第一篇：台湾医院护理工作见闻
台湾医院护理工作见闻
南京医科大学附属江宁医院夏大珍
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2009年5月15日到22日，南京护理学会参访团一行16人，受台湾护理学会邀请，赴台湾学习访问。参访团在台湾期间与当地护理界专家进行了护理管理方面的学习与交流，参观了3所医院和1所社区健康服务中心，并拜会了台湾护理学会，即：花莲慈济医院、高雄长庚医院、彰化基督教医院、台北市信义区健康服务中心，所到之处均受到热情诚挚地欢迎和接待，给我留下了极其深刻的印象。现将参观访问有关情况综述如下，愿与同仁分享。
一、一般情况：
我们考察的第一站就是全球有名的花莲慈济医院，它位于台湾的东部——花莲，背靠青山，面向太平洋，风水极佳，是证严法师筹集善款建造起来的佛教医院。走进这家现代化医院，人们不得不惊讶大爱无边的力量，犹如进入一座佛堂，处处散发出爱的气息，这里到处充满了温馨与和谐，患者进入医院有种宾至如归的感觉。医院一楼，还有一个静思书轩，病人和他们的家属，可以在里面看书、喝咖啡。慈济医院是台湾东部唯一的一家综合性医院，承担着台东地区居民的医疗与预防，是台湾首家通过ISO9002质量认证的医疗机构。医院共有3栋大楼，有1000多张床位，38个科室。护理人员640多名，护理管理人员82名，专科护理师16人，护理部下设6个管理工作委员会，负责护理行政管理、教育培训、品质管理、护理研究与发展等，医院本着“人本医疗、尊重生命”的宗旨；以“守护生命、守护健康、守护爱”为医院任务；朝着“社区化、人文化、资讯化、国际化”的医院目标发展。
第二站是长庚高雄医院：这是一家财团法人医院，它是由王永庆先生创办，创立于一九八六年，医院在规划时就以国际大型医院标准设计，除了配臵各种精密仪器外，并细分各专科，由医师、护理人员、社会工作员、营养师、复健师等共同提供服务，以达到全人照护的理念，兼顾病人之生理、心理、社会各层面的照顾。持续推动尊重生命，让服务延伸到全程。目前开放病床2500多张，护理人员1300人，护理管理人员106人。医院理念： 1
取之社会、用之社会、人本济世、病患优先、勤劳朴实、深耕生根。医院的宗旨：不以营利为目的，从事医疗事业，促进社会公益福利。目标：要做就要做最好的，成为最优化、精致化、人文化、国际化的医学中心。愿景：成为人文、科技、团队、学习及资讯的长庚，任务：服务、教学、研究。长庚医院一直追求医疗质量最优化、医疗成本最低化，它的医疗技术水平和管理模式一直是台湾医院公认的标杆，在世界是也具有很高知名度。
第三站是彰化基督教医院：它是1896年由英国传教师梅鉴雾牧师及兰大卫医师所创，开创了台湾中部医疗史页，是台湾极具特色的医学中心，也是一所历史悠久的教会医院，2007年被卫生署评定为新制医院评鉴特优医院，2008年通过JCIL国际医院评鉴。医院床位3300张，护理人员1592人，管理人员156人，彰基医院精神：爱上帝、爱土地、爱人民、爱自己。价值观：无私奉献、谦卑服务。医院的宗旨：以耶稣基督救世博爱之精神，宣扬福音，服务世人。任务：医疗、传道、服务、教育、研究。愿景：建立坚强、完整、安全的健康照护体系；成为全人关怀的医疗宣教中心；提供以病人为中心的服务，并关怀小区与弱势族群。
第四站是台北信义健康服务中心：位于台北市中偏南，成立已有60年历史，1994年1月1日前称为卫生所，后更名为健康服务中心，有工作人员34人，其中护理人员17人，服务人口23万，65岁以上老人占12.68%，服务范围11万平方公里。主要工作是为弱势族群（独居长者、中风、残障、智障及精障）、慢性病及癌症病患提供完善的医疗照护。健康服务中心的角色是连结小区资源平台，改善过去各医疗机构提供单一且片段的服务模式，整合小区药局、医疗院所、复健中心、护理机构及民间公益团体等小区资源，在第一时间主动提供医疗服务，使慢性病患就近利用小区药局取药，脑中风之恢复期病患就近利用小区复健中心进行复建，失智症及家属都有妥善照护，新移民及其子女得到多元 的服务，让“小区健康照护网”成为信义区居民健康的守护神。它承担着卫生局业务处功能性分工和强化社区保健服务，落实社区健康管理、社区内公共卫生及专责保健业务等，有档案管理组、健康促进组、心理咨询组、志工服务队。理念：全民健康、安心乐活、幸福家庭、尊重服务。组织目标：打造专业
