公共卫生应急体系建设体会

第一篇：公共卫生应急体系建设体会

优化整合社会资源 全面提升应急能力

——杭州市上城区公共卫生应急体系建设体会

杭州市上城区卫生局（2009年9月）

上城区历史悠久，是杭州经济社会活动的中心。隋唐至民国时期曾为州治所在地，尤以南宋定都杭州，在凤凰山东麓建皇城、筑宫殿，历时140余年。上城区风景优美，东南面濒临有天下奇观之称钱江潮的钱塘江，中部夹枕着古迹遍地、郁郁葱葱的凤凰山和吴山，西面紧贴烟柳画桥、处处胜景的世界著名旅游胜地西湖，自古至今皆是杭州“珍异所聚”、“商贾云集”的繁华之地。面积18.3平方公里，辖湖滨、清波、小营、紫阳、望江、南星6个街道办事处，51个社区、140289户、34万常住人口；是典型的小城区。相对于这一“老”一“小”两个鲜明特征的上城区，又拥有其他城区无法企及的众多优势及医疗资源。目前，区域范围内各级各类医疗卫生机构140余家。其中省、市级医疗机构9家（三级甲等的医疗机构5家）；社区卫生服务中心（站）37家；民营医院7家；各类门诊部23家；诊所29家：对内医务室45家。我区充分利用区域内丰富的医疗资源，优化整合各种社会资源，全面提升公共卫生突发事件的应急处置能力。现将主要做法总结如下：

一、领导重视，组织健全

区委区政府高度重视卫生应急工作，于2006 年成立上城区公共卫生委员会，综合协调处置各类公共卫生应急事件。委员会的成立，对于我们并非简单的一纸空文，其更深远的意义是作为一根红线有效的贯穿了各部门、各系统在各类突发公共卫生事件的应急处置过程中的顺畅沟通和协作，为我们的应急处置工作争取了大量宝贵的时间，为“早、好、严、实”地处置疫情提供了制度保障。同时，区财政设立卫生应急专项经费，在突发事件应急处置过程中，通过“绿色通道”快速拨付，为应急处置各项物资的及早到位提供了财力保障，此项举措尤其是在08年突发事件频发的情况下，在抗雪防冻、麻疹、手足口病防控等各项大型突发公共卫生事件的处置中，发挥了重要的作用。我区政协人大领导也从关注民生的角度，通过“民主促民生”，结合“有效提升卫生应急处置能力”等政协人大提案，多次深入卫生系统进行专项调研。

我局历来高度重视卫生应急工作，成立了应急办，组建了上城区卫生局应急领导小组和由局属疾控中心、卫生监督所和各社区卫生服务中心分管领导和传染病防控业务骨干构成的上城区卫生应急和医疗救援机动队。同时在每年的工作规划中强调扎实推进突发公共卫生事件应急体系建设，从组织体系、队伍建设、技术培训、人员物资准备等方面全面加强，以提升突发公共卫生事件应急处置能力。今年年初伊始，我局又组织了技术力量对已实施的各类应急预案和技术方案进行修订和完善，由于措施得力，在近两年的甲型H1N1流感、手足口病、麻疹、霍乱等重点传染病防控、抗震救灾、抗雪防冻、三鹿奶粉事件等重大突发事件中，我们成功控制了疫情的发展和蔓延，圆满地完成了各项防控工作。

二、完善预案，整合医防近年来，随着疾病谱的变化和新发传染病的出现，我局根据形势变化和新情况，在原有应急预案和技术方案基础上，组织疾控和监督等相关单位的业务人员对已实施的各类应急预案和技术方案进行修订和完善。根据相关法律、法规、预案、规范标准的规定，结合卫生应急工作实际需要，以“整合医防”和提高“可操作性”为准则，盘活辖区优势医疗资源，建立和完善监测预警、物资储备、信息报告、现场处置、实验室管理、健康教育、监督处置、业务培训等各类应急管理工作制度。面对抗雪防冻、麻疹橙色预警、手足口病橙色预警、防洪救灾等突发事件，做到“一事一启动”应急机制，责权明确、措施明确，反应快速、控制有效，做到应急机动队各组各司其职，顺利开展各项工作。

同时我们还分批次组织辖区省、市、区各级医疗机构防保科负责人以及上城区部分职能部门负责人、街道卫生应急分管干部进行需求和建议采集，充分采纳各部门和医疗机构的建设性意见，组织系统业务骨干进行攻关，最终形成一本兼具操作性、广泛性和实用性的应急处置指南，进一步明确了各级各类机构的职责，拓展了区域防控能力。《手册》分为组织体系、操作流程、应急预案、应急联络方式、辖区优势医疗资源档案、优质应急物资供应商名录等部分，极大地涵盖了应急处置中所需的各类资料和资源，在今年的甲型H1N1流感应急处置中得到了充分的检验和实践，有效提高了应急处置的效率。“一旦出现突发公共卫生事件，各级各类部门不用找领导，按照操作手册迅速落实，就能赢取防控时间。”

三、先利其器，再善其事 应急处置工作的有效开展离不开科学合理的应急物资储备。2008年初，我们就通过和省内外同级兄弟单位进行业务交流，同时结合我区实际情况，在没有国家和省市级参考推荐目录的情况下，自行讨论并拟订卫生应急工作队伍应急装备与物资储备计划，组织流调、消杀、检验等相关人员，先后4次对计划和制度进行讨论制定，目前已制定好应急装备与物资储备目录与储备量与储备机制，并执行应急物资储备月报制。

我局还积极强化和健全应急物资的科学储备管理机制。对应急物资根据种类、数量、可保存的性能特点，建立中心和供应商两级储备，在确保常规疫情和一般突发公共卫生事件处置需要的实物储备的前提下，对非常用物资，采用选择优质的供应商、签订二级储备协议的方式，进行生产和储备能力的储备。供应商签订协议后，根据协议上二级储备目录上物资的品种数量，在最短的时间内供给我中心，作为疫情处置使用。通过二级储备，实现效率和效益的良好结合。

四、勤练内功，淬炼提升

为提高我区卫生应急队伍的综合素质和能力，提升应急工作的整体水平，近几年我们高度重视现场应急处置人员的培养，区疾控中心已有2名省级现场流行病学培训项目、9名市级现场流行病学培训班结业学员。今年初起，我局还自行组织开展了现场流行病学培训项目，邀请省内资深现场处置专家，从食物中毒、现场流调、循证分析、疫源地消杀、应急检验等方面，对辖区疾控和医疗机构疫情处置业务骨干进行培训，依据科学设计的实施方案，从人、财、物方面全面保障，通过“请进来”和“传帮带”等方式，加强区本级和各街道的现场流 行病学处置能力建设，实现我区卫生应急处置专业人员现场流行病学培训100%全覆盖。

近年来，我局将培训模式由全员做老师的“百家讲坛”转换为邀请业界资深专家进行专题培训的“菁英特训”，根据科学设计的培训方案，按照模块开展专题培训。要求中心全体业务人员都必须参加每次培训，在每个模块的学习结束后组织针对性的考核，设置明确的奖罚措施，保障专题培训和复习考核的质量。同时，结合辖区实际，采用大疫情全员动员、全员参与的方式，启动预案，抽调精兵强将，通过应急体系各工作组（信息组、流调组、消杀组、检验组、健教组等）的分工合作方式，以应急处置优先的原则，在保障日常工作的前提下，全面投入到应急处置的各项工作中来，在实战中实现“干中学”，提升实践能力。并在每次大疫情结束后，都组织业务骨干通过整理制作的案例分析，进行桌面演练，让每个人都站在“总指挥”的角度上，从处置思路、沟通协作、人财物调配、进度把握等方面更加深入的重新审视应急处置，总结和分析处置中存在的问题，也为新员工的培训提供真实而有针对性的历史资料，提升整体应急处置能力。

我们还立足辖区，每年均组织和安排开展辖区突发公共卫生事件应急处置演练，通过桌面演练、功能演练、全面演练等多种方式组织开展模拟演练，以演练促进全面应急工作的强化，在演练中发现问题，提升能力。通过精心组织由辖区各系统参与的突发公共卫生事件的应急演练，强调以卫生为核心的突发公共卫生事件应急处置体系，借助演练促进系统部门间的良好沟通协作，实现由设在卫生局的应急办公室发出的各项应急处置指令能够在应急处置实战中快速良好实现，为 应急处置争取宝贵的时间，保障与各系统的“无缝对接”。

由于在工作规划和应急处置实践中，强化应急工作的思路清晰，近年来各项应急能力建设的有计划有序的展开，应急队伍和应急体系在常规疫情中的得到系统地有意识地锻炼，在近年上级主管部门组织的各类比武和疫情处置工作中，均取得优异成绩，疫情处置报告及时有效，人员配备、物质准备合理科学，模拟疫情处置思路清晰、措施到位。

