两会--看病难看病贵[范文]

第一篇：两会--看病难看病贵[范文]

政协委员指看病难看病贵不准确 称不难也不贵

中新社北京三月二日电(记者甄雪原)对于“看病难看病贵”这个备受中国百姓关注的问题，数位赴京参加全国政协十一届二次会议的医药卫生界委员二日却发出了不同的声音：中国看病不算难，也不算贵，而是患者求医标准过高，导致医疗资源“拥挤”。他们认为，应该对“看病难看病贵”给出定义，确立标准。

备受关注的医疗体制改革问题已在委员驻地“预热”，数位医药卫生界的委员在餐桌上就“看病难看病贵”的话题开始了小范围讨论。

徐勇委员表示：“看病难的定义是什么？这个概念标准如何把握？如果不讲地区、条件，笼统地讲看病难，容易造成误解与混乱。”

这位天津医科大学第二医院的副院长介绍说，即便是在发达国家，长时间等待看病也是现实问题，非急症病人几个月看不上病的情况也大量存在。与国外相比，中国患者如果在当地就医并不算难。

徐勇委员准备了一个“明确看病难的定义与标准”的提案。他解释说，“各省市根据自身条件制定‘看病难’的标准，根据病情需要，在不同层级的医院看病，医院要多长时间治疗、治疗到什么程度，都有相应规定。如果超过这个规定，视为‘看病难’。如果病人从新疆跑到北京看病，那就是难。但这种难，超出了基本医疗的范畴，不能在抱怨的范围内。”淮安市第一人民医院副院长李玉峰委员也认为，“看病难看病贵”有多方面原因，高标准的需求是其因素之一。他说，医疗与其它商业服务不一样，买电器可以量入为出，但最穷困的病人也希望寻求最好医生的最佳治疗效果。这种心理预期的结果就是倾其所有看病，这对多数人来说，导致的就是费用难以承担。

李玉峰委员指出：“什么叫基本医疗？什么是大病什么是小病，概念都要分清楚。现在概念模糊，不分条件地提‘看病难看病贵’是一种误导。”

天津金耀生物科技有限公司总经理刘登岗委员认为，“看病难”事实上是“看名院名医难”。中国有很多中小医院看病并不难，甚至医生在等待病人上门。痛批VIP病房 历数专家门诊“四宗罪”

据《京华时报》报道，“取消专家门诊！取消VIP病房！医疗服务不能向‘钱’看。”3月2日，刚刚报到的全国政协委员冯世良介绍了他准备提交的建议。

冯世良委员指出，目前各级医院都在借扩建医院之机，纷纷推出VIP病房。“硬件设施堪比五星级酒店，每天住院价位少则千八百元，多则上万元不等。本来8个人的病房就让给一个人住。”冯世良说，医院是救死扶伤的地方，并不是高级饭店，设VIP病房完全没有必要。“现在看病难、看病贵的问题已经成了一大社会问题，有多少人还看不起病，有多少病人到了医院因没有病房被安排在走廊上治疗。”冯委员批评道。

同时，冯世良委员总结了专家门诊的四宗罪：第一，所谓专家名不符实；第二，专家门诊“为钱服务”；第三，医疗质量还不如普诊；第四，出诊专家还接私诊。他表示，设立专家门诊的初衷是为病人服务，为病情服务，而不是为钱服务，现在彻底给弄颠倒了。

重病患儿没钱救命 建议设救助基金

据《重庆晚报》报道，3月2日，全国政协委员、重庆文广局副局长刘明华建议由社会各方共同设立，即由政府财政出一部分启动资金，父母为患病宝宝缴点钱和接受社会捐助，并与商业保险结合起来，共同帮助有生重病孩子的家庭。

刘明华委员说，孩子患上重大疾病，少则几万元，多则几十万元，高昂的医疗费用对于任何家庭来说，都是一个沉重的负担。虽然现在有了相关的医疗保险，但由于报账额度有限，许多家庭特别是农村家庭遇上这类情况往往难有回天之力。而目前在商业保险方面，保险公司多是应付意外伤害的，且对先天性心脏病等先天性疾病不予理赔。

