“看病难、看病贵”的探讨

第一篇：“看病难、看病贵”的探讨

“看病难、看病贵”的探讨

一、重提医院为谁而办

客观地说，目前各个医院工作中存在的这样那样问题，有体制性、机制性和政策性的因素。但作为医院管理者、特别是院长，恐怕首先要问一问，为谁办医院，各项管理规章、制度、措施、手段有没有偏离为人民服务的宗旨。今天提出这个问题，不是否定这些年来医院取得的成绩，更不是否定广大医务人员所作出的贡献，而是希望管理者们把握导向、与时俱进，在医院建设和发展过程中能够始终明确医院、医疗卫生事业所肩负的社会责任与人民的希望，从而使医院的各项改革能够方向目标更加明确。其实，社会公众已经给出了简洁的衡量评判标准：就是看医院种种规章制度是不是为群众着想，就是看医院的大夫护士是不是以病人为中心。

管理年活动的开展，触及了医院建设中的深层次问题，抓住了医院健康发展的关键。通过管理年活动，形成医院管理的科学机制，使医疗活动真正做到“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，使医院建设和医疗事业可持续发展的需要是保证广大人民群众身心健康的需要，是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的需要，意义重大，影响深远。

医疗卫生事业改革发展20年来在取得巨大成就的同时，也暴露出很多问题，主要表现为一些医院注重扩大规模，忽视了内涵建设，片面追求经济利益，弱化社会效益的倾向；一些医院管理者和医务人员法律意识比较淡漠，卫生法律法规、规章制度等执行不力，行为不

规范；“以病人为中心”的服务理念在一些医院没有得到真正落实，服务意识、服务作风、服务态度和服务流程都有待改进；一些医院管理滑坡，医疗质量和医疗安全问题突出，医务人员“三基”、“三严”意识不强，训练不到位，医疗事故防范制度不健全、不落实，存在漏洞和隐患；有些地方患者的利益没有得到充分的尊重和保护，医患矛盾比较突出；一些医院忽视学科建设与人才培养，医院发展后继乏力；有关医疗服务信息公示不够及时、公开和透明；有些医务人员医德医风还存在一定问题，红包和药品、医疗器械回扣以及开单提成现象依然存在；部分卫生行政部门管理和监督职能缺位，对医院的管理、评价、检查和监督不到位。出现上述种种问题的原因是复杂的、多方面的，但核心的原因是，我们的一些医院的办院宗旨模糊了，一些医院管理者淡忘了到底是在为谁办医院。

二、政府角色很重要

从某种意义上说，只有政府职责真正落实，对医疗机构科学的监督管理才能真正实现，医院的改革才能真正到位。当前，关于政府对医疗机构的投入是普遍关注的问题。对医疗事业而言，保证政府应有的投入及时到位，既是重大的政策落实问题，也决定着医疗机构发展和管理模式的根本性转变。

政府对医疗结构的宏观管理中，加快发展城市社区卫生服务无疑是重要的一环。发展社区卫生服务首先需要政府因地制宜地营造政策、环境，其中包括利用经济的、政策的、信息发布等手段，引导病人就医合理分流，形成“小病在社区、大病进医院”的合理布局，缓

和大医院人满为患、管理压力过大，社区和基层医疗卫生机构门可罗雀，医疗资源闲置的矛盾。对于政府部门来说，做好医疗机构人员技术的准入等工作，当好医疗行业的守门人和验收者的角色至为重要，如此，人们才不会受骗于黑诊所、假大夫和假技术，群众的医疗安全才能有保障。同时，积极探索和改进公立医院院长的选拔和任用机制，强化对医院院长的培训，不断提高院长队伍的政策理论水平和解决实际问题的能力，提高医疗机构整体服务水平，也是卫生行政管理部门的当务之急。

多数医院近年来为适应发展，正在改革落后的管理体制和运行机制。应该承认，在改革探索和实践中，医疗机构积累了宝贵的经验，为改革的进一步深化奠定了基础。改革是发展的需要，也是政府的责任。据了解，正在加紧制定的有关深化城市医疗服务体制改革的指导意见中，在政府的主导作用和政府投入等方面都将有表述更为清晰、明确的规定。

