医院2006年重点及措施

第一篇：医院2006年重点及措施

文章标题：医院2006年重点及措施

2006年是全面贯彻党的十六大和十六届四中全会精神，全面落实科学发展观，进一步深化改革、扩大开放、促进发展的重要之年，是进一步深化卫生体制改革和人才强国战略的关键之年。也是我院管理之年、提高之年、发展之年。医院将在05年发展的良好基础上，全面贯彻XXX工作会议和XXX工作推进大会精神，以提高病人满意度、医疗质量和二个效益为出发点，加快基本建设，在行政、人事、分配、后勤制度改革等方面体现管理创新、技术创新、服务创新、保障创新，加速医院的稳定、健康、快速的可持续发展。

2006年医院工作的总体目标

Ø行风满意度在规范下加以巩固

Ø医疗规范在制度中得到保证

Ø学科建设在发展中不断壮大

Ø基建工作在政府重视下持续推进

Ø业务收入在结构调整中达到XX亿

2006年医院工作的七项具体任务

1、狠抓行风工作，提升医院的社会认可度

2、加强科学管理，不断提高医疗护理质量

3、推进医疗水平，加大学科人才培养力度

4、做到五个合理，控制医保合理适度增长

5、加快信息建设，推进医院的现代化进程

6、着力打好基础，启动新一轮的医院建设

7、稳妥深化改革，构建新时期的和谐医院

一、狠抓行风工作，提升医院的社会认可度

病人满意度和社会认可度是医院生存发展的必要条件。我院的精神文明、职工素质还相对薄弱，将在以往行风满意[xiexiebang.com-http://www.xiexiebang.com/找文章，到xiexiebang.com]度工作的经验和基础上，做到“四个结合”：职工教育和发挥职工主观能动性相结合；提升服务和基础建设相结合；内部管理和社会监督相结合；行风工作和爱岗敬业、精神文明相结合。

1.完善细化行风工作各项措施、制度，切实履行医院各岗位规范服务细则，力争综合满意度保持全市中上水平。

2.聘请行风监督员，内外合力，齐抓共管，提高行风工作水平。

3.加强行风满意度的事后处理、反馈、落实工作。树服务窗口先进典型，加大对违纪违规者的处罚力度。

4.加强医院对外宣传工作及协作单位的沟通交流，努力提高医院的社会认可度。

5.坚决贯彻执行市、区规定的廉洁行医制度，杜绝“红包”（包括器械、药品回扣）和以物代药现象。

6.坚持每周一次的院领导接待制度，职能科室配合，切实为患者排忧解难。

7.倡导就医流程再造，力争做到门诊“一门式服务”，为患者提供方便、快捷、舒适就医环境。

8.全院职工精诚团结，加强与患者沟通、解释工作，减少因冷、硬、顶、推、拖等现象而引起的投诉。医院违纪率月均≤5。

二、加强科学管理，不断提高医疗护理质量

医院的优势归根结底体现在医疗质量、品牌特色的竞争。医院将进一步树立质量第一的思想，将提高医疗质量作为“一把手”工程，实行“一把手”负责制，把抓好医疗质量作为医院管理的重中之重。

因此，我院根据区卫生工作会议精神，针对医院现状中的薄弱环节，夯实基础。做到“一个中心，二个抓手，三个重视”：以医疗满意为中心；以制度建设、加强培训为抓手；重视严格管理、重视安全隐患、重视及早解决问题，防止扩大事态。

1.全面提升医疗质量：

（1）确保医疗安全，妥善处理医疗纠纷，投诉工作。全年杜绝一级完全责任医疗事故发生。投诉、纠纷、赔偿等事件的发生不高于去年水平。

（2）注重医疗规范，加大检查力度。继续坚持“医疗质量评估制度”，评估专家小组每周活动一次，对各科病史进行抽查和评估，要求住院病案甲级病案率≥90，无丙级病案。

（3）力争26个质控中心的检查项目保持优秀水平。

（4）加强内涵建设，尤其要注重环节质量、综合质量的提升。

2.完善、落实医疗、护理各项制度，并着力于贯彻执行，责任到人。

3.加大各级医务人员各种制度、业务的培训力度。鼓励临床科室应用新技术，开展新业务。

4.提高门急诊中高级医生比例，鼓励中级以上医师开设专科门诊。

5.加大各级各类管理干部的培训，提升规范管理的水平。

6.加强业务学习，坚持每月一次全院业务讲座和不定期专题学习班。

7.完成市、区卫生局下达的总量

控制及各项医疗质量指标。依据沪卫医政（1997）29号文及沪卫医政（2003）150号文，结合本院情况拟订《关于加强2003年医疗质量管理目标》文件中的各种率。

8.强调科室内部抓好“三基”，落实三级查房制度，对于有成效的工作方法要予以坚持、推广。

三、推进医疗水平，加大学科人才培养力度

科

学是第一生产力，人才是第一资源。医院将围绕提升整体综合实力的总体目标，加大对优秀人才的引进和使用。在请进来、走出去上下功夫，在激励机制上，进一步向知识、人才、风险倾斜，从而形成氛围、激励队伍、构筑学科高地，推进医疗质量、学科建设、科研水平全面发展。

