岔河医政工作总结及计划

第一篇：岔河医政工作总结及计划

岔河中心卫生院

2013年医政工作总结及2014年工作计划

2013年我院在上级卫生主管部门及镇党委、政府的领导下，深入贯彻落实科学发展观,以深化医改提高人民健康水平为目标，以创建“文明单位”活动为契机，坚持“预防为主、加强医疗”的原则，转变理念，紧紧围绕农村的医疗、预防、保健积极开展工作，狠抓医德医风和精神文明建设，加强内部管理、提高服务质量，较好的完成了今年的各项工作，现将我院2013年医政工作情况总结如下：

（一）、医疗工作

1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。

2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩模式。

3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。

(1)、组织各医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。

(2)、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记等。

（3）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。

（4）、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。

（5）、今年我院共完成业务收入近200万元，其中住院人数558人，门诊人数34290人，没有出现任何医疗和责任事故;组织了临床人员集中学习并讨论了12次。

（二）、护理工作

1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。

2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。

3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。

4、以多种形式加强护理人员的培训，每季度开展业务学习和“三基”培训。

5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。

（三）、药品管理

1、严格执行《江苏省乡镇卫生院基本用药目录(试行)》，按规定使用目录外药品。

2、药品采购参加全省集中采购，统一配送。

3、用于预防传染病的菌苗、疫苗等第二类疫苗由县级疾病预防控制中心统一供给。

4、建立并完善落实药品质量管理制度，按规定采购、保管和使用特殊药品。

5、加强医师处方权管理，建立并落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通

报不合理处方，对不合理用药及时予以干预，规范临床医生的用药行为。

6、合理应用抗菌药物，定期开展临床合理使用抗菌药物检查和分析，提出改进措施，防止无指征的治疗和预防用药，提高抗菌治疗水平。

7、严格掌握静脉输液的目的和适应症，减少不必要的静脉输液，降低药品不良反应风险。

8、建立药品不良反应报告制度，及时发现报告药品不良反应或预防接种异常反应。

9、严格执行药品价格管理规定，增加药品价格的透明度，将药品名称、规格、计价单位、价格等进行公示，接受监督。

10、将合理用药尤其是合理使用抗菌药、合理应用静脉给药途径等行为作为我院绩效考核内容，定期进行检查考核。

（四）、医教工作和继续医学教育

1、将继续教育纳入我院的工作计划，鼓励职工参加继续医学教育和学历教育，现有在读大专5人，在读本科3人，为卫生院的长远发展做好人才储备。并注重院内外人员培训及宣教。今年我院派出1人到市二院参加全科轮岗培训、派1人去南京参加院长培训班学习。

2、今年的业务学习及三基训练有计划、有步骤、有内容，每月一次安排高级职称人员或科主任进行业务讲座等。在“三好一满意”活动中，和有关科室的同志一起认真组织院前、院内的急救训练工作。

3、鼓励医务人员进行论文写作，（五）、医疗安全工作

医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件要进行责任追究，着重吸取经验教训。

3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。2013年我院无医疗事故或医疗纠纷的发生。

（六）、存在问题：

1、人才队伍匮乏，从事临床一线的医护人员缺乏，医技人员不足（出现一人身兼多职的情况，休息时只能关门），希望上级尽快解决卫生院急需人材。

2、由于实行基本药物制度后，卫生院药品没有利润，药库又实行统一配送，医院只收一小部分管理费，加上新农合又要垫付一部分资金，影响卫生院正常运转。

3、绩效考核问题，现有的绩效考核方案影响了广大职工的积极性，希望上级部门能够重视这个问题。

总之，在全院职工的共同努力下，工作开展顺利，各项工作都取得成绩，无医疗纠纷，做到没有出现一次医疗事故及责任事故；按时完成了上级卫生行政部门及乡党委政府的各项工作任务，并取得了一定的成绩，但是工作中也存在一些不足，在今后的工作中，将更加努力，力争把各项工作做得更好。

2014年工作计划

一、继续加大医疗质量控制力度

采取多种措施，增强医生质量意识，安全意识，服务意识，从而促进医疗工作质量提高。以科学严谨态度抓好每项医疗工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。医务科将继续深入科室规范各环节管理。

二、抓好医疗队伍建设，提升医疗队伍素质

要使全院医务人员树立学习钻研专业知识精神，提高自身素质和业务能力，采取多种措施，提供学习机会。

1.按照我院医疗需求，引进在专业医疗业务骨干。

2.鼓励中青年医生参加继续教育学习，提高自身业务能力。、3.选送医疗骨干按照专业需要外出进修学习、交流，引进新知识、新技术。

4.坚持在院内举办医疗知识、新业务新技术、专业技术培训

5.加强科内业务理论学习和操作培训，坚持三级查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实

践能力。

三、抓好医疗安全工作

1.充分利用三级医疗管理体系，各司其职，层层把关。

2.坚持医疗纠纷讲评和案例分析制度，增强医生安全意识，切实做好医疗安全管理工作，减少医

疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

四、做好其他常规和指令性医疗工作

扎实工作，做好急救、输血等常规医疗工作，做好医疗应急突发事件应对、上级安排的医疗活动任务等。

岔河中心卫生院

2014年01月10日

第二篇：2016上半医政工作总结和下半工作计划

2016上半医政工作总结和下半计划

一、上半工作总结 1.效益效率指标

⑴1--6月份门急诊总人数？人次，同比增长？%；其中急诊？同比下降？%；出院人数？人次，同增长?%；手术总人数?人次，同比下降?%；四级手术率？%，同比去年上升？%，平均住院日？天，同比下降？天。门诊号源开放率？%，总预约就诊率为？%，专家门诊预约就诊率？%，复诊预约就诊率？%。“全日制”专家门诊占比例为？%。

⑵1--6月份，药品消耗总量为？亿元，达到控制目标；药占比33.8%，同比下降7.6%；门诊抗菌药物使用率15.8%；住院抗菌药物使用率50%；住院患者抗菌药物使用强度DDD、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例未达标，但呈逐月下降趋势。

2.加强门急诊管理，提升门急诊优质服务能力。一是完善急诊科管理模式，急诊外科值班医师人员固定，定期轮岗并纳入急诊科统一管理，再次强调急诊科人员职责，明确首诊负责制、会诊制度、三级医师查房制度等，确保医疗质量及医疗安全；二是依托门诊信息系统，不断加以完善，门诊病人凭实名制挂号，病人信息档案采集完整；医院微信服务号新增专科预约功能，看专科门诊病人也能轻松便捷地在手机上完成挂号、预约、费用查询、缴费、检查结果查询等就医环节，优化了门急诊流程，有效缩减门急诊病人等候时间，提高门诊病人服务满意度。三是继续加强门诊医疗质量指标管理，加强与临床、医技科室的沟通联系，门诊部每月与科室有沟通，建立定期的门诊准时开诊督查制度、门诊医疗质量月度反馈、考核机制等，重点加强对医师准时出诊、节假日门诊开诊情况、门诊病历（处

