医院医院管理年活动工作情况回报

第一篇：医院医院管理年活动工作情况回报

***医院“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动工作情况回报

（二OO六年七月十八日）[xiexiebang.com文章-http://www.xiexiebang.com 找范文,到xiexiebang.com]

我院根据省、市主管部门部署，结合市局2005年医院管理年活动督查情况和我院的实际，继续紧紧抓住“质量、安全、服务、费用”的主题，继续按照医院管理年的六个工作目标狠抓落实。今年我院医院管理年活动的基本思路是：抓住四个重点、坚持三项结合、力求实现七个突破。四个重点是：守制度、练内功、除隐患、重沟通。三项结合是：与创建基本现代化医院相结合，真抓实干，全面提升医院管理文化；与开展社会主义荣辱观教育相结合，不断提升我们的服务意识，改进我们的服务行为；与治理医药购销领域商业贿赂专项工作相结合，规范行为、杜绝回扣，控制费用。七个突破是：一是要在落实制度规范上有突破；二是要在医疗质量监管上有突破；三是要在病历和处方质量上有突破；四是要在“三基三严”训练上有突破；五是要在改善医疗服务上有突破；六是要在护理人员配置上有突破；七是要在控制医药费用上有突破，目前为止我们做了一些工作和正准备做的工作向各位领导回报一下：

Ò»¡¢加强领导，健全组织，明确任务。

1、建立了医院管理年领导组，下设了办公室，明确了院长和副院长具体分工，各职能科室负责人为责任人，具体落实、督促、指导、检查落实到位。

2、制定下发了《***医院2006年医院管理年活动实施意见及工作计划》，分工明确，责任到人。

3、召开了医院管理年推进会。

二、完善制度，抓关键性制度落实，规范行为。

1、制定外出进修的管理办法。

2、组织学习了首诊负责制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、三级医师查房制度、分级护理制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、护理管理办法、医疗事故处理条例、医疗废物处理条例等等制度和条例学习与考核，并将学习成绩和执行情况载入专业人员技术档案，作为年终考核、聘用、晋升的依据，并与奖惩挂钩。

3、实行南莫、李堡等中心卫生院二级以上医院医学检查互认。

4、严格执行新《处方管理办法》实行定期不定期检查制度，不合格处方实行退改制度。

5、建立健全医院感染管理制度，对各类人员进行感染管理知识培训，进一步规范医疗废物收集、运送暂存的过程管理，特别加强高危科室的感染管理监管力度。

6、实行行政安全24小时巡查制度。

7、CT、心电图、B超实行24小时值班制。

8、健全突发性医疗事件应急预案。

9、明确规定内科急诊班由主治医生以上人员担任。

10、制定临床用血管理规范。

三、重视医疗质量，在监管上下功夫。

主要采取以下举措。一是未取得执业医师的人员仅值见习班，无处方及医嘱权；二是加强医学专用药品的规范管理；三是实行抗生素三线划分及审批制度，每半年进行一次门诊处方、某一疾病住院病人用药合理性进行分析评估；四是药师参与临床用药指导；五是每季度对主诊组抽相关病历送如皋、姜堰、东台等兄弟医院评审，将结果与奖惩挂钩；六是实行院、科周、月、季进行全院医疗质量检查，结果及时反馈并奖惩到位，每周一医务科组织医疗行政督查，对医疗制度医疗技术规范实时监控，同时还不定期进行夜查房；七是开展第三个“医疗安全教育月”活动；八是对门诊、住院病人实行高档药品告知制。