1.重点扶持心内科、妇产科等2—3个重点专科，保持同级同类医院的先进水平。

2.以科研为抓手，加快学科建设。支持各级各类科研项目的立项、启动和实施工作。在科研质量上有所突破，争取国家级项目1—2项，市级项目4—6项。

3.增加投入，积极培养和引进高级专业人才，建立合理的人才梯队。立足本院培养、鼓励短期学习、重在实践中提高。通过培养、引进、联合体托管等形式，提高高级卫技人员比例。

4.支持市、区卫生系统拔尖人才和学科带头人培养建设。

5.中级以上继续教育完成率>85，职后教育及格率>50，选送去三级医院进修人员10名左右，教育经费支出不少于职工工资总额的2，组织医技人员“三基考试”（医疗护理常规），一次参加率100，合格率100。

四、做到“五个合理”，控制医保合理适度增长

1.以查“五不合理”为抓手，切实控制医保增长幅度，进一步规范医疗行为，合理检查，合理用药，合理治疗，从而使病人满意，医院满意，医保满意，政府满意。

2.组成专家督查小组，每月自查、点评。

3.奖惩并举，个人挂钩。使每个医务人员从根本上树立规范合理的医保意识。

4.力争药品比例再下降1—2，列入科室考核目标。

五、加快信息建设，推进医院的现代化进程

1.在原有信息化基础上，完善医院网络建设。

2.完善社保卡与银行联网收费系统。

3.加快中心机房建设，争取3月底完成，为医院的现代化建设打下基础。

六、着力打好基础，启动新一轮的医院建设

1.完成医院建设的总体规划。

2.上半年完成过渡门急诊的装修、启用。

3.启动医院中心广场的建设。

4.新门急诊大楼动工兴建。

5.做好制剂楼、高压氧舱、变电所等的过渡工作。

七、稳妥深化改革，构建新时期的和谐医院

1.注重增收节支。完善科室成本核算，控制水、电、煤、洗涤、办公用品等费用。

2.深化人事制度改革，加大评聘分开力度。

3.继续探索分配制度改革，奖金分配向临床一线技术含量高的岗位倾斜。

4.继续探索、深化后勤社会化改革，走企业化管理之路。

5.以各种形式推进院务公开制度，增加职工的参与感和凝聚力，以改革促稳定，构建和谐医院。

八、其他工作

1.承担政府职责，做好公共卫生工作，确保SARS、禽流感、流脑等各种传染病及创伤等突发事件的预防、救治工作。

2.根据中央、市、区党委的要求，贯彻落实好党员先进性教育工作。

3.进一步完善六院联合体托管制度。探索一、二级医院的双向转诊模式。

4.在设备购置上适当加大投入。

5.做好双拥工作、扶贫帮困工作，继续做好组建援外摩洛哥医疗队工作。

6.加强医院用血管理，按献血法、用血规定执行，同时完成2005年献血任务。

7.做好安全生产防范措施并严格实施，杜绝安全生产事故发生。

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第二篇：医院重点专科建设计划及措施

**中医医院

重点专科工作计划及措施

（2009——2012）

为使我院重点专科建设顺利开展，确保重点专科建设取得显著成效，按照临床重点专科建设指南和技术指南要求，结合我院实际，特制定三年重点科室建设计划和措施如下:

一、指导思想

坚持以“三个代表”重要思想为指导，通过政府宏观调控和政策扶持，加快专科建设发展，努力建立起一批国家级、省级重点专科，带动全县整体医疗水平的提高，满足人民群众日益增长的多样化、高水平医疗需求，实现医院持续快速发展的目标。

二、目标任务

（一）工作目标

在总结过去专科建设经验的基础上，结合当前我院医疗卫生事业发展现状，按照“学科建设是龙头，人才培养是核心，科学研究是关键，经费投入是基础，政策措施是保障”的建设思路，通过2-3年的努力，使骨伤科达到省级水平；针灸科达到市级水平；内科、心内科、儿科、眼科等达院级水平。至2013年底，在建成一批在省、市有一定影响、知名度较高的重点专科，培养和引进一批掌握学科核心技术、引领学科发展方向的专科人才梯队，形成明显的专科优势，从而带动全县医疗技术的整体提高，推动学术和科研进步，扩大户县中医医疗服务的知名度和影响力。