政府在医疗服务中发挥作用，就要实现有效的监管。现实中，政府对所属医疗机构和社会医疗机构监管的作用还远没有到位。因此，建立一个科学的质量评价体系，其中囊括对医疗机构在质量、安全、管理、服务、绩效、效率等诸多硬碰硬的指标，然后下大力量在“指导、监督、管理”等方面推进和落实，则是卫生行政管理部门的工作目标。

当前关键是要结合实际在已经开展的医院评价和公示制度基础上，制定实施细则，有了经验和做法后及时总结推广，发现问题及时

整改，对问题严重的，依法依规严肃公正处理不手软，这些方面政府应当扮演好自己的角色。

三、以病人为中心、以提高医疗质量为主题

为贯彻党的十六大和十六届三中四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，着力解决人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题。

1、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

2、工作方向

提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。

严格医药费用管理，杜绝不合理收费。

大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。

群众看病难、看病贵已经成为各级党委和政府高度重视和社会各级广泛关注的热点问题之一。努力解决好这一问题，也是卫生部门摆在面前的工作重点。结合保持共产党员先进性教育活动，各级医疗机构要围绕“一个目标”，开展好“三项活动”，落实好“三项措施”。即紧紧围绕实现“以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标，深入开展“保持共产党员先进性教育活动”、“医院管理年活动”和“看病难、看病贵大讨论”三项活动，认真落实准入管理、行业监督和“十不准”三项措施，有效解决群众看病难、看病贵的问题。

3、努力实现“一个目标”

一个目标是“以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务需要”让广大群众满意。具体目标包括提高医疗质量，保障医疗安全；提供人性化服务，方便病人就医；改善服务态度，增进医患沟通；规范财务管理，杜绝不合理收费；弘扬白求恩精神，加强行业行风建设。

4、深入开展“三项活动”

各级医疗结构要广泛开展、不断引深保持共产党员先进性教育活动，教育广大党员医务工作者树立正确的世界观、人生观、价值观，增强为患者服务的意识，全面提高服务质量，充分发挥党员的模范带

头作用，真正让患者感受到先进性教育活动带来的明显变化。要把保持共产党员先进性同提高医疗质量、改善服务方式、科学合理诊疗、降低医疗成本、解决群众看病难、看病贵的问题结合起来，同构建和谐医患关系结合起来，深入持久、始终如一地全心全意为患者提供优质服务。

深入开展看病难、看病贵的大讨论活动，寻求解决看病难、看病贵的切实可行措施。查问题、找差距、定措施、搞整改，确实在解决群众看病难、看病贵的问题上取得成效。

5、认真落实“三项措施”

强化准入管理，从根本上提高医疗服务水准，为人民群众筑起一道医疗安全防线。强化行业管理，进一步整顿规范医疗服务市场秩序，当前要着重抓好对审计整改措施的落实，各医疗机构要做到思想认识到位、责任人处理到位、整改措施到位。要加强对医疗机构执业行为的监管，强化行风建设，严格落实“十不准”围绕“一个目标”，开展“三项活动”，落实“三项措施”，各级医疗机构要高度重视，统一思想，明确目标，加强领导。群众利益无小事，要把它作为一项重要工作抓紧抓好，常抓不懈，抓出成效，将各项措施扎扎实实落到实处，推动医疗机构的不断发展。

晋城市人民医院营养科李占明

二00五年九月十二日

第二篇：看病难看病贵探讨

探讨“看病难、看病贵”

“看病难”难在基层医疗卫生资源匮乏

“新医改方案出台实施以来，人民群众看病难的问题得到一定的缓解，但长期存在的卫生资源缺乏及分布不均衡的问题，仍未得到有效解决。目前基层医院人才短缺、技术薄弱的问题十分严峻，尤其是基层医疗卫生机构人才缺乏已成为制约医改的瓶颈。”魏武、梁先平代表建议，应尽早解决乡镇卫生院人员编制问题，否则将影响基层三级医疗网络建设。