五、信息为先，规范报告

信息是决策和控制的先导。有效的处理疫情必须有准确及时的疫情信息作保障。作为传染病疫情管理的总枢纽，疫情报告和信息利用的质量直接涉及到社会的稳定和各级领导层对公共卫生的决策。一直以来，我们始终把疫情报告质量和信息分析利用作为核心工作来抓。在人员编制紧张的情况下，实行AB岗制度，确定专人开展疫情审核与报告，认真落实审卡制度,对传染病网络报告的实行随时审核，重大事件随时分析，周末和节假日安排专门网络值班人员，杜绝审核不及时，集中审核等现象的发生。

对重大传染病疫情，如霍乱、鼠疫等以及暴发的不明原因疾病以及食物中毒等突发公共卫生事件，迅速核实，对审核中发现的问题，及时向医疗机构等反馈，并向相关领导汇报，综合协调解决。同时加强对传染病疫情的监测分析和预测力度，每月对传染病疫情监测进行分析和预测，定期向政府部门反馈疫情报告存在的问题，提出解决方案，为防控各类疫情及突发公共卫生事件提供了科学依据。

我区作为全省首批传染病自动预警（时空模型）试点单位，我区 及时处理每个预警信息，并通过及时反馈和总结实践中存在的问题，为该系统的改进提出建设性意见，藉此强化疫情信息管理，全面提升疫情管理水平，该系统的有效运行将为我区传染病预警能力建设添砖加瓦，提高我局疫情管理的时效性与科学性。

六、重点防控，事半功倍

众所周知，学生与民工群体是我们传染病暴发疫情的高危群体，为实现暴发疫情的防患于未然，我们切实履行“关口前移”，变“控制”为“预防”，不失为暴发疫情防控的一条良策。近年来，我局加强与教育局、建设局的沟通合作，积极开展一系列学校和建筑工地的卫生健康信息的交流与沟通，建立良好协作的常规机制和长效机制，积极探索重点人群的健康教育和传染病预防控制与管理模式，形成共建、共管、共育的社会大环境。建立健全突发事件防治责任制，定期检查、督促学校及建设局各部门各项突发公共卫生事件防治措施的落实情况，并在重点时间段，如学校开学、夏季肠道传染病高发期以及其他地区发生重点传染病爆发疫情时，深入学校、建筑工地等重点场所开展针对性的健康教育和防控措施督导，普及突发事件防治知识，提高师生、民工的科学防病能力；建章立制，制定一套切实可行、操作性强的工地卫生管理办法，以点带面进行推广，形成分类管理、重点监测的卫生应急管理体系。强化传染病防控工作的责任意识，学校及建设局均能密切配合卫生部门，一旦发现传染病病人或疑似传染病病人，能在第一时间向疾病预防控制机构报告，得到及时有效的疫情处置报告，并且最早对控制事件发生发挥巨大作用。卫生应急管理必须走“借助群众力量，分类管理、重点监测”的路子。尤其是学校卫生方面，由于体制改革，原先防疫站时期的学校卫生工作遭遇了分工不明、责任不清的问题，各地尤其是基层县区级疾控、监督部门基本取消学校卫生的科室设置。然而，作为暴发疫情的重点人群，学校卫生的日常管理和暴发疫情处置工作日渐增多，设置专人和专门的科室对此工作进行管理的要求就呼之欲出。为此，我区2007年起就在疾控开始实现该项工作的专人专科管理，开发出一套学生因病缺勤管理报告管理系统，实时掌握学校疫情；每月召集学校卫生老师开展重点传染病防控知识培训，夯实了学校卫生管理的网底，为有效防控学生人群的暴发疫情提供了坚实的基础，在近两年来的各类学校疫情的应急处置过程中发挥了重要作用。

经过近年来的努力，我区突发公共卫生事件应急机制逐步建立，人员结构趋于合理，物资储备与管理日趋科学，应急现场处置能力逐步提升，但还存在很多问题有待改善，仅以以上工作体会与各位领导和与会代表交流，不当之处请多指正。

第二篇：“十二五”突发公共卫生应急体系建设规划

“十二五”突发公共卫生应急体系建设规划

依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家关于切实加强应急管理工作的意见》、《突发公共卫生事件应急预案》等法律法规，在我区“十一五”期间突发公共卫生事件应急防治体系建设取得初步成效、积累经验的基础上，制定《“十二五”卫生应急体系建设规划（2011～2015年）》。

一、指导思想、建设原则和建设目标

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领突发公共卫生事件应急体系建设全局，以构建社会主义和谐社会为目标，坚持以人为本、预防为主、预防与应急相结合的工作原则，按照突出重点、着眼长远、注重实效、服务社会的总体要求，立足区情，实事求是，完善机制，依靠科技，提高素质，全面提升卫生应急处置能力，保障我区广大人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，为推进城乡统筹提供有力保障。

（二）建设原则

1、以人为本、预防为主。切实履行社会管理和公共服务职能，把保障公众健康作为首要任务，最大程度地减少突发公共卫生事件及其造成的人员伤亡和危害。坚持预防和应急相结合，常态和非常态相结合，做好应对突发公共卫生事件的各项准备工作。

2、统筹规划、分步实施。我区结合实际制定突发公共卫生应急 体系建设规划，根据现实需要和实际能力确定建设项目，坚持综合规划和专项规划相结合，分级分步组织实施。

3、整合资源、合理布局。充分利用现有卫生应急资源，挖掘潜力，提高效率，实现队伍、信息、装备、物资等方面的有机整合，提高整体卫生应急反应能力。重点加强卫生应急体系薄弱环节建设，优先解决制约卫生应急响应时效的突出问题，提高第一时间快速响应的能力。

4、先进适用、标准规范。采用国内外成熟的监测、预测、预警和应急处置技术，兼顾先进性和适用性，确保卫生应急体系的高效、可靠运行。建立健全应急管理标准化体系，实现应急体系建设与运行的规范化。

5、政府主导、社会参与。全面履行政府职能，充分发挥政策导向作用，引入市场机制，调动各方面参与应急体系建设的积极性。把政府管理与社会参与有机结合起来，提高卫生应急管理工作的社会化程度。

（三）建设目标

到2015年，初步形成统一指挥、布局合理、反应灵敏、运转高效、保障有力的突发公共卫生事件应急体系，突发公共卫生事件监测预警、应急处置、应急保障等能力明显增强，卫生应急综合管理水平显著提高。具体目标有：

——区级卫生应急预案和技术方案体系基本健全，并具有较强的可操作性。——区疾病预防控制中心、医疗机构突发公共卫生事件和传染病疫情网络直报率达100％，社区医疗卫生机构网络直报率达100％，报告完整率和及时率达95％以上。

——区卫生应急队伍齐备，装备达标，完善专家库管理系统，实现卫生应急队伍及专家库的自动化管理。

——传染病疫情、中毒事件应急预案和技术方案等卫生应急培训覆盖率，二级以上医院医务人员达100%，社区卫生服务机构医务人员达90%。区级卫生应急综合演练每年至少开展1次。

——区卫生应急基本物资储备完成率达80%。

——公众常见突发公共卫生事件自我防范知识知晓率，城市居民达50%。

——各类突发公共卫生事件及其他突发公共事件及时、有效、规范处置率达100%。

三、主要建设任务

（一）组织体系建设

建立健全“统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主”的卫生应急管理体制，大力推进基层卫生应急管理机构建设，逐步建立完整的卫生应急体系，加强专业队伍建设，强化卫生应急管理行政领导负责制和责任制。

1、卫生应急指挥机构

区卫生局根据《突发公共卫生事件应急条例》和国家、省、市突发公共卫生事件应急预案的要求，建立健全区卫生应急指挥机构，承担突发公共卫生事件及其他突发公共事件卫生应急指挥、协调任务。

2、卫生应急管理办事机构

在区卫生局设置卫生应急办公室。统一组织协调全区突发公共卫生事件应急信息平台建设，承担预防和应对突发公共卫生事件的规划、组织、协调、指导、检查工作，审核专项应急预案，指导应急预案体系建设，参与指挥和协调特别重大、重大突发公共事件的预防预警，应急演练、应急处置、调查评估、信息发布、应急保障和宣传培训等工作，督促落实上级卫生应急工作任务。

区疾病预防控制中心、区卫生监督所和二级以上医院是突发公共卫生事件应急防控的专业技术机构，要设立专门的卫生应急工作管理科室，有专人负责此项工作。

（二）预案体系建设

1、健全和完善预案体系

做好各级各类相关预案的衔接工作和动态管理，增强预案的针对性、实效性和可操作性。重点加强区卫生行政部门和街道办事处应急预案建设，注重向基层单位和重点部位延伸，通过预案编制促进应急管理工作进社区，确保应急有预案、救援有队伍、联动有机制、处置有措施。

2、推进预案数字化建设

重视规范化、电子化的应急预案体系建设，加强规范化、电子化应急预案的相关基础研究工作。进一步推进卫生应急预案数字化 试点工作，完成预案数字化建设任务。

3、完善各类卫生应急技术方案

按照已颁布的应急预案，区内各级医疗卫生机构要在已有的卫生应急技术标准和技术方案的基础上，根据拾遗补缺、不断完善的原则，进一步完善各类卫生应急技术标准和技术方案。

（三）监测预警体系建设

1、完善各类突发公共卫生事件监测网络系统

进一步完善公共卫生监测系统，逐步建立覆盖全区的各类突发公共卫生事件监测网络，建立公共卫生风险隐患信息的收集体系，完成重大传染病、职业中毒、食物中毒、核与辐射事件等公共卫生风险隐患调查。进一步加强部门间、医疗卫生机构间卫生监测预警体系的信息沟通和工作协作联动，建立并完善健康相关监测系统、医院感染监测系统、公共场所空调卫生监测系统、食源性疾病监测系统等。加强实验室建设，切实增强病因快速调查诊断能力和有毒物质的检测能力。同时，社区卫生服务机构要加强对外来人口集居地的疾病预防控制工作。