（二）具体任务

61、专科设施先进齐全，能够满足临床科研需要。达到省级以上水平的重点专科，医疗、科研仪器设备和设施先进齐全。

2．专科人才梯队合理，“125”人才培养计划落实。即：每个重点专科必须配置1名学术地位高、在全县同专业具有一定声誉的学科带头人，2名具有一定学术造诣的后备学科带头人，5名具有潜力的中青年业务骨干。

3．专科技术优势明显，占领学科制高点。具有较高的单病种质量管理水平，能够运用现代手段搜集、处理、利用前沿科技信息，掌握专科最新发展动态；能够承担省、市相关专业科研项目和课题，胜任全县医学学科开展高新技术的业务指导，在专科疑难危重病症的研究、治疗方面居全县领先水平。

4．社会认知度高，专科效益显著。重点专科在省内享有一定声誉；专科门诊、住院人次高于全市其它同专业科室50%以上，年递增幅度大于20％；服务半径不断扩大，埠外病人明显增加。

5．管理机制创新，保障专科持续发展。探索适应市场经济和符合专科自身发展规律的管理机制，在人才培养、引进、使用及管理，技术转化转让，学科优化整合和经费保障分配等方面有所突破，敢于创新，为专科建设的快速发展提供有效保障。

三、设置规划

1．结合我县常见、重大疾病发病率、以及重点专科申报情况，严格标准、择优选定。

2．医院领导重视，按照专科建设目标和任务落实业务用房、医疗设备，培养、引进医疗技术人员，保证专科建设所需经费及人员待遇。

3．科室积极性高，技术实力强，发展潜力较大，主动要求并有能力承担重点专科建设任务。

4．按照动态管理原则，专科设置可根据每年评估情况做适当调整。

四、实施步骤

（一）2010年目标：重点专科设施（房屋、设备、床位）基本到位，专科人才引进和培养按计划进行，专科技术成熟，专科效益初步显现。中风科初具规模，接近或达到周期目标。其他重点专科按照计划完成当年建设任务。

具体措施：

1．确定重点专科建设学科和建设项目，与专科建设学科签订目标责任书。

2．医院按照全市规划要求制定本单位重点专科发展规划、建设标准及实施方案，确定工作目标。完善基础设施，引进、充实专科技术力量，落实专科建设经费。

3．医院科室明确专科定位及发展方向，对目标、周期目标、建设进度进行细化，制定具体措施，责任到人，并按照计划加快建设目标的实施。

4．对专科建设实施动态管理，建立考核、评估体系，每季度进行督导检查，分析发展现状，查找与周期目标存在差距，指导制定整改措施。

5．年底完成专科绩效评估，兑现奖惩措施。

（二）2011年

目标：中风科达到或接近周期目标；骨伤科专科技术达到省级水平，在相关区域内的影响和地位初步确立。

具体措施：1．制定专科建设计划，按照计划积极开展工作，建设经费落实，设备全部到位。2．学科带头人地位确立，专科人才引进和培养基本完成，人才梯队基本建立，技术实力接近目标技术水平。

3．周期技术攻关任务完成80%以上，相关技术成果加快转化，引进技术项目消化吸收，并根据国内、省内发展态势积极跟进，专科特色显现，科研能力显著提高，项目建设显现成效。