他解释说，家长出资也就是当孩子出生之后，每年或者是一次性缴纳多少钱进入救助基金。如果自己孩子生了重病，就可申请救助，没有生重病，权当给其他重病的孩子献爱心。

呼吁建立强制医疗责任保险制度

据《北京青年报》报道，中国平安集团董事长兼首席执行官马明哲，以全国政协委员的身份，日前向全国政协十一届委员会第二次会议提交议案，建议在我国建立强制医疗责任保险制度。据介绍，强制医疗责任保险制度，是指国家通过立法建立一种保险制度，确立医疗机构和医生的强制投保义务，以分散医疗损害赔偿的风险，并使受害人的损失及时得以补偿。

新快报2月19日报道 “鼓励刚毕业的大学生进社区医院工作是要误事的，应该鼓励优秀的有经验的医生下基层。”“其实在中国看病并不贵，是人们的价值观念问题。”昨日，政协委员、广州市卫生局副局长曾其毅为看病难和看病贵“把脉开方”。

不应鼓励毕业生下基层

大医院收费贵，但是挂号处总是排着一条长长的队伍；社区医院收费便宜，但人们连感冒都不放心去那里看。对于这种情况，广州市卫生局副局长曾其毅委员说，事实上这和政府的导向有关。

曾其毅说，现在政府鼓励找不到工作的医学院毕业生到基层医院，实际上这是非常不合理的。他说，没有在正规大医院训练5年以上的医生，单独到基层医院给病人看病“是要出问题的”。而且，这还会造成一个恶性循环：病人到基层医院，结果病没看好，就再也不来了，病人没有了，基层医院就没有钱，没有钱，就没有好医生下去。曾其毅说，政府应该鼓励有良好资质、有经验的医生到基层去开诊所，“可以是私营的，也可以是合股的，现在有些地方也在搞。由政府购买私人医院的服务，比如天河区的龙洞医院，它是个私人医院，但是你到那里去看病也可以用医保”。

“看病最不贵是中国”

曾其毅说，在中国，专家门诊的诊金是7元，但是国外要请一个医生看病，诊金是300元。“为什么我们会觉得贵呢？因为我们不像国外那样有共助互济体系。”曾其毅说，国外看病是个人、国家和雇主各出一部分，中国是全部由病人自己出，所以觉得看病贵。“所谓看病难看病贵，我走遍全世界，看病最不难是中国，看病最不贵是中国。”曾其毅直言。

曾其毅认为是国人的价值观在作祟。他说：“喝一次茶要多少钱？大家对生命、医疗技术不够尊重，所以就觉得看病贵，修一个人一百多觉得贵，”修“一个机器、换一个汽车零部件要几千块却没人觉得贵，这是价值观不对。”

经济观察报：“看病贵”是怎么造成的，新方案实施后，能解决吗？

余晖：看病贵是传统的“以药养医”机制造成的。此前一直实施的公立医院补偿机制是扭曲的，政府财政从来都是给得很少，医院要通过其他方式去增加收入，来满足它的发展，比如多卖药啊，增加诊疗项目等。这就造成了一个很坏的结果，即政府默认了医院可以利用其垄断地位去高收费、开大处方。

经济观察报：医院利用垄断地位开大处方的问题，一个解决思路就是医保付费制度改革，例如探索按病种付费，具体是如何操作？

周子君：按项目付费是给病人做的检查、开的药越多，医院和医生的效益就越多。按病种付费是给病人做的越少，医院和医生剩下的就越多。

具体操作是，医疗保险部门作为给患者付钱的一方，跟医疗机构谈一个合同，把所有的疾病按照不同的类型，测算出每个病种平均会花多少钱，比如一个阑尾炎，经过测算以后平均数是2000元，这样医保部门就可以谈，所有的医院做阑尾炎，患者和医保部分总共只付2000块钱。

有了这个额度以后，医院会怎么做呢？必需的检查会做，否则没法诊断。此外，医院就不会提供一些额外不必要的服务了。因为医院做得越多，给自己留下的利润就越少。这就能促使医院给病人提供必要的服务，但是少花钱，现在这种多开药、多做检查的动力就没有了。

现在有一些地区进行了试点。像北京的单病种付费，现在大概有十几个病种是比较明确的，给了定额。今后这项改革应该针对所有的疾病，不能就挑几个病种来做，这样占得比重非常小，影响有限。

周子君：“看病贵”另一个很重要的原因是我们的医疗保障制度没有到位，很多人没有医疗保险，看病花钱全部自己掏腰包。

新医改方案有一个很重要的亮点是医保全民覆盖，现在提出到2012年三大医疗保险覆盖面达到90%以上。但现在有一个问题是医保的报销比例还是很低的。政府能做的就是把医疗保障制度建立起来，让更多的人都参加医疗保险，这是解决“看病贵”的一个思路。