四、注重“三基三严”训练，做好“内功”的文章。

1、修订医技、护理“三基三严”训练计划；

2、目前正在拟定医技、护理训练考核、评价、奖惩具体措施；

3、结合5·12护士节开展实际操作练兵比赛；

4、制定护理带教老师资格认定实施方案。

五、贴近社会群众，注重诚信沟通，研究服务手法。

1、印发了主诊医生、病区护理便民服务出院病人联系卡。

2、印制体检服务导航。

3、明确门诊部每日负责督查挂号、收费发药人员到位，提高工作人员操作水平，缩短患者等候时间。

4、清理不规范临时标牌，添置制作新增调整部分科室标牌。

5、增加门诊、病房服务中心人员。

6、与聚焦媒体公司签订安装宣传医院服务视频液晶电视。

7、医院陆续开展“加强医患沟通、全面提升医院服务水平”的系列活动，具体活动有：（1）开展“假如我是病人”专题大讨论；（2）组织演讲比赛；（3）开展“青年文明号”、“巾帼示范岗”等群众性创建活动；（4）开展“十佳青年医生”评选活动；（5）9月份准备组织“弘扬白求恩精神，高唱医院之歌”大型歌咏比赛；（6）11月份准备开展文明用语演示表演和推荐服务形象大使等

系列活动。

8、组织编写印制《医患沟通手册》（初稿已形成）。

9、与县电视台、电台合作开播“走进人民医院”栏目。

10、设计函调表，对社会反馈的热点、难点问题进行跟踪调查。

11、每天实行督查处罚制度。

12、10月份开展服务窗口零投诉竞赛活动。

六、加强财务会计内部控制，完善分配办法。

1、完善收费管理制度、各项收费统一由财务部门收取，出具正式收据，所有科室及个人不得向病人收取任何费用；重申各种财务管理有关规定。

2、实行严格执行经济活动领导集体研究决策制度；严格执行重大项目领导集体讨论制、按有关规定程序办理各种报批手续；严格控制项目支出规定，严明职责，责任到人。

3、严格控制药品报损率控制在30%以下；各种材料物资招标采购率达95%以上，设备完好率达100%；设备100%实施政府采购；实行药品费率、科室材料消耗月考核制、各科室建立台帐；实行高价耗材使用登记制。

4、制定2006年《***医院完善人事分配制度、绩效考核、病人选择医生制度、成本核算制度调整方案》；对医技科室、门诊小科室实施委托管理；实行医技科室与临床科室工作量双向记分考核。

5、每季进行一次财务分析；门诊人均费零增长，住院每床位收费、每住院人次收费增幅低于前三年平均数3个百分点，考核到各科室，建立考核台帐。

6、药品招标采购率达95%以上，无擅自采购应招标药品。

7、经常检查，更新收费项目和药品价格，建立维护台帐；建立日检查药品、检查项目台帐，每日专人实施检查；经常对各科室执行收费标准的督查。

8、及时调整药品、检查治疗项目、主要医用耗材的价格的公示牌。

七、加强思想道德教育，树立社会主义荣辱观，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。

1、制定下发《“加强思想教育，树立社会主义荣辱观，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风”系列活动实施方案》；在全院开展“知荣辱、树新风”主题教育；

2、制定下发《***医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》；

3、制定下发《医院关于加强思想政治工作与行业作风建设工作的实施意见》；

4、建立完善医德档案；

5、组织观看省纪委、监察厅制作的《白色风暴》反腐倡廉电教片；

6、热情接待、认真处理每件投诉、举报。

以上是我们医院管理年活动所做的一些工作，有些工作正在积极准备着手做，我们决心按照市局的要求，把工作实实在在做好，力求在医疗质量、医疗安全上再有新突破；力求在医疗服务环境、服务流程、服务态度上再有新改观；力求在病人的诊疗费用上再有所下降；力求在医德医风、行业作风建设再有所好转；力求在群众的诚信度、满意度再有所前移；力求在医院两个效益上再有所提高。

第二篇：“医院管理年”活动范文

“医院管理年”活动 自查情况与整改方案

按照我院“医院管理年”活动部署要求，2007年9月上旬由医务部组织，业务副院长带领组成的自查小组对我院的医院管理、临床、护理、院感、药事、等科室部门进行了为期2天的自查工作，此次检查过程中，各科室在制度建设、医疗质量管理方面有了一定提升，但同时也曝露出以上六个方面的许多问题，现将督导情况和整改方案通报如下：

一、督导中发现的问题

（一）医院管理

在科室制度建设已基本完善，但部分科室仍在整理完善之中；在依法执业上存在无执业资格人员（未取得执业资格医师和进修医师）开处方和医嘱，在规章制度上存在部分医护人员尤其是医师对医疗核心制度掌握不全面；部分科室的科室管理手册未作记录。