方）质量、门（急）诊处方抗菌药物使用率、预约率等的督查和考核。每月召开门诊工作例会，协调解决门诊环节中的问题。每季度组织门诊医师培训，培训对象为轮岗到门诊的医师，培训内容为门诊工作制度、医师诊疗规范、门急诊病历书写等，切实提高门急诊医师的诊疗水平，保障医疗安全。四是推进多学科一体化诊疗模式（MDT）。在已开展2个病种MDT的基础上做好经验总结，制定完善MDT门诊管理制度、流程等，在门诊大厅醒目位置宣传MDT门诊预约、诊疗流程，方便患者就医。在门诊设立一体化门诊诊疗室，3月份新增由内分泌、普外、病理、B超专家参与的“甲状腺结节”一体化门诊。1－6月份开展例数为胃癌前病变73例、胃肠道肿瘤53例、甲状腺结节10例。五是提升门急诊优质服务能力。有效落实医院温馨服务守则与“七声”服务要求，建立每月一次的督查、考核机制，并开展优质服务示范教育活动，进一步规范窗口人员服务行为，坚持以病人为中心，树立良好的服务理念和意识，让各项优质服务举措落实到具体细节中，让每一位市民患者走进医院就能感受到温馨温暖的服务，在委托第三方满意度评价中门诊岗位患者综合满意度95%以上。

3.加强专（学）科建设与发展。一是加强重点专科管理。完善修订《医学重点专科管理暂行规定（2016版）》，下发各级各类重点专科目标任务书，实行目标管理；二是按照“病种优先、拾遗补缺”的原则，评选院级重点专科。通过申报确定?科为院级重点优势专科，?为院级重点特色专科。争取通过五年努力形成具有三院特色和优势的重点专（学）科群。三是评选技术攻关项目。下发《医院医疗技术临床应用管理规定（试行）》。通过科室申报，医院学术委员会评审确定神经外科的《?》等五项

为院级重大技术攻关项目；肝胆外科申报的《?》等二十七项技术为院级引进类医疗技术项目；由呼吸内科申报的《?技术》等六个技术项目为院级适宜技术推广项目，下发目标任务书，实施目标管理，加快创新团队的建设与培养。四是积极开展“一科一技”活动。五是开展“联强结对”，促进专科技术和整体业务能力等到有效提升。目前共十多个专科与省内外名科进行结对发展。

4.切实强化医疗质量和医疗安全管理，加强平安医院建设。一是加强医药技人员的技能培训。制定医药技人员技能培训方案，上半年组织45岁以下医药技人员“三基”理论考核2次，共有792人次参加三基理论考试，参考率99%，合格率99.7%。为进一步强化医疗质量，落实“三基”技能训练，提高全院临床医师的急救水平，5月27日组织全院临床医师开展“2015版心肺复苏”急救技能培训，参训人员达348人次。4月12日医务处联合药学部对全院医师、药师进行肿瘤治疗药物及肿瘤治疗辅助药物临床应用知识和规范化管理培训，加强对肿瘤药物处方医师的资质管理，经培训、考核合格人员给予相应的权限。二是加强对医疗核心制度落实情况的监督管理。通过每月定期及节假日前医疗质量及安全督查、出院归档病历质量检查、信息系统检查电子病历完成及时性、业务院长及专家督查房等形式重点对首诊负责制、医师值班与交接班制度、三级医师的查房制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、术前讨论、手术安全核查制度、临床用血管理制度、病历书写规范等方面进行督查。对专科存在问题通过每月医疗质量反馈整改表进行反馈及整改，并加强对临床、医技科室考核力度。上半组织出院病历质控6次，每月抽查病历120余份；危重病例

专项检查8次，每月抽查危重病例100余份；组织医疗质量专项检查10次，业务院长（专家）督查房18次，通过督查、反馈、考核来规范临床医师的各项诊疗行为。6月组织全院医师大会一次，分析医师在医患沟通、病历书写、核心制度执行方面存在的不足，并提出下一步整改措施。三是加强急诊和危重病人管理制度。加强急诊科管理，以确保医疗质量和医疗安全。3月起急诊外科由急诊科负责管理，明确急诊科人员工作职责及要求，强调严格执行急诊绿色通道制度、首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度等医疗核心制度，对急诊医师加强专业知识、抗菌药物临床使用等培训，规范急诊观察病历书写等。对违反核心制度的医务人员给予相应处罚及全院通报批评，以警示全院医务人员，上半年处理了3名违规医师。重视对住院危重疑难病人的管理，每日关注各专科危重病人，对临床科室提请医务处牵头讨论病例能及时组织全院大会诊，并持续跟踪管理，1－6月份共组织全院院内大会诊20例次，通过全院会诊的病例有助于在下一步诊疗方案上统一思路，也能及时发现诊疗中的不足以及时修正，与患者家属沟通也能及时到位，从而提高病人满意度，减少或避免纠纷发生。四是临床路径管理工作持续推进。召开推进临床路径管理工作推进会，加大对临床各专科完成这项工作的考核力度，将完成临床路径管理病例数占出院病人数比例纳入绩效考核，指导临床根据诊疗规范、变异原因等，梳理完善诊疗路径，上半年新增临床路径管理病种数4个，修订完善4个病种的路径，总病种数达63个，1－6月入径病例数1786例，完成例数1687例，入径率70.31%，完成率94.5%，占全院出院病人的比例12.53%。五是以患者安全为目标，加大对 “四围”管理力度，强化对医疗纠纷病例的评析，对每一

例大纠纷组织院内专家进行评析，上半年共组织12次评析，涉及纠纷病例23人次，共计赔偿?万，上半年新增纠纷11起，赔付?万，较去年同期明显增长。六是坚持每月医疗质量反馈工作。为加强医疗质量的管理，按照“五个一”的工作要求，每个月对全院各科室医疗质量管理情况和存在问题进行汇总后反馈，并要求将反馈情况再次反馈给医务处，有力的促进了医院医疗质量持续提高。

5.加强临床合理用药管理，严格控制药品。一是加强用药指导，年初确定二名专职临床药师，协助医务处做好临床用药管理，在做好病历抽查的同时，逐步制订出台常用辅助药品和抑酸类药品使用管理规范。二是每月对监察科重点监控药品相关病历进行点评分析，对不合理用药病历进行公示考核，严查不规范用药；三是实施主要辅助限量使用，对每月新增异动药品列入到限量目录；对病历检查中发现多次不合理用药的药品加大限量使用力度，包括抗菌药物。2016年01-06月重点病历医嘱用药点评共797份，Ⅰ类切口预防用药病历点评1531份。四是加强对主要辅助药品的限量使用管理，做到动态管理，调整药品通过信息系统管控锁定程序，做到某一药品可以对指定专科开放，其它专科锁定或根据个别病人需要开通等措施，目前每月对六十余个常用品种进行限量使用。五是完成对不合理用药的监管工作。根据医院《关于进一步加强临床合理用药管理的规定》的要求，医务处每月组织专家组对不合理用药医嘱病历及处方进行点评，并将评析意见及时反馈给临床专科，指导、督促临床医师合理用药。上半年组织专家评析6次，评析重点病历240余份，处方350余张。