化、E化、国际化、并深入社区的健康服务中心。愿景：配合社区联动，经营健康事业。
第五站是台湾护理学会。台湾护理学会成立于1914年，1922年加入国际护理协会，学会宗旨：发展护理专业，促进护理学术研究，提高护理教育水平，增进全民健康及提升本会国际地位。学会会徽寓意深刻，由明灯、火焰、花朵组成。明灯 ：象征南丁格尔的精神。火焰：代表学会提供的是护理知识。外围图形：采用花的图案，其坚忍不拔的精神，象征着护理从业人员所保持的服务态度。五花瓣环环相扣，正代表护理人员多元化的角色。学会以专业服务为信念，结合医护专业团体及国际护理协会之资源，配合政府政策，拓展护理业务，增进全民健康，提高生活品质。
二、医院内到处洋溢着以人为本的服务理念
1、每个医院都有自己的护理理念和宗旨，如花莲慈济医院护理理念：菩萨心，随处现，闻声救苦我最先，护理部宗旨：细心的照顾，幸福的感觉。感恩、尊重、爱，立足台湾，送爱到全世界，成为国际护理人文的典范。
2、高雄长庚医院护理理念：以病人为中心，运用全人照护，提供人性化护理。护理部宗旨：不以营利为目的，从事护理服务，促进社会公益事业福利。其内涵饱含着人文关怀的护理文化传承。
3、彰化医院护理理念：我们在有尊严及自信心下，提供以病人为中心的全人照护。我们秉持诚实信念，保护病患隐私权。我们信任及尊重病人、家属和医疗团队人员。护理部的宗旨：秉持耶稣基督爱人精神，实现医疗、传道、服务、教育、研究的任务，达到“促进健康、维护健康、恢复健康”的专业职责，护理部的愿景 ：提供以病人为中心及全人关怀的卓越护理。
三、台湾医院的文化建设
1、台湾医院的任何设施和制度均是从病人实际需要出发，处处体现“以人为本”。医院环境优美，建筑高大宽敞、室内干净整齐，各种标志明显清楚；医院设有画廊，有各种油画、水墨画和雕塑，以借艺术之美，陶冶心灵，降低病人候诊时的焦虑情绪，在挂号、缴费大厅里设有立体雕塑展，以此缓解医院的紧张气氛。病区过道两侧墙面，设臵了温馨留言板，让病人及其家属
倾诉自己的感受；帮助有心理压力的病人寻找心理支持等，整个病区充满着温馨的人文关怀气氛。
2、医院设有客访餐厅，病区有病员餐厅、洗澡间、护患交流室、宗教会谈室等。每个病房内都有电视机，每个床头有曲臂床头灯，设有拉手方便病人起作。病床上方的设备带设计很有特色，它是由可移动性推拉板覆盖，合上时是中国的山水画图案，拉开时是设备带。病人的贵重物品，可放在护士站周围墙壁带密码的柜内。卫生间设施注重人性化，内有辅助椅、高矮可调，多功能的折叠椅可洗头，坐椅有洞眼，不易积水。儿科病房有儿童游戏室，病床旁有儿童活动的空间：如小桌椅，写字板等，孩子可随意发挥想象力，涂鸭绘画。婴儿的输液小推车也是根据体重进行设计，非常符合婴儿的生理特点，比较舒适。精神科的设施更加注重安全性，他们的床、墙壁都是用软性材料制成，以防病人损伤。病房的门上是轻病人用自己画的水果、蔬菜图片作为标识，即充满了活力又易于辨认，楼下有轻病人制作的手工艺品，如肥皂，化妆盒，使病人的价值得到体现。中医科病房走廊有圆形和方形的木雕，靠近护士站，摆放了一台着装的针灸人体穴位模型，充分体现了中医文化特色。
3、“视病尤亲”已成为台湾护理人员的自觉行动。我们在参观过程中发现，当护士与病人同乘电梯时，都会自觉地去为病人开、关电梯门；当遇见乘轮椅的病人乘电梯时，护士都会主动地走过去将其送进电梯。医院各部门之间的配合也十分到位，各自严守工作职责，护士不用操心“护理”以外的事情，上班时间全部用于护理病人。医院为护士配有护士休息室，哺乳期护士配有哺乳室，可以在此休息、就餐。