2、加强预警系统建设

加快构建突发公共卫生事件综合预警体系建设，提高各类突发公共卫生事件的监测预警和综合分析能力，实现预警信息汇总、分析、研判和发布功能。建立完善与广播、电视、报纸、网络等媒体间的信息通道，建立预警信息快速发布机制。建立公共卫生危险因素和事件信息的流行病学风险评估体系，制定客观、科学、规范的 突发公共卫生事件评估方案。完善区政府、各街道办事处突发公共卫生事件信息报告网络，重点建设区级、街道信息报告网络。

（四）卫生应急决策指挥信息系统建设

1、完善卫生应急决策指挥平台建设

充分利用现有的信息业务资源和专业信息管理系统资源，构建完善区级卫生应急平台体系，满足应急值守、信息汇总、指挥协调、专家研判等基本功能。

2、加大信息资源共享和整合力度

依托区突发公共卫生应急平台和卫生系统专业信息系统，运用计算机技术、网络技术和通讯技术实现卫生应急信息资源整合、传输与共享，为卫生应急指挥决策提供信息支撑。加快应急信息数据库建设，以应急预案为主线，以各类应急资源数据库为基础，建立并健全应急预案、应急政策法规、卫生监督、传染源、疫源地、诊疗方法、检验检测、解毒药物、中毒症状、中毒事件等公共卫生信息数据库。

（五）应急队伍建设与培训演练

重点强化突发公共卫生事件应急处置队伍和急救医疗队伍建设，发展专家队伍和志愿者队伍，补充更新专业队伍技术装备，加强应急队伍的培训与演练，完善联动协调机制，形成共同参与、功能齐全，反应迅速的应急队伍体系。

1、专家队伍建设

建立健全各级应急专家咨询委员会、应急专家库信息系统，逐 步完善专家信息共享机制，形成分级管理、分类设置、覆盖全面的应急专家资源信息网络。完善专家参与应急工作的机制，开展专家会商、研判、培训和演练等活动。

2、卫生应急处置队伍建设

完善和扩充现有的卫生应急专业队伍，加强卫生应急处置和急救医疗队伍建设，完善各级卫生应急专家库，提高应急专业队伍现场应急处置能力。大力改善和提升应急装备水平，根据需要适当为应急队伍配置技术先进、性能优良的应急处置专业器械设施和安全防护装备，逐步实现配置现代化和配备合理化。加强装备管理，保证应急装备必须处于完好状态。配备疫情调查和处置所需的交通、通讯和监测防护等设备，实现信息无障碍传输。

3、应急队伍培训

加强培训基地建设，完善培训网络。依托现有资源，加强专业培训与演练基地建设，重点提高各级卫生行政部门和二级以上医疗卫生机构负责人的应急决策指挥能力。以提高应急处置能力为重点，应急专业队伍人员每年至少集中轮训1次。

4、开展应急演练

制定计划，周密安排，有针对性地组织开展应急演练工作。区突发公共卫生事件应急指挥中心每年至少组织一次突发公共卫生事件综合演练，按专业分类编制应急演练指南，制订演练管理办法。创新应急演练方式，开展多场景、多措施、低成本的演练。建立演练评估机制，根据评估结果及时修订预案。组织公众积极参与各级 各类演练，积极推动社区、乡村、企业、学校等基层单位的卫生应急演练工作。继续推行专项演练评价工作，提升实战效果和卫生行政部门、各类卫生专业机构的统筹协调、配合能力。

（六）应急物资储备及调用体系建设

建立健全区卫生应急物资储备制度，完善公共卫生应急物资储备。制定应急物资储备目录和标准，合理确定物资储备种类、方式和数量。统筹建设公共卫生专业物资储备库，形成覆盖各类突发公共卫生事件的应急物资保障和储备体系。加强抗洪救灾、重大传染病、职业中毒救治、群体性伤亡灾害事故等所需药品、器械的储备，储备一批经常性的疫苗、药物，实时跟踪国际和国内公共卫生安全的形势，增加应对新型公共卫生事件的药物储备。

加强与相关部门的沟通协调，建立应急物资储备、生产、调拨、配送和监督的信息化管理制度，实现各类应急物资综合动态管理和资源共享。

（七）科技支撑体系建设

充分发挥专家队伍和专业人员的作用，依托现有实验室，适当加强设施和技术装备建设，采用科学的监测、预测、预警和应急处置技术，提高重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、中毒等监测、检测、检验等方面的科研能力和应对突发公共卫生事件的指挥能力。

建立多部门、多学科的科研合作机制，开展流行病学调查方法、应急管理、病因检测等技术研究。组织联合攻关，开展重大传染病疫情和突发公共卫生事件的监测、预警、预防、控制等技术研究。积极开展卫生应急管理领域的合作与交流，密切跟踪国内外卫生应急管理发展的动态和趋势，学习借鉴其他地区的卫生应急的先进经验，引进国内外先进的理论、技术、设施与管理模式，提高早期发现、防范和处置能力。

（八）卫生应急宣传

加大卫生应急知识普及和宣传教育力度，提高公众公共卫生安全意识和应对突发公共卫生事件的能力。开展卫生应急宣传教育进社区、进农村、进企业、进学校活动，加强宣教工作的针对性和实效性，实现规范化、经常化宣传教育。依托现有的教育培训机构，为劳动者提供职业卫生安全培训。对外来民工、暂住流动人口和外籍在华人员，采用集中宣讲卫生应急知识的方法进行宣教。

加强广播、电视、网站等各类媒体对各类卫生应急知识的宣传普及，在有关媒体栏目、节目中刊播卫生应急知识，到2015年城乡公众卫生应急知识宣传覆盖率社区达到80％。动员社会力量建设公共卫生安全文化，举办多形式的讲座、科普展览、知识竞赛，从不同层面加大公共卫生应急工作的研讨、交流和宣传力度。

四、重点工程

（一）区突发公共卫生事件急救医疗指挥中心

根据“统一指挥、资源共享，安全可靠、风险分解”的原则，加快区突发公共卫生事件急救医疗指挥中心（区级人民医院）建设步伐，实现院前、院内急救医疗资源网络化管理，统筹协调调度管理急救医疗资源，全面完成区急救医疗指挥中心建设任务；进一步 完善以疾控中心和卫生监督所为主体的区突发公共卫生事件应急处置体系建设，切实承担全区突发公共卫生事件信息管理、监测预警、检测检验、疫苗试剂消杀物资储备、应急处置队伍技术培训演练、疾控应急资源库管理、应急处置技术支持、卫生应急宣教等任务。

（二）突发公共卫生事件应急实验室检测网络工程

加强突发公共卫生事件应急检测能力建设，以区级疾控中心实验室为基础，医院和社会相关机构实验室为补充，建立全区突发公共卫生事件应急实验室网络。要重点装备重大传染病实验室检测和中毒检测设施，提高病因检测能力。各级各类实验室要明确建设标准和职能，完善检验项目，提高检验效率，确保检验质量。

（三）突发公共卫生事件应急处置培训基地

以区级人民医院、区疾病预防控制中心、区卫生监督所建立卫生应急培训基地。明确卫生应急培训基地的建设标准和条件，组建高素质的师资队伍，定期分层次组织开展卫生应急专题培训。通过较为全面、系统的培训,提高卫生应急管理干部的卫生应急意识、政策、理论和管理水平,提高卫生应急专业人员的应急处置能力,向社会公众普及卫生应急知识。要把专题培训与人员继续教育和业务进修结合起来，与卫生应急演练结合起来。培训内容要切合卫生应急工作实际，确保培训的针对性、可操作性和实战性。建立健全适应突发公共卫生事件应急工作需要的卫生应急培训体系,全面提升我区突发公共卫生事件的预防和应对能力。

（四）突发公共卫生事件监测预警体系建设 深化全区群体性不明原因疾病、H1N1流感、霍乱等重大疾病综合监测预警体系建设，完善监测项目，提高监测水平，确保监测质量。继续完善和开展流行性感冒、学校因病缺课、食源性疾病、鼠疫疫情、狂犬病等专项监测预警项目。各级医疗机构按规定完善感染性疾病门诊（发热门诊、肠道门诊），严格依法规范疫情报告制度。

（五）卫生应急物资储备体系建设

按照统一规划、分类编配，分级储备、品量适当，功能实用、现场易带的储备原则，做好卫生应急基本物资储备，建立规范的卫生应急基本物资储备库（点），储备适量的医疗急救包、便携式紧急抢救设施设备、急救和消杀药品器械、移动通讯设备、后勤保障车辆与设备等，作为应急状态下可立即随救援队出发的物资储备。建立完善卫生应急物资储备管理运行机制，明确各级职责权限，规范卫生部门应急基本物资储备管理调用制度。