（二）医疗质量

各项记录本记录不规范或无记录，病历书写基本规范落实不到位；三级医师查房记录不规范；在“三基三严”上存在部分年轻医护人员基础能力差，“三基”考核档案不全，无详细的“三基”培训考核计划，各季度试卷分数无记录汇总；对住院医师和年轻护理人员以外的其他员工没有培训计划和落实记录；陪伴家属过多，护士防范意识不够；门诊处方合格度未达标，书写不规范，无错误处方登记制度。

（三）医院服务

务。

以上是我院在医院管理、医疗质量、医院服务方面提出的整改方案，各职能部门和临床医技科室认真组织学习对照，找出问题，找出差距，针对科室内部出现的突出问题应制定具体的、详细的、操作性强的整改措施，以这次“医院管理年”活动督导和整改工作为契机，使我院的医院管理和科室管理提高到一个新的水平，积极迎接州医院管理年督导检查工作。

2007年9月20日

第三篇：医院管理年活动工作小结

医院管理年活动工作小结

卫生部、国家中医药管理局组织开展的“医院管理年”活动，坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，以构建和谐医患关系为首要目标，以健全医院管理制度及建立医院科学管理的长效机制为长远目标，是为解决新形势下在医院管理和医疗服务中存在的一系列问题而作出的一项重大举措。为了保证这项活动的扎实有效开展，我院积极采取措施，合理分工，狠抓落实，前段各项工作成效显著。现简单总结如下：

一、层层动员，统一思想

开展医院管理年活动是今年卫生部贯彻落实“以人为本”，坚持科学发展观，维护广大人民群众权益的一项重要工作。这项工作分工细、任务重，又要

保质保量地完成，思想统一是前提，也是关键。全市医院管理动员大会结束的当天下午，我们就组织了全院动员大会，高院长作了深入浅出的动员报告，并将省市召开管理年工作会议的精神、开展这项活动的重要性、必要性以及我院大体的活动安排等有关情况向职工作了宣传和教育，有力调动了职工参与活动的积极性。同时，为了更进一步加深职工对这项活动的认识，院领导又多次在周会上进行强调，要求全院干部职工以强烈的责任感，高度的主人翁态度积极投入到活动中去。深入细致的思想工作使得全院职工思想得到了统一，达成了以下几点共识：

共识一：开展医院管理年活动是落实科学发展观，促进医院端正办院方向的重要举措。全院职工认识到医院是人民的医院，我们必须把追求社会效益放在首位，“要以社会效益为一切活动的唯一准则”，摒弃一切单纯追求经济效益的行为，要把病人当亲人，切实维护患者

利益。新制定的《医院管理评价指南》是对新时期市场经济条件下医疗卫生工作规律性的认识，是贯彻党的十六届四中全会精神，认真落实科学发展观的新的成果，我们一定要把要求落实在工作中，体现在行动上，实实在在地为保障大众健康，提高群众生活质量当好健康卫士。

共识二：开展医院管理年活动是贯彻落实“三个代表”重要思想，牢固树立“以病人为中心”服务理念和全心全意为人民服务宗旨的集中体现。我们在全院组织展开了思想大讨论，通过这一活动，广大职工明确了我们办院的目的，弄清了肩负的工作使命，端正了思想，重新定位了办院宗旨，在心中牢固树立了“以病人为中心”的服务理念，在解决医院目前存在的公益性质淡化、单纯追求医院经济利益和医德医风不够端正等人民群众反映强烈的热点和难点问题方面的积极性明显提高。

共识三：这次开展的医院管理年活

动以改进医疗质量，保障医疗安全作为核心内容，为我们改善医院服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理科学化、规范化和标准化建设，全面提升医院管理水平提供了难得的机遇。有效的学习与培训，使职工进一步增强了安全意识，在日常工作中做到了认真自觉地贯彻诊疗规范、规章制度，大大地减少了医疗事故和差错的发生。