4、安宁病房：收治的是临终病人，但提供的护理服务却充满着爱心，病房环境的布臵同样也充满了爱，让住在这里的病人感到舒适、安心。病房中的沐浴设施是浪漫的海边风景屋、充满绿意的阳光天台、洋溢着咖啡香味的休息站、临终前的摄影及录像处处体现着医护人员无微不至的关怀，医护人员用爱让病人在有限的生命中得到满足和安慰，享受生命最后的阳光，同时也实践着“尊重生命、守护爱”的宗旨。墙壁有为各种信仰的病人进行的装饰，居室的布臵很温馨，可放臵花草，让病人感到家庭的温暖。
5、医院设有告别室，让病人在弥留之际，能享受到人间的最后温情，是家属与病人告别的地方，不会影响其它的病患诊疗。
四、护士的进级制度
护士分为：N1、N2、N3、N4四级，其职务有：副护士长、护士长、督导(科护士长)、副主任、主任五个级别。护士有严格的进阶制度，每个人必须具有护理师或护士执业执照，经培训及专科训练合格。要求每年考绩甲等以上，对资历要求严格，如同楼梯要一阶一阶的上，注重临床护理经验的积累，进阶没有学历的要求。护士长对所管护士每年进行考绩评比，护理部对各级护士进行培训及专科培训，做为晋升级别的依据，护士可自己设计自己的护理生涯，经过自己的努力实现自定目标。
五、志工服务是医院一道亮丽的风景线
志工是医院的特色，他们温馨的关怀及无所求的服务有口皆碑。在医院随处可见身着黄色背心的志工，他们协助医院做各种辅助工作，帮助指路、挂号、守护在术前病人或术后恢复中病人的身旁，尽其所能的为患者提供方便，而这一切都是义务的。志工们无怨无悔的付出，担任起病人、家属、医疗团队沟通的桥梁。
加入志工的条件：十八岁以上，识字、能书写、身心健康、热心善良、具爱心、服务热忱、有责任感、不营私利、无不良嗜好，有志贡献个人才艺、专长、时间，并能配合健康服务中心，推展服务社区的各项活动者。许多志工默默奉献，他们穿梭于医院各个角落，及时出现在需要帮助的患者身边，她们满怀一颗温柔心，用真诚地微笑，和声地细语与医院社工、医护人员一同组成医疗团队，努力化解患者的身心病痛。他们上岗前都经过医院非常详尽、细致、周全的岗前培训，每年还要在医院进行在岗期间的继续培训，通过长期不间断的继续教育，志工的能力得到进一步提高。
六、注重宣传，环保意识强
各个医院，各个部门，环保、节约意识都很强，爱惜大地资源，保护生态环境，在医院的医疗区、生活区都有垃圾分类，主要回收纸、铁、铝、铜、塑胶等，提倡环保，对回收物品进行再利用研发，制作成毛毯、环保用具等。尤其是在慈济医院，没有人使用一次性餐具；没有白色污染；在信义健康服务中心开会和
活动场所使用的是环保杯；人离灯熄，电脑要休眠等等，均成为人们的自觉行动。
七、完善安全的护理工作环境
1、政府对职业安全健康有立法保护，对工作环境中的空气、光线、水、电、火、防感染等都有明确的要求，医院每年对每个员工都进行职业安全健康教育，重视护理人员自我保护教育和预防暴力的训练。
2、各级护理人员接受感染管理训练，每年至少4小时，新进人员半年教育8小时，强调洗手是最重要的感染控制措施，在所有病房都有非常明显的“六步洗手法”工作指引；全院定时播报洗手录音。洗手设备、液体肥皂、一次性擦手纸配备齐全；洗手池比例要求：普通病房每6张床有一洗手池，重症监护病房每2张床有一洗手池。每台治疗车、护理车及病床旁都要配备快速手消毒剂，水龙头采用脚踏式或感应式，医疗废物处臵的指引简单、明确。
3、做好医务人员的职业防护，各种防护用具齐全，到处都是防跌倒提示图、防锐器刺伤图例，病区内处处可见宣传画，小宣传材料，欢迎病人、家属取阅。负压病房每天检测安全，针刺防护措施得力，危险物质放入专用柜，隔离病室有压力显示器。
4、护士宿舍有禁管制度，院内巡逻车、警卫定时定点巡查，宿舍门口有监视器，护士晚上下班回宿舍有警卫护送，紧急情况出现可按呼叫铃或使用警民联线，宿舍每层都有消防栓。
八、启示：
通过在台湾的参观学习，不仅感受到了两岸同胞情的温暖，还体会到台湾护理同仁“以人为本，以病人为中心的服务”宗旨及求实敬业的精神，认识到全方位的善终服务是对生命的一种尊重。看到了我们在服务观念、护理管理等方面的存在差距，我们要加强护理服务意识的培训，强化医院的宗旨、理念与精神；加强护理管理知识的学习与实践，用心做护理，把工作做细、做实、做到位，不断提升护理品质。
