问题，关键的问题是处理好政府与市场的关系。

一方面，政府责无旁贷，承担着艰巨的任务。特别是要着力健全医疗保障体系，增加经费的投入，加强医疗卫生服务监管，为群众提供质优价廉的医疗服务。

另一方面，也要看到，目前我国经济发展水平还不高，财政实力还不强，卫生资源相对短缺的状况还将长期存在。所以，要顺应发展社会主义市场经济的要求鼓励企事业单位、社会团体、个人等多方面社会力量参与发展医疗卫生事业。

除此以外，加快推进基本医疗保障制度，强化政府责任和投入；初步建立基本药物制度，保证老百姓合理规范地用上安全、有效、价廉的药物；健全基层医疗服务体系．加快建设县乡村三级医疗服务网络和城市社区卫生服务机构；促进基本公共卫生服务均等化，让城乡居民公平地享受妇幼保健、疫苗接种、健康教育等公共卫生服务；推进公立医院改革试点，改变“以药养医”机制等等方面也是解决看病难、看病贵问题的出路所在。

第三篇：二郎卫生院医疗卫生体制改革工作情况汇报材料

二郎卫生院医疗卫生体制改革工作情况汇报

二O一二年十一月六日

一、基本院情

我院位于西平县城南10公里107国道西侧，服务半径10余公里，承担着13个村委48761人的卫生、保健、预防及公共卫生服务工作等任务，并负责指导13个村卫生室的业务工作。我乡共13个村卫生室，13名所长，村医共47人。我院医护人员52名，其中专业技术人员有副主任医师4人，主治医师10人，初级职称30余人。现拥有彩超、200MAX光机、颈颅多普勒等大型医疗设备，设有内科、外科、骨科、儿科、妇产科、口腔科、五官科、针灸医疗科、皮肤科、高血压科、中医科等临床科室；床位60张。全院日门诊200余人次，2011年收入504余万元。医疗收入上半年收入303万元.其中药品收入152万元，医疗收入122万元，疫苗收入24万。实行收支两条线。

二、实施国家基本药物制度工作

（1）、加强药品管理，成立药品药事委员领导小组，并履行其职责。

（2）、卫生院采购药品时均坚持主渠道购药，严格实行药品网上集中采购。

（3、严格按时完成填写并上报实施国家基本药物制度情况月报-1-

表及实施国家基本药物制度情况监测月报调查表。

三、公共卫生服务项目工作情况

（一）居民健康档案

1、我乡人口48700人，2012年农村居民应建档90%，完成基础

信息44326人，规范化电子建档42857人，其中高血压建立档案2718人，糖尿病人建档820人，重病精神病建立档案115人。

（二）健康教育工作

利用各种世界健康主题日、节假日、赶集日及村医例会发放健

康教育宣传资料10种，实发放各种健康教育宣传资料10种，共计30000余份。利用村医例会及下乡进行慢性病筛查共举办健康知识讲座，主要讲座内容为引导村医学习预防接种的相关知识、妇幼保健的相关知识、各种传染病的防治、地方病常见病的防治等。开展健康教育宣传、慢性病筛查及妇幼保健宣传工作等服务。

（三）孕产妇保健

1、配备专职妇女保健人员；2012共有产产妇461人，已

建立孕产妇保健手册，产妇建卡358人。产前检查358 人。产后访视215 人。开展计划生育技术、卫生保健和母乳喂养方面的指导和咨询。

四、实行医改后的变化

1、医院的改变认识，由原来单纯医疗服务转变为医疗服务和公

共卫生服务同时进行，每年一次下乡体检，为重点人群做随访，协助村诊所建立健康档案。

2、药品实行零差价，实施基本药物制度。合理检查、合理用药，增加门诊人次和住院人次，降低平均费用和人均次费用。让老百姓切实感觉到新改带来的好处。

3、实行院长聘任制，职工聘任制，实行绩效考核+。

五、存在的主要问题和建议：

1、乡镇卫生院人员收入下降。医改实施以来，我院职工人均工资下降约300元/月，个别骨干人员绩效工资下降明显约1000-2000元/月，直接造成技术骨干人才流失严重，医改后我院已经调离7、8名卫生专业技术人员，医疗技术水平参差不齐工作量大，再加公共卫生服务工作任务繁重，导致辖区内基本医疗服务不能得到有效的保障。