6.加强中西医结合内涵建设。一是加强对医院现有中医、中西医结合人员管理，出台管理措施，下达目标任务，并定期进行公示。每月定期召开不同形式的中医人员会议，如中医质控员会议、中医人员、科主任中医工作座谈会、中医人员约谈等，促进中医工作的持续改进，主要针对诊疗方案修订完善、规范中医病历书写、中药协定方使用等，加强中医药参与，提高中医病历内涵质量。二是对各科科室下达中医药参与率目标任务书，每月进行公示反馈考核。重新制定完善了各科单病种的中医病历模块及中医协定方的增订，通过多次针对中医病历模块使用、中医病历书写基本要素、中药协定方使用的培训，不断提高了中医病历书写的数量、质量以及中药饮片使用的情况，1-6月共书写中医病历2559份，较去年同期增长了80.72%。三是稳步推进多学科一体化诊疗服务模式。

7.全面落实改善医疗服务行动计划。一是全面落实国家、省市《进一步改善医疗服务行动计划实施方案》，以优化服务流程为抓手，以提高服务水平，提升医院形象为目标，切实为病人提供高品质的医疗服务，提高病人对医院的感受度与满意度，结合医院实际制订下发《2016推进医疗服务持续改进实施方案》，落实我院改善各项医疗服务具体措施。二是全面梳理和优化医院各环节医疗服务流程，以人文精神实行全流程服务再造，提高患者就诊满意率。建立和完善医院客户服务中心。在现有病员服务中心的基础上，建立“客户服务中心”，下设“门诊客户服务中心”、“住院客户服务中心”、“出院客户服务中心”三大中心，实施统一管理，为病人提供门诊预约、检查预约、住院登记、床位预约、入院宣教、出院回访等服务，并全面协调病人就诊中遇到的各类问题。实施住院病人费用床边结算服务。转变服务理念，实施主动服务，把住院结算窗口搬到病区

或病床边，住院费用由财务人员上门结算，省却病人出院手续要多处排队、多处走动的烦恼，使医院服务更加人性化、精细化。推进多学科一体化诊疗模式（MDT）。建立门诊多学科会诊中心，在已开展病种的基础上做好经验总结，完善管理制度，加大宣传力度，积极鼓励临床科室推出新的多学科一体化专病门诊，方便患者就医。三是妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。一是推进三调解一保险机制建设。完善《医疗纠纷处置管理办法（试行）》，设立医院投诉管理办公室，公开医疗纠纷的解决途径、流程及投诉管理办公室电话，以实事求是态度通过调解、行政裁决、诉讼等途径妥善解决纠纷。二是规范院内投诉管理。医院在门诊大厅公示医院投诉管理办公室联系方式，开放多种渠道，如现场投诉、总值班电话投诉等，收集患者意见，确保投诉举报途径畅通。三是落实纠纷评析机制。对每一起投诉纠纷进行评析、点评、反馈、通报和考核。

8.认真落实医院行风建设工作要求。在抓医疗质量的同时加强医疗行业建设。组织开展深化行风建设专项治理，以宣传教育、自查自纠、强化监督、查处问责和建章立制为手段，贯彻落实中央八项规定、省卫生计生委行风建设“九不准”，坚决纠正“四风”问题和行业不正之风，坚决纠正损害群众利益的行为，不断完善监督约束长效机制，努力为构建和谐健康、风清气正、群众满意的医疗卫生环境提供坚强的保障，努力使我院医疗行为进一步规范，服务质量进一步提升。进一步提高医疗卫生从业人员的思想道德水平和依法执业意识，全面提高医疗质量和服务水平，促进我院规范化管理和行业作风建设，维护患者的切身利益，保障人民群众身体健康和生命安全。

二、下半主要工作计划

1.以内科大楼投入使用为契机，进一步优化服务流程，提升服务能力。一是调整病区布局，适应专科发展需要。在前期调研的基础上，结合内外科大楼实际情况，从实际出发，对专科设置和规模进行合理配置；二是积极推进“四大中心”即消化病（内镜）诊疗中心、健康管理中心、创伤救治中心、整形美容中心的建设和引入“无痛医院”理念，加大对无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜等特需医疗建设的扶持与管理，提升服务能力。三是加强门诊质量管理，力争门急诊质量指标全面达标。加强门诊不合理处方的查处力度，执行省、市卫计委关于全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物的相关要求，规范门急诊抗菌药物处方的开具，门急诊抗菌药物处方占比达到上级行政部门要求。继续加强对中医、中西医结合人员管理，对开设中医专病门诊、开具中草药处方占比进行奖惩，以提高全院中草药处方占比。

2.加快推进专学科建设，提升医疗业务能力。一是全面落实专学科结对发展目标计划，完成“联强结对”发展签约。主要做好与上海瑞金医院和上海肿瘤医院合作；二是选派优秀管理人员和技术骨干到结对医院进行短期进修学习，提升管理和技术能力。三是出台结对发展管理办法，实行项目化管理，力争取得实效。

3.加强医疗质量管理，提升医疗内涵质量，重点提高危重病人床日占比和四级手术和四级手术率。一是做好医务人员业务培训工作。以落实《医务人员职业素养和服务技能提升活动方案》为契机，建立医疗卫生岗位技能训练常态化机制，以练促学、以赛促练，内强素质、外树形象，全面提升医疗服务能力，提升医务人员基本知识、基本理论、基本技能水平，强化医院基础质量管理，确保医疗质量和安全。二是临床科室质量管理与持续改进。落实三级医师负责制，继续做好专家督查房，重点是加入现任科

主任的参与。加强重点病种质量监控管理。三是加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。四是开展病历质量专项整治，加强监管和考核。每周不定期抽查在院电子病历和查看在院纸质病历相结合的方式，重点抽查新入院、危重、手术病历。五是继续做好临床路径管理相关工作。加强培训，建立更完善的奖罚机制；进一步扩大临床路径管理覆盖面；继续动态监测变异率，针对变异发生较为集中的环节，不断完善修订路径模块；利用信息化手段加强临床路径管理工作，继续每月做好各科临床路径开展情况汇总并公示。

4.加强合理用药管理，控制药品不合理增长，力争药占比、抗菌药物管理指标达标。一是加强用药指导，发挥专职临床药师的作用，继续出台常用药品使用规范并组织实施。二是把工作由重点由控制药品总量、药占比向与加强合理用药管理相结合；重点对药比超标前五位科室的出院病历进行抽查，严查不规范用药；三是继续实施常用辅助类用药和部分抗菌药物进行限量使用，对病历检查中发现多次不合理用药的药品加大限量使用力度。四是加大处理力度。落实不合理用药考核制度，实行分管院长戒面谈话制度；五是全面落实门诊停用输注抗菌药物和静脉补液。