五、相关保障措施

（一）加强组织领导

建立健全统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主的应急管理体制。建立并强化应急管理行政领导负责制和责任追究制。进一步加强基层卫生应急机构建设，强化其职能。明确实施本规划相关建设任务的责任主体，保证应急体系建设有计划、有步骤、分层次实施，保障各项建设任务落到实处。

加大行政监督力度，促进应急管理工作逐步走向法制化、制度化、规范化的轨道。卫生行政部门要着眼卫生应急体系建设要求，组织力量制定相关政策规定和应急技术标准，逐步建立完善各项应急工作制度，营造有利于应急体系建设和应急管理工作落实的政策制度环境。

（二）建立应急管理投入机制

遵循公共财政服从于公共政策的原则，“十二五”期间，卫生应急管理体系建设要成为财政资源配置的重要取向，给予优先安排和保障。卫生应急体系建设项目所需资金，按原有渠道申请报批。本规划重点建设项目，按建设程序报批，按照事权划分原则，由政府和社会有关方面共同承担。建立健全政府、企业、社会各方面相结合的应急保障资金投入机制，积极引导社会多方力量投入。

（三）拓宽应急保障渠道

建立应急管理公益性基金，鼓励自然人、法人或其他组织开展捐赠和援助活动，为突发公共事件预防、处置和恢复重建等工作提供资金保障。

（四）加强规划间的配合与衔接

建立健全规划实施的配合与管理协调机制，做好各级应急体系建设规划之间、以及与相关规划之间的衔接，充分用好存量资源，避免重复建设，明确各方职责，调动各方面的积极性，保障规划建设任务的全面完成。

（五）建立健全规划监督评估机制

建立应急体系规划制定、实施的监督评估机制，及时跟踪规划编制和实施情况，对规划的进展和落实进行评估，检查规划落实情 况，分析规划实施效果，找出规划实施中的问题，根据需要对规划进行修订调整。

卫生局

二〇一一年八月三十日

第三篇：农村公共卫生体系建设

申论模板：农村公共卫生建设

引题：

中国有十三亿人口，九亿在农村。这就是国情。

九亿农民最关心的是什么？健康问题。

农村公共卫生建设，关系到中国70%人口的切身利益，更关系到国家的安定繁荣。

（一）我国卫生事业发展现状

1、新型农村合作医疗制度建设快速推进，农村卫生工作呈现新的面貌。截至2005年底，全国已有678个县（市、区）建立了新型农村合作医疗制度，有2.4亿多农民参加了新型农村合作医疗，占全国农业人口的26.6%，参合率达75%。加强农村卫生服务体系和卫生队伍建设，启动“万名医师支援农村卫生工程”，不断提高农村卫生服务水平。

2、重大疾病预防控制工作取得明显成效。卫生应急工作明显增强，突发公共卫生事件应急机制基本建立，应急处置能力显著提高，有效应对和处置了各类重大突发公共卫生事件。

3、卫生投入大幅增加，基础设施明显改善。

4、农村卫生发展仍然滞后。艾滋病、结核病、肝炎、血吸虫病和地方病患者，大部分在农村。农村公共卫生面临传染病、慢性病和意外伤害并存的局面。农村卫生机构服务能力不强，基础条件差，人员素质不高。部分中西部农村卫生机构房屋破旧，缺乏基本医疗设备，专业人才匮乏。全国乡镇卫生院人员中具有大专以上学历的只占18.5%，无专业学历者高达21.6%。特别是农村公共卫生体系不健全，缺乏经费保障，预防保健工作存在隐患。

5、医药卫生体制机制不适应群众需求，“看病难、看病贵”问题突出。卫生资源分布不均衡，过度集中在大城市和大医院，社区卫生资源不足、人才短缺、服务能力不强。各级公立医疗机构运行机制不合理，公益性质淡化。药品市场秩序混乱，价格过高。医疗机构全行业监管缺乏有效机制，条块分割和部门所有阻碍了监管措施的落实。医疗保险体系不健全，半数以上城乡居民仍自费看病。社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局尚未形成。

原因分析

(一)观念淡薄，欠缺规划，卫生环境不容乐观

1、禽流感防控

概况：我国防控高致病性禽流感已取得初步成效，但不少农村地区存在的根深蒂固的生产方式和生活方式，以及脆弱的农村公共卫生防控体系，仍然为禽流感以及其他疫情的暴发 1 埋下重重隐患。

存在问题：

村容不整，防病防疫一筹莫展 与禽畜共居，健康隐患若隐若现 体系衰败，卫生服务力不从心 意识淡薄，农民不懂防患于未然 解决对策：

搞好村容整洁

搞好村容整洁，发展生产，发展经济，创造搞好村容整洁的物质基础，要搞好规划，建立村庄整洁的管理和约束机制。

生产方式亟待改变

禽流感感染人就与我们的生产、生活方式有一定关系。我们现在农村养禽的实际状况是禽与人接触密切，如果存在人畜共患病的情况，就容易形成交叉感染。应该按照规范化养殖要求做到人和饲养的畜禽分离。

卫生机构功能应强化

针对目前农村卫生面临的困境，必须打破束缚发展的体制和机制障碍，真正发挥农村卫生院和乡村医生在基层公共卫生事业主力军的作用。建立健全公共卫生事业保障机制，进一步加大对民族贫困地区的农村卫生对口支援活动，多形式、多渠道帮助提升其农村卫生事业发展水平。

2、农村生活垃圾处理

概况：目前，我国广大农村地区普遍存在生活垃圾处理不当问题，造成当地生态破坏和环境污染，不利于农村公共卫生建设工作的开展。有些地区，污染严重，严重影响了当地居民生活的环境质量，生活垃圾处理不当，也是疾病和传染病蔓延的原因之一。

解决对策：

环卫部门加强在农村地区的环卫宣传，普及农村居民的环卫知识，养成良好的卫生习惯。政府投资建设垃圾处理厂，将农村垃圾集中回收，集中处理。

政府建立完善的管理机制，明确责任，加强监督。真正做到对农村卫生的高度重视。加大对农村科技宣传力度，引导农村生产方式的转变，减少垃圾排放，维护公共卫生。

3、农村卫生设施建设

概况：目前我国的某些地区，尤其是中西部的省份，农民普遍使用露天旱厕，设施简陋陈旧，缺少排污系统。生活垃圾得不到及时处理，成为一些疾病（如肠道传染疾病、血吸虫等传染性强、容易集中暴发的疾病）的传播源头。这些问题已成为新农村建设的不和谐因素。

解决对策：各级政府及有关部门应对此给以足够的重视，投入并落实专项资金，开展以改厕治污为主要内容的民生工程，阻断疾病传播，从而彻底改善农村的卫生和生活条件，保障广大人民群众的身体健康与生命安全；另一方面，工程的实施将在群众中进一步普及卫生防病知识，推动农村卫生事业的发展。

(二)农村医疗卫生建设水平较低，看病难。

概况：目前，我国农村普遍存在医疗水平低，农村医疗缺乏制度保障，医疗条件差，缺乏必要的医疗设备，和专业的医护人员。致使放大农村地区医疗水平落后，农民医疗得不到较好的保障。

解决对策：

建立覆盖全国农村县、乡、村三级的医疗卫生服务体系，保证每个乡镇有１所政府办的卫生院，支持每个行政村设立１个卫生室；把工作重心放到乡镇卫生院建设上，按照加强公共卫生和基本医疗服务的功能定位，充分利用现有资源，搞好房屋设备、人员等方面的配套，能改造的不新建，能共享的不分割，尽可能在医疗器材上多投入，使有限的资金产生更大效益。村卫生室建设要从有条件、最需要的地方做起，有计划分步骤地加以推进

地区政府根据情况给予村医一定的工作补贴，为村医一定交纳养老保险等，提高村医的工作积极性。对村医进行卫生行政部门的组织的培训考查，提高其专业水平和工作能力。政府出资聘请高学历专业人才，提高地区医疗水平。

建立卫生站医生责任制，在农村居民就近获得基本医疗服务的同时，保证农民享有基本卫生安全保障。

坚持农村公共卫生建设集体兴办原则，乡镇政府、村委会无偿提供医疗场所 支持应用研究，推广适宜技术，充分发挥传统医药作用。严格规范医疗服务和收费行为，努力减轻群众的医药费用负担。加强农村卫生医疗市场监管，严厉打击假医假药、虚假广告等各种非法行为，切实保障人民群众生命健康。

(三)经济相对落后，无法承担高价医疗费用

(四)农村医疗保障还不到位

中国卫生部2007年11月２日代表中国政府承诺，全面推进农村医疗保障制度建设，要努力形成政府主导、公共财政支持、居民参与的筹资机制，并随着经济发展，逐步提高保障水平；完善针对贫困人群的农村和偏远地区医疗救助制度，改善其基本卫生保健问题。到２０１０年，实现农村医疗保障制度基本覆盖农村居民。