有代表建议，要加大对基层医院、农村医院的支持力度，督导和支持三级甲等医院等大医院对基层医院的对口支援工作，提高基层医院的医疗技术水平，避免一有小病就涌入大医院，几管齐下将有效缓解老百姓看病难的问题。

“看病贵”的根本出路是全民医保

“中草药效果好，价格较低；抗生素价格昂贵，副作用大，剂量也难以掌握。”赵晓宇代表是万荣中医院院长，关于“看病贵”，她有不同见解，认为西医动辄花费几万几十万，贵在药而不是贵在医，贵在中间环节而不是贵在治疗手段。选择中医药固然价低效果好，但也还不是解决“看病贵”的最有效办法。

“惊喜地看到，政府将城镇医疗保险的补助标准在去年基础上，每人再提高40元。” “虽然我国的城乡合作医疗水平近几年发展得很好很快，但离人们的期望值还是有一些距离。”关毅代表希望，尽快实现全民医保，尽早能看到全民实现公费医疗，这才是解决 “看病贵”的终极路线。

医患关系紧张的破解之道是人性化服务

“人和人之间究竟怎么了？”近来，医患关系紧张的例子不胜枚举，代表们认为，医疗问题不仅仅是专业技术水平问题，更是社会问题，关乎道德，关乎诚信。不少代表长期在一线工作，非常了解患者，也能体会医生的艰辛。关于医患关系紧张的问题，关键在转变从医人员的工作作风，改善医院的医疗服务，提供更加贴近群众、更加人性化的医疗服务。

第三篇：浅谈“看病难,看病贵”

浅谈“看病难，看病贵”问题

近年来，“看病难，看病贵”的呼声不绝于耳，那么什么是“看病难，看病贵”？“看病难”可分为两种。第一是“绝对性”看病难，是由于医疗资源绝对不足无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”，这往往发生在我国中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。第二是“相对性”看病难，是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，造成患者去大医院看专家“难”。突出表现为许多人看小伤小病也涌到大医院，大医院人满为患。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。看病贵”的概念更复杂，涉及到看病就医的价格、费用以及医疗费用对家庭个人的经济影响等方面的情况。第一种是“个人主观感受的看病贵”。患者主观认为看病就医所花的钱超过了自己的预期水平，或者认为所花的医疗费与看病的效果相比不太理想，钱花得不是“物有所值”。第二种是“家庭无力支付的看病贵”。是看病就医的总花费超过了家庭支付能力而影响了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，卖掉家产，造成“因病致贫和因病返贫”问题。第三种是“社会无法承受的看病贵”。

“看病难，看病贵”是大家普遍反映比较强烈的问题，那么究竟是什么原因导致了这个问题呢？第一，国家财政投入严重不足。国家财政对医疗行业投入不足，导致公共卫生领域和百姓的基本医疗得不到有效保障，让医院自生自灭，医院为了自身正常运营，不得不走“以药养医”的道路，这直接造成了患者看病费用高的现象。第二，医疗资源分配不均衡。医学生毕业后首选三甲医院，大多数即使考研深造，也不愿意到基层医院，这使得基层医院医疗水平普遍低下。而患者生病后，只要有能力，不论大病小病都要到好医院挂专家号，使得医疗资源严重浪费。好医院的就诊人数多，利益大，有资金购买先进的医疗器械，而基层医院则不行，如此形成一个恶性循环，好医院越来越好，基层医院越来越差。第三，药品和医疗器械生产流通和管理秩序混乱。目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业都需要经营、收费、加价来维持，所以药品价格节节攀生。同时药品生产企业大量生产替代药品，国家降低药品价格，企业就会马上停产这种药，再生产新药，结果还是高价药，所以老百姓感觉不到实际的效果。医院购买新的医疗器械后，必定要从中获利，于是便出现了不管需不需要都做检查的“过度医疗”现象。第四，政府相关部门监管不力。政府相关部门没有对医疗机构的规模、药品的采购和售价、大型仪器的购置及使用和新技术的采用等采取行之有效的管理监督办法。