5.着力推进中西医结合工作，努力发挥中医药特色优势。一是通过“走出去，请进来”，积极探索建立新形势下有利于发挥中医药特色优势、方便群众就医的中西医结合诊疗模式，努力提高中医临床疗效和中西医结合院服务水平。二是深化三个多学科一体化诊疗服务工作，健全领导组织，明确工作职责，结合科室（病种）不同特点，制定详细可操作的工作方案，丰富和创新实施内容和载体，使工作开展更加体现本专科的特色，更加符合工作实际。三是推进中医重点专科建设。加强中医重点专科建设的指导，对照重点专科建设标准，全面提升中医重点专科建设水平。四是开展中医药专业技术人员继续医学教育，通过多种途径，持续加强我院中医药人才培养和队伍建设。五是加强中医特色病证诊疗管理。各临床科室根据专科疾病谱，制定常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并在临床诊疗活动中认真执行，对各病种诊疗方案在临床实施过程中定期进行疗效分析、总结、评估，并不断进行优化改进，使临床中医诊疗水平得到了不断提高。

6.加强医疗质量信息化管理，提升管理能力。一是建立全院医技人员信息库、技术档案，医师药品、处方、手术等权限信息的动态管理。二是升级医院住院电子，全面实施表单格式化管理。三是按照四级电子病历设置要求，全面落实到位，争创五级电子病历。

第三篇：医政工作总结

医政工作总结

20**年，我市医政工作在局领导的正确领导下，在各县市区卫生局和各医疗卫生单位的支持配合下，全市医政工作者紧密团结、克难攻坚，充分发挥主动性和创造性，按照年初全省医政工作计划、全市卫生工作要点和全市医政工作要点的安排部署，紧紧围绕全省、全市医政工作重点，规范医疗行为，持续改进医疗质量，不断提升医疗服务能力，积极探索公立医院改革，大力开展无偿献血，有效处置突发公共卫生事件，全面完成各项医政工作，现简要总结如下：

一、以全面推进“三好一满意”活动为契机，大力整治医疗行为，改善人民群众就医感受

（一）继续深入开展“三好一满意”活动。深入开展“三好一满意”活动是以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题的有力抓手。我们在认真总结2012年所取得成效的基础上，进一步制定了具体的实施方案，全市各医院也相应地制定了详细的实施方案，并认真组织实施，通过开展义诊、医疗卫生知识讲座、发放宣传单等方式进行大力宣传，取得较好的成效。2013年9月，我们按照卫计委的统一安排部署，组织开展了服务百姓健康行动大型义诊周活动。据不完全统计，参加义诊医务人员1064人次，义诊31195人次，发放宣传资料55694份，参加大讲堂10823人次，义诊患者收治住院778人次，住院患者义诊手术263台次，义诊活动期间共减免患者费用25.24万元，活动效果显著，得到社会各界及人民群众的充分肯定，取得良好的社会效益。

活动开展3年来，通过不断改善服务态度，优化服务流程，提高服务水平，努力做到了“服务好”；通过加强质量管理，持续改进医疗质量，提升业务能力，努力实现了“质量好”；通过加强医德医风建设，弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到了“医德好”；活动中深入开展第三方满意度调查，积极主动接受社会监督，努力实现了“群众满意”。2013全市二级医院检查中抽查256份在架、归档病例，其中ⅰ、ⅱ级病例达到80%，无一例ⅴ级病历；2013年，各二级医院共扩建医院面积42717.8平方米，投入资金9735.49万元，新增床位编制2300张，新增大型医疗设备343台，投入资金9944.636万元；共派出470人到上级医院进修学习，投入培训经费300.2万元，开展新技术、新项目70个；全年医疗投诉和医疗纠纷177起，较2012度下降25%。

（二）积极开展临床路径工作。为进一步规范诊疗行为，按照国家卫计委和省卫生厅的要求，我们转发了22个专科340个病种的临床路径，召开了临床路径专题会议，加强了对医院开展临床路径的监督、指导和考核，截止到11月底，全市已实施临床路径410个病种，涉及23个专业，临床路径病例14214份。

（三）扎实开展抗菌药物临床应用专项整治行动。全市持续深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，年初，根据省卫生厅《抗菌药物临床合理应用专项整治活动实施方案》的要求，制定下发了我市的实施方案，与各二级医疗机构签订了《抗菌药物临床合理使用责任状》，全市所有二级医疗机构的抗菌药物供应目录和采购目录均实行了备案，建立了信息上报制度，按照省厅要求，每月、每季度上报相关数据，今年还将新增的二级医疗机构全部纳入了临床抗菌药物使用监测网，同时为全面推进此项工作，我们举办了《全市二级医疗机构抗菌药物临床合理使用》的培训班，就抗菌药物合理使用、信息上报等工作进行了专门的培训，目前，从省卫生厅监测的数据反馈，我市大部分二、三级医院的抗菌药物使用指标都在逐步控制在省厅规定的指标范围内，其中市中心医院住院患者使用率从67.89%下降至42.59%，使用强度从54.09下降至32.44；市第一人民医院i类切口手术预防性抗菌药物使用率由99.4%下降至22.58%，门急诊抗菌药物使用率、抗菌药物使用前送检率均已达标，各二级医院门、急诊抗菌药物使用率等指标较整治活动前均有所下降，抗生素使用前的送检率较前有所提高，其中XX县人民医院、XX县人民医院特殊级抗生素送检率达到80%，XX市人民医院特殊级抗生素送检率达100%，不合理使用抗菌药物的现象得到有效遏制。

（四）继续狠抓医院感染管理工作。我们充分发挥医院感染管理质量控制中心和消毒供应中心的抓手作用，继续全力推进医院感染管理工作和消毒供应中心达标工作，取得了实实在在的效果。根据省卫生厅《关于开展医疗机构消毒供应中心（室）现场审核验收工作的通知》（湘卫医处函2011]38号）和XX市卫生局《关于对全市二级医疗机构消毒供应中心（室）达标验收结果的通报》（衡卫督查2012]19号）文件精神，我们从源头上加强了医院感染管理。一是将医院感染管理相关知识传授给全市从事医院感染管理工作人员，5月份，我们委托市消毒供应质量控制中心组织了一次全市消毒供应中心人员学习班，并进行考核，11月份，我们对全市民营医院医院感染管理工作人员又进行了专题培训，12月份，市医院感染管理质量控制中心举办了全市医院感染管理首届读书报告会。二是开展了扎实的督导检查，9月份，我们委托市消毒供应质量控制中心对全市26家二级医疗机构开展消毒供应中心（室）达标验收“回头看”督导检查，针对检查中存在的问题下发通报，限期整改，11月份，我们又对全市民营医院、二级综合及专科医院共41家单位进行医院感染管理、医疗废弃物处置等工作进行了督导检查，并对检查中发现的问题下发整改通报。截止12月25日，市直3家三级医院已经全部达标，26家二级医院已达标验收14家、实行业务托管6家，已完成工作任务80%，其余6家正在紧急整改中。

（五）积极开展脑卒中高危人群筛查和防治项目工作

根据国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会《2013脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案》、《2013脑卒中高危人群筛查与防治新技术推广项目实施方案》、《湖南省2013脑卒中高危人群筛查和防治项目工作考核标准》，我们制定了《XX市2013-2014年脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案》，成立“脑卒中筛查与防治”领导小组，统一思想，安排部署各项工作，明确项目工作重点及责任，制定了考核细则，为项目的实施提供了有力的保障。省卫生厅确定南华附一医院为XX市的脑卒中筛查基地，市卫生局确定XX区青山社区卫生服务中心、XX区角山乡卫生院为脑卒中筛查点，现各定点医院已开展筛查工作，截止到12月底，已经筛查了8007例，已超额完成了全年目标任务。