4．加大专科建设宣传力度，不断提高社会影响力，区域内相关专科患者外诊率明显下降，周边地区就医病人明显增加，专科效益显现。

5．完成专科督导、检查和绩效评估，兑现奖惩措施。

（三）2012年

目标：总体目标实现，专科品牌形成，专科带动战略显现，社会效益明显。

具体措施：

1．制定计划，对于达到或接近周期目标的重点专科，对照专科建设目标充实提高；其他重点专科按照建设标准加快建设，查找薄弱环节，保证按时达标。

2、省级重点建设专科中风科基础上力争1-2个科室（骨伤科、针炙科）进入省级重点专科评审，1个市级重点专科基础上增加1-2个进入市级重点专科评审。

3、今年医院重点打造儿科、眼科为医院重点专科。

4、通过聘请教授来我院教学、查房、指导手术，提高我院专科技术水平，扩大医院知名度。

5、专科人才管理到位，人才梯队建设完成。

6、专科技术成熟，工作流程规范，进一步巩固提高医疗技术和能力建设。科研项目全部完成，并实现转化，科研论文在核心专业期刊发表。

7、大力宣传专科建设成果，提高社会知名度和信誉度，扩大重点专科在县内、市内的影响力，服务半径进一步延伸。

8．年底，医院周期目标任务全面完成，迎接卫生行政部门进行周期督导和绩效评估，总结经验，表彰先进。

五、组织管理

组长：

副组长：

组员：

领导小组职责是加强对重点专科建设的组织领导，组织制订实施建设规划，组织督导、检查及考核评估。

六、措施保障

（一）加快人才培养和技术引进

1．用优越的待遇和条件在全省、全国范围内引进专科人才和技术，对急需专科人才的引进给予特殊政策。

2．优先安排重点专科学科带头人外出进修深造，参加学术交流活动，满足重点专科人才的科研、学习需求，改善工作、生活条件。重点专科学科带头人优先推荐为市优秀专家候选人。专科优秀人才可破格提前晋升专业技术职务。

3．建立自主灵活的分配激励机制，专科医务人员奖金可明显高于其它非重点科室，对于专科成效突出的，资金可大幅度提高。

4．对于在专科建设中做出突出贡献的人员，院方给予重奖。

（二）积极筹措重点专科建设经费

1．积极申请政府重点专科建设补助资金和医学科技项目经费。

2．重点专科建设科室要确保不低于年业务总收入1％的经费用于专科建设。

3．遵循“突出重点，保证必需，避免重复，注重实效”的原则，专科经费主要用于技术引进，人才培养，设备添置和技术攻关。

（三）加强重点专科设施建设

根据专科建设需要，对确定的重点专科基础设施建设、大型医疗设备购入等项目优先进行审批。

（四）提高重点专科的社会影响力

加大宣传力度，利用各种宣传媒体对重点专科的医疗水平、专科优势、知名专家、先进设备等进行系统推介，不断扩大专科知名度，积极引导群众合理就医。

（五）实行重点专科责任目标管理

医院与项目建设科室签订责任目标书，科主任为第一责任人，实行责任目标考核。对重点专科建设先进科室给予表彰奖励，并优先推荐承担省级专科建设项目。未能如期完成建设任务的科室和主要科主任不得参加各种评先。

二O0九年元月十日

第三篇：医院措施

2.医院在支持和保障开展优质护理服务活动方面采取的措施？

医院实行所有后勤、设备等物资网上申领，送货上门，工程部加强病区巡视制度，达到后勤围绕病房转，病房医护人员围着病人转的目的。

医院实行移动查房，护士配备PDA（掌上机），生命体征监察实行床边即时记录，提高了单位时间内护士工作效率。各病区配置了简易洗头车，方便了生活护理操作。

大输液实行集中配置、住院药房配置自动包药机，实行送药到病区。财务科开展出院结账床边结算工作。

供应室实行下收下送及消毒物品追溯管理。

实行后勤物业化，陪护公司化。病人检查、标本送检等有专门运送人员。

第四篇：2016-2018年医院重点专科建设计划及措施

XX市中医医院 重点专科工作计划及措施

（2016）

为使我院重点专科建设顺利开展，确保重点专科建设取得显著成效，按照临床重点专科建设指南和技术指南要求，结合我院《重点专科建设规划》，特制定重点专科建设计划和措施如下:

一、指导思想及目标

坚持以“发挥中医药特色优势”为指导，以重点专科发展规划为目标，加快专科建设发展，努力建设重点专科，带动全院整体医疗水平的提高，满足人民群众日益增长的多样化、高水平医疗需求，实现医院持续快速发展的目标。

二、实施步骤

（一）2016年目标：重点专科设施（房屋、设备、床位）基本到位，专科人才引进和培养按计划进行，专科技术成熟，专科效益初步显现。脑病科、肾病科完成建设周期任务，准备迎接验收。

具体措施：

1.确定重点专科建设学科和建设项目，与专科建设学科签订目标责任书。

2.完善脑病科ICU相关基础设施及建设，加快ICU病房人员配置及培训进修工作。完善糖尿病科、脑病科、肛肠科等重点专科中医综合治疗室建设。

3.加大肛肠科、糖尿病科、脑病科、肾病科研究室建设，各重点专科研究室明确研究方向，突出以中西医结合为方向，中医特色显著的优势病种中医诊疗方案，为科室临床开展科研工作打下基础。加大肛肠科外用专科制剂的临床总结研发，为进一步院内制剂工作奠定基础。提高专科科研能力，加强临床科研，科研课题省级＞1项，市级＞2项； 科研成果市级≥2项/3年。积极参与国家级课题的申请工作。全科在省级以上专业刊物上发表学术论文≥2-3篇/年。