共识四：开展医院管理年活动，是实现医疗卫生事业和谐发展的现实要求。党的十六届四中全会作出了构建社会主义和谐社会的重大战略决策，针对医院目前存在的问题，职工认识到努力寻找化解医患矛盾、创造稳定和谐医院环境的途径和方法是创建和谐医患关系的关键。具体就是要紧紧抓住管理年活动这个机遇，从我做起，从身边事做起，提高医疗质量，改善服务态度，为解决群众“看病难”、“看病贵”的问题尽职尽责，为构建和谐社会尽职尽责，为实现

医院和谐发展尽职尽责。

二、成立组织，建全制度

按照上级要求，我们成立了以院长、党委书记为组长，其他院领导为副组长，有关职能科室主任为成员的医院管理年活动领导小组，小组下设办公室，地点设在医疗质量管理科，具体负责活动的各项日常工作。同时，根据省厅《河南省医院管理评价标准（试行）》（以下简称《评价标准》）的评价项目和具体要求，结合医院科室职能分工，对照上级成立管理组情况，我们建立了八个医院管理组。八个管理组根据职能范围，合理分担了《评价标准》内容，明确了各自责任，保证了医院管理年活动的健康、协调、快速发展。

三、制定方案，狠抓落实

为认真贯彻落实卫生部、省卫生厅及市卫生局关于开展医院管理年活动的有关精神，根据上级要求，结合我院实际，我们制定了实施方案。

这个方案的指导思想是：以邓小平

理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足全市人民日益增长的医疗服务需求。

我们要达到的目标是改善服务态度，提高医疗质量，努力构建和谐的医患关系。为了实现这一目标，根据上级要求，我们组织有关人员认真地将《评价标准》逐条逐项进行了分解，有效保证各项工作任务的落实。

方案将整个活动进行了阶段划分。××年月上旬以前是动员部署阶段，这一阶段要完成“医院管理年”活动的准备、动员和组织发动工作，要制定并下发医院“医院管理年”活动方案，召开动员大会，统一思想，提高职工对开展“医院管理年”活动的重要性和必要性的认识以

及对活动内容进行具体部署。目前，这一工作我们已经完成。第二阶段是组织实施阶段，时间安排在月至月份。这一阶段主要任务是各科室按照《评价标准》项目和要求的目标，认真进行自查，组织落实，这项工作正在进行中。第三阶段是检查与整改阶段，时间安排为月上旬。这一阶段医院要根据《评价标准》的目标和重点要求，对全院开展本次活动的情况进行全面的检查、验收，并提出改进措施，狠抓落实。最后一个阶段是总结迎检阶段，时间为月至月。在这一阶段，医院要将本次活动的进展情况进行总结，形成文字材料，准备迎接上级卫生主管部门的检查考核。

四、细致分工，责任明确

为了确保活动取得实效，我们实行了严格的责任分工制度，确定了院长、党委书记为活动的第一责任人，负责院领导为各自分管工作的具体责任人，各管理组组长是各自分工部分的直接责任人，各科室主任（或主持工作的副主任、负责人）是本科室开展活动的具体责任人。通过这种层层落实，分工到人，一级抓一级，一级对一级负责的责任格局，充分调动了全院干部职工的积极性，有效激发了他们的工作热情，在推动医院管理年活动的深入开展方面提供了坚强有力的制度保证。

五、形式多样，内容丰富

医院管理年活动开展得是否扎实有效关键看落实、看患者的满意程度。医院为了把这项活动实实在在的开展下去，采取了形式多样的措施和方法，下发了濮医字〔〕号文件《关于进一步明确办院方向、院训及职工必备精神品质的通知》，规范了医院文化，推进了医院管理年活动的深入开展。同时，为了切实解决农村患者“看病难”的问题，医院领导班子集体研究决定自月日起，全院门诊下午：上班，缩短了病人等待时间，解决了农村患者的实际困难；并开设了星期天门诊，大大方便了学生、在职人员就诊。其他各个管理小组根据各自职