二、以积极推进公立医院改革试点为抓手，不断提升医疗服务能力，方便人民群众就医

（一）积极推行“十项便民惠民措施”。

1、深化预约诊疗服务。各医疗机构结合医院实际，不断完善预约诊疗管理制度，建立预约中心，努力加强预约号源的科学管理，经过三年的努力，全市二级以上医院已全部开展了现场预约和电话预约，部分医院开展了网络预约、出院随访预约、qq预约等，缩短了患者就诊等候时间。截止到2013年11月底，全市专家预约率38.37%、本地病人复诊预约率47.5%、口腔科复诊预约率63.2%、产科检查复诊预约率70.69%、术后病人复诊预约率66%。

2、推行门诊诊疗服务“一卡通”。全市二级以上医院通过推行门诊诊疗服务“一卡通”，实现了医院挂号、缴费、治疗、取药、结算等诊疗服务一卡通及患者自助服务，极大的方便了患者。据不完全统计，全市2013年新发“一卡通”110余万张。

3、优化服务流程，广泛开展便民服务。各医院均开展了门诊导医服务，增设了挂号、收费、检验、取药窗口，保证了患者门诊挂号等候时间不超过15分钟，交费取药不超过10分钟；各三级医院根据门诊病人中农村病人和外地病人多的特点，调整工作时间，中午提前到1点半上班，方便病人当天看病、当天回家；二级以上医院全部实行医保农合及时结算，实行了“无假日医院”，双休日及节假日门诊诊室开放率达到90%以上，副主任医师出诊占双休日及节假日出诊医师的50%以上。

4、推进同级医疗机构检查、检验结果互认。为切实解决人民群众“看病贵”，避免重复检查，减轻患者经济负担，我们按照国家卫计委和省卫生厅的要求，对全市二级以上医疗机构的检查、检验结果互认提出要求，目前，全市二级及以上医疗机构在不影响疾病诊疗，确保医疗质量和医疗安全前提下，检查检验结果均实行了互认。互认项目涵盖医学检验生化类、免疫类、微生物类指标及医学影像检查中普通放射摄片（含cr、dr）、ct、mri、核医学成像（pet、spect）等项目。

5、全面完成“百万贫困白内障患者复明工程”项目

根据《湖南省卫生厅关于实施2013年“百万贫困的白内障患者复明工程”项目的通知》要求，我们认真贯彻落实文件精神，保质保量的完成了工作任务。截止12月20日，实施复明手术1500例，接受白内障人工晶体植入率100%，术后并发症发生例数0例，电话回访率100%，患者满意度99%，项目执行进度100%（部分医院超额完成全年项目工作任务）。一是领导高度重视。成立了领导小组，制定了工作方案，通过考察确定了合格的定点医院，各定点医院均成立了相应的领导小组和专家小组，明确了工作职责，确保了项目的组织领导。二是做好宣传发动。为了将这项民生工程做好做实，各级卫生行政部门各医院开展了多形式的宣传发动，通过电视、网络、报刊杂志、发放宣传单、组建筛查小分队、与残联、民政等部门基层网络合作等形式，深入边远农村山区，筛查贫困白内障患者，2013年各医院投入宣传筛查经费20余万元，免费筛查27293人次，住院病人对政策知晓率达88%，出院病人政策知晓率达到100%，；三是严把手术质量。各医院认真学习卫生部贫困白内障手术标准，加强医务人员培训，增加仪器设备设施投入，加强健康宣教及院感控制，确保了手术安全。四是加强督导检查。市级卫生行政部门加强了对定点医院的督导检查，将手术质量、是否全免费等项目作为督查的重点，对发现的问题进行现场通报，要求医院及时整改，确保了项目的落实。

6、继续推进“微笑列车唇腭裂患者深度关怀救助项目”工作.按照湖南省卫生厅《关于印发微笑列车唇腭裂患者深度关怀救助项目实施方案的通知》（湘卫医发【2011】66号）文件要求，在定点医院及妇社科等相关科室的通力协作下，保质保量完成了工作任务，目前，我市两所定点医院共完成唇腭裂修复手术291例，其中南华附一完成数据271例南华附二完成20例，无一例手术投诉和医疗纠纷，手术效果满意。

7、积极开展志愿者服务活动。各医院将优质服务立足医院，面向社会，积极开展志愿者服务活动，在规定时间、节假日、纪念日等时间开展健康教育、心理咨询、免费接送、义务献血、义诊、健康服务进社区、进乡村、进养老院孤儿院等活动，南华附一成立的临床心灵关怀中心，为肿瘤病人提供“心灵关怀”、生活护理。目前全市医疗机构登记在册的志愿者达1000余人。各医院通过开展志愿者服务活动，组织到贫困山区、孤儿院、敬老院进行献爱心，展示了医务人员积极向上的良好风貌，树立了行业新风尚。

（二）深化对口支援工作。按照卫生厅的统一安排部署，我局结合实际，联合农卫、妇社、人事等相关部门制定了《XX市“上级医疗机构”帮扶“下级医疗机构”实施方案》，各支援医院根据受援医院的具体情况，协助受援医院制订了中长期发展规划，通过手术示范、技术指导和人员培训等方式，提高受援医院医疗技术水平。2013年，全市支援医院帮助受援医院开展新技术和适宜技术项目10项，为基层医疗机构免费培训专业人员2092人，下基层讲课108堂，向基层医疗机构捐赠设施设备520余万元；保证派驻医务人员到岗率100%，派驻医务人员月度考核完成率90%以上。

(三)大力提高医疗机构服务能力，满足人民群众的医疗需求。为了提高医疗服务质量，满足日益增长的医疗服务需求，我们采取了一系列行之有效的措施和办法来提高全市医疗机构的服务能力。一是按照省里的统一安排部署，我们从全市二级以下医院选派了22名检验人员、35名儿科医生、2名急诊科医生、3名康复治疗医师、21名县级医院骨干赴湘雅二医院、省肿瘤医院、省儿童医院等省级医院进行进修学习。二是委托市产科质量控制中心对全市二、三级及以下医院开展了一期产科危重急症新进展培训班，参加培训人员200余名，切实提高我市产科服务质量及对产科危重急症的应急处理能力，进一步抓好孕产妇死亡控制工作，保障母婴安全。三是继续在全市市直医疗机构中开展了重点专科建设，以逐步形成院有专科、人有专长得医疗服务格局。

三、加强医疗机构监督管理，持续创建平安医院

（一）、严把医疗机构“准入关”。一是严把人员准入关。2013年共办理执业医师首次注册252人，变更注册851人次。二是严把机构准入关。按照医疗区域规划设置要求及医疗机构准入标准，我们认真遴选专家，严格制定标准，完成了对县区五家民营医院的评审及登记注册、二所综合医院和二所妇幼保健院的登记注册工作。三是积极做医疗机构的校验工作,全年完成了446家医疗机构的校验、变更和换发证工作。