4.积极开展中医师承带教工作，对本专业有代表性的名老中医的学术思想及实践经验和经验方进行系统性整理和研究，加强学术继承人外出进修、跟师学习工作，做好省级名老中医李红霞主任、李荷因主任学术思想的总结整理。

5.提高重点专科的信息化管理水平，与上级医院建立重点专科的信息管理系统、资料查询系统。

6.组织糖尿病科赴广州中医药大学、河南开封中医院学习纯中药治疗糖尿病的经验方法及诊疗模式，突出糖尿病科纯中药治疗糖尿病的品牌效应。

三、组织管理

组 长： XX 副组长： XX 组 员： XX 领导小组职责是加强对重点专科建设的组织领导，组织制订实施建设规划，组织督导、检查及考核评估。

四、措施保障

（一）加快人才培养和技术引进

1．用优越的待遇和条件在全省、全国范围内引进专科人才和技术，对急需专科人才的引进给予特殊政策。继续加强脑病科与天津中医药大学石学敏院士团队的合作。医院组织相关人员分批次学习。

2．经费上保障肛肠科与北京东直门医院的轮转学习工作，安排糖尿病科骨干医师外出进修。

3.建立自主灵活的分配激励机制，重点专科医务人员奖金可明显高于其它非重点科室，对于专科成效突出的，资金可大幅度提高。

4．对于在专科建设中做出突出贡献的人员，院方给予重奖。

（二）积极筹措重点专科建设经费

1．积极申请政府重点专科建设补助资金和医学科技项目经费。

2．重点专科建设医院要确保不低于年业务总收入1％-5%的经费用于专科建设。

3．遵循“突出重点，保证必需，避免重复，注重实效”的原则，专科经费主要用于技术引进，人才培养，设备添置和技术攻关。

（三）加强重点专科设施建设

根据专科建设需要，对确定的重点专科基础设施建设、大型医疗设备购入等项目优先进行审批。

（四）提高重点专科的社会影响力

加大宣传力度，利用各种宣传媒体对重点专科的医疗水平、专科优势、知名专家、先进设备等进行系统推介，不断扩大专科知名度，积极引导群众合理就医。

（五）实行重点专科责任目标管理

医院与项目建设科室签订责任目标书，科主任为第一责任人，实行责任目标考核。对重点专科建设先进科室给予表彰奖励，并优先推荐承担省级专科建设项目。未能如期完成建设任务的科室和主要科主任不得参加各种评先。

医务科 2016年1月14日

XX市中医医院 重点专科工作计划及措施

（2017）

一、目标：脑病科、肾病科验收通过，准备申报糖尿病科为国家级重点专科。在相关区域内的影响和地位初步确立。申报肿瘤科、妇科为市级重点专科。

二、具体措施：

1．做好糖尿病科、肛肠科重点研究室的基础建设，逐步与上级医联体单位合作，完善重点专科研究室。

2．改造门诊，建立名医诊疗工作区，做好重点专科的优势病种、非药物疗法、特色疗法的经验总结，加强师承工作，做好糖尿病专科、肛肠病专科、脑病科的诊疗中心示范作用，发挥门诊带教、基层巡讲、医联体单位坐诊作用，扩大地区品牌效应。3.改造妇科病房，完善妇科基础设施建设，做好妇科医护轮训工作，做好妇科优势病种中西结合诊疗方案的总结。4.加强肿瘤科栗书元主任学术思想的总结，整理肿瘤科优势病种的诊疗方案，做好肿瘤科重点专科的申报工作。

5.继续做好肛肠科外用熏洗药物的临床观察总结，做好申报院内制剂的前期准备工作。

三、组织管理

组

长： XX 副组长： XX 组

员： XX 领导小组职责是加强对重点专科建设的组织领导，组织制订实施建设规划，组织督导、检查及考核评估。

四、措施保障

（一）加快人才培养和技术引进

1．用优越的待遇和条件在全省、全国范围内引进专科人才和技术，对急需专科人才的引进给予特殊政策。

2．优先安排重点专科学科带头人外出进修深造，参加学术交流活动，满足重点专科人才的科研、学习需求，改善工作、生活条件。重点专科学科带头人优先推荐为市优秀专家候选人。注重中医药人才培养，专科优秀人才可破格提前晋升专业技术职务。3．建立自主灵活的分配激励机制，专科医务人员奖金可明显高于其它非重点科室，对于专科成效突出的，资金可大幅度提高。4．对于在专科建设中做出突出贡献的人员，院方给予重奖。