其实，真正“看病贵”的应该是城乡低收入人群，这是这次医改要解决的。针对低收入人群，方案提到了医疗救助制度，但没有具体的举措。低收入人群有的连每年新农合20元钱的费用都缴不起，这些人在得了大病以后就没有办法了，这是最应该解决的。(来源：经济观察报 作者：翁仕友

第二篇：看病难看病贵探讨

探讨“看病难、看病贵”

“看病难”难在基层医疗卫生资源匮乏

“新医改方案出台实施以来，人民群众看病难的问题得到一定的缓解，但长期存在的卫生资源缺乏及分布不均衡的问题，仍未得到有效解决。目前基层医院人才短缺、技术薄弱的问题十分严峻，尤其是基层医疗卫生机构人才缺乏已成为制约医改的瓶颈。”魏武、梁先平代表建议，应尽早解决乡镇卫生院人员编制问题，否则将影响基层三级医疗网络建设。

有代表建议，要加大对基层医院、农村医院的支持力度，督导和支持三级甲等医院等大医院对基层医院的对口支援工作，提高基层医院的医疗技术水平，避免一有小病就涌入大医院，几管齐下将有效缓解老百姓看病难的问题。

“看病贵”的根本出路是全民医保

“中草药效果好，价格较低；抗生素价格昂贵，副作用大，剂量也难以掌握。”赵晓宇代表是万荣中医院院长，关于“看病贵”，她有不同见解，认为西医动辄花费几万几十万，贵在药而不是贵在医，贵在中间环节而不是贵在治疗手段。选择中医药固然价低效果好，但也还不是解决“看病贵”的最有效办法。

“惊喜地看到，政府将城镇医疗保险的补助标准在去年基础上，每人再提高40元。” “虽然我国的城乡合作医疗水平近几年发展得很好很快，但离人们的期望值还是有一些距离。”关毅代表希望，尽快实现全民医保，尽早能看到全民实现公费医疗，这才是解决 “看病贵”的终极路线。

医患关系紧张的破解之道是人性化服务

“人和人之间究竟怎么了？”近来，医患关系紧张的例子不胜枚举，代表们认为，医疗问题不仅仅是专业技术水平问题，更是社会问题，关乎道德，关乎诚信。不少代表长期在一线工作，非常了解患者，也能体会医生的艰辛。关于医患关系紧张的问题，关键在转变从医人员的工作作风，改善医院的医疗服务，提供更加贴近群众、更加人性化的医疗服务。

第三篇：浅谈“看病难,看病贵”

浅谈“看病难，看病贵”问题

近年来，“看病难，看病贵”的呼声不绝于耳，那么什么是“看病难，看病贵”？“看病难”可分为两种。第一是“绝对性”看病难，是由于医疗资源绝对不足无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”，这往往发生在我国中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。第二是“相对性”看病难，是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，造成患者去大医院看专家“难”。突出表现为许多人看小伤小病也涌到大医院，大医院人满为患。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。看病贵”的概念更复杂，涉及到看病就医的价格、费用以及医疗费用对家庭个人的经济影响等方面的情况。第一种是“个人主观感受的看病贵”。患者主观认为看病就医所花的钱超过了自己的预期水平，或者认为所花的医疗费与看病的效果相比不太理想，钱花得不是“物有所值”。第二种是“家庭无力支付的看病贵”。是看病就医的总花费超过了家庭支付能力而影响了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，卖掉家产，造成“因病致贫和因病返贫”问题。第三种是“社会无法承受的看病贵”。

