提升医疗质量、加强医德医风工作计划

第一篇：提升医疗质量、加强医德医风工作计划

提升医疗质量，加强医德医风建设工作计划

滨海县东坎仁和社区卫生服务中心

为了不断加强行风建设，规范医疗服务行为，提高服务质量，根据滨海县卫生局滨卫【2010】71号“关于印发开展提升医疗质量，加强医德医风建设主题活动实施方案”的文件要求，结合我中心工作实际，决定在全中心范围内开展提升医疗质量，加强医德医风建设活动。为确保此项工作健康有序开展，制定工作计划如下。

一、不断创新，构建提升医疗质量、医德医风建设工作新局面。

1、从树立中心形象出发，把提升医疗质量、医德医风建设工作作为事业发展的自觉行为。尽快把提升医疗质量作为提高医院综合竞争力的重要内容，把医德医风建设作为创建现代化医院的龙头和抓手，把提升医疗质量和医德医风建设的过程作为不断培养人、教育人、塑造人的过程，在中心内部形成良好的人文环境，以行风建设的成果，向社会展示中心的良好形象。同时要不断拓展行风建设的内涵，把行风工作从单纯抓“红包”向深化温馨服务转化;从规范服务向人性化服务转化;从单一抓行风向全方面、多层次开展行风工作转化，从突击整治向全员参与、全程监督、全面管理转化，增强行风建设的自觉性、主动性、积极性，有效激发员工的工作活力。

2、思路创新。加强沟通，建立良好的医患关系，全员学习提升医疗质量，加强医德医风建设的有关规定，对外宣传中心提升医疗质量，加强医德医风建设的新举措，既有效接受社会、病人监督，又向外界充分表明中心抓提升医疗质量，加强医德医风建设的决心、诚心和信心，加强了与社会的沟通，从而赢得公众的理解和支持。此外，中心还要积极开展扶贫济困、下乡送医送药、义诊等活动，向特困群众 提供医疗服务，减免医药费用，进一步增加与群众的联系与沟通，树立中心为社区群众办实事的信念。

3、机制创新。中心提升医疗质量，加强医德医风建设要注重从长效、实效出发，逐渐建立适合我中心自己特点的行风工作新机制。加强领导，明确责任，院、科、个人层层签订责任状，一级抓一级，层层抓落实，把抓提升医疗质量，加强医德医风建设与抓业务、抓管理相结合。要实现提升医疗质量，加强医德医风建设的长效管理，就必须保持提升医疗质量，加强医德医风建设工作的常态运行，把提升医疗质量，加强医德医风建设纳入目标管理体系，通过建立行风查房制度、向每位住院病人发放满意度征求意见表、定期召开工休座谈会、行风监督员和社会各界人士坐谈会、开展随访重危出院病人活动等方式，定期收集并研究行风工作情况，及时发现问题，研究对策，巩固成果，从而始终保持提升医

疗质量，加强医德医风建设工作连续、稳定、正常运行。

二、坚持“四个到位”，努力形成提升医疗质量、医德医风建设工作新体系

1、坚持教育到位。要坚持教育先行，用“三个代表”

重要思想武装医务人员的头脑，教育医务人员坚定理想信念，规范医务人员的行为，让文明行医、廉洁行医成为医务人员的自觉行为。要在医务人员中大力开展宗旨教育、职业道德教育、警示教育，不断提高医务人员的思想道德素质。把解决医德医风建设方面存在的突出问题作为学习教育活动的落脚点，把教育、预防和惩诫有机结合起来，重点抓好整改措施的制定落实工作。要认真梳理存在的问题，有针对性地制定整改措施。完善医德医风相关制度，特别是要围绕建立健全医德医风考评制度，切实从制度层面解决医德医风建设中存在的突出问题，从制度上巩固集中学习教育活动成果。

2、制度到位。提升医疗质量，加强医德医风建设，除靠经常性的教育引导外，还要靠每个医护人员的严格自律，更要靠规章制度的约束，因此要坚持个人自律和制度约束相结合，以德治院和依法办院相结合。要建立和完善中心各项规章制度，进一步加强中心领导的组织、调控作用和功能，使各级各类医务人员各司其职、各定其岗。要明确教育、管理、奖罚和监督的各项制度措施，切实做到有章可循、按章办事。

3、监督到位。医院要成立提升医疗质量，加强医德医风建设监督小组，聘请院内外监督员，建立完善自查自纠与上下监督相结合的管理机制，狠抓落实，并对行风建设情况进行适时监控。要及时了解行风建设情况，受理投诉和举报，加强督察和指导，对查实的问题及时严肃处理。

4、奖惩到位。提升医疗质量，加强医德医风建设要贯彻奖励为主，查处为辅，大力开展以弘扬正气为主题的行风建设宣传工作。把行风建设与医务人员个人利益、科室利益挂钩，把行风考评结果作为个人晋职、立功受奖、奖金分配的主要依据，增强医务工作者和管理人员提升医疗质量，加 强医德医风建设的使命感和责任感。

三、坚持“五个结合”，努力开创行风工作新局面

1、与中心深化改革相结合。要积极探索内部运行机制和人事分配制度改革，根据工作和贡献适当拉开收入档次，调动广大医务人员的积极性，使大家自觉地遵纪守法，抵制歪风，通过丰富的知识、高超的技术、诚实的劳动和良好的服 务，获得较高的待遇和报酬。

2、与提高医疗质量相结合。提升医疗质量，加强医德医风建设和医疗业务管理工作有机地结合起来，才能使提升医疗质量，加强医德医风建设得以广泛、深入、持久地发展下去。精湛的医疗技术是为病人服务的根本，良好的医德医风是病人身心健康的精神良药和基本保证。要把提高医疗质量作为行风建设的重要目标，以行风教育为先导，优质服务为宗旨，提高质量水平为主体，加强医疗、护理、预防的质量控制，为病人提供一流的医疗技术服务。

3、与党风廉政建设相结合。坚持从严治党、从严治院，通过正党风、院风带动医风。党委一班人要严于律己，党员干部在廉洁自律、文明行医、优质服务上发挥先锋模范作用。要建立中层干部廉洁档案，对中层干部实行有力、有序、有效的监督，努力使中层干部廉洁自律工作走上制度化、规范化、经常化的轨道，使干部在职工中树立威信，促进党风 建设，推动中心医德医风建设的健康发展。