（二）细管医疗机构“运行关”。一是继续开展医疗质量与医疗安全的实时监控工作，对34所二级以上医疗机构的医疗质量与医疗安全的20个指标进行了监控。二是加强了督导检查。今年9月份、11月份组织专家分四组对全市16家民营医院、25家二级医院开展了医疗质量和医疗安全检查，针对检查中发现问题下发通报，限期整改；10月份，召开了全市2013民营医院检查情况讲评暨医院管理培训会议，各医院投资人、院长及相关部门负责人共90余名参会，有力地促进了我市民营医院的建设与管理。三是积极开展基层医疗机构清理整顿工作。根据国家卫计委、省卫生厅的要求制定了《XX市2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，明确了整顿范围和内容，对整顿工作进行了具体的部署，形成整顿工作合力，并取得一定成效，今年督促办理变更注册167人次，注销医疗机构82家，责令限期整改108家，取缔非法诊所45家，查处非法行医案1起，通过集中整顿，完善了基层医疗机构电子档案系统信息录入，目前全市共录入基层医疗机构信息4900条，部分工作还在进一步录入完善中，对目前信息录入工作中存在的问题进行了清理、提出具体的解决方案，以确保信息录入的真实性。四是认真做好第四周期医师定期考核。根据原卫生部《医师定期考核管理办法》、湖南省卫生厅《医师定期考核管理办法》实施细则及《湖南省卫生厅关于做好第四期医师定期考核工作的通知》的有关规定和要求，我们指定并下发了《XX市卫生局关于做好第四周期医师定期考核工作的通知》，召开专题会议，进行专题部署安排，明确了我市2013年医师定期考核的考核机构、考核时间。目前，已基本经完成了我市第四周期医师定期考核工作，通过定期考核，进一步强化了医务人员的执业水平和职业道德。五是加强了全市医疗急救车辆的管理，制定并下发了《关于加强全市医疗机构急救车辆管理的通知》，并对全市开展医疗急救（120）的车辆进行造册登记，配合省卫生厅规范急救车辆的通行管理，杜绝了违规使用“120”急救车辆的行为，同时还为公立医院机构急救车辆发放了道理免费通行证。

（三）重抓医疗机构“安全关”。继续推进“平安医院”创建，大力推行医疗纠纷第三方调解，切实做好医疗纠纷处置工作。一是组织全市各县市区卫生局、各二级及以上医院参加二次全国“平安医院”创建及维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动视频会议，并对全市平安医院的创建进行了安排部署。二是各医院进一步加强了平安医院创建工作，加强对重点科室、重点部门、重点环节的管理，确保病人安全、医院安全。三是积极建立和完善医疗纠纷第三方调解机制。各县市区根据《XX市医疗纠纷处置暂行规定》的要求，积极开展医疗纠纷第三方调解工作，目前各县市区医疗纠纷调解工作正遂步走上正规，截止2013年10月份，全市四个城区均已成立了医疗纠纷人民调解组织，调解纠纷数153起，调解成功率89.2%，今年全市医疗纠纷的发生率较去年同期下降了10%。四是切实做好信访维稳工作。2013年共受理医疗投诉175起，现场处理医疗纠纷17起，委托卫生部鉴定1起，省医学鉴定4起，进行医学鉴定66起。五是积极配合市人大做好对全市医疗纠纷处置的调研工作。2013年7月份，根据市人大调研组的安排，对XX县、XX县、XX区、XX区四县区的医疗纠纷处置现状、法院对医疗纠纷的审理现状进行了调研，并为我市下一阶段医疗纠纷的处理提出了宝贵意见。

四、全面推进护理工作上台阶、上水平。

（一）加强了护理人才队伍的建设。为了维护合同护士利益，进一步稳定我市护理队伍，我们将我市护理人员配备和护士晚夜班待遇、合同护士同工同酬的问题纳入医院检查和对各县市区卫生局、各医院目标管理考核、评先评优的重要指标。2013年，我市新进编护士730人，护理人力配备得到加强；按照省厅要求积极选送27名优秀护士参加省厅举办的专科护士培训班并取得省厅颁发的《专科护士合格证书》，目前，二级以上医院个专科取得资质的专科护士已达在岗护士数量50%，部分三级医院已经达到专科护士100%持证上岗的省厅要求，不断壮大我市专科护理队伍。今年我市南华附

一、附

二、南华医院取得了省厅认可的急诊急救、重症监护、手术室省级专科护士实习培训基地资质，为我市培养专科护士提供了更方便更好的学习实习环境；各医院通过提高护士晚夜班费及床日费进一步改善了临床一线护士待遇。

(二)加强了护理管理人员素质的培训和提高。2013年我市共有69名二级及以上医院护理管理者参加省厅举办的护理管理干部岗位培训班，200余名护士长参加了省护理学会、省护理基础质量控制中心、省医院协会护理管理专业委员会及省护理学会各专业委员会举办的多次培训。今年10月，在省护理学会的大力支持下，我市护理学会与南华医院共同举办了国家级继续教育项目《护理管理干部培训暨“责任包干模式”下的护理质量管理》培训班，三名来自香港的护理专家和本市的护理专家进行了授课，全市护理工作者更新了护理管理者的理念，提升了护理管理水平。

(三)深化了优质护理服务内涵。一是加强质量控制。今年组织三级医院的护理专家对全市25家二级医疗机构开展了护理质量检查，各县市区卫生局卫生局以开展“基层医疗机构清理整顿”专项活动为契机，对基层医疗机构护理工作开展了全面检查。二是开展护理岗位管理试点。今年我市第一人民医院、XX市人民医院被指定为省护理岗位管理试点医院，现在护理岗位管理试点各项工作已在积极开展和探索中，护士们的反响不错，工作积极性较高。三是继续深入开展优质护理示范工程活动及优质护理“院帮院”工作。为“扩面、达标”，我们积极响应省厅要求，加大基层医院帮扶力度，通过派护理专家下基层指导服务，基层医院派护士长跟班学习进修等形式，目前，全市二、三级医院共接受基层医院护士长及护理骨干130余人进行参观学习，全市已经有10所乡镇卫生院试点开展优质护理服务，100%的二、三级医院都开展了优质护理服务示范工程活动，三级医院优质护理服务病房覆盖率达100%；二级医院优质护理服务病房覆盖率80%，各医院患者满意度提升至95%以上。

(四)加强了护理科研创新和文化建设。一是重视科研创新、加强学术交流。作为湖南省护理学会骨科专业委员会主委单位的南华附一，举办了全省首届“骨科护理新技术、新进展培训班”，反响良好，目前，我市已开设护理专家门诊二个，拥有国际伤口造口师5名，2013全市开展新技术52各，发表论文201篇。二是开展公益活动，激发工作热情。今年“5.12”护士节期间，全市卫生系统开展了“五个一”活动（即开展一次关爱护士行动、组织一次健康文体活动、组织一次护士表彰活动、开展一次社会服务活动、组织一次健康文体活动）。活动期间，全市共有322名优秀护士、71名“30年护龄”护士受到表彰和奖励。