措施

中国承诺，制定国家农村初级卫生保健发展纲要并纳入政府工作目标和经济社会发展目标；

加大政府对农村和偏远地区卫生的投入，政府新增卫生支出主要用于农村和偏远地区的卫生事业，加大对贫困地区的转移支付力度，切实保证农村公共卫生机构和重大传染病防治 3 经费；

要继续扩大新型农村合作医疗制度实施范围，抓好规范运行，减少运行成本，方便群众办事。努力探索高效地医疗保障方式，如宁夏平罗县推行的“票式”管理模式（“票式”管理，即将政府埋单的公共卫生服务项目以票卡的形式分解量化，发放到农村服务对象手中，乡村预防保健人员完成服务后收回票卡，并以此为考核依据向主管部门兑现服务补助金。乡镇卫生院安排专人上门免费服务，持卡人也可以到乡镇卫生院或村卫生室接受免费服务。）

与此同时，中国卫生部还代表中国政府发出《北京倡议》：明确初级卫生保健是政府的责任；重视发展农村及偏远地区卫生事业，政府应统筹城乡，推进以公平为导向的卫生政策；构筑健全的初级卫生保健服务网络；优先发展农村和偏远地区卫生人力；完善农村医疗保障制度；推广应用卫生适宜技术；坚持预防为主；加强国际交流与合作等。

(五)制度尚未完善

以政府为主导，强化政府责任，改革公立医疗卫生机构管理体制和运行机制，健全监督机制。坚持公益性质，扭转盲目追求经济利益倾向，减轻群众负担。同时，鼓励、引导社会力量积极参与，兴办民营医疗机构，多渠道发展医疗卫生事业，扩大医疗卫生服务供给，鼓励公平、有序竞争。

（二）努力方向

改革发展总体目标。

——到2010年在全国初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，使我国进入实施全民基本卫生保健国家行列。

——到2010年在全国普遍建立比较规范的新型农村合作医疗制度和县、乡、村三级医疗卫生服务体系，初步解决农村公共卫生和农民看病就医问题。

——到2010年初步建立国家基本药物制度，保证群众基本用药，有效降低药品价格。

——到2010年基本建立比较规范的公立医院管理制度，坚持公益性质，坚持为人民健康服务的方向。

指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领卫生工作全局，全面贯彻党的卫生工作方针和十六届六中全会精神，坚持卫生事业为社会主义现代化建设和人民健康服务的方向，深化医药卫生体制改革，加强制度建设，统筹城乡、区域卫生协调发展，统筹公共卫生和医疗服务协调发展，建设适应人民健康需求、比较完善的医疗卫生服务体系，提高卫生服务水平和质量，缩小城乡之间、区域之间、人群之间卫生服务差距，努力实现人人公平享有基本卫生保健目标，缓解“看病难、看病贵”问题，为提高城乡居民健康水平，促进国家经济社会发展做出贡献。对策、措施

（一）宏观政策

（一）深化医药卫生体制改革，推进制度创新。

根据《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》的要求，积极推进医药卫生体制改革和制度建设。强化政府责任，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，采用适宜医疗技术和基本药物，为全体城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。积极推进新型农村合作医疗制度建设，扩大城镇职工基本医疗保险、推进城镇居民基本医疗保险、完善城乡困难居民医疗救助，发展商业健康保险，逐步建立覆盖城乡居民的多层次的医疗保障制度。初步建立国家基本药物制度，推广适宜医药技术，鼓励生产和使用安全、低价、有效的药品，降低药品虚高价格，加强监管，保证群众基本用药。按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的原则，深化改革，完善公立医院管理制度，维护公益性质。改革管理体制，打破医院隶属关系，实行属地化和全行业管理；改革医院运行机制和以药补医机制，规范医院收支管理；改革人事制度、奖励制度和收入分配制度。

（二）加大政府卫生投入，加强资金管理和监督。

增加政府卫生投入，落实政府公共服务和社会管理职能，强化各级政府经费保障责任，逐步提高政府卫生支出占财政总支出的比重，改变居民医药费用个人支付比例过高的状况。落实和完善政府补助政策，支持医药卫生体制改革与发展。调整卫生支出结构，重点支持公共卫生、农村卫生和社区卫生，加大对中医药的扶持力度。

1.切实保证公共卫生机构和重大传染病防治经费投入。

2.加大政府对农村卫生的支持力度。政府新增卫生支出主要用于农村卫生。随着财政收入的增长，逐步提高新型农村合作医疗的财政补助水平。农村卫生机构的建设要根据当地人口、经济发展水平确定数量、规模和布局，各级政府要加大农村卫生基础设施的投入力度，保证开展公共卫生和基本医疗所需的基本条件。

3.加强卫生财务监督管理。

（三）进一步完善公共卫生体系，全面提高服务能力。

1.完善疾病预防控制体系。推进各级疾病预防控制机构规范化建设，明确职能定位，落实责任，完善运行机制，加强队伍建设，提高服务能力。

2.完善突发公共卫生事件应急机制和医疗救治体系。建立规范、科学、有序的突发公共卫生事件应急机制，推动应急法制化建设，提高应急处置能力。提高中西部地区应急和医疗救治能力。

3.完善卫生监督体系。按照统筹规划、突出重点、分步实施的原则，加强卫生监督执法机构基础设施建设，改善业务用房和装备条件。明确职责任务，健全运行机制，完善保障措施。严格人员准入，强化人员培训，重点加强医疗卫生、食品卫生、职业卫生和饮用水卫生监督，全面提高监督执法水平和能力。

（四）转变工作职能，坚持依法行政。

加强卫生法制建设，完善基本卫生保健、重大传染病防治、职业病防治、医政管理等法律法规。推动初级卫生保健法、精神卫生法、护士条例、放射损伤防治条例的制定和《公共场所卫生管理条例》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构管理条例》的修订，做好卫生法律法规的普及、宣传和培训工作。

（五）加强和改善对卫生工作的领导，开创卫生事业发展新局面。

1.各级政府要切实加强对卫生工作的领导。把发展卫生事业，增进人民健康作为关心群众利益、促进社会和谐的大事和义不容辞的责任，摆上重要议事日程。把卫生事业列入经济社会发展规划，确定发展目标和重点，并采取切实有效的措施保证规划的落实。各级政府应成立有关卫生工作的协调机制，由政府主管领导负责，统筹医疗卫生、医疗保障、服务价格、经费保障和药品购销等有关工作，有关部门各负其责，形成合力，共同做好卫生工作。

2.动员社会资源发展医疗服务。保持公立医疗机构适当规模，鼓励和引导社会资金和国外资金办医疗机构，增加医疗服务供给。在规范、有序的基础上，开展公平竞争，为患者提供多层次、多样化的服务。

3.全社会关心和支持卫生事业发展。关心和爱护广大卫生工作者，热情帮助他们解决工作、学习、生活中的实际困难。在全社会形成尊重医学科学、尊重卫生工作者的良好风气，努力构建和谐的医患关系，积极推动卫生事业与经济社会建设协调发展，共同为提高全民族的健康水平而努力。

（二）微观措施

（一）加强全民健康教育，积极倡导健康生活方式。

加强全民健康教育，开展公共卫生、保健和营养知识宣传，倡导健康有益的行为方式。

（二）切实加强重大疾病防治，广泛开展爱国卫生运动。

有效控制传染病流行。贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病疫情监测。到2010年，县级以上医疗卫生机构传染病网络直报覆盖率达到100%，乡镇医疗卫生机构网络直报覆盖率达到80%以上，报告的完整率和及时率达到90%以上。

加大无脊髓灰质炎、乙脑、狂犬病、麻疹、血吸虫病、蠕虫感染等农村高发疾病的防治力度，完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治工作机制。针对重点人群，特别是农村人口，加强宣传教育，推广各项有效干预措施。

（三）大力加强城乡卫生适宜人才培养和卫生队伍建设，开展医学科技研究。

加强卫生人才建设。切实加强农村医疗卫生队伍建设，培养适合农村需要的卫生技术人员，到2010年，大多数乡村医生具备执业助理医师或执业医师的资格。继续开展“万名医师支援农村卫生工程”，推动二级以上医疗卫生机构对口支援乡（镇）卫生院试点工作和高校毕业生到农村服务工作。到2010年，实现城市支援农村卫生工作经常化、制度化。

加强应用医学研究、高新技术研究和基础研究，大力推广适宜技术。

（四）加大政府投入，支持农村基础设施建设，改善人们就医条件 实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》，加强农村医疗卫生基础设施建设，巩固和健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系。优化农村卫生资源配置，重视乡镇卫生院、行政村卫生室的建设，保证医疗设备达到安全标准，规范药品的销售和使用，为农民提供安全、有效的医疗卫生服务。

（五）加强医疗机构管理，提高医疗服务质量。

以医疗质量和医疗安全为核心，严格医疗机构、技术准入，加强医务人员执业资格管理。加强医疗卫生行业监管，整顿和规范医疗服务秩序。积极采取措施，控制公立医疗机构的建设规模，禁止公立医疗机构利用集资和擅自贷款等手段盲目扩张，限制医疗机构购置大型医疗设备。加强农村初级卫生保健工作，到2010年，以县为单位的初级卫生保健合格率达到80%。