4、与中心文化建设相结合 提升医疗质量，加强医德医风建设是反映中心文化素质的一个重要内容。高尚的医疗道德离不开中心文化建设，中心文化发展有利于医德修养的提高，因而，发展中心文化是中心行提升医疗质量，加强医德医风建设的重要途径。中心要以人为本，积极关心医务人员的生活福利，解决后顾之忧，使医务人员感到在工作和事

业上有追求，精神上有寄托，感情上有依靠，从而自觉形成献身医疗卫生事业的风气。因此，优良中心文化的形成有助于提升医疗质量，有利于加强医德医风建设。

5、与精神文明建设相结合 要结合精神文明创建活动，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益，成为医务人员的自觉行动。要严格规范医疗服务行为，坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费，减轻群众负担，重点解决损害人民群众切身利益的突出问题，为广大人民群众提供质量较高、费用较低的医疗服务，树立中心新形象，推进医院三个文明建设。总之，提升医疗质量，加强医德医风建设是一项长期而复杂的工作，只要我们求真务实，与时俱进，努力提高医疗服务质量，加快中心现代化建设步伐，不断满足人民群众日益增 长的医疗需求，中心提升医疗质量，加强医德医风建设才能在新形势下取得新突破。

二0一0年九月二十六日

第二篇：医疗质量医德医风缺陷管理办法

医疗质量医德医风缺陷管理办法

为强化医德医风建设和医疗核心制度的落实，营造讲规范、重质量、比服务的良好工作氛围，杜绝医疗行为中的随意性，根据《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、卫生部《医院管理评价指南（试行）》、《江苏省综合医院评审新标准（试行）》及相关的法律和规定，结合我院实际制定本办法，本办法自发文之日起执行。

一、文明用语、优质服务 第一条 文明用语

1、接听电话时必须说：您好，自报科室，对咨询的问题进行详细解答。

2、医疗服务中做到接待三声（来有迎声、问有答声、去有送声）、热情三到（眼到、口到、手到或行动到）、文明十字用语（您好、请、谢谢、对不起、再见）。

3、接待病人和家属时做到态度和蔼、语言亲切得体。禁止用床号代替病人的称呼，尽量使用与服务对象社会角色相应的称呼或姓名，如某科长、某书记、张某某等。

不得使用任何伤害病人、刺激病人和有损医务人员及医院形象的语言。经医院相关部门考核，对违反上述文明用语规定的，扣发当事人当月绩效奖金50—200元。若在一年内发生第二次违规行为，除按上述规定处理外，同时给予到门诊相关服务岗位上学习一周的处理。第二条 优质服务

1、着装整洁、举止端庄、佩证上岗、不许穿拖鞋。

2、实行首问负责制。本院职工对患者和亲属的问话有义务热情耐心回答，若遇上老人或残疾人有义务和责任给予进一步帮助。

3、以人为本，主动关心病人。工作场所禁止大声喧哗，避免或消除门、窗、推车等发出的噪声，为病人营造一个舒适、安宁的治疗环境。

4、入院接待。病人到病区，护理人员要起身迎接，护送病人至床旁，介绍同室的病人、病区环境、规章制度、注意事项等，并教会病人使用床旁设施。主管医生应主动向病人及家属作自我介绍，并及时对病情进行处臵。

5、病人入院三日内，主管医务人员应就病人的病情与患者及亲属进行一次不少于10分钟的沟通，并在病历中作好记录。

6、病区护士要按常规巡视病房，病人呼叫及时应答，不能在办公室闲谈。作治疗护理时，按操作规程进行。若操作失败，主动对病人说“对不起”，必要时请有经验的医生护士操作。

7、科主任、护士长在24小时内对新入院病人作自我介绍。医务人员要深入病房了解病人的需要，及时发现医患纠纷苗头，尽早解决医患矛盾。若发生医疗纠纷，原则上先科室解决，及时向院方汇报。若解决有困难，应积极协助医院有关职能部门解决。

8、患者在门诊就诊或在住院部上午查房时，医务人员与每位病人及家属交流时间不得少于3分钟。出院时，护士长或当班护士为病人提供出院指导，并送病人至病区门口，送上祝福的话语，给予继续为其服务的承诺，并留下科室和经治医生的电话号码。

9、非主管医务人员不得（不得跨科）对病人的诊断、治疗及收费标准作解释，不得当着病人的面评价其他医务人员的诊疗过错。

10、严禁在病房及诊疗活动中吸烟，严禁在诊疗活动中使用手机，严禁在诊疗活动中与旁人谈论与诊疗无关的话题，严禁酒后上班。凡违反上述规定，或病人投诉服务态度生、冷、硬、顶者，经查证属实，视其情节轻重扣发当事人当月绩效奖金50---200元；一年内被投诉第二次的个人，给予全院通报批评，按上述标准的2倍扣发当事人当月绩效奖金，在门诊服务岗位学习不少于一个月的处理。若因态度恶劣、擅自评价其他医护人员的诊疗过错引发医疗纠纷的，除扣发当事人当月绩效奖金外，同时给予暂停诊疗权3-6个月，医疗纠纷发生的费用由当事人承担的处理。

二、劳动纪律

第三条 按时上下班，不无故缺勤。不迟到、不早退，旷工按相关人事制度处理。第四条 积极参加各种会议，不得无故缺席(中层干部无故缺席会议，每缺一次扣100元)。确属有事的，必须履行请假手续（请假必须有假条，说明请假理由），特殊情况可电话请假、事后补假条，否则，视为无故缺席。

第五条 请假制度。为加强科室管理，确保医疗质量和医疗安全，各科人员离开本区必须向科室负责人报告；若请（休）假需获得科室负责人批准后办理相关手续。各科负责人离开医院必须留有确切行踪，并保持通讯畅通；临床、医技、门诊科室负责人请（休）假或因事外出离开本区，必须报分管院长同意。离开本区不报告或不留行踪，每次扣发当事人绩效奖50-200元；再次发生者，予暂停诊疗权1-3个月；科室负责人离开本区不报告，予以扣发当月管理津贴20%；未报告并影响工作、造成后果的予以解除中层干部职务，属聘用人员的予以解聘。

