工伤医疗赔偿终结协议

第一篇：工伤医疗赔偿终结协议

工伤医疗赔偿终结协议

甲方：

代表：身份证号码：

乙方：身份证号码：

同志为职工，在2013年月日于井面作业时，腰椎压迫性骨折，立即送到医院进行治疗。经医院治疗后，现恢复情况良好，经与本人双方协商，达成如下协议：

1、由项目部一次性支付同志工伤津贴、护理费、住院伙食费补偿、交通费、后续医疗费(包括二次手术费)、营养费用等共计人民币元整，协议签订前所发生的医疗费用由项目部支付。

2、自协议签订之日起，乙方所发生的一切责任事故均与甲方无关。

3、本协议生效后，双方解除劳动关系。

4、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额的权利。

5、本协议生效后，乙方自愿放弃基于劳动关系发生与解除产产生的各项权利：

6、本协议生效后，就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利： 本协议一式三份，自双方有见证人签字之日起生效。

甲方代表：乙方：

年月日年月日 见证人：

年月日

第二篇：交通事故医疗赔偿终结协议

交通事故医疗赔偿终结协议

甲方：（以下简称甲方）乙方：（以下简称乙方）因______年_____月____日___时____分，甲方驾车行至_________________________________路段时，因___________________________，与乙方发生交通事故，造成乙方___________________________，经甲乙双方本着人道、平等、自愿的情况下，就本次交通事故医疗赔偿及后续处理情况协议如下：

一、就本次交通事故对乙方造成的伤害，住院期间产生的住院费、营养费、误工费、生活费、护理费等费用，以及后续的药物治疗费、营养费、误工费、生活费、护理费等其它费用，甲方一次给付乙方人民币元（大写：元）。

二、乙方同意接受甲方一次经济补偿，无论以后发生任何情况，乙方不能再向甲方以任何借口另行索赔。

三、在甲方支付上述交通事故医疗赔偿终结款后，乙方保证今后交通事故所造成的伤残等后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

四、在乙方收到上述交通事故的费用和一次性补偿款

后，此事处理即告终结，双方之间不再存在任何权利和义务，以后因此事衍生结果，均由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为一次性终结处理协议，本协议为本着人道、平等、自愿的情况下协商的结果，是双方真实意思的表现，双方签字、公正之日为本协议生效之日。

七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警大队存一份。具有同等法律效力。

甲方签字：

乙方签字：

乙方家属签字：

年月日

第三篇：交通事故医疗赔偿终结协议

交通事故医疗赔偿终结协议

甲方：

（以下简称甲方）乙方：

（以下简称乙方）因______年_____月____日___时____分，甲方驾车行至_________________________________路段时，因___________________________，与乙方发生交通事故，造成乙方___________________________，经甲乙双方本着人道、平等、自愿的情况下，就本次交通事故医疗赔偿及后续处理情况协议如下：

一、就本次交通事故对乙方造成的伤害，住院期间产生的住院费、后续的治疗费以及其他费用甲方一次给付乙方人民币 元（大写： 元）。

二、乙方同意接受甲方一次经济补偿，无论以后发生任何情况，乙方不能再向甲方以任何借口另行索赔。

三、在甲方支付上述交通事故医疗赔偿终结款后，乙方保证今后交通事故所造成的伤残等后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

四、在乙方收到上述交通事故的费用和一次性补偿款后，此事处理即告终结，双方之间不再存在任何权利和义务，以后因此事衍生结果，均由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、在甲方报销医疗费用时，乙方有义务将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等、各相关证件全部提供给甲方，并保证票据材料的真实性，惹由乙方原因造成甲方报销失败，乙方应负全部责任。

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为本着人道、平等、自愿的情况下协商的结果，是双方真实意思的表现，双方签字后本协议立即生效，双方均承诺及确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。

七、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份

甲方签字：

乙方签字：

年 月 日

第四篇：工伤赔偿协议

赔偿协议书

协议人：XXXXXX有限公司（以下简称甲方）法定代表人：XXX

住所地：XXXXXXXXXX

委托代理人：

协议人：XXX，X，X族，生于XX年XX月XX日，居民身份证号为XXXXXXXXXX，户籍地址为XXXXXXXXXX（以下简称乙方）

事实发生经过：

XXX年XX月XX日XX时许，乙方在甲方公司内XXXXX时不慎受伤。事发后，经甲方派人送XX市人民医院住院就诊。XX医院的入院诊断为“XXXXX”。乙方与年月日治愈出院。方在住院期间所有的医疗费用、住院生活补助费、营养费、护理费等费用已由甲方全而支付。