参考文献：
[1]孙娜.日本急救中心护理管理现状.中国实用护理杂志.2009.25（5B）86-87
[1]左玲燕等.体验香港伊利沙伯医院的艾滋病护理.中华护理杂志,200810(43)959-960
致谢:本文承蒙南京护理学会名誉理事长屠主任指导
第二篇：武汉同济医院的护理见闻
同舟共济，格物穷理
------武汉同济医院的护理见闻我去同济医院学习的时候正值武汉的“桑拿天”，酷热难当，但这丝毫没有削减我对素闻已久的同济医院的学习热情与渴望，我学习的科室是内分泌科，同时也是医院优质护理服务示范病房，在这里，我不仅见识了专科管理技巧、先进管理理念，也见证了优质服务工程的铺展实施。
我所在的内分泌科病房，拥有60张床位，26名护士，2名护工（护工都是卫生学校中专毕业资历），人才梯次和年龄结构都非常合理。在工作中，有很多护理亮点值得我们学习与借鉴。
首先是她们的护患沟通制度，遵循“全过程沟通，持续改进”的原则制定健康教育计划，每周1次举办健康教育大课堂，每周2次安排护士、营养师进行护理坐诊，以教育和咨询相结合的形式进行护患沟通；另外，利用病房的电子传呼系统，每天3次进行广播宣教，内容有：晨间提示，午休提醒，疾病保健等，营造了一个人性化的修养环境。病房内更有随手可取的健康教育处方，图文并茂的健教资料，供患者与家属参考阅读。
这里的护士和病人交流就象拉家常，当我问及护患关系为何能如此融洽时，病房护士长陶老师的一番话让我感触颇深，她说：“假如护士能做到以下几点，病人对护士几乎会言听计从：1 尽力为病人设身处地着想，不管病人是何等使人厌烦，要有忍耐；2 关怀病人的个人福利，对他提供最好的服务；3 有成熟和完善的个性，使病人对你服务有安全感；4 有坚强的信念和温暖的人情，使病人受你的希望和信心感染。”
基础护理方面也是做得一丝不苟，每日晨间铺床时的自我介绍，能让病人知晓今天由谁来负责他的护理；餐前为病人进行手消毒，得到广大病员欢迎；给病人发药一定要看到病人服下去才离开；皮试做好后的20分钟时间里都是陪伴在病床旁时刻观察病人反应；积极巡视病房，及时提供护理帮助，每一责任组都以组内不出现呼叫铃声为荣······
医护合作方面，医生每月为护士授课1次；跟医查房制度更能让责任护士清楚地了解病人的病情与治疗方案，从而为个体化护理提供依据；每一次的病人满意度调查表中，最满意的医生护士一栏总是密密麻麻地写满了名字······
此外，同济医院本着“同舟共济,格物穷理”的院旨，在行政与质量管理、临床护理与教学科研等方面无不体现着“严谨求实、开拓创新”的护理理念，无不渗透着“以人为本、精益求精”的护理内涵！
人走过，就有脚印；事经过，就成经验。同济医院护理工作者仁德敬业的工作作风与规范有序的管理模式给我留下了深刻印象，让我在护理工作中得到了丰富的借鉴与帮助。
内一科：陈红燕
第三篇：台湾护理学习心得
台湾之行学习心得
*年*月*日至*日*一行*人至台湾学习。我们参观、学习了台北医学大学附属医院、长庚医院、长庚科技大学、弘光科技大学、中华文化大学、国立中山大学、台北医学大学。
作为一名护理教师，我发现台湾地区的医院非常重视医院文化的建设。不论哪家医院，都能让人强烈地感受到医院的人文气息，医院环境给人一种温馨、舒适的感觉。进入病区后，人文气息更加浓厚，清爽、舒适的色调，宽敞明亮的大厅、便利的服务设施、张贴的优美风景画、健康教育宣传画、医院简介及发展历程的走廊、随处可见为病人和家属设置的茶室餐厅和接待室、无障碍设施、防滑设施、戒烟告示等，展现了医院多元丰富的人文理念。