第六条 禁止在工作区内做私事、娱乐赌博和进行与工作无关的活动。在上班时间不得做与工作无关的事，不得进行任何形式的娱乐活动（如打牌、下棋、玩电脑游戏等），若违反规定，一经查实，给予责任人通报批评，并扣发参与人员 100-200元绩效奖金。

第七条 通讯管理。全院中层干部必须保证通讯通畅，以保证重大事件时能及时联系，否则根据对工作影响程度，每次扣发管理津贴50—200元。

三、依法执业，廉洁行医

第八条 依法行医，廉洁行医。各级医务人员严禁在医疗服务过程中利用职务之便，收受患者财物或索取其它不正当利益。认真执行“八项行业纪律”，杜绝任何以医谋私的行为。对患者及家属主动送予的红包及其它贵重财物，医务人员要予以劝说、当面拒绝，并及时主动退还本人。如实在无法退还本人的，应在24小时内交由医院理办公室处理。凡索取病人财物或通过其它形式收受回扣、提成的，按实际金额10倍扣发当月绩效奖金，并全院通报批评。对情节严重、给医院造成恶劣社会影响的，给予待岗3-12个月或解聘处理，触犯法律的移交司法部门处理。

第九条 严禁开“搭车药”、“搭车检查”。医务人员不得借患者之名为自己或他人开“搭车药”、“搭车检查”。严禁医务人员在知情的情况下使用病人的非真实姓名，为病人进行医疗活动。违反上述规定一经查实，当事医务人员必须如数退还药品或交纳费用，并向有关单位及个人道歉，同时给予通报批评、扣发当事人3-6个月绩效奖金，情节严重的，给予待岗或停诊疗权3-6个月的处理。第十条 合理收费。严格遵守国家物价政策、医疗收费标准及收费项目，禁止任何形式的乱收费。违反上述规定而造成的后果由所在部门负责。严禁任何形式的不收费或少收费，科室、部门无权以任何理由减免医疗费用。

任何科室或个人在医疗活动中不得以任何形式私自收取病人现金，不得以少记或不记诊疗检查费与病人进行现金交易。违反上述规定，一经查实，给予当事 科室或个人违纪金额10倍的处理。

第十一条 医疗器械及医用消耗材料使用的管理。各种医疗器械及医疗用品的使用一律由设备科或有关职能科室统一购进后科室领用，医务人员不得介绍病人直接向商家、厂家购买。新购进的消毒剂、消毒设备、一次性物品等必须经医院感染管理科监测合格，各种医疗器械及医疗设备的试用必须向设备科申请，附相关资料和有关部门检测报告并在设备科备案同意后方可使用。

违反上述规定，医务人员介绍病人直接向商家购买医疗用品的或私自试用器械设备的，医院对病人产生的费用不提供报销证明，若因此发生纠纷造成的损失全部由当事人或当事科室承担，并给予当事人通报批评、警告并扣发2个月绩效奖金的处理。若因此造成医院感染或重大医疗缺陷的，对所在科室负责人予以扣发3个月管理津贴，对当事人予以待岗或停诊疗权6-12月或解聘处理。第十三条 药品采购使用管理。遵守《中华人民共和国药品管理法》和政府的有关药品的采购管理规定，在院药事管理委员会的指导下，所有药品一律由药剂科管理、配药、发药，其它科室及个人不得私自使用非我院药剂科调配、发出的药品，更不得私自向病人出售药品及保健品等。违反上述规定的，第一次给予责任人通报批评、警告并扣发2个月绩效奖金；再次发生的给予待岗或停诊疗权1年，若因此引发纠纷造成的费用由当事人承担，触犯法律的移交司法部门处理。

第十二条 规范出具医疗证明，严禁弄虚作假。医生需亲自诊查后方能出具诊断证明书或有关出生、死亡证明书。补开各种医学证明必须经分管院长同意后由经治医生出具，任何人不得代开。各医技科室必须如实出具医学证明有关检查报告。医务人员不得跨专业出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的医 学证明。

违反上述规定，一经查实，给予责任人通报批评，扣发1个月绩效奖金。情节严重的，同时停诊疗权1-6个月，因此而造成的经济损失由个人负责，触犯法律者移交司法部门处理。

四、医疗制度、医疗常规

第十三条 首诊负责制。医务人员必须认真对待每一位患者，坚持首诊负责制的原则，及时认真地诊治病员。如属危重抢救病人，或有社会影响事件的病人，必须无条件地积极抢救。在抢救病人的同时，应及时向上级医师报告（必要时向总值班，院长报告）。凡没有陪伴、病情危重、可能出现病情反复的患者，首诊医务人员应对其在院内的检查、入院等过程进行全程陪护，并告知其他医务人员暂时顶替该岗位。医务人员不得以任何理由拒绝诊治和收治病人。违反上述规定或不向上级医师报告，给予责任人通报批评并扣发当事人当月绩效奖金。情节严重的，予以待岗或暂停处方权1-6月的处理。

第十四条 门诊、急诊病历的管理。医生应认真及时书写门诊、急诊病历，对不书写门诊、急诊病历者（患者拒绝购买门诊病历，并在门诊登记本中注明、签字除外），一经查实，每次扣当事人50元。对不检查病人，伪造门诊、急诊病历者，每发现一次扣发当事人1个月绩效奖金，并通报批评。情节严重并造成严重后果的，予以待岗或暂停处方权1--3个月处理。

第十五条 加强医院感染的预防和控制。各级各类医人员应加强院感的自我防护意识，对“艾滋病”等疾病患者不得歧视，但必须同时做好个人及交叉感染的防护。医院应主动为高危岗位医务人员配备防护用具，并定期体检。工作人员发生职业暴露时应由科室立即向院感、院办报告，职能部门应根据预 定方案立即采取应急措施。

各级各类医务人员应严格执行医疗常规，避免医院交叉感染或院感暴发事件的发生。应对重点部门、部位提供定期消毒、清洗、更换部件，对空气过滤装臵、通风装臵、设备定期检查、更换。在使用一次性材料进行的侵袭性操作前，应对患者按输血前检查内容进行常规检查并保存资料。