“看病难，看病贵”是大家普遍反映比较强烈的问题，那么究竟是什么原因导致了这个问题呢？第一，国家财政投入严重不足。国家财政对医疗行业投入不足，导致公共卫生领域和百姓的基本医疗得不到有效保障，让医院自生自灭，医院为了自身正常运营，不得不走“以药养医”的道路，这直接造成了患者看病费用高的现象。第二，医疗资源分配不均衡。医学生毕业后首选三甲医院，大多数即使考研深造，也不愿意到基层医院，这使得基层医院医疗水平普遍低下。而患者生病后，只要有能力，不论大病小病都要到好医院挂专家号，使得医疗资源严重浪费。好医院的就诊人数多，利益大，有资金购买先进的医疗器械，而基层医院则不行，如此形成一个恶性循环，好医院越来越好，基层医院越来越差。第三，药品和医疗器械生产流通和管理秩序混乱。目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业都需要经营、收费、加价来维持，所以药品价格节节攀生。同时药品生产企业大量生产替代药品，国家降低药品价格，企业就会马上停产这种药，再生产新药，结果还是高价药，所以老百姓感觉不到实际的效果。医院购买新的医疗器械后，必定要从中获利，于是便出现了不管需不需要都做检查的“过度医疗”现象。第四，政府相关部门监管不力。政府相关部门没有对医疗机构的规模、药品的采购和售价、大型仪器的购置及使用和新技术的采用等采取行之有效的管理监督办法。

那么应该怎样解决“看病难，看病贵”问题呢？第一，国家应该加大对医疗行业的财政投入，负担医生的工资，减少病人开支。第二，健全分级诊疗制度，加大全科医生培养制度，鼓励医学人才到基层中为人民服务，加大医疗资源向基层医院倾斜力度。第三，加大药品和医疗器械生产流通和管理秩序整改力度，让老百姓能够用上便宜药、放心药。第四，加强政府相关部门监管力度，杜绝开高价药和“过度医疗”现象的滋生。

我坚信在党和政府的领导下，在全国各族人民的努力下，我们一定能够用中国式的方法解决这个世界性的难题。

第四篇：看病难看病贵自查报告

医务科关于看病难看病贵的自查报告

检查规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理治疗、合理用药情况（20分）

一、严格执行同级医院检查结果互认制度

按照《卫生部办公厅加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》，在加强医疗质量控制的基础上，我院与安岳县中医院达成检查结果互认协议，其中互认项目有：

1、临床检验（临床生化12项、临床免疫13项、临床微生物1项、其他1项）

2、医学影像（普通放射检查1项、大型设备检查2项、超声检查6项）

3、心电图检查2项。通过推行同级医疗机构检查、检验结果互认制度，促进合理检查，降低患者就诊费用。

二、认真推行双向转诊工作

根据省市县关于双向转诊工作的要求，结合我院实际，印发了《...人民医院分级诊疗工作实施方案》，成立了分级诊疗领导小组；建立了双向转诊机制、标准及流程；充分发挥我院区域龙头引领作用。2015年我院下与全县中心卫生院、部分乡卫生院、民营医院；上与华西医院、省医院、重医附二院等共计50家医院签订了双向转诊协议，明确双方的责任与义务，遵循分级诊疗和资源共享的原则。建立有双方转诊绿色通道，宣传渠道多样，内容详实易懂。专人负责双向转诊病人审核、登记、统计及网络上报等工作，并定期评价和持续改进。

三、加强大型设备的临床应用管理

严格遵循大型医疗设备检查的适应症、禁忌症，提高大型设备检查阳性率。医务人员严格按照各种设备的特点，进行最优化选择，以最少的检查达到较明确的诊断，减少不合理的检查和重复检查的现象。同时科室对医疗检查结果有具体的记载、分析以及改进措施，促进了大型设备使用的规范化管理，杜绝了短时间内无指征重复检查和多项检查。我院2015年一季度 CT 检查阳性率为79.35%、MRI检查阳性率为86.75%、DR检查阳性率为64.67%，彩超检查阳性率为83.2％。DR诊断符合率79.67%，CT诊断符合率79.70%，MRI诊断符合率84.39%。

四、加强处方管理

制定了《处方点评制度》以及《处方点评管理实施办法》，建立了点评流程，落实专职人员负责处方管理工作。定期抽查处方，对处方中的各类用药信息进行汇总，汇总登记不合格处方，对不合格处方予以通报、干预和跟踪整改，促进医师临床合理用药。开展处方点评，促进合理用药，保护患者利益，重点对外科手术预防使用抗菌药物、泮托拉唑、左卡尼汀、活血化瘀等药物进行点评，并将点评结果进行通报。2014年共抽查门急诊处方1350张，其中合格处方1299张，合格率96.2%；抽查住院医嘱1680份，合格医嘱1566份，合格率93.2%。

五、严格执行知情告知制度

制定了知情告知制度，坚持以病人为中心，尊重病人的选择权和知情权，维护医院和病人的合法权益，严格落实患者接受大型检查、使用贵重药品、高新技术、高值医用耗材等知情告知制度，坚持因病施治，按照合理检查、合理用药的原则，根据患者的病情需要选择具有诊断参考价值的辅助检查和疗效肯定的药物并且按照规定签署知情同意书，同时须履行告知义务。