能范围组织了职业培训，规范了医院规章制度，开展了不同层次、不同侧面的检查工作等，从多方面推进了医院管理的科学化、规范化和标准化建设。

六、及时总结，宣传上报

对于“医院管理年”活动中，医院出现的一些好的措施、方法，领导小组办公室及时进行了总结，形成了经验，并在全院进行了推广，及时上报了上级主管部门，取得了良好的效果。同时，为了让群众更多地了解医院、了解医院管理年活动，我们充分发挥了医院网站的媒介作用，把医院的做法向社会进行宣传。

总之，开展医院管理年活动的这段时间，医院的各项工作有了新起色、新发展，尤其是与同步开展的保持共产党员先进性教育的有机结合，使得全院职工的思想觉悟得到较大提高，在完善服务、提高诊疗水平等工作方面的积极性大大增强。在今后的工作中，我们将继续牢固树立和全面落实科学发展观，坚

持以人为本，齐心协力，真抓实干，为保障广大人民群众身体健康，为构建社会主义和谐社会、和谐医患关系做出积极的贡献！

第四篇：医院管理年

《医院管理年》活动

是根据卫生部《2008年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》，湖南省卫生厅制定了《湖南省2008年医院管理年活动实施方案》，为了认真贯彻落实党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，按照卫生部“巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平”的总体原则，进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全；遵循医疗卫生事业发展的内在规律，加强医院内涵建设，不断提高医院的核心竞争力；推出并落实利民惠民举措，努力缓解群众看病难看病贵问题；通过深化医院管理年活动，逐步建立我省医院管理评价指标体系、医院管理评价制度及医院科学管理的长效机制，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标。

一、活动范围

全省各级各类医院，重点是公立医院。

二、活动方式

（一）医院管理评价工作与重点工作相结合。各级卫生行政部门按照《医院管理评价指南（2008年版）》的有关要求，组织开展辖区内医院管理评价工作和卫生部、省卫生厅确定的2008年医院管理年活动重点工作。

（二）医院自查与卫生行政部门督查相结合。各医院对照《医院管理评价指南（2008年版）有关要求及医院管理年活动重点工作，开展自查自纠与整改。各级卫生行政部门在实施医院管理评价工作的同时，对医院重点工作开展情况进行督导检查。

三、医院管理年活动重点工作

（一）加强内涵建设，不断提高医院核心竞争力。

（二）强化质量安全意识，确保医疗服务安全有效。

（三）加强护理队伍建设，提供安全、专业、有效的护理服务。

（四）落实利民惠民措施，努力缓解群众看病贵看病难问题。

（五）严格执行《医疗机构新十项规定》

第五篇：医院管理年工作情况汇报

太浮卫生院医院管理年工作情况汇报

为进一步推进卫生院管理的科学化、规范化和标准化建设，提高卫生院管理水平，促进卫生院更好地为人民群众提供优质服务，构建和谐医院，根据临澧县卫生局关于开展“乡镇卫生院管理年”活动的决定和各项工作要求，从2009年3月份开始，我院“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题” 的乡镇卫生院管理年活动全面启动，现就主要工作情况汇报如下：

一、统一思想，提高认识

院领导班子高度重视“乡镇卫生院管理年”活动，深刻理解“管理年”活动的主题内涵，多次在院办公会、院务会、院周会上明确指出，开展“乡镇卫生院管理年”活动必须以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，加强卫生院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在第一位，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，以“管理年”活动为契机，全面推动卫生院各项工作的进步。

二、健全机构，明确职责

为加强领导，保证“管理年”活动各项要求和任务的实现，我院成立了“管理年”活动领导小组和工作小组。领导小组组长由院长担任，副组长由业务院长担任，科主任任领导小组成员。领导小组下设办公室和二个工作小组（医德医风组，医疗质量管理组，），分管院长兼任办公室主任，各职能科室负责人任工作小组成员。