医院的护理管理系统也充分体现了以病人为中心的人性化护理理念，主要体现在以下方面。(1)全人照护，提供优质护理服务。台湾地区医院全面提倡和实施全人照护、优质护理服务，如长庚纪念医院的护理理念为“心、身、灵的全人照护”；旨在运用实证医学、资讯应用等技术，通过团队合作，及时有效地解决病人的健康问题。此外，抽血区的墙壁、桌面等地方都张贴了“抽血小常识”等健康宣教海报．形象生动的图像、语言和文字使这些知识简明易懂，体现了医院人性化服务的理念。(2)人性化关怀，搭建志愿者服务平台。台湾地区的医院宗旨还普遍包括：立足于全民健康．志为人类健康做贡献。志愿者服务是各大医院、护理院校服务宗旨的很好体现。志愿者都要接受职前培训及在职培训，他们协助医院做好各种辅助工作，如给病人指路、帮助挂号、守护在术前病人或术后康复病人的身旁，尽其所能为病人提供方便，是病人、家属和医疗团队沟通的桥梁。（3)人性化管理，提供质优护理职场。护士队伍分层清晰，各层次职责互不相同又互相补充，通过这种合理分工，优化了护士的配置，提高护理质量。此外，医院非常重视护士的职业发展，对在职人员的教育有着详尽的规划，按照护理层次依次对应不同教育背景的护士，护士可通过课程学习逐步提升护理层次。
台湾的护理教育注重产、学结合，使护理院校更加注重实务教学，培养学生的专业能力、以人为本的思想，提高学生的职场适应能力和竞争力。课程设置针对性强，重视专业的拓展和人文素养的培育。台湾护理教育还注重教学方法在教学中的应用。情景教学能将单调抽象的护理专业知识用简单生动直观的方式表现并加以实践，提高学生综合能力和素质。长庚科技大学均建有专科情景模拟教室，如基础护理示范病房、内外护示范病房、妇产科及儿科示范病房、老人照顾管理教育示范病房等。通过标准化病人、高仿真模拟病人、各项专科(如危重症、产科、手术室、新生儿等)情景模拟教室使人如置身在真实的病房环境中。高度仿真的情景模拟，配合案例教学，有利于提高在校学生的技能培训效果，还增加他们体验病人感受的机会。使其在校期间就树立了“以病人为中心”的服务理念。
除此之外，将情景模拟教学配合客观结构化临床考试（OSCE)模式，是台湾地区护理教育实务化的鲜明体现之一。这种结合很大程度上克服重理论轻实践的护理教育倾向，大大增强测评的灵活性、客观性，提高学生综合运用知识的能力，同时还能培养学生的沟通能力，病史采集和体格检查的能力等，缩短了从“学生”到“护士”的角色距离。符合临床护理实践对护理人才的需求。OSCE考核教室设计科学、合理、人性化，分为12站，每个房间格局相同，房间里为一张病床，一个模拟人。为了减少考官对考生的影响，考官可在OSCE教室外进行考核，因此，OSCE教室内设置多个广角摄像头，话筒收集声音，房间设置了内走廊，可以及时补充考核物品，以及减少考官、工作人员走动对考生的影响。
本次台湾护理教育的经验可供借鉴，在立足于我校自身的实际情况的基础上，在自己的工作岗位上，深化护理教育革新，传递人性化服务理念，加强学科建设、团队建设，加强实训管理，用实际行动将本次学习感受在工作中践行。
第四篇：香港社区护理的工作见闻
受香港护士训练及教育基金会的资助，笔者作为首批赴港学习社区护理的护士，于1997年11～12月在香港东区尤德夫人那打素医院（下称东区医院）属下的柴湾和铜锣湾社区康复中心（下称社康中心）学习社区护理工作。学习期间，分别随社康中心的两位行政主管护士上门探访病人119人次，到铜锣湾社康中心所在地律敦治医院病房转介出院病人8例。因而对香港的社区护理发展史，组织架构，服务范畴，工作程序，政府的资助，社区的合作关系等有所了解，现介绍如下。社区护理发展史
香港社区护理工作开展已有30年历史。1967年，由于社区的需求，一个为期3年试验性质的家居护理服务在杨震社区服务中心开始进行。经3年试验期后，得出一个结论：香港需要发展社区护理服务。之后各医院陆续设立社区护理服务。在不断实践中，社区护理良好的业绩引起了政府的关注。1977年4月开始，政府补助其费用的75%，1978年4月开始实行全面资助。至1996年，全港共有260名社区护士工作于14个医院辖下的55个社康护理中心。社区护理服务
2.1 组织架构东区医院设社康护理部，有病室经理和护士长各1人。从事社区护理工作护士36人，其中注册护士8人，登记护士28人，分布在区内5个社康护理中心。各中心均由注册护士担任部门主管。5个社康护理中心所开展的社区护理工作覆盖了大半个港岛。