第十六条 手术回避制度。原则上严禁医务人员管理系本人直系亲属的患者。严禁医务人员担任本人直系亲属患者的手术主刀或助手。严禁本院职工参观为自己的亲属或朋友实施的手术。严禁其他专业人员或外院人员未经院办、护理部同意参观手术、检查。违反上述规定的医务人员给予待岗3-6个月或解聘处理，对未进行阻止的现场医务人员给予待岗1-3个月或解聘处理。

第十七条 处方制度。严格遵照卫生部颁布的《处方管理办法》有关标准书写处方。一般处方用药开具3天，慢性病用药开具7天。住院病人医嘱、处方必须由主管医师及上级医师开出，医师在开医嘱、处方前必须亲自诊查病人，根据病情变化随时调整医嘱并在病程记录中予以记录。严禁开大处方，切实做到合理用药。严格执行《基本医疗保险药品目录》和《抗菌素使用指南》，使用贵重、自费药品必须经过患者同意签字后使用。严格遵照抗菌素分级管理的要求，严格把关，杜绝抗菌素滥用现象。加大抽查力度，由院医疗质量管理委员会和药事管理委员会对过度治疗和不合理用药进行认定并进行公示。

违反上述规定给予责任医师全院通报批评，并扣科室质量分，1年内被2次通报批评的给予暂停处方权1个月，造成医疗后果或社会影响的按有关规定处理。第十八条 急诊留察制度。严格贯彻“谁留察，谁负责”的原则，急诊医师必须严格掌握留察指征，不得拒绝符合指征的病人进行留察或住院。留察病人负责 医师应密切观察病情变化，定期巡查，发现病情变化及时、正确处理，同时写好留察病程记录。留察病人的负责医师，每日必须巡查病人2次以上，并作好记录，视病人的病情变化修改医嘱，急诊留察室只执行当日的有关医嘱。留观病人原则上不超过48小时，特殊情况应由医疗质量管理小组报告并申请。违反上述规定，一经查实，给予责任医师点名批评，并扣发责任医师1月绩效奖金，造成医疗缺陷者，按有关规定处理。

第十九条 值班制度。值班医师必须在规定的时间内交接班，副班医师必须待值班医师接班后方能离开岗位。值班医师接班前要做好值班准备，并对病情危重和新收住院患者进行床旁交接班，接班后不得离开岗位（包括用餐等）。因院内医疗工作需要，离开时必须留有确切行踪，对既不在病房、又无确切行踪者以脱岗论处。值班时不得随意串科或带家人、朋友上班。

医疗质量管理小组，定期或不定期对各科值班情况进行检查，发现有脱岗等违反上述规定情况，除按规定扣除科室考核分外，对脱岗者，视其情节轻重给予扣发1-6个月的绩效奖金。造成严重后果者，同时按有关规定处理。第二十条 危重病人抢救制度。危重病人的抢救，必须及时报告总值积极组织抢救。原因不明的猝死、意外、危重病人的抢救以及群死、群伤必须要有分管院长或者高年资医师人员在场，并负责制定抢救方案和实施抢救。特殊、重大情况应立即时向院长报告。

凡属疑难病例、重大抢救不请示上级医师而延误抢救者，给予责任人通报批评并扣发1个月绩效奖金；给医院造成严重不良影响者，扣发责任人3个月绩效奖金；给患者造成严重后果者，给予待岗或暂停诊疗权3-12个月，或低聘专业技术职称1-2年。第二十一条 三级医师负责制度。三级医师负责制度是保障医疗安全，提高医疗水平和质量的核心，应予严格认真执行。并作好查房记录外，上级医师应随时检查、指导下级医师的诊疗工作。下级医师遇疑难病例或危重病例应及时向上级医师报告，上级医师应认真听取汇报并亲自查看病人，及时确定诊疗方案。对72小时内不能确定诊断的疑难病例，或二次门诊尚不能取得明显疗效的门诊病例，应立即报告上级医生，及时地组织科室讨论或提交全院讨论。每周二次主治医师查房。入院后48小时内必须有主治医师进行医疗查房（以上查房制度以病历记录为据）。经治医师每日下班前必须巡视所管病人。作好书面交班和床旁交班。

凡违反上述规定按医疗质量考核扣分，造成严重医疗缺陷者按有关规定处理，并扣发罚科室负责人管理津贴1-3个月。

第二十二条 病人诊治方案的确定。急诊病人由值班医师确定；病重、病危及急诊手术病人由高级职称医务人员确定；平诊病人先由住院医师或值班医师作出初步处理方案，主治医生或主治医生以上医师查房后确定诊疗方案。违反规定的科室，扣科室负责人1-2个月管理津贴，并全院通报。危及患者安全或造成患者损害的按相关规定对责任人进行处理。

第二十三条 严格执行医疗常规规范和标准。各级各类医务人员必须严格遵守和执行各种医疗常规规范和标准。任何个人、科室不得擅自为外院病人或未履行正常就诊手续的患者进行有创检查、手术、注射、输液等一系列医疗活动。凡不遵守和执行医疗操作常规，经医疗质量管理委员会确认为违反诊疗常规者，视其情节轻重，予以扣发绩效奖金1-3个月。

第二十四条 病历管理。病历记录既是医疗文书，也是法律文书，同时也是反映 医疗水平的客观依据，必须及时、认真、准确书写，病历书写应根据卫生部有关要求和医院有关病历质量评审要求书写，并作如下强调：

1．各科室及各级医师必须严格执行《江苏省住院病历质量评分标准》，必须熟记标准中的单项否决条款。

2．有实习医师的科室，管床医师每周至少亲笔书写一次病程记录。住院记录、首次病程记录必须由具有执业医师资格的医师亲笔书写。

3．对实习医生书写的病程记录，带教老师应当在24小时内审查、修改并签字。4．手术审批书应由执业医师亲笔填写，科主任签字，实习生不得填写手术审批书。手术记录一般仅限于主刀医师书写，特殊情况由第一助手书写时，主刀医师必须签字。

5．若出现丙级病历，除按有关规定扣科室质量分外，对责任医务人员全院通报批评，医务人员一年内出现2次丙级病历者，予以暂停诊疗权3个月。6．各级医师在书写病历前，必须认真询问病史，亲自检查病人，不得作虚假记录，伪造病史。住院病历书写完毕后应在24小时内请患者或委托人进行签字确认是否属实。