五、全力以赴处置各类突发公共卫生应急事件

2013年春，我市手足口病、麻疹、人禽流感等冬春季传染病形势严峻，为有效保障人民群众的医疗需求和身体健康，我们切实履行部门职责，全力以赴，有效应对“人禽流感”等冬春季高发传染病的医疗救治工作，有效地保护人民群众的切身利益。一是加强组织领导，成立了XX市人感染h7n9流感防治工作领导小组、医疗救治专家组，多次组织召开专题会议进行安排部署，要求各级各类医疗就够按照职责分工成立组织，落实工作责任。二是认真组织落实，明确市县两级收治定点医院，各定点医院均开放了发热门诊，严格落实预检分诊制度，成立人感染h7n9禽流感医疗救治领导小组、诊疗专家组和院前急救小组，明确了人感染h7n9禽流感收治与转诊程序。三是强化业务培训，我们先后三次组织各县市区卫生局领导、人民医院院长、疾控中心主任和市级定点医院院长及市级医疗救治专家组成员参加了国际卫计委关于人感染h7n9禽流感防治知识的培训，5月份，我们还在市中心医院15楼电教室组织了全市相关人员禽、麻疹、手足口病等突发公共卫生事件医疗救治专家培训，参训人员达到300余人，各县市区卫生行政部门、各级医疗卫生机构也层层开展了培训，进一步提高了医务人员的早期识别能力和处置能力，圆满完成了我市人感染h7n9禽流感医疗救治工作，四是制定并下发了我市“人禽流感”医疗救治工作预案和手足口病医疗救治预案。五是开展了督导检查，并对督导检查情况下发了督导检查通报和具体的讲评。从而有效保障了人民群众的生命健康。

五、坚持统筹兼顾，全面完成其他各项医政工作

（一）圆满完成医考工作。全国执业医师资格考试工作原则性强、保密要求高、工作量大、任务重、时间战线长，为做好医师资格考试报名、审核、技能和综合笔试等各项工作，全科人员密切协作，加班加点，组织了3319名考生报名资格审核、3078名考生技能考试、2227名考生综合笔试，做到了试卷安全保密，考场纪律良好，考试公平公正，顺利完成了2013医师资格考试各项工作任务。

（二）全力推进血液管理工作。我市血液工作在各级各部门的大力支持配合下，实现了卫生部规定的“医疗用血100%来源于无偿献血、成分输血达90%以上”的目标，据统计我市1-12月份采血人数：3.7万；献血量：6.2万u；临床用血量：10.1万u（含成分血）。一是继续加大了宣传力度，我们充分利用节假日、特别是“6.14”世界献血日开展大型宣传活动，在全市营造良好的无偿献血氛围，为无偿献血工作的开展奠定了舆论基础。二是继续在全市推行采供血计算机联网和计算机网络温度冷链系统，更好保证了血液质量；三是配合市人大开展了关于XX市贯彻献血“一法一办法”专题调研，撰写了是卫生局《关于贯彻实施无偿献血“一人一办法”有关情况的汇报》，解决了无偿献血工作中的一些难点问题。四是与中心血站共同组织了《生命的礼物-XX市庆祝第十个世界献血者日颁奖典礼》，省卫生厅血管办、市公民献血委员会的成员单位等领导以及无偿献血获奖代表、优秀志愿者参加颁奖典礼，献血志愿者在颁奖现场向社会发出无偿献血倡议书，整个活动热烈、简朴、感人至深，产生了良好的社会影响。五是加强血液管理信息化系统建设，成立以局长为组长市血液管理信息系统建设工作领导小组，制定了《XX市血液管理信息系统建设实施方案》，召开了相关医疗机构的培训工作会议，明确工作重点，提出工作要求。现市中心血站、县级储血点、城区各有关医院已实施联网工作，11月份组织接待了省卫生厅对我市血液管理信息系统工作的调研。六是对全市新增输血业务的各级各类医疗机构开展临床用血前评审，加强临床用血管理，进一步规范全市输血科（血库）建设，确保临床用血安全有效。七是完善血液管理工作应急机制及应急预案，保障突发事件的紧急医疗用血需求。八是狠抓了经血液传播疾病的发生。由于狠抓血液质量，确保了全年未发生一次经血液传播疾病的发生。九是狠抓无偿献血的偿还工作，2013年1—12月份全市免费用血763人，偿还血量35.4万毫升，报销用血费用40万余元，为方便市民报销血费，全市各县市区均均建立了无偿献血偿还点。

（三）规范麻醉药品和精神药品的管理

为加强麻醉药品和精神药品的管理，今年我市进一步规范了医疗机构麻醉药品、精神药品的审核、审批及定点供应，加强了对麻醉药品、精神药品和易制毒化学品的管理。一是加强麻醉药品、第一类精神药品和精神类原料药计划的审批工作。做到“严格按需审批，密切关注用量，异动提前干预”，从源头上杜绝麻醉药品的外流。二是加强督导检查，严格监督管理。为确保麻醉药品和精神药品合法、安全、合理地使用，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《湖南省药品使用质量管理规范（试行）》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《湖南省〈处方管理办法〉实施细则》等有关法律法规的规定，为全市187家医疗机构进行《麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡》（以下简称《印鉴卡》）的年审校验工作。对全市187家取得《印鉴卡》的医疗机构开展了专项检查。对存在问题的医疗机构立即进行整改，做到不留漏洞、不留死角。三是加强了药品不良事件的上报及处理。对于国家紧急停用的药物，严格按照要求及时传达处理，确保用药安全。

（四）、切实做好禁毒等相关工作。我局作为市禁毒委成员单位，积极履行职责，扎实做好本职工作。一是加强禁毒防艾宣传。全市卫生系统不论在平时还是在“6.26”禁毒日和“12.1”防艾日都十分注意抓禁毒防艾宣传教育。平时卫生系统各单位利用黑板报、墙报和电子显屏等进行禁毒防艾宣传，禁毒日和防艾日我局布置各单位在广场、车站等公共场所摆放宣传板、发放传单、广播车上街宣讲等手段，广泛开展宣传活动，使人们了解毒品的危害，警示人们远离毒品、远离艾滋，珍惜生命。二是在市隔离管理中心认真开展医疗工作。XX市劳教管教院内成立XX市特殊病违法犯罪人员隔离管理中心（以下简称“隔离管理中心”）以来，我局从第三人民医院选派精兵强将抓好隔离管理中心的医疗工作。治疗中心医务人员每天坚持到各队去巡诊，2013年共对520人进行体检，输液8675人次，肌肉注射322人次，抽血2013人次，进行抗病毒治疗7810人次，抗结核治疗1547人次，护肝治疗16976人次，抗高血压治疗9530人次。在工作的同时切实加强了人文关怀。三是狠抓戒毒医疗机构的监督与管理。我们严格按照《医疗机构戒毒治疗科基本标准（试行）》和《戒毒医院基本标准（试行）》在相关机构设置戒毒科，同时切实加强戒毒科的监督与管理。