2.2 服务范围主要分为两大类，一类是基础护理，包括体温、血压、脉搏监测，伤口护理和拆线，服用和注射药物，导管、胃管护理，个人卫生及饮食指导，抽取血液标本，指导康复运动。另一类是专科护理，包括各种造瘘的护理，产妇和婴儿的护理，连续性腹膜透析护理，糖尿病、肺结核康复护理，老人专科护理，善终护理等。
2.3 病人转介社区程序任何医疗专业人士均可转介病人到社区进行护理，如东区医院的病人要转介社区，先由病房护士通知社康中心，然后将填好的转介表（有关病人一般情况和需要社区护理服务项目）及病人住院期间的医疗护理纪录放于护士站，社区护士在接到转介通知的当天下午到病房探访病人，以了解病人出院后居住的地址及联络电话，所需的治疗及护理服务；确定社区护理的探访费用。如其它医院或私人诊所转介病人，则将填妥的转介表按服务范围传真至有关社康护理中心，并用电话联络以确定收到转介表。社区护士在接到转介表的第2天上午即上门为病人提供服务。接受社区护理的病人如情况好转、入院、死亡等，社区护士应书写病情小结，将病案送社康护理部统一存放。病情变化可由社区护士写介绍信转诊专科医生处理。病情突然变化时，病人及家人可持社区护士的社区护理纪录前往急症室就诊。
2.4 管理制度和工作常规香港不同医院的社康部有不同的管理模式，如九龙医院社康部物资供应及财政收支均由社康部独立完成。而东区医院社康部物资的供应及财政收支则由医院负责。东区医院隔天下午派车把各种治疗护理用品、纸张、洗烫好的工作服等直接送到各社康中心，同时回收用过的物品。各社康中心每月均要向社康护理部上报明细工作报表。社康护理部每月组织1～2次特殊病例个案讨论。终结个案的资料转社康护理部做质控工作。除一般操作常规外，社区护理还有特殊操作程序。如新社区护士入职介绍程序，转介病人程序，护士遇特殊情况破门入屋之守则，台风前、中、后病人护理措施等。社区护士每天8∶30出门工作，探访人数视护理项目及路程远近而定，一般7～12例，路程较远的可乘汽车或地铁，交通费实报实销。下午13时回到社康中心（常超时工作）。午饭后，14时继续工作，写探访个案记录（记录每天1次，评估每周1次），处理传真，联系新转介的病人等。工作繁忙而有序，科学的管理保证了社区护理工作无论在什么情况下都能运转正常，有条不紊。社区护理用物精良、实用、品种多；护理表格简明扼要，一目了然。
2.5 社区护士的敬业和慎独精神社区护士面对的病人病情复杂、需求各异、贫富不均，但都能做到一视同仁，想方设法为病人排忧解难，为病人提供高质量的服务。如1例脑血管意外病人，出院后渐觉进食困难，家属要求插胃管。但插胃管要有医嘱，社区护士不以没医嘱推诿病人，而是安慰家属，并主动与医生联系，说明情况，直到医生传真插胃管医嘱，解决了病人的困难。还有1例病人需坐轮椅进出，但所住楼层电梯不停，给病人带来了很多麻烦。社区护士积极向有关部门反映情况，最后帮病人换了楼层，坐着轮椅也能随意进出，病人非常感激。就这样，许多看起来不是社区护士职责范围的事，她们都认真地做了，真正体现了以病人为中心的内涵。在社康中心，放着轮椅和拐杖，那都是为临时需要的病人而备的。社康中心还准备了各种关于常见病、多发病的疾病预防、护理、家庭护理、自我保健宣传小册子，以满足病人和家属的不同需求。在护理过程中，护士不是让病人被动接受各种操作，而是鼓励病人参与配合。护士很注意做好心理护理，为提高病人生命质量而努力，而不仅仅是维持生命。社区护理的特殊性要求护士具备较强的观察、判断、应急处理和独立工作能力，所以很多护士通过不断的在职学习（业余时间）或暂时停止工作等多种途径，到大学接受护理专业高等教育，学成后再回到护理岗位上来，提高自己的业务水平和工作能力。
她们从来不利用单独工作的机会做自己的私事，而是自觉地以自己出色的工作赢得社会的尊重。政府资助和社区配合接受上门探访的病人，不论进行什么护理操作，用材料多少，每次均收费55元港币。但领综合援助金、公务员等不收费的病人也占很大比例。这些病人需提供有关证明，根据这些证明政府会给予医院具体资助。另外，完善的社区服务也为社区护理的顺利进行提供了帮助。如社区服务机构耆康会，设有健身阁、电视室、浴室，还有家务助理提供各种服务，如家居清理、送饭、陪看病、帮购物等，收费低廉。如1例33岁的男病人，外伤致高位截瘫，政府免费为他提供多功能病床、冲凉椅、转运病人机、电动轮椅等，收费低廉的家务助理也为他提供帮助，每天9∶30，家务助理帮他洗完澡，干干净净地等社区护士探访换药，换完药后，家务助理把他转运到电动轮椅上，然后离去。13时，家务助理又来把他转回到病床。正是政府的全面资助和社区的有力配合，才使香港的社区护理工作取得了可喜的成绩。