违反规定，并发生严重医疗缺陷，经查实，给予责任人点名批评，并暂停诊疗权3-6个月。第二十五条 会诊制度

院内急诊会诊应在接到电话通知后10分钟内到达邀请科室。急诊会诊允许电话通知，由值班医生承担会诊工作；低年资会诊医师在会诊中应随时向上级医师报告，所有急会诊应在请和被邀请科室的次日交班会上进行报告。平会诊必须在24小时内完成。若遇紧急情况，任何医务人员不得以有无会诊资格等理由拒 绝会诊，可由下级医师先会诊，但负责会诊的上级医师应复查病人，认可会诊记录并签名。会诊结束后，根据会诊医师的意见，完成相关的诊疗措施。不及时完成会诊或不按要求会诊，经查实后，第一次发生给予点名批评。再次发生扣发当事人1个月绩效奖金并给予警告。

第二十六条 手术分级管理制度。住院病人各类手术均应进行术前小结或术前讨论并做好记录，手术中不得随意更改术前讨论和上级医师决定的手术方案。手术中出现突发事件或与术前估计不符而需改变手术方案者，尤其涉及病人脏器的部分或全部切除、手术可能影响器官或系统功能、甚至致残时，应立即请示上级医师制定新的手术方案，并向病人家属重新交待病情，征得同意并签字后方可执行新的手术方案。可能致残及器官切除等特殊情况应同时报请院质量管理小组备案。进修医师和实习医师不得单独进行手术、有创诊疗操作和确定最终诊疗方案。

违反上述规定，给予责任医师通报批评，情节严重者暂停诊疗权1-3个月，造成医疗缺陷者按有关规定处理。

第二七条 转诊、转院制度。为了确保病人的安全，各科应该严格加强转诊、转院病人的管理。医院己经开展的检查、治疗项目，各级各类医务人员不得擅自介绍病人到院外进行检查、治疗；医院没有开展的检查治疗项目，需要到院外进行检查或治疗者，须经分管院长同意。转院前应征得患者本人或其监护人的同意，并将转院的必要性、可能发生的风险及转入的医院等情况如实告诉患者或监护人。转院时必要时派医务人员护送，务人员应正确应答患者及家属的转院申请。

第二十八条 病情知情权及签字制度。病人及家属有权知道自己的病情和诊疗方 案，医院将逐步推行由患者参与治疗方案的遴选工作。医务人员有责任和义务向病人和家属交待病人的病情、诊疗方案和有关注意事项。更换或使用重要药物，如抗生素、激素等，或对患者身体有可能出现明显毒副反应的药物，如抗癌药物以及患者怀孕时需要使用药物、特殊检查等，应履行告知义务，并请患者或家属予以签字确认。对患者进行的会诊、讨论，其结果应在当日完成告知；在患者处借阅的重要检查结果，X片等影像资料应及时归还患者及家属。手术和有创治疗、检查，各种穿刺、门诊手术等，主刀医师术前应与病人及其家属谈话，将其病情、诊疗方案、可能的风险、并发症及预后等情况交待清楚，并须征得病人及家属的同意和签字。麻醉科必须术前访视病人，作出评估并做好应急准备，与病人及家属谈话并完成有关签字手续。麻醉师术前和术后查看病人要做病程记录。逐步推行手术团队集体告知和签字的办法。

患者的签字应由病人或入院时专门授权委托的家属签字（以入院委托书为准），任何人不得代签字；紧急情况时患者家属不在现场应报请总值班同意，并由总值班代为签字后方可进行相关治疗。

未履行告知义务的扣科室质量考核分，予以全院通报批评，未履行签字手续扣当事人1个月绩效，严重情况或引发纠纷按有关规定处理外同时予停止诊疗权6-12个月。

第二十九条 指令性任务、公益性活动。根据医院工作及其它临时性指令任务或者公益性活动的需要，院总值班、质量管理小组，护理部有权调动临床、医技各科人员和设备，各科不得以任何理由拒绝。

违反本规定，给予责任人通报批评，若因此影响任务的完成，按医院相关规定对责任人和科室负责人进行处理。造成严重后果者，给予科主任或护士长免职 处理。

第三十条 医疗质量管理。医院实行医疗质量三级管理，即医疗质量管理委员会、科室质控小组、医务人员自我管理。

1、各级各类医务人员应认真执行法律、法规及医疗制度。

2．各科室应成立以科主任为组长的质控小组。负责本科室执行医疗法律、法规、医疗护理常规的检查评价和持续改进，包括医疗护理质量，辅助科室检查结果的评价、反馈、上报，合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费等质量的检查和控制。

3．院质量管理相关委员会每月对各科室进行医疗质量检查，发现问题及时反馈各科室，并提出整改要求、督促整改和整改后再评价，并与绩效奖金挂勾。

五、医疗纠纷处理

第三十一条 医患纠纷的处理

1．各科应认真执行“重大事件报告制度”。在发生医疗纠纷、差错或医疗损害事件时，科主任或护士长在了解详细情况后应立即报告质量管理领导小组，并采取积极的态度与患者沟通，采取相应的补救措施；对重大问题要立即报告院长，任何个人和科室不得隐瞒或者采取不正当的方法自行解决，不得修改医学资料，一经查出将依法依规处理。

2、对于科室难以自行解决的医疗纠纷，科主任、护士长及相关医务人员要积极协助医院相关职能科室解决。不配合者，暂停科主任、护士长职务，其他人员给予待岗或暂停诊疗权至事件处理结束。第三十二条 医疗纠纷的赔偿

1、医疗纠纷经院学术委员会认定为技术责任或技术责任为主的过错而造成的赔 偿，由医院承担全额赔偿金；认定为责任因素或责任为主的过错造成的赔偿当事人承担不少于科室金额的50%；因服务态度、医德医风引起的赔偿由当事人承担不少于科室金额的80%。

2、中层干部承担管理责任。凡认定为责任因素或责任为主的过错造成的赔偿，扣科主任、护士长当月管理津贴；并承担赔偿金额的10%。

第三篇：医德医风工作计划

鱼化卫生院

职业道德和医德医风教育计划

在中共中央《关于社会主义精神文明建设指导方针的决

议》指导下，我院联系卫生行业作风建设的实际，实施《职

业道德和医德医风建设计划》。在制定医院工作计划时，明

确提出将医德医风建设作为一项工程，把它放在与改革、发

展同等重要的地位予以推进与实施，我们坚持医德建设与医

院改革两手抓、两手硬，使之互相促进、同步发展。

一、医德医风建设工程的基本内容及其意义医院发展是一个综合性概念，设施、人才、技术、质量、医德医风都是构成医院发展的要件。如果把设施比作医院的骨胳，人才比作医院的血液，质量比作医院的生命，医德医