2、职工社会保障制度缺失。我院除自筹资金缴纳城镇职工医疗保险外，养老保险、职工失业保险、住房公积金等职工基本社会保险均未缴纳，明显落后于乡镇公务员、教师、计生等部门，甚至乡镇企业都已缴纳各种社会保险金。因此强烈呼吁上级给予解决，保证乡镇卫生院职工的基本保障，落实医改后乡镇卫生院的人员基本保障。

3、创造乡镇卫生院较好的发展环境。医改后，特别是新农合实施以来，乡镇卫生院的业务收入、公共卫生功能、院容院貌、上级项目支持都有了较大的改善；但相关的行政收费也明显呈现收费逐年部门增加、征收金额逐年增多的现象。同时，患者对医疗服务要求过高，医疗纠纷上升趋势明显，医疗赔偿要求不合理增加，增加了乡镇卫生院的困难和发展空间，也是明显困扰乡镇卫生院卫生人员扎根基层的因素。

六、今后的打算：

1、继续抓好基本医疗卫生服务及公共卫生服务工作。

2、根据医院实际，进一步加强医院人才培养，积极安排卫生技术人员到上级医院进修及短期培训。

3、进一步完善医院现急需的医疗检查设备，积极改善医疗环境和住院条件。更好的服务好广大群众。

西平县二郎卫生院

第四篇：二郎卫生院医疗卫生体制改革工作情况汇报材料

二郎卫生院医疗卫生体制改革工作情况汇报

二O一二年十一月六日

一、基本院情

我院位于西平县城南10公里107国道西侧，服务半径10余公里，承担着13个村委48761人的卫生、保健、预防及公共卫生服务工作等任务，并负责指导13个村卫生室的业务工作。我乡共13个村卫生室，13名所长，村医共47人。我院医护人员52名，其中专业技术人员有副主任医师4人，主治医师10人，初级职称30余人。现拥有彩超、200MAX光机、颈颅多普勒等大型医疗设备，设有内科、外科、骨科、儿科、妇产科、口腔科、五官科、针灸医疗科、皮肤科、高血压科、中医科等临床科室；床位60张。全院日门诊200余人次，2011年收入504余万元。医疗收入上半年收入303万元.其中药品收入152万元，医疗收入122万元，疫苗收入24万。实行收支两条线。

二、实施国家基本药物制度工作

（1）、加强药品管理，成立药品药事委员领导小组，并履行其职责。

（2）、卫生院采购药品时均坚持主渠道购药，严格实行药品网上集中采购。

（3、严格按时完成填写并上报实施国家基本药物制度情况月报

2、药品实行零差价，实施基本药物制度。合理检查、合理用药，增加门诊人次和住院人次，降低平均费用和人均次费用。让老百姓切实感觉到新改带来的好处。

3、实行院长聘任制，职工聘任制，实行绩效考核+。

五、存在的主要问题和建议：

1、乡镇卫生院人员收入下降。医改实施以来，我院职工人均工资下降约300元/月，个别骨干人员绩效工资下降明显约1000-2000元/月，直接造成技术骨干人才流失严重，医改后我院已经调离7、8名卫生专业技术人员，医疗技术水平参差不齐工作量大，再加公共卫生服务工作任务繁重，导致辖区内基本医疗服务不能得到有效的保障。

2、职工社会保障制度缺失。我院除自筹资金缴纳城镇职工医疗保险外，养老保险、职工失业保险、住房公积金等职工基本社会保险均未缴纳，明显落后于乡镇公务员、教师、计生等部门，甚至乡镇企业都已缴纳各种社会保险金。因此强烈呼吁上级给予解决，保证乡镇卫生院职工的基本保障，落实医改后乡镇卫生院的人员基本保障。

3、创造乡镇卫生院较好的发展环境。医改后，特别是新农合实施以来，乡镇卫生院的业务收入、公共卫生功能、院容院貌、上级项目支持都有了较大的改善；但相关的行政收费也明显呈现收费逐年部门增加、征收金额逐年增多的现象。同时，患者对医疗服务要求过高，医疗纠纷上升趋势明显，医疗赔偿要求不合理增加，增加了乡镇卫生院的困难和发展空间，也是明显困扰乡镇卫生院卫生人员扎根基层的