六、逐渐增加临床路径病种，探索费用控制途径

截止2015年一季度，我院已实施临床路径管理科室11个，实施病种22个，同时新增“短暂性脑缺血发作”、“睾丸鞘膜积液”2个病种已在实施，其余新增病种也已在推进当中，预计到2015年底病种达30个。各病种均可通过信息化平台实施临床路径管理，一季度实施病例1504例，进入临床路径的病例数为1310例，完成1219例，入组率为88.0%，入组完成率为93%。并且根据《...人民医院关于修订单病种质量控制及临床路径管理实施方案的通知》和《...人民医院关于印发单病种质量控制及临床路径管理实施方案补充规定的通知》文件规定，实行对临床路径完成情况的奖惩，促进了临床路径的正规实施。存在的问题：

个别大型设备检查阳性率和诊断符合率偏低。整改措施：

加强各种大型医疗设备的适应症的学习，提高检查水平，同时也要加强对设备的日常维护和保养，提高大型设备检查阳性率和诊断符合率。

自查评分：（医务科相关项目）

总分：12.5分；扣分：1分；得分：11.5分 五-1：1分 五-2: 4分（个别大型设备检查阳性率不达标扣0.5分，大型设备诊断符合率不达标扣0.5分）五-4: 1.5分 五-5： 1分 五-8： 2分 五-11： 2分

第五篇：“看病难、看病贵”问题

“看病难、看病贵”问题

1、“看病难、看病贵”的表现

（1）看病难在哪里

“看病难”比较确切的意思是，病人看病就医要走很远的路、花费大量的时间、耗费很大的心血，才能来到比较满意的医院或看上比较认可的好医生。用卫生经济学的概念表示，“看病难”就是看病就医的地理可及性较差。从其成因及其表现形式看，“看病难”可分为两种。

第一种是“绝对性”看病难。这是由于医疗资源绝对不足造成的“看病难”，是因“缺医少药”而无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”。新中国成立60年来，特别是改革开放以来，卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，现在这种“看病难”往往发生在中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。

第二种是“相对性”看病难。是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，患者去大医院看专家“难”的问题。突出表现为：许多人看小伤小病也不去基层医疗机构就医，而是纷纷涌到大医院。大医院车水马龙、人满为患，专家号一“号”难求。门诊看病“三长两短”：排队挂号、交费和拿药的时间长，但医生问诊和检查时间较短。病人入院、检查、手术排长队，抱怨连连；医生连续工作、经常加班，苦不堪言。结果是患者不满意，医生不满意。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。很多人把这种现象称为“全国人民上协和”。

（2）看病贵在哪里

第一种是“个人主观感受的看病贵”。患者主观认为看病就医所花的钱超过了自己的预期水平，或者认为所花的医疗费与看病的效果相比不太理想，钱花得不是“物有所值”。这种认识和感受来源于生活经验。比如，30年前，在县医院做一台阑尾炎手术只需要几十元钱，但是，现在则要花几千元，医疗费涨了几十倍，病人当然抱怨“看病贵”了。

第二种是“家庭无力支付的看病贵”。是看病就医的总花费超过了家庭支付能力而影响了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，卖掉家产，造成“因病致贫和因病返贫”问题。这类“看病贵”的实质是疾病的经济负担过重而缺乏有效的社会医疗保障问题，反过来说，如果有很好的医疗保障，看病不用自己掏腰包，病人就不会抱怨“看病贵”了。比如，儿童急性粒细胞性白血病，可通过骨髓移植治愈，但其总花费高达四五十万元，普通城市工薪家庭和广大农村家庭一般无力承担。

其实，儿童急性粒细胞性白血病的发病率很低，一般在每10万个儿童中，可能仅有3—5个孩子患病。如果采用医疗保险的机制，由每个家庭都拿点钱形成一个互助共济的基金，补助那些有患儿的家庭，就可以帮助这些家庭渡过难关。第三种是“社会无法承受的看病贵”。从社会发展角度看，全社会医疗费用的总水平有一种不断增长且增速居高不下的趋势，但如果不能有效控制，当它超过了整个社会的承受能力时，就会影响经济社会的可持续发展。