风就是医院的灵魂。因此，医德建设是医院两个文明建设的重要组成部分，是与医院各项工作密切联系的系统工程。

我院职业道德和医德医风建设计划所包含的大致内容

是：

（1）坚持用马克思主义、毛泽东思想和建设有中国特

色的社会主义理论以及医德规范教育和引导医务人员树立

社会主义的人生观、价值观，抵制拜金主义、极端个人主义

及一切腐朽意识对医疗队伍的侵蚀。

（2）目标：长远目标是培育“四有”新人即又红又专的医

务工作者；其阶段性目标是全面提高人员素质，实现规范化

服务，争取行业作风的根本好转。

（3）战略部置：整体布局、全面推进、抓住重点、阶

段落实。

以创文明单位为契机，发动全员参与，人人为医德工程

作贡献。

（4）基本措施：以灌输教育为本，与制度管理相结合，加强评价和监督，切实执行奖优罚劣，在医教研工作中抓落

实，在建设上花气力，在两个效益中见成果。

（5）组织领导：党政工团齐抓共管，各司其职，围绕

总目标，分别实施，互相配合。

为保证医德建设工程计划的实施，有效地加大医德建设的力度，保证医德建设的系统性、规范性和连续性，避免医

德建设中容易出现的时紧时松、时硬时软的偏向，我院的医

德医风建设要做到以下几点：①坚持为人民健康服务的宗

旨，坚持“病人利益第一”的原则，将优质服务、合理收费

作为全院医务工作者的信条，从而吸引广大的就医患者，促

使门诊量、住院量日渐上升，同时要求病人对医院的满意率

要一直保持在95％以上（每月调查一次）。②医德医风建设

实行“党政工团齐抓共管”的格局，保证组织领导的坚强有力。

③“社会效益第一”的原则不变。医院在重视改善经营管理的同时，坚持以社会利益为已任，在确定指标时，医德医风指

标与经济指标并重。在市场经济的条件下，我们考虑到医疗

服务的特殊性，医院不断扩大社会无偿服务领域，如派医疗

队下乡服务等。

二、医德建设工程的关键在于抓落实

医德医风在医院构件中虽然属“软件”范畴，但工作一

定要过得硬，否则就很难抓落实。两手抓、两手硬。硬就硬

在抓落实上。我们的做法是：

（一）抓教育落实

医德教育内容首先是社会主义的医学伦理学，包括医德

原则和医德规范，这是医务人员的必修课。爱国主义、集体

主义和社会主义教育也是医德教育的重要内容。此外，法制

教育、人文教育也是医德教育不可少的基本内容。为了保证

这些教育内容的落实，我院每年作一次教育计划。为了加强

教育的针对性，注意针对不同的对象提出不同的要求，对新

职工主要进行医德基本知识和规范的系统训练，上岗前教育

不少于一周时间，转正前进行医德医风考试，不及格者不予

转正；对中、青年职工的教育主要是采取考评的方式，加强

实践的锻炼和培养。对老职工主要是以自我教育的方式，每年进行一次医德自查。教育力求具有广泛的群众性和形式的多样性。利用新闻媒体弘扬先进典型，通过组织医德演讲会，举行医德知识竞赛等。这些丰富多采的形式，造成了浓烈的教育氛围，取得了很好的效果。

（二）抓组织落实

我院医德建设的组织网络大致可分为三块：一是领导班

子，即院、科两级医德医风建设领导小组。院领导小组由院

党政领导和部门的主要负责人组成，职责是讨论和决策有关

医德建设中的重大问题，制定有关规章和建设计划，督促各

项任务的完成。科室也建有相应的领导小组，由支部书记、科主任、科护士长、部门工会主席和共青团支部书记组成，负责领导科室文明建设。二是工作班子。由党办、院办、工

会、团委、医办、门办、护理部、人事、宣传等职能科室人

员组成，其基本任务是抓各项医德建设计划中具体任务的落

实，如组织医德教育、开展满意度调查等。三是监督班子。

院外监督由医院聘请的14名监督员担任。三个班子的工作

互相衔接、互为支撑。

（三）抓专项治理

适时地抓住医德建设中的一些突出问题进行专项治理

是抓落实的有效措施。近年来，我院先后抓了医疗收费，药

品回扣、红包等问题的治理，收到了明显效果。

（四）医德工程促进了医院的全面发展

我们注重紧紧围绕医疗、教学、科研这个中心来实施医

德工程，将着眼点放在提高人的素质上，以此来推进医院的全面发展。

1、医德工程促进了职工队伍整体素质的提高

由于医德工程确立了培养一支有理想、有道德、有文化、有纪律的“四有”职工队伍为基本国标，我们采取多种形式，多渠道地对职工进行素质培养教育。并且在教育中做到了将医德教育与基本理论教育相结合、与爱国主义相结合、与法制教育相结合、与爱岗敬业相结合，使每位职工都明确地树立“又红又专”的发展方向。同时，我们着眼于造就和培养国内外一流知名专家和跨世纪人才，遴选了一批有发展前途的中、青年骨干，从思想品德、业务、作风方面进行全面培养，并在财力、物力和政策上给予扶植与支持，从而激发了全院职工、尤其是青年奋发向上的积极性。政治强、业务精、作风正成为每个职工追求的目标。医德工程促进了医疗服务、质量和水平的提高。

在医德工程实施过程中，我们强调坚持为人民健康服务这一基本宗旨，不断提高医疗服务质量和水平。为此狠抓了规范化管理。几年来先后制订和完善各项规章和技术操作规程，并建立了一套相应的质控体系。

鱼化卫生院

2011年6月20日

第四篇：2017年医德医风工作计划

2017年麻醉科手术室医德医风工作计划

为进一步加强职业道德建设，推进优质服务，提高服务质量，促进医院工作再上新台阶，结合医院实际特制订2017年医德医风工作计划如下：

一、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的方针政策，坚持以病人为中心，以转变服务理念、改善服务态度、提高服务质量为宗旨，树立良好的行业形象，以榜样教育和信念教育为主要形式，通过各种活动，不断提高医护人员的职业道德修养，努力把我科的服务办成人民群众满意的服务。