明确乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生服务职责，确保有人承担疾病监测报告、预防接种等公共卫生任务。

（六）全面推进新型农村合作医疗制度建设，提高保障水平

加强新型农村合作医疗制度建设，到2010年，实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民。随着经济发展，逐步提高国家对参加新型农村合作医疗农民的补助标准和农民缴费标准，提高保障水平。

（七）通过完善相关法规，拓宽资金来源渠道，让社会资金得以发挥其在农村公共卫生建设领域的巨大作用。

鼓励社会力量在乡、村两级兴办非营利性医疗卫生机构，巩固县、乡、村三级医疗卫生服务体系

（三）范文

尽快完善农村公共卫生体系

农村公共卫生涵盖农村医疗、防疫、妇幼保健和计划生育等方面。当前，农村公共卫生发展普遍滞后，与社会主义新农村建设的要求极不适应。因此，如何重建农村公共卫生体系，已成为当前加强公共卫生建设、深化公共卫生体制改革的重要任务之一。

农村三级卫生服务网被削弱

在计划经济体制下，农村公共卫生通过县、乡、村三级卫生服务网来实现。以“赤脚医生”为卫生员的卫生制度使农村居民能够便捷地获取初级卫生服务，保障了低收入水平的农村人口的身体健康，同时有效地防范了农村公共卫生风险。改革开放以来，农村医疗卫生领域也逐步走向市场化—大部分村级卫生所私有化，部分乡镇卫生院被个人承包、出售或出租，农村卫生机构成了盈利组织；乡镇卫生院所获财政补助相对减少，农村医疗人员也不再吃“皇粮”，收入依赖于自己的医疗收费。由此，农村三级医疗预防保健网受到了极大削弱，农村疾病预防控制工作也失去了依赖。

农村的公共卫生体系面临着较城市更为严峻的形势。相比之下，虽然城市人口也面临着社会公共卫生风险，但是中央和地方各级政府的卫生投入一直集中在城市，社会医疗和救助制度建设的重点也在城市，城市人口享受着卫生服务的优先权。而在20世纪90年代末占全国总人口70%以上的农民，却只享受了政府对卫生事业总投入的20%。当前，农村公共卫生体系面临的问题一是缺乏可动员的资源，主要反映在农村公共卫生投入严重不足、农村基层公共卫生设施落后以及农村基层公共卫生队伍素质低下等方面；二是农村面临着急性传染性和慢性非传染性疾病的双重威胁，同时还面临着地方病、寄生虫病等疾病的威胁；三是农村流动人口的增加加大了传染性疾病控制的难度；四是农村三级医疗预防保健网的破损。

建设农村公共卫生体系的探索

近年来，各级政府都非常重视农村公共卫生事业的发展，不少地方进行了积极的探索。其中江苏赣榆县破解农村合作医疗推广难问题的“赣榆模式”，因吸引了78万农民参合，参合率为95%，行政村覆盖率达100%而备受瞩目。目前，该县成功经验已被全国20个省区150多个县市推广。

赣榆县卫生局通过调研发现，受益是农民继续参合的直接动力，只有通过大病大受益、小病小受益、无病也受益的模式，才能增加农民的信任度。

于是，一种名叫“滚动筹资”的合作医疗新型收费模式诞生了。滚动筹资的概念是：农民在报销医药费用时，本着知情自愿的原则，用报销所得的费用向所在镇合管办预先缴纳该户次年参合资金的制度。也就是“先受益，后续保”。

赣榆县第一轮用8个月的时间滚筹农民参合资金830.59万元，占次年参合资金的80.9%。第二轮筹集 2006年参合资金743万元，占次年农民应缴资金的80.1%。第三轮筹资截至2006年8月已筹集2007年参合资金891万元，占次年农民应缴资金的76%。合作医疗实行零起 7 点报销，既保大病又保小病，不仅患大病的农民可以得到补偿，患小病的农民也能受益。为体现合作医疗无病也受益的优点，赣榆县又创造性地提出：只要参加了合作医疗，即使在一年中没有得病的农民，也可享受一次免费体检。2005，免费体检人次达到8.28万。

此外，赣榆县还对注射二类疫苗，甲、乙类传染病，参加妇幼保健的产妇正常住院分娩等进行补偿，有效地提高了人群免疫和健康水平，降低了有关免疫针对疾病和寄生虫病、地方病的发病率，提高了妇幼保健保偿参保率，降低了孕产妇婴幼儿死亡率和新生儿畸残率。

“赣榆模式”的成功，被归功于镇村卫生组织一体化管理。即镇村融为一体，卫生院院长成为村卫生室的实际法人，实行行政、人员、财务、药品统一管理。这样，把镇卫生院和村卫生室这一对潜在对手变成合作伙伴，有力地促进了各项基层卫生工作的深入开展。

重建农村公共卫生体系的四项工作

综合各地的实践和经验，有专家认为重建农村公共卫生体系应从以下几个方面着手。

农村公共卫生体制改革必须与农村经济和行政体制改革协调。这是因为行政管理体制和政府投入的改变，必然会带来乡镇卫生院的功能和布局重新调整。而在此过程中必须考虑如何确保公共卫生服务提供的问题。

农村公共卫生体制改革应理顺管理体制。目前，许多地区的乡镇卫生院正在进行产权制度改革与管理体制改革。在此背景下，要确保农村公共卫生服务的提供，就必须加强农村公共卫生管理体制的改革。

农村公共卫生体制改革必须建立农村公共卫生核算体系。这样可以减少政府投入的不确定性，避免政府投入不足或产生高投入、低效益的问题。

农村公共卫生体制改革应与重建农民医疗保障制度和医疗救助体系相结合。借鉴健康管理的理念，开展公共卫生服务，可以有效地提高居民的健康状况，从而减少对医疗保障制度和医疗救助体系的压力。(郑丽/中国经济周刊)

浅谈农村公共卫生体系建设

中国自古就以农业立国。尽管我国正全面推进社会主义现代化建设，农业产值在国内生产总值所占比值呈下降趋势，但作为国民经济基础的农业，依然具有影响全局的地位。目前中国十三亿人口，九亿在农村。农村公共卫生体系建设，关系到全国70%人口的身心健康这一切身利益，更关系到国家的安定繁荣和可持续发展。

就目前而言，我国的农村公共卫生体系建设取得了一定的成绩。新型农村合作医疗制度建设快速推进，重大疾病预防控制工作取得明显成效，卫生投入大幅增加，基础设施逐步改善，医护人员素质不断提高。但同时，我们也应意识到，与国际水平相比，我国的农村卫生发展仍然滞后。卫生意识淡薄、多种疾病高发、医疗条件缺乏以及医药卫生体制的不完善带来的“看病难、看病贵”问题，成为广大农民的心头之患。深化医药卫生体制改革，控制医药费用不合理增长，扩大医疗保障覆盖范围，增加政府投入，减轻群众个人负担，缓解“看病难、看病贵”问题等，是当前卫生工作面临的艰巨任务。

要解决问题，需先对其形成有一定的了解。导致农村公共卫生发展长期滞后有以下原因：

1、农民的卫生观念比较淡薄，对生活习惯不够重视，加之农村建设欠缺规划，卫生环境不容乐观。由此造成一些传染性强、容易集中爆发的疾病的滋生和蔓延。

2、资金不足，医疗卫生建设水平较低，中西部某些省份的农村还缺乏基本医疗条件，农民看病难。

3、经济相对落后，大部分农民无法承担高价的医疗费用，因而不能及时接受必要的医治。同时，农民因病致贫、返贫的几率也呈上升趋势。

4、医疗保障还不到位，患病的农民得不到足够的帮助和支持。

5、制度尚不完善。公立医疗机构和专项资金缺乏健全的监督管理机制，同时引 8 导社会力量参与医疗卫生事业建设的规范途径也没得到确立。

有鉴于此，为加强农村公共卫生体系建设，提高居民的健康水平，政府有关部门应切实履行职责，采取积极有效的行政作为。

一、从源头上控制疾病的产生及传播。一方面要加强全民健康教育，开展公共卫生、保健和营养知识的宣传，倡导健康有益的生活方式；另一方面贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，切实加强重大疾病防治，广泛开展爱国卫生教育。

二、由政府主导，加大建设经费的投入，改善农民的就医条件。既要支持基础设施的配备，巩固和健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系，也要大力加强适宜人才的培养和卫生队伍的建设，继续开展“万名医师支援农村卫生工程”等系列项目，提高服务质量。另外，还应积极开展医学科学研究，加强应用医学研究、高新技术研究和基础研究，大力推广适宜技术。同时，还要加强医疗机构管理，提高医疗服务质量。以医疗质量和医疗安全为核心，严格医疗机构、技术准入，加强医务人员执业资格管理。加强医疗卫生行业监管，整顿和规范医疗服务秩序。

三、完善相关法规制度，为农民就医提供有效到位的保障。这既要求政府加强新型农村合作医疗制度建设，随着经济发展，逐步提高国家对参加新型农村合作医疗农民的补助标准和农民缴费标准，提高保障水平；同时也要求政府通过完善相关法规，拓宽资金来源渠道，如鼓励社会力量在乡、村两级兴办非营利性医疗卫生机构等，让社会资金得以发挥其在农村公共卫生建设领域的巨大作用。