三、明确要求，重点突出

根据湖南省乡镇卫生院管理年活动考评细则，结合卫生院实际情况，我院提出了“乡镇卫生院管理年”活动的工作目标：

1、通过采取科学、严谨、务实的管理措施，进一步健全卫生院的“质量、安全、服务、费用”等管理制度，不断提高卫生院的医疗服务水平；

2、通过增强服务意识，更新服务理念，优化服务流程，树立良好的医德医风，构建和谐医患关系；

3、积极探索建立卫生院科学管理的长效机制，推进卫生院管理的科学化、规

范化、标准化建设，不断提高卫生院的管理水平；

同时围绕“管理年”各项要求，结合卫生院实际情况和医院发展目标，提出了“卫生院管理年”活动的“三个一”重点要求：

提出一个活动理念：患者至上，文明行医，质量第一，服务第一；

贯彻一个管理主题：加强基础质量管理，提高医院财务质量，构建和谐医患关系； 推行一种服务模式：在全院推行“以病人为中心”的“无障碍、一站式”服务，切实增强“医护人员围着病人转，医技围着临床转，行政后勤围着一线转”的服务意识。

四、建立规范，分步实施

为切实落实省卫生厅、临澧县卫生局关于“乡镇卫生院管理年”活动的各项要求，真正做到加强管理，改善服务，规范行为，提高质量，确保安全，进一步探索卫生院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，不断满足患者日益增长的医疗服务需求，同时进一步推进医院各项工作的持续改进，圆满完成“乡镇卫生院管理年”活动的各顶工作任务，逐步实现卫生院发展目标，我院根据省、市、县的要求，制订了《太浮镇卫生院管理年活动方案》，制定了详细、具体的措施，确定了实施的方法和步骤，使“管理年”活动有章可循。同时依据活动方案和考核细则把各项工作任务分解到个人，并定期对活动中的各项工作进行考核，把全院性的工作与个人利益紧密结合，推进“乡镇卫生院管理年”工作的全面达标。

（一）全面动员，强化意识。

2009年3月9日医院召开动员大会，传达了县卫生局《关于在乡镇卫生院开展乡镇卫生院管理年活动》的会议精神，全院职工了解了乡镇卫生院管理年活动的必要性及其意义，大家一致认为开展卫生院管理年活动是卫生院工作的头等大事，是卫生院提高服务水平、夯实医疗基础、增强医疗技能的重大契机。为进一步大力宣传卫生院管理年活动的重要意义，使医院管理年活动真正成为全院职工上下一心的奋斗目标和自觉行动，营造良好的活动氛围，主要开展了以下工作：一是及时将活动方案各考核细则分解后印发至各科室到个，要求全院职工认真学习，明确意义，熟悉标准和要求。二是通过宣传栏、和编印小册子等形式推出了“乡镇卫生院管理年‘活动简报和黑板报，通过这种形式全院职工能更好地了解

卫生院管理年活动的基本要求并及时掌握“管理年”活动开展的情况。大力宣传“医院管理年”活动的目的、意义和所取得的成效，争取社会、病人和医务人员的理解与支持。通过这些工作的开展，使“卫生院管理年”活动深入到每一个科室、每一个岗位、每一个环节、每一位职工，深入到医院工作的各个方面，形成人人关心、个个参与的良好氛围，为卓有成效地开展乡镇卫生院管理年-活动创造了条件。

（二）建章立制，严格规范。

一是健全并落实各项医护规章制度和岗位职责，充分发挥其权威性和稳定性。卫生院对现有规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价的规章制度进行了全面的清理、补充和修善，确保各项工作，特别是医疗活动的每一个环节有法可依，规范有序。

二是针对我们在卫生院管理年活动检查中发现的问题，我院在核心制度的执行方面进行了适当调整。严格要求对疑难病例和死亡病例开展讨论及交接班进行记录。

三是定期或不定期深入临床科室检查，针对体现医疗质量和医疗安全最敏感的环节，如：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等核心制度加大了贯彻检查力度，尤其是对运行病历的实时监控采取了有力的管理办法，并将检查结果在院职工会上及时进行讲评、反馈。

四是2010年5月对新编《处方管理办法》和《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》下发后，业务院长迅速行动，组织各相关科室和人员进行了培训学习，重新修订和完善了原有院内相关制度。

五是严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》。强调临床安全用药，全理用药，禁止滥用抗生素，坚决做到“只用一联、慎用二联、禁用三联”。并抽调专门人员对门诊处方及住院用抗生素每天进行分析，并将结果在院职工会上通报，要求医生限期整改。