香港社区的护理工作使我感触较多。由于各种原因，社区护理在内地全面推行还存在一定困难。随着医疗保障制度的改革和人们需求的日益增长，开展社区护理势在必行。借鉴香港成功的经验，不久的将来，社区护理一定会以各种适合本地区实际的形式全面展开。1 2 下页
第五篇：台湾医院学习体会
台湾医院培训学习体会
2014年10月19日我有幸随医院团队到台湾进行为期8天的参观学习，我们参观了四所规模较大的医院，分别是私立医院三家：台中中山医学大学附设医院、柳营奇美医院、嘉义长庚医院，公立医院一家：高雄荣民总医院。并与台湾的医护人员进行了面对面的交流，几家医院的专家为我们介绍了台湾医疗卫生体系、医疗资讯化作业、医疗品质管制、台湾健保制度、医院感染管制、人力资源作业管理、住院照护等。通过学习交流，初步了解了台湾医院管理模式及发展现状，感受颇深。现将学习体会汇报如下：
一、台湾医疗体系发展
台湾医疗资源非常充足，民众就医方便。台湾医疗环境的变迁经过了4个时期：
1、公共卫生时期（1945-1970）-从光复至卫生署设立前；
2、医疗体系发展期（1971-1984）-卫生署设立至医疗网计划实施前；
3、医疗体系整合期（1985-1994）-医疗网计划实施至全民健康保险开办前；
4、健康照护与财务整合期（1995至今）-全民健康保险开办后。医院按规模分有诊所，地区医院、区域医院、医学中心；按体制分有公立医院、财团法人医院、私立医院三类。目前台湾私立医院占70%，公立医院占30%，与20-30年前比例正好倒置。医院向大型集团化转型，较大的私人财团投资兴建医院，医院建筑较为高档，人性化的管理服务理念贯穿于医院的每一个角落，内涵建设体现的淋漓尽致。
台湾医疗实行全民健保制度，台湾居民参加健康保险率高达99%，全民健保费由被保险人、投保单位及政府共同承担。健保局以总额预算制度向医院结算参保人员医疗费用。由于总额预算制度和医院自主管理机制的作用，医院只有不断提升医疗效率及品质，降低成本，才能获得更大的效益；也促使医院不断提升技术水平和服务质量，来吸引更多患者。
二、台湾医院人性化服务
走进参访的几家医院，映入眼帘的是优美、整洁、舒适医院的环境。服务设施非常齐全，可以说是宾馆式的，不少医院还在医疗区经常举办书法展、画展等，人文色彩较浓。患者进入医院后，在餐饮、购物、通讯等方面都非常方便。购物的商店从吃到穿一应俱全，可以说患者到医院后不用家人送或外出购买日常东西，体现了在院如在家的感觉。
台湾各家医院都非常注重人性化服务，细节管理十分到位。在医院处处可见各种各样温馨提示、各种操作流程、各种便民措施，以方便病患。病区设置配膳间，可由家属为患者准备饮食，病房卫生间里的洗脸盆旁、沐浴处、厕所内呼救铃随手可及。医护人员或医患之间的交流也都轻声细语，从不大声喧哗。请、拜托、不好意思、对不起、谢谢等礼貌用语几乎成了医护人员的口头禅。重视病人隐私和知情权，门诊诊室1人1诊并配以1名导诊护士，候诊区的电子屏幕一般不显示病员完整的姓名，显示就诊号和姓氏替代，以充分尊重患者的隐私权。
医院有免费接送车，方便就医的患者、家属和医院工作人员。另外志愿者是医院一道亮丽的风景线，在医院内随处可以感受到社工人员尽心尽力为患者提供相关方面的服务。在奇美医院社工捐赠的几十辆轮椅整齐摆在医院大门口，供有需要的人使用社工。在嘉义长庚医院服务前移又是一大服务举措，使你一下车就感受到了优质服务。
三、信息化为病人提供方便