（二）积极筹措重点专科建设经费

1．积极申请政府重点专科建设补助资金和医学科技项目经费。

2．重点专科建设医院要确保不低于年业务总收入1％-5%的经费用于专科建设。

3．遵循“突出重点，保证必需，避免重复，注重实效”的原则，专科经费主要用于技术引进，人才培养，设备添置和技术攻关。

（三）加强重点专科设施建设

根据专科建设需要，对确定的重点专科基础设施建设、大型医疗设备购入等项目优先进行审批。

（四）提高重点专科的社会影响力

加大宣传力度，利用各种宣传媒体对重点专科的医疗水平、专科优势、知名专家、先进设备等进行系统推介，不断扩大专科知名度，积极引导群众合理就医。

（五）实行重点专科责任目标管理

医院与项目建设科室签订责任目标书，科主任为第一责任人，实行责任目标考核。对重点专科建设先进科室给予表彰奖励，并优先推荐承担省级专科建设项目。未能如期完成建设任务的科室和主要科主任不得参加各种评先。

医务科

2017年1月20日

XX市中医医院 重点专科工作计划及措施

（2018）

一、目标：总体目标实现，专科品牌形成，专科带动战略显现，社会效益明显。关注国家级省级重点专科申报政策要求，按照国家中医药管理局及省中医药管理局文件要求，积极完成糖尿病科国家级重点专科申报，颈腰椎病科省级重点专科申报。申报康复科、外科为市级重点专科。

二、具体措施：

1．制定计划，对于达到或接近周期目标的重点专科，对照专科建设目标充实提高；其他重点专科按照建设标准加快建设，查找薄弱环节，保证按时达标。

2.加强女子肛肠的分区诊治，调整人员结构，重点发展女子肛肠。

3.加强重点专科中医药人才培养，各重点专科分别选派一名优秀中青年中医师骨干到上级中医院进修学习。专科人才管理到位，人才梯队建设完成。支持重点专科中医师参加各级各类中医药学术活动，紧跟中医药发展形势。

4.做好康复科的病房装修改造工作，遴选相关医护人员外出进修学习。做好外科申报重点专科的准备工作。

5.充分发挥好长治市中医诊疗中心平台，为相关合作单位提供技术指导，采取多种形式推广中医药适宜技术。承办市级医学继续教育项目，积极申办省级或市级医学继续教育项目。在原有重点专科相关学会的基础上，成立相关学科学会。为加强中医基础内涵建设，成立仲景学术专业委员会。

6.加大重点专科宣传力度，努力扩大重点专科的辐射面和影响面。充分发挥医联体及重点专科效应，成立以重点专科人员组成的巡讲组。

7.积极开展中医特色疗法，强化中医辨证论治规律研究，制定本科常见疾病的临床诊疗规范和协定处方。

8.认真落实核心制度，不断提高以中医内容为主的医疗查房、教学查房、行政查房、护理查房质量，积极开展中医特色护理。9.加快院内中医制剂的研制和申报工作，力争科室自制中药制剂品种符合相关规定。

10.年底，医院周期目标任务全面完成，迎接卫生行政部门进行周期督导和绩效评估，总结经验，表彰先进。

三、组织管理

组

长： XX 副组长： XX 组 员： XX

领导小组职责是加强对重点专科建设的组织领导，组织制订实施建设规划，组织督导、检查及考核评估。

四、措施保障

（一）加快人才培养和技术引进

1．用优越的待遇和条件在全省、全国范围内引进专科人才和技术，对急需专科人才的引进给予特殊政策。

2．优先安排重点专科学科带头人外出进修深造，参加学术交流活动，满足重点专科人才的科研、学习需求，改善工作、生活条件。重点专科学科带头人优先推荐为市优秀专家候选人。专科优秀人才可破格提前晋升专业技术职务。

3．建立自主灵活的分配激励机制，专科医务人员奖金可明显高于其它非重点科室，对于专科成效突出的，资金可大幅度提高。4．对于在专科建设中做出突出贡献的人员，院方给予重奖。

（二）积极筹措重点专科建设经费

1．积极申请政府重点专科建设补助资金和医学科技项目经费。

2．重点专科建设医院要确保不低于年业务总收入1％-5%的经费用于专科建设。

3．遵循“突出重点，保证必需，避免重复，注重实效”的原则，专科经费主要用于技术引进，人才培养，设备添置和技术攻关。

（三）加强重点专科设施建设

根据专科建设需要，对确定的重点专科基础设施建设、大型医疗设备购入等项目优先进行审批。

（四）提高重点专科的社会影响力

加大宣传力度，利用各种宣传媒体对重点专科的医疗水平、专科优势、知名专家、先进设备等进行系统推介，不断扩大专科知名度，积极引导群众合理就医。

（五）实行重点专科责任目标管理

医院与项目建设科室签订责任目标书，科主任为第一责任人，实行责任目标考核。对重点专科建设先进科室给予表彰奖励，并优先推荐承担省级专科建设项目。未能如期完成建设任务的科室和主要科主任不得参加各种评先。