在全面建设小康社会阶段，人民的温饱问题已基本得到解决，如今成为百姓关注焦点的当属健康问题。农村公共卫生体系建设，关系到九亿农民的切身利益。新的发展时期里，在党中央提出的科学发展观的指导下，遵循“以人为本”的原则，努力实现人人公平享有基本卫生保健目标，已成为政府工作的重要一步！（钟秀云）

第四篇：国家公共卫生体系建设

国家公共卫生体系建设

加强公共卫生服务体系建设，全面做好疾病预防控制、卫生监督、健康教育等公共卫生工作，促进基本公共 卫生服务均等化，是落实预防为主方针的重要载体，是深化医药卫生体制改革的一项重大的制度创新。“十一五”期间，特别是深化医药卫生体制改革以来，按照保基层、强基层、建机制的原则，我国大力推进公共卫生服务体系建设，全面实施国家基本公共服务项目和重大公共卫生服务项目，公共卫生服务和突发事件卫生应急处置能力不断增强，基本公共卫生服务等水平化进一步提高，公共卫生服务体系建设效果明显。

一是疾病预防控制体系建设进一步加强，能力显著提高。基本形成了以国家、省、地方、县四级疾病预防控制机构为主体，农村乡（镇）卫生院、村卫生室、各级各类医疗卫生机构和城市社区卫生服务组织共同构建的疾病预防控制工作体系。目前，100%的疾病预防控制机构、98%的县级以上医疗机构和87%的乡（镇）卫生院实现了传染病疫情网络直报，各级疾控机构对危害人民健康的重大疾病的预防控制能力、监测能力和应对爆发疫情、中毒以及生物生化恐怖等突

发公共事件的能力不断提升。艾滋病防治体系逐步完善，加强了血吸虫病专业防治体系建设，进一步提高了整体的防治水平。全国慢性病预防控制网络基本形成，广泛开展了全民健康生活方式行动，初步建立了精神疾病防治网络，建立；饿精神专科学院与基层医疗卫生机构双向转诊及对基层技术指导的机制。

二是突发公共事件卫生应急体系建设取得明显成效。初步建立了国家、省、地三级突发公共事件信息决策指挥系统，组建了卫生部突发事件卫生应急专家委员会和四大类27支国家级卫生应急队伍。建立了卫生应急组织协调、决策评估、信息报告、监测预警等工作机制，制定了流感、鼠疫、自然灾害、核与辐射事故等突发事件卫生应急预案。加强监测预警和应急网络实验室检测能力建设，目前，我国县级以上疾病预防控制机构突发公共卫生事件网络报告率100%。县级以上医疗机构网络报告率98%，乡镇卫生院和社区服务中心网络报告率87%。

三是卫生监督能力不断提高，人民群众健康权益得到有力保障。基本建立了合适我国国情的食品安全标准体系，我国现有食品、食品添加剂、食品相关产品国家标准近1900项，地方标准1200余项，行业标准3100余项。成立了国家食品安全风险评估中心和国

家食品安全风险评估专家委员会，构建了以31个省级和312个县级监测点为基础的全国食品安全风险监测网络。基本形成了从中央到省、市、县（区），并延伸至农村地区的卫生监督网络通信构架。职业病防治能力进一步提高，市级职业病诊断机构覆盖率到83%，加强了国家引用水卫生监测网络建设，在31个省（区、市）及兵团建立城市饮用水水质监测点近两万个，保障了我国城镇居民生活饮用水卫生安全。放射卫生、环境卫生、学校卫生等公共卫生的监督管理工作不断强化。

四是妇幼卫生服务体系进一步完善。截止2010年，全国共有妇幼保健机构3025个，2005-2010年，全国妇幼保健机构工作人员由18.8万人增长至24.5万人，妇产科和儿科职业医师由22.4万人增长至36万人。2011年，投入43亿元支持中西部地区县级妇幼保健机构配置基本设施。社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室均有赚兼职妇幼保健工作人员，基层妇幼卫生服务网络不断健全，基本妇幼保健服务功能逐步加强。加强健康教育体系建设，组织开展健康教育专业人员培训，推进公民健康素养促进行动。

可以说，随着公共卫生服务建设体系不传断加强，我国传染病疫情总体稳定，慢性病防治不断加强，城

乡居民享受到了均等化的基本公共卫生服务，人民群众健康权益得到了更好的维护，国家健康指标继续改善。

参考文献

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第五篇：公共卫生体系建设

江 西 省

公共卫生体系建设一是加强疾病预防控制和医疗救治体系建设。坚持每月通报各地项目建设进展情况，组织督查组对各设区市项目建设进行督导检查。全省102个疾控体系建设项目基本完成，102个医疗救治体系建设项目进展顺利。此外，完成了6个日元贷款公共卫生项目的招标采购工作，签约资金24.08亿日元。在全国9个项目省中，江西省第一个开标、合同生效和供货。二是加强传染病疫情报告网络建设。截至2005年6月24日，全省县及县以上医疗机构和乡(镇)卫生院的网络直报率达到100%。全省各级疾控机构和县级以上医疗机构、乡(镇)卫生院全面实行了传染病疫情网络零报告制度，传染病疫情报告进一步加强。三是加强突发公共卫生事件应急体制、机制和体系建设。积极参与省政府办公厅下发的《江西省突发公共卫生事件应急预案》起草，制定和完善了医疗卫生救援、食物中毒事故应急处理等8个单项应急预案。组建省突发公共卫生事件应急处置专家库，成立省突发公共卫生事件专家咨询委员会，建立健全了省级突发公共卫生事件应急救治队伍。进一步规范突发公共卫生事件信息报告制度和工作程序，及时处置各类突发公共卫生事件，有效开展了瑞昌市、九江县地震灾区医疗救援和防疫防病工作。四是加强卫生监督体系建设。各地加快了卫生监督体制改革步伐，全省11个设区市、80个县（市、区）卫生监督所已批准成立。认真实施全省卫生监督机构能力建设项目，加强卫生监督机构基本建设，强化了卫生行政监管职能。五是深入广泛开展爱国卫生运动。继续在全省开展以小城镇环境卫生综合整治为重点的公共卫生周活动。对创建省级卫生城市、卫生县城工作深入进行调研指导，积极推进创建全省卫生镇、卫生村活动。加大了农村改水、改厕的技术培训力度，全省农村自来水普及率和无害化卫生厕所普及率分别有了新的提高。召开了全省卫生系统健康教育经验交流电视电话会议，积极探索健康教育方式、方法，加强健康宣传教育，普及卫生防病知识。

农村卫生工作一是稳步推进新型农村合作医疗试点工作。全省11个试点县（市）参合农民318万人，参合率80.64%。截至2005年12月底，累计补助参合农民门诊及住院202.28万人次，补助经费1.34亿元，获万元以上补助的771人，获3000元以上补助的6255人。2005年9月全国新型农村合作医疗试点工作 1

会议在江西省南昌市召开，吴仪副总理对江西省试点工作给予了充分肯定。二是扎实开展了全省农村卫生工作先进县创建活动。省政府专门召开全省农村卫生工作先进县创建活动经验交流会，省厅组织督查组对各地创建活动进行了督查。创建活动评选出第一批全省农村卫生工作先进县6个。到2005年7月初，全省100%的县乡（镇）卫生院人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门管理，并落实上划县管后的政策措施，进一步理顺了农村卫生管理体制。三是加强城市支援农村卫生工作。组织实施了“万名医师支援农村卫生工程”，其中省直医疗机构派出105名医生到21个国家级贫困县医院开展帮扶工作。下半年逐步加大了城市二级以上综合医院对乡（镇）卫生院的支持力度，提高乡（镇）卫生院服务水平和管理能力。四是加强农村卫生服务体系建设。用好中央财政补助和地方配套1.52亿元资金，在加强县医院医疗救治能力建设、完善急诊科、检验科、医院感染科装备的同时，重点加强了35个县300所乡（镇）卫生院的房屋基础设施建设。用好省政府新增2000万元乡（镇）卫生院设备装备款，按照填平补齐、重点支持合作医疗试点工作的原则，为40个合作医疗试点县所有的乡（镇）中心卫生院装备200毫安以上X光机，为全省所有的乡（镇）卫生院装备三大常规检验设备、洗胃机，为全省所有非“降消”项目县的乡（镇）卫生院装备产科基本设备，为全省60%的乡（镇）卫生院装备心电图机和半自动生化分析仪，提高了乡（镇）卫生院的服务能力。加强了村卫生室（所）建设和管理，省政府办公厅转发了《省卫生厅关于加强村卫生室（所）建设的意见（暂行）》，进一步规范村卫生室（所）的医疗服务行为。在全省开展了“农民满意村卫生室（所）”创建活动，评选出“农民满意村卫生室（所）”1500所。