二、目标任务

一是不断提高我科的思想政治和职业道德素质，使广大医务人员努力做到：政治合格，遵记守法，廉洁自律，诚实守信，以人为本，爱岗敬业，铭记救死扶伤，发杨人道主义，抵制不正之风，维护我科形象。二是进一步规范医疗管理和服务行为，使医疗服务中的不正之风得到有效遏制，就医环境更加温馨，医患关系更加和谐，群众满意度明显提高。三是建立医德医风教育的长效机制，强化监督约束和激励机制，使广大医务人员时刻牢记为人民服务的宗旨，始终保持白衣天使的良好形象。

三、主要措施

（一）加强医德医风学习教育，提高干部职工整体素质。

1.以“三个代表”重要思想、党的十八大精神为主要内容，以科学发展观为指导，深入开展学习实践科学发展观。深入学习贯彻落实【全区医务工作人员“十不准”规定】、【国家卫生部医务工作人员“八不准”】等各项医德医风规定，进一步提高全体医务人员的职业道德素质，树立正确的教育价值观、质量观和人才观，提高抵制唯心主义、拜金主义、个人主义的自觉性。

2.加强职业理想、职业道德、职业责任和职业纪律教育、弘扬“救死扶伤、爱岗敬业、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”的行业风尚。牢固树立“以病人为中心”的服务理念。经常组织全院干部职工收看警示教育片，以全国和本自治区、市、县等医疗卫生系统医药、器械购销领域商业贿赂，基建工程和医疗活动中的“红包”、“回扣”等违法违纪典型案例为教材，结合医院工作实际、突出警示教育的触动性、以案说法及以案讲纪的效果。使医务人员自觉加强医德修养，规范从医行为，全心全意为患者服务。

（二）、开展文明优质服务活动，营造良好的医院文化氛围。

1.以百姓的需求为导向，优化服务流程，精简服务环节。为患者提供划价缴费一站式服务，缩短患者排队划价缴费的时间，使就医环境更加温馨，医患关系更加和谐。

2.进一步完善出院病人电话回访制度，畅通医患沟通渠道。对电话回访收集的信息做好登记与记录，对患者反应的问题及时反馈给科室，科室调查核实后确属服务质量和服务环节存在缺陷的，迅速拟定整改措施并严格落实到位，同时整理好相关资料备查。

3.认真执行承诺制度，向社会公开承诺内容，有诺必践。公开药品收费标准和各项检查、手术项目的收费标准，实行病人费用一日清制度，避免乱收费情况发生，确保减轻人民群众的就医负担。

（三）、加强行业作风建设工作力度，完善社会监督机制。

1.加强社会和病人监督，设立意见箱，开通医德医风投诉热线，认真接待群众来信来访，对工作中反映出的问题及时进行解决，力争病人综合满意度在90%以上。

2.加强医德医风日常督导工作，严格依法依规管理，做到有诉必查，有责必纠。件件核实，及时反馈。加强劳动纪律的监督，采取联合督导、定期暗访、现场处罚和警示教育等多种形式，加大对劳动纪律的监管力度，规范职工行为。

（四）、强化机制

1.建立健全以科主任为首的医德建设机制。

2.建立健全医德医风规章制度，对违反规定，影响恶劣影响者，及时作出处理，决不姑息迁就。

3.建立健全医德医风奖惩机制，实行医德医风一票否决制，增强全科医护人员的责任心和事业心，增强为人民群众服务的强烈意识。

第五篇：2010年医德医风工作计划

建昌县中医院

2010年医德医风建设计划

2010年是实施“十一五”规划的最后一年，是深入贯彻党的十七大四中全会精神、全面落实科学发展观的重要一年，也是巩固和扩大保持共产党员先进性教育活动成果，大力推进中心党的先进性建设的重要一年。中心的思想政治工作要以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十七大和十七届四中全会精神，坚持以加强党委和党支部执政能力建设和党员先进性建设为主线，紧紧围绕中心标准化、制度化、规范化和程序化的建设目标，全面提高全体员工的整体素质，为中心的改革和发展夯实组织基础。

一、加强政治理论学习，提高员工政治理论水平。

1、继续深入学习贯彻科学发展观，在全中心营造崇尚学习的浓厚氛围。牢固树立“学习就是工作，学习就是能力”的观念，组织广大员工深刻学习理解和全面把握科学发展观的科学内涵、精神实质、根本要求，向书本学习、向实践学习，努力掌握和运用一切科学的新思想、新知识、新经验，优化知识结构，着力提高全中心员工的综合素质，增强创新能力；着力把科学发展观的要求转化为谋划发展的正确思路、促进发展的政策措施、领导发展的实际能力；着力推动科学发展观的贯彻落实。

2、继续加强学习新医改政策，领会其精神实质。通过学习，在全中心进一步掀起思想大解放活动，使全体员工掌握新医改政策的导向，把握“科学发展，先行先试”的精神实质，为中心全面建设献计献策，创造性地拓展工作，将学习成果转化为工作绩效。

3、积极开展社会主义核心价值体系学习教育活动。组织党员、1

干部、团员模范学习社会主义核心价值体系，把理想信念教育作为全体党员干部、团员践行社会主义核心价值体系的重要内容。引导党员干部、团员自觉增强“五种意识”、政治敏锐性和政治鉴别力，筑牢思想防线，带头弘扬以爱国主义为核心的民族精神，自觉践行社会主义荣辱观，培养高尚道德情操和健康生活情趣，保持昂扬奋发的斗志，以饱满的热情投入到工作中。

二、加强行风建设，切实转变医疗作风。

1、加强廉洁从政教育。在全中心深入广泛开展以示范教育、警示教育、岗位廉政教育为重点内容的党性党纪教育活动。通过廉政教育学习活动，提高广大党员干部和全体员工严格遵守廉洁自律各项规定的自觉性，全面加强廉政文化建设，进一步增强各级领导干部、党员落实党风廉政建设的责任意识。