那么应该怎样解决“看病难，看病贵”问题呢？第一，国家应该加大对医疗行业的财政投入，负担医生的工资，减少病人开支。第二，健全分级诊疗制度，加大全科医生培养制度，鼓励医学人才到基层中为人民服务，加大医疗资源向基层医院倾斜力度。第三，加大药品和医疗器械生产流通和管理秩序整改力度，让老百姓能够用上便宜药、放心药。第四，加强政府相关部门监管力度，杜绝开高价药和“过度医疗”现象的滋生。

我坚信在党和政府的领导下，在全国各族人民的努力下，我们一定能够用中国式的方法解决这个世界性的难题。

第四篇：看病难看病贵自查报告

医务科关于看病难看病贵的自查报告

检查规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理治疗、合理用药情况（20分）

一、严格执行同级医院检查结果互认制度

按照《卫生部办公厅加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》，在加强医疗质量控制的基础上，我院与安岳县中医院达成检查结果互认协议，其中互认项目有：

1、临床检验（临床生化12项、临床免疫13项、临床微生物1项、其他1项）

2、医学影像（普通放射检查1项、大型设备检查2项、超声检查6项）

3、心电图检查2项。通过推行同级医疗机构检查、检验结果互认制度，促进合理检查，降低患者就诊费用。

二、认真推行双向转诊工作

根据省市县关于双向转诊工作的要求，结合我院实际，印发了《...人民医院分级诊疗工作实施方案》，成立了分级诊疗领导小组；建立了双向转诊机制、标准及流程；充分发挥我院区域龙头引领作用。2015年我院下与全县中心卫生院、部分乡卫生院、民营医院；上与华西医院、省医院、重医附二院等共计50家医院签订了双向转诊协议，明确双方的责任与义务，遵循分级诊疗和资源共享的原则。建立有双方转诊绿色通道，宣传渠道多样，内容详实易懂。专人负责双向转诊病人审核、登记、统计及网络上报等工作，并定期评价和持续改进。

三、加强大型设备的临床应用管理

严格遵循大型医疗设备检查的适应症、禁忌症，提高大型设备检查阳性率。医务人员严格按照各种设备的特点，进行最优化选择，以最少的检查达到较明确的诊断，减少不合理的检查和重复检查的现象。同时科室对医疗检查结果有具体的记载、分析以及改进措施，促进了大型设备使用的规范化管理，杜绝了短时间内无指征重复检查和多项检查。我院2015年一季度 CT 检查阳性率为79.35%、MRI检查阳性率为86.75%、DR检查阳性率为64.67%，彩超检查阳性率为83.2％。DR诊断符合率79.67%，CT诊断符合率79.70%，MRI诊断符合率84.39%。

四、加强处方管理

制定了《处方点评制度》以及《处方点评管理实施办法》，建立了点评流程，落实专职人员负责处方管理工作。定期抽查处方，对处方中的各类用药信息进行汇总，汇总登记不合格处方，对不合格处方予以通报、干预和跟踪整改，促进医师临床合理用药。开展处方点评，促进合理用药，保护患者利益，重点对外科手术预防使用抗菌药物、泮托拉唑、左卡尼汀、活血化瘀等药物进行点评，并将点评结果进行通报。2014年共抽查门急诊处方1350张，其中合格处方1299张，合格率96.2%；抽查住院医嘱1680份，合格医嘱1566份，合格率93.2%。

五、严格执行知情告知制度

制定了知情告知制度，坚持以病人为中心，尊重病人的选择权和知情权，维护医院和病人的合法权益，严格落实患者接受大型检查、使用贵重药品、高新技术、高值医用耗材等知情告知制度，坚持因病施治，按照合理检查、合理用药的原则，根据患者的病情需要选择具有诊断参考价值的辅助检查和疗效肯定的药物并且按照规定签署知情同意书，同时须履行告知义务。