电子资讯系统发达普及，拥有完整的资讯系统如病历管理、医嘱系统、护理系统、行政医疗系统、人事系统等。信息系统已经成为医院管理、行政办公、医疗活动和决策强有力的基础支撑系统。新一代HIS设计理念是以病人安全为中心，符合健保及评鉴需求，将医院资讯系统全面整合，设计统一化及人性化的操作界面，提高效率。如用药安全管制，病人有药物过敏，强制提醒医生不开此类药；检验危急值管制传呼通知医生；护理给药时提供药品图片等。
四、护理管理
1、护理管理体系及人员配备
护理管理组织架构有护理院长、护理部主任、督导（科护士长）、护理长（护士长），成为一个相对独立的管理体系。每个护理单元护士长配备1-2名，护士分管病人数：白天1:6-10名，小夜1：10-20，大夜1:15-25，加护病房1:2-3；另外有专科护理师、书记员、佐理员。护理部设人力资源组、教学组、护理品质评价组、行政组、电脑组等，督导任各组的组长，护理长和每个病区的护士代表为组员，全面负责临床护理质量改进、护理教育、护理科研、护士晋级、护理病历及制度、流程制定等工作。
2、临床护理工作模式
台湾是实行全责制的成组照护模式。实行包班形式，医院夜班费收入较高，除夜班费外还有包班费，从而激励了许多年轻护士愿意上夜班。白天每个护士分管6—10个病人，小夜间负责10-20个病人，大夜间负责15-25个病人，所以一般一个病房白天有6-8人分管病人，前后夜班均有3-4名护士负责。管床护士负责病人的所有医嘱执行、护理措施的落实以及文本的记录，各组分工明确，鼓励互相帮助。书记员只负责计价收费和资财管理，助理员则负责病人的生活护理，病人的外送检查有专门人员负责，在人力不足时由护理员协助，病房内没有要求降低陪护率的规定，大部分由家属或聘请的看护进行照顾，床单位的整理由家属做的比较多。病人输液量比较少，尤其抗生素使用比较规范，护士就有更多的时间对病人进行卫教。
3、护理品质管理
台湾医院管理人员队伍相对较多，所负责的职能较细致，各自按自己的分工，依据卫生署及医院的规定完成工作，其主要的优势在于他们在管理过程中，能及时发现自己医院运转过程中的偏差，经过月度、季度、分析，找出偏差的原因，及时纠正，并不断完善，关键是均能把制度落实到位。医院有专门的品质管理部门负责全院的品质改进，改进的项目主要依据政策和评鉴要求、不良事件统计得到的数据。品质管制过程应用PDCA改进，熟练应用品质管理工具如：品管圈、根本原因分析、5S现场管理、团队资源管理等；品质改善过程落实、监测到位。
4、护士的晋级管理和考核
台湾护士级别分N1—N4，每进一级与护士的待遇挂钩。每一级都必须完成相对应的基础和重点课程训练以及各级别的特殊要求（N和N1-基本护理、N2-重症护理、N3-教学+整体性护理、N4-研究+专科护理），每一阶段的晋级均有理论和操作考核，每一级的晋升都有学姐妹体系，已经晋升好的护士辅导将要晋升的护士及临床的带教。护理晋级制度规定名额限制，考试合格者择优晋升，N3、N4的晋级通过率非常低。由于台湾护士流失率较高，年轻护士较多，基本每月在招聘护士，中山医院甚至每月常规两次进行招聘，由所需科室招聘，一般不轮岗；所以对两年内护士的规划化培训计划比较细致，落实到位。
五、学习启示和工作设想
1、台湾医院先进服务理念，细致人文关怀可以学习。如加强员工文化培训，强化医院的宗旨、理念、精神；进行全院礼仪培训，提高员工的整体素养。
2、提升信息化建设水平，完善电子信息平台。建立管理类软件，注重各类数据的采集和记录，将各种管理系统整合，提高运用效率。
3、完善品质管理，实行全面质量管理，建立医院质量安全委员会，下设各类管理小组，成员建议是医疗、护理、医技等技术骨干参与，现有质管办应是全院质量管理，单独部门，不应只管医疗方面。
4、进一步加强患者的安全管理，转运病人建立评估表及转送单，或利用信息平台可以看到病人病情严重程度，以利其他部门了解病人病情。5、8号楼病区引进移动护理车，落实责任制整体优质护理，提高工作效率和健康宣教的有效性，提高病人的满意度。
6、利用社工部（志愿者）、保卫科、门诊服务中心在高峰时期将服务前移。
7、手卫生工作落到实处，建议每个病房内放置快速手消毒液。
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