（三）自查整改，注重实效。

一是狠抓医疗质量管理措施的落实。医院的生命在于医疗质量，医疗质量是医疗水平的体现，是医疗安全的保证，因此医院始终把医疗质量放突出的地位，狠抓各项制度措施的落实，包括落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范，尤其是体现医疗质量和医疗安全最敏感的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制

度等。

1、领导小组成员深入到各科室，督查包括监控措施在内的医疗质量各项管理措施是否到位，广泛听取职工意见，调研指导“管理年”工作。

2、加强对活动的检查和督促，从2009年4月份起每季度对科室进行1－2次全面督促检查，对存在的问题提出整改意见，以 “质控通报”、“医院管理年活动简报”形式反馈到各科室，要求各科及时整改，有计划、有步骤、有组织地推进各项工作。

3、卫生院管理年活动领导小组不定期召开专题会议，对检查中发现的问题书面通报全院，并按考评标准对责任人进行处罚，力争使每一件工作都真正落到实处。

4、邀请县人民医院、中医院专家，开展医院管理知识系列讲座，努力提高医院管理水平。

5、强化“三基”、“三严”训练，做到全院全员培训，医院统一为全院专业技术人员订购“三基”培训教材，制定“三基三严”培训计划，每月组织一次“三基”理论培训及考试，每季度组织一次“三基”操作技能培训及考核，并组织专业技术人员到县人民医院进行技能培训及学习。考试考核结果与年终奖金挂钩。

二是狠抓改善医疗服务措施的落实。围绕提高服务质量，主要做了以下工作：

1、深化“以病人为中心”的服务理念，完善医疗费用查询制度，向住院病人发放每日费用清单，进一步做好医疗投诉接待工作。

2、认真落实价格公示制度，公示医疗检查收费、药品价格和预防结种二类苗价格等综合信息，主动接受社会和群众监督。

3、建立住院病人满意度调查、住院病人及家属医患沟通和出院病人定期回访制度，定期收集对卫生院服务的意见并及时改进，构建和谐医患关系。

4、提供人性化服务，进一步优化服务流程、改善就诊环境。2010年9月初，在资金紧缺的情况下，硬是挤出1万多元对住院部治疗室、处置室、门诊输液室地面、墙壁、房顶进行了亮化，粉刷，对病房进行了局部改造，购置了3台空调，对门诊诊室、医生值班室、换药室进行了维修改造。添置了不锈钢钢床6张，电解质分析仪、心电监护仪、全电脑三维自动牵引床等大型设备。并对卫生院食堂进行了改造，聘请了厨师，为住院病人一日三餐提供可口的饭菜，并24小时提供开热水，满足病人的生活需求；划分了卫生责任区，聘请了清洁工，一日两次门诊及住院部病房清洁，为病人提供舒适、干净、温馨的住院环境。

5、结合党员创先争优活动，在着力缓解群众“看病难、看病贵”问题上下功夫，落实《首诊负责制》，严禁推诿和截留病人。

三是狠抓医德医风建设“八大”活动的落实。为配合乡镇卫生院管理年活动的有序实施，县卫生局决定在全县开展以“规范执业行为、提高服务质量、创建满意卫生”为主题的“医德医风建设年”活动，开展了“业务大比武”、“问心无愧”大讨论、“法律法规大学习”、“医患大沟通”、“满意度大测评”、“不正之风大整治”等八大主题活动，狠抓医德医风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，提高干部职工的服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

通过“乡镇卫生院管理年”活动的开展，建立、完善院、科、个人三级考核体系，按照科室日常考核个人、卫生院每月考核科室，有效地促进了卫生院管理工作的日常化、制度化、规范化，逐步实现卫生院管理的“三个转变”，即促使医院各岗位人员从被动开展工作向主动、自觉做好各项工作的转变，医院管理工作由“突击管理”向日常化、规范化管理的转变，从停留在面上的抓管理向深度抓管理的转变。

太 浮 卫 生 院

2011年6月10日