（五）出色完成了“欢乐潇湘”“和风衡州”群众艺术汇演、高考、成人高考及自学考试等大型活动的医疗保障工作。

（六）按照市人防指挥部的要求，完成了XX市人民防空袭医疗救护保障方案的修订。

（七）及时完成了军转干部的医药费审核工作。

（八）及时高效完成了省厅医政处交办的各项临时性工作与市委、市政府、局党委交办的各项临时性的工作。

第四篇：医政工作总结

2010年医政工作总结

今年是我院腾飞年，在院领导的正确领导下，以医疗质量万里行为契机，狠抓医疗质量，圆满的完成了今年的医疗任务，确保了医疗活动有序的健康发展，现对今年的工作总结如下：

一、严抓十二项核心制度的落实：经常深入科室和一线查看各项规章制度的执行情况，如交接班制度，首诊负责制度，各级各类医师职责，病历讨论制度，通过检查，指出问题，并且进行了十二项核心制度的培训和考试，进一步明确了岗位职责。

二、坚持不懈努力提高病历质量：病历质量是医疗质量的核心，今年针对病历采取了门诊病历不定期抽查，运行病历每周一查，上架病历每月一抽查一考核等形式狠抓病历质量，全年抽查门诊病历200多份，合格率98%，运行病历960多份，合格率90%，住院病历86份，甲级率95.9%，及时将信息反馈给业务院长及科主任，并监督整改情况，通过以上努力，今年我院病历在区和市卫生局考核中病历质量得到专家肯定。

三、狠抓“三基、三严”工作，组织各类培训，加强继续教育，不断提高职工的业务素质。全年共组织三基讲课14次，各类培训如：卫生法律法规知识讲座4次，手足口病2次，超级细菌培训1次，国家基本药物指南培训2次，总计参加人次约：2728人次，和区卫生局联合开展各类学习班7次，参加人次1500人次，三基考试4次，参加160人次，通过各类培训和考试，医务人员素质得到了进一步提高。

四、顺利开展了电子处方和电子打印病历。通过各方努力，我院今年顺利实施了电子病历和电子处方，大大提高了我院医疗

文书书写的规范化，病历质量有了大幅度提高，在多次区、市

考评中取得好成绩。

五、妥善处理各类医疗纠纷，保证医疗活动的正常开展，今年

处理各类纠纷10余次，未造成严重的社会不良反应，使医院

始终在一个和谐的医疗环境中发展。

虽然今年取得了很好的成绩，但同时我们也应该保持清醒的头脑，工作中还有很多不足，如，个别科室病历书写及归档不及时，病历内涵质量有待进一步提高，抗生素滥用，不合理用药，无菌观念不强，心肺复苏基本功欠规范，门急诊缺乏必要的辅助检查，诊断依据不充分，药占比居高不下等等。明年我们将着重针对以上顽疾进行整改。

医务科

2010-12-26

第五篇：医政工作总结

医政工作总结

2016上半年医政组在上级领导的正确指导下，按以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，规范执业行为。在各级领导及主任的大力支持下，在全体人员的共同努力下，较好配合的完成了上级领导交办的各项任务。现汇报如下：

一、是各单位加强培训学习，保证医生、护理、医技人员诊疗规范、操作规范；

二、是强化基本药物的合理使用及药品安全问题，力争抗生素指标控制在35%以内；

三、是要强化责任心，以高度负责的态度对待病人，提高服务质量，杜绝医疗事故发生。按照考核细则对辖区各医疗机构进行检查指导，对存在的问题给予及时指出，对存在的共性问题，下发通报，要求各单位按照局里的工作要求，整改到位。

四、严格依法执业，进一步规范执业行为，坚持诚信服务，进一步规范诊疗行为，通过开展中医规范化管理工作，全面提升我区民营医疗机构的规范化服务能力。同时要求对相关职能部门要定期、不定期的进行督导检查，对违法违规行为采取高压态势，坚决打击，维护良好的医疗服务秩序，规范医疗市场，切实保障人民群众的就医安全。对辖区民营医疗机构进行了效验工作检查，现完成75余家医疗机构的效验检查工作，覆盖率达到99%以上，对不达标的给予指导，对合格的单位给予效验

五、对麻醉药品储存、使用、管理工作进行了检查指导，对不符合规定的，下发了整改通知，要求各单位严格按照相关法律法规，认真落实麻醉药品规范，确保麻醉药品安全使用。

六、要求各单位加强制度建设，规范执业行为、严抓消毒隔离，杜绝感染事故，严禁公立医疗机构采取合作分成等形式引进大型医用设备。加大出租承包科室、使用非卫生技术人员等违法违规案件的查处力度。同时要求各单位签订了《医疗生产安全责任书》，要严格按照卫生局的工作要求，杜绝违法违规事件的发生，确保辖区百姓医疗安全。

七、通过医疗文件书写培训，提高基层医疗机构的服务能力，避免医疗事故发生。并对各单位的医疗文件书写进行了核查，各单位医务人员的医疗文书基本能够达到规范标准。

以下为工作细节

1、完成中药饮片加成率的上报工作。

2、根据杭州市中管局要求，上报了参加中医药适宜技术在妇幼保健服务中推广应用培训的人员名单。

3、下发了参加中医护理适宜技术临床推广应用学习班的通知。

4、拟定举办大江东产业集聚区首届基层中医药适宜技术技能比武大赛。

医疗人员服务工作和医疗质量安全

1、分别到萧山办事中心、杭州市民中心完成了多个单位的医师、护士注册及变更工作。

2、根据院感检查结果，复查三家医疗机构，对存在的问题发出了卫生监督意见书。

3、特别聘请四院院感专家进行了院感培训，对于存在问题不足方面，特别做指导。

4、完成质控中心及处方点评方案。

5、参加关于规范医疗机构科室管理及医疗技术临床应用管理视频会议。

6、开展自体免疫细胞治疗技术临床应用情况调查。

7、开展医疗机构有无出租承包科室、违规合作项目情况调查。

8、完成市卫计委关于“蒲田系”医院的调查。

9、配合区四院调解医疗纠纷二次。

10、组织五家中心到四院培训心肺复苏杭州党校参加为期三天的培训。

11、召开大江东集聚区内所有医疗机构院感培训。

12、与39家民营医疗机构签订医疗安全责任书。医疗审核

1、现场审核九中开设医务室。

2、河庄新和新创，医疗机构的审批

3、加大执法力度，进一步净化医疗市场

在这样的工作基础上，我们将进一步充实和加强了医疗护理质量管理委员会，病案、药事、医院感染及消毒技术规范，等等，为了进一步完善医院管理体制，提高服务质量。进一步走向科学化、现代化、规范化。根据本地区的实际情况在软件建设中坚持内强素质，外树形象，整体提高的标准，无论在环境建设，还是在医疗设备技术建设，还是软件建设都有了新的起色。这些工作日子以来医政工作按照目标管理责任要求，抓落实，较好地完成工作任务。但与上级要求还有一定的差距。我们一定要认真总结经验，把我医政工作做得更好，为人民群众提供更好的优质高效康复服务环境。