2、“看病难看病贵”的原因

（1）医疗卫生资源配置不合理

现有卫生资源多集中在城市，其中优质资源又多集中在大中型医院，城乡和区域之间差距不断加大。同时，公共卫生和城乡基层医疗机构资源不足，服务能力较低，服务质量不高，难以满足人民群众日益增长的对基本医疗卫生服务的需求。

（2）医药流通领域混乱

药品流通企业数量多,规模小,组织化程度低,缺少规模经营效益。我国的药品批发企业主要是从传统的三级批发体系基础上发展而来的, 批发企业数量庞大,分散经营,各自为政,规模化不够,集约化不够,网络化不够,经营范围能够覆盖全国的批发公司数量极少。

（3）公立医院趋利化

目前，我国71%的医院都是公立医院，承担的服务量占全国医院服务量的80%以上。由于政府长期投入不足，公立医院公益性淡化，形成了“以药补医”的模式，导致医院和医务人员忽视基本药物和适宜技术的应用，倾向于开大处方，争相使用大型设备，增加了许多不必要的费用，致使医疗费用大幅攀升，还严重损害了患者的健康。我国剖腹产比例远高于正常水平，抗生素滥用情况十分严重，就是这种机制带来的后果。加之一些医院就医流程缺乏人性化设计，少数医务人员服务态度存在“冷、硬、顶、拖、推”等现象，医院之间的检查结果不能共享，恶化了患者的就医体验，强化了患者对看病难的感受。

（4）医疗保险事业落后

截至2009年年底，我国城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度等已经覆盖了12亿多人口，但仍有1亿多人没有任何形式的基本医保。而城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的保障水平仍然偏低，个人自付比例仍占总费用的一半左右。加上我国城乡医疗救助制度和商业医疗保险起

步较晚，覆盖人口和保障力度也不大。因此，很多群众仍然需要自费就医，承受着生理、心理和经济三重压力。

（5）物价指数长期走高

人们感觉医疗费用上升过快。医疗费用也受物价指数的影响，如果除去物价指数的因素，人们对医疗费用增长的感觉也就没有那么明显。

（6）医学技术进步带来医疗费用增加

新的诊疗设备要消耗更多的物质资源，还要由技术高超的医务人员提供，由此带来医疗服务成本的快速增长，也是不可避免的合理增长。

（7）治病模式转变引发医疗费用增加

随着工业化、城市化、人口老龄化进程不断加速，我国居民面临传染性疾病和慢性病双重负担，慢性病就意味着长期治疗、终身服药、费用高昂。

3、如何破解“看病难看病贵”问题

（1）建立和完善基本医疗保障制度

政府通过加快推进基本医疗保障制度建设，群众个人负担得到减轻。从全国范围看，由于政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全，政府和社会卫生支出占卫生总费用比重已经从2001年的40％提高到61．8％，个人卫生支出占总费用的比例则从2001年的60％多降到了2009年的38．2％，人民群众看病就医个人负担过重的问题正在得到缓解。

（2）建立和完善国家基本药物制度

实施基本药物制度的地区，零差率销售基本药物使药价平均下降30％左右。一些地方以基本药物制度实施为抓手，配套推进基层医疗卫生机构综合改革，出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象。

（3）加强基层医疗卫生服务体系建设

加快县乡村三级医疗卫生服务机构和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖。抓住国家扩大内需、加强基础设施建设和大力改善民生的有利时机，增加政府投入，进一步加强县医院标准化建设，切实发挥县医院的农村三级医疗卫生服务网龙头作用。完善政府经费保障机制，落实基层卫生人员经费。转变基层医疗卫生服务机构运行机制和服务模式，加强收支管理与绩效考核。逐步扩大乡镇卫生院收支两条线管理范围，推进乡村卫生服务管理一体化。

（4）加强公共卫生保健体系建设

建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

（5）加快推进公立医院改革试点和推广

鼓励在政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等重点难点问题方面大胆探索，积极推进公立医院法人治理结构、人事分配、绩效考核、补偿、价格等体制机制改革，调动医务人员积极性，力争取得突破，形成成熟经验，逐步推广。加强公立医院内部管理工作，坚持以病人为中心，重点推动医院科学化、精细化管理，促进因病施治，加强成本核算和控制，提高服务水平和效率。同时，总结推广流程再造、方便结算、错峰诊疗等公立医院便民惠民措施，着力改善人民群众看病就医感受。