2、健全权力运行制约和监督机制。按照深化“业主”意识、深化源头意识、深化作风建设的工作要求，认真贯彻落实党风廉政建设责任制，把党风廉政建设列入党委班子的议事日程，从领导干部的“业主”责任意识上，形成主要领导亲自抓，分管领导具体抓，切实履行”一岗双责”，形成一级抓一级，层层抓落实”的工作局面；结合中心行风工作的实际，完善中心领导班子纠风责任制，加强预算管理。建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，推进权力运行程序化和公开透明。有重点地对“药品阳光采购”、“医疗设备采购”、“工程建设项目”和厉行节约等工作情况进行监督、检查和管理，从源头上根除滋生腐败的土壤，降低腐败风险和行政成本，减少党员干部违法违纪的现象发生；不断增强广大党员干部做好反腐倡廉各项工作的自觉性和坚定性，做到权为民所用，情

为民所系，利为民所谋。

3、加强民主集中制的建设，提高中心党政决策的透明度。人事任免、重大财务开支、工程项目等要坚持集体讨论；要充分发挥职代会的监督作用，进一步推行院务公开制度，完善院务公开的反馈机制；加强中心内部的财务管理和审计核算的外部监督；要坚持民主生活会制度、谈话和诫勉制度、述职述廉制度，按受群众监督，严格控制费用支出，厉行节约，保证做到“五个零”（公务用车购车费用、公务接待费用、外出参观学习费用、会议费用、办公费用）增长。

4、继续加大对医疗活动中不正之风的监督和处理力度。进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作，不断加强医德医风教育，开展行风政风评议活动。

三、抓好党建工作，发挥党组织的政治核心和战斗堡垒作用。

1、健全和完善党员理论学习制度。进一步筑牢党员干部队伍的思想理论根基。坚持以党委中心组理论学习为龙头，支部学习为重点，个人自学为基础，进一步改进学习方法，丰富学习内容，在全中心范围内，适时以讲座或授课的形式，开展党员理论集中培训，使中心党员在理想信念与现实工作、本职岗位与远大抱负等方面有新的认识；在提高理论素质，坚定理想信念，创造新的成绩上取得明显成效，为巩固“工作落实年”的建设成果奠定思想基础。

2、加强和推进党委班子核心建设。以高举旗帜、坚定信念、践行宗旨为根本，按照政治坚定、求真务实、开拓创新、勤政廉政、团结协调的总要求，把“举旗帜、抓班子、带队伍、促发展”作为目标，深入开展“学习创新、民主团结、勤政为民、清正廉洁”的“四好”活动，不断提高班子成员的思想政治素质和“五种能力”，增强“四

好”活动的针对性和实效性。认真贯彻民主集中制原则，完善党委（班子）议事制度、议事规则；坚持集体领导与个人分工负责相结合的制度，凡属中心重大问题和重要事项，按照少数服从多数的组织原则，经党委（班子）集体讨论决定。制定党建工作制度和党支部工作制度；专题研究基层党支部工作和建设情况；专题研究工会和共青团思想政治建设和组织建设的重要问题，支持工会和团委围绕中心中心工作，依照法律、工会章程和团章独立、自主、负责地开展工作，使工会成为中心和职工联系的桥梁和纽带，使广大共青团团员紧紧团结在党的周围，成为党的事业坚强助手，从而充分发挥党委的政治核心作用。

3、巩固和提高基层党支部自身建设水平。今年，认真落实基层党建工作责任制，建立党支部“五好”目标管理制度、标准和评价体系，积极开展争创“五好”优秀党支部和“党支部党建工作示范点”活动。各支部根据中心党委的总体部署，结合支部的工作实际，对照标准，严把新党员准入关。坚持和完善支部的“三会一课”制度，认真做好工作计划，全面推进党支部工作的制度化、规范化、科学化。年中，基层党支部要定期对开展创优活动进行自查、自考、自行总结，并向全体党员报告工作情况，自觉接受党员监督。年底，党委将组织人员对各支部开展活动情况进行检查、指导、考核、评比、总结和交流，并对优秀党支部进行表彰奖励。通过活动为牵引，全面推进中心基层党支部组织工作创新，扩大党组织的工作覆盖面，进一步增强党组织在群众中的凝聚力，充分发挥党支部的战斗堡垒作用。

4、坚持和落实民主生活会制度。认真开好今年一至二次的民主生活会，结合班子成员的思想和工作实际，开展批评与自我批评。民主评议领导干部一年一次。党员领导干部要积极参加所在支部活动和

组织生活，无故不得请假或缺席，要认真听取党员意见，接受党员的监督。

5、逐步提高党支部书记领导能力。支部书记是基层支部的领头人。支部工作的好坏与支部书记的工作水平密切相关。在党支部换届选举已完成的基础上，对全中心的党支部书记和委员进行一次党务工作知识培训，通过学习，逐步提高基层党支部书记自身政治理论素质和带队伍的能力水平，为做好基层党建工作提供强有力的保障。

四、围绕中心工作，加强文化建设

1、深入开展 “五个年”活动。以科学发展观为指导，在去年“五个年”（“中心管理年、文化建设年、学科建设年、规划建设年和节能降耗年”）活动建设成果的基础上，进一步巩固和深化中心的医疗管理工作，加强中心文化建设，推动学科发展，改善就医环境，降低中心运营成本，促进中心的全面协调和可持续发展。要围绕提高全中心员工的人文素质为核心，对中心的历史传统文化进行全面的总结和分析，按照中心文化建设的总目标要求，通过策划中心形象、办好院刊院报，着重在精神文化、服务文化、制度文化和物质文化等方面实现新突破，为中心的改革、发展、稳定提供强有力的文化支撑。

2、继续深化“医疗质量万里行”活动。结合贯彻卫生部《2008年—2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》，认真开展自查工作；针对2009年中心管理年检查发现的问题，认真开展整改工作；认真查找我中心增进医患沟通，构建和谐医患关系等方面存在的问题和不足，不断加强医德医风教育和行业作风建设。

3、大力开展“主题活动”。结合中不同的时间段，广泛开展争创优秀党支部、“党支部党建工作示范点”、“向党旗宣誓”、优秀党

员、“青年文明号”、优秀护士、“三八”红旗手和各种文体活动，加强团队精神建设，增强基层党支部、团委和工会的凝聚力、战斗力及创造力，为中心的全面建设迈上新台阶夯实思想基础。

建昌县中医院

2010年1月3日