甲方认可乙方所受伤害为轻伤，为处理本次事故，双方在自愿、平等、协商和尊重前述事实的基础上依据《中华人民共和国民法通则》、《中华人员共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《工伤保险条例》和四川省人民政府《关于贯彻实施国务院关于修改<工伤保险条例>决定的通知》（川府发【2011】28号）等法律、法规及地方性法规、规章和规范性文件的规定，达成如下协议：

1、乙方郑重承诺在签订本赔偿协议之前，甲方已经明确告知应当

承担的伤残赔偿项目及相关的赔偿计算标准和计算方法，同意甲

方对本次伤害事故做一次性赔偿处理。不存在受甲方威胁、胁迫、乘人之危或在显失公平、有失公允等情形下签订本协议。

2、甲方除已经支付给乙方的费用（包括乙方在医院住院期间的所

有医疗费用、住院生活津贴、交通费、护理人员、护理费等）。

3、甲方依据前款约定一次性支付给乙方的款项包括但不限于伤

残赔偿金、停工留薪期间的工资福利待遇、后续治疗费、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、精神抚慰金、被抚养人生活费、残疾辅助器具费、交通费等费用。

4、甲方在签署本协议当日即将对第二条约定的赔偿金以人民币

现金的形式支付给乙方，乙方收到甲方支付的赔偿款后应当向甲方出具相应金额的收款收据。

乙方出具的收款收据作为甲方已经支付赔偿款项的凭证。

5、本赔偿协议作为一揽子赔偿协议，双方签订本协议后，乙方不

再向劳动和社会保障行政部门主张工伤保险待遇（包括但不限于申请确认劳动关系、申请工伤认定、申请劳动能力伤残等级鉴定、提起工伤保险待遇劳动争议仲裁或劳动争议仲裁后再提起民事诉讼）或以本《赔偿协议》有失公允或显失公平等理由向人民法院提起一般人身损害赔偿诉讼或通过信访等其他途径向甲方提出其任何权利请求。

6、本协议签订后，双方均应当善意地履行协议，协议签收后，任

何一方不履行或不完全履行，违反协议的一方应当按照本协议约定的赔偿总额的5%向守约方支付违约金。

7、8、本协议签订地点为广安金都混凝土有限公司办公室。双方在履行本协议过程中，由本协议签订的有管辖权的人民法

院形式诉讼管辖权。

9、本协议中，除甲、乙双方及其代理人签名、出院日期、协议订

立日期可以采用手签字外，其余内容全部采用打印文本，除前述内容以外的非打印文本对本协议当事人不产生任何法律效力。

10、乙方的居民身份证、甲方的企业法人营业执照、组织机构代码

证、法定代表人证明、甲方委托代理人身份证复印件作为本协议的附件。

11、本协议经双方签字（盖章）确认后即发生法律效力。

12、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方：乙方签字： 委托代理人签字：

年月日年月日

第五篇：工伤赔偿协议格式

工伤赔偿协议书

甲方： 身份证码： 乙方： 住所地：

鉴于

甲方于 年 月 日因 发生事故，双方依照国家有关法律及地方法规等有关规定为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着自愿协商、互谅互让的精神，自愿达成协议如下：

一、赔偿金额：

1、甲、乙双方一致确认，乙方已支付甲方住院医药费、检查费共计人民币 元。（大写：）。

2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金（包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、住院伙食费、护理费、二次手术费，二次住院伙食费用、二次住院护理费、交通费等相关费用）共计人民币

元整（大写：)。

二、付款方式及期限：

乙方本协议签署后 日内支付甲方赔偿金，甲方收到赔偿金后应向乙方出具收据。

三、赔偿方履行赔偿义务后，受害方就此事保证不以任何形式、任何理由向赔偿方要求任何费用。

四、赔偿方履行付款义务后，此事的处理即告终结，受害方不得再以任何理由向赔偿方主张权利(包括但不限于：诉讼、仲裁、信访)。

五、本协议为各方平等、自愿协商之结果，是各方真实意思表示，本协议内容协议双方已经全文阅读并理解无误，双方明白本协议所涉及后果，双方对此协议处理结果完全满意。

六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

七、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方：

年 月

乙方： 年 月 日 日