第五篇：深化医疗卫生体制改革论文

深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

改革开放以来医疗卫生体制的改革不尽如人意.主要存在以下问题。第一、城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全。第二、药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重。第三、医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存；医疗机构之间开始全面竞争，服务目标从追求公益目标为主向追求经济目标转变。旧有的农村合作医疗制度基本瓦解，城镇传统的劳保医疗制度和公费医疗制度也遇到了很大困难。第四、药品生产与流通也走向了全面市场化，竞争以及民间力量的广泛介入使得药品质量下降。第五、突出表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率不高，卫生资源总体不足，结构配置不尽合理，与经济发展不适应。第六、医疗保障体系不健全，许多群众医疗负担沉重，公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，公益性质淡化。第七、卫生部门监管不力，社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成。

我国医疗卫生体制改革中一系列问题的出现，原因是复杂的、多方面的。但其主要原因一是以商业化、市场化为走向的医疗卫生体制改革，违背了医疗卫生事业的基本规律，将市场经济的原则移植到具有公益性质的医疗卫生事业中来。二是政府对医疗卫生事业的管理责任缺失：如政府对医疗卫生事业的财政投入严重不足，卫生资源的配置极不合理，对医疗卫生机构缺乏有效地监管等。

二 全面推进医药卫生体制改革

（一）树立正确的利益观和发展观

卫生事业是公益性、社会福利性事业。发展社会主义卫生事业的根本目是为人民健康服务，我们的一切工作都必须围绕这个中心来进行。发展卫生事业不仅要依靠广大卫生工作者的艰苦努力、团结奋斗，更需要党和政府、社会各界和广大人民群众的参与和支持。医疗卫生机构必须树立正确的发展观和利益观，正确认识和处理局部利益和整体利益、当前利益和长远利益的关系，要正确处理医疗卫生机构、卫生工作者与人民群众的利益关系，做到讲大局，顾整体，绝不能为了局部利益而影响卫生改革发展全局，既要注意维护医疗卫生机构、卫生工作者的利益，更要注重人民群众利益，既要调动卫生工作者的积极性和主动性，更要争取社会各界和人民群众对卫生工作的理解与支持。要通过提供

良好服务，体现医疗卫生机构和卫生工作者的自身价值，把医疗卫生机构、卫生工作者的利益与人民群众利益有机结合起来，着力构建和谐的医患关系，为卫生事业发展创造良好环境。

（二）加强医疗人才队伍建设

牢固树立人才是第一资源的观念，用科学发展观指导卫生人才队伍建设，认真贯彻“尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造”的方针，紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个环节，统筹兼顾各类人才培养。既要努力建设掌握高新技术、拥有尖端技能的高层次人才队伍，又要注重建设面向基层服务、掌握适宜医药卫生技术的人才队伍。不断优化人才资源配置，创新有利于人才成长和创造力发挥的管理体制和工作机制，努力提高卫生人才队伍的整体素质和服务能力。

（三）突出重点，切实提高服务能力

健康是民生之本。要将让广大人民群众少生病、方便看病、看得起病、能看好病作为卫生改革与发展的出发点和落脚点。必须不断提高公共卫生服务能力。不断完善公共卫生服务设施，努力构建城乡一体化的公共卫生保障、卫生监督体系，落实各项公共卫生职责，全力推进扩大免疫规划，全面落实降消项目任务，力争将全国传染病发病率、孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率控制在较低水平。必须把发展农村卫生和社区卫生作为我们工作长期的工作

重点。发展农村和社区卫生服务是解决当前城乡人民群众“看病难、看病贵”问题，实现城乡居民人人享有基本医疗卫生服务目标的有效手段。在加快农村卫生服务体系建设的同时，必须要加快建设布局合理的城镇社区卫生服务网络，完善服务功能，转变服务模式，创新运行机制，提高服务质量；建立县级医疗卫生机构与社区卫生机构分工协作机制，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊，不断推进城乡卫生均衡发展，努力实现基本医疗服务均等化。

通过医疗改革，要找出一条适合中国特色的社会主义市场经济的医疗卫生工作健康发展的道路。保障中国医疗卫生事业的正常发展，保障人民的基本权利。