六、逐渐增加临床路径病种，探索费用控制途径

截止2015年一季度，我院已实施临床路径管理科室11个，实施病种22个，同时新增“短暂性脑缺血发作”、“睾丸鞘膜积液”2个病种已在实施，其余新增病种也已在推进当中，预计到2015年底病种达30个。各病种均可通过信息化平台实施临床路径管理，一季度实施病例1504例，进入临床路径的病例数为1310例，完成1219例，入组率为88.0%，入组完成率为93%。并且根据《...人民医院关于修订单病种质量控制及临床路径管理实施方案的通知》和《...人民医院关于印发单病种质量控制及临床路径管理实施方案补充规定的通知》文件规定，实行对临床路径完成情况的奖惩，促进了临床路径的正规实施。存在的问题：

个别大型设备检查阳性率和诊断符合率偏低。整改措施：

加强各种大型医疗设备的适应症的学习，提高检查水平，同时也要加强对设备的日常维护和保养，提高大型设备检查阳性率和诊断符合率。

自查评分：（医务科相关项目）

总分：12.5分；扣分：1分；得分：11.5分 五-1：1分 五-2: 4分（个别大型设备检查阳性率不达标扣0.5分，大型设备诊断符合率不达标扣0.5分）五-4: 1.5分 五-5： 1分 五-8： 2分 五-11： 2分

第五篇：“看病难、看病贵”问题

“看病难、看病贵”问题

1、“看病难、看病贵”的表现

（1）看病难在哪里

“看病难”比较确切的意思是，病人看病就医要走很远的路、花费大量的时间、耗费很大的心血，才能来到比较满意的医院或看上比较认可的好医生。用卫生经济学的概念表示，“看病难”就是看病就医的地理可及性较差。从其成因及其表现形式看，“看病难”可分为两种。

第一种是“绝对性”看病难。这是由于医疗资源绝对不足造成的“看病难”，是因“缺医少药”而无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”。新中国成立60年来，特别是改革开放以来，卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，现在这种“看病难”往往发生在中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。

第二种是“相对性”看病难。是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，患者去大医院看专家“难”的问题。突出表现为：许多人看小伤小病也不去基层医疗机构就医，而是纷纷涌到大医院。大医院车水马龙、人满为患，专家号一“号”难求。门诊看病“三长两短”：排队挂号、交费和拿药的时间长，但医生问诊和检查时间较短。病人入院、检查、手术排长队，抱怨连连；医生连续工作、经常加班，苦不堪言。结果是患者不满意，医生不满意。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。很多人把这种现象称为“全国人民上协和”。

（2）看病贵在哪里

第一种是“个人主观感受的看病贵”。患者主观认为看病就医所花的钱超过了自己的预期水平，或者认为所花的医疗费与看病的效果相比不太理想，钱花得不是“物有所值”。这种认识和感受来源于生活经验。比如，30年前，在县医院做一台阑尾炎手术只需要几十元钱，但是，现在则要花几千元，医疗费涨了几十倍，病人当然抱怨“看病贵”了。

第二种是“家庭无力支付的看病贵”。是看病就医的总花费超过了家庭支付能力而影响了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，卖掉家产，造成“因病致贫和因病返贫”问题。这类“看病贵”的实质是疾病的经济负担过重而缺乏有效的社会医疗保障问题，反过来说，如果有很好的医疗保障，看病不用自己掏腰包，病人就不会抱怨“看病贵”了。比如，儿童急性粒细胞性白血病，可通过骨髓移植治愈，但其总花费高达四五十万元，普通城市工薪家庭和广大农村家庭一般无力承担。

其实，儿童急性粒细胞性白血病的发病率很低，一般在每10万个儿童中，可能仅有3—5个孩子患病。如果采用医疗保险的机制，由每个家庭都拿点钱形成一个互助共济的基金，补助那些有患儿的家庭，就可以帮助这些家庭渡过难关。第三种是“社会无法承受的看病贵”。从社会发展角度看，全社会医疗费用的总水平有一种不断增长且增速居高不下的趋势，但如果不能有效控制，当它超过了整个社会的承受能力时，就会影响经济社会的可持续发展。

2、“看病难看病贵”的原因

（1）医疗卫生资源配置不合理

现有卫生资源多集中在城市，其中优质资源又多集中在大中型医院，城乡和区域之间差距不断加大。同时，公共卫生和城乡基层医疗机构资源不足，服务能力较低，服务质量不高，难以满足人民群众日益增长的对基本医疗卫生服务的需求。