医务科

2018年1月18日

第五篇：医院审计重点

公立医院审计的目标、重点与方法

医疗卫生体制改革是当前 社会关注的热点和难点问题，而在我国医疗服务资源中占主体地位的公立医院改革因其涉及面广、情况复杂、政策性强，成为改革的重点和难点。因此，积极开展公立医院审计，反映公立医院运营管理中存在的新问题和新情况，深入分析体制机制方面的原因，提出审计建议，促进公立医院改革，对缓解“看病难、看病贵”问题，保障百姓的切身利益和社会和谐稳定，具有重要意义。

公立医院审计的目标

公立医院审计应把握“摸清总体、揭露问题、规范管理、促进改革、提高绩效、维护安全”的总体目标，围绕“财务、业务、政策”三条主线，明晰具体审计目标。一是摸清医院业务和财务运营基本情况及管理现状，了解医院存在的与改革不相适应的问题；二是揭示医院在服务收费、财务资产管理等方面存在的违法违规问题，促进有关单位和人员严格遵守财经法律法规；三是掌握医疗配置和布局情况，揭示医疗资源配置和布局对百姓就医的影响；四是关注相关政策对医院发展的影响，揭示医院在管理和运行体制等方面存在的突出问题和薄弱环节，深入分析问题形成的原因，有针对性地提出审计意见和建议，促进医疗卫生单位的规范管理和健康发展，为政府完善医疗体制改革提供参考信息和决策依据。

公立医院审计的重点

（一）财务收支情况审计

在掌握医院总体情况的基础上，审查医院管理运行机制的有效性，关注相关改革政策的落实和执行情况与内部控制制度的健全性和有效性。重点审查医院治理和决策机制是否健全，在医院的发展过程中，是否存在盲目扩大规模、负债经营以及资金管理使用不规范等问题。

关注收入的完整性。重点审查各项收入是否全部纳入财务部门统一管理核算，杜绝“账外账”和“小金库”。

关注公立医院成本核算的准确性和真实性，审查医院成本归集和分摊情况，是否存在以虚增成本隐瞒收入的问题；支出审计中，除关注支出的真实、合规外，重点关注医院薪酬分配的合规性，促进分配机制的完善。

关注医院取得的经济效益和社会效益。审查医院收支规模、来源渠道和资金性质，重点分析财政资金投入的结构方向，是否存在违规使用财政专项资金、资金闲置等问题；分析医药收入所占比重和增减变化，反映“以药养医”的情况；分析医保资金的收入比例，反映医保支付方式存在的问题，并探析原因，促进相关部门推进医保相关制度改革。同时，关注大型医用设备的配置管理，调查区域内各公立医院的设备配置情况，审查医院大型医疗设备的使用情况，从推动资源共享机制建设的角度提出建议，促进和提高医疗资源的使用效益。

（二）医疗服务收费和药品价格审计 对药品的合规性审计，审计医院是否按照国家规定进行定价，是否严格执行药品加成政策等内容。重点对政府定价药品销售价格进行审查，揭露违反国家价格政策，超最高零售限价售药行为；对医院参加药品集中采购招标的药品进行检查，揭露中标采购药品未执行招标临时销售价的行为；对市场定价和医院自制药剂的销售价格进行检查，揭露无医药主管部门价格审批依据或高于审批价格销售的行为；审查医院临床试验药品的种类、数量，使用试验药是否向患者收费；对医院药品销售收费业务流程进行审计，审查药品收费的真实性，揭露管理混乱、向患者违规收费的行为。

对医疗服务收费的例规性审计，重点关注医疗服务项目地否未经批准收费，是否存在超标准收费、重复收费、分解收费，免费项目收取费用等行为。

医疗器械采购和医疗耗材使用情况收费审计重点审查一次性医疗耗材的购置和使用收费情况。是否建立健全医疗器械采购管理机制，监管是否有效，是否严格按照规定加价、收费，是否存在重复使用、违规采购和盲目采购的行为，揭示医院医疗服务和药品在价格管理方面存在的问题，促进医院补偿机制改革的推进。