疾病预防控制一是加强艾滋病防治。在全省既往有偿供血（浆）人群中开展艾滋病病毒抗体筛查，初筛检测5.35万人份，设立艾滋病自愿咨询检测点203个，为1.7万人提供了咨询和检测服务。全省印制发放张贴艾滋病防治宣传海报25万张、宣传品100余万张（册）。认真落实国家“四免一关怀”政策，全省累计54名病人接受艾滋病抗病毒治疗。在8个地区开展美沙酮门诊试点，在9个县区开展清洁针具交换试点。2005年江西省艾滋病防治工作综合评价列全国第7位。二是加强结核病防治。举办全省99个县（市、区）分管卫生工作的县（市、区）长结核病防治工作培训班，建立结核病防治工作分析会议制度，组建31个督导组深入到全省99个县（市、区）开展结核病防治督促检查。截至2005年12月底，全省发现并免费治疗管理新发涂阳肺结核病人20371例，完成国家下达全年任务的124%，新发涂阳病人发现率从曾处在全国末位进入全国前5位，得到卫生部的充分肯定。三是加强血吸虫病防治。在全省开展了“血防工作质量年”活动，完成查病61.98万人、人群化疗15.6万人、查螺3.39亿平方米、药物灭螺3109.17万平方米的任务，为2000例晚期血吸病病人实施免费内外科治疗。在南昌市进贤县的国务院血防领导小组工作联系点，开展了以控制传染源为重点的血防新策略试点，在市县党委、政府的重视下，试点工作进展顺利。继续实施鄱阳湖区6个村综合治理血吸虫病试点，省级已完成资金投入900余万元，试点工作逐渐发挥效益。四是加强了人感染高致病性禽流感和人感染猪链球菌病防控。修订了人感染高致病性禽流感疫情应急处理预案，对人感染高致病性禽流感防控工作作了周密部署，对各地防控工作进行监督检查。省、市、县三级卫生部门全力做好遂川县人感染高致病性禽流感的疫情防控工作，积极组织病人的医疗救治。认真部署人感染猪链球菌病预防控制工作，举办全省防治知识培训班，加强对基层防疫工作的指导。五是加强计划免疫工作。制定预防接种单位和群体性预防接种管理办法，规范儿童计划免疫工作。开展脊灰、麻疹强化免疫，维持全省无脊灰状态，麻疹发病率比上年下降66.95%。在全省为35.04万名留守儿童建立计划免疫档案和健康联系卡。开展以乡为单位接种率达90%以上的创评活动，36个县通过考核验收。六是加强妇幼卫生保健。在全省55个县实施“降消”项目，项目县产科建设管理逐步规范，364所乡（镇）卫生院通过“母婴安全乡卫生院”评审，占全省乡（镇）卫生院的23%。加强基层产科培训，提高产科技术水平，切实降低孕产妇和儿童死亡率。积极采取干预措施，扩大新生儿疾病筛查覆盖面，开展新生儿听力筛查试点，提高出生人口素质。

社区卫生服务以创建全国和全省社区卫生服务示范区、省级社区卫生服务示范机构活动为抓手，采取切实措施，加快社区卫生服务发展。全省已设立社区卫生服务机构326个，其中社区卫生服务中心52个，社区卫生服务站274个，全省社区卫生服务中心覆盖55.9%的城市街道，社区卫生服务网络覆盖51.7%的城市居民，社区卫生服务第一个“两年计划”发展目标总体上已经完成。全省共创建省级社区卫生服务机构19个，国家级、省级社区卫生服务示范区各1个。加强了社区卫生服务能力建设，培训社区卫生服务管理人员、全科医师和社区护士980人次，全省有47家城市二级以上医院对口支援75家社区卫生服务中心（站），9个社区开展了社区老年人健康管理和家庭责任制试点工作。

医院管理年活动在全省各级各类医院开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动，制定《江西省“医院管理年”活动实施方案》，努力拓展医院管理年工作广度，在乡（镇）卫生院开展“群众满意乡（镇）卫生院”创建活动，在个体诊所开展“示范诊所”创建活动。在全国医院管理年工作座谈会上，江西省介绍了开展“群众满意医院”创建活动经验。针对群众反映强烈的看病难、看病贵问题，在深入调研的基础上，省卫生厅制定了《关于解决群众看病难、看病贵问题的若干措施》，提出了26条综合性措施。江西省委书记孟建柱对此作出重要批示。全省各级卫生行政部门和医疗机构结合本单位实际，制定具体实施意见，仅11个设区市卫生局、15所省直医疗机构制定具体措施624条。各医疗机构在加强医疗质量管理、改进医疗服务流程、降低医药费用等方面采取了一系列行之有效的措施，逐步解决群众看病难、看病贵问题。中央电视台、人民日报等媒体进行了报道，中央先进性教育活动《简报》专刊编发了江西省卫生厅的具体做法。

卫生监督执法一是开展了食品放心工程和食品卫生专项整治工作。以“健康餐桌促进行动”为抓手，开展食品卫生专项整治行动，全省食品生产经营单位整改7745户，处罚1051户，吊销卫生许可证86户。继续实施食品卫生监督量化分级管理制度，全省共有1761家大中型餐饮单位、1531家学校食堂实行了量化分级管理。开展了食品卫生安全餐饮单位和学校食堂示范工作，加强学校周边食品卫生整治和建筑工地食堂监督检查，强化了节假日和全省重大活动的食品卫生保障工作。二是开展了传染病、职业病防治监督执法工作。组织全省传染病防治执法监督检查，开展了以“防治职业病，保护劳动者健康”、“贯彻《职业病防治法》、维护农民工健康权益”为主题的职业病防治宣传咨询活动，发放《维护劳动者健康权益卡》3.5万份。三是开展了打击非法行医专项整治活动。全省

共取缔无证行医的诊所、游医1223户次，对有违法行为的医疗机构和其他机构发出责令整改通知书1570份，暂停执业人数462人，吊销执业证书42人，暂停执业户数170户，吊销执业许可证书86户。实行医疗机构违法、违规执业警示记分管理，加强医疗机构日常监管，整顿医疗服务市场秩序。对打击非法采供血液和单采血浆专项整治行动进行了“回头看”，督促落实整改措施，确保血液质量与安全。加大无偿献血工作力度，全省无偿献血占临床用血比例达到85%。

中医药事业通过中期评估和考核验收，加强了23个国家级中医专科、急诊科和60个省级重点中医专科建设。开展了全省中医药应对突发公共卫生事件能力建设培训，启动了艾滋病病毒感染者的中医药治疗项目。继续开展创建农村中医工作先进县工作，全省有3个县（市）成为全国农村中医工作先进县（市）。加强培训、宣传力度，向乡村推广50项简便易行的中医药适宜技术。开展了乡（镇）卫生院中医临床技术骨干和乡村医生中医专业中专学历教育培训。

卫生人才工作继续实施全省卫生人才工作“222”规划，加强高层次卫生人才的培养，采取外部评价法，在全省以公开打擂台方式选拔出20名高层次学术技术带头人，并出台了培养管理办法，加强动态管理和跟踪考核。加强农村卫生人才培养，遴选了首批747名全省农村卫生专业技术带头人培养对象。继续与省人事厅联合在全省选拔了第二批90名高等医学院校本科毕业生到乡（镇）卫生院工作。与省委组织部联合实施卫生人才服务团帮扶工程，从省直医疗卫生单位选调中青年学术技术骨干组成服务团，赴设区市医疗卫生单位挂职服务。制定《关于加强农村卫生人才工作的若干措施》，召开了全省农村卫生人才工作会议，进一步总结部署农村卫生人才工作。

卫生科技教育工作召开全省卫生科技工作会议，组织编制了“十一五”全省卫生科技工作规划。实施医学领先学科建设计划，第二轮首批确定8个领先学科建设计划项目。组织验收新技术41项、科学技术成果17项。建设开通“卫星卫生科技教育网”，为开展远程医学教育奠定了基础。组织开展全省乡村医生在岗培训工作，启动了乡村医生中等医学学历教育。

对外合作与交流组织了5个专题团组赴国外考察公共卫生体系建设、突发公共卫生事件应急处置机制等。接待世界卫生组织、联合国人口基金会等来宾16批78人次，与国外开展合作项目14项。

卫生行风建设在全省卫生系统开展了“保持党员先进性，带头纠正医药购销不正之风”、“弘扬白求恩精神，做群众满意的医务工作者”两个专题教育活动，树立和宣传江西省卫生系统先进典型柯瑞新、江顺德，评选表彰两名“一心为患者着想的好医生”、两名“一心为患者着想的好护士”典型和百名“优秀医生”、百名“优秀护士”、百名“优秀乡村医生”。在全省卫生系统组织开展了“卫生行风大家评”活动，建立和完善行风评议机制。制定了《关于对举报“红包”、回扣有功人员实行奖励的暂行办法》，鼓励广大群众积极举报。加强监督检查，加大违法违纪行为的查处力度，全年全省卫生系统共退回患者“红包”139万余元，上交“红包”46万余元，拒收回扣24万余元，上交回扣75万余元。有52人因收受“红包”、回扣受到党纪政纪及其他处分。根据省政府政务环境评议评价工作的部署和安排，认真组织开展了2005年厅政务环境评议评价工作。

（朱烈滨）