（2）医药流通领域混乱

药品流通企业数量多,规模小,组织化程度低,缺少规模经营效益。我国的药品批发企业主要是从传统的三级批发体系基础上发展而来的, 批发企业数量庞大,分散经营,各自为政,规模化不够,集约化不够,网络化不够,经营范围能够覆盖全国的批发公司数量极少。

（3）公立医院趋利化

目前，我国71%的医院都是公立医院，承担的服务量占全国医院服务量的80%以上。由于政府长期投入不足，公立医院公益性淡化，形成了“以药补医”的模式，导致医院和医务人员忽视基本药物和适宜技术的应用，倾向于开大处方，争相使用大型设备，增加了许多不必要的费用，致使医疗费用大幅攀升，还严重损害了患者的健康。我国剖腹产比例远高于正常水平，抗生素滥用情况十分严重，就是这种机制带来的后果。加之一些医院就医流程缺乏人性化设计，少数医务人员服务态度存在“冷、硬、顶、拖、推”等现象，医院之间的检查结果不能共享，恶化了患者的就医体验，强化了患者对看病难的感受。

（4）医疗保险事业落后

截至2009年年底，我国城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度等已经覆盖了12亿多人口，但仍有1亿多人没有任何形式的基本医保。而城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的保障水平仍然偏低，个人自付比例仍占总费用的一半左右。加上我国城乡医疗救助制度和商业医疗保险起

步较晚，覆盖人口和保障力度也不大。因此，很多群众仍然需要自费就医，承受着生理、心理和经济三重压力。

（5）物价指数长期走高

人们感觉医疗费用上升过快。医疗费用也受物价指数的影响，如果除去物价指数的因素，人们对医疗费用增长的感觉也就没有那么明显。

（6）医学技术进步带来医疗费用增加

新的诊疗设备要消耗更多的物质资源，还要由技术高超的医务人员提供，由此带来医疗服务成本的快速增长，也是不可避免的合理增长。

（7）治病模式转变引发医疗费用增加

随着工业化、城市化、人口老龄化进程不断加速，我国居民面临传染性疾病和慢性病双重负担，慢性病就意味着长期治疗、终身服药、费用高昂。

3、如何破解“看病难看病贵”问题

（1）建立和完善基本医疗保障制度

政府通过加快推进基本医疗保障制度建设，群众个人负担得到减轻。从全国范围看，由于政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全，政府和社会卫生支出占卫生总费用比重已经从2001年的40％提高到61．8％，个人卫生支出占总费用的比例则从2001年的60％多降到了2009年的38．2％，人民群众看病就医个人负担过重的问题正在得到缓解。

（2）建立和完善国家基本药物制度

实施基本药物制度的地区，零差率销售基本药物使药价平均下降30％左右。一些地方以基本药物制度实施为抓手，配套推进基层医疗卫生机构综合改革，出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象。

（3）加强基层医疗卫生服务体系建设

加快县乡村三级医疗卫生服务机构和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖。抓住国家扩大内需、加强基础设施建设和大力改善民生的有利时机，增加政府投入，进一步加强县医院标准化建设，切实发挥县医院的农村三级医疗卫生服务网龙头作用。完善政府经费保障机制，落实基层卫生人员经费。转变基层医疗卫生服务机构运行机制和服务模式，加强收支管理与绩效考核。逐步扩大乡镇卫生院收支两条线管理范围，推进乡村卫生服务管理一体化。

（4）加强公共卫生保健体系建设

建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

（5）加快推进公立医院改革试点和推广

鼓励在政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等重点难点问题方面大胆探索，积极推进公立医院法人治理结构、人事分配、绩效考核、补偿、价格等体制机制改革，调动医务人员积极性，力争取得突破，形成成熟经验，逐步推广。加强公立医院内部管理工作，坚持以病人为中心，重点推动医院科学化、精细化管理，促进因病施治，加强成本核算和控制，提高服务水平和效率。同时，总结推广流程再造、方便结算、错峰诊疗等公立医院便民惠民措施，着力改善人民群众看病就医感受。