（三）业务合同审计

把医院业务合同单独作为审计事项，目的是审查有无商业贿赂等违法违规活动，主要包括药品采购、设备采购、器械采购合同等，此外还应关注与基建、装修相关的合同。重点关注合同签订的要件、程度、竞标方式及相关内容是否合法合规、真实有效，进而关注采购、总务、基建、药品耗材使用量大的部门，以及相关科室及人员在临床活动中有无收受企业及其经销人员给予财物、回扣或提成的行为，加大对商业贿赂等违法行为的查处力度，促进加强信息公开、医疗收费、财务管理等防控商业贿赂的长效机制建设，达到防止医疗领域商业贿赂的效果。

（四）信息系统审计

系统涉及的业务流程模块是否有必要的控制政策和程序，是否符合《医院信息系统基本功能规范》，并满足医院信息管理和临床工作的需要。

信息系统的运行是否稳定、安全和高效等，促进完善与其他医疗卫生行政部门和医保部门实现资源共享，形成区域卫生信息系统衔接的信息化网络，以实现统一规划、整合医疗资源的目的。

医院信息系统预警功能的有效性。各子系统的预警功能是否完善，关联性设置是否科学，数据修改权限设置是否严谨，能否通过人员交叉复合或数据稽核方式规避和识别操作风险。

医院信息系统执行保密制度情况，是否采取有效措施，对医院各部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理，保障网络和数据库安全，保护个人信息。

公立医院审计的方法 公立医院审计主要使用调查了解、审计取证（主要包括资料查阅、座谈询问、现场观察、盘点库存、分析性复核等）、审计评价（重点对医院经济效益进行评价，主要包括比较法、决策分析法、趋势分析法）等基本审计方法和计算机审计方法，其中计算机审计主要是结合信息化程度较高的公立医院的HIS系统数据，对医院收费项目、药品及材料等使用的真实性、合规性进行审计。在实践中，各种方法往往是结合使用。这里针对公立医院审计的常见问题，对审计方法的应用进行探讨。

财务管理存在的各项费用和基金计提不准确、超标准列支费用、虚列支出等问题。主要运用重新计算及分析方法，即按照规定标准，重新计算机关数据，与财务账中的各项费用比较，找出差异金额后，与被审计单位核实。

利用虚假发票转移资金。主要运用计算机辅助查询、资料查阅、询问、调查了解等方法。首先利用审计软件，筛选出相关明细账：以各个传统节假日为时间节点；金额较大且为整数的支出项目；购物及广告费用支出票据。然后查找出相关凭证及原始票据进行判断：一是购货发票是否附有购货清单；二是询问相关人员，调查支出业务的真实性；三是利用税务机关网上发票查询系统，初步辨别发票的真伪；四是到银行查询发票资金的流向，确定是否利用虚假业务转移资金到个人账户。

“以药养医”问题。主要运用对比分析法和比率分析法。首先统计医院各的药品收入和医疗收入及收入总额，分别作对比，然后计算出药品收入占收入总额的比例，确定医院药品收入的合理性和发展趋势。

“分解住院”问题。目前医保统筹结算收入是医院收入的主要来源，现行医保费用结算实行“总量控制、项目付费、定额管理、平衡结算”的管理办法，医保部门按照相关标准及医院实际出院人次与医院结算，超标准医疗费用由医院承担。一些医院为了增加收入和减轻超标准带来的超支负担，采取了缩短患者每次住院治疗时间、分几次出入院进行治疗的手段。审计中，首先，利用医院HIS系统中的住院患者明细表，生成审计中间表，运用计算机审计手段，对患者在间隔较短的时间内，以同一病种多次住院的情况进行分析。其次，调阅相关病历，请有关医疗专家对病历进行分析，确定是否存在分解住院情况。

药品违规加价问题。主要运用计算机审计手段，对药品加价情况进行审计。利用医院HIS系统中的数据生成审计中间表，对购入价格和零售价格进行比较，查询出违规加价的药品名称。

一次性材料重复收取费用问题。首先，运用计算机审计手段，调取医院HIS系统中一次性材料的出库数量和已收取费用数量，确定两者的差异数量和金额。其次，调取医院出库管理管理记录，与审计生成的差异表进行比较，确认差异的真实性。结余药品重复销售问题。主要运用数据对比分析、询问与计算机审计技术相结合的方法，发现医院特别是专科医院利用在用药过程中结余的药品再次销售给患者等问题。首先，审查住院收入真实性，通过对财务数据与业务数据差额分析，发现疑点，主要使用查询财务系统中的科目余额表和HIS系统中的住院费用明细表。其次，将药品结余的处理情况作为切入点，比药品入库环节入手，查出药品结余并核实金额。最后，询问相关人员了解具体情况，查询并确认财务明细账中的药品结余金额，并进一步调查是否存在账外资金。（摘自2013年《中国审计》第12期）